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HEMOCULT

Finalidade:
Meio de cultura destinado ao isolamento de microrganismos em amostras de sangue.
Registro ANVISA:
10097010-137
Apresentação:
530133 - HEMOCULT I TSB 45mL CX 10FR
530135 - HEMOCULT I TSB 90mL CX 10FR
530138 - HEMOCULT II BHI 45mL CX 10FR LB 170768
530141 - HEMOCULT I PEDIATRICO TSB 9mL CX 10FR Rev 13 – 11/2019

1. INTRODUÇÃO (quando duas ou mais são obtidas). Portanto, a coleta de uma


Hemocultura é um exame que pesquisa bactérias no sangue amostra única deve ser inibida, já que um número substancial de
através do uso de meios de cultura específicos. A cultura do sangue bacteremias pode não ser detectado e impossibilita a discriminação
é um dos exames bacteriológicos mais importantes, porque o de possíveis contaminantes. A política do laboratório associada aos
achado de um microrganismo é geralmente bastante significativo. protocolos médicos da instituição deve estar apta a criar
Sabe-se que a partir do sangue as bactérias podem atingir qualquer mecanismos para desencorajar a coleta de amostra única e instituir
sítio do organismo, produzindo o que se chama de focos ou garantir a coleta de ao menos duas amostras de hemoculturas
infecciosos, podendo agravar o quadro clinico e até mesmo levar a por episódio infeccioso (com exceção de pacientes pediátricos de
óbito. As bactérias responsáveis pela infecção podem ser baixo peso ou com outras limitações), de acordo a viabilidade local.
identificadas pela realização da hemocultura e são úteis no
diagnóstico etiológico e na escolha da terapia. b) Hora, intervalos e local de coleta
Normalmente o sangue circulante humano é estéril, mas no De forma prática, a coleta deve ser indicada precocemente ao início
transcorrer de algumas doenças infecciosas, eventualmente, o dos sintomas de infecção e antes do início da antibioticoterapia. Se
sangue pode ser invadido por microrganismos. Uma invasão o paciente estiver em vigência de antimicrobianos, as hemoculturas
passageira da corrente sanguínea é denominada bacteremia, ao devem ser obtidas imediatamente antes da administração da
passo que, a situação em que o microrganismo além de invadir se próxima dose. Preferencialmente são coletadas por punção venosa,
multiplica na corrente circulatória denomina-se septicemia. As tão logo se inicie o aumento de temperatura do paciente. A coleta
causas de bacteremia ou septicemia são variáveis. de sangue arterial não está associada com aumento da
A hemocultura é importante principalmente em casos graves aonde sensibilidade e não é recomendada, em princípio.
há persistência de febre, sinais hematológicos e clínicos de O uso de antitérmicos não interfere nos resultados de hemoculturas.
infecção, porém, com resultados de exames microbiológicos Cada amostra deve ser coletada de punções separadas e de sítios
tradicionais inconclusivos. anatômicos diferentes. Vários frascos com sangue de uma mesma
punção são considerados uma mesma amostra ou cultura de
a) Número de amostras sangue. Poucos estudos avaliam sistematicamente a hora e o
Para maior clareza, definimos neste documento que a coleta de intervalo ótimo entre amostras sucessivas. Alguns autores
uma amostra de hemocultura corresponde a uma punção. Cada classicamente recomendam a coleta de amostras em intervalos
punção corresponde a dois frascos para adultos ou um frasco para arbitrários de 30 a 60 minutos. No entanto, Thomson e col.
pacientes pediátricos até 13kg. Baseado em dados que se referem observaram que não há diferenças significativas entre os índices de
à positividade cumulativa de hemoculturas e coletadas durante positividade de hemoculturas obtidas em diferentes tempos em
episódios sépticos comprovados, recomenda-se coletar no mínimo relação ao pico febril e Li e col. demonstraram que não há
duas até quatro amostras por episódio infeccioso, o que permite o diferenças na recuperação de hemoculturas num período de 24
isolamento do agente bacteriano ou fúngico em mais de 95% dos horas quando obtidas simultaneamente ou em intervalos separados.
eventos. Estudos de décadas anteriores indicaram que ao se obter O estado clínico do paciente é que vai determinar o momento e o
somente uma hemocultura, havia cerca de 80 a 90% de chance de intervalo entre as coletas. Em geral, nas infecções agudas,
recuperação, em duas amostras aumentaria significativamente para recomenda-se a coleta de duas a três amostras (dois frascos por
> 88% e em três amostras em até > 99% de recuperação. Já punção/amostra) em curto espaço de tempo, ou seja, sequenciais
estudos mais recentes, têm mostrado que as chances de ou dentro de 1 hora. A coleta de hemoculturas em intervalos
recuperação com somente uma amostra fica em torno de 70%, duas maiores de 1 a 2 horas entre as amostras pode ser recomendada
amostras em torno de 80 a 90%, três amostras entre 96 a 98 % e para monitorar ou documentar bacteremia contínua em pacientes
quatro amostras >99%, desafiando-se os conceitos tradicionais de com suspeita de endocardite ou infecção endovascular associada a
que 2 a 3 amostras eram suficientes, sugerindo que podem ser dispositivos invasivos (ex.: cateter vascular). As hemoculturas,
necessárias de 3 a 4 amostras para ótima recuperação dos agentes. preferencialmente, não devem ser coletadas a partir de cateter,
Acredita-se que possíveis explicações para este fato sejam que com exceto para diagnóstico de infecção relacionada ao dispositivo.
as metodologias atuais mais sensíveis, tornou-se possível a Neste caso, a amostra obtida através do cateter deve ser sempre
detecção de baixos níveis de bacteremia com mais pacientes em acompanhada por uma ou duas amostras de veia periférica, de
uso prévio de antimicrobianos e talvez pela diferença metodológica forma sequencial ou concomitante, identificando corretamente as
de análise dos estudos. Concluindo, o número de amostras deve ser amostras quanto ao local de punção.
de no mínimo 2 e no máximo 4 mostras por episódio infeccioso. Um
maior número de amostras traz pouco benefício, aumentando os c) Procedimentos para coleta
custos, trabalho e risco de provocar anemia, sem aumento - Fazer a antissepsia da tampa de borracha do frasco com álcool
significativo da positividade. 70%, desprezar o algodão usado e deixar outro sobre a tampa até a
Tal amostragem também representa o volume de sangue adequado inoculação do sangue;
para o isolamento, e permite auxiliar na interpretação do resultado, - Escolher o vaso a ser puncionado;
de acordo com o número de amostras positivas dentre as coletadas - Colocar luva de procedimento ou estéril; se a luva a ser usada for
para indicar provável contaminante ou bacteremia verdadeira. O a estéril, deve-se lembrar de que não se pode tocar em materiais
número de hemoculturas positivas em função do número total de que não sejam estéreis;
amostras coletadas (punções em diferentes sítios) é uma - Fazer a antissepsia da pele com algodão embebido em álcool
ferramenta muito útil para interpretação do significado clínico, pois isopropílico a 70%, fazendo movimentos centrífugos a partir do local
ao contrário dos casos de pacientes com bacteremias verdadeiras, escolhido para a punção. Repetir o procedimento usando outro
os contaminantes geralmente crescem somente em uma amostra algodão com álcool 70% ou outro antisséptico, como solução de

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tintura de iodo 1 a 2%, clorexidine alcoólico a 0,5%, etc., e deixando b- Coleta


secar por um minuto; - A coleta deve ser realizada logo no início dos sintomas,
-Fazer a punção e a coleta da amostra de sangue e, depois, a preferencialmente antes do início da antibioticoterapia
remoção da solução de iodo da pele. Caso tenha sido utilizado - Pacientes com quadro agudo de sepse ou outra condição
clorexidine, este passo não se faz necessário; (osteomielite, meningite, pneumonia ou pielonefrite): coletar duas
-Fazer a transferência do sangue para o frasco de hemocultura. Não hemoculturas consecutivamente de dois sítios anatômicos
deve ser feita a troca de agulha após a coleta de sangue para diferentes antes de iniciar a antibioticoterapia,
inoculação no frasco, pois não há decréscimo significativo na taxa - Pacientes com endocardite bacteriana subaguda, febre de origem
de contaminação quando a troca é feita e aumenta-se o risco de desconhecida (abcessos ocultos, febre tifóide, brucelose) ou
acidentes para o profissional, além de elevar o custo do exame. A fungemia: coletar três hemoculturas, de sítios anatômicos
transferência da amostra para os frascos de hemoculturas deve ser diferentes, duas simultâneas e uma em intervalo de
feita primeiro no frasco de anaeróbio, sem troca da agulha; se a aproximadamente 1 a 2 horas.
coleta foi realizada com sistema de coleta fechado, inocular primeiro - Pacientes em antibioticoterapia: coleta deve ser feita na menor
no frasco aeróbio. É importante lembrar que, nesse caso, o frasco concentração do agente, ou seja, minutos antes da próxima dose de
de hemocultura deve permanecer em pé durante toda a coleta para antimicroabiano.
evitar refluxo para a veia do paciente; observar o volume correto, - O laboratório deve estabelecer critérios de coleta, rejeição e
analisando o guia de demarcação na etiqueta do próprio frasco; conservação das amostras, conforme sua política da qualidade.
- Dispensar o material de coleta em local apropriado, isto é, em
caixa de material perfurocortante. c- Volume de sangue
- Neonatos a 1 ano (<4 Kg): 0,5 a 1,5ml, sempre que possível
4- Observações coletar pelo menos 1ml;
- Não é recomendada a técnica de coleta através de cateteres ou - Crianças de 1 a 6 anos: 1ml por ano de idade dividido em duas
cânulas quando se podem utilizar punções venosas. hemoculturas (punções de sítios diferentes). Por exemplo: 3 anos,
- Punções arteriais não trazem benefícios na recuperação dos coletar 1,5ml por punção em dois sítios diferentes distribuindo cada
microrganismos quando comparadas com punções venosas. punção em um frasco, totalizando 3 ml. Se a criança tiver baixo
- Não se recomenda a troca de agulhas entre a punção de coleta e peso, ou coletas de sangue prévias, consultar o médico responsável
distribuição do sangue no frasco de hemocultura. antes de efetuar as coletas. Crianças entre 14 a 37kg: coletar 10 ml
- Método de coleta do sangue e o volume coletado influenciam divididos em duas punções de sítios diferentes distribuindo cada
diretamente no sucesso de recuperação de microrganismos e uma punção em um frasco.
interpretação adequada dos resultados. - Adultos e crianças maiores que 37kg: coletar 20ml divididos em
- Cada instituição deverá ter suas normas de coleta particularizadas duas punções de sítios diferentes distribuindo cada punção em dois
de acordo com o tipo de sistema utilizado (manual x automatizado) frascos, 5ml por frasco.
e do tipo de paciente.
d- Transporte
Inocular diretamente em meio de cultura próprio
2. COMPOSIÇÃO Armazenar o frasco com o sangue em temperatura ambiente e
Hemocult I enviar ao setor de microbiologia TA e enviar ao setor de
Formulação Concentração/L microbiologia em 12h.
SPS Polyanethol 0,25g
Digesto pancreático de caseína 17g
4. INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE O PRODUTO
Digesto papaínico de soja 3g
a- Princípio do método
Cloreto De Sódio 5g A amostra de sangue é incubada entre 33 - 37ºC até 7 dias (14 dias
Fosfato Dipotássico 2,5g em suspeita de endocardites) em frascos contendo Hemocult.
Dextrose 2,5g Havendo crescimento, o material é repicado em meio de cultura em
Água Deinizada 1000mL placa para o seu isolamento, identificação e realização do
pH 7,3± 0,2 a 25ºC antibiograma.

Hemocult II b- Armazenamento e estabilidade


Formulação Concentração/L Para fins de transporte, o produto pode permanecer em temperatura
ambiente por até 72h. No laboratório os frascos devem ser
Ácido Aminobenzoico 0,05g
armazenados em temperatura ambiente, condições em que se
Cérebro de boi, infusão de 200 g 7,7g mantém estáveis até a data de vencimento expressa em rótulo,
Coração de boi, infusão a partir de 250 g 9,8g desde que isento de contaminação de qualquer natureza.
Proteose Peptona 10g Recomenda-se manter o produto protegido de incidência direta de
Dextrose 2g luz (natural ou artificial) e evitar grandes variações de temperatura
Cloreto de Sódio 5g até a utilização.
Fosfato dissódico 2,5g
SPS PolyanetholSulf. De Sódio 0,25g c- Precauções e cuidados especiais
Água Deionizada 1000mL - O produto destinado apenas para o uso diagnóstico in vitro;
pH 7,4± 0,2 a 25ºC
- Uso restrito por profissionais;
- Mesmo se tratando de produto livre de agentes infecciosos,
recomenda-se tratar este produto como potencialmente infeccioso,
A formulação pode ser ajustada e/ou suplementada, conforme
observando o uso de equipamentos de proteção individual e
necessário, para cumprir os critérios de desempenho.
coletivo;
- Não inalar ou ingerir;
- Não utilizar placas com sinais de contaminação, ressecamento ou
3. MATERIAL
com alterações de cor ou espessura;
a- Tipos de amostras
- Não usar materiais com o prazo de validade expirado, ou que
- Amostra de sangue periférico e amostra de cateter (no caso de
apresentem selo de qualidade rompido ou violado;
infecções relacionadas ao dispositivo).
- Recomenda-se a leitura da diretriz aprovada para “Proteção de
- Fluídos orgânicos estéreis (líquidos pleural, ascítico, biliar, de
Trabalhadores de Laboratório e Infecções Obtidas no Trabalho -
articulação e outros), também podem ser inoculados em frascos de
CLSI® M29-A” para o manuseio seguro;
hemoculturas, obedecendo aos mesmos critérios de tempo e
- Para acondicionamento e descarte do material usado, autoclavar a
temperatura de transporte.
121ºC por 20 minutos. Recomendamos o uso dos sacos Detrilab.

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- Os procedimentos de manuseio referentes ao processamento e A grande maioria dos microrganismos é isolada nas primeiras 72
manuseio para o descarte deverá estar de acordo com a RDC 222, horas. Mediante a presença de microscopia com morfologia
DE 28 DE MARÇO DE 2018 que dispõe sobre o Regulamento suspeita e sem crescimento no subcultivo em aerobiose ou caso
Técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. haja crescimento somente no frasco anaeróbio, suspeita-se de
anaeróbios. Neste caso, uma alíquota da amostra deve ser
d- Reagentes subcultivada em placa de ágar-sangue (preferencialmente
- Hemocult I: Frascos contendo 9, 45 ou 90mL de meio TSB (Tryptic enriquecido com hemina e vitamina K), e incubada em atmosfera de
Soy Broth) adicionado de SPS (Polianetol Sulfonato de Sódio) que anaerobiose por 48 - 72 horas. Em suspeitas diagnósticas de
microrganismos de crescimento mais lento, períodos mais
atua como anticoagulante e inibe a atividade do complemento e da
prolongados de incubação devem ser indicados.
lisozima, interferindo assim no processo de fagocitose; CO2 e
vácuo, que asseguram condições de anaerobiose, para inocular OBS:
respectivamente 1, 5 ou 10mL de sangue total. - A agitação diária dos frascos favorece o crescimento dos
- Hemocult II: Frascos contendo 45mL do meio BHI (Brain Heart microrganismos.
Infusion), adicionado de SPS, CO2, vácuo e PABA (Ácido - No caso de suspeita de fungemia, incubar a 30 ± 2°C por mais 10
Paraminobenzóico) que atua como agente inibidor de Sulfas, para dias.
- Seleção dos meios de Cultura:
inocular 5mL de sangue.
Hemocult I: indicado para o uso geral, recupera microrganismos
exigentes e não exigentes como Neisseria spp e Haemophilus spp.
5. MATERIAIS E EQUIPAMENTOS NECESSÁRIOS (porém não Hemocult II: também é indicado para o uso geral, recupera
fornecidos) microrganismos exigentes e não exigentes, pelo fato de incorporar o
- Seringas descartáveis estéreis e demais materiais de coleta; PABA em sua formulação, permite o uso em amostras de pacientes
- Estufa para incubação; sob terapia por sulfas.
- Bico de Bunsen.

7. RESULTADOS
6. PROCEDIMENTO TÉCNICO - Não houve crescimento:
a- Preparar os frascos de hemocultura, limpando a tampa com “Não foram isolados microrganismos na amostra analisada após 7
algodão embebido em álcool 70%, deixando o algodão sobre a ou 14 dias de incubação a 35oC em aerobiose e anaerobiose”,
tampa do frasco até o momento da punção. reportando data, hora e sítio da coleta.
b- Realizar a punção utilizando as técnicas adequadas. - Havendo crescimento:
c- Transferir as alíquotas de sangue, preferencialmente para dois “Desenvolvimento de ___(indicar a espécie isolada)“, reportando
frascos contendo Hemocult sem trocar a agulha. Quando for de resultado do antibiograma, data, hora e sítio da coleta.
interesse, um dos frascos pode ser aerado.
d- Homogeneizar os frascos por inversão e incubar a 35 ± 2ºC.
e- Após 24-48 horas de incubação deve ser realizado o primeiro 8. LIMITAÇÕES DO MÉTODO
subcultivo (repiques cegos) em ágar sangue e/ou ágar chocolate e (Riscos Residuais Identificados conforme RDC 36/2015)
realizar a coloração de Gram. Os resultados falsamente positivos ou negativos podem ocorrer,
f- Incubar a 35 ± 2ºC sob tensão de CO2 por no mínimo 48 horas e com maior frequência, nas seguintes situações:
observada diariamente para verificar a presença de colônias. - Tempo longo entre a semeadura da amostra e análise. Ao utilizar
g- Deve ser realizada a inspeção visual dos frascos diariamente a colônias isoladas em um período superior a 24 horas, o
partir de 6 - 12 horas à procura de sinais de hemólise, turbidez, metabolismo bacteriano pode ficar comprometido e a leitura de
produção de gás, bolhas, película de crescimento, grumos, etc. que alguns parâmetros podem consequentemente ficar defasados ou
podem ser sinais de positividade até o 7º dia. Nestes casos, a até mesmo não ocorrer. Em colônias recentes (inferior ao período
amostra deve ser subcultivada imediatamente e preparada lâmina de 18 horas) não se encontram com o metabolismo bem definido, e
para microscopia (Gram). algumas provas podem não ocorrer.
h- No sétimo dia repicar as amostras em ágar chocolate e incubar a - Incubação em temperatura inadequada.
35 ± 2°C sob tensão de CO2 e realizar a coloração de Gram. - Sobrecarga de inóculo ou falta de inóculo. Placas com inóculos
i- Nos casos de positividade na hemocultura, deve-se proceder às mais carregados podem gerar resultados falsamente positivos e
rotinas de identificação e antibiograma adotadas pelo laboratório. inóculos em menor quantidade podem fornecer resultados
falsamente negativos.
Sugestão de processamento de hemoculturas pelo método manual: - Interpretação equivocada de resultados.
- Técnica de assepsia inadequada.
- Tempo excessivo ou insuficiente de incubação. Tempo excessivo
de incubação fornece resultados falsamente positivos e tempo
insuficiente fornece resultados falsamente negativos.
- Utilização de material vencido, contaminado ou em condições
inadequadas.
- Contaminação cruzada por uso de acessórios não esterilizados
corretamente ou ambiente não asséptico.
- Utilização de meios de cultura com aparência alterada.
- Não aguardar para que os materiais atinjam a temperatura
ambiente no momento do uso.
- Erro na conservação do produto pode ocasionar desidratação do
meio e alteração das propriedades dos componentes

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9. CONTROLE DA QUALIDADE 5. CAMPELL, J. and J.A. Washington II. Evaluation of the necessity
- Materiais necessários for routine terminal subcultures of previous negative blood cultures.
Cepas padrão: ATCC® (American Type Culture Collection) ou J. Clin. Microbiol. 1980.
derivadas). 6. COCKERILL, F.R., J.W. Wilson, E.A. Vetter, A.M. Goodman, C.A.
Torgerson, W.S. Harmsen, C.D. Schleck, D.M. Ilstrupt, J.A.
- Controle de qualidade recomendado: Washington II and W.R. Wilson. Optimal test parameters for blood
Parâmetro Resultado esperado cultures. Clin. Infect. Dis. 2004. 38:1724-1730.
Crescimento 7. DUNNE, W.M., and LaRocco. Blood culture systems. In: Cimolai,
Promoção de crescimento - N. (ed.), Laboratory Diagnosis of Bacterial Infections. Marcel Dekker,
comparável 33-37ºC 48h
S. pyogenes
ATCC® 19615
ao lote inferior a 100 UFC Inc., New York, N.Y. 2001.
aprovado 8. DWIVEDI. S, R.Bhalla, D. R. Hoover and M. P. Weinstein.
Crescimento IntravenousCatheter-Drawn Blood Cultures Does Not Reduce
Promoção de crescimento -
comparável 33-37ºC 48h Contamination Rates in Discarding the Initial Aliquot of Blood. J.
S. pneumoniae
ao lote inferior a 100 UFC
ATCC® 49619
aprovado
Clin. Microbiol. 2009
Hemocult I - Meio líquido 9. KONEMAN, A.; Sommers, J.R. Diagnóstico microbiológico. 2. ed.
translúcido, de coloração amarelo São Paulo: Panamericana, 1989.
âmbar podendo apresentar 10. LEE, A., L. Mirret, B. Reller and M.P. Weinstein. Detection of
partículas em suspensão. Bloodstream Infection in Adults: How Many Blood Cultures are
Meio não inoculado Hemocult II - Meio líquido e Needed. J. Clin. Microbiol. 2007
transparente a ligeiramente 11. MAHON, Connie, Manuselis, George Jr. Diagnostic
opalescente, com coloração ambar
Microbiology. Saundres, USA. 1995.
claro, homogêneo, podendo
apresentar turbidez. 12. MERMEL, L.A, M. Allon, E. Bouza, D. E., P. Craven Flynn, N.P.
O’Grady, I. Raad, B.J.A. Rijnders, R. J. Sherertz, and D. K. Warren,
- Periodicidade Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of
Testar a cada novo lote recebido ou em periodicidade estabelecida Intravascular Catheter-Related Infection: 2009 Update by the
pelo próprio laboratório. Infectious Diseases Society of America (IDSA).
13. MUNIER, G., Black,D. e Snyder J.Evalution of BacT/ALERT
- Análise dos resultados blood culture media for the detection and recovery of Histoplasma
O meio testado com cepas padrão deve expressar os resultados capsulatum from blood, abstr. C-101, p.140. Abstr. 104th Gen. Meet.
esperados. Caso se constate algum problema, os resultados não Am. Soc. Microbiol. American Society for Microbiology, Washington,
devem ser liberados até que as causas tenham sido apuradas DC. 2004.
devidamente e os problemas constatados sanados 14. MURRAY, P. R. et al. Manual of clinical microbiology. 9th ed.
Washington, DC: ASM Press, 2007.
15. OPLUSTIL, C. P. et al. Procedimentos básicos em microbiologia
10. GARANTIA DA QUALIDADE clínica. 3. ed. São Paulo, 2010.
A Laborclin obedece ao disposto na Lei 8.078/90 - Código de 16. RICHTER, S.S., J.L. Beekmann, J.L. Croco, J. Diekema, F.P.
Defesa do Consumidor. Para que o produto apresente seu melhor Koonts, M.A. Pfaller, and G.V. Doern. Minimizing the workup of
desempenho, é necessário: blood culture contaminants: implementation and evaluation of
- que o usuário conheça e siga rigorosamente o presente laboratorybased algorithm. J. Clin. Microbiol. 2002.
procedimento técnico; 17. SIEGMAN-INGRA, Y., A.M., Anglim, D.E. Shapiro, K.A. Adal,
- que os materiais estejam sendo armazenados nas condições B.A. Strain and B.M. Farr. Diagnosis of Vascular-Related
indicadas; Bloodstream Infection: a Meta-Analysis. J. Clin. Microbiol. 1997.
- que os equipamentos e demais acessórios necessários estejam 18. WEINTEIN, M. P. and G. V. Doern. A Critical Appraisal of the
em boas condições de uso, manutenção e limpeza. Role of the Diagnosis of Bloodstream Infections. J. Clin. Microbiol.
Antes de ser liberado para venda, cada lote do produto é submetido 2011.
a testes específicos, que são repetidos periodicamente conforme 19. WEINTEIN, M.P., Reller, L.B., Murphy, J.R., e Lichtenstein, K.A.
calendário estabelecido pela empresa até a data de vencimento The clinical significance of positive blood cultures: a comprehensive
expressa em rótulo. Os certificados de análise de cada lote podem analysis of 500 episodes of bacteremia and fungemia in adults. I.
ser obtidos no site www.laborclin.com.br. Em caso de dúvidas ou Laboratory and epidemiologic observations. 1983.
quaisquer problemas de origem técnica, entrar em contato com o
SAC - Serviço de Assessoria ao Cliente através do telefone 0800-
410027 ou pelo e-mail sac@laborclin.com.br. Quaisquer problemas
que inviabilizem uma boa resposta do produto, que tenham ocorrido
comprovadamente por falha da Laborclin serão resolvidos sem ônus
ao cliente, conforme o disposto em lei.

11. REFERÊNCIAS
1. BARON, E.J., M.P. Weinstein, W.M.Dunne Jr, P.Yagupsky, D.F.
Welch, and D.M. Wilson. Cumitech 1 C, Blood Cultures IV.
Coordinating ed. E.J. Baron. ASM Press, Washington D.C. 2005. Laborclin Produtos para Laboratórios Ltda
CNPJ 76.619.113/0001-31
2. BEEBE, J. and E.W. Koneman. Recovery of uncommon bacteria
Insc. Estadual 1370012926
from blood: association with neoplastic disease. J. Clin. Microbiol. Rua Casimiro de Abreu, 521
1995. Pinhais/PR CEP 83.321-210
3. BEEKMANN, S.E., D.J.Diekema, K.C. Chapin, and G.V. Doern. Telefone 041 36619000
Effects of Rapid Detection of Bloodstream Infections on Length of www.laborclin.com.br
Hospitalization and Hospital Charges. J. Clin. Microbiol. 2003. Responsável Técnico:
4. BILLE, J., L. Stockman, G.D. Roberts, C.D. Horstmeier, D.M. Ana Lúcia Monteiro – CRF/PR-5972
Serviço de Assessoria ao Cliente
Ilstrup. Evaluation of lysis-centrifugations system for recovery of
SAC 0800-410027
yeast and filamentous fungi from blood. J. Clin. Microbiol. 1983 sac@laborclin.com.br

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ANEXO 1 – LISTA DE SÍMBOLOS UTILIZADOS NOS RÓTULOS

Fonte: ABNT NBR ISO 15223-1 – Segunda edição (28.07.2015)

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