Síndromes broncopulmonares

 Englobam as síndromes de dizer frases longas, ñ tolere o

brônquicas, as pulmonares e as decúbito dorsal e mostre sinal de
pleurais fadiga da musc. acessória
 Sibilancia, sinais de
Síndrome brônquica hiperinsuflação pulmonar, cianose,
1.Asma brônquica tiragem intercostal, taquipneia e
 É uma doença inflamatória crônica taquicardia
 Caracterizada por Exame físico:
hiperresponsividade das vias
áreas  Durante a crise, se observa:
 Manifesta por obstrução ao fluxo  Respiração dificultosa
aéreo, reversível  Chiado
espontaneamente ou pelo  Ansiedade
tratamento
 Ortopneia
 Episódios recorrentes de
 Cianose
sibilância, dispneia, aperto no
peito e tosse  Inspeção: insuflação pulmonar,
inspiração profunda e expiração
Manifestações clinicas: prolongada, tiragem, amplitude
respiratória diminuída
 Sibilos, tosse, dispneia e
desconforto torácico  Palpação: FTV normal ou 
 Estreitamento das VR provoca  Percussão: normal ou
sibilos difusos hipersonoridade

 Inflamação das VR e do  Ausculta: MV  com expiração

parênquima promove a estimulação prolongada, sibilos expiratório em
dos receptores da tosse ambos os campos pulmonares,
roncos localizados ou esparsos
 Dispneia e o desconforto torácico
pelo torax
se originam do  trabalho
respiratório necessário para  Exame radiológico
superar a elevação da resistência  Normal
ao fluxo nas VA  Mostrar sinais de hiperinsuflação
 Caracteriza: aparecimento por com  dos diâmetros pulmonares,
crises paroxísticas hipertransparencia,  diafragma
 Crises de dispneia são  Espessamento das paredes das VA
predominantemente expiratória, Diagnostico
acompanhada de ortopneia
 Clinico:
 Devido ao  dá trabalho
respiratório, há utilização da
musculatura acessória e é incapaz
  Dispneia, tosse crônica, sibilância,
aperto no peito ou desconforto
torácico
 Sintomas episódicos
 Melhora espontânea ou pelo uso de
medicações especificas para asma
 Diagnostico alternativos excluídos
 Funcional
 Espirometria – obstrução das VA
caracterizada por redução do
VEF1 e da relação VEF1/CVF
 Teste de broncoprovocação com
agentes broncoconstritores
 Medidas de VEF1 antes e após
2.bronquite
teste de exercício
 Medidas seriadas do pico do fluxo  Inflamação da mucosa dos
expiratório brônquicos
 Acumulo de secreção que faz com
Classificação da gravidade da asma
que os brônquicos fiquem
inflamados e contraídos,
dificultando a respiração,
aumento de muco
 Aguda é de causa viral na maioria
dos indivíduos, mas tb pode ser
originada por Mycoplasma
pnermoniae, Clamydia pneumoniae
e bordetella pertussis. As crises
duram de 1 a 2 semanas
 Crônica é a extensão da aguda e os
sintomas pioram pela manhã, pode
Tratamento
ser provocada pelo cigarro
 Retenção de muco se dá pelo  da
sua consistência,  da atividade
dos cílios e menor permeabilidade
dos brônquicos

Manifestações clinicas

 Tosse e catarro são os principais

 Aguda:
 Tosse seca irritativa
 Sensação de desconforto no peiro
  Febre  Inalação com broncodilatadores e
 Roncos fisioterapia respiratória são
indicados p/ ajudar na eliminação
 Sibilos esparsos
da secreção e aliviar o
 Escarros mucosos e
desconforto respiratório
mucopurulento
 Agentes mucoliticos e
 Crônica:
fluidificantes diminuem a
 Tosse crônica
viscosidade do catarro
 Expectoração seca e abundante 3  Corticoides diminuem a inflamação
meses ao ano por 2 anos brônquica
consecutivos  Oxigenoterapia quando necessário
 Dispneia
3.Bronquiectasia
 Chiado no peito
 Alteração no sono  Dilatação anormal e irreversível
 Febre de um ou de vários segmentos
 Sensação de fraqueza brônquicos, podendo ser focal ou
generalizada difusa
 As focais envolvem um segmento
Exame físico ou lobo pulmonar e estão
 Inspeção estática normal associadas a uma obstrução
 Inspeção dinâmica normal ou pode localizada das vias aéreas q pode
observar presença de tosse e até ser ocasionada por bloqueio
dispneia luminal, compressão extrínseca
 Palpação: FTV pode ser normal ou por lifonodomegalia ou por
haver frêmito brônquico distorção de ambos os pulmões e
 Percussão: nada de anormal estão associadas a doenças
 Ausculta: MV normal ou, sistêmicas.
mascarado por estertores  As difusas envolvem significativas
tocantes, sibilantes e estertores porções de ambos os pulmões e
grossos esparsos estão associadas a doenças
sistêmicas
Exame radiológico  3 mecanismos + importante que
contribuem p/ a patogênese:
 Normal
 Pode ser evidenciado os  Infecção
espessamentos das paredes  Obstrução das VR
brônquicas  Fibrose peribronquica
 Resultado final da inflamação na
Tratamento
parede brônquica é a destruição
 Aliviar a febre de suas camadas elástica e
 Tornar a secreção mais fluida p/ muscular, levando as
facilitar a sua eliminação
 características dilatações das  Sinais indiretos:
bronquiectasia   da trama e perda da definição da
trama pulmonar em áreas
Manifestações clinicas
segmentares do pulmão,
 Tríade: tosse produtiva crônica resultante de fibrose
com escarro purulento, infecção peribronquica e de secreções
respiratória de repetição e retidas
hemoptise de peq. ou grande  Aglomeração de trama vascular
monta pulmonar indicando a quase
 Expectoração pode ter aspecto invariável perda de volume
variável: mucoide, mucopurulento
 Evidencia de oligoemia como
ou purulento
resultado da redução da perfusão
 Sintomas sistêmicos: febre,
da art. pulmonar
fraqueza, emagrecimento e queda
 Sinais de hiperinsuflação
do estado geral
compensatória do pulmão
 Dispneia não é um achado
remanescente
universal
 Hemoptises decorrem da
 TCAR é o exame de imagem de
escolha p/ confirmação
exuberância da circulação
diagnostica
brônquica e estão associados a
infecções  Um critério importante p/ decidir
sobre o grau e o significado das
Exames físicos dilatações brônquicas é comparar
 Variável, pode ser normal ou com o diâmetro do ramo da artéria
demonstrar secreção brônquica pulmonar
através de estertores finos e Síndromes pulmonares
grossos, sibilos e roncos
 Estertores consonantes podem 1. Síndrome da consolidação
ser ouvidos na área de projeção pulmonar
das bronquiectasia
 Ocorre ocupação dos espaços
 Hipocratismo digital pode ser
alveolares por clls. e exsudato,
observado
mas as passagens de ar estão
Exame radiológico abertas
 Principais causas: pneumonias,
 Sinais diretos
infarto pulmonar e a tuberculose
 Opacidades lineares paralelas –
 Manifesta por dispneia,
paredes brônquicas espessadas
desconforto retroesternal e
 Opacidades tubulares  cheio de tosse (seca ou produtiva)
muco  Presença de sangue misturado
 Opacidades em anel ou espaços com muco ou pus
císticos, as vexes níveis
hidroaéreos
  Inspeção: amplitude respiratória
diminuída no lado afetado
 Palpação: expansão está reduzida,
FTV pode estar aumentado e pode
ser observado atrito pleural
 Ausculta: respiração brônquica ou
broncovesicular substituindo o
MV, estertores finos,
broncofonia, pectoriloquia
2. Atelectasia
 Colapso de um segmento, lobo ou
todo pulmão decorrente de
obstrução das VA, impedindo a
entrada de ar p/ os alvéolos
 Causas: dispneia, traumatismo,
pneumotórax, derrame pleural
Exame físico:
 Inspeção: retração do
hemotórax, tiragem, amplitude
diminuída
 Palpação: amplitude diminuída e
FTV diminuído ou abolido
 Percussão: submacicez ou
macicez
Exame físico:
 Ausculta: MV abolido, ausência de
sopro, ressonância vocal diminuída
Exame radiológico
 Hipotransparencia, pulmão inteiro
com desvio das estruturas do
mediastino p/ o lado homolateral
 Sinal da sinequia
 Sinal da silhueta cardíaca positiva
 Pinçamento das costelas do lado
atelectasiado
 Caracteriza pela presença de
obstrução crônica do fluxo aéreo
 Obstrução geralmente
progressiva, associada a uma
resposta inflamatória anormal dos
pulmões à inalação de partículas ou
gases tóxicos
 Tosse – diária ou intermitente e
pode preceder a dispneia ou
aparecer simultaneamente
 Dispneia é o principal sintoma
associado à incapacidade, redução
da qualidade de vida e pior
prognostico
 Enfisematosos se apresentam
como indivíduos longilíneos,
emaciados, com dispneia, tosse e
expectoração, roncos,
extremidades normais ou frias
 Respiram com lábios
semicerrados e ficam em
ortopneia apoiando as mãos p/
fixar a cintura escapular, com
a finalidade de usar os mus.
acessórios
 Revel aumento dos 3 diâmetro
 Torax enfisematoso ou em tonel
 Hipersonoridade a percussão
 MV muito diminuído
 Expiração prolongada e os RA são
raros
 Amplitude respiratória diminuída
 FTV diminuído
 Ictus cordis diminuído ou ausente
e bulhas cardíacas diminuídas

3.enfisema pulmonar 4. escavação ou caverna

 Enfermidade respiratória
pulmonar ou síndrome
prevenivel e tratável. cavitaria
 Com manifestações sistêmicas
  Decorrente de um processo  Tosse que ocorre por conta do
destrutivo do parênquima derrame pleural é seca, está
pulmonar 2° a tuberculose relacionado ao estimulo dos
pulmonar, abscesso pulmonar ou receptores da tosse
de uma neoplasia escavada
Exame físico
 Principal etiologia é a tuberculose
 Redução ou abolição do FTV e do
Exame físico
MV e macicez à percussão
 Inspeção: nada de característico  Assimetria do torax; redução da
é observado; diminuição da expansibilidade do hemitorax
amplitude no lado acometido comprometido;
 Palpação: diminuição da  Abaulamentos intercostais
expansividade no lado afetado, expiratórios; submacicez ou
FTV aumentado macicez sobre a coluna vertebral
 Percussão: normal, adjacente ao derrame – sinal de
hipersonoridade, nas cavidade, Signorelli
caverna cm conteúdo aéreo,  Sopro respiratório
submacicez ou macicez,  Ausculta da voz anasalada
 Ausculta: MV abolido, sopro
Exame radiológico
cavitario, pectoriloquia
 PA, perfil e em DL com raios
Síndrome pleurais
horizontais, confirmara a
1. Derrames pleurais presença e a extensão do derrame
 Acumulo de liquido na cavidade  PA é menos sensível
pleural  Decúbito lateral, com raios
 Pode ser: seroso, serofibrinoso, horizontais é mais sensível p/
purulento, hemorrágico, leitoso diagnostico
 Causas: ICC, pneumonia, 2. Pneumotórax
neoplasias e tuberculoses  Presença de ar na cavidade pleural
 Ligeira falta de folego ou numa
Manifestações clinicas
dor torácica ou dispneia grave
 Tríade: dor, dispneia e tosse seca  Dor pode ser súbita de grande
 Dor provem do acometimento da intensidade ou progressiva
pleura parietal, localizado na  Dispneia é a 2° mais queixa
região póstero-lateral  Tosse seca, ortopneia, fadiga
 Dispneia por causa da limitação fácil, taquicardia e cianose
aos mov. ventilatórios, ou quando  Sintomas tendem a ser menos
há derrame pleural volumoso, por importante num pneumotórax de
perda de área pulmonar, desenvolvimento lento
ventilatória
Exame físico
 Paciente: decúbito lateral do lado
da lesão
 Inspeção: torax normal ou
apresentar abaulamentos dos EI
quando o volume de ar interpleural
é grande, amplitude respiratória é
diminuída
 Palpação: expansividade
diminuída e o FTV está diminuído
ou ausente
 Percussão: hipersonoridade ou
som timpânico
 Ausculta: MV diminuído ou
ausente e ressonância vocal
diminuída