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Introducción
La PEC 2 planteaba tres actividades que giraban en torno al relato de un caso donde era necesario
establecer la conexión entre teoría y práctica. Para su elaboración era imprescindible la comprensión de
los conocimientos sobre los modelos sistémicos y sus diferencias dentro del paradigma de la cibernética
de primero, segundo orden y desarrollos posteriores. El objetivo residía en la integración de los
diferentes planteamientos, procedimientos y/o técnicas que permiten matizar las condiciones necesarias
para su aplicación en la práctica clínica.
Criterios de Evaluación:
• Dado el carácter práctico de las preguntas, se considera necesaria una argumentación clara que
vincule la teoría con la práctica de manera que permita valorar la comprensión de los materiales
de la asignatura en su vertiente aplicada.
• Según la normativa del plan docente, no se han aceptado las PEC fuera del plazo de entrega
(16/05/19).
Actividad 1
Explica las diferencias que existen entre la terapia estructural y la terapia cognitivo-
conductual con relación a los siguientes aspectos: construcción del problema, setting, metas de la
terapia, técnicas y papel del terapeuta. Realiza un cuadro donde queden reflejadas estas diferencias
y ejemplifícalo con el caso que aportamos.
En esta actividad os invitamos a profundizar en las diferencias entre ambos modelos partiendo
de aspectos más conceptuales a aquellos más pragmáticos. En el análisis diferencial de la terapia
estructural y la terapia cognitivo-conductual se requería una elaboración clara y sintética de los aspectos
claves donde se ha valorado un equilibrio conceptual en las analogías establecidas a lo largo de la
comparativa. El cuadro facilitaba la estructuración de conceptos que podía servir como punto de partida
para construir su explicación basándose en la lectura de Moreno, otras complementarias de esta
asignatura y otras previas relacionadas con el modelo predominante en el grado (TCC). Tanto las
descripciones generales como las “copias” de fragmentos de las diferentes lecturas se alejan del
propósito de esta actividad (la integración de la materia) con lo que toda señal de elaboración propia ha
sido muy valorada.
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MODELO SISTÉMICO
Además, el caso que aportamos se constituía como el elemento a partir del cual podíais apoyar
la diferenciación establecida en relación a la construcción del problema y el modus operandi en la
intervención terapéutica en cada uno de los modelos. Era necesario incluir algunos ejemplos claros y
representativos dando prioridad a la claridad frente a la cantidad, teniendo en cuenta que a lo largo de
las dos actividades posteriores podrían ofrecerse ejemplos más detallados.
Ejemplos
CONSTRUCCIÓN Síntoma entendido como disfunción del El síntoma se percibe como la expresión
DEL PROBLEMA sistema al que pertenece el individuo. de un problema del individuo y se
El objeto de trabajo es el sistema entiende que la disfunción está en sus
relacional del individuo y la estructura de esquemas cognitivos.
interacciones que lo integra.
Abandono de esquema causa-efecto, en
favor de una mirada amplia que detecte
disfunciones dentro del sistema de
interacciones.
METAS Modificar la estructura relacional de la Modificar los esquemas cognitivos para
familia, cuyas disfunciones están abordar el problema que el síntoma está
generando síntomas en uno o varios indicando. Favorecer una conducta sana y
miembros. Lograr el buen adaptativa sin la interferencia del síntoma
funcionamiento de los subsistemas, (o al menos reducir la frecuencia de
reajustar los límites entre ellos y restaurar conductas y pensamientos negativos)
un orden jerárquico eficiente dentro de la Reducir la ansiedad y la frecuencia o
familia. Lograr que la familia se adapte a intensidad de los estados depresivos del
cada etapa del ciclo vital, afrontando sus individuo. Generar herramientas y
dificultades y sus tareas de desarrollo. recursos personales para el afrontamiento
de las situaciones.
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MODELO SISTÉMICO
Técnicas principales 1.- Escenificación: El terapeuta pide que Para la enuresis (Comeneche,
hablen mientras el se retira. El terapeuta 2012):
dispone, mueve y maneja la conversación para 1.-Metódo de la alarma urinaria
luego facilitar patrones de comunicación entre 2.-Entrenamiento en retención
ellos y posteriormente realizar un feedback de voluntaria de orina.
lo que ha ocurrido durante esta conversación 3.- Entrenamiento en cama seca
2.- Trazado de límites: Pondremos a María, Para Manuel y María:
Manuel y Bernat en tres sillas y se les dejará “Terapia de Solución de
que hable cada uno. Cuando alguien Problemas (TSP) de D’Zurrilla y
interrumpa o hable por otro, se apartará su Goldfried (1971)
silla. “Terapia de Pareja” (Cáceres,
3.- Intensidad e inducción de crisis: A través 1998)
del terapeuta induciremos una crisis entre
María y Manuel y así poder provocar el cambio Para María: Técnicas de
tanto en su relación conyugal como la forma de exposición y prevención de
afrontar la enuresis de Bernat respuesta (EPR) para superar la
4.- Desequilibrio: A través de la alianza del ansiedad que le produce pensar
terapeuta con Manuel, provocaremos el que puede perder a Bernat.
desequilibrio para que pueda volver a tomar las
riendas de la situación y que deje de refugiarse
en su trabajo.
5.- Potenciar los recursos y competencia
familiar: El terapeuta buscará las aptitudes
positivas de los integrantes del sistema,
potenciando y ensalzando estas para acabar
con las conductas disruptivas causantes de los
problemas. Ensalzaremos las aptitudes de
María y Manuel para intentar acabar con la
conducta disruptiva de Bernat
6.- Intervenciones no verbales y uso de
metáforas: A través de preguntas metafóricas
intentaremos que cambien la forma de ver las
cosas María ¿Cuándo te divorciaste de Manuel
para casarte con tu hijo Bernat?
Papel del El terapeuta deberá adoptar un rol directivo, pero El psicólogo cognitivo-conductual se presenta como
terapeuta teniendo siempre en cuenta la importancia de las una figura que mantiene su “posición de experto”,
significaciones individuales/subjetivas y en tanto que da a entender que él conoce bien qué
promover el cambio mediante la colaboración pensamientos/conductas son adecuados y
con la familia y no tanto desde una “posición de funcionales y cuáles no. No obstante, el proceso de
experto” (Bernat, Manuel y María deberán cambio se produce de forma consensuada y
generar por sí mismos el cambio, con la ayuda y contando con la colaboración activa del paciente.
la guía del terapeuta).
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MODELO SISTÉMICO
Actividad 2
Ayudándote de la actividad anterior y a partir del relato del caso, realiza un diagnóstico
relacional desde una perspectiva sistémica “multimodal” (teniendo en cuenta la pluralidad de
escuelas del modelo sistémico) señalando los siguientes aspectos:
• Patrón interaccional recurrente: elabora una hipótesis circular del caso (ver documento
adicional). Dibuja el gráfico donde se vea representada la dinámica relacional en la que se
encuentra atrapada esta familia. Incluye cada una de las conductas que forman parte del
círculo vicioso. Además, describe cuál es el tipo de interacción que se da entre los padres y
justifica tu respuesta.
Nos gustaría remarcar que la circularidad es una de las principales herramientas de indagación
sistémica. Las hipótesis circulares se constituyen como una de las bases para la formulación de casos
dentro de este paradigma que hace especial énfasis en la construcción relacional de la problemática.
Cada miembro contribuye al patrón problemático con cogniciones, actitudes, conductas que lo
retroalimentan. Por lo tanto, la tarea consistía en descifrar cuál es la secuencia que mantiene el problema
en el caso que aportamos. En la construcción del patrón circular tenía especial relevancia tanto la
explicación como la forma gráfica, donde tenían que aparecer reflejados los tres miembros
interrelacionados en un mismo circuito (todos contribuyen al patrón problemático). Era necesario que
la relación entre los diferentes acontecimientos/posturas/creencias/acciones pudiera quedar claramente
representada y ligada inscribiendo al problema en una secuencia interaccional “sin-fin”. Por tanto, una
adecuada hipotetización circular ha sido mejor valorada que la complejidad de las pautas que se han
incluido en la secuencia de interacción (que en algunas ocasiones no han permitido establecer claramente
este tipo de relación, a falta de eslabones que le den continuidad a la secuencia). En este sentido, era
importante ceñirse a creencias, conductas, actitudes, etc. concretas y unipersonales no a situaciones que
englobaran muchas circunstancias y/o personas involucradas.
Ejemplos
Bernat tiene
enuresis
María no quiere
María duerme con
hablar del tema
él para que se
para evitar que se
sienta seguro
ponga nervioso
Bernat no
Relaciones
sabe lo que
sexuales solo en
le esta
epoca fertil
pasando
Manuel le exige a
Bernat que Manuel se queja
porque no pasan
aprenda a
tiempo juntos
controlarlo
María se queja de
que Manuel no
tiene paciencia
✓ En relación a la clase de interacción que se establece entre los padres, haríamos referencia a una
simetría inestable, es decir, un patrón interaccional diádico en el que “uno suele imponerse al otro,
pero el otro no se acaba de conformar y lucha por mantener su posición” (Feixas, 2010). Como
podemos observar, María impone reiteradamente su concepción acerca de la manera óptima de
tratar/educar a Bernat, dando por hecho que su forma de actuar es la válida y adecuada; sin embargo,
Manuel no está conforme con muchas de las decisiones que toma María en relación a la educación
de su hijo y explicita su disconformidad, luchando por mantener su posición en cuanto a la toma de
decisiones equitativa y consensuada entre la pareja se refiere.
✓ Con respecto al patrón de interacción entre María y Manuel sería inicialmente se trataría de un
patrón de simetría inestable. En principio, parece que es María la que toma la decisión de cómo
actuar en cuanto a la enuresis de Bernat, le cambia, le calma, no quiere hablar con él de esto para
que se ponga nervioso… sin embargo, Manuel no se acaba de conformar con esto y lucha por
mantener su posición, considera que María tiene muy consentido a Bernat, le exige, e incluso parece
tener una alianza con su trabajo para evadirse de los problemas o podría estar buscando una
coalición con son sus padres.
Bernat se orina en la
cama y reclama la
atención de su
madre.
Desadaptación de la pareja a
la fase del ciclo vital de pareja
con hijos pequeños y
problemas para tener 2º hijo.
Manuel se centra en su
trabajo, aislándose todavía Bernat "denuncia" este
más y acaba relegando en sus alejamiento de sus padres
padres las funciones somáticamente, y se consigue
parentales cuando María no con su síntoma mantener la
está, lo que contribuye a homeostasis, creándose una
perpetuar los límites difusos cortina de humo.
de esta familia.
• Límites y jerarquía: define qué tipo de límites caracterizan la interacción de esta familia así
como las posiciones que ocupan los diferentes miembros. Justifica tu respuesta.
Podía realizarse un mapa que reflejara la jerarquía pero en todo caso se demandaba una
explicación de los límites que caracterizan a esta familia. Cuando se caracteriza la posición dentro de la
relación no se establece en función de diferentes áreas sino que se entiende de forma global. Es
importante que se pueda pensar en términos de balanza de fuerzas, ¿cuál es la que tiene más peso en la
familia? En el caso de los límites, se requería una delimitación entre sistemas y subsistemas, no en
términos diádicos.
Ejemplos
✓ Límites y jerarquía. Los límites deben definirse con suficiente precisión como para permitir que
los miembros de los subsistemas puedan desarrollar sus funciones sin interferencias, pero sin
impedir el contacto entre los miembros del subsistema y los otros (Diada psicología, 2018). Los
límites entre el subsistema parental y el filial son difusos puesto que la madre y el padre (subsistema
conyugal) están divididos y no actúan como un bloque pues la madre se coloca al lado del hijo y no
del padre. Los límites entre el subsistema de los abuelos y el subsistema parental también tienen
límites difusos puesto que los abuelos opinan al padre sobre cómo lleva su esposa la crianza sin
tener en cuenta que éste es un asunto que corresponde a los padres y generando más división en el
subsistema conyugal. La jerarquía en esta familia también está alterada puesto que la madre está
subordinada a las necesidades de Bernat y el padre, aunque no está de acuerdo, se retira y no muestra
su autoridad para que las cosas se hagan de otra forma. Digamos que padre y madre no tienen el
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MODELO SISTÉMICO
mismo poder y apoyo ante la mirada del hijo y Manuel como padre no ejerce su lugar en la jerarquía.
Esto provoca que el subsistema filial acabe estando en cierta forma por encima del subsistema
parental.
✓ Como se aprecia en el gráfico, los limites de estos subsistemas son difusos puesto que la
permeabilidad encontrada propicia que haya un excesivo intercambio de información entre ellos
(Manuel y sus padres) o no se fomenta la autonomía de los miembros (María y Bernat) (Martínez,
2015).
✓ Es una familia de límites difusos entre los distintos subsistemas, a juzgar, primero, por la facilidad
con la que la madre pasa del subsistema parental al filial para dormir con su hijo (y de alguna manera
implica al hijo en la función conyugal de compartir la cama por la noche); y en segundo lugar, por
la manera en que los padres de Manuel presionan para que se imponga un orden jerárquico diferente,
inmiscuyéndose en el subsistema parental. Los padres de Manuel incluso asumen tareas de cuidados
propias del subsistema parental.
✓ Igualmente, cómo explica Feixas et al (2016), vemos unos límites con fronteras denominadas
borrosas o difusas ya que no existen límites claros, donde los padres de Manuel se atreven a
intervenir, definiendo claramente lo que los estructurales nominan como “familias de puertas
abiertas” dónde es fácil que “unos se entrometan en los asuntos de otros”, como, por ejemplo, los
padres de él.
• Alianzas y coaliciones: explica y argumenta la naturaleza de cada una de las díadas y/o
tríadas que se establecen en esta familia.
Contando con varias hipótesis posibles, lo importante en este apartado era que no sólo se
enunciaran las posibilidades, sino que se argumentaran a partir de la información aportada del caso. Os
invitamos a considerar el origen etimológico de la palabra “coalición” para recordar que cuando se hace
referencia a este término ya incluye una alianza en sí misma que no tiene porqué ser transgeneracional
aunque haya más probabilidades de que así sea por una cuestión de número de miembros implicados.
Ejemplos
✓ Alianzas y coaliciones: hay una alianza madre - hijo, que equilibra los problemas de María tras los
abortos sufridos. En esta alianza ambos obtienen un beneficio (María calma su miedo a perder a
Bernat y éste consigue la atención permanente de su madre ). Aunque no hay una pretensión de ir
contra Manuel, sí perturba el subsistema conyugal ( Manuel se queja de que no tienen tiempo como
pareja) y el subsistema filial (la opinión de Manuel no es tenida en cuenta en la educación de su
hijo)
✓ La coalición más evidente es la que se forma entre Bernat y su madre, María, amparada en el
supuesto de que Manuel es incapaz de manejar la problemática de su hijo de manera adecuada, razón
por la que es excluido. Es una coalición que amenaza con desarticular el subsistema conyugal.
Parece que los padres de Manuel forman otra coalición, en la que intentan incluir a su hijo, en contra
de María, a quien consideran demasiado sobreprotectora como madre. Cabe destacar que la relación
entre María y Bernat podría ser vivida subjetivamente como una alianza, pero su carácter excluyente
la inclina más hacia una coalición, y al tratarse de un hijo y un progenitor, acaba tomando la forma
de una triangulación. Esta triangulación podría estar entre las causas de uno de los problemas que
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MODELO SISTÉMICO
parece tener la familia: aunque ya se encuentran en la etapa del ciclo en la que el hijo está en edad
escolar, parecen haber quedado estancados en la fase anterior, ya que la madre cuida al niño como
si fuera más pequeño y el síntoma que presenta el hijo corresponde precisamente a un
comportamiento de la etapa anterior.
✓ Se observa una clara intención de coalición entre los padres de Manuel con su hijo. Aprovechan el
momento en que María está ingresada para que Manuel obligue a Bernat a dormir solo y de esta
manera “conseguirá recuperar el mando como cualquier hombre de la casa debe hacer”, dado que
parece que consideran que su hijo está subordinado a María. Existe una alianza y díada entre María
y su hijo Bernat, donde existe una interacción complementaria, donde las conductas que se producen
son jerárquicas, donde uno manda y otro obedece (Bernat llora, llama a su madre y ella obedece
yendo)
✓ Por lo que respecta a las alianzas y coaliciones que se forman en el núcleo sistémico, podemos
observar el surgimiento de una alianza diádica madre-hijo. En este caso, existe una elevada
proximidad y un vínculo muy estrecho entre María y Bernat, consistente en una “proximidad
natural” entre ambos miembros de la familia que responde al disfrute de la compañía mutua.
Paralelamente, también podríamos considerar que se ha establecido una coalición que implica la
involucración activa del subsistema externo conformado por los abuelos paternos: hablamos de una
coalición tríadica padre-abuelos. La coalición implica “asociaciones entre miembro en contra de
otro” (Feixas et al. 2016); en este caso, los abuelos se posicionan a favor de su hijo y en contra de
María ya que, al igual que Manuel, consideran que ella está malcriando a Bernat. Tanto es así, que
toman partido en la problemática, ponen de manifiesto su opinión de manera explícita y le indican
a Manuel que “recupere el mando” y el control de la situación familiar.
• Ciclo Vital: señala cuál es la etapa en la que esta familia se encuentra y las posibles
dificultades a las que se enfrenta, así como los posibles desajustes que has observado.
En este caso, se requería tanto la identificación de la etapa como la referencia a las dificultades
relacionadas con la misma teniendo en cuenta los acontecimientos que les afectan a todos los miembros
de esta familia. No consistía en una mera exposición teórica sino en una aplicación práctica de los
conceptos principales que podíais encontrar en las lecturas.
Ejemplos
✓ Esta familia se ha quedado estancada en la fase nacimiento y primeros años de los hijos, etapa en
la que se produce sobre todo la reorganización de tareas y roles, la redefinición de las relaciones con
los abuelos y el establecimiento de alianzas y coaliciones. Aunque Bernat ya se encuentra en la
escolarización y tiene 8 años de edad, la familia no ha podido pasar a la fase hijos en edad escolar
muy posiblemente debido al hecho de estar inmersos desde hace años en la búsqueda de otro hijo.
Como desajustes observamos los siguientes:
- La pareja lejos de estar en una fase de reacercamiento con más tiempo para disfrutar juntos está
muy distanciada y nunca hay tiempo para los dos. Es el padre el que acusa más esta realidad. El
subsistema conyugal parece estar en crisis.
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MODELO SISTÉMICO
- El malestar del padre en la relación con la madre afecta a su relación con el hijo mostrándose
impaciente y poco comprensivo con su problema de enuresis y dejando a Bernat sin poder
recurrir a él para pedir ayuda.
- El malestar de la madre con la posibilidad de tener otro hijo y las temporadas de hospitalización
a causa de los abortos afectan a la relación con el hijo porque para librarse de la culpa la madre
se vuelca en el cuidado de su hijo Bernat como si éste fuera un niño pequeño. La madre fomenta
la triangulación con el hijo.
- Los abuelos se inmiscuyen en la forma de educar y criar a Bernat y critican a la madre creando
también interferencias en la pareja.
✓ La etapa en la que se encuentra la familia es la de “hijos de edad escolar” dado que Bernat tiene 8
años, es decir, está en edad escolar la cual debería ser la etapa donde se formarían los rituales y se
estipula la participación de los hijos en tareas familiares. En cambio, por lo que parece, según el
texto, están más cerca de la etapa “nacimiento y primeros años de los hijos” dónde se están
reestructurando las tareas y roles, empiezan a aparecer las tríadas (alianzas, coaliciones), se re-
definen las relaciones con "abuelos" (Feixas, 2016, p 27).
Por último, recuerda que los terapeutas de la escuela de Milán utilizaban el cuestionamiento
circular para indagar y/o revelar las relaciones familiares. Teniendo en cuenta el desarrollo del
patrón interaccional y la definición de la estructura y organización relacional que has elaborado,
plantea un total de 6 preguntas circulares que harías a los miembros de esta familia en este proceso
de diagnóstico relacional. Es importante que consideres que su formulación está al servicio de
contrastar las hipótesis que has planteado y/o las intervenciones que consideres oportunas en el caso.
Justifica tu respuesta.
Se trataba de una oportunidad para poner en práctica el pensamiento sistémico. Las hipótesis
realizadas con anterioridad a este epígrafe se constituían como base para formular las cuestiones que
pudieran permitir contrastarlas ampliando cualquier información que aportara luz al caso. Para eso, era
conveniente hacer preguntas que pudieran ayudar a la persona a establecer relaciones entre aspectos
quizás no contemplados hasta el momento con el fin de reformular la construcción individual del
problema hacia una relacional. Podía escogerse cualquiera de los cuatro planteamientos como base sobre
la que formular la pregunta. La importancia residía en el carácter circular de la pregunta aunque estuviera
al servicio de identificar algún aspecto relacionado con la jerarquía, posibles desajustes en el paso de
etapa del ciclo vital o cualquier otra que se planteara.
Ejemplos
✓ Preguntas circulares sobre este proceso de diagnóstico relacional (Feixas, G., 2017:2)
SECUENCIA DE INTERACCIÓN:
Al niño: "¿Reacciona igual Papá que Mamá cuando te haces pis en cama?" (diferencias en la diada
parental en el momento presente).
Al padre: "¿Estuviste de acuerdo con tu mujer cuando se levantó a cambiar al niño de ropa y
calmarle?" (desacuerdos en la diada parental en el pasado).
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MODELO SISTÉMICO
A la madre: "¿crees que tu relación con Manuel cambiaría si se levantara a calmar a Bernat
cuando se hace pis por las noches?” (explicación futuro hipotéticas).
SECUENCIA DE COMPARACION/CLASIFICACIÓN:
Al niño: "¿Te gustaría que papá pasara tiempo contigo?” (para romper la pasividad del padre en
el momento presente).
Al padre: "¿Cómo te explicas que no pases tiempo con tu hijo?” (explicación momento presente
de la diada padre-hijo con la intención de crear alianza).
A la madre: "¿Cómo te explicas que no pases tiempo a solas con tu marido?” (explicación
momento presente de la diada parental con la intención de crear alianza).
✓ (A Manuel) ¿Qué cree o que le dice que piensa María de que sus padres se encarguen de Bernat
cuando está convaleciente? Explorar la relación de estos abuelos con Bernat y con su nuera.
(A María) ¿Cómo cree que Manuel pensaría que afectaría a su relación el que Bernat dejara de tener
este síntoma? Investigar la relación de la díada marital sin crear resistencias.
(A los dos) ¿De quién diría su hijo que está más cerca? Verificar la coalición con la madre sin crear
resistencias.
(A los dos) ¿Qué pasaría si en 5 años todo siguiera igual como está? Pregunta hipotética que explora
la relación de pareja.
(A los dos) ¿Cómo estaba el problema de Bernat cuando perdieron el bebé? Explorar el papel de
Bernat como distracción de la madre del problema de fertilidad
(A los dos) ¿Qué creen que diría Bernat si le preguntaran quien manda más? Explorar la jerarquía y
el poder de la pareja.
✓ Se trata de averiguar detalladamente en qué consiste el problema: ¿Desde cuándo sufre enuresis
Bernat? ¿Quién interviene primero? ¿Y el otro qué hace?
Cuáles han sido los intentos de solución previos: ¿Qué han intentado hacer hasta ahora para
solucionar el problema, quienes, y qué efectos ha tenido?
Relevancia del problema para las relaciones: ¿Qué cambió en vuestra relación a partir de la
enuresis? ¿Qué cambiará cuando el problema desaparezca?
Posible conexión con otros hechos significativos: ¿Cómo influyeron los abortos en la conducta de
Bernat?
Actividad 3
Teniendo en cuenta que ya has procedido a la evaluación sistémica, valora qué técnica del
modelo estructural de Minuchin y cuál de la escuela MRI de Palo Alto consideras conveniente aplicar
en este caso. Argumenta y contextualiza tus respuestas estableciendo las diferencias entre ambos
modos de intervención.
Esta actividad era una oportunidad para establecer puentes que os permitieran construir un
marco integrador del modelo sistémico en la práctica clínica. Al fin y al cabo, para desarrollar una visión
sistémica, podemos partir de un marco epistemológico común que nos permita incluir diferentes técnicas
que podamos ajustar en cada caso. La sensibilidad terapéutica requiere un entrenamiento práctico que
favorezca la adaptación a las diferentes condiciones, dinámicas y problemáticas que envuelvan a las
familias. Por tanto, la valoración se ha basado en los siguientes criterios:
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MODELO SISTÉMICO
• Destacar las características de la situación y/o la familia que juegan un papel importante en
la elección de las técnicas
• Argumentar las propuestas teniendo en cuenta las circunstancias de este contexto
terapéutico vinculando los conceptos teóricos con ejemplos prácticos aportando
información semántica y/o literal de la información aportada sobre el caso.
• Señalar las diferencias más significativas entre ambos planteamientos
• Nivel de dificultad de las técnicas escogidas
La escuela de MRI contribuyó con una de las aportaciones más útiles en cuanto a la formulación
del problema en términos relacionales. El particular análisis del problema que realizan en función del
patrón interaccional en el que se inserta guían la adecuación posterior y ajuste de las intervenciones
requeridas en cada caso. Tomando el esquema de la causalidad circular, investigan la secuencia de
(inter)acciones que rodean al problema. Básicamente, les interesa determinar quien hace algo cuando
aparece el problema, y qué hace, para intentar solucionarlo. Entienden que las soluciones aplicadas hasta
el momento fomentan el problema, perpetuándolo (de ahí el eslogan más sonado de esta escuela: “la
solución es el problema”). Y es así como se genera un circuito de retroalimentación de gran poder
destructivo. Por tanto, su objetivo consiste en romper este círculo vicioso mediante la aplicación de
soluciones que no sean “más de lo mismo” (lo que denominaron cambios de primer orden) sino que
generen una diferencia que conduzca a un cambio de carácter estable (cambios de segundo orden) y que
modifiquen las reglas de funcionamiento del sistema. Para ello, se disponen a recoger la información
necesaria sobre las soluciones intentadas ineficaces con las que establecer un posible denominador
común y construir una estrategia general (giro 180º) diseñando tácticas específicas (peligros de una
mejoría, ilusión de alternativas, etc) y/o tareas (cambios en la secuencia – lugar, duración, frecuencia,
intensidad, participantes, etc.) que permitan resolver la situación problemática. Como técnicas
principales podemos destacar la reformulación o reencuadre, las sugerencias de conductas alternativas
a las disfuncionales y las prescripciones que podrían ser directas o paradójicas además de las preguntas.
Pese a que no existe un apartado como tal en la lectura de Feixas et al. donde aparezcan recogidas
las técnicas es importante que os fijéis en la información contextual que aporta donde sí que menciona
algunas de ellas (prescripciones, intervenciones paradójicas, etc.). De todas formas, os invitamos a
consultar las siguientes fuentes bibliográficas para aclarar los conceptos que han quedado confusos. Por
un lado, podéis encontrar más información detallada al respecto que os ayude a consolidar la
diferenciación de las premisas clave y los procedimientos o técnicas de intervención en el capítulo
correspondiente “terapia breve del MRI” en el mismo libro de Moreno cuya referencia ya disponéis.
También disponéis de más ejemplos representativos del planteamiento que hace el equipo de Palo Alto
en la siguiente referencia:
Watzlawick, P., Fisch, R., & Weakland, J. H. (1976). Cambio: Formación y solución de los
problemas humanos. Barcelona: Herder.
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MODELO SISTÉMICO
Además, es importante que recordéis que los cambios no necesariamente parten de una
intervención (fruto de la implicación en un proceso terapéutico) sino que pueden darse de forma
“natural”.
Ejemplos
✓ La técnica del modelo estructural de Minuchin que utilizaría sería el trazado de límites. La
evaluación sistémica ha revelado una dinámica disfuncional familiar debido a unos limites muy
rígidos en el sistema conyugal (María y Manuel) y muy difusos entre el sistema filial (entre María
y Bernat). El objetivo de la intervención será incrementar la conexión entre los miembros del sistema
conyugal y separar los miembros del sistema filial madre-hijo para que Bernat gane en autonomía.
La dinámica se inicia con la interacción de los miembros comentando el problema. El terapeuta
deberá de impedir en todo momento que unos participantes hablan por otros, si no que cada uno
exponga su percepción de la situación para que los demás la conozcan. Este método ayudara a trazar
limites que hasta su momento eran muy difusos. Por ejemplo, si María empieza a explicarle a
Manuel lo que Bernat necesita para dejar de mojar la cama, el terapeuta interrumpirá la interacción
y pedirá a Bernat que exponga lo que el necesita o cree necesitar para dejar de hacerse pipi. Por otro
lado, en el sistema con limites rígidos (el conyugal) podría pedírsele a Manuel que se acercase a su
mujer y que le explicase como se siente por no poder pasar tiempo con ella.
✓ Una vez ubicados en estas dos escuelas sistémicas, como técnica del modelo estructural de
Minuchin propongo la escenificación en la sesión (enactment). Esta consiste en proponer a la
familia que “actúe” como si fuera de noche, Bernat está acostado en su cama y nota que se ha
mojado. Entonces él hace lo que suele hacer y los padres actúan en consecuencia (fase de inicio de
la escenificación y retirada del terapeuta). Cuando el terapeuta ve que los miembros se atascan en
su dinámica instaurada, ha de pasar a la fase de facilitación de la escenificación, proponiendo
alternativas de comunicación y actuación diferentes. Dramatizar la escena delante del terapeuta les
permite crear una experiencia relacional nueva y más funcional (Moreno, 2015, p. 286). Esta
oportunidad facilita que al hacerlo fuera de su contexto pongan más atención a la dinámica entre
ellos, ver sus reacciones y respuestas, el tono de voz en el que se hablan, las conductas que realizan,
etc. Pero sobre todo, les brinda la oportunidad para que prueben otras alternativas, que aunque en
un principio no se han planteado, con la ayuda del terapeuta abrirán nuevos horizontes. Por ejemplo,
que en vez de levantarse María se levante Manuel para cambiar la cama y calmar a Bernat. El
objetivo es que la misma dramatización altere la estructura del sistema, pudiéndose dar incluso un
cambio de segundo orden. En la última fase de conclusión y cierre, el terapeuta hace una devolución
a la familia de lo que ha sucedido durante la dramatización, y que así entiendan los procesos,
potenciando el cambio. Es importante reforzar el trabajo realizado, felicitándoles por lo hecho.
✓ Las *tareas paradójicas* refieren a aquellas que pretenden confrontar el sentido común de la
persona a la que se le aplica. Por ello, a veces, se presentan enmarcadas en una reformulación
(Feixas et al, 2016: 33). En el caso de Bernat, se aspira lograr un cambio de segundo orden: un
cambio en la organización del sistema, o sea, en la estructura del sistema hacia otra más positiva
para sus miembros. De forma que se intenta desmantelar el círculo vicioso que envuelve a esta
familia. En este contexto, esta tarea supone hacer algo que impida la solución que hasta el
momento se emplea (María le cambia de ropa y lo calma hasta que recupera el sueño). Léase su
aplicación: Como la solución habitual no está resultando eficaz, es viable aplicar una intervención
paradójica. Por lo tanto, se concede permiso a Bernat para que moje la cama durante un tiempo
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MODELO SISTÉMICO
(los padres tomarán las precauciones pertinentes). Es más, se le puede insistir que sería importante
para el tratamiento que se le escapara alguna noche.
DIFERENCIAS
TAREAS PARA CASA TAREAS PARADÓJICAS
Es una técnica más bien pedagógica, en el No es una técnica pedagógica sino que al
sentido en que la familia llega a usarla, se desbloquean los procesos
comprender los mecanismos que potencia autocurativos de la familia sin saber muy bien
el problema. porqué.
Notas
Consideramos que los conceptos sistémicos están enmarcados en un cambio paradigmático que
supone un cuestionamiento radical de los modelos lineales del comportamiento. Por eso, en la valoración
final se ha tenido en cuenta la dificultad generalizada a la hora de aplicar los conceptos teóricos y
procedimientos terapéuticos sobre el cambio en los que se basan estos modelos.
Toda la información que os aportamos es una referencia para el estudio y práctica de la prueba
de síntesis y/o el examen. Os sugerimos que reviséis los conceptos clave de cara a las pruebas finales.
Además, como recomendaciones para futuras pruebas se sugiere hacer una revisión antes de la entrega
para asegurar que los conceptos quedan claros, las relaciones son ajustadas a los casos y se da respuesta
a las cuestiones planteadas sin olvidar repasar el formato. Os animamos a hacer las consultas y preguntas
que tengáis en relación a los conceptos que no queden claros con las lecturas obligatorias, así como a
posibles dificultades que os hayan surgido antes, durante o después de los ejercicios que se proponen.
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