AI no combate a fraudes em seguros de vida

setembro de 2015
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 Categorias de fraudes em seguros de vida

➢ Ocultação de doença preexistente à apólice ou

upgrade desta:
➢ Adulteração de causa-mortis (de acidente para
natural):

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 Variáveis utilizadas no modelo
Combinação de dados da certidão de óbito com dados históricos da
apólice de seguro:
• Alterações recentes de valor da cobertura;
• Alteração recente da lista de beneficiários;
• Incidência de fraude no local de registro;
• Mudança recente de hábitos de pagamento do prêmio (banco e CPF
pagador);
• Falecimento ocorrido fora de hospital, atestado por médico não legista
(credibilidade do atestador);
• Falecimento em município distante do de moradia ou de trabalho;
• Falecimentos de parentes ou cônjuge ocorridos na mesma data;
• Info de plano de saúde (se na mesma seguradora).

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Dados de treinamento

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Importância relativa das variáveis explicativas

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Matriz de classificação

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Curva ROC

7
Salvando o executável

8
 Obrigado pela atenção
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