Cálculos rápidos - URGÊNCIA e EMERGÊNCIA

Informe o peso
Valores em Verde podem ser preenchidos ou editados
Valores em Laranja são o resultado dos cálculos

Cálculo do PESO IDEAL IOT de Sequência rápida - Algoritmo

Peso (Kg) 70.00 kg Tempos
Altura (cm) 182 cm Zero
Peso ideal - Homem 82.00 kg 5 min
Peso ideal - Mulher 77.00 kg 8 min
Peso magro - Homem 78.40 kg 10 min
Peso magro - Mulher 74.90 kg 11 min

Drogas para indução - IOT de Sequência rápida

Droga (dose/kg) Apresentação da ampola Dose em massa Dose em ml
Fentanil (3mcg/kg) 50.00 mcg/ml 210.00 mcg 4.20 ml
Lidocaína (1,5 mg/kg) 10.00 mg/ml 105.00 mg 10.50 ml
Etomidato (0,3mg/kg) 02.00 mg/ml 21.00 mg 10.50 ml
Quetamina (2mg/kg) 50.00 mg/ml 140.00 mg 2.80 ml
Propofol (2mg/kg) 10.00 mg/ml 140.00 mg 14.00 ml
Midazolam (0,1mg/kg) 05.00 mg/ml 07.00 mg 1.40 ml
Midazolam (0,3mg/kg) 05.00 mg/ml 21.00 mg 4.20 ml
Succnilcolina (1,5mg/kg) 10.00 mg/ml 105.00 mg 10.50 ml
Rocurônio (1mg/kg) 10.00 mg/ml 70.00 mg 7.00 ml
Referência: MARTINS, H.S. Emergências Clínicas Abordagem Prática. 10ª edição. Barueri, SP: Manole, 2015

Sedação pós IOT

Droga (apresentação) Diluição Concentração da soluDose em massa/peso/tempo
Mín
Fentanil 50 mcg/ml 40ml + SF0,9% 160ml 10.00 mcg/ml 0.03 mcg/kg/min
Propofol 10mg/ml 60ml (PURO) 10000.00 mcg/ml 5.0 mcg/kg/min
Propofol 10mg/ml 60ml (PURO) 10000.00 mcg/ml 5.0 mcg/kg/min
Midazolam 5mg/ml 30ml + SG 120ml 1.0 mg/ml 0.05 mg/kg/h
Midazolam 5mg/ml 20ml + SF0,9% 80ml 1.0 mg/ml 0.03 mg/kg/h

DROGAS VASOATIVAS
Droga (apresentação) Diluição Concentração da soluDose em massa/peso/tempo
Mín
Noradrenalina (1mg/ml) 16ml + SG 234ml 64.00 mcg/ml 0.10 mcg/kg/min
Noradrenalina (1mg/ml) 20ml + SG 80ml 200.00 mcg/ml 0.10 mcg/kg/min
Dobutamina (12,5mg/ml) 20ml + SG 80ml 2500.00 mcg/ml 2.5 mcg/kg/min
Dobutamina (12,5mg/ml) 80ml + SG 170ml 4000.00 mcg/ml 2.5 mcg/kg/min
Dopamina (5mg/ml) 50ml + SG 200ml 1000.00 mcg/ml 5.0 mcg/kg/min
Adrenalina (1mg/ml) 2ml + SG 250ml 08.00 mcg/ml 0.005 mcg/kg/min
Adrenalina (1mg/ml) 7ml + SG 100ml 65.42 mcg/ml
Adrenalina (1mg/ml) 2ml + SG 250ml 07.93 mcg/ml
Vasopressina (20U/ml) 1ml + SG 200ml 0.10 U/ml
Nitroprussiato (25mg/ml) 2ml + SG 248ml 200.00 mcg/ml 0.3 mcg/kg/min
Nitroglicerina (5mg/ml) 10ml + SG 240ml 200.00 mcg/ml
Nitroglicerina (5mg/ml) 5ml + SG 245ml 100.00 mcg/ml
cia rápida - Algoritmo GRUPOS ESPECIAIS - Referência: USP
Pré-medicação
Preparação Paciente hemod "limítrofe" Não precisa
Pré-oxigenação Broncoespasmo grave Lidocaína
Pré-medicação Isq mioc. e emerg hipert Fentanil
Paralisia c/ indução AVEh ou Hipert. Intracran Fenta + Lidocaina
IOT Estado de mal epiléptico Não precisa

Infundir em 30 a 60 seg Início: < 1 a 2 min Duraç: 30 a 60 min Antídoto: Naloxone 0,4mg/ml -> 0,4 a 2,0mg
Infundir em 1 a 2 min Início: 45 a 50 seg Duraç: 10 a 20 min
Início: 15 a 45 seg Duraç: 3 a 12 min
Infundir após 3 min Início: 30 a 45 seg Duraç: 10 a 20 min
da pré-medicação Início: 15 a 45 seg Duraç: 1 a 3 min
Início: 60 a 90 seg Duraç: 15 a 30 min Antídoto: Flumazenil 0,1mg/ml -> 0,2 mcg 1/
Início: 60 a 90 seg Duraç: 15 a 30 min Antídoto: Flumazenil 0,1mg/ml -> 0,2 mcg 1/
Início: 30 a 45 seg Duraç: 6 a 10 min
Início: 45 a 60 seg Duraç: 40 a 60 min

sa/peso/tempo Dose em massa/tempo Dose em ml/h

Máx Mín Máx Mín
0.05 mcg/kg/min 2.1 mcg/min 3.5 mcg/min 12.6 ml/h
50.0 mcg/kg/min 350.0 mcg/min 3500.0 mcg/min 2.1 ml/h
80.0 mcg/kg/min 350.0 mcg/min 5600.0 mcg/min 2.1 ml/h
0.10 mg/kg/h 3.50 mg/h 7.00 mg/h 3.5 ml/h
0.30 mg/kg/h 2.10 mg/h 21.00 mg/h 2.1 ml/h

sa/peso/tempo Dose em massa/tempo Dose em ml/h

Máx Mín Máx Mín
2.00 mcg/kg/min 7.0 mcg/min 140.0 mcg/min 6.6 ml/h
2.00 mcg/kg/min 7.0 mcg/min 140.0 mcg/min 2.1 ml/h
20.0 mcg/kg/min 175.0 mcg/min 1400.0 mcg/min 4.2 ml/h
20.0 mcg/kg/min 175.0 mcg/min 1400.0 mcg/min 2.6 ml/h
20.0 mcg/kg/min 350.0 mcg/min 1400.0 mcg/min 21.0 ml/h
0.1 mcg/kg/min 0.4 mcg/min 7.0 mcg/min 2.6 ml/h
2.0 mcg/min 10.0 mcg/min 1.8 ml/h
2.0 mcg/min 10.0 mcg/min 15.1 ml/h
0.01 U/min 0.03 U/min 6.0 ml/h
10.0 mcg/kg/min 21.0 mcg/min 700.0 mcg/min 6.3 ml/h
5.0 mcg/min 200.0 mcg/min 1.5 ml/h
5.0 mcg/min 200.0 mcg/min 3.0 ml/h
 Etomidato
Indução BNM Estabilidade hemodinâmica
1/2 dose de Ket/Et Succ / Roc Epilepsia - diminui limiar
Ket / Prop / Etom Succ / Roc Ensuficiência adrenal
Et / Prop / Mida Succ / Roc
Et / Prop / Mid / Ket Succ / Roc
Prop / Mida / Et/ Ket Succ / Roc

oxone 0,4mg/ml -> 0,4 a 2,0mg IV, repetir a cada 2-3 min até resposta (Máx acumulado: 10mg)

mazenil 0,1mg/ml -> 0,2 mcg 1/1min até efeito desejado (Máx acumulado: 2mg)
mazenil 0,1mg/ml -> 0,2 mcg 1/1min até efeito desejado (Máx acumulado: 2mg)

CÁLCULO RETRÓGRADO
Dose em gotas/min Dose em gotas/min Dose em ml/h
Máx Mín Máx
21.0 ml/h 4.2 gotas/min 7.0 gotas/min
21.0 ml/h 0.7 gotas/min 7.0 gotas/min
33.6 ml/h 0.7 gotas/min 11.2 gotas/min
7.0 ml/h 1.2 gotas/min 2.3 gotas/min
21.0 ml/h 0.7 gotas/min 7.0 gotas/min

CÁLCULO RETRÓGRADO
Dose em gotas/min Dose em gotas/min Dose em ml/h
Máx Mín Máx
131.3 ml/h 2.2 gotas/min 43.8 gotas/min
42.0 ml/h 0.7 gotas/min 14.0 gotas/min
33.6 ml/h 1.4 gotas/min 11.2 gotas/min
 21.0 ml/h 0.9 gotas/min 7.0 gotas/min
84.0 ml/h 7.0 gotas/min 28.0 gotas/min
52.5 ml/h 0.9 gotas/min 17.5 gotas/min
9.2 ml/h 0.6 gotas/min 3.1 gotas/min
75.7 ml/h 5.0 gotas/min 25.2 gotas/min
18.0 ml/h 2.0 gotas/min 6.0 gotas/min
210.0 ml/h 2.1 gotas/min 70.0 gotas/min
60.0 ml/h 0.5 gotas/min 20.0 gotas/min
120.0 ml/h 1.0 gotas/min 40.0 gotas/min
Propofol SITUAÇÕES ESPECIAIS
Profunda depressão miocárdica Trauma - Paciente Quebrado
(Evitar em cardiopatas) Quetamina
Broncoespasmo - Asma, DPOC
Cetamina Dê
Catecolaminas Propofol
Ou
OPÇÃO Cetamina

Dose em massa/tempo Dose em massa/peso/tempo

A partir de gotas/min A partir de ml/hora A partir de gotas/min A partir de ml/hora
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min 0.00 mcg/kg/min 0.00 mcg/kg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min 0.00 mcg/kg/min 0.00 mcg/kg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min 0.00 mcg/kg/min 0.00 mcg/kg/min
0.00 mg/h 0.00 mg/h 0.00 mg/kg/h 0.00 mg/kg/h
0.00 mg/h 0.00 mg/h 0.00 mg/kg/h 0.00 mg/kg/h

Dose em massa/tempo Dose em massa/peso/tempo

A partir de gotas/min A partir de ml/hora A partir de gotas/min A partir de ml/hora
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min 0.00 mcg/kg/min 0.00 mcg/kg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min 0.00 mcg/kg/min 0.00 mcg/kg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min 0.00 mcg/kg/min 0.00 mcg/kg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min 0.00 mcg/kg/min 0.00 mcg/kg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min 0.00 mcg/kg/min 0.00 mcg/kg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min 0.00 mcg/kg/min 0.00 mcg/kg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min
0.00 U/min 0.00 U/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min 0.00 mcg/kg/min 0.00 mcg/kg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min
0.0 mcg/min 0.0 mcg/min
"REGRA DOS 90"
Manter SatO2 > 90%
Manter PAS > 90mmHg
Realizar a SRIOT em 90 seg
IOT de 1ª em 90% das vezes

INTUBAR OU NÃO INTUBAR?

1) Há falha na proteção ou manutenção da via aérea?
2) Há falha na ventilação ou na oxigenação?
3) Via aérea pode deteriorar?
 Alvo PAM Cálculo - PAM
AVEh <180x105 <130 Pressão sistólica (PAS)
AVEi <220x120 Pressão diastólica (PAD)
Pressão arterial média 000 mmHg
Índice de Mallampati

Ìndice de Cormack-Lehane