Este documento é uma declaração de uma empresa ou instituição para confirmar informações sobre um médico, incluindo o nome da empresa e do médico, as atividades e carga horária desenvolvidas, tempo de atuação do médico, e os detalhes do responsável legal que assina a declaração confirmando a veracidade das informações fornecidas.
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Nome do Médico(a): Clique aqui para digitar texto.
Atividades desenvolvidas: Clique aqui para digitar texto.
Carga horária diária e semanal:
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Tempo de atuação (desde 99/99/9999):
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Responsável legal da Empresa/Instituição (Nome legível e especificar o cargo):
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"Declaro, para os devidos fins, que as informações contidas na presente
declaração são verdadeiras e assumo o compromisso de apresentar, quando solicitado, os comprovantes originais, bem como as penalidades por quaisquer informações falsas"