Fatores que contribuem

para a obesidade infantil

Samara Silveira
luna do Curso de Graduação em Enfermagem.

Solange Malentachi Abreu

Docente do Curso de Graduação em Enfermagem. Orientadora.

RESUMO
O aumento da prevalência de obesos na população é preocupante e está fortemente associada
a algumas doenças de alta prevalência nas sociedades modernas. Este estudo foi realizado a
partir de levantamento bibliográfico em revistas científicas e tem por objetivo identificar
fatores que colaboram para o aumento da prevalência da obesidade infantil. Pesquisa realizada
pelo IBOPE apontava que 10% da população infantil já era obesa em 2005. O repentino
crescimento da obesidade na infância pode estar associado a diversos fatores contribuintes.
Este estudo permite identificar que a obesidade infantil é importante fator de risco para o
desenvolvimento das doenças crônicas, torna-se necessária adotar medidas que intervenham
no combate a este distúrbio nutricional em crianças.
Unitermos: Obesidade infantil; Saúde da criança e do adolescente; Enfermagem pediátrica.

Silveira S, Abreu SM. Fatores que contribuem para a obesdiade infantil. Rev Enferm UNISA 2006; 7: 59-
62.

INTRODUÇÃO Durante o aleitamento materno pode ocorrer o desmame

É notável e preocupante o aumento da prevalência de
obesos na população geral, inclusive entre as crianças. Apesar
do alto índice de crianças obesas, suas formas de apre-
sentação, epidemiologia, causas e conseqüências são pouco
estudadas (1-2).
Sabe-se que a obesidade é uma doença crônica e muito
complexa, onde há um consumo excessivo de energia frente
às necessidades de calorias dos indivíduos. Este excesso de
energia no organismo ocasiona o surgimento e multiplicação
de quantidades elevadas de tecido adiposo(3).
Sua etiologia é multifatorial, envolvendo aspectos sócio-
econômicos, ambientais e culturais. Como grande parte dos
problemas que estão relacionados com a obesidade,
encontra-se na formação dos hábitos alimentares que
cultivamos desde o nascimento, devemos nos manter atento
a possíveis distúrbios alimentares(4-5).
O aleitamento materno deve ser valorizado porque, além
de associar-se a satisfação das necessidades físicas da criança,
é a primeira forma de contato com sabores e odores variados
que influenciará na formação do paladar e preferências
alimentares das crianças(6).
precoce e a introdução de alimentos de maneira inadequada,
resultando em um comprometimento no desenvolvimento
de seus hábitos alimentares futuros, pois se espera que no
primeiro ano de vida seja formada a capacidade de aceitação
a um cardápio variado e que se estruture um hábito alimentar
compatível com suas necessidades fisiológicas (2,6).
A obesidade infantil está fortemente associada a algumas
doenças de alta prevalência nas sociedades modernas, como
diabetes Mellitus tipo 2, hipertensão, hipercolesterolemia,
doenças cardiovasculares, arterosclerose e alguns tipos de
câncer(5,8).
Muitas crianças já apresentam patologias significativa-
mente importantes, que provém do sobrepeso. É
imprescindível realizar o diagnóstico precocemente, para
apontar medidas que possam auxiliar na diminuição de peso
e melhorar a qualidade de vida, diminuindo os riscos de
comprometimento da saúde no futuro(5,9).
Frente ao cenário atual de grande crescimento do número
de obesidade infantil e os prejuízos sociais e emocionais
decorrentes dessa situação, é de grande importância para a
Enfermagem poder direcionar suas ações quando atuando
com esta população.

Rev Enferm UNISA 2006; 7: 59-62. 59

 Este trabalho tem por objetivo identificar as os fatores
que colaboram para o aumento da prevalência da obesidade
infantil.
MÉTODO
Realizado a partir de levantamento bibliográfico em
revistas científicas do acervo da Biblioteca Milton Soldani
Afonso da Universidade de Santo Amaro e revistas de
circulação de massa. Foram levantados 26 artigos científicos
do período de 1979 à 2006, dos quais foram selecionados
16 artigos científicos e 2 revistas de circulação em massa,
que tinham pertinência com o tema do trabalho. Os artigos
e revistas selecionados foram lidos na integra, analisados e
categorizados em função dos objetivos propostos e seus
achados foram abordados no decorrer do estudo.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Epidemiologia
No Brasil, é crescente o aumento da obesidade nas diversas
faixas etárias, inclusive entre as crianças, o que tem
transformado a obesidade num problema de saúde
pública(1,2,7).
Muitas crianças já apresentam doenças como diabetes
Mellitus do tipo 2, hipertensão arterial, hipercolesterolemia
associados ao aumento do peso. Estudo realizado indica que
60% das crianças com excesso de peso apresentam pelo
menos um fator de risco associado a obesidade, sendo que
20% apresentam dois ou mais fatores de risco(5).
Estima-se que no Brasil o número de crianças obesas tenha
aumentado cinco vezes nos últimos vinte anos, pois as
gorduras representam 30% da nossa dieta calórica diária.
Em 2005, uma pesquisa realizada pelo Ibope, apontava que
10% da população infantil já sofriam com obesidade (1,10,11).
A Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição (PSSN) de
1989, indentificou um milhão e meio de crianças obesas,
sendo que as regiões Sul e Sudeste concentram a maior parte
delas(12).
Causas
Pesquisas apontam que o repentino crescimento da
obesidade na infância que pode estar associada a diversos
fatores contribuintes, como: maus hábitos alimentares,
sedentarismo, fatores genéticos, nível sócio-econômico e
fatores emocionais(6,13,14).
− Hábitos Alimentares
A alimentação saudável na infância é de suma importância,
pois os hábitos e as preferências alimentares estão associados
diretamente a fatores culturais, comportamentais e
familiares, exercendo influência significativa na alimentação
infantil(2,4).
Um dos grandes aliados ao aumento da obesidade é a
proliferação de refeições rápidas em “Fast Food” e consumo
excessivo de produtos industrializados, que apresentou um
aumento de 82% na população brasileira. Essas refeições
possuem alto teor calórico proveniente de gordura e
açúcares, elevando assim a densidade calórica total das
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refeições(15-16).
Há uma grande variedade de alimentos no mercado
industrial que atendem aos mais diversos desejos e
praticidade de consumo e isso se da ao estilo americano que
está sendo adotado pelos brasileiros, o qual este associado a
doenças crônicas e degenerativas, sendo a alimentação
realizada de maneira inadequada e rápida (5).
Uma pesquisa recente feita com crianças em idade pré-
escolar no Brasil apresenta 42% terminam suas refeições
rapidamente, 35% podem ser consideradas “beliscadoras”,
que come de qualquer jeito deixando de lado as proteínas
preferindo as gorduras e carboidratos, elevando a ingestão
calórica. Esta pesquisa mostrou que os lares com donas-de-
casa obesas têm um gasto 10% maior em comida e bebida,
e que a maioria das crianças acima do peso vive em casas
onde é elevado o consumo de óleo, doces, refrigerantes e
massas (11,16).
Como grande parte dos problemas relacionados à
obesidade infantil está associada na formação de nossos
hábitos alimentares, se faz necessário a participação e
conscientização da família em incorporar conhecimentos
adequados quanto a uma alimentação balanceada, que
deverá ser oferecida diariamente as crianças(2,4).
− Sedentarismo
Torna-se evidente que não é apenas a alimentação
inadequada que influencia no aumento da prevalência da
obesidade. A atividade física tem seu papel fundamental em
seu tratamento e prevenção, esta acelera a perda de peso e
o aumento da massa muscular, ajudando a reduzir os níveis
de gordura no peso corpóreo(3,13).
A atividade física é classificada em: a) sedentário: realiza
muito pouco exercício, por exemplo: anda ou corre menos
de 1km por dia; quando não está na escola, ele gasta a maioria
de seu tempo livre sentado, assistindo televisão ou lendo; b)
moderadamente ativo: realiza algum exercício, por exemplo:
anda ou corre de 1 a 2km por dia, quando não está na escola,
ele gasta a maioria de seu tempo em jogos ativos do que em
leitura ou assistindo televisão; e c) ativo: está envolvido em
exercícios programados de 2 a 3 vezes por semana, por
exemplo: futebol, karatê, balé, natação, voleibol, capoeira,
dança, anda ou corre 2km ou mais por dia(13).
Uma grande tendência ao sedentarismo se dá devido ao
número de horas dedicadas diariamente a televisão,
computadores e vídeo-games. Os aspectos que colaboram
para esse quadro são: a urbanização dos hábitos rotineiros
(controle remoto, automóveis, televisão, telefone, etc) e a
impossibilidade das crianças brincarem e se exercitarem em
ruas e parques (falta de espaços adequados, medo da violência
nas cidades, etc). Pesquisas mostram que as crianças ficam
cerca de 30 horas por semana na frente da televisão ou
outros aparelhos eletrônicos, sendo que a inatividade física
reduz em até três anos a expectativa de vida(1,13).
Quando a criança está assistindo televisão, sua capacidade
de registrar a quantidade de alimentos que está ingerindo é
pequena, contribuindo para a elevação da obesidade, pois
acaba tendo uma alimentação automática abusando de
alimentos como guloseimas, salgadinhos, refrigerantes,
biscoitos e chocolates. Muitas horas dedicadas a aparelhos
eletrônicos, acabam por substituir refeições, por lanches
rápidos e pouco nutritivos(16).
O incentivo a atividade física deve ser encorajada desde
crianças pelos pais e educadores, pois a prática de exercícios
físicos juntamente de uma alimentação saudável contribui
na prevenção de doenças que podem estar associadas à
obesidade e na elevação do gasto energético diário,
resultando numa melhora na qualidade de vida e na perda
de peso. Devendo sempre buscar o aspecto lúdico, visando
um interesse maior em interagir com outras crianças,
propiciando mudanças permanentes, mesmo que em longo
prazo(7,13).
− Fatores Genéticos
A obesidade é uma doença complexa e heterogênea,
sofrendo influência de vários genes, porém esta combinação
de genes envolvidas no desenvolvimento das formas mais
comuns da obesidade ainda não está determinada. No
entanto não é provado que os fatores genéticos por si só
expliquem o aumento da obesidade, por mais que
determinem diferenças na taxa metabólica e no ganho de
peso à custa do excesso de consumo calórico(5).
Estima-se que a prevalência da obesidade, seja
aproximadamente duas vezes maior em famílias obesas que
na população geral. A genética evidencia uma propensão ao
acúmulo de açúcar no sangue, mas é possível evitar que ela
se transforme num problema crônico de saúde(5,7).
Estudos apontam que quando os pais sofrem com a
obesidade aumentam em 80% as chances da criança também
desenvolver a doença. Em contrapartida, quando nenhum
dos dois é obeso o risco é reduzido para 7%(7,12).
Estudo realizado recentemente, publicou o mapa dos
genes humanos responsáveis pelo aumento da prevalência
da obesidade relatou mais de 430 genes e regiões
cromossômicas que tem relação ao fenótipo de obesidade,
ressaltando a grande importância dos fatores genéticos em
relação aos ambientais(1).
− Nível Sócio-econômico
Deve-se levar em consideração o nível sócio-econômico e
educação, pois este resulta em padrões de comportamento
que afetam na ingestão calórica, o gasto energético e a taxa
de metabolismo. Os alimentos como peixes, carnes magras,
vegetais, frutas frescas são geralmente menos disponíveis
para indivíduos em grupo de nível sócio-econômico menos
favorecido(5,17,18).
Dados sugerem que o maior número de estabelecimentos
que fornecem alimentos de alta densidade calórica pode
contribuir para a maior prevalência da obesidade em
habitantes de bairro de baixa renda, porém ainda é muito
contraditório, não se sabe exatamente em qual Nível sócio-
econômico tem uma maior prevalência(18).
− Emocional
Os aspectos emocionais das pessoas portadoras de
obesidade criam uma enorme carga psicológica. Em termos
de sofrimento, esta carga pode ser o maior efeito adverso
da obesidade. São freqüentes agravos psicossociais em
crianças obesas, incluindo a baixa auto-estima, imagem
corporal negativa e a ansiedade, devido à ligação entre suas
frustrações, podendo desencadear uma compulsão
alimentar como mecanismo de refúgio e/ou defesa(7,9).
A obesidade está relacionada a fatores psicológicos como
o controle, a percepção de si e o desenvolvimento emocional
das crianças. Esta relação permite uma investigação
sistemática, especialmente quando seu propósito é adquirir
conhecimentos que possam colaborar para a prática de
assistência. Pessoas obesas, particularmente crianças,
freqüentemente sofrem baixa auto-estima, afetando o
desempenho escolar e relacionamentos levando as
conseqüências psicológicas em longo prazo. Muitas vezes,
pessoas obesas sofrem discriminação social(9,13).
Dados mostram que nem todos os obesos têm
sentimentos negativos sobre o seu corpo. Sentimentos
negativos são mais comuns em pessoas com o início da
obesidade na infância, cujos pais e amigos depreciam o seu
corpo, torna-se mais evidente a necessidade de um
diagnóstico precoce e tratamento que possibilite o portador
de obesidade ser visto em sua ampla necessidade de apoio
tanto na melhora da saúde como em seu equilíbrio
emocional, levando em consideração aspectos individuais(7,13).
Prevenção
O interesse na prevenção da obesidade infantil se justifica
pelo aumento de sua prevalência com permanência na vida
adulta, pela potencialidade enquanto fator de risco para as
doenças crônico-degenerativas antes vista somente em
adultos. Além disso, freqüentes intervenções em crianças,
principalmente antes dos 10 anos de idade, reduzem mais a
severidade da doença do que as mesmas intervenções na
idade adulta, por que mudanças na dieta e na atividade física
podem ser influenciadas pelos pais tornando-se um
tratamento eficaz e preventivo(1,7).
Por outro lado, é preocupante o fato de que uma vez
identificado o distúrbio, não são tomadas medidas para
confirmação diagnóstica e tratamento adequado. Este
descaso pode estar associado à falta de conhecimento da
gravidade da patologia, por parte dos responsáveis; presença
de fatores culturais dirigidos pelo paradigma antigo de que
saúde e felicidade infantil tem relação direta com o peso;
descuidos no relacionamento familiar, determinados pela
inclusão de ambos os responsáveis no mercado de trabalho,
reduzindo o tempo disponível para a adequada assistência;
medo e negação da doença; falta de estrutura dos serviços
de saúde e profissionais capacitados para o atendimento
desta patologia(1,9,13).
Necessário se faz, portanto, o desenvolvimento de
medidas que objetivem a redução da prevalência da
obesidade e suas co-morbidades, através do controle dos
seus fatores de risco. Para que haja adoção de condutas de
prevenção, controle e tratamento há necessidade de maior
compreensão de aspectos relacionados a esta patologia e
suas complicações por parte dos responsáveis diretos pela
população infantil, do núcleo escolar e dos profissionais de
saúde. Sem este reconhecimento, haverá um progressivo
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aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade na
população infantil, com conseqüente aumento da
prevalência da patologia na população adulta e de suas
complicações, de modo que políticas intervencionistas
dirigidas à população adulta, apesar de interessantes e
necessárias, não serão suficientes para determinar controle
concreto dessa patologia(7,18).
Tratamento
O tratamento visa introduzir uma estratégia alimentar
adequada à idade e fase de crescimento, inserido nos padrões
sócio-econômicos das crianças e de sua família. Ressaltando
a importância de uma equipe multidisciplinar, para que assim
o tratamento consiga atingir todos os aspectos em sua
individualidade (7).
A perda de peso depende do envolvimento da família, da
vontade própria da criança em resgatar sua auto-estima e
qualidade de vida, do apoio da comunidade e disponibilidade
de instalações de lazer seguras e de fácil acesso e exposição
aos meios de comunicação e propaganda, criando
instrumentos que possam diminuir a atração das crianças
por alimentos muito calóricos(3,13).
CONCLUSÃO
O presente estudo permite identificar que a obesidade
infantil é um importante fator de risco para o
desenvolvimento das doenças crônicas na vida atual e futura
das crianças e desta maneira, torna-se necessária pôr em
prática medidas que intervenham no combate a este
distúrbio nutricional em crianças. Dentre os princípios de
uma vida saudável, destacam-se a promoção do aumento
da atividade física, o incentivo à aquisição de hábitos
alimentares saudáveis e suporte emocional, ressaltando que
o tratamento deve ser feito por uma equipe multidisciplinar,
para uma melhor resposta.
Cabe ressaltar, que o comportamento alimentar tem suas
bases formadas na infância, com influência direta da família,
tendo-se que quanto melhores forem os hábitos alimentares
dentro de uma família, menor a chance de ocorrerem casos
de obesidade.
Destaca-se a importância da participação de toda a
sociedade neste contexto para prevenir a obesidade infantil
e minimizar os custos gerados pela mesma. Com o governo
desenvolvendo políticas de saúde voltadas para a prevenção,
diagnóstico precoce e tratamento. Com as instituições de
ensino e educação, públicas e privadas, preocupadas com a
melhoria da qualidade de alimentos oferecidos às crianças
em suas cantinas e o desenvolvimento de conteúdo
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pedagógico que aborde as questões alimentares e de
atividades física, voltadas à manutenção de qualidade de
vida. Com a participação efetiva da família e profissionais de
saúde para motivar a adoção de praticas de vida saudáveis
desde a infância.
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