PP-3EG-00212 - Anexo B - Guia para Cálculo Estimado de Custos Diretos de Acidentes Classes 2 ou 3

CÁLCULO DE CUSTO DO ACIDENTE

A. IDENTIFICAÇÃO
Nome do Acidentado: XXXXX
Matrícula: XXXXX Empresa: XXXXX
Setor: XXXXX Data do Acidente: XXXXX
Cargo: XXXXX Função: XXXXX
Ferramenta / Equipamento/veícuXXXXX

B. CLASSIFICAÇÃO DO ACIDENTE ( PODE SER MARCADO MAIS DE UM CAMPO):

LESÃO COM AFASTAMENTO DANOS MATERIAIS EM VEÍCULOS
LESÃO SEM AFASTAMENTO DANOS MATERIAIS EM EQUIPAMENTOS/FERRAMENTAS
DANOS AO MEIO AMBIENTE

C. CUSTO CORRESPONDENTE AO PERÍODO DE AFASTAMENTO DO TRABALHADOR

01 Remuneração mensal do acidentado R$ 2,500.00
02 Periculosidade R$ 750.00
03 Encargos Sociais R$ 6,500.00
04 Horas de Paralisação 8.00
05 Subtotal R$ 464.29

D. CUSTO DE REPARO E REPOSIÇÃO DE MATERIAL / EQUIPAMENTO

11 Despesas com aquisição de material / equipamento para reposição
12 Despesas com reparo de material / equipamento danificado
13 Subtotal R$ 0.00

E. CUSTO RELATIVO À ASSISTÊNCIA AO ACIDENTADO:

14 Serviço médico + medicamentos relacionados aos primeiros socorros
15 Despesas com deslocamento / remoção do acidentado
16 Tempo dispendido por empregados no socorro ao acidentado
17 Despesas com assistência médica, social e psicológica
18 Outros custos
19 Subtotal R$ 0.00

F. CUSTOS COMPLEMENTARES:
20 Comissão de investigação
21 Readaptação do acidentado
22 Perda de faturamento
23 Outros custos
24 Subtotal R$ 0.00

G. INDENIZAÇÕES RECEBIDAS PELA EMPRESA:

25 Indenizações pagas por seguradoras
26 Indenizações pagas por terceiros
27 Subtotal R$ 0.00

CUSTO TOTAL
28 TOTAL R$ 464.29
Periculosidade
Encargos Sociais

Horas de Paralisação

Comissão de Investigação
Calculado - 30%
Calculado - 100%
Número estimado de horas de paralisação do trabalho e socorro ao
acidentado. Preencher no formato 1,5 (01h30min).
São estimadas 168 horas de trabalho por mês.
Incluir valores salariais referentes a horas de empregados que
compõem a Comissão utilizadas na investigação e materiais
utilizados.