SOLICITAÇÃO DE EXIGÊNCIA

UNIMED CURITIBA

Santos, 12/02/2020

Prezado Dra. Fabiola Gouveia

Informamos através desta solicitação que, para dar continuidade ao processo de

autorização, a auditoria da Unimed CURITIBA solicita: 1) laudo que comprove a comorbidade, pois
conforme auditoria médica não procede a cirurgia, IMC abaixo de 40 e sem comorbidades, laudo
cardiológico refere não ter DM e HAS. Solicitamos que seja enviada a JUSTIFICATIVA MÉDICA,
com seu parecer, de forma legível, para que o processo técnico-administrativo se concretize o mais
breve possível.
Nome do beneficiário: Dario Belli
Procedimento/internação:

Setor de Atendimento
Unimed Santos

RESPOSTA DA JUSTIFICATIVA
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Médico Assistente: ____________________________________ Data:______________

Agradecemos a colaboração.

Unimed de Santos - Cooperativa de Trabalho Médico CNPJ: 58.229.691/0001-80

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