Fisioterapia na Saúde do Idoso.

- Princípios na saúde do idoso. UND 1 - S1.

As teorias que tratam o processo natural de envelhecimento.

Duas classificações:
1- Teorias programadas: Existência de um relógio biológico, que regula processos como
crescimento, maturidade, senescência e a morte.
2- Teorias Estocásticas: Identificação de agravos que induzem aos danos celulares e moleculares,
aleatórios e progressivos.

O declínio de um sistema fisiológico, decorre de um progresso multifatorial e da interação de

mecanismos moleculares, celulares e sistêmicos.
1- Reparo do DNA.
2- Turnover de proteínas
2.1- TURNOVER: virada, renovação ou rotatividade. “Renovação de proteínas”.

Os processos de envelhecimento, pode se dar por:

Senescência: é o processo natural de envelhecimento ao nível celular ou o conjunto de fenômenos
associados a este processo.

Senilidade: Alterações produzidas pelas várias afecções que podem acometer um idoso.

Dentre as modificações, temos:

1- Perda de água dos discos intervertebrais.
2- Aumento da curvatura da coluna vertebral.
3- Perda de potássio e de massa muscular.
4- Redução da elasticidade e formações hiperpigmentação na pele.

Modificações de acordo com cada sistema, temos por exemplo:

1- Sistema Ósseo: Perda de massa óssea, gerada por desequilíbrio no processo de remodelagem.
2- Sistema Articular: Redução no número de condrócitos (células presentes no tecido
cartilaginoso).
3- Sistema Neuromuscular: Perda da massa muscular ou sarcopenia (processo natural e
progressivo de perda massa muscular), perda de unidades motores. Modificações nas fibras
musculares com redução mais acentuadas nas fibras de contração.
4- Sistema Nervoso: Diminuição do peso e do volume cerebral, perda gradual de neurônios
piramidais, redução de substância branca.
5- Sistema Cardiorrespiratório: Alterações nos vasos, no musculo cardíaco, nas válvulas cardíacas,
na caixa torácica e no pulmão. No sistema respiratório, mudanças nas narinas, cartilagens
costais, articulação costoesternais e no pulmão, aumento do tecido conjuntivo, perdendo
distensibilidade e elasticidade.
6- Sistema digestivo: Aumento da glicose, atrofia da mucosa estomacal, redução da digestão e
prejuízo na absorção de cálcio.
7- Sistema Geniturinário: Redução da função, perda de tônus muscular do assoalho pélvico.
8- Sistema Reprodutivo: Aumento da próstata e atrofia muscular.

Entre outras.

O envelhecimento do idoso e suas doenças – UND 1 -S.2

A presença de doenças crônicas afeta diretamente a mobilidade e autonomia do idoso.

- Multimorbidades: Manifestações de várias doenças, limitações físicas, cognitivas e funcionais.

É comum o idoso apresentar:
- Alterações na memória
- Dificuldade para entender a comunicação verbal e escrita
- Dificuldade em reconhecer acontecimentos comuns.
- Desorientação

1- Demência: Grave problema de saúde pública.

05% acima de 65 anos
20% acima de 80 anos

Sintomas cognitivos que afetam no mínimo, dois domínios:

- Memória, função cognitiva, capacidade visuoespecial, linguagem, personalidade e
comportamento.

2- Depressão: Implicações nos hormônios.

Noraepinefrina – Dopamina – Serotonina

Apresenta: Humor deprimido, perda de interesse ou prazer – Por duas semanas, acompanhado
por sintomas:
- Alteração de apetite e do sono
- Fadiga e perda de energia
- Agitação ou retardo psicomotor
- Sentimento de inutilidade ou culpa
- Diminuição da libido
- Ideação suicida.

3- Independência Funcional: Deve ser observado o equilíbrio e seus efeitos na mobilidade e no

risco de quedas.

Causadas pelas modificações no aparelho locomotor, que pode estar prejudicado pela fraqueza
muscular progressiva do envelhecimento.

Os principais fatores são:

- Má postura
- Anomalias congênitas ou adquiridas
- Obesidade ou atividades físicas inadequadas e/ou sem orientação
- Distúrbios respiratórios
- Desequilíbrios musculares
- Frouxidão ligamentar

4- Distúrbios na marcha. – Provocadas pelo processo de envelhecimento e as doenças podem

agravar.
Doenças proveniente do sistema neuromuscular e vestibular são os principais:
- Doença de Alzheimer
- Síndrome de multi-infartos
- Doença de Binswanger
- Hidrocefalia normobárica
- AVE
- Doença de Parkinson

A população idosa é mais sucestível às complicações:

- Os fatores de risco para a imobilidade (pode acontecer)
> Historico de quedas (causa medo)
> distúrbios de equilíbrio
> Anormalidades na marcha (marchas patológicas)
> Fraqueza generalizada (sarcopenia).
- Fatores determinantes para a imobilidade (é certeza de acontecer)
> Disfunções osteoarticulares
> Neuromuscular
> Cardiovasculares
> Repouso prolongado no leito
> Permanência contínua em determinada posição

Agravos da Imobilidade.
Consequências geradas pela imobilidade.
- Predomínio do catabolismo
- aumento da perda óssea
- perda da sensibilidade motora
- Atrofia muscular por desuso
- Sindrome da fragilidade
- Doença crônica pélvica

Certos grupos articulares atrofiarão, como: Quadríceps (flexão de quadril), flexores plantares e
extensores da coluna (Hipercifose, que impede o alinhamento). – Resulta em Dificuldades para
deambular, subir e descer escadas e ficar em pé.

A perda do cálcio (Fragilidade óssea e contração muscular), aumento das atividades

osteoclástica, redução da atividade osteoblástica (menor regeneração óssea) e degeneração da
cartilagem articular. ( Ossos fragilizados.)
 Menor produção de liquido sinovial > Cartilagem seca > Destruição da cartilagem > Desgaste ósseo
> Osteoartrite: Inflamação/ Osteoartrose: Degeneração.

Idosos e as questões sociais: U1 S.3.

Política Nacional do Idoso – Decreto n.1.948/1996: Norteia ações sociais e de saúde, visa
garantir ao idoso a assistência à saúde no SUS, mediante programas de prevenção, promoção,
proteção e recuperação da saúde.

O processo de envelhecimento, por meio das influências biológicas e sociais, modifica

comportamentos e funções psicológicas de idosos e pode comprometer as habilidades cognitivas,
emocionais ou sociais do indivíduo.

A forma como o idoso se relaciona com o envelhecimento fará com que ele desenvolva
aspectos positivos ou negativos que podem vir a provocar doenças sérias, tais como a depressão e o
comprometimento de sua capacidade cognitiva.

Fatores que influenciam os aspectos emocionais.

- Privação de uma atividade ocupacional.
- Passividade da aposentadoria
- Doenças físicas e enfraquecimento corporal.
- Lentidão das funções psíquicas
- Diminuição ou ausência das atividades prazerosas e agradáveis da vida.

Alterações comportamentais
- Distúrbios do sono e apetite
- Comportamento aéreo
- Isolamento social
- Hiperatividade
- Autonegligência que ameacem própria saúde ou segurança.

Importância das relações sociais.

- Elas podem envolver os idosos em torno de programas de ação de saúde ou de direitos sociais.
Atendendo uma serie de funções, por exemplo:
- Dar e receber apoio emocional
- Serviços e funcionais
- Ajuda material
- Encontrar sentido no desenvolvimento.

Os idosos que desempenham atividades sociais e de lazer, não tem presente ideias depressivas.

 A família desempenha papel essencial, principalmente no que tange à função de auxiliar na orientação
e no aconselhamento ao idoso. No entanto, essa realidade não se aplica a todos, pois existem idosos
que sofrem o abandono familiar, a negligência, entre outros fatores.

Instituições de Longa Permanência U.2 S.1

Presta assistência à população idosa que depende de cuidados.
1- CONCEITO: São ambientes dotados de estrutura física e pessoal, qualificados para atendimento
ao idoso em todos os aspectos.

As instituições podem ser:

Asilos: Abrigo, sustento, maior tempo de estadia.
Clínica Geriátrica: Idosos com patologias, que necessitam de cuidados médicos em tempo
integral.
Casa de Repouso: Temporário.

2- OBJETIVO: São tuteladoras, oferecendo apenas os cuidados básicos, não tem como finalidade
a recuperação do idoso e nem incentiva sua volta ao convívio social. (cuidar das necessidades
básicas e nada mais).

3- FUNCIONAMENTO: O funcionamento destas instituições requer a inscrição junto aos órgãos

competentes da vigilância sanitária e aos conselhos de idoso.

4- ILPs NÃO GORVENAMENTAIS: Privadas ou filantrópicas > Estão sujeitas ás penas que vão desde
advertências até o fechamento.

5- ILPs GOVERNAMENTAIS: Dependem da ajuda do governo > Estão sujeitas à proibição de

atendimento, passando por multa e suspensão do repasse de verbas públicas.

6- Os idosos institucionalizados apresentam características comuns:

- Idade avançada (acima de 75 anos)
- Gênero feminino
- Solteiros ou viúvos
- Baixa escolaridade
- Polifarmácia
- Presença de uma ou mais síndromes geriátricas / depressão severa
- Dependência na realização de atividades de vida diária

7- Atuação do fisioterapeuta: Tem como objetivo: PROMOVER ou MANTER a independência do

idoso. Até RETARDAR o agravamento da patologia.

8- Ações e atividades: -
- Adaptações ambientais: Adaptar objetos e mobílias, para facilitar a realização de atividades.
- Atividade Funcionais: Exercícios de mobilidade, transferência de posicionamento nos leitos.
- Exercícios Terapêuticos: Melhora de força e tônus, flexibilidade e ganho de ADM, equilíbrio e
habilidades motoras e cognitivas.
- Educação em Saúde: Orientação para o idoso e para os familiares.
- Atividades em grupo: Grupos de atividades, que ajudam na socialização.
Domicílio do Idoso – UND. 2. S2
- A composição dos domicílios nos quais os idosos vivem, se referem ao suporte que as famílias podem
oferecer.

Classificação dos Domicílios:

1. UNIPESSOAL: Filho/filha, reside próximo ao domicilio da pessoa idosa.
2. ESTENDIDO: Filho/filha, foi residir com os netos no domicilio da pessoa idosa
3. NUCLEAR “MÃE E FILHO”: Parente residente em outro domicilio oferta cuidado.
4. NUCLEAR “CASAL COM FILHOS”: Filho cuidando do casal de idosos.
5. NUCLEAR “CASAL SEM FILHOS”: Em cada dia da semana, um filho/filha, dorme na casa dos
pais.

Estrutura do ambiente.
- Tipo de piso.
- Presença ou ausência de tapetes
- Presença ou ausência de rampas e degraus
- Qualidade da iluminação
- Acessibilidade ao banheiro, quarto, sala, cozinha, varandas, corredor...

Ações da Equipe Multiprofissional:

- A equipe de apoio, presta assistência à saúde através de várias ações:
1- Cuidados de menor complexidade, com condições clínicas controladas.
2—Procedimentos frequentes e de maior complexidade.
3—Acompanhamento contínuo em casos nos quais haja a necessidade de suporte ventilatório não
invasivo.

As atividades de reabilitação, desenvolve-se em três.

1- Atividades educativas: Educação em saúde, realizado para mostrar ao idoso e seus cuidadores e
familiares, sobre as condições da doença, como prevenir agravos e como colaborar com o
tratamento.
2- Atividades Preventivas: Destaca-se a preservação ou reestabelecimento da capacidade de
realizar as atividades de vida diária. Nem sempre será possível o reestabelecimento das
funções e o papel do fisioterapeuta será, retardar as complicações e consequências da
patologia acometida.
3- Atividades Promotoras de saúde: Pode ser uma atividade integrativa, em grupos, que evitara o
isolamento social e permitirá grande aumento na qualidade de vida e saúde do idoso.

Fisioterapia Preventiva Na saúde do idoso. UND2 S.3:

- Objetivos: Promoção do envelhecimento ativo e saudável, estímulos às ações intersetoriais.

A fisioterapia preventiva, busca:

- Manutenção da autonomia e independência
- Manutenção e autonomia associada a dependência de terceiros para colocar em pratica suas decisões.
Pode atuar em três níveis:
1- Prevenção primaria:
Idosos independentes > Realizam sem dificuldade e sem ajuda as atividades de vida diária.
2- Prevenção secundária:
Idosos com potencial para desenvolver fragilidade > São independentes, mas realizam as
atividades de vida diária, com uma certa dificuldade.
3- Prevenção Terciária:
Idosos frágeis > Que vivem em uma ILP’s, acamados e/ou internados, com uma doença
causadora de incapacidade funcional.

Idosos com alta dependência > Acamados, com alguma incapacidade funcional para as AVD’s.
Estratégias de comunicações nas alterações comuns em idosos.
1- Alterações Auditivas > Chegar próximo ao ouvinte, colocar-se a frente, tocar ou sinalizar,
diminuir sons externos, ser objetivo na fala.
2- Alterações visuais > Aproximar-se lentamente, usar toque e sons verbais,