09/02/2015 UNIMED ­ NOVA IGUACU<BR>COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA

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    Linha Digitável:  03399.19656 71900.000002 71513.001017 9 63400000031510
    Valor:   R$ 315,10

Recibo do Sacado

UNIMED ­ NOVA IGUACU
COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO LTDA 
28.714.533/0001­54
Rua Prof essora Venina Correa Torres, 230 ­ Primeiro Andar  
Centro ­ Nov a Iguacu / RJ
TELEFONE (21)3759­8200
SITE: http://www.unimedniguacu.com.br

033­7 03399.19656 71900.000002 71513.001017 9 63400000031510
Cedente Agência/Código do Cedente Espécie Quantidade Nosso número
Unimed Nov a Iguacu Coop. de Trab. Med. Ltda. 0802   196571­9 R$ 000000071513­0
Número do documento CPF/CNPJ Vencimento Valor documento
7103005406 28.714.533/0001­54 15/02/2015 315,10
(­) Desconto / Abatimentos (­) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor cobrado

Sacado
ANDERSON FERREIRA DA SILVA
Demonstrativo Autenticação mecânica
Nome: ANDERSON FERREIRA DA SILVA Contrato: 7103 Reg. ANS: 403851997 Prox. Reaj uste: 10/2015
PLANO DE SAUDE
Referente a mensalidade de 02/2015

Corte na linha pontilhada

033­7 03399.19656 71900.000002 71513.001017 9 63400000031510
Local de pagamento Vencimento
Pagáv el em qualquer Banco até o v encimento 15/02/2015
Cedente Ponto Venda / Ident. cedente
Unimed Nov a Iguacu Coop. de Trab. Med. Ltda. 0802   196571­9
Data do documento No documento Espécie doc. Aceite Data processamento Nosso número
01/02/2015 7103005406 N 01/02/2015 000000071513­0
Carteira Espécie Quantidade Valor Documento (=) Valor documento
COBRANÇA REGISTRADA R$ 315,10
Instruções (Tex to de responsabilidade do cedente) (­) Desconto / Abatimentos

(­) Outras deduções
Sr. Caixa não receber v alor inferior ao VALOR DO DOCUMENTO. Não receber após 60 dias.
Após v encto cobra multa de 2%, mais j uros de 0,033% ao dia.
(+) Mora / Multa
Após v encimento, pagamento exclusiv o no SANTANDER

(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Sacado
ANDERSON FERREIRA DA SILVA
RUA EDUARDO COSTA 40, , RANCHO NOVO
NOVA IGUACU ­ RJ ­ 26013240 Cód. baix a
Sacador/Avalista Autenticação mecânica ­ Ficha de Compensação

Corte na linha pontilhada

http://www.novaiguacu.unimed.com.br/segundavia/gera_boleto.php 1/1