AULA 1 As exposições ocupacionais a materiais perfurocortantes potencialmente contaminados continuam representando um sério risco aos profissionais da área da saúde, no seu local de trabalho. Apesar de muitos estudos desenvolvidos nesta área, os acidentes envolvendo sangue e outros fluidos orgânicos correspondem às exposições mais freqüentemente relatadas. Os ferimentos com agulhas e materiais perfurocortantes, em geral, são considerados extremamente perigosos por serem potencialmente capazes de transmitir mais de vinte tipos de patógenos diferentes, sendo os vírus da Imudodeficiência Humana (HIV), da Hepatite B e da Hepatite C os agentes infecciosos mais comumente envolvidos. Evitar a exposição ocupacional é o principal caminho pra prevenir a transmissão dos vírus das Hepatites B e C e o do HIV. Entretanto a imunização contra a Hepatite B e o atendimento adequado pós-exposição são componentes integrais para um programa completo de prevenção destas infecções e elementos importantes para a segurança do trabalho. .Por isso é importante a atuação de um profissional de segurança orientar e observar o manuseio correto deste tipo de materiais pois estimam que anualmente ocorram aproximadamente 385.000 acidentes com materiais perfuro cortantes envolvendo trabalhadores da saúde que atuam em hospitais. Segundo a Resolução nº 5/93 do CONAMA (Conselho Nacional do Meio Ambiente), são seringas, agulhas, escalpes, ampolas, vidros de um modo em geral ou, qualquer material pontiagudo ou que contenham fios de corte capazes de causar perfurações ou cortes. Exemplos:
Figura 1 Bisturi
Figura 2 Seringas
Figura 3 Ampolas de Vidro
Figura 4 Escalpes Cuidados com materiais perfurocortantes
Existem recomendações especificas que devem ser seguidas durante a
realização de procedimentos que envolvam a manipulação de material perfurocortante. São elas: a) Máxima atenção durante a de bisturi, vidrarias, entre outros), realização dos procedimentos; mesmo que esterilizados, devem b) Jamais utilizar os dedos como ser desprezados em recipientes anteparo durante a realização de resistentes à perfuração e com procedimentos que envolvam tampa; materiais perfurocortantes; f) Os recipientes específicos para c) As agulhas não devem ser descarte de materiais não devem reencapadas, entortadas, ser preenchidos acima do limite quebradas ou retiradas da seringa de 2/3 de sua capacidade total e com as mãos; devem ser colocados sempre d) Não utilizar agulhas para fixar próximos do local onde é papéis; realizado o procedimento. e) Todo material perfurocortante (agulhas, seringas, scalp, lâminas
As farmácias e drogarias que realizam aplicações de injeção devem adotar
alguns procedimentos básicos para garantir a segurança de seus clientes e funcionários. O manuseio dos infectantes perfurocortantes e não perfurocortantes devem obedecer a um padrão. Todos os materiais, limpos ou contaminados por resíduo infectante deverão ser acondicionados em recipientes com tampa, rígidos e resistentes á punctura, ruptura e vazamento. Em geral são utilizadas caixas tipo DESCARTEX, DESCARPACK. Figura 5 Descarte
Após fechada, a embalagem de perfurocortante deve ser acondicionada no saco
branco de lixo infectante Ao atingir a marca tracejada no recipiente, o mesmo deverá ser fechado e acondicionado em sacos BRANCOS, devidamente lacrados e identificados. • É expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento.
Aula 2 - Acidentes Com Perfurocortantes
385.000 Acidentes com Perfurocortante por ano
1000 exposições por dia 50% dos trabalhadores não notificam
Grande parte das atividades dos trabalhadores de enfermagem está
concentrada na administração de medicamentos e soroterapia, atividades que envolvem a manipulação constante de agulhas e escalpes, sendo situações que mais expõem os trabalhadores ao risco de acidentes perfurocortantes. Em relação à distribuição desses acidentes entre as outras categorias funcionais, os dados obtidos por meio das fichas de notificação do SESMT revelam que a maioria deles são ocasionados por agulhas e outros objetos perfurocortantes, descartados em locais impróprios: no leito do paciente, na mesa de cabeceira, na bandeja de medicação, no chão e no lixo comum. Esses dados evidenciam, ainda, que, entre os trabalhadores da área de apoio hospitalar, os do setor de limpeza são os que mais sofrem com os acidentes perfurocortantes. Medidas preventivas, como adequação das caixas de descarte de materiais perfurocortantes, treinamento específico que oriente os trabalhadores da área da saúde sobre os riscos biológicos e a importância da vacinação contra hepatite B, podem contribuir para a diminuição dessas ocorrências entre tais trabalhadores. Em relação ao descarte de material perfurocortante em local impróprio, índice semelhante foi encontrado na literatura, 5,1%, e, no mesmo estudo, 65,7% dos acidentes que ocorreram nessa situação envolveram o pessoal da limpeza quando recolhiam o lixo comum.
treinamento
A equipe de enfermagem é Enfermeiros, Tecnicos de
que sofre o maior número de Enfermagem, Auxiliares de acidentes com perfurocortantes. Enfermagem, Auxiliares de Limpeza, Entretanto, outros trabalhadores que Auxiliares de Serviços Gerais, Médicos, prestam assistência aos pacientes Estagiários de enfermagem. (como médicos e técnicos), pessoal de O Treinamento deve ser ministrado laboratório e trabalhadores de equipes por um profissional habilitado mais de suporte (serviços de adequado que seja um profissional da higienização/limpeza) também estão saúde, enfermeiro ou médico, para que sujeitos a este risco. A equipe de seja demonstrados de forma detalhada enfermagem é o grupo ocupacional todos os procedimentos que devem predominante em parte porque é o ser tomados no manuseio destes maior segmento da força de trabalho materiais. O Treinamento também em muitos hospitais. pode ser ministrado por um profissional Basicamente o treinamento deverá ser de segurança do trabalho porem o aplicado nos seguintes profissionais. foco será a prevenção e como evitar acidentes. Treinamento referente ao manuseio de perfurocortantes
1) Mostre todos os materiais 5) são padronizados pela ABNT - NBR.
considerados perfurocortantes e 9190 e NBR 9191 de 1993. A lixeira da sala informe a necessidade de serem de aplicação deve dispor de pedal para descartados imediatamente após o evitar o contato manual com a tampa; uso; 6) O funcionário deve ser informado para 2) O local adequado para o descarte de lavar as mãos antes e após aplicar infectantes perfurocortantes deve ser injeção; em recipientes estanques, rígidos, com tampa e identificados (tipo 7) Enfatizar que é expressamente
DESCARTEX), localizados no local de proibido o esvaziamento desses
sua geração; recipientes para o seu
3) O funcionário deve ser informado reaproveitamento;
como montar o recipiente rígido (tipo 8) Orientar que as agulhas descartáveis
DESCARTEX) e qual o melhor local devem ser desprezadas juntamente para colocá-lo (não deixá-lo no chão, com as seringas, sendo proibido em local úmido ou passível de reencapá-las ou proceder a sua respingamento); retirada manualmente. Caso seja 4) O local adequado para o descarte de indispensável, a sua retirada só é infectantes não perfurocortantes deve permitida utilizando-se procedimento ser o saco branco leitoso. Estes sacos mecânico. Aula 3 - EPI (Equipamento de proteção individual):
- Luvas: sempre que houver possibilidade de contato com sangue,
secreções e excreções, com mucosas e com áreas da pele não íntegra (ferimentos, escaras, feridas cirúrgicas e outros);
Figura 6 Luvas
- Máscaras, gorros e óculos de proteção: durante a realização de
procedimentos em que haja possibilidade de respingo de sangue e outros fluidos corpóreos, nas mucosas da boca, nariz e olhos do profissional;
Figura 7 Mascara
Figura 8 Gorro Figura 9 Óculos de proteção
- Capotes (aventais): devem ser utilizados durante os procedimentos com
possibilidade de contato com respingos de sangue e fluidos corporais.
Figura 10 Avental
Botas: proteção dos pés em locais úmidos ou com quantidade significativa de
material infectante e materiais perfuro cortantes espalhados pelo chão.
Figura 11 Botas Aula 4 - Tipos De Recipientes Para Descarte De Perfurocortantes
O uso de coletores adequados provocou mudanças de conceitos e
comportamento no manuseio dos materiais usados em aplicações de injetáveis. Desde então, os profissionais deixaram de reencapar as agulhas e passaram a descartá-las imediatamente junto com as seringas. Isso promoveu uma importante redução dos acidentes nos estabelecimentos de saúde e reduziu o impacto do material potencialmente contaminado no meio ambiente. O uso de coletores é indispensável no descarte de perfurocortantes tornando o mesmo um EPC essencial.
DESCARTAK IV
Figura 12 Descartak IV
Coletor de Material Perfurocortante bem como para bolsas de sangue, equipos
de diálise, etc..
Os coletores Descartak são fabricados em plástico altamente resistente a impacto,
perfuração e corte, seguido rigidamente as normas da ABNT NBR 13853/1997. São constituídos de material que obedece aos padrões de qualidade ambiental definidos pelos órgãos competentes, inclusive ao serem submetidos aos processos de tratamento e destinação final. O risco de infecções hospitalares é drasticamente reduzido.
Descartak I Portátil
Figura 13 Descartak Portatil
DESCARTAK II
Obs.: Para ser usado na maleta de coleta
Figura 14 Descartak II
Adequação: Agulhas de coletor de sangue à vácuo, agulhas de seringa, agulhas de
equipos, scalps, agulhas de coleta de sangue, etc.. Podendo ainda ser utilizado para descarte de materiais químio e rádioterápicos. Para coleta a domicílio veja maleta com suporte com opção para transporte do coletor dentro e fora da maleta.
Lançamento Descartak
Figura 16 Lançamento Descartak
Coletor portátil com botão de segurança que mantém o furo fechado, com placa de proteção para a mão do operador e com rasgo cônico para desrosquear agulhas.
Fabricado para descartar:
*agulha e equipos de coleta de sangue. *agulha de coletores de sangue á vácuo. *agulhas de seringa. *scalps de 1ml a 5ml. *outros materiais. *Equipado com Suporte para fixar na Maleta do Profissional de coleta. *Tampa Hermética que permite a adição de Hipoclorito de Sódio no descarte final. *Podendo ser fornecidos com Logotipo de seu Laboratório sem acréscimo no preço, porém com quantidade mínima de 50 unidades. O mais seguro:
Figura 20 BD Descartex II
O BD descartex 2, por se tratar de um novo produto que atende todas as normas
de segurança e também por apresentar resistência, fácil manuseio e uma proteção transparente para cada vez mais ajudar na visualização prevenindo ocorrência de acidentes, e qualquer risco com materiais perfuro cortantes ao realizar o descarte..
O mais utilizado:
Figura 21 Descarpack
O coletor mais utilizado atualmente é o descarpack, devido a sua praticidade fácil
montagem e baixo custo beneficio, porem vale salientar que o mesmo deve ser utilizado em residências onde existem um descarte menor de materiais perfuro cortantes, pois trata-se de uma estrutura menos resistente baseada em papelão.
