I.E.S.

CAMPO DE TEJADA

IES. "Campo de Tejada"

DEPARTAMENTO DE ORIENTACIÓN Teléfono 959 428262

PLAN DE ACCIÓN TUTORIAL. CURSO 2000/2001

Programa de Educación Sexual y Género
(Tercer Curso de la ESO)

SESIÓN DE TUTORÍA 11: MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

OBJETIVOS:

a) Trasmitir información sobre los métodos anticonceptivos, aclarando que no existen

métodos perfectos, todos tienen ventajas e inconvenientes.

b) Facilitar la sexualidad placentera, evitando nacimientos no deseados y las consiguientes

tensiones en las parejas.

c) Informar sobre los factores que hay que tener en cuenta para elegir un método
anticonceptivo..

d) Detectar tópicos que existen sobre las prácticas que evitan los embarazos y evidenciar la
peligrosidad que conlleva ponerlas en prácticas por su escasa eficacia.

JUSTIFICACIÓN:

Nadie duda que los jóvenes cada vez se insertan antes en las lides amatorias. Nadie tiene
dudas que biológicamente están preparados para ello y que les sobra mucha información sobre
cómo hacerlo y dónde comprar un preservativo. Y entonces, ¿dónde está el problema? ¿Por qué
tanto embarazo no deseado y tanto SIDA?
Está claro que es necesario insistir sobre la necesidad de conocer, valorar y utilizar los
métodos anticonceptivos que se consideren más adecuados y necesarios para separar
conscientemente sexualidad de reproducción, y este es un proceso en que los hombres y mujeres
deberían estar implicado en la misma proporción. Hay que recordar que uno de los factores que
contribuye a aumentar el número de abortos es el embarazo no deseado en adolescente. Más de
15 millones de niñas entre 15 y 19, quedan embarazadas cada año. El conocimiento exhaustivo
de los métodos es fundamental para decidirse.

ACTIVIDADES:

1. Motivación. El profesor tutor presentará los objetivos básicos de la sesión, y se leerá la página
17 de la carpeta. Dividirá la clase en grupos de 5 o 6 alumnos / as, y trabajarán las siguientes
preguntas (Ideas previas), sacando un resumen por escrito:
 ¿Creéis importante usar anticonceptivos? ¿Por qué?.
 ¿Podemos usar sin miedo los anticonceptivos?. ¿Por qué?.
 ¿Qué métodos anticonceptivos conocéis?. ¿Quién te los ha enseñado?.
 ¿Creéis que se deben planear los hijos que uno quiere tener?.
 ¿Las siguientes prácticas son métodos anticonceptivos?
 Lavarse rápidamente después de mantener una relación sexual.
 Ponerse de pié rápidamente después del coito o realizar el coito de pie.

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  Hacer el amor cuando una tiene el periodo.
 Incluid otras prácticas que hayas oído, o creas que haciéndolas no hay
peligro de embarazo (método lluvia de ideas).
 Siempre que tiene una mujer relaciones sexuales sin ninguna precaución
(preservativos, pastillas, diu...) se puede quedar embarazada?.
 Cuando una chica hace el sexo oral con un chico y se traga el semen ¿se
puede quedar embarazada?.
 ¿Te puedes quedar embarazada con un preservativo? ¿Por qué?.
 ¿Se puede utilizar el preservativo y el diafragma a la vez?.
 ¿Qué pasa si se rompe el condón haciendo el amor?
 ¿Las pastillas anticonceptivas quitan las ganas de hacer el coito?.
*Cada grupo expondrá su resumen mediante un portavoz.

2. Investigación y desarrollo. Cada grupo elegirá un método anticonceptivo, y tendrá que

exponer los siguientes aspectos sobre el, (En qué consiste, ventajas, inconvenientes, y
seguridad):
GRUPO I: Método Ogino, método de temperatura basal, y método cervical.
GRUPO II: Métodos de barrera: Preservativo o condón. Preservativo femenino.
GRUPO III: Diafragma.
GRUPO IV: Anticoncepción hormonal y la píldora.
GRUPO V: DIU.
GRUPO VI: Métodos quirúrgicos: vasectomía y ligadura de trompas.

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El condón femenino:

Este dispositivo, desechable igual que el masculino, se presenta como una alternativa
adicional a todos los demás métodos anticonceptivos existentes, protegiendo al mismo
tiempo contra las enfermedades de transmisión sexual.
Presentamos a continuación, imágenes correspondientes al condón femenino y a la
forma de su utilización:

Para proceder a su
colocación, la usuaria
deberá tomarlo por el anillo
interno entre su mano y
plegarlo en la forma que se
muestra a la derecha:

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A continuación, deberá ser
introducido
cuidadosamente a través
de la vagina, tal como se
aprecia en el esquema:

Para finalizar, la usuaria

debe asegurarse que ha
quedado completamente
extendido dentro de su
vagina, con el anillo interno
rodeando el cuello uterino y
el externo extendido por
fuera de sus genitales:

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Una vez colocado el
condón femenino, está listo
para ser usado:

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El diafragma:

Inventado por Mensinga en 1.880, tiene forma de capuchón, está construído de caucho
con un borde de metal flexible y se fabrican de distintos tamaños (entre 5 y 10 cm de
diámetro), para sellar el fondo de la vagina y evitar que los espermatozoides entren al
útero.
Una vez colocados, frente al cuello uterino, actúan como una barrera que impide el paso
a los espermatozoides.
Para su utilización, se requiere combinarlos con jaleas o cremas espermaticidas
inmediatamente antes de cada coito, aplicándolas por ambos lados del dispositivo y
deberá dejarse en su sitio, por lo menos 6 horas luego de la relación.
Es importante mencionar que la mujer debe ser instruída por el médico para su correcta
colocación.
Además, NO protege contra enfermedades de transmisión sexual.
En algunas ocasiones la usuaria puede experimentar irritación o dolor vaginal, producido
más por los espermicidas que por el propio diafragma.

Para su correcta utilización, la mujer deberá

cubrirlo con una crema o jalea espermaticida
por ambos lados, plegarlo entre sus dedos e
introducirlo con el lado cóncavo hacia arriba, a
través de su vagina, hasta el fondo.

Una vez introducido, la usuaria deberá

asegurarse con su dedo, de su correcta
posición.

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El método del Ritmo:

Es un método anticonceptivo "natural" que está basado en 3 pilares fundamentales

fisiológicos:

 La ovulación se produce una sola vez y aproximadamente hacia el día 14 en cada

ciclo menstrual.
 El óvulo sólo puede ser fecundado durante las 24 a 46 horas posteriores a la
ovulación.
 Los espermatozoides se mantienen con capacidad de fecundar hasta 48 a 72
horas posteriores al coito.

De acuerdo a ello, en 1.924 el japonés Ogino ideó una forma de calcular los días
"permitidos" para tener relaciones sexuales. Para ello es NECESARIO que la usuaria del
método tenga CICLOS REGULARES (además de mucha paciencia), determinando
durante un año, la duración de cada uno de sus ciclos.
Luego, restará 18 al ciclo más corto y 11 al más largo, de tal manera que si su ciclo más
corto fue de 27 días y su ciclo más largo de 29 días, podrá tener relaciones antes del día 9
(27-18=9) y después del día 18 (29-11).
Knaus diseñó un método similar también después de un año de observación, restando al
más corto 15+2 (17) y al más largo 15-2 (13).

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Las tasas de fracasos de ambos métodos son bastante elevadas.
El método del
Ritmo puede
ser combinado
con el Método
de la
Temperatura
Basal, que
consiste en
determinar el
día de la
ovulación
mediante una
curva de la
temperatura
basal.
A partir del 3er
día después
del ascenso de
la
temperatura,
se pueden
tener
relaciones
sexuales, con un alta probabilidad de éxito, siempre que se determine con exactitud el
cambio de temperatura.
Para aumentar la efectividad pueden combinarse los dos anteriores con el Método de
ovulación de Billings, que se basa en los cambios cíclicos que experimentan las
secreciones del cuello uterino (moco cervical) a lo largo del ciclo, las que pueden ser
identificadas por la mujer en la vulva, cuando se secan después de orinar.
De acuerdo a este método, la mujer se siente seca aproximadamente hasta el 8 vo día y
de allí en adelante el moco cervical se va haciendo cada vez más elástico y
transparente, como clara de huevo, alcanzando su máxima humedad, lubricación,
elasticidad, transparencia y filancia (capacidad de formar un hilo cuando se toma entre
dos dedos) el día de la ovulación (+/- 1 día en el 78% de los ciclos aproximadamente).
El principal problema con que se enfrentan estos métodos son la rigidez y organización
requerida, así como un alto nivel de integración de la pareja, además de que presenta
una alta tasa de fracasos como anticonceptivo.

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El preservativo o
condón:

Este dispositivo desechable, se

presenta como una alternativa
ampliamente conocida como
método anticonceptivo y para la
protección contra las enfermedades
de transmisión sexual.

Es fabricado con una gran

diversidad de modelos, colores,
olores y sabores, para satisfascer los
gustos y fantasías sexuales del

usuario:

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Presentamos a continuación, imágenes correspondientes al preservativo o
condón, así como a la forma de su utilización:
Para su uso correcto,
se debe colocar en
la punta del pene
ERECTO,
desenrollándolo con
los dedos hasta la
base del mismo.
Es importante, en el
caso que tenga
reservorio en la
punta para el semen,
cuidar que el mismo
quede
completamente
vacío de aire, ya que
de lo contrario, esto
pudiera predisponer
a que se rompa
durante el acto
sexual.

Una vez que se

produce la
eyaculación, deberá
procederse al retiro
del pene, teniendo
la precaución de
sujetar antes el
preservativo por su
base, para prevenir
que éste se quede
dentro de la vagina
o que se derrame
dentro de ella su
contenido.

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La esterilización quirúrgica:

 Femenina.
 Masculina.

Son procedimientos que permiten lograr la esterilización definitiva en

aquella persona en que así lo desee, variando la técnica en su
complejidad, desde la que se practica en la mujer, que necesariamente
involucra un acto quirúrgico o laparoscópico, hasta una cirugía menor, en
el caso del hombre.

Femenina: Ligadura de las trompas de Fallopio

Puede realizarse la ligadura simple de la trompa, o

preferiblemente, la ligadura seguida de la sección
del segmento ligado de la misma (Técnica de
Pomeroy), o con alejamiento de los segmentos
seccionados (Técnica de Irving).
Cualquiera de ellas pueden practicarse en el post-
parto o post-cesárea o en el puerperio, o en el
momento que se decida, tanto por medio de una
minilaparotomía o por laparoscopia.

Masculina:Vasectomía.

Es un procedimiento de cirugía menor

ambulatoria y con anestesia local, en el
que se secciona la piel del escroto y una
vez identificado el conducto deferente, se
procede con su corte y ligadura.

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Los anticonceptivos orales (ACO):

La contracepción hormonal constituye uno de los métodos más seguros y utilizados

mundialmente para evitar una gestación no deseada.
Si bien ya desde 1.940 (Sturgis y cols.) se conocía que la administración de etinilestradiol,
un compuesto estrogénico, era capaz de suprimir la ovulación en la mujer, no se utilizó en
la práctica clínica hasta años más recientes, cuando se sintetizaron una serie de
productos activos por vía oral.

Dichos compuestos pueden utilizarse mediante diferentes métodos:

 Administración oral simultánea de estrógenos y progestágenos durante 21 días

contínuos (ACO combinados), siendo el método más usado.
 Suministro oral de estrógenos solos durante 2 semanas, seguidos de otra semana
de estrógenos y progestágenos (ACO secuenciales).
 Ingestión contínua de pequeñas dosis de progestágenos solos (minipíldora).
 Admistración post-coital e estrógenos a altas dosis, de progestágenos o suministro
combinado de ambos compuestos (píldora del día siguiente).

Para tratar de disminuír las dosis de las sustancias progestágenas utilizadas inicialmente, en
vista de los riesgos cardiovasculares de estas, se estimuló la investigación farmacológica,
lográndose para la década de los 80 la obtención de la tercera generación de
progestágenos, representada por el desogestrel, el gestodeno y el norgestimate, todos
con un mínimo efecto en el metabolismo de las grasas y con muy pocos efectos
cardiovasculares indeseables.
Con respecto a los estrógenos, el componente más frecuentemente utilizado es el

etinilestradiol, cuya dosis no debe superar los 50 g .

Sin embargo, deberá ser un médico quien indique el tipo de ACO que necesita o más le
conviene a una mujer que así lo desee, luego de su evaluación física.
Los ACO combinados son una de las formas más seguras entre los métodos
anticonceptivos, aceptándose que su efectividad supera el 98% (siempre que se usen
correctamente y no falte la ingestión de ninguna de ellas).

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Se puede resumir el mecanismo de
acción de los ACO en los siguientes
puntos:

 Inhibición de la liberación de la
GnRH a nivel del hipotálamo, en la
base del cerebro, inhibiendo la
liberación de FSH en la hipófisis
(como se muestra en la figura).
 Anulación del pico ovulatorio de
la LH.
 Inhibición de la ovulación.
 Modificación de la motilidad de
las trompas y de la contracción
uterina.
 Alteración de la estructura del
endometrio (como se muestra en
la figura).
 Alteración de la composición del
moco cervical, dificultando la
penetración de los
espermatozoides.
 Modifican el medio vaginal.
 Dificultan la implantación del
cigoto en el útero.

La forma de
utilizarlos, en
general, es
muy
parecida
para todos
los ACO,
como
podemos
ver en la
figura de la
derecha:
Si bien la
mayoría de
los
secuenciales
así
como muchos de los combinados, deben ser comenzados el QUINTO (5°) DIA del ciclo
menstrual, otros deben iniciarse el primer día del ciclo (teniendo en cuenta que el primer
día del ciclo equivale al primer día de sangrado menstrual), por lo que la usuaria deberá
atender la indicación de su médico, al que debería visitar, por lo menos una vez al año.

De allí en adelante, deberá tomarse un comprimido diariamente (en el orden

especificado en el envase) y a la misma hora durante 21 días, seguido de un período de

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descanso de 7 días sin tomar ninguno.
Envases sucesivos se comienzan al día siguiente de haber terminado los 7 días de
descanso.
Si se deja de tomar una de las píldoras por más de 12 horas, deberá continuarse con el
resto de ellas hasta terminar el empaque, pero desde allí hasta el final de ese ciclo, tendrá
que utilizar otro método anticonceptivo adicional.

Las minipíldoras no asociadas a estrógenos se toman diariamente y sin interrupción. Esta

pauta tiene una mayor tasa de fracaso como anticonceptivo.

La "píldora del dia siguiente": Se ha demostrado que tanto la administración de

estrógenos solos, progestágenos solos o una combinación de ambos post-coito puede
proteger a la mujer de un embarazo no deseado.
Los estrógenos actúan modificando el endometrio, retardando su secreción e impidiendo
la nidación. Puede utilizarse el etinilestradiol a dosis entre 2 y 5 mg administrados diarios
por 5 días o los estrógenos conjugados a dosis de 30 mg/5días ó 50mg IM/ 2 días,
obteniéndose los mejores resultados cuando se inician a las 48 horas del coito.
La administración de progestágenos solos se hace con las mismas preparados de las
minipíldoras, utilizándose el D-norgestrel a dosis entre 0,35 a 0,4 mg, durante las primeras 24
horas del coito y preferiblemente después de las 3 primeras horas.
Cuando se escogen combinaciones, se puede utilizar 1mg de norgestrel + 0,1mg de
etinilestradiol o el doble de dichas concentraciones.
Los porcentajes de fallos de este método oscilan entre 0,16 y 2,1 %; sin embargo, los
efectos colaterales tales como náuseas, vómitos, cefalea (dolor de cabeza), molestias
mamarias e irregulariades en la regla pueden desanimar a las potenciales usuarias. Por
ello, debe considerarse como un recurso de emergencia y no se recomienda su uso
repetido.
Muy importante: No deben ser utilizados por mujeres que presenten:

 Antecedentes de tromboflebitis o enfermedad tromboembólica.

 Enfermedad hepática (del hígado) activa.
 Tumores hormono-dependientes (particularmente mamarios).
 Hipertensión arterial.
 Diabetes con afectación vascular.
 Trastornos severos del metabolismo de las grasas.
 Estenosis mitral severa.
 Drepancitosis.
 Trastornos menstruales sin diagnóstico etiológico.
 Embarazo.

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Los dispositivos intra-uterinos:

Los dispositivos intrauterinos (DIU), también llamados aparatos o espirales, son pequeñas
estructuras plásticas de variadas formas y tamaños que, colocadas en la cavidad uterina,
previenen el embarazo.
La idea de evitar el embarazo mediante la introducción de un dispositivo dentro del útero
es vieja; entre los más importantes, Gräfenberg reportó en 1930 excelentes resultados con
el empleo de anillos metálicos intrauterinos.
Más recientemente, en 1.959 se publicaron dos trabajos independientes (Ishihama, Japón
y Oppenheimer, Israel) en donde se señalaba un elevado porcentaje de seguridad del
método y una muy baja incidencia de efectos colaterales.
Actualmente constituye uno de los métodos más empleados, estimándose que son usados
por unos 70 millones de mujeres.
Se han fabricado diversos tipos de DIU, siendo el polietileno la base de muchos de ellos.

A partir de 1.969, a partir de los trabajos de Zipper acerca de la

acción contraceptiva de diversos metales, se creó el dispositivo
liberador de cobre, con un pequeño hilo del metal enrollado
alrededor del vástago central del mismo, en forma de T.
Desde 1.970 aparecieron DIU liberadores de progesterona, una
hormona que impide la ovulación.

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Para su implantación, la mujer debe tener la
menstruación, de modo que el cuello uterino se
encuentre abierto y no exista embarazo.
El médico, sujetará con una pinza el cuello uterino,
tal como se observa a la derecha:

A continuación, se introduce un dispositivo alargado

(histerómetro) a través del cuello uterino, de modo
de medir el tamaño de la cavidad y poder
seleccionar el tamaño del DIU a colocar:

Seguidamente, se pasa a través del cuello uterino el

introductor del dispositivo, que nos permitirá colocar
en su sitio el DIU seleccionado, empujándolo con un
émbolo dentro de la cavidad.
En vista de ser construído de un material plástico, al
ser soltado dentro del útero, éste tomará su forma
original en T, 7 (siete), espiral, etc.
Finalmente, se recortan los hilos de tal manera que
no sobresalgan por los genitales externos.

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