Dia e horário
Dia de atendimento na semana: XXXXX Horário: XXXX
Honorários
O pagamento poderá ser feito em dinheiro, ou depósito/ transferencia bancária na conta
do psicólogo (Banco Itaú ag 7378 conta 19328-3 ) conforme combinado no dia da
primeira entrevista.
Condições de pagamento:
Valor: R$ 00000 por atendimento.
O Reajuste do valor do atendimento ocorre a cada 12 meses, porém qualquer alteração ou
reajuste, somente poderá acontecer com o conhecimento e acordo entre as parte.
Declaro para todos os efeitos que li e entendi este documento e, declaro estar de acordo
com os termos do presente instrumento emitido em duas vias de igual teor.
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XXXXXXXXX
Paciente
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Psicólogo
Terapeuta Cognitivo Comportamental- CRP