ANAMNESE

1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE: Nome, idade, sexo, estado civil, profissão, escolaridade, data de nascimento,
etnia, naturalidade, procedência.
2. QUEIXA PRINCIPAL: Motivo que levou o paciente a procurar um quiropraxista. Obs: nas palavras dele.
3. HISTÓRIA DA DOENÇA (8 parâmetros): Data de início e evolução, local, tipo, freqüência, forma de início,
exacerbação/remição, relação c/ outro sistemas e/ou sintomas, tratamento.
4. HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA: Doenças prévias, doenças crônicas, cirurgias, traumas/acidentes,
medicamentos, imunização, tipo de parto/complicações, exames de rotina (ginecológicos, laboratoriais, próstata),
alergias, hospitalizações, transfusões.
5. HISTÓRIA FAMILIAR: Doenças familiares/crônicas (pai/mãe/irmão). Diabetes, hipertensão, câncer, cardiopatia,
asma, dislipidemias.
6. PERFIL PSICOSOCIAL: Educação, animais de estimação, hábitos alimentares, atividade física, vícios, lazer, c/
quem mora, religião.

TIPO DE DOR ESTRUTURA

Cãimbra, espasmo Músculo
Surda, indistinta Ligamento, cápsula articular
Queimante, dor aguda sem movimento, dor penetrante Nervo
Formigamento , dormência, Nervo
Profunda, persistente, surda Osso
Aguda, intensa, intolerável Fratura
Latejante Vasculatura
Difusa Central
Dor aguda em movimento Articulação
Dor constante Articulação ou nervo

ACHADOS DE BANDEIRA VERMELHA

Ao realizar a examinação deve-se escutar o paciente e detectar qualquer indicação de sinais e sintomas do tipo
“bandeira vermelha” que indiquem que o problema não é músculo esquelético e que o paciente precisa ser
encaminhado a um médico.
Câncer Cardiovasculares
 Dor noturna persistente  Dificuldade respiratória
 Dor constante em qualquer local do  Tontura
corpo  Dor ou sensação de peso no tórax
 Perda de peso inexplicável  Dor pulsátil em qualquer local do corpo
 Perda do apetite  Dor constante e intensa na perna
 Nódulos ou tumorações incomuns (panturrilha) ou no membro superior
 Fadiga injustificável  Alteração da cor ou dor nos pés
 Edema (sem história de lesão)
Gastrointestinais/Genitourinários Miscelânea
 Dor abdominal frequënte ou intensa  Febre ou sudorese noturna
 Azia ou indigestão freqüentes  Distúrbios emocionais graves recentes
 Náusea ou vômito freqüentes  Edema ou hiperemia em qualquer
 Alteração ou problemas de função vesical articulação sem história de lesão
(infecção do trato urinário)  Gravidez
 Irregularidades menstruais incomuns
Neurológicos
 Alterações auditivas
 Cefaléias freqüentes ou intensas sem
história de lesão
 Problemas de deglutição ou alterações da
fala
 Alterações da visão (borramento, perda da
visão…)
 Problemas de equilíbrio, coordenação ou
queda
 Episódios de desmaio
 Fraqueza súbita
EXAMINAÇÃO SENSITIVA – Dermátomos EXAMINAÇÃO REFLEXA
 Raiz Reflexo
C5 Tendão do Bíceps braquial - N. músculo-
cutâneo
C6 Braquioradial - N. músculo-cutâneo
C7 Tendão Tríceps braquial - N. Radial
L4 Tendão Patelar - N. Femoral
S1 Tendão Aquiles - N. Tibial

Escala De Wexler - Reflexos Profundos

0+ Ausência de resposta
1+ Hipo-reflexia
2+ Normal
3+ Hiper-reflexia
4+ Hiper-reflexia c/ clônus transitório
4++ Hiper-reflexia c/ clônus sustentado (faz o
reflexo e permanece)

EXAMINAÇÃO MOTORA
Raiz Músculo/ação
Graduação de força muscular Nervo
C4 Supraespinhoso – polegar virado p/baixo fazendo força p/ cima
5- Amplitude completa do movimento, contra gravidade, c/ resistência completa. Supraescapular
C5 EXAMINAÇÃO DOS NERVOS
Supraespinhoso
4- Amplitude completaCRANIANOS
do movimento, contra gravidade, c/ alguma resistência. Supraescapular
Deltóide
3- Amplitude completa do movimento, contra gravidade, s/ resistência.Axilar
- abdução
Nervo Bíceps
Olfatório-I:
braquial completa
– flexão cotovelo Nervo Facial – VII Musculo-cutâneo
2- Amplitude do movimento, s/ gravidade.
C6 1. Observação
Bíceps do nariz
braquial 1. Checar musc da face(sorrir, olhar p/cima)
Musculo-cutâneo
1- Leve contratibilidade
2. Testar cada lado com diferentes cheiros. 2. Paladar: 2/3 ant da língua (doce.azedo.salgado)
Braquioradial
Nenhuma–contratibilidade
flexão do cotovelo c/ polegar aberto virado p/ cima Musculo-cutâneo
3. Exame0-interno OBS: Paralisia de Bell (flacidez dos músculos da
Extensores do punho – extensão punho Radial
face)
C7 Tríceps
Nervo Óptico-II:
– extensão punho Radial
Flexores
1. Observar olhosdo punho – flexão punho Mediano- Ulnar
TESTES DE AMPLITUDE DENervo Vestíbulo-
MOVIMENTO Coclear- VIII
– Goniômetro/Inclinômetro
2. TesteExtensores
de acuidade dos dedos – extensão dedos Radial
Cervical: Flex:visual
60º (perto/longe
Ext: 70º 1. Audiometria
Incl: 45º Rot: 80º Quadril: Flex: 120º Ext: 30º Abd: 45º Ad:
C8 Flexores
TabelaTorácica: dos
de de Snellen dedos – flexão dedos 2. Teste de weber Mediano- Ulnar
Flex: 40º Ext: 30º Rot: 40º 30º- diapasão (128)
T1 3. TesteAbdução/adução
de visão periférica dos dedos – abdução e adução dos dedos
3. Teste de Rinne- Ulnar
Lombar: Flex: 70º Ext: 35º Incl: 25º Rotdiapasão
int: 35º (512)
Rot ext: 45º
L1 Iliopsosas - flexão do quadril
(nasal-60°, temporal-90°, sup-50°, inf-70°) 4.30º
ExameRototoscópio T12, L1, L2 ,L3
Ombro: Flex: 180º Abd: 180º Ext: 60º Ad: Joelho: Flex: 130-150º Ext: 0º
L2 - L3 4.Reflexo fotomotor
Extensão
int/ext:
direto/indireto.
90ºdo joelho 5. Rotação da cabeça
Tornozelo: Femoral
p/ tontura
Flex plantar: 50º Dorsiflexão: 20º
L4 5. Exame oftalmoscópio
Dorsiflexão do pé 6. Irrigação Calórica Fibular profundo
Cotovelo: Flex: 140º Ext: 0º Supinação: 90º Inversão: 30º Eversão; 20]
L5 Flexão do 80º-90º
Pronação: joelho Tibial
Nervo Extensão
Oculomotor-III
hálux – músc reto med, oblícuo inf, Nervo Glossofarígeo –IX Fibular profundo
Punho:
reto inf,Abdução Flex:
reto sup)pernas 60º Ext: 60º Desv. Ulnar: 30º Desv.
Radial: 20º Glúteo superior
S1 Flexão plantar Nervo Vago –X Tibial
Nervo Troclear-IV - músc. oblícuo sup (ñ olha p/ 1. Paciente faz ahhhh – palato mole deve elevar.
L2 - L3 - L4 Adução das pernas Obturatório
ponta do nariz) 2. Reflexo da ânsia
TESTES DE FUNÇÃO CEREBELAR
3. Checar fonação
Nervo Abducente-VITeste dedo-nariz
– mús reto lat (ñ olha de med- 4. Paladar (1/3 postTeste de destreza
língua – amargo)
Paciente
lat) em pé c/ os olhos fechados deve tocar o nariz Paciente deve tocar cada dedo c/ o polegar da mesma
OBS: úvula desvia p/ o lado sadio.
c/ ambas as mãos.
1. Observação dos olhos mão.
2. Reflexo de Teste
luz nadedo-dedo
córnea Nervo AcessórioTeste – XI calcanhar-joelho
Paciente deve colocar seus dedos
3. Reflexo fotomotor direto/indireto. sobre os seus Paciente em supino,
1. Elevação dos ombros deve colocar um pé sobre o joelho
próprios
4. 6dedos.
pontos cardeais oposto e deslizar
2. Testar músculos até– oesternocleidomastóide
tornozelo. (incli.
5. Acomodação Teste Romberg Teste do oito
homolat/rot. contralat) e trapézio.
Paciente de pé c/ os olhos fechados deve abrir os Paciente deve desenhar um oito c/ o pé.
braços e manter o
Nervo Trigêmio –Vequilíbrio. OBS: desequilibra p/ o Nervo Hipoglosso – XII
lado 1.
lesado.
Testar músculos da mastigação 1. Língua p/ fora – desvia p/ lado lesado
2. Reflexo de piscada 2. Teste da língua da bochecha
3. Sensibilidade (ponta/romba)
4. Toque leve (algodão)
5. Reflexo mandibular
OBS: neuralgia do trigêmio