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20/04/2019 Fobia social: sintomas, tratamentos e causas | Minha Vida

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Fobia social: sintomas, tratamentos e causas


Revisado por Cyro Masci
Psiquiatria - CRM 39126/SP
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Visão Geral

O que é Fobia social?


Muitas pessoas podem apresentar timidez, em maior ou menor grau, principalmente
em ambientes novos, desconhecidos e cheios de pessoas estranhas. Encontros
sociais, falar em público e começar em novo emprego, por exemplo, são situações
em que a timidez costuma falar mais alto naturalmente. Apesar de ser normal
sentir-se ansioso e inseguro em lugares e situações como essas, a tendência é que
as pessoas vão se familiarizando com o local e, aos poucos, entrosando com outras
pessoas e fazendo novas amizades.
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No entanto, há quem evite essas interações sociais ao máximo. São pessoas que
ficam apavoradas com a ideia de ir a uma festa ou a qualquer outro evento social,

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pessoas que, de tanto medo que sentem, muitas vezes chegam ao ponto de evitar
todo e qualquer tipo de contato social. Esse comportamento é característico de um
distúrbio conhecido popularmente como fobia social, ou transtorno da ansiedade
social.

Causas
Como muitos outros problemas relacionados à saúde mental, a fobia social é
resultado, provavelmente, de uma complexa interação entre o meio ambiente e
genes. As possíveis causas incluem:
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Hereditariedade
Os transtornos de ansiedade, entre eles a fobia social, são comuns em pessoas de
uma mesma família, mas ainda não está claro se há mesmo uma relação direta
entre a genética e esses distúrbios.
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Estrutura cerebral
A amídala cerebelosa é uma importante estrutura do cérebro na formação e controle
das emoções humanas, entre elas o medo. As pessoas que têm essa estrutura
hiperativa podem apresentar maior sensação de ansiedade e insegurança em
momentos de socialização.
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Meio ambiente
Ao contrário de outras condições de saúde, acredita-se que a fobia social esteja
mais relacionada a causas externas do que a causas genéticas. Por isso, é possível
afirmar que o transtorno de ansiedade social pode ser um comportamento
aprendido ao longo da vida. Além disso, parece haver uma associação entre o
distúrbio e a forma como o filho recebeu educação dos pais.

Fatores de risco
A fobia social é um dos transtornos mentais mais comuns que existem. Ela
geralmente começa da adolescência, mas pode acontecer também em crianças e até
mesmo na idade adulta.

Vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa vir a desenvolver esse
distúrbio. Veja:

Histórico familiar
Uma pessoa é mais propensa a desenvolver fobia social se a família tiver algum
histórico da doença.

Traumas e experiências negativas

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Crianças que sofrem provocações, como bullying, rejeição, ridicularização ou


humilhação tendem a ser mais propensas a distúrbios de ansiedade social. Além
disso, acontecimentos negativos e/ou traumáticos na vida da criança, como conflitos
familiares ou abuso sexual, podem ser associados ao transtorno também.
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Temperamento
As crianças mais tímidas e contidas são mais propensas a esse transtorno também,
principalmente se elas encontram dificuldade para enfrentar novas situações ou
novas pessoas.

Novas demandas sociais ou de trabalho


Conhecer novas pessoas, fazer um discurso em público ou fazer uma importante
apresentação de trabalho são alguns exemplos de situações capazes de
desencadear sintomas de transtorno de ansiedade social. No entanto, estes
sintomas geralmente têm suas raízes na adolescência.

Desfiguração facial ou em outras partes do corpo, gagueira e outras doenças que


costumam ser visíveis e notáveis pode aumentar os riscos de uma pessoa vir a
desenvolver fobia social.

Sintomas

Sintomas de Fobia social

Timidez ou sensação de desconforto em certas situações sociais não são


necessariamente sinais de transtorno de ansiedade social, principalmente em
crianças. A forma como uma pessoa se comporta em determinada situação social
depende e varia muito, de acordo com a personalidade e com as experiências de

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vida. Algumas pessoas são naturalmente reservadas e outras são mais


extrovertidos.

Os sintomas da fobia social vão muito além desses sintomas. Além do nervosismo
diário, outros sinais do distúrbio incluem medo e ansiedade acentuadas, que afetam
diretamente na qualidade de vida da pessoa, comprometendo sua rotina diária, o
desempenho no trabalho, na escola e em outras atividades.
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Emoção e comportamento
Os principais sinais e sintomas de fobia social, no que diz respeito aos sentimentos e
ao comportamento, incluem sensações mais acentuadas, como:

Medo de situações em que você pode ser julgado, de interagir com pessoas
desconhecidas, de demonstrar sua ansiedade e apreensão em eventos
sociais. Medo, também, de sintomas físicos que possam causar
constrangimento, como rubor fácil, sudorese, tremores ou voz trêmula
Preocupação em passar por situações constrangedores ou humilhantes ou,
ainda, em ofender alguém
Evitar fazer algumas coisas ou falar com pessoas por medo de
constrangimento, evitar situações em que você pode ser o centro das
atenções
Ansiedade ao esperar por algo, como um evento ou atividade

É comum, também, que as pessoas que sofrem deste transtorno passem algum
tempo depois do fim de uma situação social analisando o seu próprio desempenho e
procurando identificar falhas em suas interações ou em sua forma de agir e se
comportar. Pessoas vítimas de fobia social também tendem a ser muito pessimistas,
esperando sempre o pior – principalmente de situações sociais.

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Em crianças, os sintomas acima descritos, mas principalmente a ansiedade, podem


ser mostrados por choro, “birras” e pelo apego aos pais, às vezes recusando-se a se
comunicar durante algum evento social.

Sintomas físicos
Alguns sinais e sintomas físicos podem, por vezes, acompanhar o transtorno de
ansiedade social, como:
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Batimento cardíaco acelerado


Dor no estômago ou náuseas
Problemas para recuperar o fôlego
Tontura ou vertigem
Confusão
Diarreia
Tensão muscular

Além disso, pessoas que sofrem de fobia social tendem a evitar experiências comuns
e que fazem parte do cotidiano, mas que, mesmo assim, podem ser difíceis de
suportar. Veja exemplos:

Usar banheiros públicos


Interagir com estranhos
Comer na frente dos outros
Fazer contato visual
Iniciar conversas
Namorar
Frequentar festas ou reuniões sociais
Ir ao trabalho ou à escola
Entrar em uma sala em que as pessoas já estão sentadas
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Os sintomas do transtorno de ansiedade social podem mudar ao longo do tempo.


Eles podem se agravar caso haja forte carga emocional ou de estresse.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica


Marque uma consulta médica ou com profissional de saúde mental se você ou
alguém próximo a você apresentar medo excessivo para vivenciar situações sociais.
Fique atento a sinais de constrangimento, preocupação ou pânico. Se este tipo de
ansiedade atrapalha sua vida ou se você notar que está interferindo na qualidade de
vida de outra pessoa, provoca estresse e afeta as atividades diárias, procure ajuda
médica o mais rápido possível. Apesar de não ser considerada uma emergência
médica, a fobia social – ou ainda qualquer doença que possa apresentar sintomas
similares – necessita de tratamento.
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Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar fobia social são:

Clínico geral
Psiquiatra.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo.


Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram


Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e
medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar
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O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:


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Quais são seus sintomas?


Qual a intensidade de seus sintomas?
Eles são recorrentes?
Você sente medo ou ansiedade intensa em situações sociais? Por quê?
Você já foi diagnosticado com alguma outra condição de saúde? Qual?
Quais outros sintomas você apresenta além do medo, ansiedade e
preocupação?
Há algum sintoma físico? Suor, tremores, gagueira?
Você já passou por algum trauma?
Sua família tem algum histórico de fobia social?

Diagnóstico de Fobia social

Uma avaliação prévia com um profissional de saúde mental vai indicar se os seus
sintomas são causados por fobia social ou por alguma outra condição de saúde.

Na consulta, o médico começará o diagnóstico com um exame físico para verificar se


alguma causa física está por trás dos sinais e sintomas manifestados pelo paciente.
Em seguida, ele poderá lhe fazer uma série de questionamentos sobre esses sinais,
a fim de entender melhor a frequência e intensidade dos sintomas e saber em que
tipo de situações eles costumam ser mais recorrentes.

O diagnóstico positivo para fobia social segue, muitas vezes, os critérios do Manual
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM, na sigla em inglês),
publicado pela Associação Americana de Psiquiatria. Esses critérios incluem:

Presença de medo persistente (por seis meses ou mais) em situações


sociais, com constante percepção que está sendo examinado ou receio de
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que agirá de maneira constrangedora ou humilhante.


Evitar ao máximo situações sociais que causam ansiedade ou suportá-las
com medo ou ansiedade intensos.
Ansiedade excessiva e desproporcional à situação que está sendo vivida.
Ansiedade ou sofrimento que interferem diretamente na rotina e na
qualidade de vida.
Medo ou ansiedade que não pode ser explicada por nenhuma outra
condição médica, por qualquer uso de medicação ou abuso de substâncias
químicas.

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Tratamento e Cuidados

Tratamento de Fobia social


Os dois tipos mais comuns de tratamento para fobia social são por meio de
medicamentos e psicoterapia. Essas duas abordagens podem ser utilizadas juntas,
caso o médico psiquiatra acredite que uma combinação de ambas possa ser mais
eficaz para o paciente.

Psicoterapia
Existem diversas formas de psicoterapia, sendo a mais estudada e com melhores
resultados para a fobia social a Psicoterapia Cognitiva Comportamental. É um tipo
de tratamento que costuma surtir muito efeito na qualidade de vida das pessoas
com fobia social, diminuindo seus sintomas. Na terapia cognitiva, o paciente
aprende a reconhecer os pensamentos negativos que carrega consigo e, em
seguida, mudá-los, desenvolvendo habilidades que o ajudem a ganhar confiança
(principalmente em situações sociais ).

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Entre as opções existentes dentro da psicoterapia, a terapia cognitivo-


comportamental é o tipo mais comum de aconselhamento para a ansiedade
característica da fobia social. Na terapia cognitivo-comportamental, o paciente é
constantemente exposto a situações sociais que lhe causam apreensão e medo.
Enfrentar situações temidas é essencial para desenvolver habilidades e adquirir
confiança para lidar com essas situações

Medicamentos
Vários tipos de medicamentos são usados para tratar o transtorno de ansiedade
social. No entanto, os inibidores da recaptação da serotonina (ISRS, na sigla em
inglês) são, muitas vezes, o primeiro e principal tipo de medicação usado para tratas
os sintomas da fobia social. Inibidores de recaptação da serotonina e norepinefrina
(IRSN) também podem ser uma opção para o transtorno.

Para reduzir o risco de efeitos colaterais, o médico poderá começar indicando uma
dose baixa de medicação e ir aumentando gradualmente, conforme o risco de
efeitos colaterais for diminuindo, até que o paciente esteja capacitado para receber
uma dose completa. O tratamento pode demorar de várias semanas até vários
meses – pelo menos até que os sintomas melhorem sensivelmente.

O especialista poderá, ainda, prescrever outros tipos de medicamentos para tratar


fobia social, como antidepressivos, inibidores de ansiedade e betabloqueadores.

Medicamentos para Fobia social

Os medicamentos mais usados para o tratamento de fobia social são:

Alenthus XR
Assert
Clopam
Cloxazolam
Cinarizina
Efexor XR
Exodus
Clonazepam
Escitalopram
Lexapro
Paroxetina
Rivotril
Sertralina

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Somente um médico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso,
bem como a dosagem correta e a duração do tratamento. Siga sempre à risca as
orientações do seu médico e NUNCA se automedique. Não interrompa o uso do
medicamento sem consultar um médico antes e, se tomá-lo mais de uma vez ou em
quantidades muito maiores do que a prescrita, siga as instruções na bula.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico
O tratamento médico e psicológico para fobia social é imprescindível para qualquer
paciente, mas algumas medidas caseiras e individuais podem ajudar no processo de
recuperação e a evitar o desencadeamento de sintomas também. Confira:

Aproxime-se de pessoas com quem você se sinta confortável


Entre para um grupo de apoio
Exercite-se regularmente. Manter-se fisicamente ativo é essencial para a
melhoria da qualidade de vida
Durma horas suficientes para acordar no dia seguinte bem disposto
Adote uma dieta saudável e equilibrada
Evite o consumo de bebidas alcóolicas e o excesso de cafeína

Pequenos passos
Primeiro, considere os seus medos para identificar quais situações lhe causam mais
ansiedade. Depois, gradualmente, comece a praticar essas atividades, como
frequentar eventos sociais, por exemplo, até que elas lhe causem menos ansiedade.

Prepare-se para encontros sociais


Entenda que é realmente difícil se socializar quando se está ansioso. No entanto,
por mais difícil ou doloroso que possa parecer inicialmente, procure não evitar
situações que possam desencadear os sintomas. Ao enfrentar regularmente essas
situações, você poderá construir e reforçar suas habilidades de socialização.

Mantenha o foco
Não desista se o tratamento não apresentar resultados rapidamente. Os progressos
resultantes da psicoterapia podem demorar a ser notados, mas as melhorias
costumam surgir após algumas semanas ou meses. Além disso, encontrar o
medicamento certo para seu caso pode exigir algumas tentativas e erros também.
Mantenha o foco e não desanime.

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Para aproveitar ao máximo o tratamento, mantenha suas consultas médicas em dia,


tome os medicamentos conforme indicado pelo médico e converse com um
especialista sobre qualquer tipo de alteração que houver em seu estado de saúde
mental ou física.

Complicações possíveis
Se não for tratada, a fobia social pode comprometer seriamente a vida do paciente.
Os sinais e sintomas típicos da doença podem interferir no trabalho, na escola,
faculdade, ou nos relacionados e até na alegria e disposição de viver. O transtorno
de ansiedade social pode causar complicações graves, como:

Baixa autoestima
Dificuldades em ser assertivo
Recorrência de pensamentos negativos
Hipersensibilidade à crítica
Ausência de habilidades sociais ou habilidades sociais mal desenvolvidas
Isolamento social e dificuldade em manter qualquer tipo de relação social
Baixo desempenho escolar e no trabalho
Abuso de substâncias, como alcoolismo e dependência física e psíquica de
drogas
Tentativas de suicídio

A fobia social não tratada pode levar ao surgimento de outros transtornos de


ansiedade e de saúde mental em geral.

Fobia social tem cura?


Para algumas pessoas, os sintomas do transtorno de ansiedade social costumam
desaparecer ao longo do tempo. Nestes casos, a medicação é interrompida pelo
médico. Outras pessoas, no entanto, podem precisar tomar os medicamentos por
anos para evitar uma recaída.

No entanto, o tratamento para fobia social costuma surtir efeito e gerar bons
resultados. Tanto a psicoterapia cognitiva quanto o uso da medicação indicada por
especialistas já se mostraram capazes de melhorar significativamente a vida dos
pacientes e levá-los até mesmo a cura.

Prevenção

Prevenção
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Não existem formas de prevenção conhecidas para a fobia social. Ou seja, não há
como adivinhar se a pessoa virá a desenvolver este problema ao longo dos anos. No
entanto, é perfeitamente possível adotar algumas medidas para reduzir os impactos
dos sintomas. Portanto, se você está se sentindo ansioso ou receoso em relação a
uma situação social, procure adotar as seguintes dicas:

Obtenha ajuda precocemente. Ansiedade, como muitos outros problemas


de saúde mental, pode ser mais difícil de tratar caso a pessoa demore
muito tempo para procurar ajuda médica e/ou psicológica.
Mantenha um diário. Manter o controle de sua vida pessoal pode ajudar
você e seu psicólogo ou psiquiatra a identificar o que possa estar causando
o estresse e o que pode ser feito para fazê-lo se sentir melhor.
Estabeleça suas prioridades. Você pode reduzir a ansiedade e o medo
aprendendo a gerir melhor seu tempo e identificando para onde você
direcionando mais suas energias.
Evite o uso de determinadas substâncias. O consumo de bebidas alcoólicas
e o abuso de drogas e até mesmo de cafeína ou nicotina, proveniente do
cigarro, podem causar ou agravar sintomas de ansiedade. Além disso, se
você se tornar dependente de qualquer uma destas substâncias, parar de
fumar, por exemplo, pode deixá-lo ansioso. Se você não conseguir parar
por conta própria, consulte um médico para encontrar a melhor maneira de
se livrar definitivamente do vício.

Referências

Revisado por: Cyro Masci, psiquiatra e Diretor da Clínica Masci, em São Paulo
(CRM/SP 39126)

Instituto Nacional Americano de Saúde Mental - maior organização de pesquisa do


mundo especializada em saúde mental.

Manual Merck - livros de referência médica produzidos pela empresa farmacêutica


Merck & Co., que cobrem uma ampla gama de temas médicos, incluindo doenças,
testes, diagnósticos e medicamentos.

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2 comentários Classificar por Mais antigos

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Mario Carlos Barcoti


E as pessoas que gostam de humilhar ou ridicularizar ao seu próximo, são pessoas
saudáveis ou doentes mentais também?
Curtir · Responder · 8 · 36 sem

Fran Lopes
Adorei, é uma explicação bastante clara e detalhada, obrigada!
Curtir · Responder · 10 sem

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