ANATOMIA FUNCIONAL DO CÓRTEX CEREBRAL

ÁREAS SENSITIVAS
As áreas sensitivas do córtex estão distribuídas nos lobos parietal, temporal e occipital,
sendo divididas em áreas primárias (de projeção) e secundárias (de associação),
relacionadas, respectivamente, à sensação e percepção do estímulo recebido.

ÁREAS CORTICAIS RELACIONADAS COM A SENSIBILIDADE SOMÁTICA

1) ÁREA SOMESTÉSICA PRIMÁRIA (S1)
A área somestésica primária e a área da sensibilidade geral estão localizadas no giro
pós-central. Na área somestésica chegam radiações talâmicas que se originam nos
núcleos ventral posteralateral e ventral posteromedial do tálamo, trazendo, por
consequência, impulsos relacionados a temperatura, dor, pressão, tato e
propriocepção consciente contralateral.

Lesões da área somestésica podem ocorrer, por exemplo, como consequência de

acidentes vasculares cerebrais que comprometem as artérias cerebral média ou
cerebral anterior. Ocorre perda da sensibilidade discriminativa do lado oposto à lesão,
perdendo a capacidade de discriminar dois pontos, perceber movimentos de partes do
corpo ou reconhecer intensidades de estímulo. Há perda, portanto, da estereognosia.
Vale lembrar que a sensibilidade grosseira permanece inalterada, já que se torna
consciente no tálamo

2) ÁREA SOMESTÉSICA SECUNDÁRIA (S2)

Situa-se no lobo parietal superior, logo atrás da área somestésica primária. Sua lesão
causa agnosia tátil, ou seja, incapacidade de reconhecer objetos pelo tato
ÁREAS CORTICAIS RELACIONADAS COM A VISÃO
1) ÁREA VISUAL PRIMÁRIA (V1)
Localiza-se nos lábios do sulco calcarino. Aí chegam fibras do trato geniculo-calcarino
originadas no corpo geniculado lateral. O córtex primário mostra, principalmente, o
contorno dos objetos
2) ÁREAS VISUAIS SECUNDÁRIAS
São áreas de associação unimodais, ou seja, relacionadas somente à visão. Se estende
além do lobo occipital, atingindo também o lobo temporal e uma pequena parte do
lobo parietal. São várias as áreas visuais secundárias, entre elas a V2, V3, V4 e V5.
Aspectos diferentes da visão são processados em cada área

Lesões das áreas visuais secundárias

resultam em agnosia visual, ou seja, na
incapacidade de identificar objetos ou
faces (prosopagnosia). Caso seja lesada a
via dorsal, a pessoa perde a capacidade
de perceber visualmente o movimento
das coisas (acinetopsia)

ÁREAS CORTICAIS RELACIONADAS COM A AUDIÇÃO

1) ÁREA AUDITIVA PRIMÁRIA (A1)
Está situada no giro temporal transverso anterior. Lesões unilaterais nestes locais não
causam grandes déficits auditivos
2) ÁREA AUDITIVA SECUNDÁRIA (A2)
Localiza-se no lobo temporal, adjacente à área auditiva primária

ÁREA VESTIBULAR
Localiza-se no lobo parietal e está mais relacionada com a área de projeção da
sensibilidade proprioceptiva do que com a auditiva. Está relacionada com a apreciação
consciente da orientação no espaço
ÁREA OLFATÓRIA
Ocupa uma pequena área situada na parte anterior do úncus e do giro para-
hipocampal. Alguns casos de epilepsia local do úncus causam alucinações olfatórias,
nas quais os doentes subitamente se queixam de cheiros desagradáveis

ÁREA GUSTATIVA
1) ÁREA GUSTATIVA PRIMÁRIA
Se localiza na parte posterior da ínsula, que é um isocórtex heterotípico granular. Pode
ser estimulada visualmente ou até mesmo pelo pensamento em um alimento
2) ÁREA GUSTATIVA SECUNDÁRIA
Localizada na região orbitofrontal da área pré-frontal, recebendo aferências da ínsula

ÁREAS CORTICAIS RELACIONADAS COM A MOTRICIDADE

A motricidade voluntária só é possível porque as áreas que controlam o movimento
recebem informações sensoriais. O objetivo do movimento é determinado pelo córtex
pré-frontal, que passa sua decisão às áreas motoras do córtex, que são: área motora
primária (M1) e as áreas secundárias pré-motora e motora suplementar

ÁREA MOTORA PRIMÁRIA (M1)

Ocupam a parte posterior do giro pré-central. É um isocórtex heterotípico agranular

As principais conexões aferentes da

área motora são com o tálamo, através do qual recebe informações do cerebelo e dos
núcleos da base
ÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS
1) ÁREA PRÉ-MOTORA
Localiza-se no lobo frontal. Quando lesada, ocorre diminuição da força muscular de
alguns músculos (paresia). Está relacionada com o planejamento motor

2) ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR

Ocupa a área situada na face medial do giro frontal superior. Tem conexões com o
corpo estriado, via tálamo, com a área motora primária e com a área pré-frontal. Tem
função de planejamento motor

PLANEJAMENTO MOTOR
Há uma etapa de planejamento executada por áreas motoras secundárias, e uma
etapa de execução pela área motora primária. O cerebelo, através do núcleo
denteado, também participa do planejamento motor. Contudo, a iniciativa de fazer um
gesto é feita pela área pré-frontal, relacionada com a tomada de decisões. Lesões das
áreas motoras secundárias causam apraxia

SISTEMA DE NEURÔNIOS-ESPELHOS
São um tipo de neurônio ativados não só quando um indivíduo faz um ato motor
específico, mas também quando ele vê outro indivíduo fazendo a mesma coisa. É um
sistema frontoparietal, logo ocupa parte da área pré-motora, estendendo-se também
à parte inferior do lobo parietal.

ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS

São supramodais, ou seja, não se relacionam isoladamente com nenhuma modalidade
sensorial. Recebem e integram as informações sensoriais já elaboradas por todas as
áreas secundárias e são responsáveis pela elaboração de estratégias comportamentais
São elas: a área pré-frontal, parietal posterior, córtex insular anterior e áreas límbicas
1) ÁREA PRÉ-FRONTAL
Compreende a parte anterior não motora do lobo frontal. É responsável por nosso
comportamento inteligente e pela memória operacional. Pode-se dividir a área pré-
frontal em dorsolateral e orbitofrontal:
a) Área pré-frontal dorsolateral: ocupa a superfície anterior e dorsolateral do lobo
frontal. Liga-se ao corpo estriado, integrando o circuito cortiço-estriado-
 talâmico-cortical. Está relacionado ao planejamento de estratégias
comportamentais. Envolve a avaliação das consequências de ações e também é
responsável pela memória operacional (um tipo de memória de curto prazo)
b) Área pré-frontal orbitofrontal: ocupa a parte ventral do lobo frontal. Projeta-se
para o núcleo caudado, que se projeta para o globo pálido, e depois para o
núcleo dorsomedial do tálamo, que fecha o circuito se projetando para a área
pré-frontal orbitofrontal. Este circuito está envolvido no processamento de
emoções, supressão de comportamentos socialmente indesejáveis. Sua lesão
causa tamponamento psíquico, ou seja, o paciente deixa de reagir às situações
que normalmente resultam em alegria ou tristeza

2) ÁREA PARIETAL POSTERIOR

Compreende todo o lóbulo parietal inferior, ou seja, os giros supramarginal e angular.
Integra informações auditivas, visuais e somestésicas, gerando uma imagem mental
completa dos objetos sob a forma de percepções. Participa também no planejamento
de movimento e na atenção seletiva. Lesões nessa área causam desorientação espacial
e síndrome da negligência

3) CÓRTEX INSULAR ANTERIOR

É um isocórtex homotípico, característico das áreas de associação, estando envolvido
nos seguintes processos:
a) Empatia
b) Conhecimento da própria fisionomia como diferente da dos outros
c) Sensação de nojo ao ver coisas repulsivas
d) Percepção dos componentes subjetivos das emoções

4) ÁREAS LÍMBICAS
As áreas corticais límbicas compreendem áreas de alocórtex (hipocampo, giro
denteado, giro para-hipocampal), de merocórtex (giro do cíngulo) e isocórtex (ínsula
anterior), estando relacionadas com a memória e emoções. A região anterior do giro
do cíngulo está relacionada com emoções, já a posterior está relacionada com a
memória
ÁREAS RELACIONADAS COM A LINGUAGEM
A área de Broca contém os programas motores da fala, e a de Wernicke, o significado.
As duas áreas estão ligadas pelo fascículo longitudinal superior. Lesões dessas áreas
dão origem a afasias, que são perturbações da linguagem:
a) Afasia motora: lesão na área de Broca, o indivíduo é capaz de compreender a
linguagem falada ou escrita, mas tem dificuldade de se expressar
adequadamente
b) Afasia sensitiva: lesão na área de Wernicke, a compreensão da linguagem é
deficiente
Se a lesão ocorrer em outras áreas do córtex responsáveis pela linguagem, pode haver
dislexia e disgrafia

ASSIMETRIA DAS FUNÇÕES CORTICAIS

Os hemisférios cerebrais não são simétricos funcionalmente. Há um hemisfério
dominante, que normalmente é o esquerdo, enquanto o outro possui papel
secundário.
O hemisfério esquerdo está relacionado com linguagem e raciocínio matemático,
enquanto o direito está relacionado à arte.