RESUMOS DE ANATOMIA – ATM

Anatomicamente a ATM é classificada como DIARTRODIAL, pois se encontra em dois ossos → fossa articular do osso Temporal + côndilo do Osso Mandibular https://www.youtube.com
Por ter o líquido sinovial como material de revestimento, a ATM é classificada como articulação SINOVIAL. /watch?v=-7c45E8SEBI
Quanto a função a ATM é classificada como BIAXIAL (ou mista), pois realiza dois tipos de movimentos:
• Rotação (movimento ginglimóide) = quando o côndilo rotaciona sob o disco articular dentro da fossa articular → movimento de dobradiça https://www.youtube.com
• Translação (movimento artrodial) = é quando côndilo e disco deslizam da fossa articular e passam pela eminência articular → deslocamento /watch?v=I3-qrqcfxH4
em torno dos eixos sagital, horizontal e longitudinal

Músculo Movimentos A ATM ela é dividida em dois compartimentos:

Pterigoideo Medial Fechamento e Protrusão • Superior: delimitado pela fossa articular/mandibular do osso temporal (superiormente) e disco articular
Pterigoideo Lateral (cabeça inferior) Abertura Colateral e Protrusão (inferiormente) → 1,2ml de fluído sinovial → Translação
Pterigoideo Lateral (cabeça superior) Fechamento Ipsilateral e Retrusão • Inferior: delimitado pelo disco articular (superiormente) e côndilo mandibular (inferiormente) → 0,9ml
Masseter (camada superficial) Fechamento Contralateral e Protusão de fluído sinovial → rotação
Masseter (camada profunda) Fechamento Ipsilateral e Retrusão
Temporal (porção anterior) Fechamento Componentes Ósseos envolvidos na ATM
Temporal (porção posterior) Fechamento Ipislateral e Retrusão • Fossa Mandibular/Articular/Glenóide (do Osso Temporal): é delimitado anteriormente pelo ventre
posterior da eminência articular e posterior pela parede timpânica. Côncavo.
• Côndilo Mandibular: Convexo. Os côndilos entre si fazem ângulo entre 145-160º. Tem largura (médio-lateral) entre 15 e 20mm e comprimento (antero-posterior) entre 8 e 10mm.
Contém dois polos (lateral e medial) e entre eles tem uma depressão, a fóvea pterigoidea, e nela estão inseridas as fibras do músculo pterigoideo lateral (cabeça inferior).
• Eminência Articular/Tubérculo Articular: proeminência transversal que limita anteriormente o movimento de translação durante a abertura máxima de boca. EMINECTOMIA = remoção
total da eminencia articular por ostectomia, indicada para luxações recidivas (eminência grande → maior dificuldade do côndilo voltar a posição normal = luxação da ATM).
• Plano Pré-Glenóide: área achatada anteriormente a eminência. É o limite anterior anatômico da ATM.

Componentes Intrartriculares da ATM

• Cartilagem Articular: é avascular e não inervada (não sangra e não dói). A capacidade adaptativa da articulação está relacionada com o composto água, por causa do seu fluxo, hidratação,
desidratação e reidratação. Quando a superfície articular está em carga funcional, ou sobrecarga, a tendência é perder água para o líquido sinovial (desidratação), levando a uma
deformação/remodelação da superfície. Quando a carga é removida, a superfície capta a água (reidratação) e volta a ter a sua formação original.
• Fibrocartilagem na Superfície Articular: recobre todas as ósseas envolvidas na ATM. Função: proteger os componentes ósseos ao amortecer o atrito entre eles.
• Cápsula Articular/Cápsula Sinovial: é um tecido fibrocartilaginoso denso que envolve toda a periferia das estruturas ósseas articulares. É composto por dois folhetos:
o Folheto Externo: extremamente fibroso , avascular e sem inervação e que continua com os ligamentos articulares que estabilizam a
cápsula. Somente 3 estruturas podem doer:
o Folheto Interno: bastante vascular e inervado, e revestido por células endoteliais que compõem a membrana sinovial. tecido retrodiscal, folheto interno
• Membrana Sinovial: produz o líquido sinovial. Essa produção é estimulada pela movimentação da articulação. da cápsula (membrana sinovial) e
• Líquido Sinovial/Fluído Sinovial: é um fluído plasmático, rico em sais minerais, glicose e proteínas. Funções: lubrificar o disco, impedir adesão ligamento discal colateral
e degaste dos componentes internos, aumentar a eficiência dos movimentos e nutrição da articulação (já que a mesma é avascular). A viscosidade
do líquido é dada pelo ÁCIDO HIALURÔNICO; em processos inflamatórios esse ácido é degradado, tornando o líquido menos viscoso, não lubrificando bem a ATM e ocasionando
sinais e sintomas da DTM.
• Disco Articular: formada por tecido fibroso conjuntivo denso, bicôncava e flexível. Tem zona/banda anterior e posterior espessas (2mm e 3mm respectivamente) e uma zona intermediária
delgada (1mm), onde o côndilo pressiona o disco; a banda anterior se insere ao músculo pterigoideo lateral. Na porção posterior do disco, tem uma divisão em duas lâminas (zona
bilaminar), a lâmina retrodiscal superior (composta por fibras elásticas que limita o movimento de translação) e a lâmina retrodiscal inferior (rica em fibras colágenas e limita no aspecto
posterior o movimento de rotação); essas lâminas são vascularizadas e inervadas.
• Componentes Ligamentares: são inervados e vascularizados. Principal componente é o colágeno e tem função de limitar os movimentos.
o Ligamento Estilomandibular ou Capsular: estende-se do processo estiloide para a margem posterior do ângulo e ramo da mandíbula. Função: limitar a protusão mandibular.
 o Ligamento Esfenomandibular ou Colateral: estende-se da espinha do osso esfenoide até a língula da mandíbula. Permite movimento passivo durante a translação e rotação.
o Ligamento Temporomandibular ou Lateral: tem duas porções, a porção oblíqua externa (limita a abertura mandibular) e a porção horizontal interna (limita o movimento
posterior).

Inervação: nervo trigêmeo (nervo mandibular, alveolar inferior e lingual), auricotemporal, massetérico e temporal posterior profundo.
Vascularização: artéria temporal profunda, maxilar e massetérica.