Elisângela Tôrres

Uma ferida é representada pela interrupção da

continuidade de um tecido corpóreo, em maior
ou em menor extensão, causada por qualquer
tipo de trauma físico, químico ou mecânico.

A resolução do COFEN nº
0501/2015 regulamenta a competência da
equipe de enfermagem no cuidado as feridas. De
acordo com essa resolução cabe ao enfermeiro
capacitado a avaliação e prescrição de coberturas
para tratamento das feridas crônicas.
 As feridas podem ser causadas por fatores
extrínsecos, como incisão cirúrgica e lesões
acidentais por corte ou trauma, e por fatores
intrínsecos, como feridas produzidas por infecção,
úlceras crônicas e vasculares, defeitos metabólicos e
neoplasias.
Ferida superficial:
atinge apenas a
epiderme e a
derme.
Ferida profunda:
destrói a epiderme, a
derme e o tecido
subcutâneo.
 Incisas ou cortantes - são provocadas por agentes
cortantes, como faca, bisturi, lâminas, etc.;
Características são o preponderância do
comprimento sobre a profundidade, bordas
regulares e nítidas, geralmente retilíneas
Contusa - o agente não tem corte tão grande, sendo que a força
do traumatismo é que causa a penetração do instrumento, tendo
como exemplo o machado.

Perfurante- são originárias de agentes longos e pontiagudos

como prego, alfinete. Podendo serem transfixante quando cortam
um órgão, ficando sua gravidade na importância deste órgão.
Patológicas: são
lesões secundárias
à uma
determinada
doença de base.
Intencional ou
cirúrgica: quando é
realizada de acordo
com um fim
terapêutico proposto.
Iatrogênicas: feridas
resultantes de
procedimentos ou
tratamentos
(radioterapia)‫‏‬
Fatores causais
externos: feridas
resultantes de pressão
contínua exercida pelo
peso do corpo,
fricção, cisalhamento
e umidade, como as
úlceras de pressão.
Agudas: geralmente são
feridas traumáticas, há
ruptura da
vascularização e
desencadeamento
imediato do processo de
hemostasia (cortes,
escoriações,
queimaduras, etc.)‫‏‬
Crônicas: descritas como
de longa duração ou
recorrência freqüente;
ocorre um desvio na
seqüência do processo
cicatricial fisiológico.
Feridas limpas: são
feridas não
infectadas, livres
de microrganismos
patogênicos.
Limpas contaminadas:
ocorrem em tecidos de baixa
colonização, sem
contaminação significativa
prévia, ou durante o ato
cirúrgico, lesões com tempo
inferior a 6h entre o trauma e
o atendimento inicial.
Contaminadas: feridas acidentais recentes
e abertas, colonizadas por flora bacteriana
considerável, cirúrgicas quando a técnica
asséptica é desobedecida, feridas que o
tempo de atendimento inicial foi superior
a 6h.
Feridas infectadas: quando há
contaminação grosseira por detritos ou por
microrganismos como parasitas, bactérias,
vírus ou fungos. Apresentam evidências do
processo infeccioso, como tecido
desvitalizado, exsudação purulenta e odor
característico.
 Apresentam sinais
nítidos de infecção
Feridas oncológicas:
causadas por tumores
da pele ou
metástases cutâneas.
Úlcera arterial: causada por isquemia,
relacionada com a presença de doença
arterial oclusiva, os sintomas incluem dor e
perda tecidual.
Úlcera por pressão: causada por isquemia
secundária a compressão, essa lesão
tecidual localizada, também é denominada
úlcera de decúbito.
 É um eritema da pele intacta
que não embranquece após
a remoção da pressão.
 Em indivíduos com a pele
mais escura, a descoloração
da pele, o calor, o edema ou
o endurecimento também
podem ser indicadores de
danos.
 Estágio II

 É uma perda parcial

da pele envolvendo a
epiderme, derme ou
ambas.

 A úlcera é superficial
e apresenta-se como
uma abrasão, uma
bolha ou uma cratera
rasa.
 Estágio 3

 Perda da pele na
sua espessura
total, envolvendo
danos ou uma
necrose do tecido
subcutâneo que
pode se
aprofundar, não
chegando até a
fáscia muscular.

 A úlcera se
apresenta
clinicamente como
uma cratera
profunda.
 Estágio 4

 Perda da pele na sua

total espessura com
uma extensa
destruição ou
necrose dos
músculos, ossos ou
estruturas de suporte
como tendões ou
cápsulas das juntas.
A classificação das úlceras em
estágios é uma parte da avaliação.

É importante avaliar a presença de

inflamação, infecção,
endurecimento e isquemia.
Úlcera venosa: perdas locais de epiderme
e de níveis variados de derme e tecido
subcutâneo, que ocorrem sobre ou
próximo a maléolos dos MMII, causadas
por edema e outras sequelas relacionadas
com dificuldades de retorno venoso.
Feridas vasculogênicas – pé diabético:
ferida crônica dos pés, resultante de
complicações da diabetes, como
neuropatia diabética e doença vascular
periférica.
Pode ocorrer diminuição da sensibilidade,
deformidades, diminuição do fluxo
arterial, que predispõem a ulceração dos
pés.
 Inflamatória: inicia-se imediatamente no
momento em que ocorre a lesão. Nessa fase
ocorre formação de trombos, ativação do
sistema de coagulação, desbridamento da
ferida e defesa contra infecções através das
células do sistema imune.
Fase proliferativa: ocorre a formação de tecido de
granulação composto por novos vasos sanguíneos e por
brotos endoteliais , fibroblastos , macrófagos e colágeno , este
processo ocorre 72 horas após a lesão e prolonga-se até 3
semanas

Fase de maturação: inicia-se por volta da terceira semana e

estende-se até dois anos. Ocorre um aumento da resistência
do tecido, o volume da cicatriz diminui gradualmente e a
coloração passa aos poucos de vermelho para o branco pálido,
característico do tecido cicatricial.
 Primeira intenção: ocorre em feridas
pequenas onde as bordas não são muito
afastadas, não apresentam infecção e muito
edema, as bordas são unidas por meio de
sutura.
 Segunda intenção: Ocorre grande perda de tecido
, maior afastamento das bordas com ou sem
infecção, as lesões são mantidas abertas ,
deixando-as se fecharem por meio de
epitelização.

 Terceira intenção: Ocorre abertura da ferida,

também conhecido como “ Deiscência” devendo
ser tratado a causa, podendo ser indicado a
limpeza ou debridamento. É necessário aguardar
a formação de tecido de granulação saudável
para posterior captação das bordas da lesão.
 Idade
 Nutrição
 Obesidade
 Extensão da lesão
 Oxigenação
 Fumo
 Imunossupressão
 Diabetes
O enfermeiro ao realizar a avaliação da
ferida, deve avaliar todo seu aspecto a fim
de decidir qual o melhor tratamento a ser
seguido.

1. Área de abrangência e extensão da lesão:

define a área onde está localizada a lesão
através de medidas de largura e comprimento
2. Aspecto da área adjacente : a área que se estende ao redor da
ferida (perilesional) deve ser observada especificando se ela
encontra-se: integra,lacerada,macerada,com presença de eczema,
celulite, edema, corpos estranhos ou sujidades.

3. Aspecto da lesão: tipo de tecido predominante (

granulação\esfacelo\necrose).

4. Características do Exsudato: importante durante a avaliação,

observar a presença de exsudato, a quantidade e a qualidade tem
ligação direta a suas condições,devendo portanto ser evidenciado o
tipo de exsudato, coloração o volume , se muito ou pouco, se fluido
ou espesso, purulento, hemático, seroso ou serossanguinolento,
além da presença ou não de odor.
5. Dor: Na pele encontramos uma variada rede de terminações
nervosas sensitivas, nos permitindo a realizar estímulos mecânicos,
térmicos e dolorosos provenientes de meio externo

6. Infecção: a pele representa uma barreira consideravelmente eficaz

contra agentes patogênicos, quando ocorre uma lesão essa barreira
é rompida facilitando a penetração de agentes patogênicos.

7. Evolução: A maioria dos serviços especializados em tratamento de

feridas possuem protocolos bem delineados com formulários
apropriados com informações do estado geral de saúde do paciente
proporcionando evolução a resposta do tratamento proposto e
possibilitando o detalhamento do aspecto da ferida.
Tecido de Granulação: com coloração rósea ou avermelhada é
de extrema importância no processo de cicatrização
aparentemente brilhante e úmido é rico em colágeno ,
localizado na superfície da lesão.

Este tecido não pode ser friccionado , removido , deve ser

protegido e mantido em meio úmido para proliferar até que
se torne um tecido fibroso.
Tecido macerado: caracterizado pela borda esbranquiçada, esta
característica ocorre devido ao excesso de umidade na ferida pelo
aumento da exsudação

Esfacelo (necrose de liquefação): é descrito como uma membrana

fibrosa, composta pelo conjunto de células mortas acumuladas no
exsudato. É considerado um tecido inviável e deve ser removido.

Fibrina: proteína formada no plasma a partir da ação da trombina

sobre o fibrinogênio e que é a principal componente dos coágulos
sanguíneos.

Tecido Necrótico: resultante da morte celular e tecidual e com

consequência perda da função orgânica e do metabolismo e de
forma irreversível. Tem como característica coloração preta,
marrom ou acastanhada.
 PROTEÇÃO DA FERIDA;

 REMOÇÃODE DETRITOS E CORPOS

ESTRANHOS;

 REMOÇÃODE EXSUDATO E TECIDO

NECRÓTICO.
 IRRIGAÇÃO COM SF 0,9% AMBIENTE OU
MORNO E AGULHA 40X12;

 MORNO= TEMPERATURA CORPÓREA E EVITA

A VASOCONSTRICÇÃO DA FERIDA.

 USO DE EPI: LUVA DE PROCEDIMENTO,

MÁSCARA DESCARTÁVEL, CAPA DE
ISOLAMENTO E ÓCULOS (S/N);
.
 FAZERUM FURO APENAS NO SF AUMENTA A
PRESSÃO NO LEITO DA FERIDA;

 VÁRIOS FUROS DIMIUI A PRESSÃO NA LESÃO;

 EMDOMICÍLIOS: ÁGUA TRATADA OU

FERVIDA.
 TINTURA DE IODO;

 ÁGUA OXIGENADA;

 HIPOCLORITO DE SÓDIO (ÁGUA SANITÁRIA)

 ÁCIDO ACÉTICO ( VINAGRE).

 SF 0,9%;

 SOLUÇÃO DE RINGER;

 CLOREXIDINA DEGERMANTE;

 SOLUÇÃO DE PAPAÍNA.
 TÉCNICA ESTÉRIL NAS PRIMEIRAS 24 A 48HS;

 LIMPAR COM GAZE+SF+CLOREXIDINA E

SECAR;

 TROCA: 24 A 48HS

 APÓS,
PODE PERMANECER ABERTA E SER
LIMPADA COM ÁGUA E SABÃO; SECAR BEM;
 GRAVE PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA
INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA NO MUNDO;

ACOMETE: PACIENTES CIRÚRGICOS,

CLÍNICOS(ACAMADOS), DEFICIT NUTRICIONAL.

ÉUM DOS MAIORES DESAFIOS DA

ENFERMAGEM.
 MORTECELULAR, GERALMENTE EM
PROEMINENCIAS ÓSSEAS;

 ÁREADE DANO DEVIDO A FRICÇÃO, PRESSÃO,

DEVIDO A FALTA DE IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA;

 PRESSÃO PELO PESO DO CORPO;

 FALTA OU INEFICAZ MUDANÇA DE DÉCUBITO.

ÉA PROTEÇÃO DA LESÃO OU FERIDA,
CONTRA AGENTES EXTERNOS;

 TEMA FINALIDADE DE PROMOVER A RÁPIDA

CICATRIZAÇÃO E PREVENIR
CONTAMINAÇÃO/INFECÇÃO;

 HOJEPRECONIZA CURATIVO ÚMIDO, DEVIDO

A RÁPIDA CICATRIZAÇÃO.
 MANTERUMIDADE ENTRE FERIDA E
CURATIVO;

 REMOVER O EXCESSO DE SECREÇÃO;

 PERMITIR A TROCA GASOSA;

 SER IMPERMEÁVEL AS BACTÉRIAS;

 PERMITIR A RETIRADA DO CURATIVO SEM

TRAUMA.
 UMIDADENÃO É INDICADA PARA CATÉTERES,
INTRODUTORES, FIXADORES E DRENOS;

 MÚLTIPLOS CURATIVOS, INICIA-SE PELO MAIS

LIMPO;

 FERIDAS
COM INFECÇÃO/ E OU/ EXSUDATO
COLHE CULTURAS EM SWAB E ENCAMINHA AO
LABORATÓRIO.
 NOMES
COMERCIAIS: DERSANI,
DERMANI,PIELSANA…

 COMPOSTO: ÁCIDO LINOLÉICO,

CAPRÍLICO E CÁPRICO. VITAMINA
A e E, LECTINA DE SOJA. HIDROGÊNIO,
CARBONO E OXIGÊNIO.

 INDICADO:
PREVENÇÃO E TRATAMENTO DE
ÚLCERA POR PRESSÃO, TECIDO DE
GRANULAÇÃO, EPITELIZAÇÃO.
 TROCA: 12 A 24HS;

É UM ÓLEO VEGETAL.

 CURATIVO PRIMÁRIO.
 NOMES COMERCIAIS: FIBRACOL PLUS,
KALTOSTAT, ASKINA SORB, CURASORB,
MELGISORB, SEASORB, SUPRASORB, TEGAGEN.
 COMPONENTES: ÁCIDO ALGÍNI-
CO,ALGAS MARINHAS.

 EFEITO:BACTERICIDA, DIMINUI
INFECÇÃO,PUXA EXSUDATO.
FAZ DESBRIDAMENTO.
PROMOVE HEMOSTASIA
 INDICAÇÃO:ESFACELO, EXSUDATO ( MÉDIA E
GRANDE QUANTIDADE), FERIDAS INFECTADAS
E NÃO INFECTADAS.

 TROCA: 3 A 4 DIAS

 CURATIVO: PRIMÁRIO
 NOMES COMERCIAIS: HIDROGEL, SAF GEL, NU
GEL, PURILON.

 COMPONENTES: ÁCIDO ALGÍNICO.

 INDICAÇÃO:
FERIDAS ABERTAS, SANGRANTES,
EXSUDATIVAS( POUCA), INFECTADAS OU
NÃO.NECROSE.

 ESTIMULAÇÃO: ANTI-PLAQUETÁRIA E
DESBRIDAMENTO AUTOLÍTICO.
 TROCA: 24 A 48HS.

 CURATIVO: PRIMÁRIO
 COMOSIÇÃO: GAZE ELÁSTICA: ÓXIDO DE
ZINCO, GLICERINA, GELATINA EM PÓ E ÁGUA.

 INDICADA:ÚLCERA VENOSA DE PERNA E

EDEMA LÍNFÁTICO.

 TROCA: 5 A 7 DIAS

 CURATIVO: PRIMÁRIO
 NOME COMERCIAL: IRUXOL

 INDICAÇÃO:DESBRIDAMEN-
TO ENZIMÁTICO COM TECIDO
DESVITALIZADO./ NECROSE

 TROCA: 24HS

 AÇÃO: ANTIMICROBIANA
 NOMESCOMERCIAIS: ACTISORB-PLUS,
CARBOFLEX.

 INDICAÇÃO:ÚLCERA INFECTADA , COM ÓDOR

FÉTIDO E EXSUDATIVA.

 EFEITO: BACTERICIDA (PRATA).

 TROCA: 5 A 7 DIAS.
 NOMESCOMERCIAS: TEGADERM, BIOCLUSIVE,
HIDROFILM, ASKINA DERM, MELFILM, OPSITE,
SUPRASORB.

 COMPOSIÇÃO: POLIURETANO, TRANSPARENTE,

ELÁSTICO, SEMIPERMEAVEL, ADERENTE.É ESTERIL.

 INDICAÇÃO:FIXAÇÃO DE CATÉTERES,
COBERTURAS DE INCISÕES CIRÚRGICAS LIMPAS,
QUEIMADURA(2 GRAU) E DOADORES DE ENXERTOS
 TROCA: 5 A 7 DIAS.

 CURATIVO: PRIMÁRIO E SECUNDÁRIO. NÃO

PRECISA TIRAR PARA O BANHO.
 NOMES COMERCIAIS: DUODERM CGF, ESPUMA
DE POLIURETANO.

 INDICAÇÃO: PREVENÇÃO DE ÚLCERA POR

PRESSÃO, HIPEREMIA FIXA, ULCERAS ABERTAS
COM LEVE A MODERADA EXSAUDAÇÃO,
TECIDO DE EPITELIZAÇÃO E GRANULAÇÃO.

 COMPOSIÇÃO: ESPUMA DE POLIURETANO,

PECTINA…
 TROCA: 3 A 5 DIAS
 NOMESCOMERCIAIS: ALLEVYN, ASKINA
TRANSRBENT, BIATAIN, CURAFOAM, TIELLE
PLUS

 COMPOSIÇÃO:ADESIVO DE POLIURETANO,
REVESTIDO COM ESPUMA DE
HIDROPOLÍMERO.SILICONE E GEL, GLICERINA E
ÁGUA DESTILADA.

 INDICAÇÃO:
FERIDAS EM FASE DE
GRANULAÇÃO, COM MÉDIA E PEQUENA
QUANTIDADE DE EXSUDATO.
 CURATIVO: PRIMÁRIO TROCA: ATÉ 7
DIAS
 COMPOSIÇÃO:ENZIMA PROTEOLÍTICA DO
LÁTEX DO MAMOEIRO.

 INDICAÇÃO:DESBRIDANTE QUÍMICO, AÇÃO

BACTERICIDA E ANTI-INFLAMATÓRIA. EM
ÚLCERA POR PRESSÃO.

 TROCA: 12 A 24HS.
 NOMESCOMERCIAIS: DERMAZINE, SILVADENE
CRÈME 1%.

 INDICAÇÃO:
PREVENÇÃO DE COLONIZAÇÃO E
TRATAMENTO DE QUEIMADURAS.

 AÇÃO: BACTERICIDA

 TROCA: 12 A 24HS
 NOMESCOMERCIAIS: ADAPTIC, PIELSANA
SACHET, ULTRALIFE, CICATRISAN,DERMA-
PLUS.

 COMPOSIÇÃO: ACETATO DE CELULOSE,AGE,

ALOE VERA, COPAÍNA E VITAMINA E.

 INDICAÇÃO: QUEIMADURAS, FERIDAS

TRAUMATICAS, ESCORIAÇÕES, ABRSÕES,
ENXERTOS E TECIDO DE GRANULAÇÃO.
ÚLCERA SANGRANTE- PROMOVE HEMOSTASIA
 NOMES COMERCIAIS: DERMABOND,
BERIPLAST, INDERMIL. COLAGEL

 INIDICAÇÃO:
FECHAMENTO OU REFORÇO DE
SUTURA( SEM INFECÇÃO E SEM
CONTAMINAÇÃO)
EM CIRÚRGICAS E LACERAÇÃO

 COMPOSIÇÃO:É UMA ¨COLA¨ GELATINA.

 TROCA:NÃO REQUER REMOÇÃO, SAI COM 1 A

2 SEMANAS.
 COMPOSIÇÃO: ROLOS E SUPER COMPRESSAS.
COBERTURA 100% ALGODÃO COM
( POLIHEXAMETILENO DE BIGUANIDA A 0,2%).

 CARACTERÍSTICA:
COBERTURA PRIMÁRIA E
SECUNDÁRIA; BARREIRA DE MICRO-
ORGANISMOS; RESISTENTE A COLONIZAÇÃO
DE BACTERIAS.

 INDICAÇÃO:FERIDASINFECTADAS;
CAVITÁRIAS; QUEIMADURAS.
 COMPOSIÇÃO:GAZE NÃO TECIDO COM
POLIHEXAMETILENO DE BIGUANIDA.

 CARACTERÍSTICA:COBERTURA FENESTRADA;
ABSORVENTE E BAIXA ADERÊNCIA.

 INDICAÇÃO:GASTROSTOMIA,
TRAQUEOSTOMIA, JEJUNOSTOMIA/ INSERÇÃO
DE DRENOS E FIXADORES EXTERNOS.
 CARACTERÍSTICA: FILME TRANSAPARENTE
ADESIVO,NÃO ESTÉRIL, EM ROLO.

 IMPERMEÁVEL Á AGUA E BACTERIAS;

 PERMEÁVEL AO O2 E AO VAPOR DA ÁGUA;
 FLEXÍVEL E CONFORMÁVEL.

 INDICAÇÃO: PREVENÇÃO DE FERIDAS(

CALCÂNEOS, COTOVELO, JOELHO E SACRA);
SOB BOLSAS DE OSTOMIAS.
 INDICAÇÃO:
FERIDA DE MÉDIA E ALTA
EXSUDAÇÃO, COM OU SEM INFECÇÃO.

 COMPOSIÇÃO:HIDROFIBRA 100% DE
CARBOXIMETILCELULOSE.

 APRESENTAÇÃO: PLACA E FITA

 TROCA: 3 DIAS
OBS: PODE SER RECORTADO
 INDICAÇÃO:
QUEIMADURAS E FERIDAS
EXSUDATIVAS;

 COMPOSIÇÃO: 100% CARBOXIMETILCELULOSE

 APRESENTAÇÃO: PLACA E FITA;

 TROCA: QUEIMADURAS: ATE 14 DIAS

INFECTADAS: 3 A 7 DIAS
OBS: PODE SER RECORTADO
 INDICAÇÃO:FERIDAS AGUDAS E
TRAUMÁTICAS; DESCÊNCIA DE SUTURA;
ÚLCERA POR PRESSÃO.

CAPACIDADE DE TECIDO DE GRANULAÇÃO