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SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO SEMI-ÁRIDO
PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO

FORMULÁRIO DE MOBILIDADE NACIONAL –


ESTUDANTE OUTRA INSTITUIÇÃO DE ENSINO SUPERIOR PARA UFERSA

Nome Completo:
_____________________________________________________________________________________
Sexo:_________________Data de Nascimento: _________________ CPF:________________________
Cidade e Estado de Origem: ___________________________
RG: ________________ Órgão Expedidor__________________
Email: _______________________________________________ Telefone: _______________________
Instituição Origem:__________________________________________________________________
Curso na Origem:
_____________________________________________________________________________________
Período da Mobilidade: Início : ___/___ (m/a) Fim: ___/___ (m/a)-
Instituição de Destino: UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DO SEMI-ÁRIDO - UFERSA
Candidato ao Curso
________________________________________________________________________________

UFERSA Instituição de Destino


Confirmamos que o contrato de estudos foi aprovado. Confirmamos que o Plano de estudos foi aprovado.

________________________________________________ ________________________________________________
COORDENADOR DO CURSO COORDENADOR DO CURSO

________________________________________________ ________________________________________________
SETOR RESPONSÁVEL SETOR RESPONSÁVEL

____________________________________________________________________________
Av. Francisco Mota, 572, Bairro Costa e Silva – Caixa Postal 137 - 59625 - 900 – Mossoró/RN
Fones: (84) 3317-8234 E-mail: prograd@ufersa.edu.br

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