Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Integrantes:
Benalcazar Jonathan
Ballesteros Diana
Betancourt Alejandra
Arcos Anthonela
TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO.......................................................................................................... I
Tabla Ilustraciones.............................................................................................................. III
Contenido Tablas................................................................................................................ IV
Introducción ....................................................................................................................... V
Objetivo General ................................................................................................................ VI
OBJETIVOS ESPECÍFICOS..................................................................................................... VII
ANATOMÍA VASCULAR..........................................................................................................1
ARTERIAS FRÉNICAS INFERIORES .......................................................................................1
ARTERIAS RENALES ...........................................................................................................1
ARTERIAS GONADALES......................................................................................................2
TRONCO CELIACO .............................................................................................................2
ARTERIA HEPÁTICA COMÚN (AHC) .................................................................................2
ARTERIA ESPLÉNICA ......................................................................................................3
ARTERIA GÁSTRICA IZQUIERDA ..........................................................................................3
ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR.....................................................................................4
ARTERIA MESENTERICA INFERIOR ..................................................................................4
ARTERIAS LUMBARES........................................................................................................5
ARTERIA SACRA ................................................................................................................5
ARTERIAS ILIACAS .............................................................................................................5
Indicaciones.........................................................................................................................5
Patología aneurismática de la aorta. ..................................................................................6
Malformaciones vasculares abdominales y periféricas. .......................................................7
Hipertensión Portal...........................................................................................................8
-Extrahepática:..............................................................................................................8
La hipertensión renovascular y control de stent..................................................................9
Trombosis mesentérica................................................................................................... 10
Disección aortica ....................................................................................................... 11
Cirrosis (venas varicosas) ............................................................................................. 11
Trombos ........................................................................................................................ 12
Arteriosclerosis............................................................................................................... 12
CONTRAINDICACIONES ....................................................................................................... 14
NEFROPROTECCIÓN EN EL PACIENTE AGUDAMENTE ENFERMO ............................................ 14
Nefrotoxicidad por medios de contraste. ......................................................................... 14
ESTRATEGIAS DE NEFROPROTECCIÓN EN CASOS ESPECIALES DE INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA .......................................................................................................................... 15
II
Tabla Ilustraciones
Ilustración 1.- Arteria hepática común ...................................................................................2
Ilustración 2.- Ramas arteria Hepática común ........................................................................2
Ilustración 3.- Arteria Esplénica .............................................................................................3
Ilustración 4.- Arteria hepática accesoria ...............................................................................3
Ilustración 5.- Arteria Gástrica izquierda ................................................................................3
Ilustración 6.- Arteria Mesentérica superior ...........................................................................4
Ilustración 7.- Arteria mesentérica inferior.............................................................................4
Ilustración 8.- Aneurisma aortica...........................................................................................7
Ilustración 9.- MAV (Malformación arteriovenosa) .................................................................7
Ilustración 10.- Hipertensión arterial .....................................................................................9
Ilustración 11.- Stent aórtico .................................................................................................9
Ilustración 12.- Stent aórtico-renales ................................................................................... 10
Ilustración 13.- Trombosis mesentérica................................................................................ 10
Ilustración 14.- Disección aórtica ......................................................................................... 11
Ilustración 15.- Cirrosis (Venas varicosas)............................................................................. 11
Ilustración 16.- Trombos ..................................................................................................... 12
Ilustración 17.- Arterioesclerosis ......................................................................................... 12
Ilustración 18.-Extensión de mesa y almohada de mesa........................................................ 17
Ilustración 19.- Materiales necesarios para el estudio........................................................... 17
Ilustración 20.- Sistema venoso de miembro superior........................................................... 18
Ilustración 21.- Paso 5- Permeabilidad del catéter IV comprobada......................................... 19
Ilustración 22.- Paso 5- Comprobación de la permeabilidad del catéter con una jeringuilla de
20cc más solución salina..................................................................................................... 19
Ilustración 23.- Paso 3.- Aseguramiento del catéter IV con esparadrapo ................................ 19
Ilustración 24.- Paso 2- Colocación del catéter IV.................................................................. 19
Ilustración 25.- Paso 1- Colocación del torniquete ................................................................ 19
Ilustración 26.- Consola del inyector con Caudal. Volumen y tiempo de inyección planificado . 20
Ilustración 27.- Posición del paciente para el estudio............................................................ 21
Ilustración 28.- Centraje en la sínfisis del pubis..................................................................... 21
Ilustración 29.- Centraje en apófisis xifoides......................................................................... 21
Ilustración 31.- Longitud en apófisis xifoides “0” .................................................................. 21
Ilustración 30.- Longitud en la sínfisis del pubis "500" ........................................................... 21
Ilustración 32.- Posición del inyector respecto al catéter IV implantado ................................. 22
Ilustración 33.- Survey ........................................................................................................ 23
Ilustración 34.- Planificación del Locator .............................................................................. 23
Ilustración 35.- Planificación del Roy en el Locator................................................................ 24
Ilustración 36.- Censo de UH en el Roy................................................................................. 24
Ilustración 37.- Umbral del Roy en 150 UH ........................................................................... 25
Ilustración 38.- Planificación de la adquisición abdomen-pelvis ............................................. 26
Ilustración 39.- Adquisición Axial ......................................................................................... 26
Ilustración 40.- MPR sagital ................................................................................................. 26
Ilustración 41.- MPR coronal ............................................................................................... 26
Ilustración 42.- Reconstrucción VIP axial .............................................................................. 27
Ilustración 43.- Reconstrucción VIP Coronal ......................................................................... 27
Ilustración 44.- Reconstrucción VIP sagital ........................................................................... 27
Ilustración 45.- Reconstrucción MIP Axial............................................................................. 28
IV
Contenido Tablas
Tabla 1.- Parámetros Survey, Philips Mx 16 .......................................................................... 23
Tabla 2.-Parámetros Locator, Philips Mx 16.......................................................................... 23
Tabla 3.- Parámetros Tracker, Philips Mx 16 ......................................................................... 24
Tabla 4.- Parámetros Adquisición, Philips Mx 16 ................................................................... 25
Tabla 5.- Parámetros Survey, Philips Brillance 64-slice .......................................................... 29
Tabla 6.- Parámetros Locator, Philips Brillance 64-slice ......................................................... 29
Tabla 7.-Parámetros Tracker, Philips Brillance 64-slice .......................................................... 29
Tabla 8.-Parámetros Adquisición, Philips Brillance 64-slice .................................................... 30
V
Introducción
Objetivo General
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ANATOMÍA VASCULAR
La aorta abdominal nace de la arteria aorta que nace del corazón, de la cual de
forma la aorta ascendente, descendente y el cayado de la aorta.
Se divide en dos ramas la medial y lateral que a su vez dan cada una 2 o 3 ramas
más pequeñas.
ARTERIAS RENALES
Las arterias renales nacen una de cada lado de la aorta a la altura de la mitad
superior del cuerpo de la vértebra L2, la renal derecha es más larga y está más
arriba que la renal izquierda. Ambas arterias al llegar al hilio (punto de entrada y
salida de los vasos sanguíneos en un órgano) renal se subdividen en 4 o 5 ramas
capsulares.
2
ARTERIAS GONADALES
Las arterias gonadales (testicular u ovárica), son análogas, ambas arterias
testiculares u ováricas descienden atravesando el peritoneo y llegando a la pelvis
para llevar sangre a los respectivos órganos.
TRONCO CELIACO
Es la primera rama principal de la aorta abdominal, constituye un tronco de corta
longitud (1-4 cm), que se origina desde la superficie anterior de la aorta, caudal
al diafragma, a nivel de D12-L1.
M. D. Garcia Roa, M. E. Sánchez Muñoz, F. Miras Azcón, R. Pérez-Milá Montalbán, M. Culiañez Casas, A. A. Molina Martín;
Granada/ES. SERAM 2012
M. D. Garcia Roa, M. E. Sánchez Muñoz, F. Miras Azcón, R. Pérez-Milá Montalbán, M. Culiañez Casas, A. A. Molina Martín;
Granada/ES. SERAM 2012
3
ARTERIA ESPLÉNICA
Arteria esplénica, se encarga de abastecer al bazo, parte del estómago y
páncreas de sangre oxigenada.
Ilustración 3.- Arteria Esplénica
M. D. Garcia Roa, M. E. Sánchez Muñoz, F. Miras Azcón, R. Pérez-Milá Montalbán, M. Culiañez Casas, A. A. Molina Martín;
Granada/ES. SERAM 2012
M. D. Garcia Roa, M. E. Sánchez Muñoz, F. Miras Azcón, R. Pérez-Milá Montalbán, M. Culiañez Casas, A. A. Molina Martín;
Granada/ES. SERAM 2012
M. D. Garcia Roa, M. E. Sánchez Muñoz, F. Miras Azcón, R. Pérez-Milá Montalbán, M. Culiañez Casas, A. A. Molina
Martín;
4
M. D. Garcia Roa, M. E. Sánchez Muñoz, F. Miras Azcón, R. Pérez-Milá Montalbán, M. Culiañez Casas, A. A. Molina Martín;
Granada/ES. SERAM 2012
Se divide en:
M. D. Garcia Roa, M. E. Sánchez Muñoz, F. Miras Azcón, R. Pérez-Milá Montalbán, M. Culiañez Casas, A. A. Molina Martín;
Granada/ES. SERAM 2012
5
ARTERIAS LUMBARES
Hay cinco pares de arterias lumbares (izquierda y derecha). Los cuatro primeros
pares son ramas directas de la arteria aorta abdominal y el quinto par es rama
de la arteria sacra media.
ARTERIA SACRA
La arteria sacra media es una arteria que se origina como rama terminal de la
aorta; nace a nivel de la cuarta vértebra lumbar (L4).
ARTERIAS ILIACAS
Indicaciones
El diagnóstico angiográfico consiste en la obtención de imágenes del sistema
cardiovascular de las que se deducen datos morfológicos, topográficos y
funcionales de las lesiones, con lo que se logra etiquetar el proceso patológico.
(Barceló Luis, 2015)
(Camprodon, 2010)
Las malformaciones vasculares son una serie de procesos que representan una
comunicación anómala arteriovenosa de carácter congénito.
Hipertensión Portal
-Intrahepática:
-Extrahepática:
Prehepática: debida a cualquier proceso que ocasione trombosis,
compresión y estenosis portal.
Trombosis mesentérica
Se entiende por trombosis a la formación de un coagulo sanguíneo, al interior de
un vaso que dificulta el paso de la sangré. Por lo que podríamos decir que en
este caso el coagulo o trombo se va a encontrar en las venas mayores que
drenan la sangre del intestino; de forma específica en las venas mesentéricas,
la obstrucción de las mismas puede producir una isquemia o infarto del intestino
delgado o el colon.
Disección aortica
Ilustración 14.- Disección aórtica
Trombos
Los trombos son coágulos al interior de un vaso sanguíneo y permanecen allí
obstruyendo el flujo normal de la sangre causando de esta manera la isquemia
dependiendo del vaso en el que se hayan ubicado y el órgano, tejido o estructura
que éste se encuentre irrigando.
Ilustración 16.- Trombos
CONTRAINDICACIONES
Dentro de las contraindicaciones tenemos las siguientes:
Son muy pocos los estudios que han investigado la nefroprotección en el paciente
agudamente enfermo y sólo existe evidencia de ello en algunas patologías específicas que
se pueden manifestar como insuficiencia renal aguda (IRA), tales como la IRA
perioperatoria, la nefrotoxicidad por medios de contraste, la rabdomiolisis y el shock
hipovolémico. En el resto de enfermedades que ocasionan IRA, los esfuerzos por evitar
la aparición o progresión de enfermedad renal se han limitado a recomendaciones de
índole general para evitar la hipoperfusión renal, la hipovolemia o las lesiones isquémicas
a nivel renal.
El proceso de evitar lesión renal comienza desde la historia clínica donde se debe
interrogar de manera dirigida por factores de riesgo, además se debe hacer un anális is
detallado de los posibles mecanismos que podrían generar daño en el riñón.
Ayuno de 6 a 8 horas
Examen de creatinina y TFG dentro de los valores normales
Consentimiento informado, firmado (este documento pondrá en
conciencia acerca de los posibles riesgos que pueden ocurrir durante el
procedimiento y los posibles síntomas a experimentar por el paciente)
Consentimiento de uso de medio de contraste, firmado (en este
documento se informa al paciente sobre el medio de contraste y sus
posibles síntomas)
En el caso de que el paciente se haya realizado con anterioridad un
estudio por tomografía contrastado y tuvo alguna reacción adversa al
medio de contraste, el medico indicara la sensibilización correspondiente.
MATERIALES A USAR:
Antes de iniciar con el estudio se debe realizar una inspección de los materiales
necesarios, ya que si no se realiza con su debido tiempo de anticipación, al
momento del estudio puede haber complicaciones indeseadas. A continuación,
se mencionan los materiales necesarios para el estudio:
Catéter IV 18G
Torundas
Llave de 3 vías
Esparadrapo
Guantes de látex
Solución salina
Jeringa de 20cc
Contraste yodado con una concentración de 300 en este caso se usará
Optiray.
Inyector, puede ser de cabezal simple o doble cabezal, en este caso se
usará el de cabezal simple (solo tiene la capacidad para una jeringa a la
ves)
17
Ilustración 25.- Paso 1- Colocación del torniquete Ilustración 24.- Paso 2- Colocación del catéter IV
Ilustración 26.- Consola del inyector con Caudal. Volumen y tiempo de inyección planificado
CENTRAJE
Para el Centraje se debe tener en cuenta que las líneas axial, coronal y sagital
deben colocarse en la mitad de la estructura a estudiar. Para medir en este caso
la longitud se toma en cuenta dos estructuras; la apófisis xifoides del manubrio
del esternón y la sínfisis del pubis que queda aproximadamente de 15 a 20 cm
bajo de las crestas iliacas.
Ilustración 28.- Centraje en la sínfisis del pubis
LONGITUD
En esta ocasión la longitud del paciente a estudiar es de 500 mm
Ilustración 30.- Longitud en apófisis xifoides “0”
Ilustración 31.- Longitud en la sínfisis del pubis
"500"
22
mA 30
Lenght 530
ANGULACION 180
IMÁGENES 1
KV 120
MAs 30.2
FOV 300
ANGULACION 180
NV (ANCHO DE VENTANA) 40
Grosor 24 mm
Imágenes 1
24
m As 30.2
FOV 300
Ciclos 30
Grosor 24 m m
NV (ANCHO DE VENTANA) 40
IMÁGENES 30
25
ADQUISICIÓN
La adquisición para abdomen y pelvis inicia 2 cm por encima del diafragma hasta por debajo de
la sínfisis del pubis, y la dirección del barrido tomográfico debe ser en dirección cráneo -caudal.
mA 280
Lenght 530
DIRECCIÓN Cráneo-caudal
ANGULACION 0.0
Um bral 150
PITCH 1.063
GROSOR 2.00 m m
INCREMENTO 1.000 m m
COLIMACIÓN 16*1.5
26
FOV 300
MATRIZ 512
Resolución: Estándar
IMÁGENES 529
RECONSTRUCCIÓN MPR
Ilustración 41.- MPR coronal
Ilustración 40.- MPR sagital
27
RECONSTRUCCIÓN VIP
Ilustración 42.- Reconstrucción VIP axial
Ilustración 43.- Reconstrucción VIP Coronal Ilustración 44.- Reconstrucción VIP sagital
28
Reconstrucción MIP
Ilustración 45.- Reconstrucción MIP Axial
Ilustración 47.- Reconstrucción MIP Coronal Ilustración 46.- Reconstrucción MIP Sagital
29
Adquisición
Tabla 8.-Parámetros Adquisición, Philips Brillance 64-slice
KV 100
mA 319
mAs/ corte 200
Lenght 500
DIRECCIÓN Cráneo-Caudal
ANGULACION 0.0
Umbral 150
Retraso post umbral 6s
Tiempo de adquisición 8. 872 sec
TIEMPO DE ROTACION 0.5 sc
PITCH 0.798
GROSOR 2.00 mm
INCREMENTO 1.00 mm
COLIMACIÓN 64*0.625
FOV 350
MATRIZ 512
FILTRO Sharp C
NV (ALTO DE VENTANA) 60
AV (ANCHO DE VENTANA) 360
Resolución: Standart
CTDI (vol) 7.9 mGy
DLP 446.2 mGy*cm
IMÁGENES 499
VI
CONCLUSIONES
Bibliografía
Barceló Luis, S. J. (2015). Asociación Española de Enfermería Vascular y Heridas. Recuperado el
03 de 07 de 2016, de http://www.aeev.net/area-radiologia.php
Journal of Clinical and Diagnostic Resaerch. (02 de 2014). Journal of Clinical and Diagnostic
Resaerch. Recuperado el 05 de 07 de 2016, de
http://www.jcdr.net/ReadXMLFile.aspx?id=4056
Acute Mesenteric Venous Thrombosis with a Vaginal Contraceptive Ring - The Western Journal
of Emergency Medicine. (2014). The Western Journal of Emergency Medicine. Retrieved
6 July 2016, from http://westjem.com/case-report/acute-mesenteric-venous-
thrombosis-with-a-vaginal-contraceptive-ring.html
Versión en inglés revisada por: Deepak Sudheendra, a. (2016). Disección aórtica: MedlinePlus
enciclopedia médica. Nlm.nih.gov. Retrieved 6 July 2016, from
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000181.htm
VIII
Palavecino, T., Torres, R., Quinteros, N., & Salinas, H. (2010). Trombosis de vena ovárica y vena
cava inferior asociada a endometritis en el puerperio. Progresos De Obstetricia Y
Ginecología, 53(5), 206-208. http://dx.doi.org/10.1016/j.pog.2009.11.005
Costa Subias, J., & Soria Jerez, J. (2015). TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA dirigida a TÉCNICOS
SUPERIORES en IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO. BARCELONA, ESPAÑA: Elsevier
España, S.L.U.