05/03/2020 Coronavírus: por que todos os casos no Brasil foram registrados em São Paulo?

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Coronavírus: por que todos os casos no Brasil foram registrados

em São Paulo?
Vinícius Lemos
Da BBC News Brasil em São Paulo

Há 8 horas

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Há pelo menos uma característica comum entre os quatro casos confirmados no Brasil
de covid-19, a doença causada pelo novo tipo de coronavírus: todos foram registrados
em São Paulo (SP).

Por que esta concentração de casos na capital paulista?

Especialistas apontam para um conjunto de fatores como possíveis explicações para isto.
Primeiro, trata-se da cidade mais populosa do Brasil: 12,2 milhões de habitantes. Tendo
também o título de principal centro econômico do país e com os aeroportos mais
movimentados, há um grande número de pessoas chegando e saindo da cidade diariamente,
seja em viagens a trabalho ou lazer.

A estrutura de saúde na capital paulista também é apontada como um fator, permitindo maior
rapidez na realização e resultados de exames.

Ministério da Saúde confirma terceiro caso de coronavírus e investiga mais um

Coronavírus: com chegada da doença ao Brasil, o que realmente funciona para se

proteger?
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Nenhum dos casos na capital paulista foi por transmissão interna — ou seja, não houve até o
momento registros de brasileiros que passaram o vírus para outras pessoas. Os quatro
pacientes confirmados com a covid-19 — três homens e uma adolescente de 13 anos —
haviam viajado recentemente à Itália, país que enfrenta um surto do novo coronavírus.

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Os dados do Ministério da Saúde apontam que há centenas de casos suspeitos de covid-19

em outros locais — ao todo são 531 suspeitas no Brasil, sendo 135 delas no Estado de São
Paulo. Com tantas suspeitas em outros Estados, surge a dúvida: por que até o momento não
houve nenhum caso confirmado em outra cidade do país?

A identificação do vírus em São Paulo

O infectologista Marcos Boulos, professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo (USP), afirma que os primeiros casos surgiram no Brasil logo que os casos da Itália
aumentaram. Para ele, já era esperado que a situação no país europeu fizesse com que a
covid-19 chegasse ao Brasil.

"Na China (onde surgiu o novo coronavírus), não há tantos voos para o Brasil. Mas na Itália a
situação é diferente, porque há muitos brasileiros com negócios por lá e muitos deles moram
em São Paulo", explica.

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"Antes, eu falava que era difícil o vírus chegar ao Brasil porque estava na China e são dois
voos semanais de lá para o Brasil. Mas com a Itália mudou a situação, por termos mais de 20
voos para o Brasil, boa parte para São Paulo", acrescenta Boulos.

A infectologista Rosana Richtmann, do Instituto Emílio Ribas, em São Paulo, ressalta que por
São Paulo ter um grande fluxo de pessoas chegando diariamente de diferentes locais do
mundo, era inevitável que fosse a primeira a registrar casos da covid-19 no Brasil. Em razão
disso, ela pontua que houve uma preparação para que os médicos do Estado identificassem
casos suspeitos.

Em São Paulo, foi criado, em 26 de fevereiro, logo após o primeiro caso confirmado, um
centro de contingenciamento para monitorar o novo coronavírus. Segundo o governo, a
iniciativa conta com especialistas para acompanhar os casos e tomar as medidas
necessárias para prevenção.

"A disponibilidade para exames em São Paulo é maior, além de que há diversos profissionais
como os pesquisadores da USP, responsáveis pelo isolamento do vírus 48 horas após o
primeiro caso. Toda a tecnologia e os equipamentos facilitam os diagnósticos daqui", pontua
Boulos.

Enquanto um exame em São Paulo para atestar a covid-19 pode ficar pronto em um dia, há
Estados em que eles não saem antes de quatro dias. Isso porque muitos lugares precisam
encaminhar os testes para outros.

Os exames para a covid-19 podem ser feitos em quatro laboratórios no Brasil — em São
Paulo, no Rio de Janeiro, no Pará e em Goiás. O Ministério da Saúde informou que a partir
da próxima semana expandirá os locais de testes para o coronavírus — a intenção é que
sejam feitos em todos os Estados.

Além do laboratório em São Paulo, na cidade há hospitais particulares, como o Albert

Einstein, que seguem os protocolos do Ministério da Saúde para identificar a doença. Em
razão disso, os diagnósticos se tornam ainda mais rápidos — os três primeiros casos foram
confirmados no Einstein.

O Ministério da Saúde afirma que unidades do Sistema Único de Saúde (SUS) têm a mesma
capacidade que hospitais como o Albert Einstein para identificar o vírus prontamente.

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A importância do diagnóstico
Para Rosana Richtmann, os médicos de outros Estados devem estar atentos para lembrar da
covid-19 como uma possibilidade de diagnóstico. Isso porque ela acredita que, se médicos
pensarem que a doença não chegará a outras regiões, muitos casos podem não ser
diagnosticados corretamente.

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A infectologista pontua que os médicos devem considerar os sintomas relacionados ao novo

coronavírus - febre associada a algum problema respiratório - e avaliar se o paciente visitou
algum dos 31 países considerados com risco de transmissão (como Estados Unidos e
grande parte da Europa).

"Todo mundo deve pensar na possibilidade (da covid-19) e encaixar, se for o caso, como
suspeita e mandar para o laboratório de referência do Ministério da Saúde. O que pode
acontecer é a demora dos resultados", afirma. Enquanto os pacientes aguardarem os
resultados, a orientação é que permaneçam em quarentena em suas casas - exceto os casos
considerados graves.

O infectologista Alberto Chebabo, do Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias (DIP) do

Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF) da Universidade Federal do Rio de
Janeiro (UFRJ), pontua que em razão do tamanho do Brasil e por haver pessoas de
diferentes Estados que também estiveram em países com riscos de transmissão, pode haver
casos além de São Paulo que ainda não foram detectados.

"As pessoas precisam ter febre, segundo o Ministério da Saúde, para que tenha a suspeita
da covid-19. Mas alguns casos são assintomáticos".

"Então, é possível que haja quadros que não entram na definição do Ministério da Saúde que
possam ser leves, mas não foram detectados e já circulam pelo Brasil. Pode haver casos não
detectados tanto em São Paulo como em outros Estados brasileiros", diz Chebabo.

Medidas de prevenção
Chebabo afirma que é inevitável que os casos registrados em São Paulo e em todo o Brasil
aumentem com o passar dos dias. "Os países com risco de transmissão estão aumentando
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cada vez mais. É difícil evitar a disseminação do vírus. Não há uma medida de bloqueio
desses países, então é difícil controlar o avanço do vírus", diz.

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Para Boulos, os casos em todo o Brasil irão se tornar cada vez mais comuns, principalmente
com a chegada do outono, em meados de março. "No começo, São Paulo vai ter números
maiores. Com o fim do verão, a tendência é que os casos aumentem em todo o país",
declara.

Ele pontua que não há alternativa considerada totalmente eficaz contra o vírus. Mas
especialistas resaltam que há medidas de higiene que podem ser importantes aliadas neste
momento, como lavar as mãos com frequência, o uso de álcool em gel, cobrir a boca e o
nariz ao tossir e espirrar, além de evitar passar a mão nos olhos, nariz e boca.

A OMS estima que 3,4% dos pacientes morrem por causa da covid-19 — as mortes
ocorreram, principalmente, entre idosos acima de 70 anos. Este índice foi recentemente
revisado para cima pela organização, que antes apontava uma taxa de letalidade de cerca de
2%.

"Ainda não há transmissão local no Brasil neste momento, mas isso vai acabar acontecendo
com a chegada de tantos casos e com tantos voos vindos de países com muitos casos, como
a Itália. Mas é importante dizer que a covid-19 é uma gripe, que precisa de mais cuidados
principalmente quando são pacientes idosos ou indivíduos imunodeprimidos, que são grupos
que também são mais afetados pela gripe comum", declara Boulos.

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