Coração

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 Nota: Para o órgão humano, veja coração humano. Para outros
significados, veja Coração (desambiguação).
Coração

O coração humano divide-se em quatro cavidades: duas aurículas e

dois ventrículos

Latim 'cor'

Sistema Circulatório

Aorta, tronco pulmonar e artérias
pulmonares direita e
Vascularização
esquerda. Artéria coronária
direita e artéria coronária esquerda.

Veia cava superior, veia cava

inferior,[nota 1] veias pulmonares direita
e esquerda,[nota 2] grande veia
Drenagem venosa cardíaca, média veia
cardíaca, pequena veia
cardíaca, Veias cardíacas anteriores.
[nota 3]

MeSH Heart

O coração é um órgão muscular presente nos humanos e em

outros animais que bombeia o sangue através dos vasos
sanguíneos do sistema circulatório.[1] O sangue fornece ao
corpo oxigénio e nutrientes e ajuda a eliminar resíduos metabólicos.[2] Nos
humanos, o coração situa-se na cavidade torácica entre os pulmões, num
espaço denominado mediastino.[3]
O coração humano divide-se em quatro cavidades. Na parte superior situam-se
as aurículas direita e esquerda e, na parte inferior, os ventrículos direito e
esquerdo.[4][5] É comum designar o conjunto da aurícula e do ventrículo direitos
por "coração direito" e o conjunto equivalente do lado esquerdo por "coração
esquerdo".[6] Num coração saudável, as válvulas cardíacas fazem com que o
 sangue dentro do coração flua em sentido único, impedindo o seu refluxo.[3] O
coração é envolvido pelo pericárdio, uma membrana protetora em forma de
saco que contém uma pequena quantidade de líquido. A parede do coração é
constituída por três camadas: o epicárdio, o miocárdio e o endocárdio.[7] O
coração dos restantes mamíferos e das aves apresenta igualmente quatro
cavidades.[4] O coração dos peixes apresenta apenas duas cavidades, uma
aurícula e um ventrículo, enquanto o dos répteis apresenta três cavidades.[5]
O coração bombeia sangue ao ritmo determinado por um grupo de células
marca-passo situadas no nódulo sinoatrial. Estas células produzem uma
corrente elétrica que percorre o nódulo atrioventricular e o sistema de
condução elétrica do coração, provocando a sua contração a um ritmo regular.
O coração recebe o sangue pobre em oxigénio da circulação sistémica, que
entra na aurícula direita pelas veias cava superior e inferior e daí passa para o
ventrículo direito. Do ventrículo direito o sangue é bombeado para a circulação
pulmonar, onde liberta dióxido de carbono e recebe oxigénio. O sangue
oxigenado regressa então à aurícula esquerda e daí passa para o ventrículo
esquerdo, onde é bombeado para a artéria aorta, entrando novamente na
circulação sistémica.[8] Em repouso, o coração bate a um ritmo de
aproximadamente 72 batimentos por minuto. [9] O exercício físico aumenta
temporariamente o ritmo cardíaco, embora a longo prazo contribua para
diminuir o ritmo em repouso e seja benéfico para a saúde do coração. [10]
As doenças cardiovasculares foram a causa de morte mais comum em todo o
mundo em 2008, sendo responsáveis por 30% dos óbitos. [11][12] Mais de três
quartos dessas mortes foram causadas pela doença arterial coronária e
por acidentes vasculares cerebrais.[11] Os fatores de risco incluem fumar,
ter excesso de peso, falta de exercício físico, colesterol elevado, hipertensão
arterial e diabetes descontrolada, entre outros.[13] As doenças cardiovasculares
muitas vezes não apresentam sintomas ou podem causar dor no peito ou falta
de ar. O diagnóstico baseia-se geralmente na avaliação do historial médico,
na auscultação dos sons cardíacos com um estetoscópio e na realização de
exames como o eletrocardiograma ou ecografia.[3] Os especialistas que se
focam nas doenças do coração denominam-se cardiologistas, embora o
tratamento possa envolver diversas especialidades médicas. [12]

Índice

 1Sistema cardiovascular
o 1.1Circulação sistémica e circulação pulmonar
o 1.2Localização e morfologia do coração
 2Anatomia
o 2.1Parede cardíaca
o 2.2Cavidades
o 2.3Válvulas
o 2.4Circulação do sangue nas cavidades
 3Circulação coronária
 4Sistema de condução elétrica e músculo cardíaco
o 4.1Sistema de condução elétrica
o 4.2Estrutura do músculo cardíaco
 o 4.3Inervação
o 4.4Ciclo cardíaco
o 4.5Ritmo cardíaco
 5Doenças cardiovasculares
o 5.1Doenças isquémicas e inflamatórias
o 5.2Sons e sopros cardíacos
o 5.3Arritmias
o 5.4Insuficiência e doenças congénitas
o 5.5Diagnóstico
o 5.6Tratamento
 6Desenvolvimento
 7História
o 7.1Da Antiguidade à Idade Média
o 7.2Idade Moderna
 8Noutros animais
o 8.1Anfíbios e répteis
o 8.2Aves e mamíferos
o 8.3Peixes
o 8.4Invertebrados
 9Notas
 10Referências
o 10.1Bibliografia
 11Ligações externas

Sistema cardiovascular[editar | editar código-fonte]

Ver artigo principal: Sistema cardiovascular
O sistema cardiovascular, ou sistema circulatório, é constituído pelo coração e
pelos vasos sanguíneos. O coração, embora seja um órgão único, pode ser
descrito como um conjunto de duas bombas que fazem circular o sangue de
forma contínua em dois circuitos: a circulação sistémica e a circulação
pulmonar. Os vasos sanguíneos transportam o sangue rico em oxigénio e
nutrientes para todas as células do corpo.[14]
Circulação sistémica e circulação pulmonar[editar | editar código-
fonte]
Ver artigos principais: Circulação sistémica e Circulação pulmonar

O coração atua no sistema circulatório de forma semelhante a uma bomba, fazendo o sangue
circular em dois circuitos diferentes: a circulação sistémica, que leva o oxigénio a todas as células
do corpo, e a circulação pulmonar, que transporta o sangue para os pulmões, onde recebe oxigénio.
O coração atua de forma semelhante a uma bomba hidráulica, fazendo com
que o sangue circule no sistema cardiovascular de forma contínua. O sistema
cardiovascular divide-se em dois circuitos distintos: a circulação pulmonar, que
transporta o sangue para os pulmões onde se dão as trocas gasosas, e
a circulação sistémica, que fornece sangue a todos os órgãos do corpo,
incluindo aos pulmões e ao próprio coração.[14]
O coração esquerdo irriga a circulação sistémica, bombeando sangue arterial
rico em oxigénio para a maior artéria do corpo, a artéria aorta. A aorta ramifica-
se em inúmeras artérias que levam o sangue a todas as células do corpo. Nas
células, o sangue liberta oxigénio e nutrientes e recolhe dióxido de carbono e
outros resíduos metabólicos. O sangue venoso, pobre em oxigénio, regressa
ao coração pelas veias.[14][15][7]
O coração direito irriga a circulação pulmonar. A aurícula direita recebe o
sangue venoso da circulação sistémica, pobre em oxigénio. Daí passa para o
ventrículo direito, onde é bombeado para a artéria pulmonar e entra na
circulação pulmonar. Nos pulmões, o sangue liberta o dióxido de carbono e
recebe o oxigénio inalado pelo sistema respiratório. O sangue rico em oxigénio
regressa então ao coração esquerdo pelas veias pulmonares. Entra pela
aurícula esquerda e daí passa para o ventrículo esquerdo, onde é novamente
bombeado para a circulação sistémica, repetindo-se o ciclo. As válvulas
cardíacas fazem com que o sangue flua em sentido único e ajudam a manter a
pressão necessária.[14][15][7]
Localização e morfologia do coração[editar | editar código-fonte]

O coração humano situa-se no mediastino médio, um espaço na caixa torácica entre os pulmões.

Pesa em média entre 250 e 350 gramas e tem o tamanho aproximado de um punho cerrado.

O coração humano situa-se na caixa torácica, no espaço do mediastino

médio à altura das vértebras dorsais T5 a T8. É envolvido por um saco com
duas membranas denominado pericárdio, que o une ao mediastino.[16] A
superfície posterior do coração encontra-se adjacente à coluna vertebral e a
superfície anterior encontra-se adjacente ao osso esterno e às costelas.[7] A
parte superior do coração é o nó de ligação de vários vasos sanguíneos de
grande dimensão: a veia cava, a artéria aorta e a artéria pulmonar. A parte
superior do coração situa-se à altura da terceira cartilagem costal.[7] O vértice
inferior do coração, o ápice cardíaco, situa-se à esquerda do esterno, a
aproximadamente 8–9 cm da linha médio-esternal, entre a união das quarta e
quinta vértebras, perto da articulação com as respetivas cartilagens costais. [7]
O coração tem forma cónica, estando a base orientada para a parte superior do
corpo e o ápice para a parte inferior. [7] A massa de um coração adulto é de 250
a 350 gramas.[17] O coração é geralmente do tamanho de um punho cerrado,
medindo em média 12 cm de comprimento, 8 cm de largura e 6 cm de
espessura.[7] No entanto, os atletas de competição podem apresentar corações
de tamanho muito maior devido ao efeito do exercício físico no músculo
cardíaco, de forma semelhante à resposta no músculo esquelético.[7]
Grande parte do volume do coração está ligeiramente orientado para o lado
esquerdo do tórax, embora muito raramente possa estar orientada para o lado
direito. A percepção de se encontrar no lado esquerdo é ainda ampliada pelo
facto do coração esquerdo ser a parte maior e mais forte, dado que tem a
função de bombear o sangue para todo o corpo. Como o coração se situa entre
os pulmões, o pulmão esquerdo é ligeiramente menor que o pulmão direito e
apresenta uma forma que permite encaixar o coração. [7]

Anatomia[editar | editar código-fonte]
Parede cardíaca[editar | editar código-fonte]

Camadas da parede cardíaca, incluindo o pericárdio visceral e parietal.

O padrão complexo e em torvelinho do músculo miocárdio permite ao coração bombear sangue de

forma mais eficaz.

A parede do coração é constituída por três camadas: o endocárdio,

o miocárdio e o epicárdio. Estas camadas estão envolvidas por um saco com
duas membranas denominado pericárdio. O endocárdio é a camada mais
interior do coração. É constituída por um revestimento de tecido epitelial
escamoso simples e reveste as cavidades e as válvulas cardíacas. Forma uma
camada contínua com o endotélio das veias e das artérias e encontra-se unida
ao miocárdio por uma camada fina de tecido conjuntivo.[7] O endocárdio
segrega endotelina, que pode ter uma função na regulação da contração do
miocárdio.[7]
A camada intermédia da parede do coração é o miocárdio, que é o músculo
cardíaco. Trata-se de uma camada de tecido muscular estriado envolvida por
uma estrutura de colagénio. O padrão do músculo cardíaco é intrincado e
complexo, de modo a permitir ao coração bombear sangue com maior eficácia.
As células musculares fazem uma espiral à volta das cavidades do coração,
em que os músculos exteriores formam um 8 à volta das aurículas e das bases
dos grandes vasos, e os músculos interiores formam um 8 à volta dos dois
ventrículos em direção ao ápice.[7]
O pericárdio envolve o coração e é constituído por duas membranas:
uma membrana serosa interna denominada epicárdio e uma membrana fibrosa
externa. Por sua vez, o epicárdio, divide-se em pericárdio visceral e pericárdio
parietal. Dentro destas camadas existe a cavidade pericárdica, que contém
o liquido pericárdico que lubrifica o coração.[7][18] O pericárdio ajuda a regular
o ritmo cardíaco e é através do epicárdio que os vasos sanguíneos e os nervos
irrigam o músculo cardíaco.[7]
Cavidades[editar | editar código-fonte]
Ver artigos principais: Aurícula e Ventrículo

Ilustração frontal de um coração humano. As setas brancas indicam o sentido de circulação do

sangue. 1. Aurícula direita; 2. Aurícula esquerda; 3. Veia cava superior; 4. Arco aórtico; 5. Artérias
pulmonares esquerda e direita; 6. Veias pulmonares; 7. Válvula mitral; 8. Válvula aórtica;
9. Ventrículo esquerdo; 10. Ventrículo direito; 11. Veia cava inferior; 12. Válvula tricúspide;
13. Válvula pulmonar

O coração humano possui quatro cavidades, ou câmaras: duas aurículas na

parte superior e dois ventrículos na parte inferior. As aurículas recebem o
sangue, enquanto os ventrículos têm a função de o bombear. O conjunto da
aurícula e ventrículo direitos denomina-se "coração direito" e, da mesma forma,
o conjunto da aurícula e ventrículo esquerdos denomina-se "coração
esquerdo".[6]
As aurículas estão separadas dos ventrículos pelas válvulas
auriculoventriculares presentes no septo atrioventricular. Os ventrículos estão
separados entre si pelo septo interventricular[19], enquanto as duas aurículas
estão separadas entre si pelo septo interauricular. O septo interventricular é
muito mais espesso que o septo interauricular, uma vez que durante a
contração os ventrículos geram uma pressão muito superior. [7] A separação das
cavidades pode também ser observada por sulcos presentes na superfície
externa do coração. O sulco coronário separa as aurículas dos ventrículos,
enquanto os sulcos interventriculares anterior e posterior separam os
ventrículos.[19]
O septo atrioventricular que separa as aurículas dos ventrículos é formado
pelo esqueleto cardíaco, uma estrutura de tecido conjuntivo fibroso onde
também se apoiam os anéis fibrosos das válvulas cardíacas. O esqueleto
cardíaco tem também a função de conduzir os estímulos elétricos através do
coração, uma vez que o colagénio não é condutor de eletricidade.[7][20] Na
aurícula superior direita existe uma estrutura com a forma de orelha
denominada apêndice auricular direito e outra na aurícula superior esquerda
denominada apêndice auricular esquerdo. [21]
Coração direito[editar | editar código-fonte]
O coração direito é constituído por duas cavidades, a aurícula direita e o
ventrículo direito, separados pela válvula tricúspide.[7] A aurícula direita recebe
sangue de forma quase contínua a partir das duas principais veias do corpo,
a veia cava superior e inferior. A aurícula direita recebe ainda uma pequena
quantidade de sangue da circulação coronária através do seio coronário,
situado imediatamente acima da abertura da veia cava inferior. [7] Na parede da
aurícula situa-se também uma depressão denominada fossa oval, a qual é um
vestígio de uma abertura durante o desenvolvimento fetal denominada forame
oval.[7] A maior parte da superfície interna da aurícula direita é lisa, embora a
fossa oval seja rugosa e a superfície anterior possua cristas de músculo
pectíneo.[7]
A aurícula direita encontra-se ligada ao ventrículo direito pela válvula tricúspide.
[7]
 As paredes do ventrículo direito encontram-se revestidas com trabéculas
cárneas, colunas de músculo cardíaco revestidas por endocárdio. Para além
destas colunas, as paredes são também reforçadas por uma banda de músculo
cardíaco denominada trabécula septomarginal, a qual é também fundamental
para a condução dos impulsos elétricos cardíacos. Esta estrutura tem origem
na parte inferior do septo interventricular e atravessa o espaço interior do
ventrículo direito para se ligar ao músculo papilar inferior. [7] Quando se contrai, o
ventrículo direito bombeia o sangue para o tronco da artéria pulmonar. A
passagem do sangue entre o coração direito e o tronco pulmonar é controlada
pela válvula pulmonar. O tronco divide-se então nas artérias pulmonares direita
e esquerda, que transportam o sangue pobre em oxigénio para cada um
dos pulmões.[7]
Coração esquerdo[editar | editar código-fonte]
O coração esquerdo possui duas cavidades: a aurícula esquerda e o ventrículo
esquerdo, separados pela válvula mitral.[7] A aurícula esquerda recebe o sangue
oxigenado que regressa dos pulmões através de uma das quatro veias
pulmonares. Tal como a aurícula direita, a aurícula esquerda é revestida por
músculo pectíneo.[22] A aurícula esquerda encontra-se ligada ao ventrículo
esquerdo pela válvula mitral.[7] O ventrículo esquerdo é muito mais espesso em
comparação com o direito, uma vez que exerce uma força muito superior para
bombear o sangue para todo o corpo. Tal como o ventrículo direito, também
apresenta trabéculas cárneas, mas não possui trabécula septomarginal. O
ventrículo esquerdo bombeia o sangue para o corpo através da válvula
aórtica para a artéria aorta. Por cima da válvula aórtica encontram-se dois
pequenos orifícios que transportam sangue para o próprio coração, através
da artéria coronária esquerda e direita.[7]
Válvulas[editar | editar código-fonte]
Ver artigo principal: Válvulas cardíacas

Ilustração em que foram removidas ais aurículas e os maiores vasos sanguíneos, permitindo

observar as quatro válvulas.[7]

O coração possui quatro válvulas que regulam a passagem do sangue entre as

suas cavidades. Existe uma válvula entre cada aurícula e ventrículo e uma
válvula à saída de cada ventrículo.[7] As válvulas entre as aurículas e os
ventrículos são denominadas válvulas auriculoventriculares. Entre a aurícula
direita e o ventrículo direito situa-se a válvula tricúspide. Esta válvula apresenta
três cúspides[23] ligados às cordas tendinosas e três músculos papilares,
denominados anterior, posterior e septal, de acordo com a sua posição. [23] Entre
a aurícula esquerda e o ventrículo esquerdo situa-se a válvula mitral. Esta
válvula é por vezes denominada bicúspide, por ter dois cúspides, um anterior e
um posterior. Estes cúspides também estão ligados pelas cordas tendinosas
aos dois músculos papilares que se projetam da parede ventricular. [24]
Os músculos papilares estendem-se a partir das paredes do coração para as
válvulas através de ligações cartilaginosas denominadas cordas tendinosas.
Estes músculos impedem as válvulas de regredir quando se fecham. [25] Durante
a fase de relaxamento do ciclo cardíaco, os músculos papilares estão
igualmente relaxados e a tensão nas cordas tendinosas é reduzida. Assim que
as cavidades do coração se contraem, também se contraem os músculos
papilares. Isto cria tensão nas cordas tendinosas, o que ajuda a manter os
cúspides das válvulas auriculoventriculares no lugar e impede-as de serem
projetadas para as aurículas.[7] [nota 4]
À saída de cada um dos ventrículos existem duas válvulas adicionais. A válvula
pulmonar situa-se na base da artéria pulmonar. Esta válvula apresenta três
cúspides que não se encontram ligados a quaisquer músculos papilares.
Quando o ventrículo relaxa, o sangue flui da artéria regressando ao ventrículo.
Este refluxo preenche a válvula em forma de bolsa, o que exerce pressão
contra os cúspides, que se fecham para selar a válvula impedindo assim esse
refluxo. A válvula aórtica situa-se na base da artéria aorta e também não se
encontra ligada aos músculos papilares. Também apresenta três cúspides que
se fecham com a pressão do sangue que regressa da aorta. [7]
Circulação do sangue nas cavidades[editar | editar código-fonte]

Circulação do sangue nas cavidades do coração.

O coração direito recolhe o sangue desoxigenado a partir de duas grandes

veias, a veia cava superior e a veia cava inferior. A veia cava superior recolhe o
sangue proveniente das regiões do corpo acima do diafragma e descarrega-o
na parte superior e posterior da aurícula direita. A veia cava inferior recolhe o
sangue proveniente das regiões do corpo abaixo do diafragma e descarrega-o
na parte posterior da aurícula, por baixo da abertura da veia cava superior.
Imediatamente por cima do orifício da veia cava inferior encontra-se o orifício
do seio coronário. O seio coronário descarrega na aurícula direita o sangue
desoxigenado da circulação coronária. O sangue acumula-se na aurícula direita
de forma contínua. Quando a aurícula se contrai, o sangue é forçado a passar
para o ventrículo direito através da válvula tricúspide. Assim que o ventrículo se
contrai, a válvula tricúspide fecha-se e o sangue é bombeado para o tronco
pulmonar através da válvula pulmonar. O tronco pulmonar ramifica-se em
artérias pulmonares e em artérias progressivamente menores até chegar
aos vasos capilares que irrigam os pulmões. Ao passar nos alvéolos
pulmonares, o dióxido de carbono é substituído por oxigénio.[7]
O sangue oxigenado é então transportado pelas veias pulmonares até à
aurícula esquerda, de onde é bombeado para o ventrículo esquerdo através
da válvula mitral. Daí, é bombeado para a artéria aorta através da válvula
aórtica, onde entra novamente na circulação sistémica. A aorta é uma artéria
de grande dimensão que se ramifica em muitas artérias menores, depois
em arteríolas e finalmente em vasos capilares. Nos vasos capilares, o oxigénio
e os nutrientes do sangue são recolhidos pelas células para que os possam
usar nos processos metabólicos. As células libertam para o sangue dióxido de
carbono e outros resíduos metabólicos.[7] O sangue capilar, agora
desoxigenado, é transportado pelas vénulas e veias, que descarregam na veia
cava superior, entrando novamente no coração direito. [7]

Circulação coronária[editar | editar código-fonte]

 Ver artigo principal: Circulação coronária

A circulação coronária é o conjunto de artérias e veias que irrigam o coração. A vermelho, as

estruturas que fazem parte da circulação coronária. A azul, outras regiões.

Tal como todas as células no corpo, o tecido cardíaco necessita de oxigénio,

de nutrientes e de uma forma de remover resíduos metabólicos. Esta função é
desempenhada pela circulação coronária, que engloba
as artérias, veias e vasos linfáticos que irrigam o coração. A corrente
sanguínea através dos vasos coronários tem intensidade variável, em picos e
quebras, de acordo com o ciclo de relaxamento ou contração do músculo
cardíaco.[7]
O tecido do coração recebe sangue de duas artérias que têm início pouco
acima da válvula aórtica: a artéria coronária esquerda e a artéria coronária
direita. Pouco depois de deixar a aorta, a artéria coronária esquerda bifurca em
duas: a artéria descendente anterior esquerda e a artéria circunflexa esquerda.
A artéria descendente anterior esquerda ramifica-se depois em pequenas
artérias que irrigam o tecido do coração e a parte anterior, exterior e o septo do
v