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CORREIO BRAZILIENSE • Brasília, segunda-feira, 24 de junho de 2019 • Opinião • 11
A atenção primária
e a mudança no
modelo de saúde
Formado em medicina pela Universidade de São Paulo (USP), com especialização em medicina preventiva.
Atualmente é superintendente-médico da Qualicorp e responsável técnico pelo QualiViva, programa de atenção à saúde
M
uito se tem discutido a
respeito das mudan-
ças necessárias no
modelo da saúde su-
plementar. Um dos mais im-
portantes pilares desse debate
é o resgate da imagem do médi-
co de família, ou médico gene-
ralista, atuando como porta de
entrada para o sistema de saú-
de. No Brasil, o sistema foi or-
ganizado com base em uma
cultura da liberdade do acesso
às especialidades, em que o
usuário é atendido por um pro-
fissional com qualificação res-
trita à sua área de atuação. A
questão é que, tradicionalmen-
te, o consumidor enxerga nisto
um benefício. E agora se sugere
indicar o médico generalista
como porta de entrada para o
sistema de atendimento. As-
sim, não se pode descuidar da
valorização desse médico. A
busca por profissionais expe-
rientes para a função será es-
sencial. Mas, como se dá a aqui-
sição da experiência clínica na
atividade médica?
A atuação médica é comple-
xa, e pauta-se em intervenções
muito abrangentes. Desde as-
pectos educacionais, apoio emo-
cional, cuidados pessoais, até as
ações mais invasivas, que se dão
por meio de medicamentos e de
procedimentos cirúrgicos. A de-
cisão quanto a que tipo de ação
deve ser adotada se orienta na
formulação de diagnósticos e no
perfil do próprio paciente. Ou
seja, é na boa caracterização da
tríade: prescrição, diagnóstico e
paciente, que depende a qualidade do resultado
da atenção à saúde. Aí está o porquê da impor-
tância da experiência do médico.
São dezenas de dias de treinos necessários
para adquirir habilidade para realizar uma in-
tervenção. Centenas de dias para assimilar o en-
tendimento quanto à situação em que tal inter-
venção deva ser executada. Entretanto, milha-
res de dias passarão até que se tenha a sabedo-
ria para perceber quando a intervenção, ainda
que formalmente indicada, não deva ser feita.
São três fases na evolução da experiência médi-
ca. O tempo servindo para ampliar o conheci-
mento, aprimorar e refinar o saber, além de pos-
sibilitar a qualidade da experiência.
Protocolos, algoritmos, exames, tecnologias;
Impactos da criminalização da homofobia
e a responsabilidade das empresas
Responsável pela área de penal empresarial de Franco Advogados
E
m 13 de junho deste ano, o Supremo Tribu-
nal Federal votou, por maioria, pela crimi-
nalização da homofobia (PL nº 672/2019),
que será incluída na Lei do Racismo (Lei nº
7716/1989). Ante a inércia e a omissão do Poder
Legislativo em criar políticas públicas para prote-
ger a comunidade LGBT, conforme bem preconi-
zou o ministro Celso de Mello em seu voto o Po-
der Judiciário exerceu função atípica com a finali-
dade de legislar. Assim sendo, o projeto de lei de
autoria do senador Weverton (PDT/MA) modifi-
cou o texto do art. 1º da supracitada lei, passando
a vigorar da seguinte forma: “Define os crimes re-
sultantes de discriminação ou preconceito de ra-
ça, cor, etnia, religião, procedência nacional,
identidade de gênero e/ou orientação sexual”.
A legislação penal não deve ser solução para
todas as questões sociais. O direito penal deve
ser utilizado apenas em “ultima ratio”, uma vez
que há medidas mais efetivas para combater o
preconceito e a estigmatização. Entretanto, ape-
sar de necessário trabalhar essas questões no
campo da educação, estimulando consciência e
respeito, o Brasil falha gravemente quanto à im-
plementação de políticas públicas.
Não há sequer dados oficiais sobre crimes de
origem homofóbica e isso é um problema, por-
que quando um LGBT chega à delegacia, sua de-
núncia é enquadrada como crime comum. Assim
CELSO VISCONTI EVANGELISTA
o médico moderno é bombardeado por inova-
ções, congressos, simpósios, publicações cientí-
ficas etc. Sob pressões para manter-se atualiza-
do, não há interesse comercial para se investir
na aquisição da sabedoria da arte médica. Uma
armadilha que favorece a ausculta da narrativa
da doença e negligencia o diálogo com o doen-
te. Surge, então, a oportunidade para a invasão
da inteligência artificial na área da saúde. Médi-
cos bem treinados ameaçados por máquinas
cognitivas bem programadas. Todavia, interpre-
tar a linguagem de um doente é algo refinado,
requer a perspicácia e a ousadia que só o mais
alto nível de experiência pode propiciar, algo
que está além do alcance dos robôs.
No mundo médico pós-moderno, a instância
JÚLIA GRANADO
sendo, não há como criar uma política pública
eficiente para enfrentar esse preconceito sem que
haja a quantificação da efetiva violência sofrida,
sendo necessária resposta imediata para essa si-
tuação de violência.
Com a aprovação do projeto de lei, está proibi-
da a proliferação do discurso de ódio e considera-
se, a partir da sua vigência, que constranger uma
pessoa por sua identidade de gênero e, ainda pior,
violentá-la por sua orientação sexual, tornou-se
crime, com pena de reclusão de dois a cinco anos.
Na prática, com a decisão do Supremo Tribu-
nal Federal, todos os crimes considerados co-
muns, tais como, homicídio, crimes contra a hon-
ra (calúnia e difamação) e lesão corporal leve e
grave, quando cometidos fundamentados na
orientação sexual e na identidade de gênero da
vítima, será aplicada uma legislação específica.
Há que se alertar, em razão disso, que o am-
biente corporativo deve ser impactado direta-
mente pela aprovação da criminalização, levando
em conta os atos de discriminação e a violência
verbal, pois, segundo estatísticas da ONG britâni-
ca Stonewall, 19% de trabalhadores lésbicas, gays
e bissexuais sofreram agressões verbais de seus
colegas ou clientes devido à sua orientação sexual.
Qual a responsabilidade da empresa quanto a
isso? A postura nas empresas deve mudar, pas-
sando ao estado de alerta, uma vez que serão
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onde se preserva um ambiente propício à aqui-
sição desta experiência no sentido mais amplia-
do é exatamente a atenção primária. Por essa
razão, não haverá dificuldade em engajar o
cliente, nem se evidenciar o ganho de qualidade
com a implantação de um modelo assim orga-
nizado, desde que estruturado com médicos ex-
perientes e de alto nível e, consequentemente,
valorizados de forma correta.
E há algo mais, de grande relevância, a se
acrescentar: haverá um notório ganho de efeti-
vidade no trabalho do médico especialista, ten-
do em vista que o seu acionamento se dará de
forma mais adequada. É fundamental a integra-
ção entre o médico generalista e o médico espe-
cialista para este modelo ser bem-sucedido.
obrigadas a adotar práticas de combate à discri-
minação. Isso porque, o principal motivo para
que a denúncia não ocorresse até a decisão em te-
la seria a insegurança da vítima.
O trabalhador, movido pelo medo, não de-
nuncia o autor da discriminação, contudo, ao
se comprovar que o empregado realmente so-
freu violência, seja verbal, seja física, em suas
liberdades constitucionais, a empresa será res-
ponsabilizada na Justiça do Trabalho para repa-
rar os prejuízos sofridos, bem como o respon-
sável ou responsáveis serão processados e jul-
gados também na Justiça Criminal.
Assim, ainda que isso esteja sendo trabalhado
em grandes corporações, todas elas agora deve-
rão incluir em seus programas de Compliance
formas de compreender e avaliar de forma con-
tínua as condutas praticadas pelos seus colabo-
radores no sentido de evitar violações a direitos
relativos à identidade de gênero e orientação se-
xual, agora definidos como crimes.
A implementação de um sistema de con-
trole interno acaba por prevenir danos à ima-
gem das empresas causados por atos impru-
dentes ou dolosos, por meio de mecanismos
de apuração e sanção disciplinar, bem como
auxiliar para que não se incorra em condutas
lesivas ou criminosas, ainda que por impru-
dência (crimes culposos).
Para que
serve a
filosofia?
ERICSON SAVIO FALABRETTI
Doutor em filosofia e decano da Escola de
Educação e Humanidades da Pontifícia
Universidade Católica do Paraná (PUCPR)
N
ão podemos cravar nenhuma
resposta definitiva sobre essa
questão dirigida a todo filósofo,
geralmente por pessoas incré-
dulas. E o momento exige uma reflexão
sobre o lugar, o uso e o alcance da filoso-
fia e das Ciências Humanas na estrutura
da nossa educação formal.
Primeiro, é preciso admitir, pelo me-
nos no caso do Brasil, que a filosofia e
as humanidades vivem em estado de
alerta, esperando para serem retiradas
dos currículos escolares e do sistema
público de financiamento de ensino e
pesquisa, ainda que o seu lugar seja
sempre pequeno e seu custo para os
contribuintes praticamente desprezí-
vel. Todavia, por que as humanidades
têm essa existência incerta, mínima e
pobre? Seria a filosofia estéril para o de-
senvolvimento da leitura, da escrita e
do raciocínio matemático das nossas
crianças que, ano após ano, têm nos
“envergonhado”, conforme atestam os
rankings internacionais como o Pisa?
Na última edição, realizada com esco-
las de 70 países, o Brasil foi o 59º colo-
cado em Leitura e figurou entre os 10
últimos nas categorias matemática e
ciências. Seriam as humanidades e tu-
do o que as acompanha, parafraseando
Chico Buarque, a Geni do nosso siste-
ma de Educação? Certamente, não.
Segundo, é necessário ter claro que do
ensino fundamental ao Superior, as dis-
ciplinas de filosofia e ciências sociais
ocupam um espaço praticamente inex-
pressivo quando consideramos os currí-
culos escolares. O ensino de filosofia, ex-
cluindo algumas escolas particulares,
praticamente inexiste no ensino funda-
mental — o que é lamentável, pois se en-
sinássemos lógica, conteúdo filosófico
nascido do corpus aristotélico, nossas
crianças poderiam melhorar, e muito,
suas habilidades de leitura e cálculo.
O estudo da lógica — enquanto estru-
tura normativa do pensamento e da lin-
guagem — é fundamental para desen-
volvermos a habilidade de estabelecer
nexos racionais tanto a respeito de pro-
posições linguísticas como de sentenças
matemáticas. Não faz mais de 10 anos
que as disciplinas de filosofia e sociolo-
gia foram, timidamente e em pequena
escala, reintroduzidas aos currículos do
ensino médio. É interessante notar que,
além dos ganhos no âmbito do desen-
volvimento de competências lógico-ra-
cionais, o ensino de humanidades res-
ponde aos novos dilemas existenciais,
sociais, epistemológicos e éticos do nos-
so tempo, que devemos enfrentar em to-
dos os níveis de ensino.
Além do mais, em um mundo cada
vez mais desigual, no qual a luta de clas-
ses não parece mais explicar as comple-
xas tensões sociais, é preciso escutar os
sociólogos e apreender, por exemplo,
que as crenças, as ideias e os valores são
os principais agentes das mudanças so-
ciais, ainda mais quando consideramos
que em nossos dias — nessa aldeia glo-
bal — comunicamos e trocamos ideias e
valores com a mesma velocidade que
respiramos. Não fosse isso, vivemos a era
da técnica, do avanço tecnocientífico
sem limites que parece indicar a obsoles-
cência das humanidades e, o que é mais
grave, da própria razão humana.
De modo evidente, do ponto de vista
do trabalho, a Indústria 4.0 promete, de
uma vez por todas, reduzir drasticamen-
te a importância humana no que diz res-
peito à produção de riqueza, à organiza-
ção social e política, à ordem da comuni-
cação e da memória. Locomover-se,
pensar, calcular, memorizar, escolher e
analisar — atividades propriamente hu-
manas — estão migrando rapidamente
para as máquinas, de forma que já não
caracterizam atividades tipicamente ou
exclusivamente humanas. Como res-
ponder a isso? Como educar nossos jo-
vens diante desse mundo de possibilida-
des impensadas? Como as humanidades
podem enfrentar um mundo no qual a
própria humanidade está sendo, de cer-
to modo, tutelada pelas “coisas”?
Integradas ao nosso sistema formal
de ensino, o eixo de humanidades nos
prepara para o desenvolvimento da
competência mais humana entre to-
das, aquela que a inteligência artificial
dificilmente atingirá: o pensamento
crítico que, além de nos ensinar a ler,
calcular e escrever, diferentemente das
máquinas, nos previne do obscurantis-
mo, da intolerância e da tecnofilia pura,
pois como escreveu Voltaire: “A supers-
tição põe o mundo todo em chamas, a
filosofia as apaga”.