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19
20
21
 Nutrition équilibrée et
diversifiée
Déparasitage régulier

22
 Enfant de 6 mois à 5 ans
Allaitement Maternel jusqu’à 2 ans
Alimentation complémentaire optimale
Nutrition équilibrée et diversifiée des enfants plus de 2 ans
Déparasitage et Suppl.Vit A
Suivi de croissance
Vaccinations
Nutrition équilibrée et diversifiée de la mère allaitante
MID, PCIME
Planning familial pour la mère

23
24
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 Mise au sein précoce et contact peau à peau

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ADDENDUM CHAPITRE 6 CAS PARTICULIERS

6.2.2 Recommandations en cas de mère séropositive

En 2010, Madagascar a adopté les nouvelles recommandations sur l’alimentation du

nourrisson et du jeune enfant né de mère séropositive. En ligne avec le Protocole National de
prise en charge des cas de VIH, de la PTME et de la Prise en charge Pédiatrique, il est
recommandé que :

La mère dont la séropositivité au VIH est confirmée devrait allaiter exclusivement son
enfant pendant 6 mois tout en suivant scrupuleusement le traitement par
antirétroviraux (ARV) :
o Le lait maternel apporte au nourrisson tous les nutriments dont il a besoin
pendant les six premiers mois de sa vie et contribue à le protéger des maladies
et de la malnutrition
o Ce traitement réduit considérablement le risque de transmission du VIH de la
mère à l’enfant pendant l’allaitement.
La mère devrait continuer le traitement par ARV tant qu’elle allaite son enfant
et poursuivre encore une semaine après l’arrêt complet de l’allaitement.
La mère séropositive ne doit surtout pas pratiquer un allaitement mixte
combinant le lait maternel et le lait de remplacement, car l’allaitement mixte
augmente le risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant.
A partir de six mois, une alimentation de complément adaptée en qualité, quantité et
consistance aux besoins de l’enfant doit être introduite, en plus du lait maternel.
La mère devrait poursuivre l’allaitement maternel jusqu’à 12 mois.
L’arrêt complet de l’allaitement maternel doit être fait progressivement à partir du
onzième mois de l’enfant et devrait s’étaler sur un mois. Il est essentiel de suivre les
étapes à respecter pendant la période de transition décrites dans le Manuel de
Référence sur l’ANJE.
La mère peut choisir de ne pas allaiter son enfant. Dans ce cas, le lait de
remplacement doit remplir les conditions AFASS : Acceptable, Faisable, Accessible,
Soutenable et Sans risque, comme décrit dans le Manuel de Référence.
Si l’enfant est séropositif, la mère devrait allaiter exclusivement pendant six mois. A
partir de six mois, une alimentation de complément adaptée en qualité, quantité et
consistance aux besoins de l’enfant doit être introduite, en plus du lait maternel.
Continuer l’allaitement jusqu’à deux ans ou plus tout en suivant scrupuleusement le
traitement par antirétroviraux (ARV) pour l’enfant et la mère. Le lait maternel
améliore les chances de survie des enfants séropositifs.

Manuel de Référence Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant Ministère de la Santé

ADDENDUM CHAPITRE 6 CAS PARTICULIERS

ALIMENTATION COMPLEMENTAIRE
FEMME AME JUSQU'A 6 A PARTIR DE 6 MOIS ETPOURSUITE DE
SERONEGATIVE MOIS L’ALLAITEMENT MATERNEL
JUSQU'A 24 MOIS

DEPISTAGE AME JUSQU'A 6 ALIMENTATION COMPLEMENTAIRE

NON FAIT MOIS A PARTIR DE 6 MOIS ETPOURSUITE DE
L’ALLAITEMENT MATERNEL
JUSQU'A 24 MOIS
STATUT
INCONNU ALIMENTATION COMPLEMENTAIRE
VIH AME JUSQU'A 6 A PARTIR DE 6 MOIS ET POURSUITE DE
NEGATIF MOIS L'ALLAITEMENTMATERNEL
DEPISTAGE
JUSQU'A 24 MOIS
FAIT
VIH cf FEMME
POSITIF SEROPOSITIVE

ALIMENTATION COMPLEMENTAIRE
Allaitement avec AME JUSQU'A 6 A PARTIR DE 6 MOIS ET POURSUITE DE
PRISE d’ARV MOIS L'ALLAITEMENT MATERNEL
FEMME JUSQU'A 12 MOIS
SEROPOSITIVE
LAIT DE REMPLACEMENT
SI AFASS

Manuel de Référence Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant Ministère de la Santé