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ANEXO IV - DECLARAÇÃO DE ISENTO DE IMPOSTO DE RENDA

Declaração obrigatória para todos os membros da composição familiar maiores de 18 anos que não tenham declarado imposto de renda no ano de 2017 por ser isento de acordo
com regulamento da Receita Federal.

Eu, _________________________________________________________________________________, portador/a do RG nº


__________________________________, Órgão Expedidor ____________ e do CPF nº ________________________________,
residente e domiciliado(a) no endereço ________________________________________________________________________
____________________________________, declaro, para fins de comprovação junto à Universidade Federal de Alagoas, que
SOU ISENTO DA DECLARAÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA DE PESSOA FÍSICA, conforme regulamento da Receita Federal do
Brasil. No ano anterior não obtive rendimentos provindos de trabalho assalariado, proventos de aposentadorias, pensões, aluguéis
ou atividade rural, suficientes para declarar IRPF nesse ano, e não me enquadro nos demais casos que obrigam a entrega da
Declaração Anual de Imposto de Renda Pessoa Física.

Ratifico serem verdadeiras as informações prestadas, estando ciente de que a informação falsa incorrerá nas penas do crime do
art. 299 do Código Penal (falsidade ideológica), além de, caso configurada a prestação de informação falsa, apurada posteriormente
à adesão a quaisquer dos programas da Assistência Estudantil, em procedimento que assegure o contraditório e a ampla defesa,
ensejará o desligamento do (s) programa (s) a que esteja vinculado, sem prejuízo das sanções penais cabíveis.

__________________, _____ de ____________________ de _________ ________________________________________


Cidade dia mês ano Assinatura do/a declarante