19.
1 Sistemas circulatórios
Os animais têm de realizar, ininterruptamen-
te, trocas de substâncias com o ambiente, pois
todas as suas células precisam receber nutrientes
e gás oxigênio, e eliminar gás carbônico e outros
resíduos tóxicos produzidos no metabolismo.
Nos animais mais simples, como os celente-
rados e os platelmintos, as trocas de substâncias
ocorrem diretamente entre as células do corpo e
o ambiente Isso só é possível porque todas as
células do organismo se encontram relativamen-
te próximas tanto da cavidade gastrovascular, de
onde absorvem nutrientes, como da superfície
corporal, onde ocorrem as trocas gasosas.
Já nos animais mais complexos. há órgãos
'especializados na absorção e na excreção de
substâncias, as quais são conduzidas a todas as
células corporais através de um sistema de trans-
porte: o sistema circulatório. (Fig. 19.1)
('omfmnenics dos
Os sistemas circulatórios dos animais verte-
brados consistem de três partes fundamentais:
a) sangue, fluido formado por células dis-
persas em um líquido;
h) vasos sangüíneos, tubos por onde o san-
gue circula, atingindo todas as partes do corpo;
c) coração, órgão musculoso cuja contração
impulsiona o sangue, fazendo-o circular no inte-
rior dos vasos sangüíneos.
Funções do sistema circulatório
Os sistemas circulatórios têm diversas fun-
ções, entre as quais se destacam:
a) o transporte de nutrientes, necessários
à alimentação das células:
b) o transporte de gás oxigênio, necessário
à respiração celular;
c) a remoção de gás carbônico, produzido
na respiração celular:
d) a remoção das excreções (amônia e
uréia, por exemplo) produzidas no metabolismo
celular;
e) o transporte de hormônios, produzidos
nas glândulas endócri nas;
f) o transporte de células e de anticorpos
do sistema imunitário, responsáveis pelo com-
bate a agentes infecciosos que invadam o corpo.
Tipos de sistemas circulatórios
Os sistemas circulatórios podem ser classi-
ficados em dois tipos fundamentais: abertos (ou
lacunares) e fechados.
Sisienuis circulatórios abertos ou lacuna
Nos sistemas circulatórios abertos, o lí-
C
quido circulante, denominado hemolinfa, é im-
pulsionado pelo coração e segue pelo interior
de vasos, que a conduzem até os tecidos corpo-
rais. Nos tecidos, a hetnolinfa abandona os va-
sos e cai em lacunas (hemocelas) existentes
entre as células. Dentro das hemocelas, a hemo-
lin fa entra em íntimo contato com as células ao
redor, fornecendo-lhes nutrientes e captando
suas excreções. Após irrigar os tecidos, a he-
molinfa retorna a outros vasos que a conduzem
de volta ao coração.
 Figura 19.1 Celenterados
(A), esponjas (B) e platelmin-
tos (C) são animais despro-
vidos de sistema circulatório.
Neles as trocas de substân-
cias ocorrem por difusão di-
reta entre as células e o am-
biente, Animais mais com-
plexos, como um anfíbio (D),
apresentam um sistema cir-
culatório que executa o
transporte de substâncias
entre as células e os órgãos
de troca (pulmões, intestino,
tecidos corporais etc.).

Sistemas circulatórios fechados

Nos sistemas circulatórios fechados. o li-

quido circulante, denominado sangue, nunca
abandona o interior dos vasos sangüíneos. Im-
pulsionado pelo coração, o sangue caminha pelo
interior de vasos denominados artérias, que se
ramificam progressivamente em artérias meno-
res, atingindo todas as partes do corpo. Nos ór-
gãos e tecidos, artérias finíssimos, denominadas
arteriolas, ligam-se a vasos ainda mais finos, os
capilares sangüíneos, que atingem praticamen-
te todas as células do corpo. Nenhuma de nossas
células, por exemplo, situa-se a mais de 130 lun
Figura 19.2 Sistemas circulatórios aberto (acima) e fe-
(0,13 mm) de distância de um capilar sangüíneo.
chado (abaixo), Invertebrados como artrópodos e mo-
Os capilares se conectam, no lado oposto ao luscos têm sistema circulatório aberto, em que a hemo-
da conexão com as arteríolas, com vasos muito linfa sai dos vasos sangüíneos e entro em contato direto
finos denominados vênulas. Estas se unem para com os tecidos corporais. Nos sistemas circulatórios fe-
formar veias progressivamente maiores, que con- chados, como o dos anelídeos e o dos vertebrados, o
duzem o sangue de volth ao coração. (Fig. 19.2) sangue circula sempre no interior de vasos sangüíneos.

359
Artérias, veias e capilares sangüíneos
A rte r ias
Artérias são vasos que levam sangue do co-
ração para os órgãos e tecidos do corpo. A pare-
de das artérias é espessa e contém três camadas
de tecidos. A camada mais interna é o endotélio,
um tecido epitelial formado por um único estrato
de células achatadas. A camada mediana da arté-
ria é constituída por tecido muscular liso e a
camada mais externa é constituída por tecido
conjuntivo, rico em fibras elásticas.
Quando a musculatura da parede de urna arté-
ria se contrai, seu diâmetro interno diminui; o rela-
xamento da musculatura arterial, por outro lado,
leva ao aumento do diâmetro interno da artéria. A
contração e o relaxamento das artérias permitem
controlar a pressão sangüínea e o volume de san-
gue que circula em determinada região do corpo.
Capilares sangüíneos
Capilares sangüíneos são vasos muito finos
que ligam as arteríolas às vênulas. A parede dos
capilares é constituída por uma única camada de
células, correspondente ao endotélio de artérias
e veias. As células que formam a parede dos ca-
pilares deixam pequeníssimos espaços entre si,
por onde extravasa líquido sangüíneo.
360
O líquido sangüíneo extravasado, denomi-
nado fluido tissular, banha as células próximas
aos capilares, nutrindo-as e oxigenando-as. As
células, por sua vez, eliminam gás carbônico e
outras excreções no fluido tissular.
A maior parte do líquido que abandonou os
vasos e banhou os tecidos é reabsorvida pelos
próprios capilares, reincorporando-se ao sangue.
Assim, ao passar pelos capilares dos tecidos, o
sangue torna-se mais pobre em nutrientes e em
gás oxigênio, e mais rico em gás carbônico e em
outras excreções.
No ponto de conexão entre uma arteríola e
um capilar existe uma célula muscular lisa, en-
rolada no vaso sangüíneo, que constitui o esfínc-
ter pré-capilar. Quando esse esfíncter unicelu-
lar se contrai, a passagem do sangue para o capi-
lar é diminuída ou bloqueada: desse modo é pos-
sível regular o suprimento de sangue que aflui
aos tecidos. (Fig. 19.3)
Veias
Veias são vasos que levam sangue dos ór-
gãos e tecidos de volta ao coração. A parede das
veias é formada por três camadas, equivalentes
às das artérias. Ennetanto, as camadas mediana 1.
e externa das veias são menos espessas que suas
correspondentes arteriais.
As veias de maior calibre, no homem e em
muitos animais, possuem válvulas em seu in-
terior que impedem o refluxo de sangue e ga-
rantem sua circulação em um único sentido.
(Fig. 19.4)
Figura 19.3 (A) Representação esquemática de arté-
rias, capilares e veias. No detalhe à direita, troca de
substâncias entre o sangue do capilar e os células ao
redor. (B) Controle do circulação capilar por meio dos
esfincteres pré-capilares.

Figura 19.4 Desenho de autoria do médico inglês
William Harvey, que, no século XVI, descobriu a exis-
tência das válvulas no interior dos veias As válvulas
impedem o refluxo do sangue, forçando-o a circular
sempre em direção ao coração.
19.2 A circulação sangüínea
humana
O homem e os demais vertebrados têm sis-
temas circulatórios fechados, de constituição ge-
ral semelhante. A comparação entre os sistemas
circulatórios dos diversos vertebrados é tratada
no Capítulo 17 deste volume.
Grande parte das informações deste capítu-
lo, embora relativas à circulação humana, são
igualmente válidas para outros vertebrados.
(Fig. 19.5)

Figura 19.5 O sistema circulatório humano é uma vasta rede de vasos de diversos tipos e calibres, que põem em
comunicação todos as partes do corpo. Em vermelho, estão representados os vasos que transportam sangue rico
em gás oxigênio (sangue arterial) e, em azul, os vasos que transportam sangue pobre em gás oxigênio (sangue
venoso). Os órgãos são irrigados por intrincadas redes de capilares, que entram em intimo contato com os células.

361
 Q UADRO 1 9.1 O SANGUE HUMANO
O sangue humano é constituído por um líquido amarelado, o plasma, e
Componentes por três tipos de elementos celulares, genericamente chamados de ele-
do sangue mentos figurados do sangue: hemácias (células vermelhas), leucócitos
(células brancas) e plaquetas (fragmentos celulares também conhecidos
como trombácitos). Cerca de 55% do volume do sangue é devido ao plas-
ma, sendo o restante devido às células. No corpo de uma pessoa de apro-
ximadamente 70 kg há cerca de 5,6 litros de sangue. (Fig. 019.1-1)

PLASMA

[AGUA

ÍONS
Sódio Magnésio
Potássio Cloro
Cálcio Bicarbonato
LEUCÓCITOS 5 x 10 3a 6 x 103_ por
_ mrr .'
Imunidade e defesa

PROTEÍNAS
Albumino -
Fibrinogenio
Imunoglobulinas Neutráfilo

SUBSTANCIAS TRANSPORTADAS
Nutrientes
Glicose Lipídios
Arninoáciclas Vitaminas etc.
Resíduos
Amónia
Uréia
Gases respiratórios 2,5> 105 c 4 x 105 por rrien 3 I
Gás carbônico
Coagulação do sangue
Gás oxigên i o
Hormônios etc.

Figuro 019.1-1 Composição do sangue humano.

Plasma sangüíneo

No plasma sangüíneo, a água é responsável por 92% de seu peso,

sendo o restante devido à presença de proteínas (albuminas, globulinas
etc.), sais e substâncias diversas, tais como nutrientes, gases, excreções e
hormônios.
Um grupo importante de proteínas do plasma são as gamaglobulinas,
Anticorpos que constituem os anticorpos, substâncias que protegem o organismo dos
agentes infecciosos.
Outra proteína importante do plasma sangüíneo é o fibrinogènio. Se
ocorre um ferimento, o fibrinogênio se transforma em uma proteína fibrosa,
a fibrina, cujas moléculas se entrelaçam e formam um tampão na área
ferida. As hemácias, retidas na malha de fibrina, formam o coágulo, que
Impede a perda de sangue. O líquido que sobra depois de o sangue coagu-
lar é chamado soro sangüineo.
Hemáclas
As hemácias, também conhecidas por glóbulos vermelhos ou erltró-
oitos (do grego entres, vermelho, e kitos, célula), são células especializa-

362
das no transporte de gás oxigênio. A hemácia humana é um disco bicônca-
vo com 7 a 8 gm de diâmetro, e 1 a 2 um de espessura. Há cerca de
5 milhões de hemácias por milímetro cúbico de sangue em um homem, e
4,5 milhões por milímetro cúbico de sangue em uma mulher. Cada pessoa
possui, em média, cerca de 30 trilhões de hemácias em sua circulação.
As hemácias são produzidas no interior dos ossos, a partir de células
da medula óssea vermelha, denominadas eritroblastos. À medida que Hemoglobina
amadurecem, os eritroblastos produzem hemoglobina, proteína de cor ver-
melha que contém ferro. Uma vez repleto de hemoglobina, o eritroblasto
elimina o núcleo e assume sua forma discriide típica, transformando-se no
eritrócito (hemácia). Através dos vasos que irrigam a medula óssea, os eri-
trócitos maduros entram na circulação sangüínea.
Uma hemácia permanece cerca de 120 dias em circulação. Ao fim des-
se período, perde sua capacidade funcional e é fagocitada e digerida por
células do fígado ou do baço. Calcula-se que, em apenas um segundo,
cerca de 2,4 milhões de hemácias sejam destruídas ern nosso corpo. A
mesma quantidade é liberada, pela medula dos ossos, para substituir as
hemácias removidas da circulação.
Dentre os vertebrados, apenas as hemácias dos mamíferos são anu-
cleadas. Hemácias de peixes, de anfíbios, de répteis o de aves têm núcleo.
Leucócitos
Os leucócitos ou glóbulos brancos são células especializadas na
defesa do organismo; combatem vírus, bactérias e outros agentes invaso-
res que penetrem em nosso corpo. Em condições normais, há entre 5 e 10
mil leucócitos por milímetro cúbico de sangue.
Os leucócitos são produzidos na medula dos ossos e podem ser de
cinco tipos básicos: neutrófilos, basófilos, acidófilos, lInfócitos e mo- Tipos
rácitos. As quantidades dessas células no sangue e suas respectivas fun- de leucócito
ções estão mostradas na tabela 019,1-1.

Tipo de célula Quantidades normais Funções

Hemácias Homem: 4,20 6,0 x 106/rnm 2 Transporte de gás oxigênio
Mulher: 3,6 o 5,0 x 10 6/rnm]
Plaquetas 2,5 a 4,0 x 105/rnm' Coagulação do sangue
Glóbulos brancos 5 a 6,0 x 10Vmm 3 (total)
Neutráfilos =-4,0 x 103/mm3 Fagocitose
Acidáfilos 50 a 150/mm3 Reações alérgicas
Basáfilos =50/mm3 Regulação da coagulação
Monácitos ---500/mm , Originam macrafogos
Linfácitos 2,0 a 3,0 x 1 0Vmrn' Produção de anticorpos e destruição
de células estranhas

Tabela 019.11 As células do sangue humano.

Plaquetas

Em todos os vertebrados, com exceção dos mamíferos, as plaquetas

ou trombócitos são pequenas células ovais. Nos mamíferos, porém, as
plaquetas são fragmentos esféricos ou achatados de células chamadas
megacarlócitos, formadas originalmente na medula óssea. Há, em média,
300 mil plaquetas por milímetro cúbico de sangue humano.
As plaquetas participam ativamente do processo de coagulação do san-
gue dos vertebrados, Quando há um ferimento, plaquetas presentes na re- Coagulação
gião lesada liberam fatores de coagulação, que levam à formação de um sangüínea
coágulo. Diversos fatores de coagulação já foram identificados, mas o me-
canismo completo da coagulação do sangue ainda não foi totalmente es-
clarecido.

363
 Um dos importantes fatores de coagulação liberados pelas plaquetas é
a enzima tromboplastina-quinase, que atua na transformação da pro-
trombina (proteína presente no sangue) em tromblna.
A trombina, por sua vez, atua enzimaticamente na transformação do
fibrinogênio (outra proteína sangüínea) em fibrina. As moléculas de fibri-
na se entrelaçam e formam uma rede que retém hemácias, o coágulo, que
veda o ferimento. (Fig. 019.1-2)
Algumas das enzimas envolvidas no processo de coagulação precisam
estar associadas a ions de cálcio para funcionar. Tal associação depende,
por outro lado, da presença de vitamina K. Assim, tanto o cálcio quanto a
vitamina K têm de estar presentes na dieta humana, pois são indispensá-
veis à coagulação sangüínea.
Na espécie humana há uma doença hereditária que afeta a coagula-
Hemofilia ção: a hemofilia. No tipo mais comum de hemofilia, a pessoa não é capaz
de produzir um fator de coagulação denominado fator VIII. Pessoas hemo-
fílicas estão sujeitas a hemorragias graves, mesmo em conseqüência de
pequenos ferimentos. O tratamento consiste em transfusão de fatores de
coagulação obtidos do sangue de pessoas normais.

Figuro Q19.1-2 Fotomicrografia ao microscópio ele-

trônico de varredura da rede de fibrina envolvendo
hemácias em um coágulo.

O coração Sístoles e diástoles

O coração é um órgão musculoso, do tama- As câmaras do coração contraem-se e dila-

nho aproximado de um punho fechado e com
peso aproximado de 400 g. Ele se localiza no
meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente
deslocado para a esquerda.
O coração apresenta quatro cavidades inter-
nas, genericamente denominadas câmaras car-
díacas. As duas câmaras superiores são os átrios
ou aurículas e as duas inferiores, os ventrí-
culos. .
O átrio direito se comunica com o ventrí-
culo direito por meio da válvula tricúspide. O
átrio esquerdo, por sua vez, se comunica com o
ventrículo esquerdo por intermédio da válvula
bicúspide ou mitral. A função dessas válvulas
atrioventriculares é garantir a circulação do san-
gue no coração em um único sentido, sempre dos
átrios para os ventrículos..(Fig. 19.6)
tam-se alternadamente, em média, 70 vezes por
minuto. A contração de uma câmara cardíaca é
denominada sístole e seu relaxamento, diástole.
A freqüência de movimentos do coração, ou
seja, a freqüência cardíaca, varia de acordo
com o grau de atividade e situação emocional em
que nos encontramos. Durante o sono, por exem-
plo, o coração de uma pessoa pode bater entre 35
e 50 vezes por minuto; já durante um exercício
físico intenso, a freqüência cardíaca pode ultra-
passar 180 batimentos por minuto.
Ciclo cardíaco
Ciclo cardíaco é uma seqüência completa
de sístoles e diástoles das câmaras do coração e
dura cerca de 8 décimos de segundo (0,8 s).

364
 Aorta

Artéria
pulmonar
Veia cavo
4,
4
superior

Veios pulmonares

Átrio esquerdo

Válvula biáspide
írnitral)

Válvulas semilunares

Ventriculo
esquerdo

Figura 19.6 Coração humano em vista frontal (A) e em vista dorsal (B). Em (C), corte longitudinal mostrando os
câmaras cardíacas, as válvulas e os vasos sangüíneos ligados ao coração. As setas em vermelho indicam o fluxo
de sangue rico em gás oxigênio. As setas em azul indicam o fluxo de sangue rico em Os carbônico. A foto
mostra a rede coronária humana evidenciada por corantes.

O inicio do ciclo cardíaco é marcado pela Passados cerca de 3 décimos de segundo do

sístole dos átrios, que bombeiam sangue para o
interior dos ventrículos; estes, nesse momento,
estão em diástole. As válvulas presentes nas en-
tradas das veias cavas (junto ao ventrículo direi-
to) e das veias pulmonares (junto ao ventrículo
esquerdo) se fecham. evitando refluxo de sangue.
início do ciclo, os ventrículos direito e esquerdo
entram em sístole, bombeando sangue, respec-
tivamente, para as artérias pulmonar e aorta. Du-
rante a sístole ventricular, as válvulas triedspide
e bictispide se fecham, evitando o retorno de san-
gue para os átrios.

365
 Enquanto a sístole ventricular progride. os
átrios entram em diástole, enchendo-se nova-
mente de sangue. Ao ocorrer a sístole atrial, terá
início um novo ciclo cardíaco.
Os sons produzidos pelo coração são causa-
dos pelo fechamento rápido das válvulas atrio-
ventriculares e semilunares, estas últimas locali- Sístole arriai
zadas nas entradas das artérias pulmonar e aorta. Fim do diástole
10,1 :5 ventriculor
Durante um ciclo cardíaco, pode-se identificar
Diástole ventricular
duas "batidas" subseqüentes: a primeira, de tom Inicio da sístole
mais baixo e menos audível, é causada pelo fe- °trio' 0,45 1 0,35
chamento das válvulas tricúspide e bicúspide, e
marca o início da sístole ventricular. A segunda,
mais aguda e alta, é causada pelo fechamento das
válvulas semilunares arteriais e marca o início
da diástole vennicular. (Fig. 19.7)
Sístole ventriculor
() ,.:011ilud•Ar., HI,,,;; Inicio da diástole
otrial

A freqüência de batimentos cardíacos é Figuro 19.7 movimentos de sístole e diástole durante

controlada por uma região especial do coração
denominada nódulo sino-atrial ou marcapas.
so. O nódulo sino-atrial é um aglomerado de
células musculares especializadas, localizado
perto da junção entre o átrio direito e a veia
cava superior.
Aproximadamente a cada segundo, as célu-
las do marcapasso emitem um sinal elétrico que
o ciclo cardíaco.
se propaga diretamente para a musculatura dos
átrios, provocando sua contração.
Outra região especializada do coração. o nódu-
lo atrioventricular, atua como distribuidor do sinal
gerado pelo marcapasso, estimulando a musculatura
dos ventrículos a entrar em sístole. (Fig. 19.8

Átrio
direito

Fibras de Purktnie

Figura 19.8 (A} Localização dos nódulos sino atrial e atrioventricular, responsáveis pelo controle dos batimen-
-

tos cardíacos. (B) Os sinais elétricos que coordenam os batimentos cardíacos se propagam por todo o corpo.
uma vez que os tecidos são bons condutores de eletricidade, e podem ser captados por eletrodos sensíveis
colocados sobre a pele. (C) Uma máquina especial registra os sinais elétricos do coração na forma de gráficos,
conhecidos como eleirocardiog . ramas.

366
O sangue nas artérias 1 '1 e , • ;]... I !l.' FI ti

O sangue bombeado pelos ventrículos pene-
tra nas artérias sob alta pressão. Imediatamente,
as paredes arteriais se relaxam, aumentando de .
volume e diminuindo a pressão interna. Se as ar-
térias não relaxarem o suficiente, a pressão do san-
gue em seu interior pode 'subir a níveis perigosos,
com possível ruptura nas paredes arteriais.
A cada sístole ventricular é gerada uma onda
de relaxamento da musculatura arterial, que se
propaga desde o coração até as extremidades das
arteríolas. Na diástole ventricular, quando a pres-
são sangüínea diminui, a musculatura arterial se
contrai, mantendo a pressão adequada para que o
sangue continue a circular até a próxima sístole.
. A pressão exercida pelo sangue contra a pare-
de das artérias é denominada pressão arterial. Em
uma pessoa jovem e com boa saúde, a pressão nas
artérias durante a sístole ventricular, a pressãosis-
tólica ou máxima, é da ordem de 120 mmHg (120
milímetros de mercúrio). Durante a diástole. a pres-
são diminui, ficando em torno de 80 mmHg; essa é
a pressão diastálica ou mínima. (Fig. 19.9)
O sangue nas veias
Depois de passar por milhões de arteríolas e
capilares, a pressão sangüínea cai muito, atingin-
do valores muito baixos no interior das veia,

1. Pressão arterial 2. Pressão na bolso de 3. Pressão na bolsa de 4. Pressão no bolsa

sistólica 120 mmlig ar maior que 120 mmHg ar entre 80 e 120 mmHg menor que 80 snmHg
diastálica 80 mmHg interrompe o fluxo permite fluxo de sangue permite Fluxo
sangüíneo para o braço. durante a sístole; de sangue durante
o som da passagem a sístole e a diástole;
do sangue é audível os sons são audíveis
no estetoscópio. no estetoscópio
Figura 19.9 (A) O ciclo de expansão e relaxamentá arterial, conhecido como pulsação, pode ser percebido
facilmente no artéria radial do pulso ou na artéria carótida do pescoço. A pulsação corresponde às variações
de pressão sangüínea na artéria durante os batimentos cardíacos, (B e C) As pressões arteriais máxima e
mínima podem ser detectados nas artérias do braço e medidas com um aparelho chamado esfigmomanômetro.

367
 •

Sentido do fluxo
sangüíneo

Tipos de vasos songiiineos

Figura 19.10 À esquerda, gráfico da pressão do sangue nos diferentes

tipos de vasos sangüíneos do corpo (A, aorta; B, artérias; C, arteriolas; D,
capilares; E, veias; F, átrio). A direita, mecanismos de propulsão do san-
gue no sistema venoso. A musculatura esquelética, ao se contrair, pressio-
na o sangue no interior das veios; as válvulas fazem com que o sangue
sempre se desloque em direção ao coração.

O retorno do sangue ao coração deve-se. em
grande parte, às contrações dos músculos esque-
léticos. As veias se situam ou entre feixes de
músculos, de modo que a contração muscular as
comprime, fazendo com que o sangue se deslo-
que em seu interior. Devido às válvulas, o san-
gue que se desloca nas veias somente pode se-
guir rumo ao coração. (Fig. 19.10)
t
coleta Sangue dá 'cabeça, dos braços e da parte su-
perior do tronco. e a veia cava inferior, que cole-
ta sangue das pernas e da parte inferior do tronco.
Do átrio direito o sangue passa-para o ventrícu-
lo direito. que o bombeia para a artéria pulmonar.
Esta se divide em duas (direita e esquerda), que le-
vam sangue aos pulmões. Nos pulmões o sangue
adquire gás oxigênio e libera g á s carbônico.

Circulações pulmonar e sistêmica

Ao se deslocar pelo corpo humano, o sangue
passa duas vezes pelo coração. Impulsionado pelo
ventrículo direito, o sangue vai aos pulmões, de
onde retorna ao coração. Impulsionado pelo ventrí-
culo esquerdo, o sanem vai para todos os sistemas
do corpo, de onde novamente retorna ao coração.
Por isso se diz que nossa circulação é dupla, sendo
o trajeto coração pulmões coração denomi-
nado circulação pulmonar (ou pequena circula-
ção) e o trajeto coração sistemas corporais
coração denominado circulação sistêmica (ou
grande circulação). (Fig. I 9.1 1)
( irealaç4n pulmonar

O sangue chega ao átrio direito do coração Figura 19.11 Representação esquemático da circula-
por duas grandes veias, a véia cava superior, que ção sistêmica (A) e da circulação pulmonar (B).

368
 Circulação sistêmica
Dos pulmões o sangue, agora oxigenado, re-
torna ao coração pelas veias pulmonares e pe-
netra no átrio esquerdo.
Do átrio esquerdo o sangue passa para o yen
glóbulos brancos presentes na linfa são linfócitos,
enquanto no sangue esse tipo de leucócito repre-
senta cerca de 50% do total de glóbulos brancos
(veja a tabela Q19.1-1, no quadro 19.1).
-,

trículo esquerdo, que o bombeia para a artéria Gânglios linfáticos

aorta. Esta se divide em vários ramos, que levam
sangue oxigenado a todos os sistemas do corpo.
Sangues arterial e vamo
A maioria das artérias transporta sangue rico
em gás oxigênio; por isso o termo "sangue arte-
rial" costuma ser usado como sinônimo de san-
gue oxigenado. Já a maioria das veias transporta
sangue pobre em gás oxigênio e rico em gás car-
bônico; por isso o termo "sangue venoso" costu-
ma ser usado como sinônimo de sangue pobre em
oxigênio. Constituem exceções as artérias pul-
monares, que levam sangue pobre em oxigênio
aos pulmões, e as veias pulmonares, que trazem
sangue oxigenado dos pulmões ao coração.
Em diversos pontos da rede linfática existem
gânglios linfáticos, que são pequenos órgãos per-
furados por canais. A linfa, em seu caminho para
o coração, circula pelo interior desses gânglios,
onde é filtrada. Partículas como vírus, bactérias e
resíduos celulares são fagocitadas pelos linfócitos
existentes nos gânglios linfáticos. (Fig. 19.12)
Os gânglios linfáticos são órgãos de defesa
do organismo humano. Quando este é invadido
por microorganismos, por exemplo, os glóbulos
brancos dos gânglios linfáticos próximos ao lo-

19.3 Sistema linfático

O sistema linfático é constituído por
uma vasta rede de vasos linfáticos, que se
distribuem por todo o corpo. Os vasos lin-
fáticos menores têm calibre pouco maior
que os capilares sangüíneos e diferem des-
tes por terminar em fundo cego, isto é, têm
a extremidade fechada.
Os capilares linfáticos estão mergu-
lhados entre as células dos tecidos, de onde
captam o excesso de líquido tissular, ori-
ginalmente extravasado dos capilares san-
güíneos, reconduzindo-o à circulação. A
confluência dos capilares linfáticos origi-
na vasos de calibre progressivamente maior,
que convergem para a região torácica,
onde formam dois grossos dutos linfáticos,
que se unem às veias subclávias.
Se, por algum motivo, o sistema linfá-
tico deixar de cumprir sua função de dre-
nagem do excesso de líquido tissular, este
se acumulará nos tecidos, causando um in-
chaço conhecido como edema linfático.
Figura 19.12 (A) Representação esquemático de par-
A linfa
te do sistema linfático humano. (B) Detalhe da rede de
No interior dos vasos linfáticos circula a lin- gânglios e vasos linfáticos na região do pescoço. (C)
fa, cuja constituição é muito semelhante à do san- Representação esquemática da estruturo interno de um
gue, do qual difere por não conter hernácias. A gânglio linfático, (D) Estrutura de um copilar linfático
linfa também contém glóbulos brancos, como o cortado parcialmente para mostrar as válvulas. As se-
sangue. A diferença, potém, é que quase 99% dos tas indicam o sentido de movimentação do linfa.

369
cal da invasão começam a se multiplicar ativa-
mente, para dar combate aos invasores. Com isso
os gânglios incham, formando as ínguas. É pos-
sível, muitas vezes, detectar um processo infec-
cioso pela existência de gânglios linfáticos in-
chados.
19.4 Doenças do aparelho
circulatório
Mais da metade das mortes em países indus-
trializados é causada pelas doenças cardiovas-
culares, como são genericamente chamadas as
doenças do coração e dos vasos sangüíneos.
As doenças cardiovasculares mais graves
são provocadas por obstruções de artérias impor-
tantes, como as que irrigam o coração (coroná-
rias) ou o cérebro.
Arteriosclerose
Arteriosclerose é uni processo de perda gra-
dual da elasticidade da parede das artérias, causado
pela deposição de placas de gordura (ateromas) na
superfície arterial interna. A arteriosclerose provo-
ca a diminuição do calibre interno das artérias, e,
em alguns casos, os ateroma,s se impregnam de cál-
cio e se tornam rígidos, diminuindo significativa-
mente a elasticidade da parede arterial.
Uma das conseqüências da arteriosclerose é
o aumento da pressão arterial sistólica, uma vez
que as artérias endurecidas perdem a capacidade
de se relaxar durante a sístole do coração. Além
disso, os ateromas tornam áspera a superfície in-
terna das artérias, favorecendo a formação de
coágulos, que podem causar obstruções. Atero-
mas que se desprendem, por sua vez, também
contribuem pára causar obstruções arteriais, com
prejuízos à circulação do sangue.
Angina do peito
Angina do peito é uma enfermidade em que
a pessoa tem fortes dores no peito ao menor es-
forço cardíaco. A angina do peito é conseqüên-
cia do estreitamento de uma ou mais artérias co-
ronárias, o que causa isquemia, ou seja, redu-
ção da circulação do sangue em certas regiões da
musculatura do coração (rniocárdio), diminuin-
do sua nutrição e oxigenação. A diminuição da
circulação nas coronárias geralmente não chega
a comprometer a atividade' normal do coração,
370
mas, se houver aumento da atividade cardíaca
devido a um exercício físico ou a uma grande
emoção, surge a dor característica da angina,
lnfarto de miocárdio
O infarto de miocárdlo, ou ataque de cora-
ção, é causado pela brusca isquemia do músculo
cardíaco, provocada pela obstrução de uma ou
mais artérias coronárias. As células musculares da
região isquêmica, privadas de oxigênio, morrem
em poucos minutos, originando o infarto.
Se uma grande região do coração for afetada
pelo infarto, a condução do impulso elétrico produ-
zido pelo marcapasso é interrompida e o coração
deixa de bater, sobrevindo a morte. Se apenas uma
pequena região é afetada, o coração continua em
atividade e a lesão cicatriza, com substituição das
células musculares mortas por tecido conjuntivo.
I qiuemia cerebral
A isquemia cerebral é o bloqueio da circu-
lação em artérias que fornecem sangue ao encé-
falo. As causas mais freqüentes da isquemia são
a formação de coágulos, devida a traumatismos
ou à existência de ateromas. As células nervosas
localizadas na área isquémica morrem, com pre-
juízo da atividade cerebral.
Os efeitos da isquemia cerebral, bem como as
chances de a pessoa sobreviver, dependem da ex-
tensão e da localização da lesão. A isquem ia cere-
bral pode causar paralisia total ou parcial do corpo,
perda total ou parcial da fala, perda da coordenação
motora e diversas alterações no comportamento.
Ilipertenão
Hipertensão é sinônimo de pressão sangüí-
nea elevada, conhecida popularmente como
"pressão alta". A hipertensão aumenta os riscos
de ataques cardíacos e derrames de sangue no
tecido cerebral.
As causas mais comuns da hipertensão são o
estresse emocional, a alimentação inadequada
(rica em gorduras e sais) e a vida sedentária.
Chamada às vezes de "matadora silenciosa",
pois muitas pessoas hipertensas não apresentam
sintomas da doença, a hipertensão pode ser con-
trolada com medicamentos, dieta, exercícios fí-
sicos e relaxamento. Embora a pressão arterial
tenda a se elevar com o aumento da idade, deve-
se procurar orientação médica caso a pressão
diastólica atinja mais de 9 ou 10 miulle e a sisto-
lica, mais de 15 =He.
Prevenção das doenças cardiovasculares
A constituição genética predispõe certas
pessoas a desenvolverem doenças cardiovascu-
lares. Os genes, entretanto, atuam em conjunto
com fatores ambientais que comprovadamente
desencadeiam doenças, e esses fatores podem ser
controlados de modo a promover a saúde.
Fumo, dieta rica em gorduras e colesterol,
falta de exercícios físicos e vida estressante são
alguns fatores que predispõem a doenças cardio-
vasculares.
A pessoa que quer precaver-se de doenças
cardiovasculares deve evitar o fumo, os alimen-
tos gordurosos, sobretudo os de origem animal,
manter peso corporal compatível com sua altura
e idade, fazer exercícios físicos regulares e evi-
tar situações de estresse. Deve também medir pe-
riodicamente a pressão arterial e fazer exames
médicos.

L itura UMA CAÇA ARDILOSA: AS CÉLULAS GERADORAS DA MEDULA

, "'UJU,7~10212~4WIWITE4

Texto traduzido e adaptado do artigo "Elusive Quarry" Researchers

are ciosing in on the stern cell, de Tim Beardsley, publicado na revista
Scientific American, vol. 265, n? 3, 1991.

A medula óssea origina todos os tipos de células do sangue de que o organismo

necessita — leucócitos, células vermelhas e plaquetas. Os cientistas acreditam que a pro-
dução de células sangüíneas está a cargo de células geradoras (stern cells) capazes de se
multiplicar indefinidamente, diferenciando-se quando necessário. Tais células geradoras,
porém, nunca foram isoladas na espécie humana. Acredita-se que a proporção de células
geradoras presentes na medula óssea seja muito pequena e elas são aparentemente in-
distinguíveis das demais células medulares.
Atualmente, dois grupos de pesquisadores, usando métodos distintos, parecem estar
descobrindo as misteriosas células geradoras da medula óssea. O grupo liderado por Mal-
colm A. S. Moore, do Centro de Câncer do Memorial Sloan-Kettering (EUA), está competin-
do com os pesquisadores californianos Charles M. Baum, de Palo Alto, e lrving L. Weiss-
man, da Universidade de Stanford. Nos últimos meses os dois grupos aperfeiçoaram técni-
cas destinadas a isolar células geradoras em cultura de tecidos e demonstrar sua atividade.
A capacidade de obter um suprimento puro de células geradoras de medula óssea
poderia fornecer aos médicos uma importante ferramenta para salvar vidas humanas, pois
permitiria regenerar o sistema produtor de sangue em pacientes cuja medula óssea tives-
se sido danificada por doença ou por quimioterapia. As células geradoras também seriam
alvos valiosos para a terapia gênica de doenças hereditárias ou mesmo infecciosas. Como
essas células se renovam por multiplicação, genes nelas introduzidos persistiriam pelo
resto da vida do paciente.
No momento já é possível reconstituir a medula óssea de pacientes portadores de
leucemia a partir da introdução de um pequeno número de células sadias. Mas as técnicas
para eliminar as células doentes da medula óssea ainda estão longe de ser perfeitas.
procedimento é arriscado: consiste em retirar uma amostra de células medulares do pa-
ciente, preservando-as em meio de cultura. Em seguida, matam-se, por irradiação ou por
administração de drogas, todas as células restantes da medula. Mais tarde, a amostra de
células inicialmente colhida é reintroduzida na medula para regenerar o sistema produtor
de sangue. Os citados grupos de pesquisadores já conseguiram um certo grau de purifica-
ção de células geradoras. Falta, ainda, tostar se essas células serão capazes de salvar
pacientes em estado crítico. É isso o que se espera. Os testes deverão começar em breve.

371
 ROTEIRO PARA "ESUMO .
1WWWWWW:
•

FICHA 1
SISTEMAS CIRCULATÓRIOS

1. Sobre os sistemas circulatórios dos vertebrados, responda:

a) Quais são seus componentes fundamentais?
b) Quais as suas principais funções?
2. Caracterize, em linhas gerais. sistemas circulatórios abertos e fechados.
3. Caracterize, quanto à estrutura e à função, artérias, veias e capilares sangüíneos.
4. Qual é o papel das válvulas presentes no interior das vcias?

FICHA 2
A CIRCULAÇÃO SANGÜÍNEA HUMANA

1. Faça um esquema simplificado do coração humano. Use legendas para denominar as câma-
ras cardíacas e as válvulas atrioventriculares, além das artérias e veias ligadas ao coração.
2. Conceitue sístole e diástole.
3. O que é freqüência cardíaca?
4. O que é ciclo cardíaco?
5. Que mecanismo produz o som típico das "batidas" do coração?
6. Qual é a região do coração responsável pelo controle da freqüência cardíaca?
T. Defina pressão arterial.
8. Defina pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica. Que valores são considera-
dos normais para essas pressões, em urna pessoa jovem?
9. Explique resumidamente os mecanismos que possibilitam o retorno do sangue presente
nas veias ao coração,
10. Caracterize circulação pulmonar e circulação sistêmica.
11. Utilizando-se de esquemas simplificados, indique o trajeto do sangue:
a) na circulação pulmonar; b) na circulação sistêmica.
12. Caracterize, sob o ponto de vista da oxigenação, sangue arterial e sangue venoso. Que
artérias conduzem sangue venoso? Que veias conduzem sangue arterial?

QUESTÕES DE VESTIBUL.,1R

i'l,LOCO. 2 cruLaço san g iluezt iturnana

372
 SISTEMA LINFÁTICO
1 FICHA 3

1. Descreva resumidamente a estrutura geral e a função do sistema linfático.

2. O que é edema linfático?
3. Comente duas diferenças entre a composição da linfa e a do sangue.
4. O que são gânglios linfáticos? Qual é sua principal função?
5. O que são ínguas?

FICHA 4
DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO

1. Caracterize a arteriosclerose.
2. Caracterize a angina do peito.
3. Explique resumidamente como ocorre o infarto de miocárdio.
4. Quais são as possíveis causas e conseqüências da isquemia cerebral?
5. O que é hipertensão? Quais são as possíveis causas da doença e que conseqüências pode
trazer à saúde?

6. Quais são as principais medidas que podem ser adotadas por qualquer pessoa para pre-
venir ou reduzir o risco da ocorrência de doenças cardiovasculares?

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A. TESTES I. gases respiratórios

hormônios
Bloco 1. Sistemas circulatórios excretas
IV. alimentos
1. (PUC-SP) Assinale a frase que melhor define a Nos mamíferos, o sangue transporta:
função do aparelho circulatório nos vertebrados: a) apenas 1, H e Hl. (1) apenas II, III e IV.
a) Transformar compostos nitrogenados e resí- b) apenas I, e IV. e) I, II, III e IV.
duos metabólicos produzidos pelas células. c) apenas TI c ni
b) Distribuir substâncias nutritivas por todo o
corpo e recolher substâncias tóxicas resultan- 3. (Fesp-PE) Observe os esquemas A c B. que mos-
tes do metabolismo celular. tram, de modo simplificado, o sentido da corren-
e) Transformar as substâncias alimentares em te circulatória em diversos grupos de animais, que
produtos assimiláveis pelo organismo. apresentam o sistema circulatório:
d) Oxidar o alimento pelo 0,, produzindo E-1 20,
CO2 e energia.
c) Receber estímulos, processar, armazenar seus
Coração —Artéria s —4. Lacunas
corporais
Coração Artérias

efeitos e gerar respostas.

2. (F. Objetivo-SP) O sangue pode transportar as

seguintes substâncias:'
Brânquias -o-- 1 1
Veias
"[. ;
Capi Lire:

373
 Assinale a alternativa correta: 3. leva 02 para os tecidos ( ) artéria pulmonar
a) A é fechado, presente em artrópodos em geral 4. conduz sangue venoso ( ) grande circulação
e cefalópodos; B é aberto, encontrado em ne- 5. retira CO2 de circulação ( coronária
matelmintos e répteis. A correta seqüência numérica da segunda colu-
b) A é aberto, presente em crustáceos e moluscos na, de cima para baixo, de conformidade com a
em geral; B é fechado, encontrado em verte- primeira, é:
brados. a) 2, 5,4, 3, 1. c) 5, 3, 2, 4, 1.
c) A é fechado, presente em anelídeos; B é fe- b) 1. 3, 4, 5, 2, d) 4, 2, 3, 1, 5.
chado, encontrado em mamíferos.
d) A é aberto, presente em planária; B é fechado, 9. (FGV-SP) Chamamos artéria a todo vaso sangüí-
encontrado em anfíbios e peixes. neo que:
e) Ambos são fechados, encontrados tanto em in- a) chega ao coração.
vertebrados como em vertebrados. b) conduz sangue venoso.
c) parte do coração.
4. (LIFSC) São animais que apresentam aparelho
d) chega às aurículas.
circulatório do tipo aberto:
e) conduz sangue arterial.
a) molusco e artrópodo. d) mamífero e molusco.
b) molusco e anelídeo, e) mamífero e artrópodo. 10. (F. Objetivo-SP) O coração funciona como uma
c) anelídeo e artrópodo. bomba. Nos mamíferos, o sangue com baixo teor
5. (Mackenzie-SP) Observando um corte transver- de oxigênio é enviado aos pulmões. Por outro
sal de uma artéria e de uma veia, de acordo com o lado, o sangue oxigenado nos pulmões é manda-
esquema abaixo, podemos afirmar. do para os vários setores do organismo. Assinale
Endotélio a opção correta entre as abaixo representadas:
a) O sangue que sai do ventrículo esquerdo é en-
viado aos pulmões para a oxigenação.
b) O átrio direito recebe sangue das veias cavas e
o envia para o organismo.
c) As veias pulmonares levam o sangue oxigena-
Fibros do para o átrio esquerdo.
cológenos d) O ventrículo direito recebe o sangue oxigena-
a) A é artéria, pois possui muito mais musculatu- do e o envia para o organismo.
ra lisa e fibras elásticas. e) A aorta sai do ventrículo direito e transporta o
b) B é artéria, mostrando o sistema de válvulas sangue oxigenado.
para evitar o refluxo do sangue.
c) A é veia, indicando o fechamento da válvula. (1-1 (UFRS) No esquema abaixo, referente ao sistema
d) A e B são artérias, sendo que A sai do coração circulatório humano, as letras A e 13 podem ser
e B chega ao coração. substituídas, respectivamente, por:
e) A e B são veias, sendo que A chega ao coração A
e B sai do coração. se,
Sangue tico
6. (U. E. Londrina-PR) A função das válvulas exis- em CO2
tentes nas veias é:
a) retardar o fluxo sangüíneo.
b) impedir o refluxo do sangue. a) pulmões, células. d) coração, tecidos.
c) acelerai os batimentos cardíacos, b) coração, pulmões. e) tecidos, pulmões.
d) retardar as pulsações. c) células, coração.
e) reforçar as paredes dos vasos.
12. (PUC-SP) As veias cavas, a artéria aorta e a arté-
Bloco 2. A circulação sangüínea humana ria pulmonar estão indicadas, respectivamente,
pelas setas: 2
7. (Mogi-SP) Sístole e diástole são, respectivamente:
a) contração do coração e relaxamento dos pulmões.
b) contração do diafragma e relaxamento dos
músculos intercostais.
c) relaxamento do coração e contração dos pulmões.
d) relaxamento do diafragma e contração dos
m ás culos intercostais.
e) contração e relaxamento das partes do coração.
8. (LIECE) Relacione as colunas:
I. irrigação do miocárdio ( ) veia pulmonar a)1,2e3. c)2,3e I. e)4,2e1.
2, conduz sangue arterial ' ( ) pequena circulação b) 1, 4 e 2. d) 4, 1 e 2.

374
13. (PUC-SP) Em relação ao esquema anterior, os
vasos indicados por I, 2, 3 e 4 transportam, res-
pectivamente, sangue:
a) venoso, venoso, arterial e arterial.
b) arterial, venoso, arterial e venoso.
c) arterial, arterial, venoso e venoso.
d) venoso, arterial, arterial e venoso.
e) venoso, arterial, venoso e arterial.
14. (Fuvest-SP) O esquema representa um corte lon-
gitudinal do coração de um mamífero. O sangue
que deixa o ventrículo direito (VD) e o que deixa
o ventrículo esquerdo (VE) seguirão, respectiva-
mente, para:
a) aurícula direita e aurícula esquerda.
b) veia cava e artéria pulmonar.
c) ventrículo esquerdo e pulmões.
d) pulmões e artéria aorta.
e) pulmões e ventrículo direito.
15. (U. F. Fluminense-RJ) No aparelho circulatório,
as trocas gasosas entre o sangue e os tecidos ocor-
rem a nível de:
a) vênulas. c) arterfolas. e) alvéolos.
b) capilares. d) linfáticos.
16. (Cesgranrio) No coração humano, as válvulas tri-
cúspide e mitral estão localizadas, respectivamente:
a) entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo
e entre o átrio direito e o ventrículo direito.
b) entre o átrio direito e o átrio esquerdo c entre o
ventrículo direito e o ventrículo esquerdo.
c) entre a artéria, aorta e o ventrículo esquerdo e
entre a artéria pulmonar e o ventrículo direito.
d) entre o átrio direito e o ventrículo direito e en-
tre b átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo.
e) entre o átrio direito e a veia cava superior e
entre o átrio direito e a veia cava inferior.
1. Doenças como a arteriosclerose provocam endu-
recimento e perda de elasticidade das artérias.
Levando em conta o papel das artérias na manu-
tenção da pressão sangüínea, o que voq..ê poderia
dizer a respeito das pressões sistólica e diastólica
em um indivíduo que sofre de arteriosclerose?
2, Que vantagem (ou vantagens) apresenta a circula-
ção dupla, completa, como a dos mamíferos, sobre
a circulação encontrada em anfíbios? Discuta.
17. (UFRS) Quando o coração bombeia sangue com
toda a força:
a) as artérias se distendem em virtude da pressão.
b) as veias se contraem.
c) a pressão arterial é mínima.
d) ele encontra-se em diástole.
e) o fluxo sangüíneo diminui.
B. QUESTÕES DISCURSIVAS
18. (Fuvest-SP) Caracterize aparelho circulatório
aberto e aparelho circulatório fechado. Dê um
exemplo de cada.
19. (PUC-SP) O es-
quema ao lado é
referente ao cora-
ção de um mamí-
fero.
a) Que números indicam artérias e veias?
b) Que números indicam vasos por onde circu-
lam sangue arterial e sangue venoso?
c) Que números indicam vasos que participam da
circulação pulmonar e da circulação sistêmica?
20. (Fuvest-SP) Na linguagem comum é freqüente
dizer que as artérias carregam sangue arterial
(rico em oxigênio) e as veias carregam sangue
venoso (pobre em oxigênio). Essa caracterização
é válida para qualquer vaso sangüíneo de um ma-
mífero? Justifique a resposta.
21. (Fuvest-SP) Qual o caminho percorrido por um
glóbulo vermelho desde o ventrículo direito até o
átrio esquerdo de um mamífero?
22. (U. F. Uberlândia-MG) Descreva OU esquematize a
pequena e a grande circulação na espécie humana.
23. (Fuvest-SP) Explique, em linhas gerais, como é
constituído nosso sistema linfático e qual sua fun-
ção no organismo.
3. Uma das principais funções do sistema linfático é
a drenagem do fluido sangüíneo extravasado dos
capilares. A elefantíase é uma doença parasitária
causada por um verme que bloqueia e prejudica os
vasos e gânglios linfáticos, obstruindo-os. Em ge-
ral, o verme aloja-se nos membros inferiores, que
se tornam inchados e deformados, lembrando a
pata de um elefante. Como você explicaria esse
inchaço, conhecendo o local da parasitose e a fun-
ção do sistema linfático no organismo?
375