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OUTRAS QUEIXAS
Bilateralidade
Dor irradiada – pode ser hérnia de disco
ANTECEDENTES
Infecção previa
Cirurgias/procedimentos já realizados
Fraturas
Doenças metabólicas
1. Sistematização do exame
2. Comparativo
3. Anotações dos resultados: + ou –
METODOLOGIA
INSPEÇÃO ESTÁTICA
Paciente em ortostase
Observação nos 3 eixos
Avaliar: alinhamento MMII, alinhamento patelar, edema/derrame, tumorações, atrofias musculares.
Sinal da tecla vê a patela batendo no fêmur.
Ângulo “Q” – ângulo formado da crista ilíaca até a patela.
INSPEÇÃO DINÂMICA
Avaliação da marcha:
PALPAÇÃO
As 4 faces do joelho
Articulação fêmuro-patelar – principalmente os meniscos
Superfície articular/estalido/crepitação
1. Retração do quadríceps
2. Retração isquiotibiais
3. Grau de anteversão do colo femoral
4. Teste de Ober
Anteversão do colo femoral – paciente
DV, pernas dobradas para dentro, pé
para fora.
MANOBRAS ESPECIAIS
Instabilidade – PATELAR/FEMORO-TIBIAL
Lesão meniscal – LATERAL OU MEDIAL
Lesão ligamentar – LCA/LCP/LCL/LCM
Contraturas
Teste da apreensão/teste de Fairbanks/teste de Smille: Instabilidade femoropatelar. DD com joelho fletido
a 30°, “luxa” a patela, paciente sente dor + quando tem a sensação que vai luxar
Teste de Rabot: Dor femoropatelar, DD, realiza-se a compressão da patela, positivo se dor.
Teste de Sobrinho: contratura dos isquitibiais (encurtamento), DD, medir ângulo poplíteo.
MENISCOS
Teste de McMurray: lesão de menisco, DD, flete quadril e joelho a 90°, faz rotação lateral e medial da perna,
positivo se dor. RE – menisco lateral. RI – menisco medial.
Teste de Apley: avaliar lesão meniscal, DV, joelho fletido a 90°, aplica-se uma pressão axial no pé e RE e RI
da perna. RE – lesão medial, RI – lesão lateral
Teste de Steinmann: lesão meniscal, sentado com joelho pendente, faz-se uma RE e RI da perna, segurando
pelo pé. Positivo se presença de dor ou estalido na interlinha articular.
Marcha do pato: lesão do corno posterior do menisco medial, paciente agachado no chão, solicitar que ele
dê alguns passos. Positivo se a dor impede o paciente de trocar passos.
LIGAMENTOS
Teste de Lachman/Richey: LCA - ligamento cruzado anterior, DD com joelho fletido a 30°, examinador com
uma mão na região supracondiliana do fêmur e a outra na região superior da tíbia e provoca movimento
antagônicos, + se a tíbia se desloca para frente sem parar.
Teste da gaveta anterior: lesão de LCA, DD, quadril e joelho a 90°, realiza tração anteriorizando a tíbia a 0°,
30° de RI e RE. Positiva na RE – instabilidade anteromedial. Positivo em neutro anterolateral e medial
combinada. Positivo em RI – anterolateral isolada.
Teste da gaveta posterior: lesão de LCP, DD, flete o joelho e empurra a perna para trás. Se o lado lateral
posterioriza sozinho – instabilidade posterolateral. Se ambos os lados – LCP. A contra prova é a
posteriorização da perna com RI tibial + LCP.
Teste de Godfrey/posterior sag: posteriorização passiva da tíbia, lesão de LCP, DD, quadril e joelho a 90°
bilateral suspenso pelo calcanhar. Positivo se subluxação posterior da tíbia.
Estresse em valgo: segura o tornozelo do paciente e empurra o joelho medial e a perna lateral, lesão de
LCM. Estresse em varo: ao contrário. Se + ruptura do LCM.