FICHA DE ATENDIMENTO

FLORAIS DE SAINT GERMAIN

Data da Consulta: ____/___/____
Cliente:____________________________________________________Data Nasc.____/____/_______
Endereço:___________________________________________________________________________
E-mail___________________________________________Fone: ( )____________________________
Religião:__________________Estado civil: ( )Casado/a quantos casam.____ ( )Separado ( )Solteiro
Filhos: ( ) Sim ( ) Não - Se sim Quantos________ Gravidez:_____________Abortos____________

Grupo Sanguíneo____ Profissão:________________________

Em que posso lhe ajudar?_______________________________________________________________

Qual a sua principal queixa?_____________________________________________________________
Você conhece a Terapia Floral? Sabe como ela funciona? Sim ( ) Não ( ) – Breve Explicação sobre os
florais: Os Florais, são feitos à base de água e flores. Carregam a freqüência vibratória de uma planta,fazendo com que a
energia inerente a uma flor seja conduzida a um organismo humano, transmitindo e infundindo as propriedades da planta em
níveis que vão para além do nível físico. Colocam-nos em contato com padrões de altíssima vibração, elevando o nosso nível
vibratório, auxiliando na recuperação da saúde mental, emocional e consequentemente na física. Como toda e qualquer
terapia, o Floral não funciona sozinho. Ele auxilia trazendo à consciência novas formas de se enxergar a realidade e a
descoberta de valores elevados, mas, a atitude reflexiva sobre a situação para a possível mudança ou mesmo adaptação,
depende unicamente de você. .As essências vibracionais são como um diapasão, preparando o nosso instrumento (corpo-
mente-alma) para atuar em uma freqüência harmoniosa e equilibrada. O efeito ao se tomar os florais, não é suprimir as
atitudes negativas e sim transformá-las em positivas, estimulando o potencial de auto-cura.
Já Fez Terapia Floral? Sim ( ) Não ( ) - Há quanto Tempo?__________________________________
Está fazendo algum outro tipo de terapia? Sim ( ) Não ( ) – Quais___________________________

FAMÍLIA
Mãe (V) (F) Pai (V) (F)
Relacionamento Mãe:________________________________________
Relacionamento Pai :________________________________________
Irmãos: _______ Relacionamento:________________________________________________________
Filhos:______________________________________________________________________________
Marido ou Esposa:_____________________________________________________________________
Como foi sua gestação?______________________________________________________Parto (N) (C)
Como Foi sua infância?_________________________________________________________________
Lembrança de Momentos Felizes ou Traumas_______________________________________________

PROFISSIONAL
Você gosta do que faz? Sim ( ) Não ( ) - Por quê?_________________________________________
Se não: Você já pensou em mudar esta situação? Sim ( ) Não ( ) ____________________________
O que te Impede?_____________________________________________________________________

FÍSICO
O que neste momento está incomodando mais?_____________________________________________
Dorme bem? Sim ( ) Não ( ) – Por quê?__________________________________________________
( ) Hipertensa ( ) Diabética ( ) Cirurgias_____________________________________________
( ) Dores ( ) Outros_____________________________________________________________
Utilização de medicamentos? Sim ( ) Não ( ) – Quais_______________________________________

HÁBITOS
( ) Exercício Físico ( ) Fumante ( ) Alcool ( ) Drogas____________________________________
Alimentação_________________________________________________________________________
Sexualidade__________________________________________________________________________
Manias______________________________________________________________________________
EMOCIONAL - Graduar de 0 a 10
( ) Ansiedade ( ) Sem fé ( ) Rigidez ( ) Vazio interno ( ) Dificuldade Dizer Não
( ) Medo ( ) Indecisão ( ) Pânico ( ) Sem Rumo ( ) Baixa Autoestima
( ) Angústia ( ) Saudosismo ( ) Timidez ( ) Traumas ( ) Idéia Obsessiva
( ) Tristeza ( ) Depressão ( ) Submissão ( ) Sent. Culpa ( ) Excesso Pensamentos
( ) Mágoa ( )Solidão ( ) Rejeição ( ) Insatisfação ( ) Falta de pés no chão
( )Raiva ( ) Estresse ( ) Narcisista ( ) Apátia ( ) Paranóia
( ) Ciúmes ( ) Sent. Posse ( ) Impaciência ( ) Estagnação ( ) Falta Concentração e
dispersão
( ) TPM – Principais sintomas:___________________________________________________________
( ) Menopausa/Andropausa: Sintomas:___________________________________________________
( ) Sensações extra-físicas______________________________________________________________

CHACRAS: (B) Bloqueado – (N) Normal – (Hiper) Hiper ativo – (Hipo) Hipo ativo
Básico : (B) – (N) – (Hiper) – (Hipo) Sacro: (B) – (N) – (Hiper) – (Hipo)
Plexo Solar: (B) – (N) – (Hiper) – (Hipo) Cardíaco: (B) – (N) – (Hiper) – (Hipo)
Laríngeo: (B) – (N) – (Hiper) – (Hipo) Frontal: (B) – (N) – (Hiper) – (Hipo)
Coronário: (B) – (N) – (Hiper) – (Hipo)

RECOMENDAÇÃO DE FLORAIS
( ) ABRICÓ ( ) GOIABA ( ) PINHEIRO LIBERTAÇÃO PLANO TERAPÊUTICO
( ) ABUNDÂNCIA ( ) GLOXÍNIA ( ) POAIA ROSA
( ) ALCACHOFRA ( )GRANDFLORA ( ) POPULUS PANICUM
( ) ALLIUM ( ) GREVÍLEA ( ) PURPUREUM Preparação e utilização: Vidro âmbar de 30 ml,
( ) ALGODÃO ( ) HELICÕNIA ( ) ROSA ROSA com cânula de vidro e conta gotas.
( ) ALOE ( ) INCENSUM ( ) SÃO MIGUEL Conservante: conhaque tipo brandy.
( ) AMEIXA ( ) INDICA ( ) SAINT GERMAIN Colocar: 09 ml de brandy, 21ml de água mineral
( ) AMYGDALUS ( ) IPÊ ROXO ( ) SAPIENTUM sem gás e 2 gotas de cada essência
( ) ANIS ( ) JASMIM MADAGASCAR ( ) SCORPIUS discriminada abaixo.
( ) ARNICA SILVESTRE ( ) LAURUS NÓBILIS ( ) SERGIPE No caso da Fórmula Emergencial colocar 4
gotas.
( ) AVEIA SELVAGEM ( ) LAVANDA SG ( ) SORGO
Tomar: ______ gotas diretamente na língua,
( ) BAMBUSA ( ) LEUCANTHA ( ) THEA
( ) BEGÔNIA ( ) LIMÃO ( ) TUIA ________vezes ao dia, durante ______ dias.
( ) BOA DEUSA ( ) LÍRIO DA PAZ ( ) TRIUNFO
( ) BOA SORTE ( ) LÍRIO REAL ( ) UMBELLATA
( ) BOM DIA ( ) LISIANDRA ( ) UNITATUM Outras Medidas adotadas:
( ) CANELA ( ) LÓTUS AZUL ( ) VARUS
( ) CAPIM lUZ ( ) LÓTUS DO EGITO ( ) VERBENA ___________________________
( ) CAPIM SEDA ( ) LÓTUS MAGNÓLIA ( ) VITÓRIA ___________________________
( ) CARRAPICHÃO ( ) MAÇÃ ( ) WEDÉLIA
( ) CHAPÉU DE SOL ( ) MADRESSILVA FÓRMULAS ___________________________
( ) CIDREIRA ( ) MANGÍFERA ( ) ANIMO/EQUILÍBRIO ___________________________
( ) COCOS ( ) MARGARIDA SG ( ) BOM SONO
( ) CORONARIUM ( ) MELISSA ( ) ESTRESSE ___________________________
( ) CURCULIGUM ( ) MIMOZINHA ( ) ESTUDANTE ___________________________
( ) DULCIS ( ) MONTEREY ( ) FAMÍLIA
( ) EMBAÚBA ( ) MYRTUS ( ) LEUCANTHA ___________________________
( ) ERBUM ( ) PANICUM ( ) MEIA IDADE ___________________________
( ) ERIANTHUM ( ) PATIENS ( ) NERVOSISMO
( ) FOCUM ( ) PAU BRASIL ( ) PANICUM ___________________________
( ) F. EMERGENCIAL ( ) PECTUS ( ) PROSPERIDADE ___________________________
( ) FLOR BRANCA ( ) PEPO ( ) PROTEÇÃO
( ) GRACILIS ( ) PERPÉTUA ___________________________
( ) GERÂNIO ( ) PIPER ___________________________

*Aconselhar o cliente a anotar, durante o período de utilização dos florais, as principais mudanças.
O RETORNO:
Quais foram as diferenças que você sentiu no período em que utilizou o floral:
Data___/____/____.___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
 MODELO DE RECOMENDAÇÃO TERAPÊUTICA, PARA MANIPULAÇÃO EM FARMÁCIA:

RECOMENDAÇÃO TERAPÊUTICA

Para o Sr (a):

Uso Interno
Manipulação de Essências Florais de Saint Germain:
Preparação e utilização: Vidro âmbar de 30 ml, com cânula de vidro e conta gotas.
Conservante: conhaque tipo brandy.
Colocar: 09 ml de brandy, 21ml de água mineral sem gás e 2 gotas de cada essência
discriminada abaixo.
No caso da Fórmula Emergencial colocar 4 gotas.

Tomar: ______ gotas diretamente na língua, ________vezes ao dia, durante ______ dias.

RECOMENDAÇÃO DOS FLORAIS

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Assinatura do Terapeuta:

Data:____/____/____

Esta recomendação não substitui o tratamento médico.

Retorno
O terapeuta só tem como avaliar se o tratamento deu certo no retorno da consulta, quando ele decide se
mantém o composto floral ou se o troca. Normalmente, este retorno é feito num prazo de 30 dias, após a
ingestão do primeiro frasco. Nesta data é marcada a segunda entrevista para uma nova prescrição.
A segunda prescrição é, sem dúvida alguma, mais complexa que a primeira, porque é onde o terapeuta
deve usar todo o seu conhecimento para saber que conduta tomar.
Alguns clientes no retorno da consulta, demonstram um resultado mais visível. Por exemplo, começa a
falar sobre suas melhoras, seus sentimentos, ou mesmo os sentimentos com os quais interagiu e não gostou,
etc. Em outros casos, as alterações que se processaram foram muito sutis, e o cliente ainda não conseguiu
identificar os sentimentos com os quais trabalhou.
Assim, é importante na análise da mudança ou não da fórmula floral, verificar:
1) se o cliente está sendo negligente em administrar a fórmula, ou seja, esquecendo de tomar, não
sentindo mais necessidade de utilizar os florais, etc...., isto é um sinal de que a associação não é mais
necessária.
2) Observar quais os estados que deixaram de existir.
3) E, quais os novos estados emocionais negativos que apareceram.

O acompanhamento atento das necessidades do cliente e da evolução das transformações que nele vão
ocorrendo é que deve nortear a nova fórmula.
Quando a terapia é realizada com sucesso, percebe visualmente, algumas alterações no cliente:
 Irradiação emocional mais vitalizada, com expressão facial mais suave e descontraía;
 As oscilações de humor são percebidas por ele e agora já consegue lidar melhor com elas;
 Os sintomas físicos tendem a retroceder;