Dr.

Ali Ayubi
 COCAÍNA
La cocaína es un estimulante poderoso del sistema
nervioso central que interfiere con el proceso de
reabsorción de la dopamina. La acumulación de la
dopamina resulta en una estimulación continua de las
neuronas “receptoras”,
 COCAÍNA
Los efectos físicos del consumo de la cocaína incluyen constricción
de los vasos sanguíneos, dilatación de las pupilas y aumento en la
temperatura corporal,frecuencia cardiaca y presión arterial. La
duración de los efectos eufóricos inmediatos de la cocaína (que
incluyen hiperestimulación, agudeza mental y disminución de la
fatiga) dependen de la forma de administración. Cuanto más
rápida sea la absorción, más intensa será la euforia pero más breve
será su duración. La euforia puede durar de 15 a 30 minutos si es
aspirada la cocaína, y de 5 a 10 minutos si se fuma (inhalada).
 COCAÍNA
Otras complicaciones asociadas con el uso de la cocaína
incluyen alteraciones en el ritmo cardiaco, ataques al
Corazón o al cerebro, dolor en el pecho, falla respiratoria,
convulsiones, dolor de cabeza y complicaciones
gastrointestinales tales como dolor abdominal y náusea.
Ya que la cocaína tiene la tendencia a disminuir el
apetito, muchos usuarios habituales pueden presentar
signos de desnutrición.
 MARIHUANA
Es una mezcla gris verdosa de flores, tallos, semillas y hojas secas y
picadas de la planta de cáñamo,Cannabis sativa, que generalmente
Se fuma en forma de Cigarrillo ,o en pipa. Además se fuma en
forma de “blunts”, que son puros o cigarros a los que se les saca el
tabaco y se rellenan con marihuana, a menudo mezclada con otra
droga. También se puede mezclar en la comida o beber como una
infusión (té). Su forma más concentrada y resinosa se llama hachís
y en la forma de líquido negro pegajoso se conoce como aceite
de hachís.
 MARIHUANA
La principal sustancia química activa en la marihuana es
El Delta-9-tetrahidrocanabinol (THC). Las membranas
de ciertas células nerviosas cerebrales contienen
receptores de proteína que se adhieren al THC. Una vez
que ya esté asegurado en un lugar el TCH lanza una serie
de reacciones celulares que finalmente llevan al “high” o
euforia que los usuarios experimentan cuando fuman
marihuana.
 MARIHUANA
Cuando se fuma la marihuana, el THC pasa rápidamente de los pulmones
al Torrente sanguíneo, que transporta esta sustancia química a los órganos
en todo el Cuerpo,incluyendo el cerebro. En el cerebro, el THC se conecta
a los receptores canabinoides, e influye su actividad. Algunas áreas
cerebrales tienen muchos receptores de canabinoides; otras tienen pocos
o ninguno. Muchos receptores de canabinoides se encuentran en las
partes del cerebro que influyen el placer, la memoria, el pensamiento, la
concentración, las percepciones sensoriales y del tiempo y el movimiento
coordinado.
Los efectos a corto plazo del uso de marihuana pueden incluir problemas
con la memoria y el aprendizaje; la percepción distorsionada; dificultad para
pensar y solucionar problemas; pérdida de la coordinación; y un aumento en
el ritmo cardiaco
 MARIHUANA
Las investigaciones demuestran claramente que el uso de
Marihuana tiene el potencial para causar problemas en la vida
diaria o para empeorar los problemas que ya tiene el usuario. La
depresión, la ansiedad, y las alteraciones en la personalidad están
todas asociadas con el uso de la marihuana. Ya que la marihuana
afecta la habilidad para aprender y recordar información, y
mientras más marihuana use una persona, mayor es la
probabilidad de que se retrase el desarrollo de las habilidades
intelectuales, laborales o sociales.
 NICOTINA
los cigarrillos y otras formas de tabaco como los cigarros, el tabaco
de pipa y el tabaco de mascar, son adictivos y que la droga en el
tabaco que causa esta adicción es la nicotina. La nicotina es
altamente adictiva. Proporciona un estímulo casi inmediato, ya que
origina una descarga de Epinefrina en la corteza suprarrenal. Esta
descarga a su vez estimula al sistema nervioso central y otras
glándulas endocrinas, lo que causa la liberación repentina de
Glucosa. A este estímulo le siguen la depresión y la fatiga, llevando
al fumador a buscar más nicotina.
 NICOTINA
Además de la nicotina, el humo del cigarrillo consiste principalmente de
una docena de gases (principalmente monóxido de carbono) y alquitrán.
El alquitrán, que va desde unos 7 mg en un cigarrillo de contenido bajo de
Alquitrán hasta unos 15 mg en un cigarrillo regular, expone al usuario a un
riesgo mayor de cáncer pulmonar, enfisema y afecciones bronquiales. El
monóxido de carbono en el humo aumenta la posibilidad de
Enfermedades cardiovasculares. el humo ambiental produce cáncer de
pulmón en los adultos y aumenta en gran medida el riesgo de infecciones
respiratorias en los niños y de muerte súbita del lactante en los bebes.
 NICOTINA
La nicotina se absorbe fácilmente cuando el humo del tabaco
llega a los pulmones, y no importa si este humo proviene
de cigarrillos, puros o pipas. También se absorbe con facilidad
al mascar el tabaco. Con el uso regular de tabaco, los niveles
de nicotina se acumulan en el cuerpo durante el día y
persisten por la noche. Por lo tanto, las personas que
fuman o mascan tabaco diariamente están expuestas a los
efectos de la nicotina las 24 horas del día.
ADICCIÓN
NIVELES DE MONOAMINOOXIDASA B
 HEROÍNA
La heroína se obtiene de la morfina, una sustancia de
origen natural se extrae de la bellota de la amapola,
también conocida como adormidera asiática. La heroína
generalmente aparece en forma de polvo blanco o marrón.
El abuso de la heroína está asociado con consecuencias graves
para la salud, incluyendo sobredosis mortal, aborto
espontáneo, colapso de las venas y, particularmente en el caso
de los usuarios que se la inyectan, enfermedades infecciosas
incluyendo el VIH/SIDA y la hepatitis.
 HEROÍNA
Los efectos a corto plazo del abuso de la heroína
aparecen poco después de la primera dosis y desaparecen
en pocas horas. Después de una inyección de heroína, el
usuario dice sentir un brote de euforia (un “rush”)
acompañado por un cálido enrojecimiento de la piel,
Sequedad bucal y pesadez en las extremidades. Después
de esta euforia inicial, elvolando (“on the nod”), un estado en
que se alterna entre estar completamente despierto y el sopor.
Las facultades mentales se turban debido a la depresión
del sistema nervioso central, por (un “crash”).
 HEROÍNA
Los usuarios crónicos pueden sufrir colapso de las venas,
infección del endocardio y de las válvulas del corazón,
abscesos, celulitis y enfermedades del hígado. Pueden
haber complicaciones pulmonares que incluyen varios
tipos de neumonía como resultado del mal estado
de salud del toxicómano, así como por los efectos
depresores de la heroína sobre la respiración.
 HEROÍNA
Además de los efectos de la droga en sí, la heroína que se
vende en la calle puede tener aditivos que no se
disuelven fácilmente y que resultan en una obstrucción
en los vasos sanguíneos que van a los pulmones, al
hígado, a los riñones o al cerebro. Esto puede causar
infección o hasta la muerte de pequeños grupos de
células en estos órganos vitales.
 ALCOHOL ETÍLICO
 Para la mayoría de las personas, el alcohol es un
acompañamiento placentero para las actividades
sociales. El uso moderado del alcohol--hasta dos tragos
por día para los hombres y hasta un trago por día para
las mujeres y personas mayores -- no es dañino para la
mayoría de los adultos. Sin embargo, un gran número
de personas tienen problemas serios con sus hábitos de
consumo de alcohol, 1 de cada 13 adultos abusan del
uso del alcohol o son alcohólicos. Además, varios
millones de adultos tienen patrones o hábitos de
consumir bebidas alcohólicas que los pueden conducir
a problemas de alcohol
 ALCOHOL ETÍLICO
 El beber alcohol aumenta los riesgos de muertes por
accidentes automovilísticos, accidentes durante
actividades recreativas, accidentes en el trabajo, y la
probabilidad de que ocurran homicidios y suicidios.
Puede aumentar el riesgo de desarrollar ciertos tipos
de cáncer, especialmente de el hígado, el esófago, la
garganta, y la laringe. El abuso del alcohol también
puede causar cirrosis del hígado, problemas en el
sistema de inmunidad, daño cerebral, y hasta puede
dañar el feto durante el embarazo. Además de producir
un Siéndome de Distress Respiratorio que hace al
pulmón vulnerable a las infecciones y traumatismos.
 ALCOHOL ETÍLICO
 El alcoholismo es un problema que tiene poco que ver
con el tipo de alcohol que se consume, cuanto tiempo
se ha estado bebiendo, o la cantidad exacta de alcohol
que se consume. Sin embargo, el alcoholismo tiene
mucho que ver con la necesidad incontrolable de beber
de la persona. El alcohólico o la alcohólica se
encuentra frecuentemente bajo el control de un deseo
poderoso o necesidad de ingerir alcohol, una
necesidad que puede sentirse tan fuerte como la
necesidad de agua o comida.
 BAC Estadios de la intoxicación alcohólica
(g/100 ml en sangre Estadio Síntomas clínicos
o g/210 l en aliento)
0.01 - 0.05 Subclínico Conducta casi normal por observación ordinaria
Euforia ligera, sociabilidad, logorrea,
auto-confianza aumentada; inhibiciones disminuidas
0.03 - 0.12 Euforia Disminución de atención, juicio y mando
Inicio de deterioro sensorio-motor
La pérdida de eficacia en pruebas de actuación finas
Inestabilidad emocional; pérdida de juicio crítico
Deterioro de percepción, memoria y comprensión
Respuesta sensorial disminuida; tiempo de reacción aumentado
0.09 - 0.25 Excitabilidad
Acuidad visual reducida; visión periférica y recuperación a la luz intensa
Incoordinación del sensorio-motor; equilibrio dañado
Adormecimiento

Desorientación, confusión mental,; vértigo

Estados emocionales exagerados
Perturbaciones de visión y de percepción de color, forma, movimiento y dimensiones
0.18 - 0.30 Confusión Umbral de dolor aumentado
Incoordinación muscular aumentada; tambaleándose al andar; dificultad de expresarse con el
habla.
Apatía, letargo,

Inercia general; alcanzando pérdida de funciones motoras

Respuesta notablemente disminuida a los estímulos
0.25 - 0.40 Estupor Marcada Incoordinación muscular; incapacidad para estar de pie o caminar
Vomitando; incontinencia
Conciencia afectada; sueño o estupor
Inconsciencia completa
Reflejos Deprimidos o abolidos
Temperatura del cuerpo subnormal
0.35 - 0.50 Coma
Incontinencia
Deterioro de la circulación y la respiración
Posible muerte
0.45 + Muerte Muerte por arresto respiratorio
 SI ERES HOMBRE TU NIVEL DE ALCOHOL ES:
Peso

# de bebidas
45Kg. 54Kg. 63Kg. 72Kg. 80 Kg. 91Kg. 100Kg. 109Kg.
en una hora

1 .04 .04 .03 .03 .02 .02 .02 .02

2 .09 .07 .06 .05 .05 .04 .04 .043
3 .13 .11 .09 .08 .07 .07 .06 .05
4 .17 .15 .13 .11 .10 .09 .08 .07
5 .22 .18 .16 .14 .12 .11 .10 .09
6 .26 .22 .19 .16 .15 .13 .12 .11
7 .30 .25 .22 .19 .17 .15 .14 .13
8 .35 .29 .25 .22 .19 .17 .16 .14
9 .37 .32 .26 .24 .20 .19 .17 .15
10 .39 .35 .28 .25 .22 .20 .18 .16
11 .48 .40 .34 .30 .26 .24 .22 .20
12 .53 .43 .37 .32 .29 .26 .24 .21
13 .57 .47 .40 .35 .31 .29 .26 .23
14 .62 .50 .43 .37 .34 .31 .28 .25
15 .66 .54 .47 .40 .36 .34 .30 .27
 SI ERES MUJER TU NIVEL DE ALCOHOL ES:
Peso

# de bebidas
45Kg. 54Kg. 63Kg. 72Kg. 80 Kg. 91Kg. 100Kg. 109Kg.
en una hora

1 .05 .04 .04 .03 .03 .03 .02 .02

2 .10 .08 .07 .06 .06 .05 .05 .04
3 .15 .13 .11 .10 .08 .08 .07 .06
4 .20 .17 .15 .13 .11 .10 .09 .09
5 .25 .21 .18 .16 .14 .13 .12 .11
6 .30 .26 .22 .19 .17 .15 .14 .13
7 .36 .30 .26 .22 .20 .18 .16 .15
8 .41 .33 .29 .26 .23 .20 .19 .17
9 .46 .38 .33 .29 .26 .23 .21 .19
10 .51 .42 .36 .32 .28 .25 .23 .21
11 .56 .46 .40 .35 .31 .27 .25 .23
12 .61 .50 .43 .37 .33 .30 .28 .25
13 .66 .55 .47 .40 .36 .32 .30 .27
14 .71 .59 .51 .43 .39 .35 .32 .29
15 .76 .63 .55 .46 .42 .37 .35 .32
 INHALANTES
Los inhalantes son vapores químicos que se respiran y producen efectos
psicoactivos. Una variedad de productos que se encuentran comúnmente
en la casa y en el trabajo contienen substancias que se pueden inhalar.
Muchas personas no consideran a productos tales como los aerosoles de
pinturas, los pegamentos y los líquidos de limpieza, como drogas ya que
nunca se crearon con la intención de que se usaran para obtener
un efecto intoxicante. Sin embargo, los niños y los adolescentes jóvenes
los pueden obtener fácilmente y son los que tienen más probabilidad de
abusar de estas sustancias extremadamente tóxicas.
 INHALANTES
Los disolventes volátiles
• Los disolventes industriales o caseros o los productos que
Contengan disolventes, incluyendo los removedores o
disolventes de pinturas, los quitagrasas, los líquidos para
Lavado en seco, la gasolina y los pegamentos.
• Los disolventes para usos artísticos o de oficina, incluyendo
los líquidos correctores, los líquidos de los marcadores con
punta de fieltro y los productos de limpieza de los contactos
electrónicos.
 INHALANTES
Los aerosoles
• Los propelentes de aerosol caseros y los disolventes asociados con
artículos como los aerosoles de pinturas, de pelo o desodorantes, los de
proteger las telas, los de limpiar computadoras y los rociadores de aceite
vegetal.
Los gases
• Los gases usados en productos caseros o comerciales, incluyendo los
encendedores de butano y los tanques de gas propano, los aerosoles
o dispensadores "whippets" de crema batida y los gases refrigerantes.
• Los gases anestésicos de uso médico, Como el éter, el cloroformo, el
halotano y el óxido nitroso (gas hilarante).
Los nitritos
• Los nitritos volátiles frecuentemente se venden en pequeñas botellas cafés con los nombres
de "video Head cleaner" (llimpiador de videos), "room odorizer" (desodorante ambiental),
"leather cleaner”(limpiador de cuero), o "liquid aroma" (aroma líquida).
 ÉXTASIS (MDMA)
La MDMA (3-4 metilenedioximetanfetamina)es una
droga sintética psicoactiva químicamente similar al
Estimulante metanfetamina y al alucinógeno mezcalina.
La MDMA ejerce sus efectos primarios sobre las neuronas en
el cerebro que usan serotonina para comunicarse con otras
neuronas. El sistema de la serotonina juega un papel
Importante en la regulación del estado de ánimo, la agresión,
la actividad sexual, el sueño, y la sensibilidad al dolor.
 Movimiento Sensación

Juicio

Visión

Premiación

Memoria

Coordinación
Dolor
Reward pathway
 NEUROTRANSMISORES
Corteza Prefrontal
Glutamato Amigdala
Colnergica TuberculoOlfatorio
Entrada exitatoria Serotonina
Entrada exitatoria Septum lateral
Entrada Modulatoria Hipocampo

AMPA/NMDA
Receptores Dopamina Receptores
(D1, D2)
NIC-R
Enkefalin
Entrada nhibitoria GABA Neurona
NIC-R
Dopamina Neurona

Receptores
Opioides mu
GABA feedback inhibitorio

GABA Neurona
Inhibitoria

Área Tegmental Ventral Nucleo Acuminado

(ÀTV) (nACC)
Adapted from Kalivas and Volkow (2005) Am J Psychiatry 162:1403-1413, Martha J Wunsch M.D. &Dennis Twombly
 NEUROTRANSMISORES
Corteza Prefrontal
Glutamato Amigdala
Colnergica TuberculoOlfatorio
Entrada exitatoria Serotonina
Entrada exitatoria Septum lateral
Entrada Modulatoria Hipocampo
REFORZAMIENTO
AMPA/NMDA
Receptores Dopamina Receptores
(D1, D2)
NIC-R

xxxxxxx
Enkefalin
Entrada nhibitoria GABA Neurona
NIC-R
Dopamina Neurona

Receptores
Opioides mu
GABA feedback inhibitorio

GABA Neurona
Inhibitoria

Área Tegmental Ventral Nucleo Acuminado

(ÀTV) (nACC)
Adapted from Kalivas and Volkow (2005) Am J Psychiatry 162:1403-1413, Martha J Wunsch M.D. &Dennis Twombly
METABOLISMO DE DOPAMINA

PROTEINA
RECAPTADORA

DOPAMINA UNIDA
AL RECEPTOR
LIBERACIÓN DE
DOPAMINA
 PROTEINA G

RECEPTOR
DE
DOPAMINA
COCAÍNA
COCAÍNA
 RECEPTOR
OPIÁCEO

OPIÁCEO
HEROÍNA
 RECEPTOR
THC DE THC
THC
ALCOHOL
ALCOHOL
NICOTINA
30 MINUTOS EN TU CEREBRO
 EL CEREBRO EN DROGAS

Consumidor de Cocaína (10 dias)

Consumidor de Cocaína (100 dias)

CEREBRO NORMAL
COCAINA 10 AÑOS USO
ALCOHOL 28 AÑOS FINES DE SEMANA
ALCOHOL 28 AÑOS FINES DE SEMANA
BASE NORMAL
MARIHUANA 10 AÑOS USO
CIGARRILLOS 3 CAJAS DIARIAS POR 30 AÑOS
 MEMORIA DE LAS DROGAS

Amigdala
normal Amigdala
Frente
activada

Occipital

Video de la Video de Cocaína

Naturaleza
TRATAMIENTO
 TERAPIA MOTIVACIONAL INDIVIDUAL.
 TERAPIA FARMACOLÓGICA.
 TERAPIA DE GRUPO.
 AA, NA, CODA, ETC…
 TERAPIA FAMILIAR.
 TERAPIA ESPIRITUAL.
 CAMBIAR AMISTADES, LUGARES Y
SITUACIONES.
1 año sin consumir
TERAPIAS SUSTITUTIVAS DE
NICOTINA
TERAPIAS SUSTITUTIVAS DE
NICOTINA
TERAPIAS SUSTITUTIVAS DE
NICOTINA
 TERAPIAS SUSTITUTIVAS DE
NICOTINA
 Existen varias formas de administración, siendo las más usadas:
el parche cutáneo y el chicle o goma de mascar. La primera ofrece
la seguridad de una liberación constante de la nicotina, y evita el
aspecto antiestético de mascar chicle. El chicle se asemeja más a
las fluctuaciones de concentración de nicotina en sangre que
ocasiona el cigarrillo, aunque hay que tener en cuenta sus
contraindicaciones y sus especiales condiciones de uso.
 En ocasiones es útil combinar ambos métodos en aquellos
fumadores que a pesar de usar el parche, a lo largo del día
experimentan episodios de deseo intenso de fumar, pudiéndose
asociar entonces el chicle.
 La nicotina transdérmica se presenta en parches de 16 ó 24 horas
de liberación continuada de la sustancia, y en tres tamaños
diferentes de 10, 20 y 30 cm cuadrados de superficie, con una
liberación de 5 ó 7, 10 ó 14 y 15 ó 21 mgr. de nicotina
respectivamente, según se trate del parche de 16 ó 24 horas.
 BUPROPIÓN
 Es un antidepresivo que produce una inhibición de la
recaptación neuronal de norepinefrina, serotonina y dopamina,
aumentando su concentración en la sinapsis neuronal. La
deplección de estos mediadores parece ser la causa del síndrome
de abstinencia de la nicotina. Con lo cual su actividad sería
reemplazar esta falta y haciendo desaparecer, o disminuir, los
síntomas de la falta de nicotina.
 En diferentes estudios bien controlados, el porcentaje de
pacientes que dejó de fumar fue un 44% a las seis semanas de
tratamiento y un 23% al año.
 El asociar tratamientos sustitutivos de nicotina a la vez del
bupropion no parece mejorar el porcentaje de éxitos.
 Como efectos secundarios aparecen la sequedad de boca en un
12% de los casos, y el insomnio en un 34% de los casos. Se utiliza
a dosis de 300 mg por día.
 VARENICLINA
 Se une con gran afinidad y selectividad a los receptores de la
acetilcolina nicotínicos neuronales a4ß2, en donde actúa como
un agonista parcial (un compuesto que exhibe actividades tanto
agonistas como antagonistas).
 Los estudios de electrofisiología in vitro y los estudios
neuroquímicos in vivo demostraron que la vareniclina se une a
los receptores nicotínicos neuronales a4ß2 para acetilcolina y
estimula la actividad mediada por los receptores, aunque en un
grado significativamente menor que la nicotina. La vareniclina
bloquea la capacidad de la nicotina para activar el receptor a4ß2
y, por lo tanto, la estimulación del sistema de la dopamina
mesolímbica nerviosa central, el mecanismo neuronal que
subyace a los refuerzos y las recompensas experimentadas al
dejar de fumar. La vareniclina es altamente selectiva, y se liga al
subtipo de receptor a4ß2 con mayor fuerza que otros receptores
nicotínicos habituales
Pensamientos suicidas
 FUTURO
 Una vacuna contra la nicotina es probada en humanos,
con resultados prometedores. La vacuna estimula la
producción de anticuerpos capaces de secuestrar
nicotina en la sangre, evitando que la droga entre al
cerebro y ejerza sus efectos gratificadores. La vacuna
podría ser un instrumento poderoso de prevenir
recaída en individuos en rehabilitación.
 METADONA
 La Metadona (Mallinkrt Pharm. U.S.A) analgésico opioide
agonista completo de los receptores tipo , ha sido usada
eficazmente por 40 años para el tratamiento de la adicción
a la Heroína y otros opioides, ya que puede eliminar el
deseo y urgencia de utilizar estas drogas, además de
suprimir el síndrome de abstinencia a las mismas.
 El síndrome de abstinencia a la Metadona, en comparación
con el de otros opioides, especialmente Heroína y Morfina,
difiere en que el inicio de los efectos es más lento, el curso
es más prolongado y los síntomas son menos severos
 Solo disponible en BADAN y en tabletas de 20 mg
 BUPRENORFINA
 La Buprenorfina, opioide semisintético derivado de la
Tebaína, uno de los alcaloides naturales que se
obtienen del opio. Su actividad agonista parcial de los
receptores μ(MOR) y antagonista de los receptores κ
(KOR) la hace útil en el tratamiento de desintoxicación
a la Heroína y como terapia de mantenimiento. Tiene
un perfil de seguridad mayor que los opioides
agonistas completos como la Metadona y no produce
un nivel significante de dependencia física, por lo cual
es más fácil descontinuarla que Metadona se utiliza
sublingual.
 BUPRENORFINA

Buprenorfina

Buprenorfina
 BUPRENORFINA
 Los efectos secundarios de Buprenorfina son similares
a los de otros opioides.
 Las reacciones adversas a Buprenorfina reportadas con
mayor frecuencia incluyen: dolor de cabeza
(36%, placebo 22%), síndrome de abstinencia (25%,
placebo 37%), dolor (22%, placebo 19%),náuseas (15%,
placebo 11%), insomnio (14%, placebo 16%), y
transpiración (14%, placebo 10%).
TRAMADOL DE LIBERACIÓN LENTA

 Este fármaco es un derivado aminociclohexanol, de

estructura química similar a la Codeína. Tiene una
acción dual: a nivel de los receptores opioides, actúa
como agonista completo de los receptores  (MOR), y
a nivel de receptores autonómicos estimula los
receptores α2 adrenérgicos e inhibe la recaptación de
Nor-adrenalina y Serotonina. La droga no
metabolizada posee baja afinidad por los receptores
opioides, mientras que su metabolito activo O-
desmetil-tramadol posee alta afinidad por estos
receptores.
TRAMADOL DE LIBERACIÓN LENTA
 El Tramadol tiene una baja incidencia de sedación,
constipación y depresión respiratoria5, comparado con
otros opioides. Por su efectividad y bajo costo, ha sido
administrada por períodos prolongados como analgésico en
el tratamiento de cuadros clínicos neuropáticos.
 Recientemente a objeto de obtener una mayor duración de
efectos analgésicos, se desarrolló el preparado de liberación
lenta de Tramadol. Este preparado, a diferencia del
Tramadol simple tiene un inicio de acción más tardío
(entre 30 y 120 minutos), pero mantiene una duración de
efectos de 12 horas, lo cual permite que sólo se requieran
dos dosis diarias
TRAMADOL DE LIBERACIÓN LENTA
TRAMADOL DE LIBERACIÓN LENTA
 Régimen de mantenimiento: Tramadol de liberación
lenta una tableta de 150 mg cada 12 horas por 8
semanas.
 Régimen de eliminación: Consistió en disminuir el
Tramadol de liberación lenta a 1 tableta de 150 mg cada
24 horas por 2 semanas y bajar a 100 mg cada 24 hasta
suprimir su administración.
 DISULFIRAM
 El Disulfiran es un fármaco aversivo ya que produce
reacciones adversas que pueden ser graves si
consumiendo este medicamento se ingiere alcohol, ya
que el Disulfiran Inhibe la acetaldehído
deshidrogenasa, bloqueando el segundo paso del
metabolismo hepático de acetaldehído que es tóxico en
acetato producto final no tóxico. Al acumularse el
acetaldehído aparecen reacciones adversas que hacen
que la persona no desee consumir alcohol,
presentando síndrome de abstinencia. Esta
intoxicación por acetaldehído puede llevar a la muerte
al la persona.
 NALTREXONA
 La naltrexona es un antagonista opiáceo que actúa por
competición específica con los receptores localizados
principalmente en el sistema nervioso central y periférico.
La naltrexona se une competitivamente a estos receptores,
antagonizando las acciones de los opiáceos de
administración exógena y de los opioides endógenos
(endorfinas).
El bloqueo de los receptores opiáceos por parte de
naltrexona, hace que el fármaco sea también activo en el
bloqueo de los efectos euforizantes derivados del consumo
del alcohol, ya que se ha planteado la hipótesis de que la
ingesta de alcohol en los humanos presenta un refuerzo
positivo debido al estímulo por parte del alcohol de la
actividad opiácea endógena.
 ACAMPROSATO
 El acamprosato tiene efecto anticraving (antideseo
patológico), que disminuye el deseo compulsivo al
consumo de alcohol. Tanto los estudios realizados en
animales como en humanos muestran que el acamprosato
no produce aversión por el alcohol (a diferencia del
disulfiram), no inhibe los efectos gratificantes del alcohol
(a la inversa que la naltrexona) y no reemplaza ni potencia
los efectos del alcohol (al contrario que los tranquilizantes,
ansiolíticos) Acamprosato reestablece la actividad GABA-
érgica e inhibe al sistema glutamatérgico, actuando por
tanto sobre los mecanismos implicados en el desarrollo de
la dependencia al alcohol.
 TOPIRAMATO
 El topiramato estimula los canales de cloro activados por
GABA. Además, el topiramato inhibe los
neurotransmisores excitadores a través de acciones sobre el
kainato y los receptores AMPA. Hay pruebas de que el
topiramato tiene un efecto específico sobre los receptores
GluR5 del Kainato. Puede hipotéticamente inhibir el
reforzamiento por el consumo de Alcohol y esto lo consigue
disminuyendo la liberación de Dopamina a través de 2
procesos farmacológicos principales, facilitando la función
del ácido δ-aminobutirico atraves de un sitio no
benzodiacepínico en el receptor δ-aminobutyrico-A y por
el antagonismo de la actividad del glutamato en los
receptores α-amino-3-hydroxi-5-metilisoxazol-4- acido
propionico y kainato
Esquema de Administración oral de
Topiramato.
Dosis matutina N° de tabletas Dosis N° de tabletas Dosis total N° total de
Semanas Mg. vespertina Mg. diaria Mg. tabletas

0-1 0 0 25 1 25 1
1-2 25 1 25 1 50 2(25)
2-3 50 2(25) 50 2(25) 100 4(25)
3-4 75 3(25) 75 3(25) 150 6(25)
4-5 100 1(100) 100 1(100) 200 2(100)
5-14 100 1(100) 100 2(100) 300(100) 3(100)
 TOPIRAMATO
 La mayoría de los efectos adversos aparecen al inicio del tratamiento (no más
de 6-8 semanas). Con escalada lenta de la dosis los efectos adversos disminuyen
considerablemente.
 Sistema Nervioso Central: Inestabilidad, temblor, trastornos del lenguaje,
trastornos de la palabra, disartria, somnolencia, lentitud mental, parestesias,
cefalea, déficit de concentración, confusión mental, nerviosismo.
 Litiasis Renoureteral: Esta afección se da en el 2% de los tratados siendo más
frecuente en hombres y más aun si tienen antecedentes familiares de litiasis., y
el modo de evitar esta complicación es con una adecuada hidratación.
 El 30% de los pacientes tratados con Topiramato muestran una pérdida de peso
de hasta el 10% del peso corporal,
 Alteraciones Oftalmológicas: Glaucoma de ángulo estrecho con miopía aguda,
visión borrosa, cefaleas y dolor ocular.
 Otros: Hipertermia, acidosis metabólica por descenso del bicarbonato
sanguíneo e hipercloremia