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CAPÍTULO 2: Direitos ....................... 53 SUS ....................................................

86
POLITICA NACIONAL DE SAÚDE .............4
CAPÍTULO 3: Deveres ....................... 54
DOUTRINA ....................................... 86
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO CAPÍTULO 4: Proibições ................... 55
PRINCÍPIOS ..................................... 88
BRASIL .............................................. 4 CAPÍTULO 5: Publicidade e dos
GESTORES ........................................... 91
Período colonial ................................. 4 Trabalhos Científicos .................. 58
CONSIDERAÇÕES GERAIS .................... 92
Primeira república até a revolução de TÍTULO 2: RELAÇÕES PROFISSIONAIS ......... 58
Financiamento ............................. 92
30 ................................................. 5 TÍTULO 3: RELAÇÕES COM OS CONSELHOS
Direito à saúde e setor privado93
Populismo de 45 a 60 ........................ 7 FEDERAL E REGIONAIS DE FARMÁCIA. ...... 58
Nova república até a atualidade ..... 11 TÍTULO 4: INFRAÇÕES E SANÇÕES LEI N° 8080 DE 19/11/1990 ................. 94
Pacto pela saúde..................................... 12 DISCIPLINARES .................................... 58 DISPOSIÇÕES PRELIMINARES .. 94
MODELOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE .. 15 TÍTULO 5: DISPOSIÇÕES GERAIS ............... 59
DISPOSIÇÕES GERAIS .......................... 95
Modelo médico hegemônico ........... 15 ANEXO 2: CÓDIGO DE PROCESSO ÉTICO...... 59
SUS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES ....... 96
Modelos sanitaristas campanhista .. 16 TÍTULO 1: DISPOSIÇÕES GERAIS ............... 59
OBJETIVOS E ATRIBUIÇÕES ................. 97
Modelo das propostas alternativas . 16 CAPÍTULO 1: PROCESSO ......................... 59
PRINCÍPIOS E DIRETRIZES .................... 99
PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DO SUS 18 TÍTULO 2: PROCEDIMENTOS .................... 61
DA ORGANIZAÇÃO, DA DIREÇÃO E DA
Normas operacionais básicas do SUS18 CAPÍTULO 1: RECEBIMENTO DA DENÚNCIA 61
GESTÃO ........................................100
Modalidade de gestão ............................ 19 CAPÍTULO 2: INSTAURAÇÃO OU
DA COMPETÊNCIA E DAS ATRIBUIÇÕES
ATENÇÃO BÁSICA ................................23 ARQUIVAMENTO ................................. 61 .....................................................104
CAPÍTULO 3: MONTAGEM DO PROCESSO ATRIBUIÇÕES COMUNS ....................104
Estratégia de saúde da família (ESF) 24
ÉTICO-DISCIPLINAR.............................. 61 Competência .................................. 105
Programa agente comunitário de
CAPÍTULO 4: INSTALAÇÃO DOS TRABALHOS61 DO SUBSISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE
saúde (PACS) .............................. 28
CAPÍTULO 5: CONCLUSÃO DA COMISSÃO DE INDÍGENA .....................................107
PROCESSO DE DESCENTRALIZAÇÃO.... 29
ÉTICA................................................ 62 DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E
VIGILANCIA EM SAÚDE ....................... 30
CAPÍTULO 4: JULGAMENTO..................... 62 INTERNAÇÃO DOMICILIAR............108
EPIDEMIOLOGIA..............................33 CAPÍTULO 7: RECURSOS E REVISÕES ......... 63 DO SUBSISTEMA DE
CAPÍTULO 8: EXECUÇÃO......................... 64 ACOMPANHAMENTO DURANTE O
Estudos ecológicos ........................... 34
Inquéritos tipo corte-transversal CAPÍTULO 9: PRAZOS ............................ 64 TRABALHO DE PARTO, ..................109
(seccionais) .................................. 34 ANEXO 3: ESTABELECE AS INFRAÇÕES E AS PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO .......109
Estudo de caso controle ......................... 36 REGRAS DE APLICAÇÃO DAS SANÇÕES DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA
Estudo de coorte .................................... 36 DISCIPLINARES .................................... 64 INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIA EM
PROCESSO EPIDÊMICO ....................... 39 SAÚDE” .........................................109
ORGANIZAÇÃO DE
INDICADORES DE SAÚDE .................... 40 DO FUNCIONAMENTO ............. 111
ALMOXARIFADO .......................... 68
Morbidade ..................................... 41 DA PARTICIPAÇÃO COMPLEMENTAR 112
Prevalência .......................................... 41 Área física ..................................... 68
DOS RECURSOS HUMANOS ...............113
Incidência ............................................ 42 Controle de estoque ................... 69
DOS RECURSOS .................................114
Incidência X prevalência .................. 43 Elementos de previsão de
DA GESTÃO FINANCEIRA ...................115
Mortalidade................................... 44 estoque .................................... 69
Coeficiente mais usado na área da DO PLANEJAMENTO E DO ORÇAMENTO
Curva ABC .................................... 71
saúde ......................................... 44 CICLO DA ASSISTENCIA .....................................................116
Letalidade ............................................ 45 DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E
FARMACÊUTICA (CAF) ............ 72
Sobrevida ............................................. 45 TRANSITÓRIAS ..............................116
Seleção .......................................... 72
História natural da doença ....... 46
Programação................................ 73 LEI N° 8142/90 .................................. 118
Conceito de prevenção ............. 46
Aquisição ...................................... 74
LEI Nº 12401/11 .............................. 123
DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO Armazenamento .......................... 74
COMPULSÓRIA ..................................48 Distribuição .................................. 75 CAPÍTULO 8 ..................................123
Dispensação ................................ 75 Da assistência terapêutica e da
PORTARIA 204/16 ............................... 49
Prescrição ..................................... 75 incorporação de Tecnologia
CAPÍTULO 1: disposições iniciais ...... 49
Dispensação de medicamentos em saúde (CONITEC) ......... 123
CAPÍTULO 2: NC .............................. 50
genéricos.................................. 76
CAPÍTULO 3: Disposições finais ........ 50 DECRETO 7508/11 ............................. 125
ARMAZENAMENTO ....................... 77
RESOLUÇÃO SS Nº 59/2004................. 51 Condições de armazenamento....... 77 DISPOSIÇÕES PRELIMINARES ............125
RESOLUÇÃO Nº 596/2014 ....................52 Estocagem .................................... 77 ORGANIZAÇÃO DO SUS .....................126
Regiões de Saúde ........................... 127
ANEXO 1: CÓDIGO DE ÉTICA FARMACÊUTICA CONSTITUIÇÃO FEDERAL (CF) ... 78
HIERARQUIZAÇÃO ............................128
(CEF) ............................................... 52 SAÚDE .............................................. 78
PLANEJAMENTO DA SAÚDE ..............129
TÍTULO 1: EXERCÍCIO PROFISSIONAL.......... 52 Direito a saúde............................. 84 Assistência à saúde ........................ 130
CAPÍTULO 1: Princípios Fundamentais52
RELAÇÃO NACIONAL DE AÇÕES E Articulação intersetorial ................ 150 Antagonista .......................................... 194
SERVIÇOS DE SAÚDE (RENASES) ... 130 Gestor federal ................................ 150 Inibição e indução .......................... 197
DA RELAÇÃO NACIONAL DE Gestor estadual.............................. 151 Inibição ................................................. 197
MEDICAMENTOS ESSENCIAIS Gestor municipal ............................ 152 Indução ................................................. 197
(RENAME)..................................... 130 ACOMPANHAMENTO E FATORES QUE MODIFICAM OS EFEITOS
ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA .... 131 AVALIAÇÃO .............................. 152 DOS MEDICAMENTOS NO ORGANISMO198
Comissões Intergestores ................ 131 RENAME ........................................... 152
ASSISTENCIA FARMACEUTICA (AF) .... 199
CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO RENAME do componente básico da
PÚBLICA DA SAÚDE (COAPS) ........ 132 assistência farmacêutica ......... 153 CICLO DA ASSISTENCIA FARMACÊUTICA
DISPOSIÇÕES FINAIS ............. 134 RENAME do Componente Estratégico (CAF) .............................................201
da Assistência Farmacêutica.... 153 Seleção ........................................... 201
PORTARIA Nº 3916/98 .................. 136
RENAME do Componente Programação ................................. 202
PREFÁCIO ..................................... 136 Especializado da Assistência Aquisição........................................ 203
INTRODUÇÃO ............................... 137 Farmacêutica ........................... 153 Armazenamento ............................ 204
JUSTIFICATIVA ............................ 137 Relação Nacional de Insumos ........ 154 Distribuição .................................... 204
DIRETRIZES .................................. 138 RENAME de Uso Hospitalar ........... 154 Dispensação ................................... 204
Adoção de relação de Prescrição....................................... 205
FARMACOLOGIA ............................... 155
medicamentos essenciais 139 Dispensação de medicamentos genéricos205
Regulamentação sanitária de Fármaco ......................................... 156 Considerações finais ...................... 206
medicamentos ..................... 139 Princípios farmacocinéticos ........... 157
RESOLUÇÃO Nº 338/2004 ................. 207
Reorientação da assistência
FARMACOCINÉTICA .......................... 157
farmacêutica ........................ 140 NOÇÕES SOBRE ATIVIDADES
Promoção do uso racional de Via de administração ..................... 159 ADMINISTRATIVAS E GERENCIAIS NA
medicamentos ..................... 142 Via Enteral ............................................ 159 ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA......... 210
Desenvolvimento científico e Via parenteral ....................................... 161
tecnológico ........................... 143 Absorção de medicamentos........... 163 PLANEJAMENTO DA À SSISTÊNCIA
Difusão pela membrana ................ 164 FARMACÊUTICA............................210
Promoção da produção de
medicamentos ..................... 144 Equação de Henderson-Hasselbach ..... 165 Objetivos ........................................ 210
Garantia da segurança, eficácia Locais de absorção ............................... 167 Requisitos básicos .......................... 210
e qualidade dos Pele 168 Como planejar................................ 211
medicamentos. .................... 144 Distribuição .................................... 169 Diagnóstico/ análise situacional .... 211
Desenvolvimento e capacitação Volume real e aparente ........................ 171 Organização da rede local de saúde ..... 211
Barreira hematoencefálica ................... 171 Recursos financeiros ............................ 212
de recursos humanos ........ 145
Barreira placentária .............................. 171 Recursos humanos ............................... 212
PRIORIDADES .............................. 146
Biodisponibilidade.......................... 172 Capítulo Assistência Farmacêutica do
Revisão permanente da
Doses ............................................. 175 plano de saúde ......................... 212
RENAME ................................ 147
Dose de ataque..................................... 175 Critérios para elaboração ..................... 212
Assistência farmacêutica ....... 147
Dose de manutenção............................ 175 Planejamento da AF ....................... 212
Promoção do uso racional de
Meia-vida (t1/2)............................. 178 Eficácia do Capítulo Assistência
medicamentos ..................... 148
Metabolismo .................................. 180 Farmacêutica do Plano de Saúde213
 Campanhas educativas: Monitoramento e avaliação do Capítulo213
Biotransformação .......................... 181
Serão desencadeadas ELABORAÇÃO DE PROCEDIMENTOS .213
Reação de biotransformação................ 183
campanhas de caráter
Excreção ......................................... 185 ORGANIZAÇÃO DE SERVIÇOS ............214
educativo, buscando a
Excreção renal ...................................... 185 Objetivo.......................................... 214
participação das entidades Excreção pelo TGI ................................. 187 Aspectos a serem considerados ........... 214
representativas dos Excreção pulmonar ............................... 187 Vantagens de um serviço organizado214
profissionais de saúde, com Clearance .............................................. 187 Procedimentos ............................... 215
vistas a estimular o uso FARMACODINÂMICA ........................ 188 Estrutura organizacional................ 215
racional de medicamentos. Fármaco-receptor ................................. 189 Estrutura física e instalações ................ 215
Caberá aos gestores do SUS, Receptor......................................... 191 Estrutura administrativa ....................... 215
em conjunto com entidades da Canais iônicos disparados por ligantes . 191 Recursos humanos ............................... 216
sociedade civil organizada, Receptores acoplados a proteínas G .... 192 Sistema de informação .................. 216
responsabilizar-se por essa Receptores ligados a enzimas ............... 192 Sistema informatizado ................... 217
iniciativa.................................. 148 Receptores intracelulares ..................... 193 Documentação e arquivo ..................... 217
RESPONSABILIDADES DAS Receptores nucleares ........................... 193 Monitoramento e avaliação ................. 217
ESFERAS DE GOVERNO NO Classificação .................................. 193 Qualidade dos serviços ......................... 217
ÂMBITO DO SUS ...................... 150 Agonistas .............................................. 194

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LOGISTICA E ADMINISTRAÇÃO DE CAPÍTULO 2 ....................................... 231 Guarda ........................................... 250
MATERIAIS ................................... 217 Condições gerais ............................ 231 CAPÍTULO 8 .......................................250
O que é Administração de Materiais217 CAPÍTULO 3 ....................................... 232 Balanços......................................... 250
E a Logística? ................................. 218 Infraestrutura física ....................... 232 CAPÍTULO 9 .......................................252
CONTROLE DE ESTOQUE ................... 218 Seção 1: Condições gerais .................... 232 Embalagem .................................... 252
PONTO DE RESSUPRIMENTO (PR) ..... 219 Seção 2: Ambiente destinado aos serviços CAPÍTULO 10 .....................................253
farmacêuticos............................ 233 Controle e fiscalização ................... 253
NOÇÕES GERAIS DA LEGISLAÇÃO CAPÍTULO 4 ....................................... 233 CAPÍTULO 9 .......................................254
VIGENTE .......................................... 220 RH 233 Disposições finais ........................... 254
PORTARIA Nº 204/2007 .................... 220 Seção 1: Condições gerais .................... 233
Seção 2: Responsabilidades e atribuições233RESOLUÇÃO Nº 585/2013 ................. 256
Capítulo 1....................................... 220
Disposições gerais................................. 220 CAPÍTULO 5 ....................................... 234 PREÂMBULO .....................................256
Capítulo 2....................................... 221 Comercialização e dispensação ..... 234 CAPÍTULO 1 .......................................257
Blocos de financiamento ...................... 221 Seção 1: Produtos com dispensação ou
Atribuições clínicas do farmacêutico257
Seção 1: Do Bloco de Atenção Básica ... 221 comercialização permitida ........ 234
CAPÍTULO 2 .......................................258
Seção 2: Do Bloco de Atenção de Média e Seção 2: Aquisição e recebimento ........ 234
Seção 3: Condições de Armazenamento234 Disposições finais ........................... 258
Alta Complexidade Ambulatorial e
Seção 4: Organização e exposição dos ANEXO ..............................................258
Hospitalar .................................. 221
Seção 3: Do Bloco de Vigilância em Saúde produtos .................................... 235 Glossário ........................................ 258
(BVS) .......................................... 222 Seção 5: Dispensação de Medicamentos236
RESOLUÇÃO Nº 586/2013 ................. 260
Seção 4: Bloco de Assistência Subseção 1: Solicitação remota para
Farmacêutica (BAF) ................... 223 dispensação de medicamentos . 236 PREÂMBULO .....................................260
Seção 5: Do Bloco de Gestão do SUS .... 224 Seção 6: Dispensação de outros produtos238 Anexo ............................................. 263
RDC Nº 39/13 .................................... 225 CAPÍTULO 6 ....................................... 238 Glossário ............................................... 263
CAPÍTULO 1 ....................................... 225 Serviços farmacêuticos .................. 238
MEDICAMENTOS REFERÊNCIA, SIMILAR
Seção 1: Atenção farmacêutica ............ 238
Disposições iniciais ........................ 225 E GENÉRICO .................................... 265
Subseção 1: Aferição dos parâmetros
Seção 1: Objetivo .................................. 225
fisiológicos e bioquímicos Referência ...................................... 265
Seção 2: Abrangência ........................... 225
permitidos ................................. 239
Seção 3: Definições ............................... 225 Genérico ......................................... 265
Seção 3: Declaração de Serviço
CAPÍTULO 2 ....................................... 226 Similar ............................................ 265
Farmacêutico ............................ 239
Condições gerais de certificação ... 226 O que é intercambialidade? ........... 265
CAPÍTULO 3 ....................................... 227 PORTARIA 344 .................................. 241
LEI Nº 13021/2014 ............................ 266
Concessão e seus critérios ............. 227 CAPÍTULO 1 ....................................... 241
Seção 1: Para Medicamentos ............... 227 CAPÍTULO 1 .......................................266
Definições ...................................... 241
Seção 2: Para Produtos para Saúde ...... 229 Disposições preliminares................ 266
CAPÍTULO 2 ....................................... 242
Seção 3: Para Cosméticos, Perfumes e CAPÍTULO 2 .......................................266
Produtos de Higiene Pessoal ..... 229
Autorização .................................... 242
Atividades farmacêuticas............... 266
Seção 4: Para Saneantes ....................... 229 CAPÍTULO 3 ....................................... 243
CAPÍTULO 3 .......................................267
Seção 5: Para Insumos Farmacêuticos .. 230 Comércio ........................................ 243
Estabelecimentos farmacêuticos ... 267
CAPÍTULO 4 ....................................... 230 CAPÍTULO 4 ....................................... 244
Seção 1: Das Farmácias ........................ 267
Critérios para a certificação de Transporte ..................................... 244
Seção 2: Das Responsabilidades ........... 267
estabelecimentos anteriormente CAPÍTULO 5 ....................................... 244
CAPÍTULO 4 .......................................268
certificados pela ANVISA ......... 230 Prescrição ...................................... 244
Fiscalização .................................... 268
CAPÍTULO 5 ....................................... 231 Notificação de receita........................... 244
Disposições finais e transitórias..... 231 Receita ........................................... 248 LEI ORGANICA DE OSASCO ...... 269
RDC 44 .............................................. 231 CAPITULO 6 ....................................... 249 SAÚDE ............................................269
CAPÍTULO 1 ....................................... 231 Escrituração ................................... 249 Capítulo 3 .................................... 269
Disposições iniciais ........................ 231 CAPÍTULO 7 ....................................... 250
POLITICA NACIONAL DE SAÚDE Nessa época foi constituída a academia real de
Conjuntos de ações realizadas pelo estado e seus medicina social, na Bahia, que tinha o objetivos:
agentes, com a participação ou não da sociedade, a proteção da saúde da população segundo os
visando garantir os direitos sociais previstos em modelos europeus e a defesa da ciência, o que
lei. contribuiu para a construção da hegemonia da
prática médica no Brasil. Nesse momento, a
HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL saúde pública no Brasil passou a ser calcada, e
Para a compreensão da estruturação das intervenções engendradas na corrente de
políticas de saúde usaremos a seguintes divisão, pensamento do sanitarísmo, que se
que distingue os períodos da história em: colonial, operacionalizava no âmbito urbano das cidades
primeira república até a revolução de 30 e o com a comercialização e transporte de alimentos e
populismo de 45 a 60, os períodos relativos aos cobertura dos pontos marítimos. Essas medidas
anos 60 até o fim da ditadura militar; e da nova eram promovidas pontualmente sob a forma de
república até a atualidade. campanhas, as quais eram abandonadas assim
que se conseguiam controlar os surtos presentes
Período colonial na época.
Nesse período, o Brasil se encontrava à margem
do capitalismo mundial, submetendo-se, Ex.: 1: Assinale a alternativa que faz a CORRETA
econômica e politicamente à Portugal, sendo que correspondência entre o período histórico
a exploração econômica se dava através de brasileiro e as características dos respectivos
ciclos: sistema de saúde existente.
1. O ciclo do Pau-brasil: Não chegou a a. De 1988 até os dias de hoje, período durante o
determinar uma estruturação de classes na qual o SUS foi criado, ocorre o CNS e houve a
sociedade brasileira, pois se caracterizou pela centralização do sistema de saúde com
extração do vegetal. fragmentação institucional;
2. O Ciclo da cana de açúcar: Se distinguiu pela b. Ditadura militar (1964-1985), período durante o
presença de grandes propriedades qual foi criado o INAMPS e foram criados
escravistas, que exigiam aplicação inicial de novos canais de participação no sistema de
capital, com enorme concentração de renda saúde;
nas mãos dos senhores, donos das c. De 1945 a 1964, período durante o qual foi
propriedades, ao lado da exploração da mão criado o MS, houve estagnação da assistência
de obra de trabalhadores trazidos da África. hospitalar e empresas de saúde foram
Esse ciclo determinou a formatação da proibidas de funcionar;
sociedade constituída pelos polos, senhor e d. Correta: Império (1822-1889), período no qual
escravo; as estruturas de saúde enfatizavam a polícia
3. O ciclo da mineração: Este proporcionou um sanitária, a administração era centrada nos
maior desenvolvimento comercial e urbano municípios e foram criadas as primeiras
com grandes crescimento demográfico e uma instituições de controle sanitário dos portos e
menor concentração de renda nas mãos dos de epidemias.
senhores, a partir da emergência de estratos e. República velha (1889-1930), período durante
sociais que configuraram os primeiros o qual a saúde pública foi institucionalizada
contornos da sociedade de classes; pelo ministério da educação e saúde pública e
4. O ciclo do café: Dinamizou o mercado interno foram realizadas campanhas contra a febre
o inicio das diferentes modalidades do trabalho amarela e a tuberculose.
assalariado. Esse fenômeno foi representado Resp.:
pela ocupação efetiva do solo, o que exigiu  Alternativa (a) incorreta: A 8ª CNS
uma infraestrutura que necessitava de aconteceu em 1986, e não após 88. Além de
financiamento, o qual foi concretizado no que, após a criação do SUS, o que houve foi
exterior. O café era produzido com o objetivo uma descentralização do sistema de saúde;
de ser exportado, assim como os produtos que  Alternativa (b) incorreta: No período da
foram protagonistas dos ciclos anteriores. A ditadura militar não existia qualquer canal de
exploração se fazia pela burguesia local que, participação da sociedade civil no sistema de
no período da república, passou a assumir o saúde;
controle do desenvolvimento social e acabou  Alternativa (c) incorreta: Durante o período
por reestruturar a formação da sociedade citado, nunca houve uma estagnação da
capitalista brasileira. Dado que inexistia um assistência hospitalar, pelo contrário, é cada
sistema de saúde formalmente estruturado, as vez mais crescente.
ações eram de caráter local, sendo que grande  Alternativa (e) incorreta: Durante este
parte da população usava-se da medicina de período, o marco de campanha de vacina
Folk, enquanto que os senhores do café realizada foi contra a varíola, e não febre
tinham acesso aos profissionais legais da amarela e tuberculose.
medicina, que eram trazidos de Portugal.
4
Primeira república até a revolução de 30 No Brasil as primeiras leis sociais datam do final
Período marcado pela hegemonia do café com do séc. 19. Contudo, devido ao caráter pontual e
predominância de grupos oligárquicos regionais. E isolado das mesmas, considera-se que no Brasil
1888, com a abolição da escravatura e com a as primeiras políticas públicas de proteção social,
consequente crise da mão de obra escrava, só viriam a surgir, a partir do processo de
intensificaram-se as correntes imigratórias industrialização, com o movimento operário
provenientes principalmente da Itália, Espanha e grevista. A saúde nesta época foi marcada por
Portugal. Com a chegada de várias pessoas, as campanhas sanitárias e reformas de órgãos
condições sanitárias para a sua recepção e federais. Houve um movimento pela mudança na
permanência no Brasil tornavam-se cada vez mais organização sanitária que resultou na criação em
difíceis. Esse fato aliado a falta de politicas sociais 1921 do Departamento nacional de saúde
e de saúde pertinentes, acabou por resultar na pública (DNSP), que visava a extensão dos
eclosão de epidemias de febre amarela e peste serviços de saneamento urbano e rural, além da
bubônica, dentre outras. higiene industrial e materno-infantil, a saúde
Com a Proclamação da república elaborou-se a pública passou a ser tomada como questão social.
constituição que assinalava a preponderância dos Datam dessa época os primeiros encontros de
grandes estados nas decisões nacionais. Assim, o sanitaristas que bradavam nas soluções mais
poder centralizou-se nos estados produtores do eficazes no que tocava as questões de saúde.
café da região centro-sul, instalando-se a politica Esse movimento sanitário difundiu a
do Café com Leite. Essa constituição incorporou necessidade da Educação Sanitária como uma
a saúde como uma área de âmbito estatal estratégia para a promoção da saúde e o
estabelecendo sua estrutura e locais de atuação. conteúdo dos discurso era permeado por uma
No governo de Rodrigues Alves intensa fermentação de ordem liberal.
desencadearam-se ações que tiveram como Já em 1923, foi promulgada a lei Eloy Chaves,
vertente a chamada Higienização. Através da que instituiu as caixas de aposentadoria e
figura de Osvaldo cruz, a questão sanitária pensão (CAPs), sendo considerado o início das
passou a ser tomada como uma questão politica. políticas sociais no Brasil. Os trabalhadores mais
O Rio de Janeiro era uma cidade de ruas estreitas articulados politicamente lutavam pela
e sujas, saneamento precário e organização das CAPs, que se constituíram-se em
consequentemente era um foco de doenças como embrião do seguro social, correspondendo ao
febre amarela, varíola, tuberculose e peste primeiro período da história da previdência
bubônica. Alves instituiu como meta de governo o brasileira. As CAPs eram organizadas por
saneamento e reurbanização da capital da empresas, sendo administrados e financiados por
república. O combate à varíola tornou-se empresários e trabalhadores. A lei Eloy Chaves,
prioridade, motivo pela qual foi instituída uma lei além da seguridade social, concedia serviço
de vacinação obrigatória, a lei federal nº médico-assistencial e medicamentos aos seus
1261/1904. Insatisfeito com esta e outras segurados. Para isso foi criado um fundo
questões o povo reagiu; durante uma semana de constituído pelo recolhimento compulsório do
novembro de 1904, o povo enfrentou as forças da empregado: 3% do salário; do empregador: 1% da
policia e do exercito ate serem reprimidos com renda brutas das empresas e da união: 1,5% das
violência. Mesmo assim foi o suficiente para o tarifas dos serviços prestados pelas empresas.
presidente voltar atrás e suspender a lei, este Nascem nesse momento complexas relações
episódio ficou conhecido como a revolta da entre os setores públicos e privados que
vacina. persistirão no futuro SUS. O rápido crescimento
das CAPs fez com que ocorressem modificações,
Ex.: 1: A cerca da lei federal nº 1261/1904, relacionadas às fontes de financiamento.
assinale a alternativa CORRETA. Desde o inicio, o sistema previdenciário não foi
a. Correto: Instituiu a vacinação antivariola baseado no conceito do direito à previdência
obrigatória para todo o território nacional; social, inerente à cidadania, mas considerado u
b. Criou o MS do Brasil; direito contratual, baseado em contribuição ao
c. Fundou a escola de cirurgia do rio de janeiro, longo do tempo.
anexa ao real hospital militar;
d. Fundou na Bahia, o colégio médico-cirurgico
no real hospital militar da cidade de salvador;
e. Institui o instituto nacional de assistência
medica da previdência social (INAMPS).
Ex.: 1: Assinale a alternativa CORRETA. Ex.: 3: A medicina previdenciária no Brasil data de
a. Correta: No Brasil, durante a república velha, 1923, quando o governo instituiu, pela lei Eloy
a assistência medica era prestada à população Chaves:
de baixa renda por meio das instituições de a. Correta: As caixas de aposentadorias e
caridade, pois a assistência à saúde pública e pensões (CAPs);
privada era de baixa qualidade; b. Os institutos de aposentadorias e pensões
b. A primeira reforma sanitária no Brasil se deu (IAPs);
logo com a chegada da família real no Brasil c. O instituto nacional de previdência social
em 1808; (INPS);
c. A população brasileira, no inicio do séc. 19, d. O instituto nacional de Assistência médica da
aceitou livremente as campanhas de previdência social (INAMPS);
vacinação, promovida pelo sanitarista Oswaldo e. Dos conselhos consecutivos de administração
Cruz, não sendo necessária a intervenção de saúde previdenciária (IASP).
estatal com medidas obrigatórias; Resp.: Somente a partir de 1923, com a
d. Apesar do desenvolvimento da colonização promulgação da lei Eloy Chaves, vemos proliferar
brasileira, a assistência médica dos jesuítas as caixas de aposentadorias e pensões.
não conseguiu sobressair-se sobre a medicina Vinculados a grandes empresas, destinavam-se a
indígena, que prevaleceu até os anos de 1960, fornecer serviços e assistência médica e de
quando houve o grande êxodo rural brasileiro; seguridade social aos trabalhadores e seus
e. O SUS teve como principio basilar, para sua dependentes, em troca de contribuições mensais
criação, a previsão constitucional de que a efetuadas pelos empregados e empregadores.
saúde é direito de todos e dever do estado, Tais fundos eram geridos formalmente por um
previsto na constituição federal de 1946. colegiado composto por patrões e empregados.
Devemos lembrar que a lei Eloy chaves é
Ex.: 2: Considerando os componentes da apontada como marco introdutório do sistema de
medicina previdenciária no Brasil, as CAPs, previdência para o setor privado.
institutos de aposentadorias e pensões (IAPS), o
instituto nacional de previdência social (INPS) e o Ex.: 4: A lei Eloy Chaves foi o marco inicial da
instituto nacional de assistência médica da previdência social no Brasil. Através dessa lei
previdência social (INAMPS) e o seu foram instituídas as:
financiamento, é CORRETO afirmar que: a. Institutos de previdência social;
a. Todos os componentes recebiam b. Consórcios previdenciários;
financiamento do governo; c. Institutos de aposentadoria e pensões;
b. O INPS era financiado pelos empregados e d. Conselhos de desenvolvimento social;
empregadores apenas; e. Correta: Caixas de aposentadoria e pensões.
c. Correta: As CAPs eram financiadas apenas Resp.: A lei Eloy Chaves é considerada a mãe da
pelos empregados e empregadores; previdência social no Brasil. Publicada em 24 de
d. Tanto as CAPs quanto o INPS e o INAMPS janeiro de 1923 e consolidou a base do sistema
eram financiados também pelo governo. previdenciário brasileiro com a criação das CAPs
Resp.: para os empregados das empresas ferroviárias. É
 Alternativa (a) incorreta: Apenas os IAPs, o a primeira vez que surge uma atividade estatal em
INPS e o INAMPS eram financiados pelo relação à assistência médico no país. Todas as
governo; questões que abordar sobre as CAPs, devem-se
 Alternativa (b) incorreta: Era financiado por associar-se à lei Eloy Chaves.
empregados, empregadores e governo;
 Alternativa (c) correta: As CAPs eram Com a crise do padrão exportador capitalista e o
organizadas por empresas e administradas e consequente aumento da divida externa
financiadas por empresários e trabalhadores. acirraram-se os confrontos entre republicanos e os
Em suma, as caixas, as CAPs eram liberais. Esse fenômeno, aliado à crise mundial do
baseados em contrato entre patrão e café de 1929, afetou a economia brasileira,
empregados sem a participação do estado; criando condições para a revolução de 1930. O
 Alternativa (d) incorreta: As CAPs tinham êxodo rural decorrente da barrocada do café,
um financiamento bipartite, empregados e impulsionou o processo de industrialização e
empregadores. Tanto INPS quanto INAMPS urbanização. Desta forma os surtos epidêmicos,
eram organizados pelo governo. se intensificaram, devido a piora das condições de
vida, decorrente do excesso populacional e da
falta de infraestrutura sanitária. O estado novo
(populista), absorveu os movimentos dos grupos
e respondeu as suas reivindicações através da
criação do ministério do trabalho e dos
institutos de trabalhadores.

6
Com isso, o estado respondia as pressões Populismo de 45 a 60
concentrando o poder decisório e concedendo A crise econômica e politica, agravada com o fim
medidas distensivas como as aposentadorias e da 2ª guerra mundial e com a queda de Getúlio
pensões. Nesse período delineou-se uma politica Vargas se seguiu um período de liberação do
nacional de saúde através da criação de regime politico. Período caracterizado pelo
estruturas como o ministério da saúde. O caráter aumento dos salários, pela reativação da
dessa política continuou sendo restrito, pois legislação trabalhista, pela reforma partidária e as
limitavam-se apenas à cobertura de certos negociações para instalação do novo pacto social.
segmentos de trabalhadores. No que toca aos Com o plano SALTE (saúde, alimentação,
programas de saúde pública, eles voltavam-se transporte e energia) o presidente Eurico Dutra
para a criação de condições sanitárias mínimas apresentava a questão da saúde como uma de
que favoreciam a infraestrutura necessária para suas prioridades, mas a saúde pública, ainda que
suportar o contingente migratório. No entanto elevada à condição de questão social, nunca
permaneciam limitados pela opção politica de esteve entre as ações prioritárias da politica de
gastos do estado e pelo dispendioso modelo gasto do governo.
sanitaristas (campanhista) adotado. Nessa época por causa de um clima de barganha
A aceleração do ritmo industrial com a expansão e pressões a assistência médica se estendeu a
de investimentos que se seguiu, fez com que o todas os IAPs e as antigas CAPs, que buscavam
estado respondesse às reivindicações da classe uniformizar os direitos e os procedimentos. Isto foi
trabalhadora, através do estabelecimento do garantido com a realização do 1º congresso
salário mínimo, que se limitava aos gastos para a nacional de previdência social, no entanto, essa
sobrevivência. Isso ao lado da inflação da época, uniformização foi revogada pelo presidente Café
acentuou a piora das condições de vida, refletindo filho. O congresso de hospitais, respondeu as
na demanda por saúde e assistência médica. Em demandas, instituindo os serviços médicos
1932, Getúlio Vargas teve como uma de suas próprios das empresas. Estando aí uma nova
primeiras medidas criar o ministério da configuração da prestação privada de serviços de
educação e saúde pública (MESP). Dentre as saúde, que constituiu num dos lastros para a
políticas sociais que foram criadas por ele, implementação das políticas neoliberais no âmbito
destacamos a criação em 1933 dos institutos de do serviço de saúde na atualidade.
aposentadorias e pensões (IAPs). Este modelo
era organizado por categoria profissional e Ex.: 1: Na era Vargas (1930-1945), a assistência
administrado pelo estado. Acentua-se o médica prestada no país através por meio dos
componente de assistência médica, em parte por IAPs era voltada:
meio de serviços próprios, mas, principalmente, a. A toda população brasileira;
por meio de compra de serviços do setor privado. b. Apenas aos trabalhadores das forças
armadas;
c. A todos os trabalhadores brasileiros,
independentemente da atividade exercida;
d. Correta: Apenas aos trabalhadores que
exerciam atividade remunerada de
determinadas categorias profissionais.
Resp.: No governo de Getúlio Vargas (1930-
1945), constituiu-se um amplo alicerce
institucional no âmbito da saúde pública. Em 1933,
através por meio da unificação das CAPs, surge
uma nova forma de organização previdenciária.
Os IAPs, organizados por categorias profissionais,
garantindo benefícios aos assegurados.
Lembrando que assistência médica para a
população empobrecida, que não dispunha de
recursos do IAPs, era prestada pelo atendimento
caridade e filantrópico, mantido pela igreja.
 Serreta afirma: O sistema público de  Alternativa (c) incorreta: Somente em julho
previdência social brasileira começou com os de 1963, 13 anos após a realização da 2ª
IAPs, que se expande na década de 1930, CNS, foi convocada, pelo presidente João
cobrindo as categorias estratégicas de Goulart a 3ª CNS. Seus integrantes eram
trabalhadores pela lógica contributiva do
ainda representantes do governo federal e dos
seguro, ou seja, dos trabalhadores, dos
empresários e do estado. O primeiro IAPs foi estados territórios, mas significou uma 1ª
criado em 1933, dos marítimos, e com isso as ampliação dos atores participantes:
CAPs foram paulatinamente se extinguido, estabeleceu que os dirigentes dos estados
voltadas mais para a acumulação de reservas poderiam fazer se acompanhado de
financeiras do que para a prestação de assessores técnicos em todos os trabalhos.
serviços. O modelo getulista (1930-1945) de Seu temário também expressava uma nova
proteção social se definia como fragmentado orientação de saúde com propostas de
em categoria, limitado e desigual na descentralização e de redefinição dos papeis
implementação dos benefícios, como das esferas de governo, além de proposição
estratégia de controle de classes
de um plano nacional de saúde propostas pela
trabalhadoras.
3ª CNS, mas suas deliberação alimentaram
muitos dos debates realizados por movimentos
Somente em 1953 ocorreu a divisão da saúde e
sociais a partir da década de 1970;
educação, através do MS, antes vinculado num
único ministério.  Alternativa (d) incorreta: A 4ª CNS, realizada
em 1967, bem como as três subsequentes,
Ex.: 1: As conferências de saúde no Brasil fora realizadas durante o regime militar, retomaram
instituídas em 1937, no primeiro governo de o caráter de espaço de debate técnico, com a
Getúlio Vargas. Naquela época, foi criado o participação de especialistas nos temas
ministério da educação e saúde composto pelo debatidos e das autoridades do MS, do MPAS
departamento nacional de educação e pelo e dos estados e territórios foi convocadas por
departamento nacional de saúde. A criação do meio do decreto nº 58266/66, e presidida pelo
ministério da saúde, independente da área da ministro Leonel Miranda, a 4ª CNS debateu o
educação, foi um grande marco no ano de 1953 e tema ``recursos humanos para atividade de
que aconteceu após a realização da: saúde´´, focalizando a identificação das
a. 1ª conferência nacional de saúde; necessidade de formação dos recursos
b. Correta: 2ª conferência nacional de saúde; humanos e as responsabilidades MS e das
c. 3ª conferência nacional de saúde; instituição de ensino superior da área na
d. 4ª conferência nacional de saúde; capacitação e no desenvolvimento da politica
e. 5ª conferência nacional de saúde. de saúde contou ainda com um painel
Resp.: A criação do MS, oficializada em 25 de internacional sobre a política e realização da
julho de 1953, se deu em meio a um forte debate organização Pan-americana de saúde (OPAS)
a respeito das atribuições e a configuração a ser E as experiências sanitárias da Venezuela e
assumida pelo estado de maneira geral. da Colombia.
 Alternativa (a) incorreta: A 1ª CNS foi  Alternativa (e) incorreta: A 5ª CNS, realizada
realizada em novembro de 1941, por em agosto de 1975, durante o governo de
proposição de Gustavo Capanema; Ernesto Geisel, foi convocado pelo decreto nº
 Alternativa (b) correta: A 2ª CNS foi 52301/63, e presidido pelo ministro da saúde
realizada apenas em 1950, no final do Paulo de Almeida Machado e dedicou-se a
governo Dutra, e poucas informações sobre discutir cinco temas. A principal contribuição
ela está disponível. Sob a administração do da 5ª CNS foram as proposta de organização
ministro Pedro Calmon. Com um temário do sistema nacional de saúde.
destinado a analisar ``pontos de vista
dominantes entre os sanitaristas´´, pretendia
construir uma compreensão sobre os
problemas sanitários compartilhadas entre os
gestores estaduais e os do nível federa. A 2ª
CNS tratou de temas como malária,
segurança do trabalho, condições de
prestação de assistência médica sanitárias e
preventivas para trabalhadores e gestantes.
Não há relatório conhecido da 2ª CNS.

8
Em 1965 foi criado o instituto nacional de Ex.: 1: Assinale a alternativa CORRETA sobre a
previdência social (INPS) que resultou da evolução histórica da organização do sistema de
unificação dos IAPS no contexto do regime saúde no Brasil e a construção do SUS quanto ao
autoritário, de 1964, vencendo as resistências a tal ano em que a secretaria de saúde e de
unificação por parte das categorias profissionais assistência medica foram englobada, passando a
que tinham institutos mais ricos. O INPS construí a secretaria nacional de saúde, para
consolida o componente assistencial, com reforçar o conceito de que não existia dicotomia
marcada opção de compra de serviços entre saúde pública e assistencial médica.
assistenciais do setor privado, concretizando o a. 1990;
modelo assistencial hospitalocentrico, b. 1956;
curativista e médico-centrado, que terá uma c. Correta: 1974;
forte presença no futuro SUS. E em 1974, grandes d. 1967;
reformas administrativas na administração federal e. 1969.
marcariam a criação do ministério da
previdência e assistência social (MPAS). Em 1977, foi criado o sistema nacional de
Em 1974, foi criado o MPAS centralizando e assistência e previdência social (SNAP), e
reforçando ainda mais a dominância do modelo dentro dele, o instituto nacional de assistência
clínico assistencial e curativista. médico de previdência social (INAMPS), que
Em 1975, como resultado da 5º conferência passa a ser o grande órgão governamental
nacional de saúde, foi regulamentado a lei prestador da assistência médica, basicamente
6229/75, que criou o sistema nacional de saúde, custo de compras de serviços médicos
através dessa lei foi definida as responsabilidades hospitalares e especialistas do setor privado. É
das varias instituições cabendo À previdência possível dizer que tal lógica do INAMPS, que
social, a assistência individual e curativa enquanto sobreviveu com o órgão até a criação do SUS,
que, os cuidados preventivos de alcance coletivo ainda se reproduz no interior do sistema único
ficaram sob a responsabilidade do MS e das mesmo passado quase 30 anos desde a sua
secretárias estaduais e municipais de saúde. criação.
Em 1977, efetivou-se mais um movimento
burocrático administrativo na tentativa de Ex.: 1: Quem poderia se beneficiar da assistência
promover a reordenação do sistema de saúde, à saúde desenvolvida pelo INAMPS, antes da
com a criação do sistema nacional de previdência criação do SUS.
e assistência social (SINPAS). a. Apenas os trabalhadores informais, sem
No inicio dos anos 80 com a crise financeira no carteira assinada, e seus dependentes, ou
setor da saúde, que se expressava seguridade seja, não tinha o caráter universal;
social e no modelo privatizante, a proposta do b. Todos os trabalhadores tanto da economia
movimento sanitário apresentava-se com forte formal como os informais e seus dependentes,
reação as politicas de saúde implantadas. ou seja, tinha caráter universal;
Em consequência do acirramento da crise c. Apenas os funcionários públicos da união e
política, um grupo de técnicos, compostos por seus dependentes, ou seja, não tinha o caráter
representantes do MS e do ministério da universal;
previdência e assistência social. Formulou um d. Correta: Apenas os trabalhadores da
programa, o PREV-SAÚDE: Programa nacional de economia formal, com carteira assinada e seus
serviços de saúde, saneamento e habitação. dependentes, ou seja, não tinha o caráter
Tinha como pressuposto a hierarquização das universal;
formas de atendimento, de forma que a atenção e. A toda população indiscriminadamente
primária se constitui-se na porta de entrada dos demonstrando caráter universal de assistência.
clientes no sistema de saúde. E também tinha
como pressuposto a participação comunitária, a
integração dos serviços existente (publico e
privado) e a regionalização definida por área e
população. Esse projeto foi rejeitado.
Posteriormente, foi constituído o conselho
nacional de administração de saúde
previdenciária (CONASP) com o objetivo de
reorientar as proposições do prev-saúde, para que
se fossem reduzidas os custos da assistência
médica.
Ex.: 2: Na década de 1970, o INPS foi dividido  Alternativa (a) incorreta: Ao contrário de
num sistema organizado para os benefícios outras reformas proposta pelo estado,
sociais e outros para a assistência médica particularmente pelo poder executivo, a RSB
previdenciária que se chamava: surgiu a partir da sociedade, fazendo parte do
a. SUS; conjunto de mudança social.
b. IAPs;  Alternativa (b) incorreta: O debate sobre o
c. CAPs; financiamento do sistema de saúde proposto
d. Correta: INAMPS. pelo RSB sempre esteve presente, afinal, se
Resp.: Bartolozzi: Em 1977, efetivou-se mais um a luta era por um sistema publico onde o
movimento burocrático, administrativo, na tentativa estado deveria prover todo o seu
de promover a reordenação do sistema de saúde, funcionamento, estratégias deveriam ser
com a criação do sistema nacional de previdência criadas para que o orçamento destinado
e assistência social (SINPAS), que congregava fosse adequado;
varias entidades previdenciárias, como o instituto  Alternativa (c) incorreta: O movimento da
de administração financeira (IAPAS), que RSB surgiu da indignação de setores da
gerenciaria o fundo de previdências de assistência sociedade sobre o dramático quadro do setor.
social, o INPS, a que competiria a concessão de Atingiu sua maturidade no fim da década de
beneficio ou outras prestações em dinheiro, além 70 e inicio dos 80. Pode-se afirmar que a
de programas assistenciais. O INAMPS, que se RSB nasceu na luta contra a ditadura, com o
responsabilizaria pela prestação de assistência tema saúde e democracia, e estruturou-se
médica individual aos trabalhadores urbanos e nas universidades, no movimento sindical, no
rurais, além da fundação da legião brasileira de movimento popular e em experiências
assistência, voltada para a prestação de regionais de organização de serviços.
assistência social à população carente, da central  Alternativa (d) incorreta: O movimento da
de medicamentos (CEME) e da fundação RSB nunca privilegiou a participação privada
nacional do bem estar do menor, dentre outras. no setor da saúde.
Esse movimento justifica-se pela racionalização e
reorganização da saúde. Mas, a sua implantação
repetiu de forma totalmente diferente das
proposições, isto é, acabou por fragmentar os
poderes e dividiu para vários organismos as
diferentes tarefas da previdência.

Ex.: 3: Assinale a alternativa CORRETA referente


à reforma sanitária no Brasil, gesta a partida da
década de 1970.
a. Foi um processo engendrado por parte dos
sucessivos gestos do MS que perceberam a
necessidade de mudanças no sistema de
saúde;
b. As ideias propostas abrangeram conceitos de
universalidade e integralidade, mas não
previram o seu financiamento;
c. Foi um processo inspirado no movimento
sanitário norte-americano cujos reflexos se
fazem presente até hoje;
d. Uma das ideias centrais era a parceria público
privada para garantir a universalidade, a
integralidade e o controle social;
e. Correta: As ideias propostas influenciaram o
processo constituinte e forma fundamento para
a inclusão da saúde como um dos direitos
sociais da cidadania.
Resp.: A reforma sanitária brasileira (RSB)
deve ser entendido como um longo processo
politico de conquistas da sociedade em direção a
democratização da saúde, assim, sua expressão
material se concretiza na busca do direito
universal à saúde e na criação de um sistema
único de serviços sob a égide do estado.

10
Nova república até a atualidade Ex.: 1: Em meio a uma profunda, crise econômica
Período marcado por um grande movimento em e politica do estado brasileiro surge, no final da
prol das eleições diretas para a presidência, com a década de 70 e inicio dos anos 80, o movimento
reorganização das forças políticas, que impediu as pela RSB, que definida um sistema de saúde
eleições diretas, e elegeu através da câmara, universal em contraposição ao modelo assistencial
Tancredo Neves e, como vice, Jose Ribamar privatista, então vigente, que apresenta cada vez
Sarney. Com a morte de Tancredo, José Ribamar mais ineficiente, caro e excludente. O movimento
Sarney assumiu a presidência, iniciando a pela RSB.
chamada Nova república. Com o inicio do a. Propôs estratégia como as ações integradas
governo de transição, desencadeou-se no setor em saúde para o alcance de um sistema de
saúde, diferentes medidas que tinha o objetivo de saúde mais integrado que foram implantadas
alterar as políticas que privilegiavam a atenção após a constituição de 1988;
privatizante em detrimento das ações do setor b. Teve a participação de profissionais de saúde
público. de intelectuais da saúde coletiva e de
Em 1982 foi implementado o programa das lideranças politicas, mas sem a colaboração
ações integradas de saúde (PAIS), que dava de parlamentares;
particular ênfase na atenção primária, sendo a c. Teve seu ponto alto na 7ª CNS, realizada em
rede ambulatorial pensada como porta de entrada 1986, a qual produziu um relatório que pouco
do sistema. Visava à integração das instituições influenciou no SUS;
públicas da saúde mantidas pelas diferentes d. Correta: Gerou mudanças no sistema de
esferas de governo, em rede regionalizada e saúde, alcançando mudanças institucionais e
hierarquizada. Propunha a criação de sistemas apontando alternativas centradas na atenção
de referência e contra referência e a atribuição primaria em saúde.
de prioridade para a rede pública de serviços de
saúde, com complementação pela rede privada, Ex.: 2: A ___ Ocorrida em março de 1986,
após seu pleno uso, prévia a descentralização da contou com a participação de vários setores
administração dos recursos, simplificação dos organizados da sociedade e, nela, houve um
mecanismos de pagamento dos serviços consenso de que, para o setor de saúde no Brasil,
prestados por terceiros e seu efetivo controle, não era suficiente uma mera reforma
podemos reconhecer nas ações integradas de administrativa e financeira, mas sim uma mudança
saúde (AIS) os principais pontos programáticos em todo o arcabouço jurídico-institucional vigente,
que estarão presentes na criação do SUS. que contemplasse a ampliação do conceito de
Em 1986, foi realizada a 8ª CNS, com saúde segundo os preceitos da reforma sanitária:
participação social, deu-se logo após o fim da a. 4ª Conferência nacional de cuidados em saúde
ditadura militar, consagrou uma concepção pública;
ampliada de saúde e principio da saúde como b. Correta: 8ª Conferência nacional de saúde;
direito universal e como dever do estado; c. Conferência alma ata;
princípios estes que seriam plenamente d. 1ª Conferência internacional sobre cuidados
incorporados na CF de 1988. primários de saúde;
O processo de reforma sanitária, desencadeada e. 3ª Conferência internacional sobre promoção
por intelectuais e profissionais do movimento de saúde.
sanitário, impulsionava a realização da 8ª CNS.
Em decorrência desse processo, em 1986, o MS Em 1987, foi criado o sistema unificado e
convocou a 8ª CNS. Ao contrário das conferencias descentralizado de saúde (SUDS) que tinham
de saúde que haviam sido convocadas até então e como principais diretrizes: universalização e
que discutiam questões de caráter essencialmente equidade no acesso aos serviços de saúde,
técnico, a 8ª conferencia inovou, no que toca a integralidade dos cuidados assistenciais,
escolha da temática: descentralizações de saúde, implementação de
distritos sanitários. Trata-se de um momento
 Direito à saúde, sistema de saúde e financiamento, à marcante, pois, pela primeira vez, o governo
participação da sociedade civil e ao processo federal começou a repassar recursos para os
preparatório que envolve profissionais da saúde,
intelectuais, usuários e membros de partidos políticos estados e municípios ampliarem suas redes de
e sindicatos. serviços, pronunciando a municipalização que
viriam, com o SUS. As secretarias estaduais de
Os debates que se travaram no decorrer da 8ª saúde foram muito importantes neste movimento
conferencia colocaram átona as politicas de saúde de descentralização e aproximação com os
como questões a serem discutidas pelo coletivo, municípios, que recebiam recursos financeiros
marcando a história da saúde no Brasil. Uma vez federais de acordo com uma programação de
que definiu um programa para a reforma sanitária. aproveitamento máximo da capacidade física
instalada. Podemos localizar no SUDS os
antecedentes mais imediatos da criação do SUS.
Em 1988, foi aprovado a constituição cidadã, Ex.: 1: O pacto pela vida, instituída pelo pacto
que estabeleceu a saúde como ``direito de todos pela saúde apresentado na portaria 399/06,
e dever do estado´´ e apresenta, na sua seção 2, representa o compromisso entre os gestores do
como pontos básico: as necessidades individuais SUS em torno de prioridades que apresentam
e coletivas são consideradas de interesse e o impactos sobre a situação de saúde da população
atendimento um dever do estado, a assistência brasileira. Qual das alternativas abaixo NÃO
médico sanitária integral passa a ter caráter estava incluída no grupo de prioridades do pacto
universal e destina-se a assegurar a todos o em 2006:
acesso aos serviços, estes serviços devem ser a. Saúde do idoso;
hierarquizados segundo parâmetros técnicos e a b. Incorreta: Saúde mental;
sua gestão deve ser descentralizada submetidas a c. Promoção da saúde;
órgãos colegiados oficiais, os conselhos de saúde, d. Fortalecimento da atenção básica;
com representação paritária entre usuários e e. Controle do câncer de colo de útero e mama.
prestadores de serviços. Resp.:
Em 1990, a criação do SUS se deu através da lei  Alternativa (a, c, d e e) corretas: o pacto
nº 8080/90, que dispõe sobre as condições para a pela vida traz todas essas assertivas;
programação, proteção e recuperação da saúde, a  Alternativa (b) incorreta: A saúde mental
organização e o funcionamento dos serviços não considerada prioridade em 2006.
correspondentes. Atualmente após o decreto nº 7508/11, as
Em 1991, foi criada a comissão de ingressos ações de atenção psicossocial ganharam
tripartite (CIT) com representação do ministério força, é um pré-requisito para conformação
da saúde, das secretarias estaduais e municipais de uma região de saúde é considerada uma
de saúde e da primeira norma operacional básico das portas de entrada ao sistema.
do SUS, além da comissão de intergestores
bipartite (CIB), para o acompanhamento da A implementação do pacto pela saúde se dá pela
implantação e operacionalização do recém-criado adesão de munícipios, estados e união ao termo
SUS. As duas comissões, ainda atuantes, tiveram de compromisso de gestão (TCG). O TCG
um papel importante para o fortalecimento da ideia substitui os processos de habilitação das varias
de gestão colegiada do SUS, compartilhada entre formas de gestão anteriormente vigente e
os vários níveis do governo. estabelece metas e compromissos para cada ente
federativo, sendo renovado anualmente. Entre as
Pacto pela saúde prioridades definida estão a redução da
É um conjunto de reformas institucionais do SUS mortalidade infantil e materna, controle das
pactuado entre as esferas de gestão (união, doenças emergentes e endêmicas (como dengue
estados e munícipios) com o objetivo de promover e hanseníase) e a redução da mortalidade por
inovação nos processos e instrumentos de gestão, câncer de colo de útero e da mama, entre outras.
visando alcançar maior eficiência e qualidade das As formas de transferência dos recursos federais
respostas do SUS. Ao mesmo tempo, o pacto pela para estados e munícipios também foram
saúde redefine as responsabilidades de cada modificados pelo pacto pela saúde, passando a
gestor e função das necessidades de saúde da ser integrada em 5 grandes blocos de
população e na busca da equidade social. É financiamento (atenção, básica, média e alta
dividido e 3 subcomponentes: pacto pela vida, complexidade, da vigilância em saúde, assistência
pacto em defesa do SUS e pacto pela gestão. farmacêutica e gestão do SUS), substituindo,
1. Pacto em defesa do SUS: Reafirmação da assim, as mais de 100 caixinhas que eram usadas
fidelidade de todos os sistemas públicos que para essa finalidades.
garantia a equidade e o acesso universal e a Colegiados de gestão regional (CGR):
demonstração de que os recursos financeiros Importante elemento para superar a fragmentação
existentes são insuficientes para a sistêmica, aproximar o dialogo (rede) e a
materialização dos princípios constitucionais. pactuação para o espaço regional e no
2. Pacto pela gestão: Deverá estabelecer as estabelecimento de ação cooperativa e solidaria
responsabilidades claras de cada ente entre os gestores.
federativo de forma a diminuir as
competências concorrentes e a tornar mais
evidente quem deve fazer o que, contribuindo
com o fortalecimento da gestão compartilhada
e solidárias no SUS;
3. Pacto pela vida: Deve ser constituído por um
conjunto de compromissos sanitários, que
deverão expressar uma prioridade inequívoca
dos tres entes federativos, com definição das
responsabilidade de cada um.

12
Ex.: 1. Sobre as politicas públicas de saúde no Ex.: 4: Com vistas à municipalização dos serviços
Brasil é CORRETO afirmar: de saúde, a PMC assinou em 1987, o convênio
a. Formado pelo conjunto de todas as ações e com o denominado:
serviços de saúde prestados exclusivamente a. Sistema único de saúde (SUS);
por órgão e instituições publicas federais, de b. Instituto nacional de assistência médica da
administração direta, sem a participação das previdência social (INAMPS);
funções mantidas pelo poder público; c. Fundação nacional de saúde (FUNASA);
b. Formado pelo conjunto de todas as ações d. Correto: Sistema unificado e descentralizado
serviços de saúde prestados por órgãos e de saúde (SUDS).
instituições estaduais e municipais, da
administração indireta e pelas fundações Ex.: 5: Sabe-se que o SUS passou a ser
mantidas pelo poder público; efetivamente gestado a partir da promulgação da
c. Formado pelo conjunto de todas as ações e CF de 88 e foi fruto de um longo processo de
serviços de saúde prestados por órgãos e evolução do sistema de saúde brasileiro. Antes
instituições públicas federais, estaduais e disso, o sistema urgente com o programa de
municipais, da administração direta e indireta, desenvolvimento de sistema unificados e
sendo coordenada pela iniciativa privada; descentralização de saúde nos estados. SUDS
d. Correta: Formada pelo conjunto de todas as assinale a alternativa que apresenta corretamente
ações e serviços de saúde prestados por o mês e o ano de criação do SUDS.
órgãos e instituições públicas federais, a. Correto: Julho de 1987;
estaduais e municipais, da administração b. Agosto de 1988;
direta e indireta e das funções mantidas pelo c. Maio de 1978;
poder público; d. Outubro de 1988;
e. Formada por entidades filantrópicas, com e. Janeiro de 1985.
anuência do governo federal.
Ex.: 6: Sobre as politicas públicas de saúde no
Ex.: 2: O evento em que se evidenciou que as Brasil é CORRETO afirmar:
modificações propostas para o setor de saúde a. Formado pelo conjunto de todas as ações e
transcendiam os marcos de uma simples reforma serviços de saúde prestada exclusivamente
administrativa e financeira foi: por órgão e instituições públicas federais, da
a. Correta: 8ª Conferência de saúde; administração direta, sem a participação das
b. 3ª Conferência de saúde; fundações mantidas pelo poder público;
c. 12ª Conferência de saúde; b. Formado pelo conjunto de todas as ações e
d. 2ª Conferência de saúde. serviços de saúde prestados por órgão e
instituições estaduais e municipais, de
Ex.: 3: Em 1987 foram criados os SUDS. A administração indireta e pelas fundações
respeito desse sistema analise as afirmativas a mantidas pelo poder público;
seguir: c. Formado pelo conjunto de todas as ações e
1. É possível localizar no SUDS os antecedentes serviços de saúde prestados por órgãos e
mais imediatos da criação do SUS; instituições públicas federais, estaduais e
2. O SUDS teve como principais objetivos a municipais, administração direta e indireta,
unificação dos sistemas com consequente sendo coordenada pela iniciativa privada;
universalização da cobertura e a d. Correto: Formado pelo conjunto de todas as
descentralização; ações e serviços de saúde prestados por
3. Um dos pontos negativos do SUDS foi a pouca órgãos e instituições públicas federais,
importância dada à equidade no acesso aos estaduais e municipais, da administração
serviços de saúde. direta e indireta e das fundações mantidas
Esta(ão) CORRETO(s) somente a(s) afirmativa(s): pelo poder público;
a. 1; e. Formado por entidades filantrópicas, com
b. 2; anuência do governo federal.
c. 3;
d. Correta: 1 e 2; Ex.: 7: A respeito da politica de saúde e do SUS,
e. 2 e 3. julgue o item que se segue.
As politicas de atenção à saúde foram reorganizados por
meio de mecanismo de participação social, representados
pelos conselhos de saúde, de mecanismo de formação da
vontade politica, efetivadas por meio das conferências de
saúde, de mecanismo de gestão compartilhada, negociação e
pactuação entre os entes governamentais envolvidos num
sistema descentralizado de saúde.
( ) certo ( ) errado. Resp.: Assertiva: Certo.
Ex.: 8: A ação inovadora do pacto pela saúde, que
efetiva a circulação permanente e contínua entre
todos os munícipios e o estado, na região de
saúde na qual está inserido, foi a criação.
a. Da comissão bipartite;
b. Do colegiado de gestão estadual;
c. Da comissão tripartite;
d. Correto: Do colegiado de gestão regional.

Ex.: 9: A pactuação das diretrizes gerais sobre


regiões de saúde, integração de limites
geográficos, referencia e contra referencia é uma
atribuição das (os):
a. Comissões intersetoriais;
b. Conselho municipais de saúde;
c. Conferência de saúde;
d. Correta: Comissões intergestores;
e. Conselhos estaduais de saúde.

14
MODELOS ASSISTENCIAIS DE SAÚDE Modelo médico hegemônico
No inicio da república, por exemplo, sanitaristas, Vigouro do século 19 até metade da década de
guardas sanitários e outros organizavam 70, voltada para politicas de saneamento para a
campanhas para lutar contra as epidemias qe erradicação ou controle de doenças que poderiam
assolavam o Brasil no inicio do século(febre prejudicar a exportação. No inicio do período as
amarela, varíola e peste). Não existe um consenso praticas de saúde eram realizadas com base nos
para modelos de atenção à saúde. Segundo a saberes tradicionais da biologia e da velha
OPAS (1992), modelos de atenção é uma forma epidemiologia que determinavam o bicho a ser
de organização das unidades de prestação de atacado e o modelo de organizar o ataque, sem
serviços de saúde, ou seja, é uma forma de levar em conta aspectos sociais ou mesmo a
organização dos estabelecimentos de saúde. O variedade de manifestação do estado de saúde. O
conceito trazido por Paim, é bastante claro e modelo campanhista se baseava em ações
objetivo, o de que modelos assistenciais podem programadas e verticalizadas influenciadas pelo
ser entendidos como combinações de sabores e saber divulgado e que ficou conhecido como
técnicas usadas para resolver problemas e teoria unicausal. Essa campanha transformou-se
atender necessidades de saúde individuais e numa politica de saúde pública importante ara os
coletivas, não sendo, simplesmente uma forma de interesses da economia agroexportadora daquela
organização dos serviços de saúde nem tampouco epoca e se mantem com a modalidade de
um modo de administrar um sistema de saúde. intervenção até os nossos dias no combate as
São entendidas pela forma de organização e endemias e epidemias. Fazem parte do modelo
articulação dos recursos físicos, tecnológicos, médico hegemônico, os modelos médico
financeiros e do capital humano que se assistencial privatista e o modelo da atenção
concentram disponíveis para propor solução aos gerenciada (manged care).
problemas de saúde da sociedade. Os modelos O modelo médico hegemônico apresenta as
assistência em saúde são entendidas a partir do seguintes características:
modo de como são organizadas as ações  Individualismo;
organizadas de atenção à saúde, considerando o  Saúde/doença como mercadoria;
que envolve os aspectos tecnológicos e  Medicalização dos problemas;
assistenciais.  Privilégio da medicina curativa;
São classificados em quatro principais modelos  Estímulo ao consumismo médico;
ao longo da historia do Brasil chamados de:  Participação passiva e subordinada dos
1. Modelo sanitarista campanhista; consumidores.
2. Modelo médico privatista;
3. Modelo das propostas alternativas; a. Modelo médico privatista: Podemos afirmar
4. Modelo neoliberal. que é o modelo hegemônico de saúde que
Temos que nos ater a três itens relacionados a vigorou dos anos 60 até meados dos anos 80.
cada um dos modelos apresentados: O modelo médico neoliberal vigorará nos
 Nome e período do modelo; anos 80, enquanto proposta conservadoras de
 Características principais do modelo; reciclagem do anterior. Assim, torna-se
 Teoria que embasa o modelo. hegemônico as ideias desses modelos, tendo
A 10ª CNS, em 1996, teve como tema central como principais características: o atendimento
SUS: construindo um modelo de atenção para a individual, complexo, dominante e centrado na
qualidade de vida; figura do medico, forte influência da
A 11ª CNS, em 2000, apresentou um dos previdência social, com extensão de sua
subtemas de discussão: modelos de atenção cobertura, curativíssimo, biologicismo,
voltadas para a qualidade, efetividade, equidade fragmentação da assistência orientada para
e necessidade prioritárias de saúde; oferta de serviços com vista ao lucro e tendo-
Na 12ª CNS, e 2003, o tema foi tratado se ainda os fortes incentivos a constituição de
transversalmente na maior parte dos seus eixos complexos hospitalares com auxilio e
temáticos. subvenções que privilegiam o setor privado em
Considerando A conformação histórica do detrimento das necessidades reais do setor
sistema de serviços de saúde no país, podem ser público.
identificados modelos de atenção predominantes
ou hegemônicos e propostas alternativas. No
Brasil, dois modelos convivem historicamente de
forma contraditória ou complementar:
1. Modelo médico hegemônico: (voltado para
demandas espontânea);
2. Modelo sanitaristas: (buscam atender as
necessidades que nem sempre se expressa
em demanda).
b. Modelo da atenção gerenciada: Com o  Ações programáticas em saúde: Baseia-se
crescimento de cooperativas médicas, no uso da programação como instrumento de
medicina de grupo, operadoras de plano de redefinição do processo de trabalho em saúde,
saúde em autogestão e seguro-saúde, esse tomando como ponto de partida a identificação
modelo passa a coexistir, contraditoriamente, das necessidades sociais de saúde da
com o modelo da atenção gerenciada. população que demandam os serviços das
Encontra seus fundamentos na, economia e na unidades básicas. Aproxima-se da proposta da
medicina baseada em evidencia, possibilitando oferta organizada.
a construção de um modo de produção do  Vigilância da saúde: É uma forma de
cuidado centrado em distintos atores sócias: organização das práticas de saúde que
financiadores, provedores, consumidores, contempla a articulação das ações de
captadores de recursos e administradores. promoção da saúde, prevenção e controle de
riscos, assistência e reabilitação, de modo a se
Modelos sanitaristas campanhista desenvolver uma atenção integral a problemas
Concentra a sua atuação em certos agravos e de saúde e seus determinante, a necessidade
riscos ou em determinados grupos populacionais, e demandas da população em territórios
deixando de se preocupar com os determinantes específicos. O conceito de vigilancia em saúde
mais gerais da situação de saúde. Expressa um inclui:
modelo de atenção que não enfatiza a  Vigilância e o controle das doenças
integralidade da atenção que não enfatiza a transmissíveis;
integralidade da atenção nem a descentralização  Vigilancia das doenças e agravos não
das ações e dos serviços de saúde. E como transmissíveis;
exemplos do modelo sanitarista, podem ser  Vigilancia da situação de saúde;
citados os programas especiais, o programa de  Vigilancia ambiental em saúde;
agente comunitários de saúde (PACS) e o PSF,  Vigilancia da saúde do trabalhador;
as campanhas sanitárias e as vigilâncias  Vigilancia sanitária.
sanitárias e epidemiológicas.
Ex.: 1: A respeito do Sanitaríssimo Campanhista,
Modelo das propostas alternativas é CORRETO afirmar que:
Fortemente pensados nos anos de 1970 a partir a. O modelo surgiu com a urbanização e as
de um movimento popular, social, politico e industrializações aceleradas que ocorreram no
apartidário que ficou conhecido como movimento Brasil nos anos 1920/1930 e com o
popular, social, politica e apartidário brasileiro fortalecimento das Santas Casas e do
impulsionando varias experiências de organização Programa de Interiorização de Ações de
de uma estratégia racionalizada da politica de Saúde e Saneamento.
redemocratização em oposição ao governo militar. b. Correta: Encarna a saúde pública tradicional
Falando um pouco das propostas alternativas desenvolvida desde o início do século, visando
tem sido valorizadas propostas como: ao combate das grandes endemias e
 Oferta organizada: Voltada para o nível local, fundamenta-se nos conhecimentos sobre as
buscando compartilhar a ideia de impacto com causas e transmissão das doenças
o principio da não rejeição à demanda. infecciosas, propiciados pela revolução
Procura redefinir as características da pasteuriana.
demanda. c. Nasceu a partir e no interior do sistema
 Demanda: previdenciário, dando assistência inicialmente
 Demanda espontânea; apenas às famílias e aos trabalhadores
 Desejo de buscar atenção médica; inseridos formal e reconhecidamente no
 Não leva em consideração questões mercado de trabalho.
distributivas. d. Essa lógica de atenção ajustava-se e
 Necessidade: valorizava o sistema industrial que necessitava
 Nem sempre expressam em demanda; de trabalhadores em condições de trabalhar e
 Conhecimento perfeito das condições de de um sistema de saúde que atendesse a essa
saúde da população. demanda.
 Acolhimento: Privilegia uma organização do e. Foi aprovado pelo Congresso Nacional a partir
serviço de saúde usuário-centrada, buscando da Lei Eloy Chaves, marco inicial da
fortalecer vínculos entre profissionais e previdência social no Brasil. Através deste
clientela com vistas a uma atenção mais modelo foram instituídas as CAPS.
personalizada e humanizada;

16
Ex.: 2: Em relação aos modelos assistenciais na Resp.: Modelos de atenção à saúde ou modelos
saúde , assinale a assertiva CORRETA. assistenciais podem ser definidos como
a. Correto: O modelo sanitarista tem como combinação tecnológicas estruturadas para a
objeto os modos de transmissão e os fatores resolução de problemas e para o atendimento de
de risco de doenças ou agravos. necessidade de saúde, individuais e coletivas;
b. O modelo de Vigilância à Saúde referencia seu  Alternativa (b) incorreta: Embora tenha
processo de trabalho na tecnologia médica, algumas lacunas, as campanhas de vacinação
centrada no indivíduo. realizadas na era Vargas e as de hoje,
c. O sujeito do modelo médico-assistencial constituem em importantes ações de controle
privatista é a equipe de saúde e a população. de doenças infecto-contagiosas
d. As tecnologias de comunicação social, imunopreveníveis.
planejamento e programação local situacional  Alternativa (c) incorreta: Até os dias de hoje,
e tecnologias médico-sanitárias são os meios os modelos de atenção hegemônicos citados
de trabalho utilizados pelo modelo sanitarista. coexistem historicamente de forma
e. As campanhas e os programas especiais de contraditória ou complementar, em nosso país;
controle de alguns agravos surgiram no século  Alternativa (d) incorreta: A busca por
20 e caracterizam o modelo de Vigilância à modelos alternativos requer a união de todas
Saúde. as categorias profissionais e gestores em torno
dos problemas mais importantes da população
Ex.: 3: Leia o texto a seguir: e o fortalecimento de seu papel no setor da
saúde pública, e não somente da categoria
 Teixeira, Paim e Vilaboas (1998): O sistema de saúde médica;
brasileiro após a constituição de 88 vem buscando  Alternativa (e) incorreta: A área assistencial
construir modelos e atenção que respondam de forma
eficaz e efetiva às reais necessidades da população sempre foi prioridade na história da saúde no
brasileira, seja em sua totalidade, seja em suas Brasil, não é toa que o modelo médico
especificidade locais. Os modelos hegemônicos atuais, o assistencial, centrado na clinica, é hegemônico
médico, assistencial, pautado na assistência médica e no há muitas décadas.
hospital, e o modelo sanitarista, baseado em campanhas,
programas e em ações de vigilância epidemiológica e
sanitária, não consegue mais responder à complexidade
e diversidade dos problemas de saúde que
circunscrevem o cidadão comum nesse inicio de século.

Diante do diagnóstico feito pelos autores,


assinale a alternativa CORRETA:
a. Correta: A busca por modelos alternativos que
articulem ações de promoção, proteção e
recuperação da saúde voltadas para a
qualidade de vida é estratégia ara superar o
ciclo biológico, antropocêntrico, medicalizante
e iatrogênico;
b. As campanhas contra a febre amarela e a
tuberculose na época Vargas foram
equivocada, e as campanhas atuais devem ser
revistas, pois dão resultados extremamente
limitados.
c. O modelos hegemônicos atuais dos quais
falam os autores, não existem, pois, com a
CF/88 e a criação do SUS, vários aspectos
sofreram mudanças;
d. A busca por modelos alternativos requer a
união da categoria medica em torno dos
problemas mais importantes da população e o
fortalecimento de seu papel no setor da saúde
pública;
e. Um dos motivos para a situação colocada
pelos autores é o abandono, durante décadas,
da área assistencial com priorização da
vigilancia epidemiológica.
PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DO SUS 1. NOB/SUS 01/91: Resolução do INAMPS nº
O processo de implantação e consolidação do 258/91 e 273/91: Teve o objetivo de dificultar o
SUS, desde sua concepção na CF/88, vem sendo processo de financiamento e
objeto de inúmeros instrumentos normativos, descentralização do SUS, favorecendo as
como forma de regulamentar esse sistema e instituições privadas. Característica:
colocar em pratica seus objetivos, diretrizes e equiparou prestadores públicos e privados, na
princípios. A partir das definições estabelecidas modalidade de financiamento, que passou a
pela CF/88 e a lei orgânica de saúde (LOS) se ser, em ambos os casos, por meio de
iniciou o processo de implantação do SUS, pagamento pela produção de serviços;
sempre de uma forma negociada com as centralizou a gestão do SUS em nível federal
representações das secretarias estaduais e (INAMPS), dificultando o processo de
municipais de saúde. Esse processo tem sido descentralização e municipalização.
orientado pelas normas operacionais básicas Estabeleceu o instrumento convencional como
(NOB) do SUS instituídos por meio de portarias forma de transferência de recursos do
ministeriais. Estas normas definem as INAMPS para os estados, o DF e os
competências de cada esfera de governo e as municípios, com o objetivo de burocratizar e
condições necessárias para que estados e dificultar a transferência de recursos do FNS
municípios possam assumir as novas posições no para os fundos estaduais e municipais de
processo de implantação do SUS. As normas saúde. Implantou o sistema de informações
operacionais definem critérios para que o estado e ambulatoriais do SUS (SIA/SUS). NOB/SUS
municípios voluntariamente se habilitem a receber 01/92: Portaria do INAMPS nº 234/92:
repasses do fundo de saúde. A habilitação às Manteve o INAMPS como órgão responsável
condições de gestão definida nas NOBs é pelo repasse de recursos financeiros aos
condicionada ao cumprimento de uma série de municípios e estados. Continuou usando o
requisitos e ao compromisso de assumir um instrumento convenial como forma de transferir
conjunto de responsabilidade referente à gestão os recursos para os estados e os municípios.
de saúde. Desde o inicio do processo de
implantação do SUS, foram três normas 3. NOB/SUS 01/93: Portaria do MS nº 545/93:
operacionais básicas (NOB/SUS 01/93), Formulou os princípios aprovados na 9ª CNS
(NOB/SUS 01/96) e (NOAS/SUS 01/2002). (1992), que teve como tema central: A
Embora o instrumento que formalize as normas municipalização é o caminho. Desencadeou
seja uma portaria do MS, o seu conteúdo é um amplo processo de municipalização da
definido de forma compartilhada entre o MS e os gestão com habilitação dos municípios nas
representantes do conselho nacional de condições de gestão criadas (incipiente,
secretaria de saúde (CONASS) e do conselho parcial e semiplena). Criou a transferencia
nacional de secretaria municipal de saúde financeira regular e automática (fundo a
(CONASEMS). fundo) do teto global da assistencia para
municipios em gestão semiplena, o que
Normas operacionais básicas do SUS facilitou o processo de transferência de
Foram editadas com o objetivo de colaborar com recursos do SUS da união para os demais
a implantação do SUS. A NOB/SUS 01/91, entes federativos. Criou também as CIB e a
dificultou o processo de descentralização e CIT. Definiu o papel dos estados de forma
financiamento do SUS, visto que estavam frágil mas eles passaram a assumir o papel de
atrelados as diretrizes do INAMPS. Depois de gestores do sistema estadual de saúde,
movimentos de mobilização popular, foram desencadeou um amplo processo de
editadas as NOB/SUS 01/93 e 01/96, com a municipalização da gestão com habilitação dos
finalidade de efetivar a implantação do SUS. As municipios nas condições de gestão criadas
NOBs definiram as competências de cada esfera (incipiente, parcial e semiplena).
de governo e as condições necessárias para que
os estados e municípios possam assumir as
responsabilidades de gestão. Apresenta as ações
necessárias para a implantação do SUS,
respeitando as disposições da CF/88 e das leis
8080/90 e a 8142/90. São instrumentos usados
para a definição de estratégias a partir da
avaliação periódica de implantação e desempenho
do SUS.

18
Modalidade de gestão 4. NOB/SUS 01/96: Portaria do MS nº 2203/96:
a. Municipios: A ênfase foi para a municipalização, o
 Gestão incipientes: Cabe ao gestor financiamento e o mecanismo de gestão do
programar e autorizar o uso de AIH e os SUS. Definiu o papel e a responsabilidade de
procedimentos ambulatoriais; controlar e cada esfera de governo na construção do
avaliar os serviços ambulatoriais e SUS. Representou a aproximação mais
hospitalares publicos e privados, incorporar explicita com a proposta de um novo modelo
ações básicasde saúde, nutrição. Educação, de atenção. Para isso, ela acelera a
vigilancia epidemiológica e sanitária e descentralização dos recursos federais em
desenvolver ações de vigilancia, assistencia e direção aos estados e municípios,
reabilitação de saúde do trabalhador. consolidando a tendência à autonomia de
 Gestão parcial: Cabe ao gestor, além de gestão das esferas descentralizadas, criando
realizar o proposto na forma incipiente, incentivo explicito as mudanças, na lógica
gerencia as unidades ambulatoriais publicas assistencial rompendo com o produtivíssimo e
do município; implantando incentivos aos programas
 Gestão semi-plena: Forma mais avançada dirigidos às populações mais carentes, como o
de gestão, cabendo ao município a gestão de programa de agentes comunitários de
toda a rede de saúde municipal. saúde (PACS) e às práticas fundadas das
b. Estado: normas lógicas assistenciais, como programa
 Gestão parcial: Conferiu menor grau de de saúde da família (PSF). As principais
autonomia gerencial; inovações da NOB 01/96 foram:
 Gestão semi-plena: O estado passa a  A concepção ampliada de saúde, considera a
assumir totalmente a gestão dos serviços de concepção determinada pela constituição
saúde presentes no seu território que não englobando promoção, prevenção, condições
esteja sob a responsabilidade municipal. sanitárias, ambientais, emprego, moradia
etc.;
Ex.: 1: A NOB/93 estabeleceu bases à gestão da  O fortalecimento das instâncias colegiadas e
vigilância sanitária no SUS. Segundo estas bases, da gestão pactuada e descentralizada,
escolha a alternativa INCORRETA: consagrada na prática com as comissões
a. As ações de vigilância sanitária foram incluídas intergestores e conselhos de saúde;
entre as responsabilidades e os requisitos de  A transferência fundo a fundo, com base na
gestão da saúde nas esferas estaduais e população, e com base em valores per capita
municipais; previamente fixado;
b. Incorreta: A descentralização das ações de  Novos mecanismos de classificação
vigilância sanitária conferiu aos municípios um determinam os estágios de habilidade para a
caráter essencialmente regulatório, incluindo gestão, no qual os municípios são
ações de normalização, organização e classificados em duas condições:
coordenação de ações e serviços; 1. Gestão plena da atenção básica;
c. A responsabilidade pela execução das ações 2. Gestão plena de sistema municipal.
básicas e das ações de média e alta
complexidade é delegada aos estados nos
casos dos municípios não habilitadas às
condições de gestão da saúde prevista na
norma;
d. A execução de ações de vigilância sanitária é
de competência dos municípios, de acordo com
o ordenamento jurídico do SUS;
e. A fiscalização de ações de vigilância sanitária é
de competência estadual e federal, de acordo
com o ordenamento jurídico do SUS.
Ex.: 1: O financiamento do SUS é de 5. NOAS/SUS 01/2002: Para aprofundamento do
responsabilidade das três esferas de governo: processo de descentralização, deve-se
união, estados e municípios. A modalidade ampliar a ênfase na regionalização e no
preferencial de transferência de recursos entre os aumento da equidade, buscando a
gestores é o repasse fundo a fundo. organização e sistema de saúde funcional com
a. Atenção básica; regulação, controle, avaliação todos os níveis de atenção, não
e auditoria, planejamento e orçamento; média necessariamente confinados aos territórios
e alta complexidade e gestão do SUS; municipais e, portanto, sob-responsabilidade
b. Atenção básica; regulação, controle, avaliação coordenada da SES:
e auditoria; planejamento e orçamento, média a. Estabelecer o processo de regionalização
e alta complexidade e gestão do trabalho como estratégia hierarquização dos serviços
c. Atenção básica; vigilância em saúde; de saúde e da busca de maior equidade;
assistência farmacêutica; educação em saúde b. Instituir o PDR como instrumento de
e gestão do SUS; ordenamento do processo de regionalização
d. Correta: Atenção básica; atenção de média e da assistência em cada estado.
alta complexidade ambulatorial e hospitalar; No âmbito nacional, funciona a CIT, integrada
vigilância em saúde; assistência farmacêutica, paritariamente por representantes do MS, do
gestão do SUS e investimentos na rede de CONASS e do CONASEMS, no âmbito estadual
serviços de saúde; funciona a CIB integrada paritariamente por
e. Nenhuma das alternativas está correta. dirigentes da secretaria estadual da saúde e do
órgão de representação das secretarias
Ex.: 2: Com relação à NOAS 01/91 do SUS, municipais de saúde do estado. Uma vez
assinale a alternativa CORRETA: constituído o SUS, houve a necessidade de
a. O conjunto de diretrizes apresentada nessa regulamentação, o que aconteceu em 1990 com a
NOB à saúde articula-se em torno do promulgação das duas leis orgânicas da saúde
pressuposto de que, no atual momento da (LOS):
implantação do SUS, a ampliação da 1. Lei 8080/90: Dispõe sobre as condições para
responsabilidade nos órgãos federais na a promoção, proteção e recuperação da
garantia a de acesso aos serviços de atenção saúde, a organização e o funcionamento dos
básica, a regionalização funcional do sistema serviços correspondentes e dá outras
são elementos centrais para o avanço do providências;
processo; 2. Lei 8142/90: Dispõe sobre a participação da
b. Ao final do ano de 1998, a habilitação nas comunidade na gestão do SUS e sobre as
condições de gestão prevista na NOB/SUS transferências na área da saúde, e dá outras
01/96 atingia mais de 95% do total dos providências.
municípios do país, a disseminação desse
processo possibilita o desenvolvimento de Ex.: 1: De acordo com a NOAS 01/2002 a
experiência municipal exitosa e a formação de principal estratégia de hierarquização serviços de
um contingente de profissionais, qualificação saúde e de busca de mais equidade é a:
em diferentes área da gestão do SUS; a. Municipalização;
c. Correta: A implantação das NOB/SUS. b. Humanização;
NOB/SUS 01/91 em especial das NOB/SUS c. Correta: Regionalização;
01/93 e 01/96, além de promover uma d. Programa pactuado integrado.
integração de ações entre as esferas de
governo, desencadeou um processo de Ex.: 2: Sobre a legislação do SUS, assinale a
descentralização intenso, transferindo para os alternativa INCORRETA:
estados e, principalmente, para os municípios, a. Segundo a lei 8080/90, estão incluídos no
um conjunto de responsabilidade e recursos campo de atuação do SUS ações de saúde do
para a operacionalização do SUS, antes trabalhador;
concentradas no nível federal; b. Segundo a lei 8142/80 para receberem
d. Agregava-se a esse cenário a peculiar recursos do fundo nacional de saúde, os
complexidade estrutural politica-administrativa municípios deverão ter um fundo de saúde;
estabelecida pela CF de 1985, em que os três c. Incorreta: Segundo a constituição da republica
níveis de governo são autônomos, com federativa do Brasil, é permitida a participação
vinculação hierárquica; direta ou indireta de empresas ou capitais
e. A NOAS/SUS usa-se de regulamentações estrangeiros na assistência à saúde no país;
passados e possibilita assistência, d. Segundo a NOB 01/96, o gestor do sistema
considerando os índices já obtidos e municipal é responsável pelo controle, pela
enfocando os desafios a serem superados no avaliação e pela auditoria dos prestadores de
processo o permanente de consolidação e serviço de saúde (Estatais e privadas) situadas
aprimoramento do INSS. em municípios.

20
Ex.: 3: O piso de atenção básica é composta de Ex.: 7: Com relação às NOB/91, NOB/93, NOB/96
uma parte fixa e de outra variável. Exemplo, de e a NOAS/2001, é CORRETO afirmar:
ação remunerada pelo PAB variável é encontrado a. A NOB/93 propõe a transformação do modelo
no: de atenção à saúde que deve ser centrado na
a. Correta: Programa de saúde da família; qualidade de vida das pessoas e do seu meio
b. Controle de tuberculose; ambiente, bem como na relação da equipe de
c. Ação de saúde bucal; saúde com a comunidade, especialmente com
d. Eliminação da Hanseniase; os seus núcleos sociais primários, a família;
e. Controle de hipertensão. b. A NOB/91 institui novas formas de relação dos
municípios com esferas nacionais e estaduais
Ex.: 4: As CIB: estabelecendo três modalidades de gestão:
a. Contam com a importante participação de gestão incipiente, gestão parcial e gestão
representantes da comunidade, que tem voto semiplena;
com o mesmo peso dos gestores; c. Correta: A NOAS/2001 teve como objetivo
b. Correto: São instancias fundamentais na estabelecer o processo de regionalização
pactuação e deliberação para a realização como estratégia de hierarquização dos
dos pactos intra-estaduais e para a definição serviços de saúde e de busca de maior
dos modelos de programas de saúde; equidade;
c. São instâncias dispensáveis à medida em d. A NOAS/2001 instituiu uma nova lógica de
que há uma descentralização cada vez maior financiamento para atenção básica
das ações do SUS; contribuindo para a expansão da estratégia da
d. São subordinadas à comissão intergestores saúde da família no Brasil;
tripartite; e. O plano diretor de regionalização e o plano
e. Devem ter sua composição aprovada pelos diretor de investimentos são instrumentos
conselhos de saúde dos municípios propostos na NOB/96.
participantes. Resp.: As NOBs e NOAS foram normatizações
para ajudar a operacionalização do que consta na
Ex.: 5: Assinale a opção que apresenta a legislação do SUS. Existem 3 NOBs (NOB/91, 93
CORRETA relação entre a legislação indicada e o e 96), sendo a última, com menor poder de
seu conteúdo. mudança em relação ao cumprimento dos
a. Correta: NOAS 01/2001: planos diretores de princípios e diretrizes do SUS. As NOAS têm a
regionalização e de investimento e redes de força na descentralização, com a instituição do
assistência no SUS; PDR.
b. Lei nº 80808/90: participação popular, controle  Alternativa (a) incorreta: O que a assertiva
social e financiamento no SUS; afirma está relacionado com a NOB/96, que
c. Lei nº 8142/90: organização e funcionamento estimula a implantação das equipes de
dos serviços de saúde do SUS; agentes comunitário de saúde e equipes de
d. NOB/96: CIT e CIB; saúde da família. A NOB/93 é a 1ª a definir o
e. Emenda constitucional nº 29/2000: exclusão gerenciamento de processo de
dos estados na participação do financiamento descentralização nos três níveis de governo,
dos serviços de saúde dos munícipios do SUS. através da CIT, das CIB e das conselhos
municipais bem como as condições de
Ex.: 6: Assinale a alternativa INCORRETA. A gestão para municípios e estados, que
NOAS/SUS 01/2002: buscam exatamente contemplar os diferentes
a. Amplia as responsabilidades dos municípios estágios em que se encontram estados e
na atenção básica; municípios, em relação a descentralização.
b. Incorreta: estabelece o processo de  Alternativa (b) incorreta: A NOB que traz as
regionalização como estratégia de formas de habilitação citada na questão é a
hierarquização dos serviços de saúde e de NOB/93. A NOB/91 editado pelo INAMPS/MS
busca de menor equidade; em 1/91 reproduz em seu teto muito dos
c. Cria mecanismos para o fortalecimento da elementos que compõem as LOS, uma vez
capacidade de gestão do SUS; que elas constituem as bases de implantação
d. Procede à atualização dos critérios de e operacionalização do SUS, mas o enfoque
habilitação de estados e municípios. desta norma está direcionada à normalização
de mecanismo de financiamento do SUS,
repasse, acompanhamento, controle e
avaliação dos recursos financeiros do
INAMPS para os municípios ou estados,
mecanismos estes considerados fator de
incentivo ao processo de descentralização.
Desde 1990 vinculado ao MS, o mantenedor de
um modelo de saúde médico-assistencial-
hospitalar continuava a manter o poder para editar
uma norma orientadora para o sistema nacional
de saúde, não é causal, que tal norma privilegia-
se o financiamento, e mais especificamente da
assistência hospitalar e ambulatorial;
 Alternativa (c) correta: As NOAS/2001,
baseia-se, no reconhecimento da
regionalização em saúde fundamental para a
consolidação dos princípios de universalidade,
equidade no acesso e integralidade;
 Alternativa (d) incorreta: A afirmativa desta
assertiva está relacionada à NOB/96;
 Alternativa (e) incorreta: A afirmativa desta
assertiva está relacionada a NOAS/2001;

22
ATENÇÃO BÁSICA Ex.: 1: A definição de atenção primária como uma
Caracteriza-se por um conjunto de ações de atenção à saúde essencial, baseada em métodos
saúde, no âmbito individual e coletivo, que e tecnologias práticas, cientificamente
abrange a promoção e proteção da saúde, a comprovadas e socialmente aceitáveis, cujo
prevenção de agravos, o diagnóstico, o acesso seja garantido a todas as pessoas e
tratamento, a reabilitação, redução de danos e a familias mediante sua plena participação, foi
manutenção da saúde, com o objetivo de referencia para o lema saúde para todos no ano
desenvolver uma atenção integral que impacte na 2000 da conferencia mundial de saúde realizada
situação de saúde a autonomia das pessoas e nos em:
determinantes e condicionantes de saúde das a. Otawa;
coletividades. É o primeiro nível de atenção do b. Bogotá;
sistema de saúde e, no caso da assistência c. Correta: Alma ata;
médica, é a porta de entrada preferencial do d. Adelaide.
sistema de saúde, contemplando as chamadas Resp.: A conferência que essa questão se refere
especialidades básicas: clínica médica, foi um marco histórico mundial da atenção
pediatria, obstetrícia e ginecologia. Durante a primária à saúde, se refere à conferência
década de 80, a concepção de atenção primária, internacional sobre atenção primária em saúde,
passou a ser hegemônica para varias agências organizada pela OMS e a Unicef, realizada em
internacionais, como o banco mundial, e hoje é 1978 em Alma-ata, cidade do Cazaquistão, na
conhecida como atenção primária seletiva. época uma das repúblicas da união soviética.
A atenção primária a saúde (APS) é
considerada, internacionalmente, a base para um Ex.: 2: Uma das atribuições comuns dos
novo modelo assistência de saúde que tenham profissionais da atenção básica é:
em seu centro o usuário-cidadão. É considerado a. Participar do gerenciamento dos insumos
eixo estratégico para a estruturação de sistemas necessários para o adequado funcionamento
de saúde universais, resolutivos e com melhores da unidade básica de saúde;
níveis de equidade, efetividade e eficiência. b. Realizar orientações sobre uso de
Nesse contexto, pode-se dizer que, no Brasil, o medicamentos e seus efeitos adversos;
uso do termo atenção básica para designar a c. Participar das ações educativas, atuando na
atenção primária no SUS buscou diferenciar as promoção da saúde e na prevenção das
políticas propostas pelo movimento sanitário, doenças bucais e gastrointestinais;
distanciando-as dos programas de APS seletivos d. Executar limpeza, assepsia, desinfecção e
e focalizados, difundidos pelas agências esterilização do instrumental, dos
internacionais. A atenção básica tem a saúde da equipamentos odontológicos e dos usados na
família como estratégia prioritária para sua vacinação;
expansão e consolidação. e. Correta: Participar o processo de
 Na conferência de Alma-Ata: (1978), A atenção territorilização e mapeamento da área de
primária foi entendida como atenção à saúde essencial, atuação da equipe, identificando grupos,
fundada em tecnologias apropriadas e custo-efetiva,
primeiro componente de um processo deveria ser familias e indivíduos expostos a riscos e
garantido a todas as pessoas e famílias da comunidade, vulnerabilidades.
mediante sua plena participação. Resp.: A equipe da ESF deve ser
Trata-se de um nível de atenção que está mais multiprofissional, composta por médico,
próximo das pessoas, família e comunidades, enfermeiro, agentes comunitários de saúde
sendo capaz de resolver a maioria dos problemas (ACS), auxiliar/técnico de enfermagem e naquelas
de saúde presentes em determinada população. O contempladas com equipe de saúde bucal, mais
governo federal estabelece que o acesso universal odontológico, auxiliar de saúde bucal (ASB) ou
e igualitário às ações e aos serviços de saúde, técnico de saúde bucal (TSB). Cada profissional
assegurado pela lei 8080/90, seja ordenado pela tem atribuições especificas ao seu papel, porém,
atenção primária. No Brasil, há vários programas existem atribuições comuns a todos os
governamentais relacionados à atenção básica, profissionais, as quais os candidatos devem estar
sendo um deles a ESF, que leva serviços atentos, pois são cobradas com muita frequência.
multidisciplinares as comunidades por meio das Todas as atribuições específicas e comuns aos
unidades básicas de saúde (UBS´s). A atenção profissionais estão descritas na portaria nacional
básica também envolve outras iniciativas, como: O da atenção básica, 2488/11.
PACS, que buscam alternativas para melhorar as  Alternativa (a) incorreta: Atribuição
condições de saúde de suas comunidades etc. específica do enfermeiro, auxiliar/técnico de
enfermagem, médico e TSB, não engloba o
ACS nem o ASB;
 Alternativa (b) incorreta: Esta ação ão
consta na PNAB associada a nenhum
profissional da atenção básica;
 Alternativa (c) incorreta: ações relacionadas Estratégia de saúde da família (ESF)
à equipe de saúde bucal; Em 1994, foi criado pelo MS o programa de
 Alternativa (d) incorreta: esta ação especifica saúde da família (PSF), em resposta as
não consta na PNAB, mas na prática dentro da demandas de secretários municipais de saúde por
unidade de saúde da família, é desenvolvida financiamento para organização da rede básica de
pelos técnicos/auxiliares de enfermagem e saúde, que possibilitasse a incorporação de outros
ASB e TSB. profissionais de saúde ao programa de agentes
 Alternativa (e) correta: Atribuição comum a comunitários da saúde (PACS). O PSF é
todos os profissionais. composto pela equipes de saúde da família
(ESFa), mais o núcleo de apoio à saúde da
Ex.: 3: No âmbito do SUS, é essencial, para a família (NASF). O NASF tem o objetivo ampliar
reorganização da atenção básica, o investimento a abrangência das ações de atenção básica, a
em ações coletivas e a reconstrução das práticas inserir o programa na rede de serviços e a
de saúde a partir da interdisciplinaridade e da promover a divisão territorial da atenção básica.
gestão intersetorial, num dado território. O O NASF não é a porta de entrada do sistema de
desenvolvimento de atividades com base no saúde, mas junto com o trabalho das ESFa
diagnóstico situacional para o planejamento e a identifica as demandas na população integra a
programação e tendo como foco a família e a rede de serviços de saúde. Não tem a presença
comunidade é alcançada por meio da: do farmacêutico na ESFa, mas tem no NASF, que
a. Correta: Estratégia saúde da família; pode existir em duas modalidades:
b. Hierarquização do sistema de saúde;  NASF 1: Deve conter no mínimo 5
c. Prevenção dos agravos em saúde; profissionais com formações distintas, no
d. Promoção de saúde. NASF 1 pode estar vinculado, no mínimo, 8
Resp.: O PSF foi criado em 94 pelo MS e, ESF, e no máximo 20;
desde sua origem, foi concebido como estratégia  NASF 2: Com no mínimo 3 profissionais com
para a reorganização e fortalecimento da atenção formação distinta.
básica como o primeiro nível de atenção à saúde São ações de responsabilidade de todos os
no SUS, mediante a ampliação do acesso, a profissionais que compõem os NASF, a serem
qualificação e a reorientação das práticas de desenvolvidas em conjunto com as ESFa:
saúde. O caráter substitutivo do PSF em relação à  Identificar com as ESFa e a comunidade,
atenção básica tradicional, orienta-se pelos atividades, ações e práticas a serem adotadas
seguintes princípios: em cada área coberta;
 Adscrição de clientela; Territorialização;  Atuar, de forma integrada e planejada, nas
Diagnóstico da situação de saúde da atividades desenvolvidas pelas ESFa e de
população; Planejamento baseado na internação domiciliar, quando estas existirem,
realidade. acompanhado e atendendo a casos, de acordo
Posteriormente, passou a se constituir como uma com os critérios estabelecidos;
estratégia, passando a se chamar Estratégia de  Acolher os usuários e humanizar a atenção;
saúde da família (ESF).  Desenvolver, com vistas à intersetorialidade,
ações que se integrem a outras politicas
sociais, como: educação, esporte, cultura,
trabalho, lazer, entre outras;
 Promover a gestão integrada e a participação
dos usuários nas decisões, por meio de
organização participativa com os conselhos de
saúde, o desenvolvimento e a implementação
das ações e a medida de seu impacto sobre a
situação de saúde, por meio de indicadores
previamente estabelecidos;
 Elaborar e divulgar material educativo e
informativo nas áreas de atenção dos NASF e
elaborar projetos terapêuticos individuais, por
meio de discussões periódicas que permitam a
apropriação coletiva pelas ESFa e os NASF,
do acompanhamento dos usuários, realizando
ações multiprofissionais e transdisciplinares,
desenvolvendo a responsabilidade
compartilhada.

24
A AF nos NASF visa fortalecer a inserção da As diretrizes operacionais da ESF, como
atividade farmacêutica e do farmacêutico de forma estratégias de reorganização da atenção primária,
integrada às equipes de AB/SF, cujo trabalho definiram a unidade de saúde da família como
buscará garantir a população o efetivo acesso e a unidade ambulatorial pública de saúde destinada a
promoção do uso racional de medicamentos, realizar a assistência contínua nas especialidades
contribuindo com a resolubilidade das ações de básicas, por intermédio de equipe
promoção, de prevenção e de recuperação da multiprofissional.
saúde, conforme estabelecem as diretrizes da
estratégia da saúde da família e da PNM e da Ex.: 1: Visando apoiar a ESF, ampliar a
PNAF que integra o NASF: abrangência das ações da atenção básica e sua
 Coordenar e executar as atividades de AF no resolutividade, o MS criou os NASF. Assinale a
âmbito da AB/SF; afirmação INCORRETA.
 Auxiliar os gestores e a equipe de saúde no a. Entre as atividades do farmacêutico atuando
planejamento das ações e serviços de AF na junto ao NASF, estão: Reuniões com as
AB/SF, assegurando a integralidade e a equipes de SF, grupos de educação em
intersetorialidade das ações de saúde; saúde, atividades comunitárias, visita
 Promover o acesso e o uso racional de domiciliar, atendimento conjunto com outros
medicamentos junto à população da família, profissionais de saúde, atendimento familiar ou
por intermédio de ações que discipline a individual e educação permanente;
prescrição, a dispensação e o uso; b. Incorreta: As atividades do farmacêutico
 Assegura a dispensação adequada dos relacionadas à gestão são prioritárias,
medicamentos e viabilizar a implementação devendo este profissional interagir com o nível
da atenção farmacêutica na AB/SF; central de gestão da AF e com a coordenação
 Selecionar, programar, distribuir e dispensar das unidades de saúde, propondo a
medicamentos e insumos, com garantias da normatização dos procedimentos relacionados
qualidade dos produtos e serviços; à AF;
 Receber, armazenar e distribuir c. O farmacêutico deve atuar como referência
adequadamente os medicamentos na atenção para as informações sobre medicamentos e
básica/saúde da família, acompanhar e avaliar facilitar o acesso equipe SF às fontes de
o uso de medicamentos e insumos, inclusive informações confiáveis;
os medicamentos fitoterápicos, homeopáticos, d. Nas atividades de assistência à saúde, além
na perspectiva da obtenção e resultados das ações voltadas à dispensação de
concretos da melhoria da qualidade de vida medicamentos e ao acompanhamento
da população; farmacoterapêutico/orientação farmacêutica, o
 Subsidiar o gestor, os profissionais de saúde farmacêutico tem também a função de
e as ESFa com informações relacionadas à contribuir nas discussões de caso e na
morbimortalidade associados aos construção do projeto terapêutico singular,
medicamentos; com visão integral do sujeito;
 Elaborar, de acordo com as diretrizes e. O processo de trabalho dos profissionais do
municipais, estaduais e nacionais, e de NASF deve abranger atendimento
acordo com o perfil epidemiológico, projetos compartilhado e intervenções específicas com
na área da atenção/AF a serem desenvolvidos os usuários ou familias, usando ferramentas
dentro de seu território de responsabilidade; tecnológicas com o projeto terapêutico
 Intervir diretamente com os usuários nos singular, apoio matricial e clínica ampliada.
casos específicos necessários, em Resp.:
conformidade com a equipe de AB/SF,  Alternativa (a) correta: Todas estas
visando uma farmacoterapia racional e à atividades estão previstas na portaria do MS nº
obtenção de resultados definidos e 154/2008, anexo 1, à medida que o
mensuráveis, voltados à melhoria da farmacêutico deve interagir com a ESF e
qualidade de vida; diretamente com o usuário quando preciso for,
 Estimular, apoiar, propor e garantir a através de educação permanente e reuniões;
educação permanente de profissionais da  Alternativa (b) incorreta: A portaria nº
AB/SF envolvidos em atividades de 154/2008 do MS não prioriza a interação com
atenção/AF; a gestão em detrimento das demais atividades;
 Treinar e capacitar os recursos humanos da  Alternativa (c) correta: O farmacêutico atua
AB/SF para o cumprimento das atividades na promoção do uso racional dos
referentes à AF. medicamentos junto à população e aos
profissionais disciplinando a prescrição, a
dispensação e o uso;
 Alternativa (d) correta: O farmacêutico deve c. Correta: O planejamento de ações: a saúde, a
intervir diretamente com os usuários nos casos promoção, a vigilância; o trabalho
específicos necessários, em conformidade interdisciplinar em equipe e a abordagem
com a equipe de AB/SF, visando a uma integral da família são estabelecidos como
farmacoterapia racional e à obtenção de atribuições fundamentais dos profissionais da
resultados definidos e mensuráveis, voltados à unidade de atendimento da ESF.
melhoria da qualidade de vida; d. Nesse caso, os estagiários deveriam
 Alternativa (e) correta: A assertiva encontra providenciar a remoção imediata da criança,
respaldo nos cadernos da atenção básica: sem realizar qualquer tipo de intervenção ou
diretrizes do NASF nº 27/2009 publicados pelo abordagem inicial.
MS. Outras ferramentas, como o projeto de e. Se confirmada a ocorrência de depressão pós-
saúde no território (PST) e a pactuação do parto, a equipe da unidade de atendimento da
apoio, também podem ser usadas. estratégia saúde da família não poderá
acompanhar o caso, trata-se de um
Ex.: 2: No que diz respeito às ESF* e aos NASF, atendimento especializado de alta
assinale a opção CORRETA. complexidade para mãe e filho.
a. As ESFa, os NASF e as ESB vinculam-se a
um número mínimo de famílias distribuídas ao Ex.: 4: Assinale a opção CORRETA relativa ao
longo do território em que estão situados. PSF do SUS.
b. A supervisão continuada das equipes a. Iniciado na década de 90, o PSF apresentou
multiprofissionais e a execução de protocolos uma redução no número de usuários atendidos
de atendimento têm sido avaliadas como nos últimos anos em razão da menor adesão
medidas de sucesso para a expansão do PSF de gestores estaduais e municipais nas
no território nacional. administrações mais recentes.
c. Correta: As ESFa são responsáveis por b. O PSF é uma estratégia de modelo
oferecer serviços de saúde por meio de ações assistencial, operacionalizada mediante a
de promoção, prevenção, recuperação, implantação de equipes de especialistas em
reabilitação e manutenção da saúde da hospitais regionais.
comunidade. c. O PSF tem como proposição de ação uma
d. Os NASF são responsáveis por promover abordagem terapêutica exclusivamente
ações verticais em saúde materno-infantil junto centrada na patologia, visando
às populações de baixo risco. primordialmente o diagnóstico e o tratamento.
e. Os NASF compartilham as mesmas d. No PSF, as equipes são responsáveis pelo
responsabilidades e competências inerentes acompanhamento de um número indefinido de
às equipes de saúde da família. famílias, em uma área geográfica não
delimitada, conforme a demanda espontânea.
Ex.: 3: Uma mulher solicitou atendimento para seu e. Correta: No PSF, as equipes atuam mediante
filho, com apenas quinze dias de nascido, numa ações de reabilitação de pacientes com
unidade de atendimento da ESF situada em uma doenças e agravos mais frequentes, bem
unidade básica de saúde. O bebê apresentava-se como na manutenção da saúde da
cianótico e hipotérmico e foi prontamente atendido comunidade.
pelos estagiários, que suspeitaram de afogamento
em decorrência de depressão pós-parto da mãe. Ex.: 5: Com relação às ESFa, assinale a
Na ocasião, encontravam-se no local apenas dois alternativa CORRETA:
agentes comunitários de saúde e dois estagiários. a. Correta: Têm território definido e população
Com base nesse caso, assinale a opção delimitada sob sua responsabilidade;
CORRETA. b. São compostas principalmente por médicos e
a. É correto afirmar que, no momento do dentistas;
atendimento, a unidade básica de saúde c. Os agentes comunitários são
contava com uma equipe completa de preferencialmente de regiões distantes de
profissionais para dar o primeiro atendimento à onde atuam;
criança, assim como para ofertar um serviço d. Conta comum fisioterapeuta na composição
especializado permanente, dotado de ampliada.
integralidade, interdisciplinaridade e Resp.:
intersetorialidade em situações de emergência.  Alternativa (a) correta: Ter território e
b. O NASF é considerado uma estratégia que população adstritos são fundamentos e
visa integrar as demandas individuais dos diretrizes da atenção básica;
usuários da unidade básica de saúde e a  Alternativa (b) incorreta: A equipe deve ser
validar seu encaminhamento à atenção multiprofissional, composta por, além de
especializada e o provável desligamento da médicos e dentistas, enfermeiro,
unidade familiar da unidade de atendimento da técnicos/auxiliares de enfermagem, TSB e
ESF. ASB e ACS;
26
 Alternativa (c) incorreta: Os ACS devem Resp.:
residir no território de atuação da equipe de  Alternativa (a) incorreta: A equipe mínima é
saúde da família; composta por um médico generalista ou
 Alternativa (d) incorreta: NA composição especialista em saúde da família ou médico
ampliada conta com o cirurgião dentista. de família e comunidade, enfermeiro
generalista ou especialista em saúde da
Ex.: 2: O modelo da ESF, dentre outros objetivos, família, auxiliar ou técnico de enfermagem e
busca: agentes comunitários de saúde;
a. A auto-organização de acordo com as  Alternativa (b) incorreta: A ESF visa à
necessidade da população adscrita sem reorganização da atenção básica no país, de
qualquer vínculo com diretrizes nacionais; acordo com os preceitos do SUS, e e tida
b. Promover informações sobre automedicação, como estratégias de expansão, qualificação e
para que a população ganhe autonomia em consolidação da atenção básica por favorecer
relação aos serviços de saúde; uma reorientação do processo de trabalho
c. Correta: Favorecer a aproximação da unidade com maior potencial de aprofundar os
de saúde das famílias e possibilitar o princípios, diretrizes e fundamentos da
estabelecimento de vínculos entre a equipe e atenção básica, de ampliar a resolutividade e
os usuários. impacto na situação de saúde das pessoas e
d. Responsabilizar a população pelo autocuidado coletividades, além de propiciar uma
e pela capacidade de resolutividade dos importante relação custo-efetividade;
problemas de saúde.  Alternativa (c) incorreta: Os agentes
Resp.: comunitários de saúde devem residir na área
 Alternativa (a) incorreta: A ESF organiza de abrangência da equipe para facilitar o
suas ações de acordo com as diretrizes estabelecimento de vínculo om a comunidade
nacionais, estas não podem estar  Alternativa (e) incorreta: É uma proposta
desvinculadas. Como exemplo destas para toda população, com uso de tecnologia
diretrizes, podemos citar as contidas no complexas e variadas.
programa nacional de tuberculose (PNT),
programa de saúde da mulher (PSM) e no
programa nacional de imunização (PNI).
 Alternativa (b) incorreta: Nunca a
automedicação deve ser incentivada em
qualquer nível de atenção, seja primário ou
terciário, pois sabemos dos riscos que essa
ação traz para as pessoas. A autonomia no
âmbito da ESF deve ser promovida no
incentivo ao autocuidado.
 Alternativa (d) incorreta: Os problemas
devem ser resolvidos pelo serviço e não pela
população. Esta também não deve ser
responsabilizada pelo autocuidado, uma vez
que, questões culturais, sociais e econômicas
podem interferir nesse processo.

Ex.: 3: Em relação à ESF pode-se afirmar:


a. A equipe mínima é composta por um médico
generalista, um dentista, duas enfermeiras e
seis ACS;
b. É entendida coo modelo complementar da
rede básica tradicional, não devendo substitui-
la;
c. Os agentes comunitários de saúde devem
residir fora da área de abrangência da equipe
para evitar práticas clientelísticas baseadas
em conhecimento pessoais.
d. Correta: Caracteriza-se por ser a porta de
entrada de um sistema hierarquizado e
regionalizado de saúde tendo sob sua
responsabilidade um território definido;
e. É uma proposta para os estratos mais
carentes da população, com uso de baixa
tecnologia.
Programa agente comunitário de saúde Ex.: 2: Dadas as afirmativas sobre o papel do
(PACS) ACS:
Oficialmente implantada em 1991, o PACS, 1. O ACS, como está muito próximo da
implantado pela FNS, inicialmente nas regiões população, assume importante papel social
Norte e Nordeste, em áreas rurais e periurbanas, dentro da comunidade que ele assiste.
atendeu às demandas de combate e controle da 2. As necessidades da população são
epidemia da cólera e das demais formas de importantes para orientar ações dos ACS.
diarreia com foco na reidratação oral e na 3. O trabalho do ACS tem sido importante para
orientação à vacinação. A implementação do a diminuição da taxa de mortalidade infantil
PACS teve caráter emergencial e visou dar no Brasil.
suporte à assistência básica onde não houvesse Verifica-se que está(ão) CORRETA(s)
condições de interiorização da assistência médica. a. 1, apenas.
Os ACS eram supervisionados por enfermeiros e b. 3, apenas.
se subordinavam às unidades básicas c. 1 e 2, apenas.
administradas pela FNS. d. 2 e 3, apenas.
Inicialmente, o PACS tinha o objetivo de melhorar, Correta: 1, 2 e 3.
através dos agentes comunitários de saúde, a
capacidade da população de cuidados da saúde, Atribuições dos ACS:
transmitindo-lhes informações e conhecimentos, e  Trabalhar com adscrição de família, em
contribuir para a construção e consolidação dos território definido;
sistemas locais de saúde. O programa assume o  Cadastrar todas as pessoas de seu território e
agente comunitário de saúde como elo de manter os cadastros atualizados;
articulação entre os serviços de saúde  Orientar as familias quanto ao uso dos
contribuindo, assim, com a comunidade, no serviços de saúde disponíveis;
processo de aprender e ensinar a cuidar da sua  Acompanhar, por visita domiciliar, todas as
própria saúde. Inclui entre as atribuições dos familias e indivíduos sob sua responsabilidade.
agentes o desenvolvimento de ações básicas de As visitas são programadas junto com a
saúde e educativas nos níveis individuais e equipe, considerando os critérios de risco e
coletivos. Ele contribuirá na produção de vulnerabilidade de modo que familias com
informações para análogos e o monitoramento da mais necessidades sejam visitados mais
situação de saúde. vezes, mantendo como referencia a média de
O agente comunitário de saúde tem um papel uma visita/família/mês;
muito importante no acolhimento, pois é membro  Fazer ações de integração entre a equipe de
da equipe que faz parte da comunidade, o que saúde e a população adscrita à UBS,
permite a criação de vínculos mais facilmente, considerando as características e as
propiciando o contato direto com a equipe. finalidades do trabalho do acompanhamento
de indivíduos e grupos sociais ou coletividade;
Ex.: 1:  Fazer atividade de promoção da saúde, de
 No município de Japaratinga, está sendo inaugurado prevenção de doenças e agravos e de
uma unidade de SF, nomeada unidade SF de Terra nova. vigilancia à saúde, através de visitas
Os profissionais que irão compor a ESFa irão fazer uma
visita ao território de abrangência da unidade. Ante da domiciliares e ações educativas nos domicílios
implantação da unidade de saúde da família, existia, na e na comunidade;
região, o PACS, sob a responsabilidade da FNS.  Estar e contado com as familias, fazer ações
Antes da implantação da USF de Terra Nova, o educativas, visando a promoção das pessoas
PACS, implantado pela FNS, apresentava as com problemas de saúde, bem como ao
seguintes características, EXCETO: acompanhamento dos condicionantes do
a. O Agente comunitário de saúde era programa bolsa família ou de qualquer outro
supervisionado, diretamente, pelo enfermeiro. programa similar de transferência de renta em
b. O PACS teve sua implementação para atender enfrentamento de vulnerabilidade implantado
às demandas de combate e controle de pelo governo federal, estadual e municipal, de
epidemias, com foco na orientação vacinal e acordo com o planejamento da equipe.
reidratação oral. É permitido aos ACS desenvolver outras
c. O PACS correspondia a um programa de atividades nas UBS, desde que vinculados às
atenção primária seletiva. atribuições acima.
d. Os ACS eram pessoas da comunidade, sem
formação profissional específica, capacitados
para a função por processo de educação
permanente.
e. Incorreta: As ações do ACS eram
consideradas alheias aos serviços de saúde,
pois eram realizadas fora das unidades de
saúde.
28
PROCESSO DE DESCENTRALIZAÇÃO população, passando a municipalização a se
O processo de descentralização do SUS, com constituir o eixo condutor do processo de
base na municipalização, produziu uma descentralização do sistema.
significativa fragmentação do sistema de serviços O processo de descentralização em saúde
de saúde e ergueu obstáculos para atenção predominante no Brasil é do tipo politico-
integral das necessidades de saúde da população administrativo, envolvendo não apenas a
brasileira. transferência de serviços, mas também de
 Conceito de descentralização: Ocorre quando alguém responsabilidades, poder e recursos da esfera
que antes detinha poder absoluto sobre algo passa a federal para a estadual e municipal.
dividir o poder com outras pessoas. A descentralização,
portanto, tem relação com a tomada de decisão e à
prestação de serviços. Ex.: 1: A redistribuição das responsabilidades
quanto às ações e serviços de saúde entre os
O Princípio da descentralização em saúde é a vários níveis de governo é um principio de
diretriz do SUS que o estrutura ao organizar os organização do SUS chamado:
três entes governamentais federados, a União, os a. Equidade;
Estados e os Municípios, para cooperar entre si e b. Resolutividade;
operativizar o preceito Constitucional do artigo c. Universalidade;
196. d. Correta: Descentralização.
 Art. 196: A saúde é direito de todos e dever do estado Resp.:
garantido mediante politicas sociais e econômicas que  Alternativa (a) incorreta: A equidade é o
visem à redução de risco de doença e de outros agravos
e ao acesso universal e igualitário às ações para sua
tratamento desigual aos desiguais,
promoção, proteção e recuperação. intimamente ligada ao conceito de justiça
 Art. 198: As ações e serviços públicos de saúde social;
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e  Alternativa (b) incorreta: A resolubilidade é
constituem um sistema único; a capacidade de resolução dos serviços em
1. Descentralização, com direção única em cada todos os níveis de assistência;
esfera do governo;  Alternativa (c) incorreta: A universalidade e
2. Atendimento integral, com prioridades para as um princípio doutrinário. Traz a ideia do
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços acesso de todos ao sistema único de saúde,
assistenciais;
sem preconceitos ou privilégios;
3. Participação da comunidade.
 Alternativa (d) correta: A descentralização é
O papel do estado na descentralização da saúde é uma diretriz e principio do SUS e define que o
SUS será organizado de forma que as ações
o de formulação de politicas e programas, de
e serviços de saúde sejam planejados e
orientação quanto às politicas e aos programas já
executados por aqueles que estão mais
existentes, e o comprometimento com a melhora
na qualidade dos serviços prestados. próximos dos problemas, no caso em
O SUS passa, desde sua criação pelas leis questão, os municípios. A descentralização
foca na direção única em cada esfera de
orgânicas, por mudanças, entre as quais podemos
destacar o avanço obtido na sua universalização, governo.
principalmente em decorrência, atribuição e
recursos da esfera federal para estados e
munícipios, em oposição ao modelo anterior do
sistema de saúde, caracterizado por marcante
centralização decisória e financeira no nível
federal.
O processo de descentralização na área da
saúde é um movimento que começou a se
estruturar ao longo da década de 80. A
implantação da gestão descentralização das
ações e dos serviços de saúde no SUS vem se
realizando através de normas. Destacam-se as
NOB e as NOAS, instrumentos para
operacionalização da gestão descentralização do
SUS, que vem se realizando após amplo processo
de pactuação entre os gestores da saúde das três
esferas do governo, avaliado pelas CIT.
Os municípios foram assumindo o papel de
atores estratégicos do SUS, dada sua
competência constitucional para prestar, com a
corporação técnica e financeira da união e do
estado, serviços e atendimento à saúde da
VIGILANCIA EM SAÚDE  Vigilância sanitária: Conjunto de ações
No campo da saúde, a vigilancia está relacionada capazes de eliminar, diminuir ou prevenir
às práticas de atenção e promoção da saúde dos riscos à saúde e de intervir nos problemas
cidadãos e aos mecanismos adotados para a sanitários decorrentes do meio ambiente, da
prevenção de doenças. A partir daí, a vigilancia se produção e circulação de bens, e da prestação
distribui entre: epidemiológica, ambiental, sanitária de serviços do interesse da saúde,
e saúde do trabalhador. abrangendo o controle de bens de consumo,
 Objetivo: Análise permanente da situação de que direta ou indiretamente se relacionem com
saúde da população, articulando-se num a saúde, compreendidas todas as etapas e
conjunto de ações que destine a controlar processos, da produção ao consumo, e o
determinantes, riscos e danos à saúde da controle da prestação de serviços que se
população que vive em determinados relacionam direta ou indiretamente com a
territórios, garantindo a integralidade da saúde.
atenção, o que inclui a abordagem individual
como coletiva dos problemas de saúde. Ex.: 1: A vigilancia em saúde, de forma
A Vigilância em Saúde constitui-se de ações de abrangente, é composto por ações de vigilancia
promoção da saúde da população, vigilância, que promovem, por exemplo, prevenção e
proteção, prevenção e controle das doenças e controle de doenças e agravos à saúde, visando à
agravos à saúde, abrangendo: manutenção da saúde da população. Dentre as
 Vigilância epidemiológica: Vigilância e ações pertinentes à abrangência da vigilancia em
controle das doenças transmissíveis, não saúde estão: analise as afirmativas e assinale a
transmissíveis e agravos, como um conjunto alternativa CORRETA:
de ações que proporcionam o conhecimento, 1. Vigilância da situação de saúde da população;
detecção ou prevenção de qualquer mudança 2. Vigilância de populações expostas a riscos
nos fatores determinantes e condicionantes da ambientais em saúde;
saúde individual e coletiva, com a finalidade de 3. Vigilância sanitária dos riscos recorrentes da
recomendar e adotar as medidas de produção e do uso de produtos, serviços e
prevenção e controle das doenças e agravos; tecnologias de interesse à saúde;
 Promoção da saúde: Conjunto de 4. Vigilancia da saúde do trabalhador.
intervenções individuais, coletivas e Estão CORRETAS:
ambientais responsáveis pela atuação sobre a. Apenas as afirmativas 1, 2 e 3;
os determinantes sociais da saúde; b. Apenas as afirmativas 2, 3 e 4;
 Vigilância da situação de saúde: Desenvolve c. Apenas as afirmativas 1, 2 e 4;
ações de monitoramento contínuo do País, d. Correta: Todas as afirmativas.
Estado, Região, Município ou áreas de Resp.: Vigilância em saúde é um conjunto de
abrangência de equipes de atenção à saúde, ações de vigilância, promoção, prevenção e
por estudos e análises que identifiquem e controle de doenças e agravos à saúde, devendo-
expliquem problemas de saúde e o se constituir em espaço de articulação de
comportamento dos principais indicadores de conhecimentos e técnicos.
saúde, contribuindo para um planejamento de
saúde mais abrangente; Ex.: 2: Considere as afirmativas a seguir, relativas
 Vigilância em saúde ambiental: Conjunto de à vigilancia epidemiológica, ambiental e sanitária.
ações que propiciam o conhecimento e a 1. A vigilancia epidemiológica é uma técnica de
detecção de mudanças nos fatores monitoramento desenvolvida com o objetivo de
determinantes e condicionantes do meio acompanhar e analisar, sistematicamente, um
ambiente que interferem na saúde humana, conjunto de agravo, bem como seus fatores de
com a finalidade de identificar as medidas de risco, com o proposito de orientar intervenções
prevenção e controle dos fatores de risco para controle, eliminação ou erradicação;
ambientais relacionados às doenças ou a 2. A vigilância ambiental é um conjunto de ações
outros agravos à saúde; que proporcionando conhecimento e a
 Vigilância da saúde do trabalhador: Visa à detecção de qualquer mudança nos fatores
promoção da saúde e à redução da determinantes e condicionantes do meio
morbimortalidade da população trabalhadora, ambiente, estando estes relacionados ou não
por meio da integração de ações que com a saúde humana;
intervenham nos agravos e seus 3. Uma das ações da vigilancia sanitária no país
determinantes decorrentes dos modelos de é a regulação, que pode ser compreendida
desenvolvimento e processo produtivos; como o modo de intervenção do estado em
setores relacionados a produtos e serviços,
para impedir possíveis danos ou riscos à
saúde da população.

30
Assinale a alternativa e que as afirmativas estão dos modelos de desenvolvimento e processo
INCORRETAS: produtivos;
a. Incorreta: Apenas a 2;  Alternativa (e) incorreta: Compete às três
b. Apenas a 3; esferas de governo.
c. Apenas a 1 e 2;
d. Apenas 1 e 3; Ao articular o controle de danos, riscos e causas,
e. 1, 2 e 3. o modelo de vigilancia da saúde não sugere uma
Resp.: Assertiva (2) incorreta: Os fatores integração com as vigilâncias, a assistências
determinantes e condicionantes se relacionam médicas e as politicas publicas transitórias, mais
com a saúde humana. também aponta para uma possível superação
ações programáticas e da intervenção social
Ex.: 3: São consideradas ações de vigilancia em organizada. A promoção da saúde, que no modelo
saúde: da história natural das doenças localiza-se no
a. Observação e análise permanente da situação período pré-patogênico, no modelo da vigilancia
de saúde da população; da saúde atravessa todos os momentos do
b. Monitoramento e avaliação integrada; processo saúde-doença, juntamente com a
c. Correta: Promoção, prevenção e controle de educação em saúde e a consciência sanitária e
doenças e agravos à saúde; ecológica (promoção da saúde ampliada).
d. Nenhuma das alternativas. Na medida em que indivíduos e populações
Resp.: mesmo quando doentes ou sofrendo agravos,
 Alternativa (a) incorreta: Observação e preservam certos componentes biopsicossociais
análise permanente da situação de saúde da sadios, a promoção da saúde, quando vinculada
população; às ideias de autonomia, protagonismo e projeto de
 Alternativa (b) incorreta: Em geral, vida, pode ser pensada até mesmo numa situação
representam práticas indispensáveis à gestão limite, como durante a internação numa UTI ou
de programas governamentais; diante de uma epidemia de violência.
 Alternativa (c) correta: Promoção e A vigilância de saúde enfatiza as seguintes
prevenção são práticas normalmente noções básicas:
encontradas na prevenção primária. O  Problemas de saúde; Respostas sociais;
controle das doenças e agravos faz parte da Correspondência entre níveis de determinação
vigilancia em saúde. e níveis e intervenção (controle de causas, de
risco e de danos); Práticas sanitárias
Ex.: 4: Em relação à vigilancia à saúde pode-se (promoção, proteção e assistência);
AFIRMAR que: Apoia-se na ação intersetorial e procura organizar
a. É de responsabilidade exclusiva das unidades as práticas de saúde no nível local com as
básicas de saúde no que se refere ao controle seguintes características:
das doenças transmissíveis;  Intervenção sobre problemas de saúde (danos,
b. É de responsabilidade do setor público, sendo riscos e determinantes); Ênfase em problemas
de caráter opcional para os serviços do setor que requerem atenção e acompanhamento
privado; contínuo; Uso do conceito epidemiológico de
c. A vigilancia da saúde do trabalhador restringe- risco; Articulação entre ações promocionais,
se às ações de promoção e proteção à saúde; preventivas e curativas; Atuação intersetorial;
d. Correta: Incluem ações de vigilancia ambiental Ações sobre o território; Intervenção sob a
em saúde, vigilância da saúde do trabalhador forma de operações.
e a vigilancia sanitária; A sua operacionalização tem recorrido aos
e. Sua legislação é de competência apenas do seguintes passos:
poder executivo federal.  Intervenção no âmbito populacional pautadas
Resp.: no saber epidemiológico; Apropriação de
 Alternativa (a) incorreta: A responsabilidade informações acerca do território-processo
do controle das doenças transmissíveis é da mediamente oficinas de territorialização; Uso
vigilancia epidemiológica do município, da geografia crítica e do planejamento e a
abarcando toda a rede de saúde, não só as programação local de saúde;
unidades básicas; Cabe registrar, a existência de duas outras
 Alternativa (b) incorreta: é de concepções de vigilancia da saúde difundidas no
responsabilidade de todos os serviços de país:
saúde, não só do público; 1. Como análise de situações de saúde, onde há
 Alternativa (c) incorreta: A vigilância da uma ênfase no monitoramento da situação de
saúde do trabalhador visa à promoção da saúde mediante procedimentos, análises,
saúde e à redução da morbimortalidade da cálculo, interpretação e recomendações muitas
população trabalhadora, por meio da vezes referidas como inteligência
integração de ações que intervenham nos epidemiológica;
agravos e seus determinantes decorrentes
2. Como tentativa de integração institucional
entre as áreas de vigilancia epidemiológica,
vigilancia sanitária, saúde ambiental, saúde
ocupacional e laboratório de saúde pública.

32
EPIDEMIOLOGIA Ex.: 1: A disciplina que corresponde ao estudo da
O termo epidemiologia do grego Epi=sobre, frequência, da distribuição e dos determinantes
demos=povo e logos=estudo. Ela propõe estudar dos estados ou eventos relacionados á saúde em
quantitativamente a distribuição dos fenômenos de populações especificas e a aplicação desses
saúde/doença, e seus fatores condicionantes e estudos no controle dos problemas de saúde é:
determinantes, nas populações humanas. a. Toxicologia;
Como ciência, fundamenta-se no raciocínio b. Biologia;
causal, como disciplina preocupa-se em c. Correta: Epidemiologia;
desenvolver estratégias para ações voltadas para d. Antropologia;
a proteção e promoção da saúde da comunidade. e. Bioestatística.
Ela também é um instrumento para o Resp.:
desenvolvimento de políticas no setor da saúde. O  Alternativa (c) correta: Estuda a frequência, a
objetivo principal da epidemiologia é melhorar a distribuição e os determinantes dos estados ou
saúde das populações. Os TRÊS principais eventos relacionados á saúde em populações
objetivos epidemiológicos: especificas e a aplicação desses estudos no
1. Descrever a distribuição e a magnitude dos controle dos problemas de saúde
problemas de saúde das populações
humanas; Ex.: 2: A população que esperamos atingir com as
2. Proporcionar dados essenciais para o ações de saúde é chamada:
planejamento, execução e avaliação das a. Correta: População alvo;
ações de prevenção, para estabelecer b. População espontânea;
prioridades; c. População ativa;
3. Identificar fatores etiológicos na gênese da d. População passiva.
enfermidade. Resp.:
A área de atuação da epidemiologia é sempre  Alternativa (a) correta: A população alvo é o
uma população humana, que pode ser definida em objetivo da ação dos serviços de saúde e
termos geográficos ou outro qualquer. Em geral, a práticas educativas. Representam o conjunto
população usada num estudo epidemiológico é de pessoas para os quais os recursos técnicos
aquela localizada numa determinada área ou país são elaborados e o grupo de indivíduos que se
num certo momento do tempo. Isso forma a base espera ser sensibilizado por tais ações.
para definir subgrupos de acordo com o sexo,
grupo etário, etnia e outros aspectos. O termo DISTRIBUIÇÃO está contido no termo
Considerando que as estruturas populacionais POPULAÇÃO e o PROCESSO DETERMINAÇÃO
variam conforme à área geográfica e o tempo, isso está associado à delimitação da doença que, por
deve ser levado em conta nas análises sua vez, abrange concepções derivadas da prática
epidemiológicas. Algumas definições: clínica e própria da epidemiologia. Entende-se
 Estudo: Inclui vigilância, obstrução, teste de DETERMINANTES SOCIAIS DE SAÚDE como as
hipótese, e pesquisas analíticas e condições de vida e trabalho dos indivíduos e
experimentais; de grupos populacionais, que estão relacionadas
 Distribuição: Refere-se à análise quanto ao com a situação de saúde. Cabe à epidemiologia
tempo, pessoas, lugares e grupos de descritiva a avaliação da frequência ou
indivíduos afetados; distribuição das enfermidades e á epidemiologia
 Determinantes: Inclui fatores que afetam o analítica o estudo dos fatores (causais) que
estado de saúde, dentre os quais, fatores explica tal distribuição, relacionando uma
biológicos, químicos, físicos, sociais, culturais, determinada situação de saúde, ou seja, as
econômicos, genéticos e comportamentais; desigualdades dos níveis de saúde entre grupos
 Estados ou eventos relacionados à saúde: populacionais, com a eficácia das intervenções
Referem-se à doença, causas de óbitos, realizadas no âmbito de saúde política, ou mesmo
hábitos comportamentais (tabagismo), aspecto identificando suas causas no modo como tais
positivo em saúde (bem-estar, felicidade, etc.), iniquidade são produzidas, na forma como a
reações a medidas preventivas, uso e oferta sociedade se organiza e desenvolve.
de serviços de saúde entre outros; Os ESTUDOS DESCRITIVOS se limitam ao
 População: Inclui indivíduos com registro da frequência de eventos ou agravos
características especificas, como exemplo, patológicos observandos sua variação no tempo e
crianças menores de cinco anos; espaço.
 Aplicação na prevenção e controle: O
objetivo da saúde pública é promover, proteger
e restaurar a saúde.
Os ESTUDOS ANALÍTICOS têm como objetivo Ex.: 2: Mesmo após a interrupção da transmissão
explicar as características dessa frequência ou AUTÓCTONE do vírus sarampo, é importante a
associações entre estas e outros fatores manutenção do sistema de vigilância
observados, a exemplo dos estudos que buscam epidemiológica de doença. Assim, um caso
estabelecer um nexo ou relação de causa efeito autóctone é definido como sento:
entre um determinado agente patogênico de a. O caso que, segundo informações disponíveis
causa e um aspecto específico do meio ambiente, não s apresenta epidemiologicamente
considerando-se a tríade de fatores que intervém relacionado a outros já conhecidos;
e condicionam o aparecimento e desenvolvimento b. O primeiro entre vários casos, de natureza
de uma doença (agente, hospedeiro e similar e epidemiológica relacionado;
ambiente). c. Correta: O caso contraído pelo enfermo na
 Casos autóctones: São autóctones, ou seja, zona de sua residência;
se reproduzem em seus próprios territórios. d. Caso decorrente de uma transfusão de sangue
 O exemplo da gripe suína. ou outra forma de inoculação parenteral.
 Casos alóctones: Quem ou que veio de fora é
o caso confirmado que foi detectado em um Estudos ecológicos
local diferente: Abordam áreas geográficas, analisando
 Um caso alóctone de doença é o de estrangeiro comparativamente indicadores globais, quase
infectado na África e que dá entrada no Brasil, tendo
sido tratado antes da proliferação da doença. sempre por meio de correlação entre variáveis
ambientais (ou socioeconômicas) e indicadores
Ex.: 1: Estudos analíticos são aqueles delineados de saúde. Nos estudos ecológicos, a unidade de
para examinar a existência de associação entre observação é um GRUPO DE PESSOAS, E NÃO
uma exposição e uma doença ou condição INDIVÍDUOS, como nos outros tipos de estudos
relacionada à saúde. Entre os principais esses grupos podem ser turmas de alunos em
delineamentos de estudos analíticos NÃO se escolas, fabricas, cidades, países etc. O princípio
inclui: do estudo é o de que, nas populações onde a
a. Ecológicos; exposição é mais frequente, a incidência e
b. Transversal; mortalidade são as medidas mais usadas para
c. Correta: Piramidal; quantificar a ocorrência de doenças nesse estudo.
d. Coorte prospecto; Os estudos ecológicos são conhecidos como
e. Casos-controle. ESTUDOS DE CORRELAÇÃO é frequente o uso
Resp.: de dados secundários para os estudos ecológicos,
 Alternativa (a) incorreta: Estudos ecológicos pois seria muito dispendioso e demorado realizar
são também chamados de estudos agregados e uma pesquisa para obterem-se dados primários
avaliam associação entre exposição e doenças em grandes grupos. O estudo ecológico pode usar
numa população, não considera as associações dados PRIMÁRIOS, quando, por exemplo, o
individuais e, neste sentido, se difere dos propósito do estudo é averiguar difusão de doença
estudos individuais; infecciosa.
 Alternativa (b) incorreta: Estudos transversais
ou seccionais são aqueles em que as medições Inquéritos tipo corte-transversal (seccionais)
são feitas num único momento na linha do É um tipo de estudo que examina as pessoas
tempo (pontuais), não existindo período de num determinado momento, fornecendo dados
segmento dos indivíduos. Neste contexto se de prevalência; aplica-se, particularmente, a
difere dos estudos longitudinais como os doenças comuns e de duração relativamente
estudos de coorte; longa. Envolve um grupo de pessoas expostas a
 Alternativa (c) correta: Não existe um tipo de determinados fatores de riscos, sendo que
estudo chamado piramidal; algumas dessas apresentarão desfecho a ser
 Alternativa (d) incorreta: Forma de pesquisa estudados e outras não. A IDEIA CENTRAL do
observacional, longitudinal e analítica que estudo transversal é que a prevalência da doença
objetiva estabelecer um nexo causal entre os deverá ser maior entre os expostos do que entre
eventos a que o grupo foi exposto e o desfecho os não-expostos, se for verdade que aquele fator
da saúde final dessas pessoas. A coorte pode de risco causa a doença. As VANTAGENS dos
ser prospectiva, retrospectiva ou ambiespectiva; estudos transversal são a rapidez, o baixo custo, a
 Alternativa (e) incorreta: Estudo identificação de casos e a detecção de grupos de
observacional, longitudinal, retrospectiva, risco, entretanto algumas DESVANTAGENS
analítica em que um grupo de caso (indivíduos existem, como, por exemplo, a da causalidade
com a doença) é comparado quanto à reversa, exposição e desfecho são coletados
exposição a um ou mais fatores, a grupo de simultaneamente e frequentemente não se sabe
indivíduos semelhantes, os controles (sem a qual deles precedeu o outro.
doença).

34
Nesse tipo de estudo, episódio de doença com Ex.: 1: Considerando os métodos aplicáveis à
longa duração estão sobe representados e vigilância epidemiológica, preconizados pelo MS,
doenças com duração curta estão sob quanto à ``avaliação de todos os pacientes
representadas (o chamado viés de internados no hospital ou numa unidade num
sobrevivência). Outras DESVANTAGENS é que determinado período ou tempo (dia, semana, mês,
se a prevalência da doença a ser avaliada for trimestre) trata-se do método:
muito baixa, o número de pessoas a ser estudada a. Prospectivo;
precisará ser grande. A medida de ocorrência dos b. Correta: Transversal;
estudos transversais é a medida da prevalência, c. Retrospectiva;
expressa da seguinte forma: d. Horizontal;
e. Global.
Resp.: Devemos ler a portaria 2616/98, que em
seu anexo 3 traz os métodos aplicáveis à
vigilância epidemiológica;
 São indicados os métodos prospectivos, retrospectivos
nº casos a+c e transversais, visando determinar taxas de incidência
Prevalência = total
= N ou prevalência.
 Alternativa (a) incorreta: O método
A pesquisa de bronquite crônica, na cidade de prospectivo envolve os seguintes aspectos:
Pelotas, no ano de 2000 revelou o seguinte  Monitorar a ocorrência de infecção enquanto
(dados não-publicado): o paciente está internado;
 Avaliar o grau de risco no momento de sua
admissão;
 Visitar periodicamente o paciente;
 Visão global das afecções que afetam o
individuo.
308
Prevalência = 1985 = 15,5%  Alternativa (b) correta: O método transversal
é o método usado para estudos de
Para obtermos uma melhor estimativa da medida prevalência, ou seja, o método usado para se
de prevalência, usamos a medida de intervalo de fazer avaliação em certo período de tempo ou
confiança de 95% (IC-95%). Ao estudar-se uma um ``recorte no tempo´´, como dia, semana,
amostra da população, e, não todos os habitantes, mês ou trimestre. Envolve a observação e
a medida da prevalência pode ter uma variação. avaliação de todos os pacientes no período de
No exemplo da bronquite crônica, essa tempo analisado. O método transversal possui
prevalência pode variar de 13,9% a 17,1% dentro as seguintes características:
de uma margem de 95% de certeza.  Reduz o tempo necessário á vigilância;
 Baixa eficácia;
 Não fornece índices endêmicos;
IC 95%=P ± 1,96 √(𝑃1 − 9)/𝑁  Dificuldade para identificar surtos;
 Dificuldade para interpretação dos estados
A medida de efeito comumente usada em (poucos casos).
estudos transversais, é a razão de prevalência,  Alternativa (c) incorreta: O método
ou seja, a expressão numérica da comparação do retrospectivo, como o nome já sugere, analisa
risco de adoecer entre um grupo exposto a um a história passada dos doentes. Um aspecto
determinado fator de risco e um grupo não- marcante neste tipo de método é a analise de
exposto. prontuário de pacientes pós-alta hospitalar.
Prevalência nos expostos
Possui as seguintes desvantagens:
Razão de prevalência =
Prevalência nos não expostos  Dependência da qualidade das informações
escritas pelos profissionais nos prontuários ou
Seguindo o mesmo exemplo da bronquite fonte de dados;
crônica:  Identificação dos pacientes;
 Demanda muito tempo para a revisão dos
prontuários;
 Não detecta o aparecimento de surtos.
 Alternativa (d) incorreta: Não constitui um
A razão de prevalência entre fumantes e não- dos métodos de vigilância epidemiológicas.
fumantes é de:  Alternativa (e) incorreta: A vigilância global é
26,9% um tipo de vigilância epidemiológica e não um
9,9%
= 2,7.
método de investigação consiste na avaliação
Ou seja, os fumantes têm 2,7 vezes mais sistemática de todos os pacientes internados
bronquite crônica dos que os não-fumantes. em todas as clínicas do hospital.
Estudo de caso controle Estudo de coorte
É um estudo retrospectivo onde se procura O termo coorte tem origem no império romano e
verificar a frequência de um determinado agravo designava unidade do exercito que possuíam
na presença ou ausência de um determinado fator equipamentos e uniformes homogêneo. O estudo
condicional/determinante (exposição) distinguindo- de Coorte é um tipo de estudo em que um grupo
se do estudo de coorte pelo fato de que as de pessoas com alguma coisa em comum
pessoas foram escolhidas por estar doentes. Ou (nascimento, exposição a um agente,
seja, no estudo de caso controle o pesquisador trabalhadores de uma indústria etc.). é
investiga a exposição a determinados fatores no acompanhado ao longo de um período de tempo
passado por pessoas que possuem determinada para observar-se a ocorrência de um desfecho.
doença e pessoas saudáveis.
O estudo de casos e controles parte do desfecho Ex.: uma coorte de nascimento pode ser um grupo de
(do efeito ou da doença) para chegar a exposição. pessoas que nasceram no mesmo ano, e, a partir daí são
acompanhadas por um período para avaliar-se um desfecho
O grupo, tanto de casos quando de controles, não como a mortalidade infantil, as hospitalização no primeiro ano
pode ser subgrupos de pessoas, desde que de vida, a duração da amamentação ou outro desfecho
atendam aos critérios de elegibilidade previamente qualquer
estabelecidos pelo pesquisador.
Sendo a dimensão tempo a base do estudo de
Ex.: O proposito do investigador pode ser o estudo de coorte, torna-se possível determinar a incidência
pacientes com asma grave que requeiram hospitalização. A de doenças. O principio lógico do estudo de
população de origem dos casos, portanto, é a população de
asmáticos, e desta mesma população devem originar-se os
coorte é a identificação de pessoas sadias, a
controles. Os controles devem representar a população de classificação das mesmas em expostas e não-
onde se originara os casos, e não a população geral. expostas ao fator de risco e o acompanhamento
destes dois grupos por um período de tempo
 Definição de casos: Necessita de critérios suficiente longo para que haja o aparecimento da
objetivos, se o projeto pretende estudar câncer doença. A analise do estudo será a comparação
de pulmão, é preciso que os casos sejam da incidência da doença em estudo entre os
confirmados através de laudos indivíduos expostos e entre os não expostos. Esse
anatomopatológicos, e não casos possíveis ou tio de coorte é o coorte prospectiva.
prováveis. O outro cuidado nesse tipo de A coorte histórica ou retrospectiva é quando a
estudo, refere-se a duração da doença; se os exposição é medida através de informações
casos estudados forem casos prevalentes na colhidas do assado e o desfecho é medido
amostra com casos incidentes, não ocorre daquele momento em diante.
esse problema. O estudo de coorte é excelente para avaliar
 Uma alternativa, se quisermos incluir casos várias exposições e doenças ao mesmo tempo;
prevalentes, é estipular que somente poderão estão indicados para doenças frequentes e
entrar no estudo casos que tenha sido doença que levam à seleção dos mais saudáveis
diagnosticados há, no máximo, por exemplo, por outro lado, sendo estudos caros e demorados,
seis meses, e não casos diagnosticados há as perdas de acompanhamento podem distorcer o
muito tempo. estudo, não servem para doenças raras e as
 Fontes dos controles podem ser: associações podem ser afetadas por variáveis de
 Controles hospitalares (ou de serviços confusão.
saúde): Pessoas hospitalizadas nos mesmos casos novos
hospitais dos casos, mas com outros Incidência cumulativa = poulação inicial
diagnósticos;
 Controles comunitários ou populacionais: Densidade de incidência =
casos novos
as pessoas são selecionadas da mesma pessoas (ano em risco)
comunidade de onde se originaram os casos,
de forma aleatória. A medida de efeito no estudo de coorte é a razão
Os estudos de caso-controle têm como vantagens de taxa de incidência, comumente referida como
o fato de que são estatisticamente eficiente, risco relativo (RR). O RR pode ser interpretado
permite testar hipótese, pode ser rápidos e como ``quantas vezes maior´´ é o risco entre os
baratos, estudarem doenças raras e comuns e, se expostos é 50% maior [(RR-1)x100%] do que
forem de base populacional, permitirem descrever entre os não-expostos quando se estudam fatores
a incidência e características da doença. de proteção, o RR será menor que um.
A logica do estudo de caso-controle estabelece
Ex.: O estudo das hospitalizações por pneumonia até um
que se o fator de risco causa a doença em estudo, ano de idade nas crianças da coorte de 1993, em Pelotas,
o ODDS de exposição entre os casos será maior mostrou um risco de 0,20 para as crianças de classe social
do que entre os controles. ODDS e uma palavra mais alta, e relação ás crianças de classes baixas, o que
inglesa que se refere q um quociente. significa que houve uma redução da incidência de 80% nas
hospitalizações por pneumonia nessas crianças [(1-
RR)x100%].

36
Ex.: 1: Com o objetivo de saber se o uso de  Alternativa 2: A incidência É a fração de um
computador no trabalho acarreta maior incidência grupo de pessoas que inicialmente não
do uso do óculos, o médico do trabalho fez um possuía a doença e que desenvolve num
projeto de pesquisa em que seriam determinado período de tempo. Refere-se
acompanhados dois grupos de indivíduos por dez então a novos casos de uma doença que
anos. O estudo era composto por indivíduos que aparecem numa população os estudos de
não usavam óculos no inicio do estudo sendo um coorte, como são estudos longitudinais, de
grupo composto por odontologistas que não acompanhamento;
usavam computador na sua atividade de trabalho  Alternativa 3: Os estudos de coorte como
este tipo de estudo é chamado: são estudos longitudinais e avaliam as
a. Correta: Coorte; associação em risco de forma simultânea de
b. Caso-controle; varias exposições;
c. Transversal;  Alternativa 4: Estudos investigativos
d. Ensaio clinico; clínicos epidemiológicos ou experimentais
e. Ensaio comunitário. (ensaios clínicos) objetivam descrever
Resp.: fenômenos ou comparar o comportamento de
 Alternativa (a) correta: Parte da exposição ao variáveis em subgrupos de uma população.
fator de risco até o desenvolvimento da Para tanto, não se realiza o estudo de todo o
doença; universo populacional, usualmente porque não
 Alternativa (b) incorreta: analisa dois grupos é necessário quando se dispõe de uma
(doentes e não doentes)e busca identificar as amostra representativa para a realização de
causas do aparecimento da doença; inferências à população alvo;
 Alternativa (c) incorreta: Estudo seccional,  Alternativa 5: O estudo transversal pode ser
analisa apenas um ponto na linha do tempo. usado como um estudo analítico, ou seja, para
Não faz acompanhamento de indivíduos; avaliar hipóteses de associações entre
 Alternativa (d) incorreta: Estudo de exposição ou característica e eventos;
intervenção muito usado para o estudo de  Alternativa 6: O viés de memória é
novas drogas; característica dos estudos retrospectivos, pois
 Alternativa (e) incorreta: Estudo de a informação depende da memoria.
intervenção em grupos. Geralmente, os doentes tendem a ter melhor
memoria que os controles, sobre o objeto do
Ex.: 3: Sobre as característica dos estudos estudo, além disso, frequentemente nos
epidemiológicos, numere a coluna da direita de estudos de casos e controle.
acordo com os tipos de delineamento
apresentados na coluna da esquerda. Ex.: 4: Dentre os diferentes usos da
epidemiologia, propostas por Morris, incluem-se:
1. Diagnósticos a situação da saúde de uma
comunidade;
2. Identificar possíveis associações causais de
doenças;
3. Estimar os r individuais e as probabilidades
de adoecer;
4. Avaliar os serviços de saúde.
Marque a sequência CORRETA: Desses usos, estão mais vinculados ao
a. 4-1-3-4-3-1; planejamento em saúde.
b. Correta: 2-1-1-3-4-2; a. Todos
c. 2-4-1-3-2-3; b. Correta: Somente 1, 3 e 4;
d. 1-3-4-1-1-2. c. Somente 1, 2 e 4;
Resp.: d. Somente 1 e 4;
 Alternativa 1: Os estudos de Caso-controle e. Somente 3 e 4.
são úteis para avaliação de risco de doenças
raras porque já partem do desfecho. O
pesquisador identifica os casos e controles e
com o estado é avaliado se uma exposição
está associada a esse desfecho. No caso de
doenças raras, essa modulagem é a ideal, pois
já se tem os desfechos (portadores de doença
rara).
Ex.: 5: A epidemiologia é uma prática da saúde
pública com aplicadores diferenciados, tais como
exceto:
a. Avaliar o quanto os serviços de saúde
respondem aos problemas e necessidades das
populações;
b. Testar a efetividade e o impacto de estratégia
de intervenção que controlam, previnem e
tratam os agravos de saúde na comunidade;
c. Prever tendências;
d. Incorreta: Identificar apenas fatores de risco
de forma isolada;
e. Descrever o aspecto clinico da doença e sua
história natural.

Ex.: 6: A epidemiologia visa ao estudo da


frequência e distribuição dos eventos relacionados
à saúde a seus determinantes. A respeito desse
assunto, analise as afirmações abaixo:
1. A epidemiologia permite realizar o diagnóstico
de saúde de uma população;
2. O objetivo principal dessa ciência é o estudo
das epidemias e sua propagação;
3. Estudos epidemiológicos não permitem
conhecer a história natural de uma doença.
Após análise das afirmações acima podemos
concluir que:
a. Todas estão corretas;
b. Corretas: Apenas 1 está correta;
c. Apenas 1 e 2 estão corretas;
d. Apenas 2 e 3 estão corretas.

38
PROCESSO EPIDÊMICO Resp.:
1. Endemia: É a ocorrência de determinada  Alternativa (a) incorreta: A pandemia é
doença que acomete sistematicamente uma espécie de epidemia. A incidência
populações em espaços característicos, e normal de certa doença numa determinada
determinados no decorrer de um longo período área geográfica e num determinado período
(temporalmente ilimitado), e que mantém uma (endemia) é ultrapassada, porém esse
incidência relativamente constante, permitindo argumento se expande para uma grande área
variações cíclicas e sazonais. A endemias é geográfica como um continente ou mesmo
classificada como endêmica (típica) de uma todo o planeta.
região quando acontece com muita frequência  Alternativa (b) correta: A epidemia é a
no local. concentração de determinados casos de uma
doença num local e época, claramente em
Ex.: 1: Pelo termo ``endemia´´ deve-se entender excesso e relação ao que seria teoricamente
que se trata de doença: esperado;
a. Rara;  Alternativa (c) incorreta: O termo
b. Que ocorre de forma muito além do estipulado infestação se originou do latim (infestatio) e
para uma região; se refere à localização de parasitas em
c. Que ocorre dentro de limites estabelecidos alguma superfície externa por exemplo,
pelos serviços de vigilância em saúde; carrapatos e piolhos;
d. Que ultrapassa a média e dois desvios-padrão  Alternativa (d) incorreta: Latência se refere
de limite de segurança para uma área. a um período de tempo entre o inicio de um
Resp.: determinado evento e o momento em que
 Alternativa (a) incorreta: A endemia não se seus efeitos tornam-se perceptíveis;
refere à raridade de uma doença, antes,  Alternativa (e) incorreta: A virulência se
refere-se a frequência da doença em refere à capacidade infecciosa de um
determinada região; microrganismo, medida pela mortalidade que
 Alternativa (b) incorreta: essa ele produz ou poder de invadir tecidos do
características refere-se à epidemia; hospedeiro.
 Alternativa (c) correta: essa características
refere-se endemia; 3. Surto epidêmico: É a ocorrência de dois ou
 Alternativa (d) incorreta: não se refere à mais casos epidemiológicos relacionados,
endemia. alguns autores chamam de surto epidêmico, ou
surto, a ocorrência de uma doença ou fenômeno
2. Epidemia: É a ocorrência numa comunidade restrita a um espaço extremamente delimitado:
ou região de casos de natureza parecida, colégio. Quartel, creches, grupos reunidos numa
claramente excessiva em reação ao esperado. festa, um quarteirão etc.
O conceito usado na epidemiologia é uma
alteração espacial e cronologicamente Ex.: 1: É um tipo de dinâmica de disseminação de
delimitada, do estado de saúde-doença de doença, a qual atinge uma pequena área
uma população, caracterizada por uma geográfica delimitada ou população
elevação inesperada e descontrolada dos institucionalizada (creches, escolas etc.). essa
coeficientes de incidência de determinada dinâmica é caracterizada como:
doença, ultrapassando valores do limiar a. Correta: Surto;
epidêmico pré-estabelecido para aquela b. Uma endemia;
circunstância e doença. c. Uma endemia progressiva;
d. Uma epidemia progressiva;
Ex.: 1: A imprensa de uma região noticiou que Resp.:
houve o aumento do registro de casos de dengue,  Alternativa (a) correta: Ocorre quando há o
em números que ultrapassou a incidência normal aumento repentino do número de casos de
prevista. Essa situação epidemiológica e uma doença numa região especifica passa a
chamada: ser considerado surto, o aumento de casos
a. Pandemia; deve ser maior o que o esperado pela
b. Correta: Epidemia; autoridades;
c. Infestação;  Alternativa (b) incorreta: A endemia não
d. Latência; está relacionada a uma questão quantitativa
e. Virulência. uma doença é classificada como endêmica
(típica) de uma região quando acontece com
muita frequência no local. As doenças
endêmicas podem ser sazonais;
 Alternativa (c) incorreta: Representa o INDICADORES DE SAÚDE
aumento de prevalência da doença, ou seja, Para quantificarmos a saúde, fazemos
aumento do número de casos esperados ara comparações na população, usando os
a dada doença numa determinada região em indicadores de saúde. Eles devem refletir
cero período de tempo; fielmente, o panorama da saúde populacional.
 Alternativa (d) incorreta: Também Muito desses indicadores medem doenças,
conhecido coo epidemia de contato ocorre mortes, gravidade de doenças, o que mostra ser
um aumento progressivo de casos, mas a mais fácil, às vezes, medir doença do que medir
fonte de infecção não é a única, sendo saúde.
representada por exposições sucessivas e Esses indicadores podem ser expresso em
em cadeia. termos de frequência absoluta ou como frequência
relativa, onde incluímos os coeficientes e índices.
4. Pandemia: Caracterizado por uma epidemia Os valores absolutos são os dados mais
com larga distribuição. Se o gráfico atingir prontamente disponíveis e, frequentemente,
mais de um continente. Um exemplo é a usados na monitoração de ocorrência de doenças
epidemia da AIDS que atinge todos os infeciosas especialmente em situações de
continentes do planeta. epidemia, quando as populações envolvidas estão
restritas ao mesmo tempo e a um determinado
Ex.: 1: Associe os termos de local, pode assumir-se que a estrutura
mortalidade/morbidade à sua definição na populacional é estável e, assim, usar valores
alternativa CORRETA: absolutos. Entretanto, para comparar a frequência
1. É a ocorrência de certo número de casos de uma doença entre diferentes grupos, deve-se
controlado em determinada região; ter em conta o tamanho das populações a serem
2. É o aumento do número de casos de comparadas com sua estrutura de idade e sexo,
determinada doença muito acima do expressando os dados em forma de taxas ou
esperado e não delimitado a uma região; coeficientes.
3. Compreende um número de casos de doença Coeficientes (taxas ou rates): São as medidas
acima do esperado, sem respeitar limites básicas de ocorrência das doenças numa
entre paises ou continente. Os exemplos determinada população e período. Para o calculo
mais atuais são a AIDS e a tuberculose. dos coeficientes ou taxas, considerando que o
a. 1-epidemia; 2-endemia; 3-pandemia; número de casos está relacionado ao tamanho da
b. Correta: 1-endemia; 2-eppidemia; 3- população que deu origem. O numerador refere-se
pandemia; ao número de casos detectados que se quer
c. 1-pandemia; 2-epidemia; 3-endemia; estudar.
d. 1-pandemia; 2-endemia; 3-epidemia.  Ex.: mortes, doenças, fatores de risco etc.
Resp.: 1-Endemia, 2-Epidemia; 3-Pandemia. A E o denominador, reflete o número de casos
partir da identificação dos conceitos, segundo a acrescidos do número de pessoas que poderiam
ordem do enunciado. tornar-se casos, naquele período de tempo. As
vezes, dependendo do evento estudado,
precisamos excluir algumas pessoas do
denominador.
 Ex.: ao calcular o coeficiente de mortalidade por câncer
de próstata, as mulheres devem ser excluída do
denominador, pois não estão exposta o risco de adquirir
câncer de próstata.
Para um melhor uso desses coeficientes, é
preciso esclarecer alguns pontos;
1. Escolha de uma constante (denominador):
serve para evitar que o resultado seja
expresso por um numero decimal de difícil
leitura (ex.: 0,0003), portanto fazemos a
multiplicação da fração por uma constante
(100, 1000, 10000 e 100000). A decisão sobre
qual constante deve ser usado é arbitrária,
pois depende da grandeza dos números
decimais, entretanto, muitos dos indicadores,
essa constante já esta uniformizado.
 Ex.: para os coeficientes de mortalidade infantil usa-se
sempre a constante 1000 nascidos vivos.

40
2. Intervalo de tempo: precisamos especificar o O termo prevalência refere-se a prevalência
tempo a que se referem os coeficientes pontual ou instantânea. Isso quer dizer, naquele
estudados. Nas estatísticas vitais, esse tempo particular ponto do tempo, a frequência da doença
é geralmente e um ano, para a vigilância foi de 10%, por exemplo.
epidemiológica (verificação contínua dos
fatores que determina a ocorrência e a número de casos existentes
CP =
distribuição da doença e condições de saúde), numero de pessoas naquela população
pode decidir-se por um período bem mais
Ex.: numa população estudada de 1053 adultos da zona
curto, dependendo do objetivo do estudo. urbana de Pelotas, em 1991, detectaram-se 135 casos de
3. Estabilidade dos coeficiente: quando bronquite crônica; portanto, a prevalência de bronquite
calcularmos um coeficiente para tempos curtos crônica, seguindo a equação abaixo foi de:
ou para a populações reduzidas, os
coeficientes podem tornar-se imprecisos e não 135
1053
= 12,8%.
ser tão fidedignos. Gutierrez, no capítulo da
epidemiologia da tuberculose, exemplifica de
Ex.: 1: Marque a alternativa CORRETA que indica
que forma o coeficiente de incidência para
o significado e conceitos epidemiológico:
tuberculose pode variar, conforme o tamanho
a. Incidência de casos notificados prováveis;
da população. Para contornar esse problema,
b. Correta: Casos existentes das doenças na
podemos aumentar o período de observação.
 Ex.: ao invés de observar o evento por um ano, população;
observamos por 3 anos. c. Relação entre o número de eventos reais e os
 Aumentar o tamanho da amostra (observa que poderiam acontecer;
uma população maior) ou usar números d. Comportamento das doenças ou dos agravos
absolutos no lugar do coeficiente. à saúde nua população;
4. População em risco: refere ao denominador e. Número de casos novos de uma morbidade.
da fração para o calculo do coeficiente. Nem Resp.:
sempre é fácil saber o número exato desse  Alternativa (a) incorreta: Lembre-se que a
denominador vezes recorre-a estimativa no incidência se refere a casos novos de uma
lugar de números exatos. determinada doença;
 Alternativa (b) correta: A prevalência
Morbidade representa os casos existentes de
É um indicador importante de saúde. É um termo determinada doença;
usado para designar o conjunto de casos de uma  Alternativa (c) incorreta: Representa o
dada afecção ou a soma de agravos à saúde que conceito de coeficiente/taxa. É a única
atingem um grupo de indivíduos. Para medida que informa o risco da ocorrência de
acompanhar a morbidade na população e traçar um evento.
 Ex.: número de óbitos por dengue em Salvador, em
paralelos entre morbidade de um local em relação relação às pessoas que residiam nessa cidade, em
a outros, precisamos ter medidas-padrões de cada ano.
morbidade. As medidas de morbidades mais  Alternativa (d) incorreta: Representa o
usadas são: conceito de morbidade é uma variável
características das comunidades de seres
Prevalência vivos e refere-se ao conjunto dos indivíduos
Prevalecer significa ser mais, preponderar, que adquiram doenças nu dado intervalo de
predominar. A prevalência indica qualidade do que tempo;
prevalece, prevalência implica em acontecer  Alternativa (e) incorreta: Casos nos se
permanecer existindo num momento considerado. referem à incidência.
Portanto, a prevalência é o número total de casos
de uma doença, existentes num determinado local Ex.: 2: Sem levar em conta a idade das pessoas
e período. acometidas (ou em risco), seguem abaixo alguns
 Medidas de prevalência: A prevalência (P) fatores que determinam redução da taxa de
mede o número total de casos, episódios ou prevalência EXCETO:
eventos em determinado ponto no tempo. O a. Severidade da doença;
coeficiente de prevalência (CP) é a relação b. Imigração de pessoas sadias;
entre o número de casos existentes de uma c. Emigração de pessoas sadias;
determinada doença e o numero de pessoas d. Aumento da taxa de cura da doença;
na população, num determinado período. O e. Correta: Imigração de caso.
coeficiente pode ser multiplicado por uma Resp.: Prevalência mede quantas pessoas estão
constante, torna-se um número inteiro fácil de doentes num determinado período e em
interpretar. determinado local.
Casos novos+antigos em certo Ex.: Num grupo de trabalhadores expostos ao asbesto,
período de tempo e local alguns desenvolveram câncer de pulmão num período de
Prevalência
população geral tempo especificado. No denominador do calculo da incidência
cumulativa, estão incluídos aqueles que no inicio do período
 Alternativa (a) incorreta: doenças mais não tinha a doença.
𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑜 𝑑𝑒𝑐𝑢𝑟𝑠𝑜
severas provocaram mais óbitos, diminuindo 𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
IC = 𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑡𝑎 𝑛𝑜 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑜
a prevalência;
𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
 Alternativa (b) incorreta: imigração significa
entrada de pessoas no local. No entanto, se 50 pessoas adquiriram câncer de pulmão do grupo de 150
as pessoas estão sadias (sem a doença) irá trabalhadores expostos ao asbesto durante um ano.
diminuir a prevalência, á medida que 50
IC = =0,3
aumenta o denominador (total da população); 150
30 casos novos por 100 habitantes em 1 anos.
 Alternativa (c) incorreta: emigração significa
saída de pessoas do local, saindo casos da A IC é uma proporção, podendo ser expressa
doença, a taxa de prevalência diminui; como percentual ou por 1.000, 10.000 etc. A IC é
 Alternativa (d) incorreta: aumentando a taxa a melhor medida para fazer prognóstico em nível
de cura da doença a prevalência irá diminuir; individual, pois indica a probabilidade de
 Alternativa (e) correta: A entrada de desenvolver uma doença dentro de um
pessoas com a doença na localidade irá determinado período.
provocar aumento da taxa de prevalência. Densidade de incidência (DI): A DI é uma
medida de velocidade (ou densidade). Seu
Ex: 3: A proporção de uma determinada doença denominador expresso em população tempo em
numa população refere-se à(ao): risco. O denominador diminui à medida que as
a. Correta: Prevalência; pessoas, inicialmente em risco, morrem ou
b. Incidência; adoecem.
c. Risco relativo; 𝑁ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑜𝑣𝑜𝑠
DI =
d. Periodicidades; 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜−𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑒𝑚 𝑟𝑖𝑠𝑐𝑜
e. Valor preditivo positivo.
Ex.:1: Numa determinada região foram notificada
A prevalência de uma doença depende da 150 casos de leishmaniose num ano. A população
incidência da mesma (quanto maior for a da área contava no mesmo período com 100.000
ocorrência de casos novos, maior será o número habitantes. Podemos afirmar que o coeficiente de
de casos existentes), como também da duração incidência da doença foi:
da doença. A relação entre incidência e a. 15/1000 habitantes;
prevalência segue a seguinte formula. b. 1,5/1000 habitantes;
 Prevalência=incidência x duração média da c. Correta: 150/1000 habitantes;
doença. d. 25/1000 habitantes;
e. 50/1000 habitantes.
Incidência
A incidência mede o numero de casos novos de
uma doença, episodio ou eventos na população
dentro de um período definido de tempo, é um
bom indicador para avaliar se está diminuindo,
aumentando ou permanecendo estável, pois
indica o número de pessoas da população que
passou de um estado de não doente para doente.
 Coeficiente de incidência: é a razão entre o
número de casos novos de uma doença que
ocorre numa comunidade, num intervalo de
tempo determinado e a população exposta ao
risco de adquirir essa doença no mesmo
período. A incidência é útil para medir a
frequência de doenças como média curta,
como, exemplo, a pneumonia, ou doença de
duração longa. A incidência pode ser
acumulativa ou densidade de incidência.
 Incidência cumulativa (IC): refere-se à
população fixa, onde não há entrada de
novos casos naquele determinado período.

42
Incidência X prevalência Ex.: 1: Define-se como incidência de um
O coeficiente de incidência aumenta com o transtorno em epidemiologia:
numero de casos novos. Quanto maior a a. O número total de casos de um transtorno na
incidência, maior a prevalência. Imaginamos que população em determinado período;
a prevalência seja o conteúdo de um tanque. b. O numero de casos por área assistidos;
Existe um nível normal, ou seja, um número de c. Correta: O número dos casos novos de um
casos médios, constantes. transtorno em determinada população;
Para aumentar o volume desse tanque, há a d. A relação entre os óbitos provocados por um
entrada de novos casos num período de tempo, transtorno e a renda média da população;
como se fosse uma torneira. Quanto maior a e. A relação entre o número de casos novos e o
vazão da torneira, maior será o volume interno. número total de casos de uma doença.
Porem, nesse tanque também há uma perda de
volume. Para diminuir o conteúdo desse tanque, Ex.: 2: Num hospital, o enfermeiro, ao analisar a
ou seja, ele deixou de ser um caso daquela frequência de ocorrência de novos acidentes de
doença, de uma forma ou de outra. Assim caso a trabalho em um ano, está considerando uma
incidência seja maior, do que o número de mortos média epidemiológica de.
ou curas da doença há aumento da prevalência. a. Prevalência;
Se for o contrário, diminuição se for equivalentes, b. Correta: incidência;
a prevalências será constante. As doenças c. Razão;
agudas, que curam rápido, têm menos chances de d. Risco;
serem detectados e, por isso, podem apresentar e. Padronização.
menores incidências e prevalência, podendo levar
uma distorção dos resultados. O coeficiente de Ex.: 3: A epidemiologia usa como medida de
incidência é um dos fatores determinantes dos frequência de doenças os dados de incidência
dados de prevalência. acumulada que é definida como:
Os avanços nos tratamentos de doenças a. Correta: Número de casos novos durante um
crônicas promovem aumento da sobrevida sem período de tempo;
usar a doença, aumentando o numero de casos b. Número de casos da doença numa população
na população e a prevalência da doença. num determinado local e em determinado
A prevalência diminui com o número de cura ou período de tempo;
óbitos. A migração (saída ou chegada de casos c. Proporção de doença acumulada que tem
novos) também altera a incidência e a prevalência. como consequência o óbito em um
Qualquer fator que aumente a duração da doença determinado período histórico;
ou da manifestação clinica de um paciente d. Tempo de duração de uma determinada
aumenta as chances do caso ser identificado num doença crônica que se acumula ao longo do
estudo de prevalência. Os tratamentos tempo;
inadequados aumentam a prevalência. Para e. Proporções de casos novos de doenças
diminuir a prevalência pode se diminuir o número agudas que e recrudescem segundo a
de casos novos ou encurtar a duração da doença. sazonalidade.
Tanto a incidência quanto a prevalência são
influenciadas pela qualidade dos serviços de Ex.: 4: A epidemiologia tem contribuído de forma
saúde e do registro das notificações. A consistente para a obtenção de respostas as
prevalência pode ser expressa como: produto da perguntas e indagações relacionadas a vários
incidência pela sua duração média, quando a problemas de saúde, como exemplo, as doenças
incidência é constante. cardíacas, as neoplasias, a tuberculose, o
Prevalência = incidência X duração média da condição diabetes e os traumas. Quantificar ou medir a
clinica avaliada. frequência com que os problemas de saúde
ocorram em populações humanas é um dos
objetivos da epidemiologia. Sendo (assim, o
conceito epidemiológico fundamental) que
expressa o número de casos existentes de uma
doença num dado momento é a:
a. Incidência;
b. Correta: prevalência;
c. Sobrevida;
d. Taxa de mortalidade;
e. Consistência.
Ex.: 5: Em epidemiologia, a morbidade é estável morrer conforme sexo, idade, raça,
quando o coeficiente incidência e a duração de classe social, entre outros fatores;
uma doença permanecem constantes com o b. É útil para comparar a qualidade de vida
tempo. Nesses casos, pode-se afirmar que a entre diferentes países;
prevalência é igual. c. É importante para medir a violência em
a. Correta: Ao produto da incidência da doença diferentes regiões;
pela duração da doença; d. Correta: É um indicar que mede o
b. Á soma das taxas de incidências anual da número de óbitos numa população num
doença; determinado período;
c. Aos quocientes entre o número de casos de
uma doença e a população; Ex.: 2: O coeficiente (ou taxa) de mortalidade
d. À diferença entre casos novos e antigos da infantil é comumente usado como um indicador do
doença nível de saúde de uma comunidade sobre esse
e. À incidência acumulada da doença menos a indicador, assinale a alternativa correta:
mortalidade no ultimo ano. a. Mede o número de óbitos durante o
primeiro ano de vida pelo numero de
Mortalidade nascidos vivos no mesmo ano;
Essa variação é usada quando o evento de b. Esse índice diminuiu em todas as
interesse é a morte e não o adoecimento. Em regiões do mundo, mas persistem ainda
muitos países desenvolvidos, os óbitos e suas grandes diferenças dentro dos países e
causas são registrados nos atestados de óbitos, entre eles;
os quais, também, contem informações sobre c. Correto: Seu uso está diretamente
idade, sexo, data de nascimento e local de relacionado ao perfil de renda da
residência. O número de óbitos (assim como o população, ou seja, quanto maior o
número de nascimento) é uma importante fonte coeficiente de mortalidade de um país,
para avaliar as condições de saúde da população. maior a renda dele;
o Medidas de mortalidade: os coeficientes de d. O uso desse coeficiente como medida
mortalidade são os mais tradicionais do estado geral de saúde de uma
indicadores de saúde. Obtido pela divisão do comunidade é baseado no pressuposto
número total de óbitos por todas as causa num de que ele é particularmente sensível a
ano pelo número da população naquele ano, mudança socioeconômica e a
multiplicando por 1.000. intervenção na saúde.

o Ex.: no RS, em 1997, houve 63.961 óbitos e a Coeficiente mais usado na área da saúde
população estimada era de 9.762,110; Baseiam-se em dados sobre doenças
portanto o coeficiente de mortalidade geral (morbidade) e sobre eventos vitais (nascimentos
para o estado, no ano de 1997, foi de 6,55. e mortes).
 Coeficiente de morbidade (doenças):
 Coeficiente de mortalidade infantil: Refere- coeficiente de incidência da doença;
se ao óbito de crianças menores de um ano e representa o risco de ocorrência (casos
é um dos mais importantes indicadores de novos) de uma doença na população. Pode
saúde; ser calculado por regra de três ou através da
 Coeficiente de mortalidade perinatal: seguinte fórmula:
Compreende os óbitos fetais (a partir de 28
𝐶𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑛𝑜𝑣𝑜𝑠 𝑑𝑎 𝑑𝑜𝑒𝑛ç𝑎 𝑒𝑚 𝑑𝑒𝑡𝑒𝑟𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑎
semanas de gestação) mais os neonatais 𝑐𝑜𝑚𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑒 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜
precoces (óbitos de crianças de até seis dias 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑑𝑎 á𝑟𝑒𝑎 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑠𝑚𝑜 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜
X 10n
de vida);
 Coeficiente de mortalidade materna: Diz  Coeficiência de prevalência da doença:
respeito aos óbitos por causas gestacionais. representa o número de casos presentes
(novos+antigos) numa determinada
Ex.: 1: A taxa de mortalidade geral (ou coeficiente comunidade num período de tempo
de mortalidade geral) é calculado da seguinte especificado; Quanto maior a duração médica
forma: das doenças. Maior será a diferença entre a
prevalência e a incidência. A prevalência é
𝑛ú𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑛𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
Taxas de mortalidade = x 10
n ainda afetada por acasos que imigram
𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑖𝑜 𝑑𝑜 𝑝𝑒𝑟í𝑜𝑑𝑜
(entram) nas comunidades e por casos que
saem (emigram), por curar e por óbitos.
Sobre esse indicador de saúde, assinale a
alternativa correta. 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑝𝑟𝑒𝑠𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑎 𝑑𝑜𝑒𝑛ç𝑎 𝑒𝑚 𝑑𝑒𝑡𝑒𝑟𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑎
a. Principal vantagem de saúde da taxa de 𝑐𝑜𝑚𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑒 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜
X 10n
mortalidade é o fato de avaliar o risco de 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑑𝑎 á𝑟𝑒𝑎 𝑛𝑜 𝑚𝑒𝑠𝑚𝑜 𝑡𝑒𝑚𝑝𝑜

44
 Coeficiente de mortalidade materna: Ex.: 2: A empresa X, em 2003, contava com
representa o risco de obtos por causas ligas à 10.000 empregados, naquele ano, ocorreram na
gestação, ao parto, ao puerpério (42 dias após empresa 500 acidentes, sendo 50 fatais. O
a gestação) sendo um indicador da qualidade coeficiente de letalidade por acidente de trabalho
de assistência à gestação e ao parto numa naquele ano foi, em % de:
comunidade para fins de comparação a. Correta: 10,0;
internacional somente as mortes que ocorrem b. 0,5;
até 42 dias após o parto entram no calculo do c. 5,0;
coeficiente; d. 11,1;
e. 5,5.
Ó𝑏𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒𝑣𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎𝑠 𝑙𝑖𝑑𝑎𝑠 𝑎 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎çã𝑜,
𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜 𝑒 𝑝𝑢𝑒𝑟𝑏é𝑟𝑖𝑜 Sobrevida
𝑁𝑎𝑠𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑛𝑎 𝑚𝑒𝑠𝑚𝑎 𝑐𝑜𝑚𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒 𝑒 𝑎𝑛𝑜
X 100k
Estimativa da probabilidade de um indivíduo não
 Coeficiente de mortalidade nas doenças morrer ou não desenvolver o desfecho em estudo,
transmissíveis: é uma estimativa do risco da como uma determinada doença, ao longo de um
população morrer por doenças infecciosas e intervalo de tempo.
parasitarias classificada atualmente no
capítulo I da CID-10. Quanto mais elevado o
resultado deste coeficiente, piores as
condições de vida.

ó𝑏𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒𝑣𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑑𝑜𝑒𝑛ç𝑎𝑠 𝑖𝑛𝑓𝑒𝑐𝑐𝑖𝑜𝑠𝑎𝑠 𝑒


𝑝𝑎𝑟𝑎𝑠𝑖𝑡á𝑟𝑖𝑎 (𝐷𝐼𝑃)
𝑃𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎çã𝑜 𝑒𝑠𝑡𝑖𝑚𝑎𝑑𝑎 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑜 𝑚𝑒𝑖𝑜 𝑑𝑜 𝑎𝑛𝑜 𝑛𝑎 X 100k
𝑚𝑒𝑠𝑚𝑎 𝑎𝑟𝑒𝑎

Letalidade
Relaciona o número de óbitos por determinada
causa e o número de pessoas que foram
acometidas por tal doença. Esta relação nos dá
ideia da gravidade do agravo, pois indica o
percentual de pessoas que morreram.
𝑛º 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑜𝑠
𝑛º 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠
x 10n

 A letalidade da Hantavírus e no DF em 2003


foi de 48% (14 mortes entre 29 casos).
 A letalidade por AIDS no Brasil diminuiu depois
da universalização do acesso a
medicamentos.

Ex.: 1: Define-se letalidade como:


a. O número de óbitos num determinado período
numa população;
b. Correto: O número de óbitos por uma
determinada doença em relação aos que
adoeceram por essa mesma doença;
c. O número de óbitos ocorridos num período de
um ano;
d. O número de óbitos em relação ao número de
nascimento.
História natural da doença Ex.: 1: Segundo o modelo de Leavell e Clark, no
Leavel e Clarck desenvolveram em 1965, o período de pré-patogênese podem ser aplicadas
modelo da história natural da doença e seus três as seguintes medidas preventivas:
níveis de prevenção, segundo eles a profunda a. Promoção de saúde e proteção especifica;
compreensão da história natural da doença, exige b. Correto: Diagnóstico precoce e tratamento
conhecimento das condições naturais e imediato;
específicas que tais distúrbios aparecem e c. Promoção da saúde e diagnóstico precoce;
persistem. A história natural da doença é o nome d. Proteção especifica e diagnóstico precoce;
dado ao conjunto de processos interativos e. Promoção da saúde, proteção especifica e
compreendendo as inter-relações do agente, do diagnóstico precoce.
ser suscetível e do meio ambiente que afetam o
processo global e seu desenvolvimento, deste as Ex.: 2: Pelo modelo de Leavell e Clark, são
primeiras forças que criam o estimulo patológico medidas de prevenção secundária:
no meio ambiente, passando pela resposta do a. Promoção da saúde e a proteção especificam;
homem ao estimulo, até as alterações que levam b. Correta: A proteção especifica e o diagnóstico
a um defeito, recuperação ou morte. precoce e tratamento imediato;
É dividida em quatro fases: c. O diagnóstico precoce e tratamento imediato e
1. Fase inicial: Ainda não há doença, mas a limitação da incapacidade;
condições que a favorecem, dependendo da d. A limitação da incapacidade e a reabilitação;
existência de fatores de risco ou de proteção, e. O diagnóstico precoce e tratamento imediato,
alguns indivíduos estarão mais propensos a a limitação da incapacidade e a reabilitação.
determinadas doenças do que outros.
Ex.: 3: Com relação à história natural da doença,
 Ex.: crianças que convivem com mães é INCORRETO afirmar que:
fumantes estão em maior risco de a. Tem desenvolvimento em dois períodos
hospitalização nos primeiros anos de vida. sequenciados: o patológico e a
epidemiológica;
2. Fase patológica pré-clínica: A doença não é b. No período epidemiológico, o interesse à
evidente, mas já há alterações patológicas: dirigido para as relações suscetíveis-ambiente;
c. Incorreto: No período patológico, interessam
 Ex.: Como acontece no movimento ciliar da as modificações que se passam no organismo
arvore brônquica reduzido pelo fumo e vivo;
contribuindo, para o aparecimento da d. Abrange dois domínios integrados,
DPOC. consecutivos e mutuamente exclusivos, que se
completam;
3. Fase clínica: Corresponde ao período da e. O meio ambiente é onde ocorrem as pré-
doença com sintomas. condições enquanto o meio interno é o lócus
da doença.
 Ex.: da DPOC, a fase clínica varia deste os
primeiros sinais da bronquite crônica, como Conceito de prevenção
aumento da tosse e expectoração, até o O conceito de prevenção é definido como ação
quadro de cor pulmonar alecrônica na fase antecipada, baseada no conhecimento da história
final da doença. natural a fim de tornar improvável o progresso
posterior da doença. A prevenção apresenta-se
4. Fase de incapacidade residual: Por último se em três fases.
a doença não evolui a morte nem foi causada, 1. Prevenção primária: Seu objetivo é evitar a
ocorrem às sequelas da mesma. emergência e estabelecimento de padrões de
vida, que aumentam o risco de desenvolver
 Ex.: ou seja, aquele paciente que iniciou doenças, com ações dirigidas à população ou
fumando, posteriormente desenvolveu um grupo selecionado. Suas consequências são
quadro de DPOC, evolui para a insuficiência os efeitos múltiplos em várias doenças:
respiratória devido à hipoxemia e passara  A interrupção do fumo na gravidez seria
apresentar severa limitação funcional. uma importante medida de ação primária, já
que mães fumantes, no estudo de coorte de
pelotas de 1993, tiveram duas vezes maior
risco para terem filhos com retardo de
crescimento intrauterino e baixo peso ao
não sendo esse um dos determinantes mais
importantes de mortalidade infantil.

46
2. Prevenção secundária: Seu objetivo é a
detecção precoce patológico em doentes, seu
procedimento é o rastreio. Sua consequência é
a diminuição da incidência da doença:
 O tratamento com RHZ para tuberculose
proporciona cerca de 100% da cura da
doença e impede sequelas importantes como
fibrose pulmonar, ou cronicidade da doença
sem resposta ao tratamento da primeira linha
e a transmissão da doença para o resto da
população.
3. Prevenção terciária: Seu objetivo é limitar a
progressão da doença e evitar sua
reintegração no meio social. Seus
procedimentos são as medicinas curativas e
preventivas estreitamente associadas, suas
consequências é o aumento da capacidade
fundamental do indivíduo:
 A bola fungica que, usualmente é um resíduo
da tuberculose e pode provocar hemoptóses
severas, tem na cirurgia seu tratamento
definitivo.
O declínio nas taxas de mortalidade ocorrido no
séc. 19, nos países industrializados deveu-se,
principalmente, à redução nas mortes por doenças
infecciosas. A fig. Abaixo mostra a taxa de
mortalidade por tuberculose na Inglaterra e país
de Gales entre 1840 e 1968, indica o momento de
introdução de medidas especificas de tratamento
e prevenção. A maior parte do declínio na
mortalidade ocorreu antes dessas intervenções e
foi atribuída à melhoria no estado nutricional, nas
condições de habitação e saneamento e em
outras medidas de saúde ambiental.

Figura 1: Taxa de mortalidade por tuberculose padronizada


por idade na Inglaterra e país de Gales, 1840-1968.

Ex.: 1: Em se tratando de prevenção primaria,


podemos ciar como medidas de proteção
especifica.
a. Correta: Imunização/saúde ocupacional
/controle dos vetores;
b. Imunização/controle dos vetores/diagnóstico
precoce;
c. Imunização/saúde ocupacional/diagnóstico
precoce;
d. Imunização/diagnóstico precoce/inquéritos
epidemiológicos;
e. Diagnóstico precoce/tratamento/reabilitação.
DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO 3. Relevância econômica: avaliada por
COMPULSÓRIA prejuízos decorrentes de restrições comerciais,
Uma doença de notificação obrigatória ou doença redução da força de trabalho, absenteísmo
de notificação compulsória é qualquer doença que escolar e laboral, custos assistenciais e
a lei exija que sejam comunicadas autoridades de previdenciários, entre outros.
saúde pública. Os dados permitem às autoridades  Vulnerabilidade: Medida pela disponibilidade
monitorizar a doença e permitem antever concreta de instrumentos específicos de
possíveis surtos. A NC consiste na comunicação prevenção e controle da doença, propiciando
da ocorrência de casos individuais, agregadas de a atuação efetiva dos serviços de saúde
casos ou surtos, suspeitos ou confirmados, da sobre indivíduos e coletividades.
lista de agravos relacionados na portaria, que  Compromissos internacionais: relativos ao
deve ser feita às autoridades sanitárias por cumprimento de metas continentais ou
profissionais de saúde ou qualquer cidadão, mundiais de controle, de eliminação ou de
visando à adoção das medidas de controle erradicação de doenças, previstas em
pertinentes. Além disso, alguns eventos acordos firmados pelo governo brasileiro com
ambientais e doença a NC. É obrigatória a organismos internacionais.
notificação de doença, e agravos e eventos de  O atual Regulamento Sanitário Internacional (RSI-
saúde pública constante nas portarias nº 204 e 2005) estabelece que sejam notificados todos os
eventos considerados de Emergência de Saúde
205/2016, do MS. As notificações podem ser feitas Pública de Importância Internacional (ESPII).
a vigilancia epidemiológicas dos distritos sanitários
em horário comercial durante a semana e nos  Ocorrência de emergências de saúde
finais de semana e feriados e a partir de 18 horas pública, epidemias e surtos: são situações
ao plantão da epidemiologia. que impõe notificação imediata de todos os
Observações importantes: eventos de saúde que impliquem risco de
1. A NC é obrigatória a todos os profissionais de disseminação de doenças, com o objetivo de
saúde: médicos, enfermeiros, odontólogos, delimitar a área de ocorrência, elucidar o
médicos veterinários, biólogos, biomédicos, diagnóstico e deflagrar medidas de controle
farmacêuticos outros no exercicio da profissão, aplicáveis. Mecanismos próprios de
bem como os responsáveis por organizações e notificação devem ser instituídos, com base
estabelecimentos públicos e particulares de na apresentação clínica e epidemiológica do
saúde e de ensino; evento.
2. A definição de casos para cada doença,
agravo e evento relacionados nos anexos a Ex.: 1: A comunicação da ocorrência de
esta portaria, obedecerão à padronização determinada doença ou agravo à saúde, feita à
definida no guia de vigilancia epidemiológica autoridade sanitária, por profissionais de saúde ou
da secretária de vigilancia em saúde/ministério qualquer cidadão, é conhecida como:
da saúde. a. Subnotificação;
Os parâmetros para inclusão de doenças e b. Vigilância epidemiológica;
agravos na lista de notificação compulsória devem c. Vigilância em saúde;
obedecer aos critérios a seguir: d. Correta: Notificação.
 Magnitude: Aplicável a doenças de elevada Resp.: Notificação é a comunicação da ocorrência
frequência, que afetam grandes contingentes de determinada doença ou agravo à saúde, feita à
populacionais e se traduzem por altas taxas de autoridade sanitária por profissionais de saúde ou
incidência, prevalência, mortalidade e anos qualquer cidadão, para fins de adoção de medidas
potenciais de vida perdidos. de intervenção pertinentes.
 Potencial de disseminação: Representado
pelo elevado poder de transmissão da doença, Ex.: 2: “Critério para seleção de doenças e
através de vetores ou outras fontes de agravos prioritários à vigilância epidemiológica
infecção, colocando sob risco a saúde coletiva. que se expressa pela transmissibilidade da
 Transcendência: expressa-se por doença; possibilidade da sua propagação por
características subsidiárias que conferem vetores e demais fontes de infecção, colocando
relevância especial à doença ou agravo, sob risco outros indivíduos ou coletividades.”
destacando-se: Trata-se de:
1. Severidade: medida por taxas de letalidade, de a. Magnitude.
hospitalização e de sequelas; b. Severidade.
2. Relevância social: avaliada, subjetivamente, c. Vulnerabilidade.
pelo valor imputado pela sociedade à d. Transcendência.
ocorrência da doença, e que se manifesta pela e. Correto: Potencial de disseminação.
sensação de medo, de repulsa ou de
indignação;

48
Ex.: 3: Na definição de prioridades das Doenças PORTARIA 204/16
de Notificação Obrigatória, a Vigilância Define a Lista Nacional de Notificação
Epidemiológica utiliza os seguintes critérios: Compulsória de doenças (LNNCD), agravos e
1. Magnitude; eventos de saúde pública nos serviços de saúde
2. Eficiência; públicos e privados em todo o território nacional,
3. Transcendência; nos termos do anexo, e dá outras providências.
4. Vulnerabilidade;
5. Efetividade. CAPÍTULO 1: disposições iniciais
Está(ão) CORRETA(s) Art. 1º Esta Portaria define a LNNCD, agravos e
a. Apenas a afirmativa 5. eventos de saúde pública nos serviços de saúde
b. Apenas as afirmativas 2 e 3. públicos e privados em todo o território nacional, nos
c. Apenas as afirmativas 1 e 4. termos do anexo.
Art. 2º Para fins de NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
d. Correta: Apenas as afirmativas 1, 3 e 4.
(NC) de importância nacional, serão considerados os
e. Todas as afirmativas. seguintes conceitos:
1. Agravo: Qualquer dano à integridade física ou
Ex.: 4: Com relação aos critérios para a inclusão mental do indivíduo, provocado por
de doenças e agravos na lista de notificação circunstâncias nocivas, tais como acidentes,
compulsória, analise as afirmativas a seguir: intoxicações por substâncias químicas, abuso
1. O potencial de disseminação é representado de drogas ou lesões decorrentes de violências
pelo elevado poder de transmissão da interpessoais, como agressões e maus tratos,
doença, através de vetores ou outras fontes e lesão autoprovocada;
de infecção, colocando sob risco a saúde 2. Autoridades de saúde: O MS e as secretarias
coletiva. de saúde dos estados, DF e municípios,
2. A relevância econômica de uma doença ou responsáveis pela vigilância em saúde em
agravo é avaliada por prejuízos decorrentes cada esfera de gestão do sus;
de restrições comerciais, redução da força de 3. Doença: Enfermidade ou estado clínico,
trabalho, absenteísmo escolar e laboral, independente de origem ou fonte, que
custos assistenciais e previdenciários, entre represente ou possa representar um dano
outros. significativo para os seres humanos;
3. A vulnerabilidade de uma doença ou agravo é 4. Epizootia: Doença ou morte de animal ou de
medida pela disponibilidade concreta de grupo de animais que possa apresentar riscos
instrumentos específicos de prevenção e à saúde pública;
controle do evento, propiciando a atuação 5. Evento de saúde pública (ESP): Situação
efetiva dos serviços de saúde sobre que pode constituir potencial ameaça à saúde
indivíduos e coletividades. pública, como a ocorrência de surto ou
Assinale: epidemia, doença ou agravo de causa
a. Se somente a afirmativa 1 estiver correta. desconhecida, alteração no padrão clínico
b. Se somente a afirmativa 2 estiver correta. epidemiológico das doenças conhecidas,
c. Se somente a afirmativa 3 estiver corretas. considerando o potencial de disseminação, a
d. Se somente as afirmativas 1 e 2 estiverem magnitude, a gravidade, a severidade, a
corretas. transcendência e a vulnerabilidade, bem como
e. Correta: Se todas as afirmativas estiverem epizootias ou agravos decorrentes de
corretas. desastres ou acidentes;
6. NC: Comunicação obrigatória à autoridade de
saúde, realizada pelos médicos, profissionais
de saúde ou responsáveis pelos
estabelecimentos de saúde, públicos ou
privados, sobre a ocorrência de suspeita ou
confirmação de doença, agravo ou evento de
saúde pública, descritos no anexo, podendo
ser imediata ou semanal;
7. Notificação compulsória imediata (NCI): NC
realizada em até 24 horas, a partir do
conhecimento da ocorrência de doença,
agravo ou evento de saúde pública, pelo meio
de comunicação mais rápido disponível;
8. Notificação compulsória semanal (NCS): NC
realizada em até 7 dias, a partir do
conhecimento da ocorrência de doença ou
agravo;
9. Notificação compulsória negativa: CAPÍTULO 3: Disposições finais
Comunicação semanal realizada pelo Art. 7º: As autoridades de saúde garantirão o
responsável pelo estabelecimento de saúde à sigilo das informações pessoais integrantes da NC
autoridade de saúde, informando que na que estejam sob sua responsabilidade
semana epidemiológica não foi identificado Art. 8º: As autoridades de saúde garantirão a
nenhuma doença, agravo ou evento de saúde divulgação atualizada dos dados públicos da NC
pública constante da Lista de Notificação para profissionais de saúde, órgãos de controle
Compulsória; social e população em geral.
10. Vigilância sentinela: Modelo de vigilância Art. 9º: A SVS/MS e as Secretarias de Saúde
realizada a partir de estabelecimento de saúde dos Estados, do DF e dos Municípios divulgarão,
estratégico para a vigilância de morbidade, em endereço eletrônico oficial, o número de
mortalidade ou agentes etiológicos de telefone, fax, endereço de e-mail institucional ou
interesse para a saúde pública, com formulário para NC.
participação facultativa, segundo norma Art. 10: A SVS/MS publicará normas técnicas
técnica específica estabelecida pela SVS-MS. complementares relativas aos fluxos, prazos,
instrumentos, definições de casos suspeitos e
CAPÍTULO 2: NC confirmados, funcionamento dos sistemas de
Art. 3º: A NC é obrigatória para os médicos, informação em saúde e demais diretrizes técnicas
outros profissionais de saúde ou responsáveis para o cumprimento e operacionalização desta
pelos serviços públicos e privados de saúde, que Portaria, no prazo de até 90 dias, contados a partir
prestam assistência ao paciente, em conformidade da sua publicação.
com o art. 8º da Lei nº 6259/75. Art. 11: A relação das doenças e agravos
 § 1º: A NC será realizada diante da suspeita ou monitorados por meio da estratégia de vigilância
confirmação de doença ou agravo, de acordo em unidades sentinelas e suas diretrizes
com o estabelecido no anexo, observando-se, constarão em ato específico do Ministro de Estado
também, as normas técnicas estabelecidas da Saúde.
pela SVS/MS. Art. 12: A relação das epizootias e suas
 § 2º: A comunicação de doença, agravo ou diretrizes de notificação constarão em ato
evento de saúde pública de NC à autoridade específico do Ministro de Estado da Saúde.
de saúde competente também será realizada
pelos responsáveis por estabelecimentos
públicos ou privados educacionais, de cuidado
coletivo, além de serviços de hemoterapia,
unidades laboratoriais e instituições de
pesquisa.
 § 3º: A comunicação de doença, agravo ou
evento de saúde pública de NC pode ser
realizada à autoridade de saúde por qualquer
cidadão que deles tenha conhecimento.
Art. 4º: A NC imediata deve ser realizada pelo
profissional de saúde ou responsável pelo serviço
assistencial que prestar o primeiro atendimento ao
paciente, em até 24 horas desse atendimento,
pelo meio mais rápido disponível.
 § único: A autoridade de saúde que receber
a NC imediata deverá informa-la, em até 24
horas desse recebimento, às demais esferas
de gestão do SUS, o conhecimento de
qualquer uma das doenças ou agravos
constantes no anexo.
Art. 5º: A NC semanal será feita à Secretaria de
Saúde do Município do local de atendimento do
paciente com suspeita ou confirmação de doença
ou agravo de notificação compulsória.
 § único: No DF, a notificação será feita à
Secretaria de Saúde do DF.
Art. 6º: A NC, independente da forma como
realizada, também será registrada em sistema de
informação em saúde e seguirá o fluxo de
compartilhamento entre as esferas de gestão do
SUS estabelecido pela SVS-MS.

50
RESOLUÇÃO SS Nº 59/2004 Art. 2º: A ocorrência de agravo inusitado,
O Secretário de Estado de Saúde, considerando independentemente de constar na lista de DNC e
que a Lei Federal 6259/75 determina como sendo de todo e qualquer surto ou epidemia, deve ser
de notificação compulsória as doenças constantes notificada imediatamente; o mesmo se aplica às
de relação elaborada pelo MS e atualizada doenças assinaladas com (NCI) na lista acima;
periodicamente; considerando a publicação da Art. 3º: A definição de casos, o fluxo, a
Portaria 2325/2003, do MS, atualizando a periodicidade e os instrumentos usado para a
listagem de DNC para todo o território nacional; notificação estão definidos nas normas do
considerando que a relação de DNC para o CENTRO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Estado de São Paulo se encontra desatualizada; (CVE/SES), em consonância com as da SVS-MS;
de acordo com o quadro epidemiológico, resolve: Art. 4º: Os gestores municipais do SUS poderão
Art. 1º: Os casos suspeitos ou confirmados das incluir outras doenças e agravos no elenco das
doenças a seguir relacionadas serão de NC no DNC, em seu município, de acordo com o quadro
Estado de São Paulo: epidemiológico local, comunicando o fato ao
• Acidentes por Animal Peçonhento; gestor estadual.
• Botulismo (NCI);
• Carbúnculo ou "antrax" (NCI);
• Cólera (NCI);
• Coqueluche;
• Dengue;
• Difteria;
• Doença de Chagas (casos agudos);
• Doença Meningocócica;
• Meningites;
• Esquistossomose (NACC);
• Febre Amarela (NCI);
• Febre do Nilo Ocidental(NCI);
• Febre Maculosa;
• Febre Tifóide;
• Gestação com sífilis;
• Hanseníase (NACC);
• Hantavirose (NCI);
• Hepatite B e C;
• Hipertemia Maligna (NCI);
• Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana
(HIV) em gestantes e crianças expostas ao risco
de transmissão vertical;
• Intoxicação por Agrotóxicos;
• Leishmaniose Tegumentar Americana;
• Leishmaniose Visceral;
• Leptospirose;
• Malária;
• Peste (NCI);
• Poliomielite / Paralisia flácida aguda (NCI);
• Raiva Humana (NCI);
• Rubéola / Síndrome da Rubéola Congênita;
• Sarampo (NCI);
• Sífilis Congênita;
• Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS)
(NACC);
• Síndrome Respiratória Aguda Grave (NCI);
• Tétano;
• Tétano neonatal (NCI);
• Tracoma (NACC);
• Tularemia (NCI);
• Tuberculose (NACC);
• Varíola (NCI);
• Agravos inusitados;
RESOLUÇÃO nº 596/2014 Art. 2º: O farmacêutico atuará com respeito à
Dispõe sobre o Código de Ética Farmacêutica, o vida humana, ao meio ambiente e à liberdade de
Código de Processo Ético e estabelece as consciência nas situações de conflito entre a
infrações e as regras de aplicação das sanções ciência e as direitas garantias fundamentais
disciplinares. previstos na Constituição Federal.
Art. 3º: A dimensão ética farmacêutica é
 O código de ética farmacêutica brasileira rege que o determinada em todos os seus atos, sem qualquer
profissional deve atuar buscando a saúde do paciente, discriminação, pelo benefício ao ser humano, ao
orientando-o em todos os sentidos, o profissional deve
atuar buscando a saúde do paciente, e seguindo a risca meio ambiente e pela responsabilidade social.
a ética de boas práticas e atribuições profissionais. Art. 4º: O farmacêutico responde individual ou
solidariamente, ainda que por omissão, pelos atos
O conselho federal de farmácia (CFF) resolve: que praticar autorizar ou delegar no exercício da
Art. 1º: Aprovar o código de ética farmacêutica profissão.
(CEF), nos termos do Anexo 1 desta Resolução. Art. 5º: O farmacêutico deve exercer a profissão
Art. 2º: Aprovar o código de processo ético com honra e dignidade, devendo dispor de
(CPE), nos termos do Anexo 2 desta Resolução. condições de trabalho e receber justa
Art. 3º: estabelecer as infrações e as regras de remuneração por seu desempenho.
aplicação das sanções disciplinares, nos termos Art. 6º: O farmacêutico deve zelar pelo
do Anexo 3 desta Resolução. desempenho ético, mantendo o prestígio e o
elevado conceito de sua profissão.
Ex.: 1: Assinale a alternativa que identifica a Art. 7°: O farmacêutico deve manter atualizado
resolução do CFF, a qual dispõe sobre o CEF, o os seus conhecimentos técnicos e científicos para
CPE e estabelece as infrações e as regras de aprimorar, de forma contínua, o desempenho de
aplicação das sanções disciplinares. sua atividade profissional.
a. 600, de 25 de julho de 2014. Art. 8º: A profissão farmacêutica, em qualquer
b. 594, de 29 de novembro de 2013. circunstância, não pode ser exercida sobrepondo-
c. 599, de 24 de julho de 2014. se à promoção, prevenção e recuperação da
d. Correto: 596, de 21 de fevereiro de 2014. saúde e com fins meramente comerciais.
Art. 9º: O trabalho do farmacêutico deve ser
ANEXO 1: Código de ética farmacêutica exercido com autonomia técnica e sem a
(CEF) inadequada interferência de terceiros, tampouco
O CFF é uma entidade fiscalizadora do exercício com objetivo meramente de lucro, finalidade
profissional e da ética farmacêutica no país. O política, religiosa ou outra forma de exploração em
CEF contém as normas que devem ser desfavor da sociedade.
observadas pelos farmacêuticos e os demais Art. 10: O farmacêutico deve cumprir as
inscritos nos CRF no exercício do âmbito disposições legais e regulamentares que regem a
profissional respectivo, inclusive nas atividades prática profissional no país, sob pena de aplicação
relativas ao ensino, à pesquisa e à administração de sanções disciplinares e éticas regidas por este
de serviços de saúde, bem como quaisquer outras regulamento.
atividades em que se use o conhecimento advindo
do estudo da Farmácia, em prol do zelo pela
saúde. O farmacêutico é um profissional da saúde,
cumprindo-lhe executar todas as atividades
inerentes ao âmbito profissional farmacêutico, de
modo a contribuir para a salvaguarda da saúde e,
ainda, todas as ações de educação dirigidas à
coletividade na promoção da saúde.

TÍTULO 1: Exercício Profissional


CAPÍTULO 1: Princípios Fundamentais
Art. 1º: O exercício da profissão farmacêutica tem
dimensões de valores éticos e morais que são
reguladas por este Código, além de atos
regulatórios e diplomas legais vigentes, cuja
transgressão poderá resultar em sanções
disciplinares por parte do CRF, após apuração de
sua Comissão de Ética, observado o direito ao
devido processo legal, ao contraditório e à ampla
defesa, independentemente das demais
penalidades estabelecidas pela legislação em
vigor no país.

52
CAPÍTULO 2: Direitos Ex.: 1: De acordo com a Resolução N° 596/2014,
Art. 11: É DIREITO do farmacêutico: que dispõe sobre o CEF e sobre o CPE e
1. Exercer a sua profissão sem qualquer estabelece as infrações e as regras de aplicação
discriminação, seja por motivo de religião, das sanções disciplinares, analise as proposições
etnia, orientação sexual, raça, nacionalidade, abaixo:
idade, condição social, opinião política, 1. É direito do farmacêutico, interagir com o
deficiência ou de qualquer outra natureza profissional prescritor, quando necessário,
vedada por lei; para garantir a segurança e a eficácia da
2. Interagir com o profissional prescritor, quando terapêutica, além de exigir dos profissionais da
necessário, para garantir a segurança e a saúde o cumprimento da legislação sanitária
eficácia da terapêutica, observada o uso vigente, em especial, as determinações
racional de medicamentos; ligadas à legibilidade da prescrição.
3. Exigir dos profissionais da saúde o 2. São deveres do farmacêutico: selecionar e
cumprimento da legislação sanitária vigente, supervisionar, nos limites da lei, os
em especial quanto à legibilidade da colaboradores para atuarem no auxílio ao
prescrição; exercício de suas atividades; recusar o
4. Recusar-se a exercer a profissão em recebimento de mercadorias ou produtos sem
instituição pública ou privada sem condições rastreabilidade de sua origem, sem nota fiscal
dignas de trabalho ou que possam prejudicar ou em desacordo com a legislação vigente.
o usuário, com direito a representação às 3. É proibido ao farmacêutico aceitar
autoridades sanitárias e profissionais; remuneração abaixo do estabelecido como o
5. Opor-se a exercer a profissão ou suspender a piso salarial oriundo de acordo, convenção
sua atividade em instituição pública ou privada coletiva ou dissídio da categoria, assim como
sem remuneração ou condições dignas de declarar possuir títulos científicos ou
trabalho, ressalvadas as situações de especialização que não possa comprovar, nos
urgência ou emergência, devendo comunicá- termos da lei.
las imediatamente às autoridades sanitárias e 4. É considerada infração ética e disciplinar
profissionais; grave, com pena de 1 a 3 salários mínimos
6. Negar-se a realizar atos farmacêuticos que regionais, aceitar remuneração abaixo do
sejam contrários aos ditames da ciência, da estabelecido como o piso salarial oriundo de
ética e da técnica, comunicando o fato, acordo, convenção coletiva ou dissídio da
quando for o caso, ao usuário, a outros categoria.
profissionais e ao respectivo CRF; 5. É considerada infração ética e disciplinar leve,
7. Ser fiscalizado no âmbito profissional e com pena de suspensão de 3 (três) a 6 (seis)
sanitário, obrigatoriamente por farmacêutico; meses, participar de qualquer tipo de
8. Exercer sua profissão com autonomia, não experiência com fins bélicos, raciais ou
sendo obrigado a prestar serviços que eugênicos, bem como de pesquisa não
contrariem os ditames da legislação vigente; aprovada pelo CEP/CONEP ou Comissão de
9. Ser valorizado e respeitado no exercício da Ética no Uso de Animais.
profissão, independentemente da função que Assinale a alternativa CORRETA:
exerce ou cargo que ocupe; a. Correta: Somente as proposições 1, 2 e 3
10. Ter acesso a todas as informações técnicas estão corretas.
relacionadas ao seu local de trabalho e ao b. Somente as proposições 1, 2 e 4 estão
pleno exercício da profissão; corretas.
11. Decidir, justificadamente, sobre o aviamento c. Somente as proposições 1, 3 e 4 estão
ou não de qualquer prescrição, bem como corretas.
fornecer as informações solicitadas pelo d. Somente as proposições 2, 4 e 5 estão
usuário; corretas.
12. Não ser limitado, por disposição estatutária ou
regimental de estabelecimento farmacêutico,
tampouco de instituição pública ou privada, na
escolha dos meios cientificamente
reconhecidos a serem usados no exercício da
sua profissão.
Ex.: 2: De acordo com o CEF, estabelecido no 7. Respeitar a vida, jamais cooperando com atos
“Art. 11. O farmacêutico, durante o tempo em que que intencionalmente atentem contra ela ou
permanecer inscrito em um CRF, que coloque em risco a integridade do ser
independentemente de estar ou não no exercício humano ou da coletividade;
efetivo da profissão, deve:” 8. Assumir, com responsabilidade social, ética,
a. Colocar seus serviços profissionais à sanitária, ambiental e educativa, sua função na
disposição das autoridades constituídas, se determinação de padrões desejáveis em todo
solicitado, em caso de conflito social interno, o âmbito profissional;
catástrofe ou epidemia, somente com 9. Contribuir para a promoção, proteção e
promessas de remuneração ou vantagem recuperação da saúde individual e coletiva,
pessoal. sobretudo quando, nessa área, ocupar cargo
b. Correto: Comunicar às autoridades sanitárias ou desempenhar função pública;
e profissionais, com discrição e fundamento, 10. Garantir ao usuário o acesso à informação
fatos que caracterizem infringência a este independente sobre as práticas terapêuticas
Código e às normas que regulam o exercício oficialmente reconhecidas no país, de modo a
das atividades farmacêuticas. possibilitar a sua livre escolha;
a. Falar de fatos que tenha conhecimento no 11. Selecionar e supervisionar, nos limites da lei,
exercício da profissão, mas ser sigiloso nos de os colaboradores para atuarem no auxílio ao
dever legal, amparados pela legislação exercício das suas atividades;
vigente, mesmo que exija comunicação, 12. Denunciar às autoridades competentes
denúncia ou relato a quem de direito. quaisquer formas de agressão ao meio
b. Nenhuma das alternativas. ambiente e riscos inerentes ao trabalho, que
sejam prejudiciais à saúde e à vida;
CAPÍTULO 3: Deveres 13. Comunicar ao CRF, em 5 dias, o
Art. 12: O farmacêutico, durante o tempo em que encerramento de seu vínculo profissional de
permanecer inscrito num CRF, qualquer natureza, independentemente de
independentemente de estar ou não no exercício retenção de documentos pelo empregador;
efetivo da profissão, deve: 14. Recusar o recebimento de mercadorias ou
1. Comunicar ao CRF e às demais autoridades produtos sem rastreabilidade de sua origem,
competentes os fatos que caracterizem sem nota fiscal ou em desacordo com a
infringência a este Código e às normas que legislação vigente;
regulam o exercício das atividades 15. Basear suas relações com os demais
farmacêuticas; profissionais, farmacêuticos ou não, na
2. Dispor seus serviços profissionais às urbanidade, no respeito mútuo, na liberdade e
autoridades constituídas, ainda que sem na independência de cada um;
remuneração ou qualquer outra vantagem 16. Respeitar as normas éticas nacionais vigentes,
pessoal, em caso de conflito social interno, bem como proteger a vulnerabilidade dos
catástrofe ou epidemia; envolvidos, ao participar de pesquisas
3. Exercer a profissão farmacêutica respeitando envolvendo seres humanos ou animais.
os atos, as diretrizes, as normas técnicas e a
legislação vigentes; Ex.: 1: O Código de Ética Farmacêutica é
4. Respeitar o direito de decisão do usuário sobre estabelecido pela Resolução do Conselho Federal
seu tratamento, sua própria saúde e bem- de Farmácia, nº 596/14. Sobre o Código de Ética
estar, excetuando-se aquele que, mediante Farmacêutica, assinale a alternativa INCORRETA:
laudo médico ou determinação judicial, for a. A profissão farmacêutica, em qualquer
considerado incapaz de discernir sobre opções circunstância, não pode ser exercida
de tratamento ou decidir sobre sua própria sobrepondo-se à promoção, prevenção e
saúde e bem-estar; recuperação da saúde e com fins meramente
5. Comunicar ao CRF e às demais autoridades comerciais.
competentes a recusa em se submeter à b. É um princípio fundamental que o farmacêutico
prática de atividade contrária à lei ou mantenha atualizados o seu conhecimentos
regulamento, bem como a desvinculação do técnicos e científicos para aprimorar, de forma
cargo, função ou emprego, motivado pela contínua, o desempenho de sua atividade
necessidade de preservar os legítimos profissional.
interesses da profissão e da saúde; c. Incorreta: É um dever de o farmacêutico
6. Guardar sigilo de fatos e informações de que comunicar ao CRF, em 30 dias, o
tenha conhecimento no exercício da profissão, encerramento de seu vínculo profissional de
excetuando-se os casos amparados pela qualquer natureza, independentemente de
legislação vigente, cujo dever legal exija retenção de documentos pelo empregador.
comunicação, denúncia ou relato a quem de
direito;

54
d. É um direito de o farmacêutico decidir, Ex.: 1: Ainda de acordo com a Resolução nº 596
justificadamente, sobre o aviamento ou não de de 21 de fevereiro de 2014, que dispõe sobre o
qualquer prescrição, bem como fornecer as Código de Ética Farmacêutica, são práticas
informações solicitadas pelo usuário. vedadas a todos os farmacêuticos, atuantes na
e. É proibido ao farmacêutico receber iniciativa privada e no serviço público, EXCETO:
remuneração por serviços que não tenha a. Correto: Cobrar ou receber remuneração do
efetivamente prestado. usuário do serviço.
b. Exercer simultaneamente a Medicina.
Ex.: 2: Segundo o Capítulo 3 (Dos deveres) do c. Delegar a outros profissionais atos ou
Código de Ética da Profissão Farmacêutica, são atribuições exclusivos da profissão
deveres do farmacêutico, EXCETO: farmacêutica.
a. Dispor seus serviços profissionais às d. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
autoridades constituídas, ainda que sem estabelecimento com o qual mantém vínculo
remuneração ou qualquer outra vantagem profissional.
pessoal, em caso de conflito social interno,
catástrofe ou epidemia. Ex.: 2: Segundo as resoluções do Conselho
b. Exercer a profissão farmacêutica respeitando Federal de Farmácia que tratam do código de
os atos, as diretrizes, as normas técnicas e a ética da profissão Farmacêutica, todas as
legislação vigentes. afirmações abaixo estão corretas EXCETO.
c. Respeitar o direito de decisão do usuário sobre a. É dever de o farmacêutico exercer a
seu tratamento, sua própria saúde e bem- assistência farmacêutica e fornecer
estar, excetuando-se aquele que, mediante informações aos usuários dos serviços.
laudo médico ou determinação judicial, for b. Correto: Quando necessitar se afastar do
considerado incapaz de discernir sobre opções trabalho em que é responsável técnico, o
de tratamento ou decidir sobre sua própria farmacêutico deverá informa o Conselho
saúde e bem-estar. Regional de Farmácia em até 03 (três) dias
d. Correta: Exercer a profissão em instituição após o afastamento, em caso de doença,
pública ou privada sem condições dignas de acidente pessoal, óbito familiar, ou outro.
trabalho ou que possam prejudicar o usuário, c. É proibido ao farmacêutico exercer a Medicina
com direito a representação às autoridades concomitantemente com a Farmácia.
sanitárias e profissionais. d. É proibido ao farmacêutico aceitar ser perito
e. Comunicar ao CRF e às demais autoridades quando houver envolvimento pessoal ou
competentes os fatos que caracterizem institucional no caso.
infringência a este Código e às normas que
regulam o exercício das atividades CAPÍTULO 4: Proibições
farmacêuticas. Art. 14: É PROIBIDO ao farmacêutico:
1. Participar de qualquer tipo de experiência com
Art. 13: O farmacêutico deve comunicar fins bélicos, raciais ou eugênicos, bem como
previamente ao CRF, por escrito, o afastamento de pesquisa não aprovada por CEP/CONEP
temporário das atividades profissionais pelas ou Comissão de Ética no Uso de Animais;
quais detém responsabilidade técnica, quando não 2. Exercer simultaneamente a Medicina;
houver outro farmacêutico que, legalmente, o 3. Exercer atividade farmacêutica com
substitua. fundamento em procedimento não reconhecido
 § 1º: Na hipótese de afastamento por motivo pelo CFF;
de doença, acidente pessoal, óbito familiar ou 4. Praticar ato profissional que cause dano
por outro imprevisível, que requeira avaliação material, físico, moral ou psicológico, que
pelo CRF, a comunicação formal e possa ser caracterizado como imperícia,
documentada deverá ocorrer em 5 dias úteis negligência ou imprudência;
após o fato. 5. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
 § 2º: Quando o afastamento ocorrer por motivo estabelecimento com o qual mantém vínculo
de férias, congressos, cursos de profissional, ou permitir o uso do seu nome por
aperfeiçoamento, atividades administrativas ou qualquer estabelecimento ou instituição onde
outras previamente agendadas, a não exerça pessoal e efetivamente sua função;
comunicação ao CRF deverá ocorrer com 6. Realizar ou participar de atos fraudulentos em
antecedência mínima de 48 horas. qualquer área da profissão farmacêutica;
7. Fornecer meio, instrumento, substância ou
conhecimento para induzir à prática, ou dela
participar, de tortura, eutanásia, aborto ilegal,
toxicomania ou de quaisquer outras formas de
procedimento degradante ou cruel em relação
ao ser humano e aos animais;
8. Produzir, fornecer, dispensar ou permitir que 20. Assinar trabalho realizado por outrem, alheio à
sejam dispensados meio, instrumento, sua execução, orientação, supervisão ou
substância, conhecimento, medicamento, fiscalização ou, ainda, assumir
fórmula magistral ou especialidade responsabilidade por ato farmacêutico que não
farmacêutica, fracionada ou não, que não praticou ou do qual não participou;
inclua a identificação clara e precisa sobre a 21. Prevalecer-se de cargo de chefia ou
substância ativa nela contida, bem como suas empregador para desrespeitar a dignidade de
respectivas quantidades, contrariando as subordinados;
normas legais e técnicas, excetuando-se a 22. Pleitear, de forma desleal, para si ou para
dispensação hospitalar interna, em que poderá outrem, emprego, cargo ou função exercido
haver a codificação do medicamento que for por outro farmacêutico, bem como praticar
fracionado sem, contudo, omitir o seu nome ou atos de concorrência desleal;
fórmula; 23. Fornecer, dispensar ou permitir que sejam
9. Obstar ou dificultar a ação fiscalizadora ou dispensados, sob qualquer forma, substância,
desacatar as autoridades sanitárias ou medicamento ou fármaco para uso diverso da
profissionais, quando no exercício das suas indicação para a qual foi licenciado, salvo
funções; quando baseado em evidência ou mediante
10. Aceitar remuneração abaixo do estabelecido entendimento formal com o prescritor;
como o piso salarial oriundo de acordo, 24. Exercer atividade no âmbito da profissão
convenção coletiva ou dissídio da categoria; farmacêutica em interação com outras
11. Declarar possuir títulos científicos ou profissões, concedendo vantagem ou não aos
especialização que não possa comprovar, nos demais profissionais habilitados para
termos da lei; direcionamento de usuário, visando ao
12. Aceitar ser perito, auditor ou relator de interesse econômico e ferindo o direito deste
qualquer processo ou procedimento, quando de escolher livremente o serviço e o
houver interesse, envolvimento pessoal ou profissional;
institucional; 25. Receber remuneração por serviços que não
13. Permitir interferência nos resultados tenha efetivamente prestado;
apresentados como perito ou auditor; 26. Coordenar, supervisionar, assessorar ou
14. Exercer a profissão farmacêutica quando exercer a fiscalização sanitária ou profissional
estiver sob a sanção disciplinar de suspensão; quando for sócio ou acionista de qualquer
15. Extrair, produzir, fabricar, transformar, categoria, ou interessado por qualquer forma,
beneficiar, preparar, distribuir, transportar, bem como prestar serviços à empresa ou
manipular, purificar, fracionar, importar, estabelecimento que forneça drogas,
exportar, embalar, re-embalar, manter em medicamentos, insumos farmacêuticos e
depósito, expor, comercializar, dispensar ou correlatos, laboratórios, distribuidoras ou
entregar ao consumo medicamento, produto indústrias, com ou sem vínculo empregatício;
sujeito ao controle sanitário, ou substância, em 27. Submeter-se a fins meramente mercantilistas
contrariedade à legislação vigente, ou permitir que venham a comprometer o seu
que tais práticas sejam realizadas; desempenho técnico, em prejuízo da sua
16. Exercer a profissão em estabelecimento não atividade profissional;
registrado, cadastrado e licenciado nos órgãos 28. Deixar de obter de participante de pesquisa ou
de fiscalização sanitária, do exercício de seu representante legal o TERMO DE
profissional, na junta comercial e na secretaria CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
de fazenda da localidade de seu (TCLE) para sua realização envolvendo seres
funcionamento; humanos, após as devidas explicações sobre
17. Aceitar a interferência de leigos em seus a sua natureza e as suas consequências;
trabalhos e em suas decisões de natureza 29. Usar-se de conhecimentos da profissão com a
profissional; finalidade de cometer ou favorecer atos ilícitos
18. Delegar a outros profissionais atos ou de qualquer espécie;
atribuições exclusivos da profissão 30. Fazer uso de documento, atestado, certidão ou
farmacêutica; declaração falsos ou alterados;
19. Omitir-se ou acumpliciar-se com os que 31. Permitir que terceiros tenham acesso a senhas
exercem ilegalmente a Farmácia ou com pessoais, sigilosas e intransferíveis, utilizadas
profissionais ou instituições que pratiquem em sistemas informatizados e inerentes à sua
atos ilícitos relacionados à atividade atividade profissional;
farmacêutica, em qualquer das suas áreas de 32. Exercer interação com outros
abrangência; estabelecimentos, farmacêuticos ou não, de
forma a viabilizar a realização de prática
vedada em lei ou regulamento;

56
33. Assinar laudo ou qualquer outro documento Ex.: 1: E acordo com o código de ética quando
farmacêutico em branco, de forma a atuando no serviço público, é vedado ao
possibilitar, ainda que por negligência, o uso farmacêutico EXCETO.
indevido do seu nome ou atividade a. Correta: Exercer a profissão farmacêutica
profissional; respeitando os atos, as diretrizes, as normas
34. Intitular-se responsável técnico por qualquer técnicas e a legislação vigentes;
estabelecimento sem a autorização prévia do b. Utilizar-se do serviço, emprego ou cargo para
CRF, comprovada mediante a Certidão de executar trabalhos de empresa privada de sua
Regularidade correspondente; propriedade ou de outrem, como forma de
35. Divulgar informação sobre temas obter vantagens pessoais;
farmacêuticos de conteúdo inverídico, c. Cobrar ou receber remuneração do usuário do
sensacionalista, promocional ou que contrarie serviço;
a legislação vigente; d. Reduzir, irregularmente, quando em função de
36. Promover o uso de substâncias ou a chefia ou coordenação, a remuneração devida
comercialização de produtos que não tenham a outro farmacêutico.
a indicação terapêutica analisada e aprovada,
bem como que não estejam descritos em Ex.: 2: De acordo com o código de ética
literatura ou compêndio nacionais ou farmacêutica é proibido ao profissional
internacionais reconhecidos pelo órgão farmacêutico:
sanitário federal; a. Praticar a assistência farmacêutica em
37. Usar-se de qualquer meio ou forma para instituições privadas.
difamar, caluniar, injuriar ou divulgar b. Ser presidente de sindicatos da classe.
preconceitos e apologia a atos ilícitos ou c. Cobrar por procedimentos de natureza
vedados por lei específica; simples.
38. Exercer sem a qualificação necessária o d. Correto: Exercer simultaneamente a medicina.
magistério, bem como utilizar esta prática para e. Negar ser perito quando houver envolvimento
aproveitar-se de terceiros em benefício próprio pessoal ou institucional.
ou para obter quaisquer vantagens pessoais;
39. Exercer a profissão e funções relacionadas à
Farmácia, exclusivas ou não, sem a
necessária habilitação legal;
40. Aviar receitas com prescrições médicas ou de
outras profissões, em desacordo com a técnica
farmacêutica e a legislação vigente;
41. Produzir, fabricar, fornecer, em desacordo com
a legislação vigente, radio-fármacos e
conjuntos de reativos ou reagentes, destinados
às diferentes análises complementares do
diagnóstico clínico;
42. Alterar o processo de fabricação de produtos
sujeitos a controle sanitário, modificar os seus
componentes básicos, nomes e demais
elementos objeto do registro, contrariando as
disposições legais e regulamentares;
43. Fazer declarações injuriosas, caluniosas,
difamatórias ou que depreciem o farmacêutico,
a profissão ou instituições e entidades
farmacêuticas, sob qualquer forma.
Art. 15: Quando atuando no serviço público, é
vedado ao farmacêutico:
1. Usar-se do serviço, emprego ou cargo para
executar trabalhos de empresa privada de sua
propriedade ou de outrem, como forma de
obter vantagens pessoais;
2. Cobrar ou receber remuneração do usuário do
serviço;
3. Reduzir, irregularmente, quando em função de
chefia ou coordenação, a remuneração devida
a outro farmacêutico.
CAPÍTULO 5: Publicidade e dos Trabalhos TÍTULO 3: Relações com os Conselhos Federal
Científicos e Regionais de Farmácia.
Art. 16: É vedado ao farmacêutico: Art. 18: Na relação com os Conselhos, obriga-se
1. Divulgar assunto ou descoberta de conteúdo o farmacêutico a:
inverídico; 1. Observar as normas (resoluções e
2. Publicar, em seu nome, trabalho científico do deliberações) e as determinações (acórdãos e
qual não tenha participado, ou atribuir-se a decisões) dos CFF e CRF;
autoria exclusiva, quando houver participação 2. Prestar com fidelidade as informações que lhe
de subordinados ou outros profissionais, forem solicitadas a respeito do seu exercício
farmacêutica ou não; profissional;
3. Promover publicidade enganosa ou abusiva da 3. Comunicar ao CRF em que estiver inscrito
boa fé do usuário; toda e qualquer conduta ilegal ou antiética que
4. Anunciar produtos farmacêuticos ou processos observar na prática profissional;
por quaisquer meios capazes de induzir ao uso 4. Atender convocação, intimação, notificação ou
indevido e indiscriminado de medicamentos ou requisição administrativa no prazo
de outros produtos farmacêuticos; determinado, feitas pelos CFF e CRF, a não
5. Usar-se, sem referência ao autor ou sem a sua ser por motivo de força maior,
autorização expressa, de dados ou comprovadamente justificado;
informações, publicados ou não. 5. Tratar com respeito e urbanidade os
empregados, conselheiros, diretores e demais
TÍTULO 2: Relações Profissionais representantes dos CFF e CRF.
Art. 17: O farmacêutico, perante seus pares e Art. 19: O farmacêutico, no exercício profissional,
demais profissionais da equipe de saúde, deve é obrigado a por escrito ao respectivo CRF sobre
comprometer-se a: todos os seus vínculos, com dados completos da
1. Manter relações cordiais com a sua equipe de empresa (razão social, nome(s) do(s) sócio(s),
trabalho, observados os preceitos éticos; C.N.P.J., endereço, horários CRF de
2. Adotar critério justo nas suas atividades e nos funcionamento, de RESPONSABILIDADE
pronunciamentos sobre serviços e funções TÉCNICA (RT), mantendo atualizados os seus
confiados anteriormente a outro farmacêutico; endereços residencial e eletrônico, os horários de
3. Prestar colaboração aos colegas que dela responsabilidade técnica ou de substituição, bem
necessitem, assegurando-lhes consideração, como sobre qualquer outra atividade profissional
apoio e solidariedade que reflitam a harmonia que exerça, com seus respectivos horários e
e o prestígio da categoria; atribuições.
4. Prestigiar iniciativas de interesse da categoria;
5. Empenhar-se em elevar e firmar seu próprio TÍTULO 4: Infrações e Sanções Disciplinares
conceito, procurando manter a confiança dos Art. 20: As sanções disciplinares, definidas nos
membros da equipe de trabalho e dos termos do Anexo 3 desta Resolução, e conforme
destinatários do seu serviço; previstas na Lei Federal nº 3820/60, consistem
6. Manter relacionamento harmonioso com outros em:
profissionais, limitando-se às suas atribuições, 1. Advertência ou advertência com emprego da
no sentido de garantir unidade de ação na palavra “censura”;
realização das atividades a que se propõe em 2. Multa no valor de 1 salário mínimo a 3 salários
benefício individual e coletivo; mínimos regionais;
7. Denunciar atos que contrariem os postulados 3. Suspensão de 3 meses a 1 ano;
éticos da profissão; 4. Eliminação.
8. Respeitar as opiniões de farmacêuticos e
outros profissionais, mantendo as discussões
no plano técnico-científico;
9. Tratar com respeito e urbanidade os
farmacêuticos fiscais, permitindo que
promovam todos os atos necessários à
verificação do exercício profissional.

58
Ex.: 1: De acordo com o Capítulo 4, Art. 20, as Ex.: 1: Quanto às infrações e sanções
penalidades disciplinares serão as seguintes, disciplinares estabelecidas pelo Código de Ética
EXCETO da Profissão Farmacêutico, pode-se afirmar que
a. Advertência ou censura, aplicada sem a. A verificação do cumprimento das normas
publicidade, verbalmente ou por ofício do estabelecidas nesse Código é atribuição
Presidente do CR, chamando a atenção do exclusiva da Comissão de Ética dos CRF.
culpado para o fato brandamente no primeiro b. A apuração das infrações éticas compete ao
caso, energicamente e com o emprego da CFF em que o profissional estiver inscrito, ao
palavra censura no segundo. tempo do fato punível em que incorreu.
b. Eliminação, que será imposta aos que c. Prescreve em 12 meses a constatação fiscal
porventura houverem perdido alguns dos de ausência do farmacêutico no
requisitos dos artigos 15 e 16 para fazer parte estabelecimento, por meio de auto de infração
CRF, inclusive aos que forem convencidos, ou termo de visita, para efeito de instauração
perante o CFF ou em juízo, de incontinência de processo ético.
pública e escandalosa ou de embriaguez d. Correto: O profissional condenado por
habitual; e aos que, por faltas graves, já sentença criminal transitada em julgado em
tenham sido três vezes condenados razão do exercício da profissão ficará “ex
definitivamente a penas de suspensão, ainda officio” suspenso da atividade, enquanto
que em Conselhos Regionais diversos. durar a execução da pena.
c. Correto: Suspensão de 5 meses a um ano, e. O farmacêutico portador de doença que o
que será imposta por motivo de falta grave, de incapacite ao exercício da profissão
pronúncia criminal ou de prisão em virtude de farmacêutica, atestada em instância
sentença, aplicável pelo CR em que estiver administrativa, judicial ou médica, e certificada
inscrito o faltoso. pelo CRF, terá o seu registro e as suas
d. Multa de Cr$ 500,00 a Cr$ 5.000,00, que serão atividades profissionais caçados.
cabíveis no caso de terceira falta e outras
subsequentes, a juízo do CR a que pertencer o Art. 26: Prescreve em 24 meses a constatação
faltoso. fiscal de ausência do farmacêutico no
estabelecimento, por meio de auto de infração ou
TÍTULO 5: Disposições Gerais termo de visita, para efeito de instauração de
Art. 21: As normas deste Código aplicam-se a processo ético.
todos os inscritos nos CRF. Art. 27: O CFF, ouvidos os CRF e a categoria
 § único: Os farmacêuticos que exercem farmacêutica, promoverá, quando necessário, a
funções em organizações, instituições ou revisão e a atualização deste Código.
serviços estão sujeitos às normas deste Art. 28: As omissões deste Código serão
Código. decididas pelo CFF.
Art. 22: A verificação do cumprimento das
normas estabelecidas neste Código é atribuição ANEXO 2: Código de processo ético
precípua do CFF, dos CRF e suas Comissões de TÍTULO 1: Disposições Gerais
Ética, sem prejuízo das autoridades da área da CAPÍTULO 1: Processo
saúde, policial e judicial, dos farmacêuticos e da Art. 1º: A apuração ética, nos CRF, reger-se-á
sociedade. por este Código, aplicando-se, supletivamente, os
Art. 23: A apuração das infrações éticas compete princípios gerais de direito aos casos omissos ou
ao CRF em que o profissional estiver inscrito, ao lacunosos.
tempo do fato punível em que incorreu. Art. 2º: A competência disciplinar é do CRF em
Art. 24: O farmacêutico portador de doença que o que o faltoso estiver inscrito ao tempo do fato
incapacite ao exercício da profissão farmacêutica, punível em que incorreu, devendo o processo ser
atestada em instância administrativa, judicial ou instaurado, instruído e julgado em caráter sigiloso,
médica, e certificada pelo CRF, terá o seu registro sendo permitida vista dos autos apenas às partes
e as suas atividades profissionais suspensas de e aos procuradores constituídos, fornecendo-se
ofício enquanto perdurar sua incapacidade. cópias das peças expressamente requeridas.
Art. 25: O profissional condenado por sentença  § 1º: No decurso da apuração ética, poderá o
criminal transitada em julgado em razão do profissional solicitar transferência para outro,
exercício da profissão ficará “ex officio” suspenso sem interrupção do processo ético no CRF em
da atividade, enquanto durar a execução da pena. que se apura a falta cometida, devendo CRF
 § único: O profissional preso, provisória ou julgador, após o processo transitado em
preventivamente, em razão do exercício da julgado, informar ao CRF em que o profissional
profissão, também ficará “ex officio” suspenso estiver inscrito quanto ao teor do veredicto e à
de exercer as suas atividades, enquanto durar penalidade imposta.
a pena restritiva de liberdade.
 § 2º: Por se tratar de direito intertemporal, o Ex.: 1: Com base na Resolução no 596/2014, que
processo ético não será suspenso nem dispõe sobre o CEF, assinale a alternativa
encerrado na hipótese de pedido de CORRETA.
desligamento ou cancelamento de inscrição a. Correto: A apuração ética, nos CRF, será
profissional, e deverá seguir seu regular regida pelo CEF, podendo, ainda, ser
procedimento. aplicados supletivamente os princípios gerais
Art. 3º: Os CRF instituirão Comissões de Ética de direito.
com a competência de emitir parecer, b. É direito de o farmacêutico aceitar
justificadamente, pela abertura ou não de remuneração inferior à do piso salarial
processo ético- disciplinar, sendo que a decisão estabelecido em acordo coletivo.
denegatória deverá ser submetida ao Presidente c. O farmacêutico pode exercer simultaneamente
do CRF para deliberação. a medicina.
 § 1º: Cada Comissão de Ética será composta d. O CFF é uma pessoa jurídica de direito
por, no mínimo, 3 (três) farmacêuticos CRF privado, classificada como empresa pública.
Regional de Farmácia e homologados pelo e. No âmbito profissional e sanitário, o
Plenário, com mandato igual ao da Diretoria. farmacêutico tem o direito de ser fiscalizado
 § 2º: Compete à Comissão de Ética escolher, obrigatoriamente por farmacêutico ou
dentre os seus membros, o seu Presidente. biomédico.
 § 3º: É vedada à Diretoria, aos conselheiros e
empregados do CRF a participação como Ex.: 2: De acordo com o código de ética da profissão
membro da Comissão de Ética. farmacêutica, assinale a alternativa que preenche
 § 4º: Verificada a ocorrência de vaga na corretamente a lacuna da informação a seguir.
“Compete____ julgar em instância recursal os processos
Comissão de Ética, o Presidente do CRF disciplinares éticos dos farmacêuticos”.
indicará o substituto para ocupar o cargo, a. Ao Conselho Regional de Farmácia.
mediante homologação pelo Plenário e b. Correto: ao Plenário do Conselho Federal de
mandato igual ao da Diretoria. Farmácia.
 § 5º: Os custos necessários à realização dos c. Ao Plenário do Conselho ético da ANVISA.
trabalhos da Comissão de Ética deverão ser d. À Comissão de ética do Conselho Regional de
arcados pelo CRF, vedado o pagamento de Farmácia;
qualquer tipo de gratificação aos seus e. À Comissão de ética do Conselho Federal de
membros. Farmácia.
Art. 4º: A apuração ética obedecerá
cronologicamente para sua tramitação os Ex.: 3: O Código de Ética Farmacêutica está
seguintes passos: previsto na Resolução CFF no 596/2014. Com
 Recebimento da denúncia; base nesse normativo, assinale a alternativa
 Instauração ou arquivamento; correta.
 Montagem do processo ético-disciplinar; a. O processo ético será suspenso na hipótese
 Instalação dos trabalhos; de cancelamento da inscrição profissional.
 Conclusão da Comissão de Ética; b. No decurso da apuração ética, o profissional
 Julgamento; está impedido de solicitar transferência para
 Recursos e revisões; outro Conselho Regional de Farmácia.
 Execução. c. Correto: A competência disciplinar é do
Art. 5º: Compete ao CRF processar e julgar em Conselho Regional de Farmácia em que o
primeira instância os profissionais sob sua faltoso estiver inscrito ao tempo do fato punível
jurisdição e seus membros colegiados, inclusive em que incorreu.
gestores e conselheiros, observado o princípio da d. O processo de apuração ética é público.
segregação. e. Os custos necessários à realização dos
Art. 6º: Compete ao Plenário do CFF julgar em trabalhos da Comissão de Ética são custeados
instância recursal os processos disciplinares pelo infrator.
éticos.

60
Ex.: 4: De acordo com o Código de Processo CAPÍTULO 2: Instauração ou Arquivamento
Ético, constante da Resolução nº 596/2014 do Art. 9º: O Presidente do Conselho Regional de
CFF, é CORRETO afirmar: Farmácia analisará o parecer do Presidente da
a. O processo ético poderá ser suspenso ou Comissão de Ética e despachará, em 30 dias, pelo
encerrado sempre que houver pedido de arquivamento ou pela instauração de processo
desligamento ou cancelamento de inscrição ético-disciplinar.
profissional por parte do faltoso.
b. Cada Comissão de Ética, instituída pelos CAPÍTULO 3: Montagem do Processo Ético-
Conselhos Regionais de Farmácia, serão Disciplinar
compostas por, no mínimo, cinco Art. 10: Instaurado o processo ético-disciplinar,
farmacêuticos nomeados pelo presidente do mediante despacho do Presidente do CRF, a
CRF. Secretaria o registrará por escrito, atribuindo-lhe
c. Correto: No decurso da apuração ética, um número e, de imediato, o encaminhará à
poderá o profissional solicitar transferência Comissão de Ética.
para outro CRF, sem interrupção do processo Art. 11: O processo será formalizado por meio de
ético no CRF em que se apura a falta autos, com peças anexadas por termo, com folhas
cometida. numeradas, sendo os despachos, pareceres e
d. Poderão integrar as Comissões de Ética, decisões juntadas, preferencialmente, em ordem
membros da diretoria, conselheiros e cronológica.
empregados dos CRF's.
e. Os integrantes das Comissões de Ética serão CAPÍTULO 4: Instalação dos Trabalhos
remunerados de forma justa pelo seu trabalho, Art. 12: Recebido o processo, a Comissão de
sendo os custos dessa remuneração arcados Ética o instalará e deverá observar os prazos
pelos CRF´S. prescricionais previstos em lei para concluir os
seus trabalhos, obedecendo aos seguintes
TÍTULO 2: Procedimentos procedimentos:
CAPÍTULO 1: Recebimento da Denúncia  Lavrar o competente termo de instalação dos
Art. 7º: A apuração do processo ético-disciplinar trabalhos;
inicia-se por ato do Presidente do CRF quando  Designar, dentre os seus membros, o relator
este: do processo;
1. Tomar ciência inequívoca do ato ou matéria  Designar um empregado do conselho regional
que caracterize infração ética profissional; de farmácia para secretariar os trabalhos;
2. Tomar conhecimento de infração ética  Determinar local, dia e hora para a sessão de
profissional por meio do Relatório de depoimento do indiciado e oitiva de
Fiscalização do CRF. testemunha;
Art. 8º: O Presidente do CRF encaminhará, em 20  Determinar a imediata comunicação por
dias do conhecimento do fato, despacho ao correspondência ao indiciado, relatando-lhe
Presidente da Comissão de Ética, determinando sobre:
a análise e decisão sobre a viabilidade de abertura a. A abertura do processo ético;
de processo ético-disciplinar, com base nos b. O local,
indícios apresentados na denúncia recebida. c. O direito de arrolar até 3 (três) testemunhas
§ 1º: O Presidente da Comissão de Ética terá o na sua defesa prévia, cujos nomes e
prazo de 30 dias, contados a partir do recebimento endereços completos devem ser
da solicitação, para entregar a análise, que pode apresentados em 10 (dez) dias anteriores à
ser monocrática ou em conjunto com os demais data da audiência;
membros. d. A obrigatoriedade de comparecimento das
§ 2º: A análise da Comissão de Ética deverá testemunhas arroladas na Sessão de
conter uma parte expositiva, em que serão Depoimento designada pela Comissão de
fundamentados os motivos, e uma conclusiva, na Ética, independentemente da intimação.
qual será aposta a expressão “pela instauração  § 1º: O indiciado ou seu procurador constituído
de processo ético-disciplinar” ou “pelo terá acesso ao processo sempre que desejar
arquivamento”, sendo que, no primeiro caso, consultá-lo, observando-se o horário de
deverão constar os dispositivos do Código de expediente da Secretaria do CRF, sendo
Ética, em tese, infringidos. vedada a retirada dos autos originais,
facultando-lhe a obtenção de cópias mediante
o pagamento de taxa respectiva.
 § 2º: Na hipótese da ausência não justificada Art. 17: O revel poderá intervir no processo em
da testemunha arrolada na audiência de qualquer fase, não lhe sendo devolvido prazo já
depoimento, será da responsabilidade do vencido.
indiciado, sob pena de preclusão, o seu
comparecimento em nova data de oitiva a ser CAPÍTULO 5: Conclusão da Comissão de Ética
agendada pela Comissão de Ética. Art. 18: Concluída a instrução processual, a
Art. 13: Compete ao Relator da Comissão de Comissão de Ética apresentará seu relatório.
Ética no processo ético-disciplinar:  § único: O relatório a que alude o “caput”
 Instruir o processo para julgamento; deste artigo conterá uma parte expositiva, que
 Intimar pessoas mediante correspondência inclui um sucinto relato dos fatos, a explícita
com aviso de recebimento ou ciência referência ao local, data e hora da infração, e a
inequívoca; apreciação das provas acolhidas, além de uma
 Requerer perícias e demais provas ou parte conclusiva, com a apreciação do valor
diligências consideradas necessárias à probatório das provas, indicando
instrução do processo; expressamente a infração e os dispositivos do
 Emitir relatório; Código de Ética infringidos, e se houve ou não
 Requerer ao Presidente da Comissão de Ética culpa.
a realização de nova Sessão de Depoimento, Art. 19: Concluído o processo, o Presidente da
se necessário. Comissão de Ética remeterá os autos ao
Art. 14: A Sessão de Depoimento do indiciado Presidente do CRF para as providências cabíveis.
obedecerá ao que segue:
1. Somente poderão estar presentes no recinto CAPÍTULO 4: Julgamento
os membros da Comissão de Ética, o Art. 20: Recebido o processo, o Presidente do
depoente e seu procurador, as testemunhas, o CRF terá o prazo de 30 dias para:
advogado do CRF e o empregado do CRF a. Marcar a data de julgamento do processo em
responsável por secretariar a Comissão de reunião plenária;
Ética; b. Designar um conselheiro relator entre os
2. Cabe ao Presidente da Comissão de Ética conselheiros efetivos, por distribuição da
determinar a ordem de entrada e a secretaria, observados os eventuais
permanência no recinto dos participantes da impedimentos e suspeições;
sessão; c. Comunicar ao indiciado a data de julgamento,
3. A Sessão de Depoimento poderá ser gravada com antecedência mínima de 15 dias.
em áudio, sendo as gravações anexadas ao  § único: A reunião plenária de julgamento do
processo; processo ético-disciplinar deverá ser
4. Ao final da Sessão de Depoimento, o Relator realizada no prazo de 180 dias corridos,
do processo oferecerá aos presentes o contados a partir da data de recebimento do
“Termo de Depoimento”, por escrito, em duas processo ético-disciplinar pelo Presidente do
vias de igual teor, o qual deverá ser lido e Conselho Regional de Farmácia.
assinado pelos presentes. Art. 21: O Conselheiro Relator designado deverá
Art. 15: O Presidente da Comissão de Ética apresentar seu parecer na data da reunião
notificará, na audiência, o indiciado para, no prazo plenária em que o processo será submetido a
de 15 dias, apresentar as razões finais. julgamento.
Art. 16: Caso o indiciado não se manifeste à  § 1º: O Conselheiro Relator, uma vez
Comissão de Ética e também não compareça ao observada a não iminência de prescrição e
local, no dia e hora marcados para prestar desde que devidamente justificado, poderá
depoimento, o Presidente da Comissão de Ética permanecer com os autos por até 2 reuniões
somente o convocará novamente se houver plenárias, podendo-se prorrogar por mais 2 se
apresentação de justificativa plausível de eventual assim for deliberado pelo Plenário, sob pena
impedimento, declarando-o revel, se ausente, de instauração de processo ético e demais
sendo que, no prazo de 10 dias, o Presidente da procedimentos cabíveis em seu desfavor,
Comissão de Ética comunicará o ocorrido ao observado o princípio da segregação.
Presidente do CRF, requerendo-lhe a nomeação  § 2º: Não apresentando o Conselheiro Relator
de Defensor Dativo. o parecer, tampouco a justificativa prévia, o
 § 1º: O Presidente do CRF terá o prazo de 15 Presidente do CRF determinará a instauração
dias para proceder à nomeação do Defensor de processo ético nos moldes do parágrafo
Dativo. anterior e designará outro relator, que o
 § 2º: O Defensor Dativo, a partir de sua apresentará na reunião plenária subsequente.
nomeação, terá o prazo de 30 dias para
apresentar, por escrito, à Comissão de Ética, a
defesa do indiciado.

62
Art. 22: Aberta a Sessão de Julgamento, o Art. 26: A decisão do Plenário terá a forma de
Presidente da reunião plenária concederá a acórdão, a ser lavrado de acordo com o parecer
palavra ao Conselheiro Relator, que lerá seu do conselheiro cujo voto tenha sido adotado, com
parecer e, após a concessão de direito à defesa expressa numeração própria, número do
oral por 10 (dez) minutos ao indiciado ou seu processo, nomes das partes, procuradores, relator
procurador legalmente constituído, proferirá o seu e revisor, se houver, além de ementa com
voto, em julgamento realizado em sessão secreta. palavras-chave de pesquisa, dispositivo infringido,
 § único: Apenas podem permanecer no pena aplicada, forma de votação e data, sob pena
recinto de julgamento os conselheiros de nulidade.
membros do Plenário, as partes interessadas e
os empregados necessários à sua condução. CAPÍTULO 7: Recursos e Revisões
Art. 23: Cumprido o disposto nos artigos Art. 27: Da decisão do Conselho Regional de
anteriores, o Presidente da reunião plenária dará a Farmácia caberá recurso ao Conselho Federal de
palavra, pela ordem, ao conselheiro que a Farmácia no prazo de 30 dias corridos, a contar
solicitar, para: da data em que o infrator dela tomar
1. Pedir vista dos autos; conhecimento.
2. Requerer a conversão do julgamento em  § 1º: Interposto tempestivamente, o recurso
diligência, com aprovação do plenário, caso terá efeito suspensivo nos casos previstos em
em que determinará as providências a serem lei.
adotadas pela comissão de ética;  § 2º: No caso de interposição intempestiva,
3. Opinar sobre a matéria, os fundamentos ou que deverá ser certificada nos autos pelo
conclusões do conselheiro relator, devendo as Conselho Regional de Farmácia, o processo
suas razões serem reduzidas a termo em ata; será arquivado, com certidão de trânsito em
4. Proferir seu voto. julgado.
Art. 24: Na hipótese de pedido de vista dos autos Art. 28: O recurso administrativo será julgado de
ou conversão do julgamento em diligência, o acordo com o que dispuserem as normas do CFF.
processo será retirado de pauta. Art. 29: No prazo de 1 (um) ano, a contar do
 § 1º: Neste caso, cumpridas as respectivas trânsito em julgado da decisão, o punido poderá
providências, os autos serão devolvidos ao requerer revisão do processo ao Conselho
Conselheiro Relator para juntar seu parecer. Regional de Farmácia, com base em fato novo ou
 § 2º: A Comissão de Ética terá o prazo de 60 na hipótese de a decisão condenatória ter sido
(sessenta) dias, contados a partir da data da fundada em depoimento, exame pericial ou
realização da reunião plenária que deu origem documento cuja falsidade vier a ser comprovada.
ao pedido de vista ou diligência, para devolver  § único: Considera-se fato novo aquele que o
ao Presidente do CRF o processo ético- punido conheceu somente após o trânsito em
disciplinar considerado, sendo que este prazo julgado da decisão e que dê condição, por si
poderá ser prorrogado por igual período, só, ou em conjunto com as demais provas já
desde que plenamente justificado e aprovado produzidas, de criar nos julgadores uma
pelo Plenário. convicção diversa daquela já firmada.
 § 3º: Cumprida a diligência, o Presidente da Art. 30: A revisão terá início por petição dirigida
Comissão de Ética remeterá ao Presidente do ao Presidente do CRF, instruída com certidão de
CRF o processo ético-disciplinar, quando trânsito em julgado da decisão e as provas
serão contados novamente os prazos previstos documentais comprobatórias dos fatos arguidos.
no artigo 20.  § único: O Presidente do CRF, ao acatar o
Art. 25: A decisão do Plenário do Conselho pedido, nomeará um relator rara emissão de
Regional de Farmácia será fundamentada no parecer, que será submetido a julgamento em
parecer e voto do Relator. sessão plenária do CRF, no prazo máximo de
 § único: Na hipótese de divergência do voto 180 dias.
do Relator e, havendo pedido de revisão por
outro conselheiro, o Presidente do Conselho
Regional de Farmácia designará este como
Revisor, o qual deverá apresentar voto, por
escrito, na sessão subsequente ou
extraordinária.
CAPÍTULO 8: Execução  § único: O prazo prescricional inicia-se a partir
Art. 31: Compete ao Conselho Regional de da data da terceira constatação necessária à
Farmácia a execução da decisão proferida em instauração do processo ético-disciplinar
processo ético disciplinar, que se processará nos Art. 38: Os casos omissos serão resolvidos pelo
estritos termos do acórdão e será anotada no Plenário do Conselho Federal de Farmácia,
prontuário do infrator. podendo inclusive decidir em processos em
 § 1º: Na execução da penalidade de andamento, desde que observada a ampla defesa
eliminação da inscrição do profissional no e o devido processo legal.
quadro do CRF, além dos editais e das
comunicações feitas às autoridades e ANEXO 3: Estabelece as infrações e as regras
interessados, proceder-se-á à apreensão da de aplicação das sanções disciplinares
cédula e da carteira profissional do infrator, Art. 1º: As transgressões às e às determinações
inclusive mediante ação judicial, se dos CFF e CRF, bem como às infrações à
necessário. legislação farmacêutica e correlata, são passíveis
 § 2º: Na hipótese de aplicação definitiva de de apenação, ressalvadas as previstas em normas
penalidade de suspensão, o CRF deverá especiais.
promover publicidade da decisão, as Art. 2º: Nas infrações éticas e disciplinares serão
anotações necessárias, além da apreensão observadas a tipificação da conduta, a
temporária da cédula e da carteira profissional. reincidência, a análise do fato e as suas
consequências ao exercício profissional e à saúde
CAPÍTULO 9: Prazos coletiva, sem prejuízo das sanções de natureza
Art. 32: Considera-se prorrogado o prazo até o civil ou penal cabíveis.
1º dia útil subsequente, se o vencimento se der Art. 3º: Em grau de recurso, deve ser observado o
em feriado ou em recesso do Conselho Regional princípio do “reformatio in pejus”, que consiste
de Farmácia. na impossibilidade de tratamento mais severo do
 § único: Os prazos serão contados a partir da que o registrado na decisão recorrida, sem que
juntada de Aviso de Recebimento (AR) aos haja recurso interposto neste sentido.
autos, mediante certidão respectiva lavrada Art. 4º: Considera-se reincidente aquele que tiver
pelo Conselho Regional de Farmácia ou por antecedentes disciplinares em processos findados
ciência inequívoca do interessado. Administrativamente ou com decisão transitada
Art. 33: A representação por procurador deverá em Julgado.
estar instruída com o respectivo instrumento, com  § único: Verifica-se a reincidência quando se
firma devidamente reconhecida, excetuando-se comete outra infração ética durante o prazo de
aquela outorgada a advogado. 5 (cinco) anos após o trânsito em julgado da
Art. 34: A punibilidade por falta sujeita a decisão administrativa que o tenha condenado
processo ético-disciplinar pelo CRF em que o anteriormente.
profissional está inscrito prescreve em 5 anos, Art. 5º: Quando aplicada a pena de suspensão e
contados da data de verificação do fato respectivo eliminação, deve esta ser publicada no órgão de
ou, no caso de infração permanente ou divulgação oficial do CRF, depois do trânsito em
continuada, do dia em que tiver cessado. julgado.
Art. 35: O conhecimento expresso ou a Art. 6º: As sanções aplicadas serão objeto de
notificação feita diretamente ao profissional faltoso registro na ficha individual do farmacêutico,
interrompe, mas não suspende, o prazo devendo ainda ser comunicadas, no caso de
prescricional de que trata o artigo anterior. suspensão, ao empregador e ao órgão sanitário
 § único: O conhecimento expresso ou a competente, além da apreensão da cédula e da
notificação de que trata este artigo ensejará carteira profissional.
defesa escrita ou a termo, a partir de quando Art. 7º: Às infrações éticas e disciplinares leves
recomeçará a fluir o prazo prescricional. devem ser aplicadas as penas de advertência sem
Art. 36: Todo processo ético-disciplinar publicidade na primeira vez; advertência por
paralisado há mais de 3 (três) anos, pendente de inscrito, sem publicidade, com o emprego da
despacho ou julgamento, será arquivado “ex palavra “censura” na segunda vez; multa no valor
officio”, ou a requerimento da parte interessada, de 1 salário mínimo a 3 salários mínimos
sem prejuízo de serem apuradas as regionais, que serão elevados ao dobro no caso
responsabilidades pela paralisação. de reincidência, cabíveis no caso de terceira falta
Art. 37: Para abertura de processo ético- e outras subsequentes, sendo elas:
disciplinar com fundamento na ausência do
profissional no estabelecimento a que presta
assistência técnica, conforme dispõe o Código de
Ética, serão necessárias, no mínimo, 3 (três)
constatações fiscais, no período de 24 (vinte e
quatro) meses.

64
Ex.: 1: A Resolução nº 596, de 21 de fevereiro de 5. Obstar ou dificultar a ação fiscalizadora ou
2014, publicada pelo Conselho Federal de desacatar as autoridades sanitárias ou
Farmácia, dispõe sobre o Código de Ética profissionais, quando no exercício das suas
Farmacêutica, o Código de Processo Ético e funções;
estabelece as infrações e as regras de aplicação 6. Omitir das autoridades competentes quaisquer
das sanções disciplinares. No seu anexo III, estão formas de agressão ao meio ambiente e riscos
estabelecidas as infrações e as regras de inerentes ao trabalho, que sejam prejudiciais à
aplicação das sanções disciplinares. Todas as saúde e à vida;
afirmativas a seguir estão corretas, EXCETO: 7. Aceitar remuneração abaixo do estabelecido
a. As sanções aplicadas serão objeto de registro como o piso salarial oriundo de acordo,
na ficha individual do farmacêutico, devendo convenção coletiva ou dissídio da categoria;
ainda ser comunicadas, no caso de 8. Delegar a outros profissionais atos ou
suspensão, ao empregador e ao órgão atribuições exclusivos da profissão
sanitário competente. farmacêutica;
b. Desrespeitar o direito de decisão do usuário 9. Exercer a profissão e funções relacionadas à
sobre seu tratamento, sua própria saúde e 10. Farmácia, exclusivas ou não, sem a
bem-estar, excetuando-se aquele que, necessária habilitação legal;
mediante laudo médico ou determinação 11. Deixar de prestar assistência técnica efetiva ao
judicial, for considerado incapaz de discernir 12. Estabelecimento com o qual mantém vínculo
sobre opções de tratamento ou decidir sobre profissional, ou permitir a utilização do seu
sua própria saúde e bem-estar é considerado nome por qualquer estabelecimento ou
infração ética e disciplinar leve. instituição onde não exerça pessoal e
c. Assinar laudo ou qualquer outro documento efetivamente sua função;
farmacêutico em branco, de forma a 13. Não comunicar em 5 dias ao Conselho
possibilitar, ainda que por negligência, o uso Regional de Farmácia o encerramento de seu
indevido do seu nome ou atividade profissional vínculo profissional de qualquer natureza,
é considerado infração ética e disciplinar independentemente de retenção de
grave. documentos pelo empregador;
d. Incorreta: A reincidência é verificada quando 14. Declarar possuir títulos científicos ou
se comete outra infração ética durante o prazo especialização que não possa comprovar, nos
de 1 (um) ano após o trânsito em julgado da termos da lei;
decisão administrativa que tenha condenado o 15. Deixar-se explorar por terceiros, com
farmacêutico anteriormente. finalidade política ou religiosa;
16. Exercer a profissão em estabelecimento não
1. Deixar de comunicar ao CRF e às demais registrado, cadastrado e licenciado nos órgãos
autoridades competentes os fatos que de Fiscalização sanitária, do exercício
caracterizem infringência a este código e às profissional, na Junta Comercial e na
normas que regulam o exercício das atividades Secretaria de Fazenda da localidade de seu
farmacêuticas; funcionamento;
2. Desrespeitar o direito de decisão do usuário 17. Assinar trabalho realizado por outrem, alheio à
sobre seu tratamento, sua própria saúde e sua execução, orientação, supervisão ou
bem-estar, excetuando-se aquele que, fiscalização ou, ainda, assumir a
mediante laudo médico ou determinação responsabilidade por ato farmacêutico que não
judicial, for considerado incapaz de discernir praticou ou do qual não participou;
sobre opções de tratamento ou decidir sobre 18. Publicar, em seu nome, trabalho científico do
sua própria saúde e bem-estar; qual não tenha participado, ou atribuir-se
3. Extrair, produzir, fabricar, transformar, autoria exclusiva, quando houver participação
beneficiar, preparar, distribuir, transportar, de subordinados ou outros profissionais,
manipular, purificar, fracionar, importar, farmacêutica ou não;
exportar, embalar, reembalar, manter em 19. Aviar receitas com prescrições médicas ou de
depósito, expor, comercializar, dispensar ou outras profissões, em desacordo com a técnica
entregar ao consumo medicamento, produto farmacêutica e a legislação vigente;
sujeito ao controle sanitário, ou substância, em 20. Coordenar, supervisionar, assessorar ou
contrariedade à legislação vigente, ou permitir exercer a fiscalização sanitária ou profissional
que tais práticas sejam realizadas; quando for sócio ou acionista de qualquer
4. Realizar exames e perícias técnico-legais, e categoria, ou interessado por qualquer forma,
emitir laudos técnicos em relação às atividades bem como prestar serviços à empresa ou
profissionais, em desacordo à legislação estabelecimento que forneça drogas,
vigente; medicamentos, insumos farmacêuticos e
correlatos, laboratórios, distribuidoras ou
indústrias, com ou sem vínculo empregatício;
21. Promover publicidade enganosa ou abusiva da indevido e indiscriminado de medicamentos ou
boa fé do usuário, bem como em relação a de outros produtos farmacêuticos.
produtos farmacêuticos e à divulgação de Art. 9º: Às infrações éticas e disciplinares graves
assuntos científicos não fundamentados na devem ser aplicadas as penas de suspensão de 3
promoção, proteção e recuperação da saúde; meses na primeira vez; de 6 meses na segunda
22. Inobservar as normas (resoluções e vez; e de 12 meses na terceira vez, sendo elas:
deliberações) e as determinações (acórdãos e 1. Violar o sigilo de fatos e informações de que
decisões) dos Conselhos Federal e Regionais tenha tomado conhecimento no exercício da
de Farmácia; profissão, excetuando-se os amparados pela
23. Permitir interferência nos resultados legislação vigente, cujo dever legal exija
apresentados como perito ou auditor; comunicação, denúncia ou relato a quem de
24. Aceitar ser perito, auditor ou relator de direito;
qualquer processo ou procedimento, quando 2. Participar de qualquer tipo de experiência com
houver interesse, envolvimento pessoal ou fins bélicos, raciais ou eugênicos, bem como
institucional; de pesquisa não aprovada por Comitê de Ética
25. Pleitear, de forma desleal, para si ou para em Pesquisa/ comissão Nacional de Ética em
outrem, emprego, cargo ou função exercidos Pesquisa (CEP/CONEP) ou Comissão de Ética
por outro farmacêutico, bem como praticar no Uso de Animais; exercer atividade
atos de concorrência desleal; farmacêutica com fundamento em
26. Exercer atividade no âmbito da profissão procedimento não reconhecido pelo CFF;
farmacêutica em interação com outras
profissões, concedendo vantagem ou não aos Ex.: 1: A Resolução n° 596/2014, do CFF, dentre
demais profissionais habilitados para outras providências, estabelece as infrações e as
direcionamento de usuário, visando ao regras de aplicação de sanções disciplinares, das
interesse econômico e ferindo o direito deste quais podemos afirmar que:
de escolher livremente o serviço e o a. Verifica-se a reincidência quando se comete
profissional; outra infração ética durante o prazo de 10
27. Receber remuneração por serviços que não anos após o trânsito em julgado da decisão
tenha efetivamente prestado; administrativa que o tenha condenado
28. Exercer interação com outros anteriormente.
estabelecimentos, farmacêuticos ou não, de b. Compreende infração ética e disciplinar
forma a viabilizar a realização de prática mediana afastar-se das atividades
vedada em lei ou regulamento; profissionais por motivo de doença,
29. Intitular-se responsável técnico por qualquer congressos, cursos ou outras atividades
estabelecimento sem a autorização prévia do inerentes à profissão, sem comunicar o CRF.
conselho regional de farmácia, comprovada c. Compreende infração ética e disciplinar grave
mediante a certidão de regularidade permitir que terceiros tenham acesso a senhas
correspondente, pessoais, sigilosas e intransferíveis, utilizadas
30. Divulgar informação sobre temas em sistemas informatizados e inerentes à sua
farmacêuticos de conteúdo inverídico, atividade profissional.
sensacionalista, promocional ou que contrarie d. Correta: Compreende infração ética e
a legislação vigente; disciplinar grave participar de qualquer tipo de
31. Promover a utilização de substâncias ou a experiência com fins bélicos, raciais ou
comercialização de produtos que não tenham eugênicos, bem como de pesquisa não
a indicação terapêutica analisada e aprovada, aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa ou
bem como que não estejam descritos em Comissão de Ética no Uso de Animais.
literatura ou compêndio nacionais ou
internacionais reconhecidos pelo órgão 3. Fornecer meio, instrumento, substância ou
sanitário federal; conhecimento para induzir à prática, ou dela
32. Quando atuando no serviço público, utilizar-se participar, de tortura, eutanásia, aborto ilegal,
do serviço, emprego ou cargo para executar toxicomania ou de quaisquer outras formas de
trabalhos de empresa privada de sua procedimento degradante ou cruel em relação
propriedade ou de outrem, como forma de ao ser humano e aos animais;
obter vantagens pessoais, cobrar ou receber 4. Desrespeitar a vida, jamais cooperando com
remuneração do usuário do serviço, reduzir, atos que intencionalmente atentem contra ela
irregularmente, quando em função de chefia ou que coloquem em risco a integridade do ser
ou coordenação, a remuneração devida a humano ou da coletividade;
outro farmacêutico;
5. Produzir, fabricar, fornecer, em desacordo com
a legislação vigente, radio fármacos e
33. Anunciar produtos farmacêuticos ou processos conjuntos de reativos ou reagentes, destinados
por quaisquer meios capazes de induzir ao uso
66
às diferentes análises complementares do Art. 12: A pena de eliminação será imposta aos
diagnóstico clínico; que porventura tiverem perdido algum dos
6. Omitir-se ou acumpliciar-se com os que e requisitos dos art. 15 e 16 da Lei nº 3.820/60 para
exercem ilegalmente a farmácia ou com os fazer parte do Conselho Regional de Farmácia,
profissionais ou instituições que pratiquem inclusive aos que, por faltas graves, já tenham
atos ilícitos relacionados à atividade sido três vezes condenados definitivamente à
farmacêutica, em qualquer das suas áreas de pena de suspensão, ainda que em Conselhos
abrangência; Regionais de Farmácia diversos.
7. Fornecer, dispensar ou permitir que sejam Art. 13: Na hipótese de diversas condutas
dispensados, sob qualquer forma, substância, praticadas pelo indiciado, oriundas do mesmo fato
medicamento ou fármaco para uso diverso da ou processo ético-disciplinar, as punições serão
indicação para a qual foi licenciado, salvo aplicadas de forma cumulativa e sequencial,
quando baseado em evidência ou mediante delineando-se a pena por cada infração apurada.
entendimento formal com o prescritor; Art. 14: Os casos omissos serão resolvidos pelo
8. Alterar o processo de fabricação de produtos Plenário do CFF.
sujeitos a controle sanitário, modificar os seus
componentes básicos, nomes e demais
elementos objeto do registro, contrariando as
disposições legais e regulamentares;
9. Praticar ato profissional que cause dano
material, físico, moral ou psicológico, que
possa ser caracterizado como imperícia,
negligência ou imprudência;
10. Utilizar-se de conhecimentos da profissão com
a finalidade de cometer ou favorecer atos
ilícitos de qualquer espécie;
11. Fazer uso de documento, atestado, certidão ou
declaração falsos ou alterados;
12. Assinar laudo ou qualquer outro documento
farmacêutico em branco, de forma a
possibilitar, ainda que por negligência, o uso
indevido do seu nome ou atividade
profissional;
13. Realizar ou participar de atos fraudulentos em
qualquer área da profissão farmacêutica;
14. Utilizar-se de qualquer meio ou forma para
difamar, caluniar, injuriar ou divulgar
preconceitos e apologia a atos ilícitos ou
vedados por lei específica;
15. Receber ou receptar mercadorias ou produtos
sem rastreabilidade de sua origem, sem nota
fiscal ou em desacordo com a legislação
vigente;
16. Fazer declarações injuriosas, caluniosas,
difamatórias ou que depreciem o farmacêutico,
a profissão ou instituições e entidades
farmacêuticas, sob qualquer forma.
Art. 10: Àquele que continuar a exercer a
profissão, mesmo enquanto estiver sob a sanção
disciplinar de suspensão, será aplicada idêntica
pena pelo prazo em dobro ao originariamente
determinado.
Art. 11: A pena de suspensão de 3 a 12 meses
será diretamente;
ORGANIZAÇÃO DE ALMOXARIFADO Área física
A palavra almoxarifado teve origem na península A área física do almoxarifado pode estar
ibérica (765 a 1031), quando ocorreu a invasão destinada à estocagem de medicamentos e
árabe. O vocábulo al-xarife designava a pessoa produtos para a saúde. Para tanto, devem ser
de confiança do sultão responsável pela guarda previstos setores separados para os mesmos.
dos bens do seu senhor. Recomenta-se que cada setor tenha profissional
Almoxarifado é a unidade administrativa com a responsável. Deve ser estruturado para conter as
finalidade de suprir material, na quantidade certa, seguintes áreas.
no momento certo e na qualidade certa, pelo  Recepção: Área destinada aos recebimentos
menor custo possível, a todos os setores dos dos produtos, na qual devem ser realizadas a
órgãos ou entidades. Também é destinada à verificação, a conferência e a separação dos
guarda e conservação de materiais e bens móveis mesmos;
novos, com controle do salto físico e do registro,  Expedição: Área destinada à organização,
visando atender as necessidades interna de preparação, conferência e liberação dos
suprimento do órgão ou entidade. produtos;
É um importante setor das empresas, sejam  Vestiário: Destinado ao pessoal da carga e
publicas ou privadas, e consiste no lugar descarga;
destinado à armazenagem em condições  Refeitório e sanitários;
adequadas de produto para uso interno.  Geral: O local deve ser ventilado, os
As atividades voltadas para administrar o fluxo medicamentos armazenados em estantes.
de medicamentos e de informações relacionadas Essas devem ser protegidas da luz e devem
com esse fluxo ao longo da cadeia de suprimento permitir a livre circulação de pessoa e
constituem o que se chama logística. equipamento.
O armazenamento e a distribuição são etapas 1. Estrutura física externa: Deve ter espaço
de cadeia logística e englobam desde as suficiente para a manobra dos caminhões que
características necessárias bem como cuidados farão a entregados produtos. Deve ter
no recebimento, métodos de localização dos itens plataforma para carga e descarga, com altura
e tipos de distribuição. Estas atividades, também correspondente à carroceria de um caminhão,
fazem partes da Assistência farmacêutica (AF) e o que corresponde a aproximadamente
visam assegurar a qualidade dos medicamentos 100cm. Estas áreas devem ter cobertura, para
por meio de condições adequadas de evitar a incisão direta de luz sobre os produtos
armazenamentos e de um controle de estoque durante a descarga e, eventualmente chuva. O
eficaz, bem como garantir a disponibilidade dos local deve possuir rampas para locomoção de
medicamentos em todos os locais do atendimento carrinhos. As portas externas devem ser
ao usuário, portanto devem ser tratadas como confeccionadas em aço e em tamanhos
primordiais para qualidade do medicamento para adequados para a passagem dos caminhões.
sustentabilidade dos serviços e para garantia de A iluminação deve ser considerada como
acesso. medida de segurança por 24 horas.
O principal objetivo do armazenamento e da 2. Estrutura física interna: As instalações
distribuição é garantir a qualidade dos devem ser projetadas de acordo com o volume
medicamentos sob as condições adequadas e operacional do almoxarifado. Mas as
manter um controle de estoque eficaz, bem como condições físicas devem ser observadas
garantir sua disponibilidade em todos os locais de qualquer que seja o tamanho do mesmo:
atendimento. A qualidade do produto deve ser  Piso: Deve ser plano, de fácil limpeza e
assegurada desde o recebimento até sua entrega resistente para suportar o peso dos produtos
ao usuário, em todos os níveis de gestão: federal, e a movimentação dos equipamentos;
estadual ou municipal.  Paredes: De alvenaria, de cor clara, lavável e
De acordo com o manual do ministério da saúde isenta de infiltrações e umidade, pelo menos
Boas práticas para estocagem de uma das quatro paredes deve receber
medicamentos ou, ainda, com o guia básico ventilação direta através da abertura
para a farmácia hospitalar e com as diretrizes localizada, no mínimo, a 210cm do piso. Esta
para estruturação de farmácia no âmbito do SUS, abertura deve ser protegida com tela.
todos os produtos devem ser armazenados
 Pé direito: A altura mínima recomendada é
obedecendo às condições técnicas ideais de
de 6m na área de estocagem e de 3m nas
luminosidade temperatura e umidade, com o
demais áreas.
objetivo de assegurar a manutenção das
 Portas: De preferencia esmaltadas ou de
características e de qualidade necessárias ou
alumínio, com fechadura;
correto uso. Os produtos devem ser dispostos de
forma a garantir as características físico-químicas,  Teto: De laje, sem telhas de amianto;
a observação de prazo de validade e, ainda, a  Sinalização interna: As áreas e estantes,
manutenção da qualidade. além dos locais dos extintores de incêndio,
precisam ser identificados;
68
 Instalações elétricas: Devem ser mantidas e Ex.: Se determinado medicamento demora 15
bom estados, evitando-lhe o uso de dias entre o pedido da compra e a entrega pelo
adaptadores. O quadro de força deve ficar fornecedor, o TR será igual a ½ (meio mês).
externo à área de estocagem e as fiações  Se demorar uma semana, TR será ¼;
devem estar em tubulações apropriada.  Se demorar um mês, TR será igual a 1;
 Iluminação, ventilação e umidade: Devem  Se levar meses, TR será 2.
ser controladas, para evitar efeitos prejudiciais
sobre os medicamentos estocados. Para o calculo do estoque mínimo, podemos
recorrer à fórmula simples ou ao método de
Controle de estoque rotatividade.
A atividade tem o objetivo de manter informação Fórmula simples:
confiável sobre níveis e movimentação física e Emin = CMM x K.
financeira de estoque ou desabastecimento do Em que:
sistema. A informação em rede entre as unidades  Emin= estoque mínimo;
de saúde e o almoxarifado e essencial para o bom  CMM = estoque mínimo;
controle de estoque.  K = fator de segurança arbitrária para
 O controle de estoque é fundamental para a garantia contra ruptura (em termos
garantia da qualidade do ciclo logístico da percentuais).
assistência farmacêutica; Ex.:
 Subsidiar as atividades da AF na  CMM= 60 caixas.
programação, aquisição e distribuição;  K = 0,9 (90% de garantia).
 Assegurar suprimento, garantido a  Média é geralmente indicado em
regularidade do abastecimento; porcentagem (%) do valor em estoque (
 Estabelecer quantidades necessárias e evitar fator de armazenagem).
perdas; Deve ser estabelecida uma periodicidade para
 Ter procedimentos operacionais da rotina por comparação entre a rotatividade-padrão e a
escrito; rotatividade real.
 Ter registro de movimentação de estoque; Ponto de Pedido (PP): Ponto em que se verifica
 Fornecer informações preciosas, clara e a se o salto disponível está abaixo ou igual a certa
contento, com rapidez, quando solicitada; quantidade, que determina a necessidade de um
 Manter controle e arquivos das dadas novo suprimento.
organizadas e atualizada. PP= CMM x TR + Emin.
Em que:
Elementos de previsão de estoque  PP= Ponto de pedido;
Para manter um dimensionamento correto dos  CMM= Consumo médio mensal;
estoques que atentam as necessidades com  TR= Tempo de reposição.
regularidade no abastecimento, recomenda-se a  Emin= estoque mínimo.
utilização dos seguintes instrumentos: Ex.:
 Consumo médio mensal (CMM): É a soma  CMM = 20 caixas;
do consumo de medicamentos usados em  TR = 2 meses;
determinado período;  Emin= 20 caixas.
 Estoque mínimo (EMin): É a soma do Então:
consumo, de medicamentos usados em PP = (20x2) + 20 = 60 caixas.
determinado período;  Pontos de reposição (PR): É a
 Estoque máximo (EMax): É a quantidade quantidade existente no estoque, que
máxima que deverá ser mantida, que determina a emissão de um novo pedido;
corresponde ao estoque da reserva, mais a  Quantidade de reposição (QR): É a
quantidade de reposição; quantidade de reposição de medicamentos
 Tempo de reposição (TR): É o tempo que dependente da periodicidade da
decorrido entre a solicitação da compra e a aquisição.
entrega do produto, considerando a  QR = (CMM X TR + EMI)-EA.
disponibilidade para a dispensação do  EA = estoque atual.
medicamento. Os novos pedidos são feitos Ruptura de estoque: Condição caracterizada
quando se atinge o ponto de requisição. A quando o estoque chega a zero e não se pode
unidade de calculo do TR é o mês. atender à necessidade de consumo: Fatores que
 Intervalo de suprimento: Intervalo entre dois causam ruptura do estoque:
suprimentos (depende da quantidade  Oscilação nas épocas de aquisição (atraso no
comprada, do tempo de entrega dos tempo de reposição);
fornecedores e do consumo médio).  Remessas, por parte do fornecedor, divergente
do solicitado;
 Diferenças de inventário.
Princípios para o controle do estoque: Formas de evolução do consumo:
1. Determinar o que deve permanecer em 1. Evolução horizontal: de tendência
estoque (número de itens); invariável (constante).
2. Determinar quando se devem reabastecer os
estoques (periodicidade);
3. Determinar quanto de estoque será preciso
para um período predeterminado;
4. Acionar o departamento de compras para
executar a aquisição;
5. Receber, armazenar e atender os materiais
estocados de acordo com as necessidades;
6. Controlar os estoques em termos de
quantidade e valor, e fornecer informações
sobre posição do estoque;
7. Manter inventário periódico para avaliação da
quantidade e do estado dos materiais
estocados;
8. Identificar e retirar do estoque os itens 2. Evolução sujeitas à tendência
obsoletos ou danificados. (crescente ou decrescente): o consumo
amenta ou diminui com o tempo.
 Previsão de estoque: Todo estudo de
estoque tem inicio na previsão de consumo do
material, cujas características básicas são:
 Ponto de partida de todo o planejamento do
estoque;
 Depende da eficácia dos métodos usados;
 Depende da qualidade das hipóteses
aplicadas para o raciocínio.
A previsão deve sempre ser considerada como a
hipótese mais provável dos resultados. As
técnicas de previsão de consumo podem ser 3. Evolução sazonal: O consumo
classificadas em três grupos: apresenta oscilações regulares, a
1. Projeção: Admite que o futuro será repetição denominação sazonal aplica-se aos
do passado ou que o consumo evoluirá no casos em que o desvio é, no mínimo, de
futuro; 25% do consumo médio e está
2. Explicação: Explica o consumo no passado condicionado a determinadas causas.
mediante leis que os relacionem as variáveis
cuja evolução é previsível ou conhecida;
3. Predileção: Funcionários experientes e
conhecedores de fatores influentes em
consumo e no mercado estabelecem a
evolução do consumo futuro.

Na prática, podem ocorrem combinações dos


vários modelos de evolução de consumo. Para
fins de controle de estoque, são usadas técnicas
quantitativas para o cálculo da previsão, entre elas
o método da média móvel.
Método da média móvel:
𝐶1 +𝐶2 +𝐶3 …𝐶𝑛
Cm =
𝑛
Em que:
 Cm = Consumo médio;
 C = Consumo nos períodos anteriores;

70
 N = Número de período.

Curva ABC
É um importante instrumento para os
administradores, pois permite identificar os itens
que justifica atenção e tratamento adequados
quanto à administração.
Essa curva é obtida pela ordenação dos itens
conforme sua importância relativa. Após a
ordenação dos itens por sua importância relativa,
as classes da curva ABC podem ser definidas:
 Classe A: itens importantes, tratados com
atenção especial representam 8% dos itens e
correspondem a 70% do custo total
(Quantidade pequena e alto custo);
 Classe B: itens intermediários ente as classes
A e C; representam 20% dos itens e
correspondem a 20% do custo total;
 Classe C: Itens menos importantes,
representam 72% dos itens correspondem a
10% do custo total (exatamente o contrário da
curva A: quantidade grande e pequeno custo
unitário).
Planejamento: O processo de estabelecimento da
curva inclui as seguintes etapas:
 Discussão sobre a necessidade da curva e
definição de objetivos;
 Verificação das técnicas de análise, tratamento
dos dados, cálculo manual, mecanizado ou
eletrônico;
 Obtenção da classificação;
 Providência e decisões finais.
Deverão ser providenciados:
 Pessoas treinadas e preparadas para realizar
os levantamentos;
 Formulários para coleta de dados;
 Normas e rotinas para o levantamento.
A uniformidade dos dados coletados é importante
para a consistência das conclusões estabelecidas
para curva ABC, sobretudo quando do dados são
numerosos.
A definição das classes A, B e C obedece aos
critérios de bom senso e de conveniência dos
controles a serem efetuados. Em geral são
colocados, no máximo, 20% dos itens na classe A,
30% na classe B e os 50% restantes na classe C.
Aplicação e montagem: Para isso
exemplificaremos com um caso, com 12 itens, o
critério de ordenação é o valor do consumo anual
(preço unitário X Consumo anual) de cada item, e
a realização do processo atende às seguintes
etapas:
1. Coleta de dados;
2. Ordenação dos dados;
3. Confecção dos gráficos;
4. Análise.
CICLO DA ASSISTENCIA FARMACÊUTICA Ex.: 1: O processo de seleção de medicamentos
(CAF) é uma etapa importante do CAF, pois deve
As atividades do CAF ocorrem numa seqüência orientar as várias ações que compõem o ciclo.
ordenada. As gerências/coordenações estaduais Porém, a seleção de medicamentos é realizada,
têm a responsabilidade de coordenar as muitas vezes, pela experiência do profissional
atividades do CAF, que abrange a SELEÇÃO, prescritor. Entretanto, essa avaliação é imperfeita.
PROGRAMAÇÃO, AQUISIÇÃO, Dessa forma, tentando diminuir esse problema, o
ARMAZENAMENTO, DISTRIBUIÇÃO e processo de seleção de medicamentos,
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS, além do inicialmente, pode contar com três critérios
acompanhamento, da avaliação e da supervisão básicos para seleção; assinale-os.
das ações. a. Correta: Fontes de informação, busca de
evidências e avaliação.
Seleção b. Fontes de informação, busca de evidências e
A seleção de medicamentos é o eixo principal do propagandas medicamentosas.
CAF, pois todas as outras atividades lhe são c. Informações de artigos científicos, evidências
decorrentes. É a atividade responsável pelo profissionais e informações de laboratórios
estabelecimento da relação de medicamentos, oficiais.
sendo uma medida decisiva para assegurar o d. Resultados laboratoriais experimentais,
acesso aos mesmos. informações sobre medicamentos na clínica e
Cada estado possui a prerrogativa de determinar evidências clínicas.
quais medicamentos serão selecionados para
compor o seu elenco, com base no perfil de morbi- Ex.: 2: O CAF é constituído por etapas com
mortalidade e nas prioridades estabelecidas, de aspectos técnicos, científicos e operativos
modo a contribuir na resolubilidade terapêutica, no específicos. Caracterizadas como seleção,
custo-benefício dos tratamentos, na racionalidade programação, aquisição, armazenamento,
da prescrição, no correto uso dos medicamentos, distribuição e utilização (prescrição, dispensação e
além de propiciar maior eficiência administrativa e uso) são essenciais para a correta gestão do
financeira. Para tal, deverá fundamentar a seleção medicamento no âmbito municipal. De acordo com
em critérios técnico-científicos, entre eles, a as diretrizes da OMS, o eixo do CAF é:
adoção de protocolos de tratamento e critérios a. A aquisição, sendo o processo licitatório e o
administrativos e legais. cálculo do aporte financeiro para a compra de
A seleção deve ser realizada por uma medicamentos a etapa inicial do ciclo e
Comissão/Comitê Estadual de Farmacologia e norteadora das demais.
Terapêutica, com o objetivo de estabelecer a b. A Utilização, e o primeiro passo do ciclo inicia-
RELAÇÃO ESTADUAL DE MEDICAMENTOS se com o processo de dispensação, pois o
(REME), definindo os medicamentos a serem perfil de prescrição determinará a seleção e
disponibilizados pela SES para a atenção básica, demais etapas.
média ou para a alta complexidade. c. O Armazenamento, que se constitui como
Os trabalhos da COMISSÃO DE primeira etapa, pois a capacidade de guarda e
PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS (CPM) armazenamento instalada deve direcionar as
devem ser regulamentados, estabelecendo-se os demais fases do ciclo.
critérios de inclusão e exclusão de medicamentos, d. Correta: A Seleção, e a elaboração de uma
metodologia aplicada, periodicidade de revisão, lista de medicamentos essenciais baseada em
entre outros. critérios técnicos é o primeiro passo para
A seleção de medicamentos deve ser formalizada estruturar as demais etapas.
por meio de portaria ou resolução específica, com
a divulgação dos critérios técnicos utilizados para Ex.: 3: Com relação a AF na atenção básica a
inclusão e exclusão dos medicamentos, dando a saúde, julgue os próximos itens. O CAF inicia-se
necessária transparência ao processo. com a seleção de medicamentos, realizada com
Comissão de farmácia e terapêutico (CFT): objetivo de evitar compras e perdas
Instancia colegiada, de caráter consultivo e desnecessárias e a descontinuidade no
deliberativo, que tem a finalidade de assessorar o suprimento de produtos farmacêuticos.
gestor e equipe de saúde em assuntos referentes ( ) errado ( ) certo. Resp.: Errado.
a medicamentos.

72
Ex.: 4: No processo de revisão da lista de Ex.: 1: O CAF compreende um sistema integrado
padronização, a Comissão de Farmácia e e de sequências lógicas, cujos componentes
Terapêutica (CFT) solicitou o parecer para seleção apresentam naturezas técnicas, científicas e
de antimicrobianos do grupo dos macrolídeos. Os operacionais que representam as estratégias e o
medicamentos avaliados foram a claritromicina conjunto de ações necessárias para a
500 mg e a azitromicina 500 mg. Para tomada de implementação da assistência farmacêutica. Em
decisão, foram avaliados aspectos de custos, relação a esse sistema, assinale a opção
efetividade, posologia, administração, eventos CORRETA.
adversos, tempo de tratamento, desfechos a. A etapa de seleção é um processo de
clínicos, entre outros. A decisão final foi a escolha de medicamentos com base em
padronização da claritromicina. É correto afirmar critérios epidemiológicos, técnicos e
que uma das atribuições do farmacêutico na CFT econômicos, visando aumentar ao
é: máximo o número de especialidades
a. Participar da divulgação do guia farmacêuticas disponíveis, de acordo
farmacoterapêutico. com a multiplicidade de alternativas
b. Estimular a utilização de indicadores terapêuticas existentes no mercado.
farmacológicos como critério do processo b. O controle de estoque é uma atividade
decisório de seleção. técnico-administrativa que visa subsidiar
c. Correta: Participar da elaboração de diretrizes a programação e aquisição de
clínicas e protocolos terapêuticos. medicamentos para manter a quantidade
d. Participar apenas do estabelecimento de máxima de produtos em estoque e
normas para dispensação de medicamentos. aumentar sempre que possível o
e. Estimular a realização de estudos de utilização estoque de reserva.
de medicamentos. c. A distribuição é o ato profissional
farmacêutico que tem início a partir da
Ex.: 5: Com relação à assistência farmacêutica na apresentação de uma receita elaborada
atenção básica à saúde, julgue os próximos itens. por um profissional autorizado. Nesse
ato, o farmacêutico informa e orienta o
É atribuição da Comissão de Farmácia e Terapêutica emitir paciente sobre o uso adequado do
parecer técnico e relatório dos processos de compras medicamento.
relacionados aos produtos sob sua responsabilidade.
d. Correta: A programação consiste em
estimar quantidades a serem adquiridas
( ) Certo ( ) Errado. Resp.: Errado.
para atendimento a determinada
demanda dos serviços, por determinado
Programação
período de tempo. Os métodos mais
Atividade que tem como objetivo garantir a
utilizados para se programar
disponibilidade dos medicamentos previamente
medicamentos são: por perfil
selecionados nas quantidades adequadas e no
epidemiológico, por consumo histórico e
tempo oportuno para atender as necessidades da
por oferta de serviços.
população. A programação deve ser ascendente,
e. As áreas de estocagem devem estar
levando em conta as necessidades locais de cada
sinalizadas exclusivamente por códigos
serviço de saúde.
estabelecidos pelo profissional
É imprescindível a implantação de um sistema de
farmacêutico, e as embalagens,
informações e gestão de estoque eficiente, para
dispostas de forma a dificultar a
que a programação possa ser realizada com base
visualização dos nomes dos
em dados fidedignos, possibilitando a utilização
medicamentos, a fim de se evitar que
concomitante de métodos de programação, tais
pessoal não autorizado faça a sua
como perfil epidemiológico, consumo histórico,
dispensação.
consumo ajustado, oferta de serviços, entre
outros.
considerada a alternativa mais adequada a cada
situação.

Ex.: 2: Sobre a etapa posterior à seleção de Armazenamento


medicamentos, a programação define as O armazenamento é caracterizado por um
quantidades de medicamentos previamente conjunto de procedimentos técnicos e
selecionados que devem ser adquiridos. Num administrativos que envolvem as atividades de
serviço de farmácia no qual a programação de recebimento, estocagem, segurança e
medicamentos vem há anos adotando conservação dos medicamentos, bem como o
exclusivamente o método de consumo histórico, controle de estoque. O gerenciamento adequado
a. Deve-se adotar perfil epidemiológico, ideal dessa etapa do ciclo reduz perdas e deve
para situações em que há abundantes dados abservar alguns procedimentos e ações, entre os
de consumo. quais se destacam:
b. Deve-se modificar o método atual para o a. Adequação do almoxarifado às BPA, tais como
método de Consumo Médio Mensal, uma vez limpeza e higienização; delimitação dos
que esse método não requer dados de espaços para adequada estocagem,
morbidade e de esquemas terapêuticos, além recebimento e expedição de medicamentos,
dos cálculos serem mais simples. minimizando o risco de trocas; controle de
c. Deve-se modificar o método atual para o temperatura e umidade; monitoramento da
método de Consumo Médio Mensal, uma vez rede de frio; entre outros.
que esse método não requer dados de b. Qualificação do recebimento de
morbidade e de esquemas terapêuticos, medicamentos, através da melhoria dos
embora os cálculos não sejam simples. processos de conferência dos quantitativos na
d. A vantagem de uma combinação entre separação, diminuindo o número de erros no
consumo histórico, consumo ajustado e oferta que se referem aos quantitativos, lotes, prazos
de serviços é acrescentar informações sobre de validade, etc.
as reais demandas da população e a c. Elaboração de POP, que descrevam todas as
capacidade de atendimento às estimativas atividades executadas.
históricas. d. Existência de um sistema validado de controle
e. Correto: A vantagem de adotar uma de estoque de medicamentos, que
combinação entre consumo histórico, perfil disponibilize informações gerenciais como
epidemiológico e oferta de serviços é balancetes, relatórios e gráficos;
acrescentar informações sobre as reais e. Melhoria da capacidade administrativa e de
demandas da população e a capacidade de recursos humanos para garantir que todas as
atendimento às já existentes estimativas atividades sejam desenvolvidas de forma
históricas. adequada.

Aquisição Ex.: 1: O armazenamento é a etapa do ciclo da


Consiste em um conjunto de procedimentos pelos assistência farmacêutica que visa garantir a
quais se efetua o processo de compra dos qualidade e a guarda segura dos medicamentos
medicamentos estabelecidos pela programação, nas organizações da área da saúde. Uma das
com o objetivo de disponibilizar os mesmos em principais finalidades do armazenamento é
quantidade, qualidade e menor custo/efetividade, garantir a estabilidade dos medicamentos
visando manter a regularidade e funcionamento do estocados. Para medicamentos e insumos que
sistema. Deve ser permanentemente qualificada, não exigem condições especiais de conservação,
considerando os aspectos jurídicos, técnicos, uma das práticas adequadas de armazenamento
administrativos e financeiros. é:
Várias são as alternativas estratégicas para que a. Manutenção da umidade relativa do ar em
a aquisição pelas SES e pelos municípios venha torno de 90%.
a ser atrativa, com diminuição dos preços b. Correta: Estabelecimento de temperatura
praticados e agilidade no processo, quer seja máxima de 30°C.
através de pregão eletrônico ou presencial, c. Exclusão de fontes de iluminação artificial do
realização de compras anuais consolidadas e com ambiente.
entregas parceladas, formação de consórcios d. Colocação de isolamento acústico e térmico no
entre gestores, implantação de um Sistema de setor.
Registro de Preços, avaliação do desempenho
dos fornecedores no cumprimento das exigências
técnicas e administrativas, etc. Deve ser

74
Ex.: 2: O serviço de dispensação deve assegurar
Distribuição que o medicamento seja entregue ao usuário
A distribuição dos medicamentos, de acordo com certo, na dose prescrita, na quantidade adequada,
as necessidades dos solicitantes, deve garantir a e que sejam fornecidas as informações suficientes
rapidez na entrega, segurança e eficiência no para o uso correto (OMS, 1993). São objetivos da
sistema de informações e controle. É necessária a dispensação, segundo as Normas Técnicas para a
formalização de um cronograma de distribuição, organização da assistência farmacêutica na
estabelecendo os fluxos, os prazos para a atenção básica:
execução e a periodicidade das entregas de 1. Minimizar erros de prescrição;
medicamentos. 2. Garantir o cumprimento da prescrição;
3. Contribuir para adesão ao tratamento;
Dispensação 4. Corrigir erros de prescrição.
Dispensação é o ato profissional farmacêutico de Dos itens, verifica-se que estão CORRETOS
proporcionar um ou mais medicamentos a um apenas:
paciente, em resposta a apresentação de uma a. 1 e 2.
receita elaborada por um profissional autorizado. b. 1 e 4.
Neste ato o farmacêutico informa e orienta o c. 3 e 4.
paciente sobre o uso adequado do medicamento. d. Corretos: 1, 2 e 3.
São elementos importantes da orientação, entre e. 2, 3 e 4.
outros, a ênfase no cumprimento da dosagem, a
influência dos alimentos, a interação com outros Prescrição
medicamentos, o reconhecimento de reações De acordo com a PNM (Portaria n° 3916/98), a
adversas potenciais e as condições de prescrição é o ato de definir o medicamento a ser
conservação dos produtos. consumido pelo paciente, com a respectiva
dosagem e duração do tratamento; esse ato é
Ex.: 1: Com relação à dispensação de expresso mediante a elaboração de uma receita
medicamentos, assinale a alternativa CORRETA. médico. A prescrição é o instrumento no qual se
a. É uma atividade técnico-científica, de apoia a dispensação. Deve cumprir os aspectos
orientação ao paciente, de importância para a legais contidos na Lei n. 5991/73 e na Resolução
observância ao tratamento e, portanto, eficaz, Anvisa, n° 10/01. O Art. 35 da Lei 5.991/73
quando bem administrada, devendo ser estabelece que a receita deverá ser aviada se:
exercida por qualquer profissional da saúde. a. Estiver escrita a tinta, em vernáculo por
b. Uma atividade técnico-científica, de orientação extenso e de modo legível, observados a
ao paciente, de importância para a nomenclatura e sistema de pesos e medidas;
observância ao tratamento e, portanto, eficaz b. Contiver nome e endereço residencial do
quando bem administrada, devendo ser paciente;
exclusiva do profissional enfermeiro. c. Contiver descrito o modo de usar o
c. Correta: É o ato farmacêutico de distribuir um medicamento;
ou mais medicamentos a um paciente, d. Contiver a data e assinatura do profissional,
geralmente como resposta à apresentação de endereço do consultório ou da residência, e n°
uma prescrição elaborada por um profissional de inscrição do respectivo Conselho
autorizado. Neste ato, o farmacêutico informa profissional.
e orienta o paciente sobre o uso adequado do  § único: O receituário de entorpecentes ou
medicamento. equiparados, e os demais medicamentos sob
d. É o ato farmacêutico de distribuir um ou mais regime de controle, obedecerão à legislação
medicamentos a um paciente, geralmente federal especifica.
como resposta à apresentação de uma A Resolução ANVISA n° 10/01 estabelece os
prescrição elaborada por um profissional critérios que devem ser contemplados na
autorizado. Neste ato, o enfermeiro informa e prescrição médica e dispensação de genéricos.
orienta o paciente sobre o uso adequado do No âmbito do SUS, as prescrições pelo
medicamento. profissional responsável adotarão
e. Pode ser compreendida como um processo obrigatoriamente a Denominação Comum
que envolve as etapas de recebimento, Brasileira (DCB) ou, na sua falta, a Denominação
interpretação e aviamento do medicamento, Comum internacional (DCI).
não sendo necessária a comunicação com o Nos serviços privados de saúde, a prescrição
paciente sobre o seu uso adequado. ficará a critério do responsável. Podendo ser pelo
nome genérico ou comercial, que deverá ressaltar,
quando necessária a intercambialidade.
Apesar desta regulamentação, outros aspectos
considerados importantes podem ser b. Correto: Será considerado intercambiável o
normatizados no âmbito do município. medicamento similar, cujos estudos de
No caso do prescritor decidir pela não equivalência farmacêutica, biodisponibilidade
intercambialidade, essa manifestação deverá ser relativa/bioequivalência ou bioisenção tenham
feita por escrito, de forma clara, legível e sido apresentados, analisados e aprovados
inequívoca, não sendo permitida qualquer forma pela ANVISA.
de impressão, colagem de etiquetas, carimbos ou c. As prescrições de medicamentos, no âmbito
formas automáticas para essa manifestação. do Sistema Único de Saúde – SUS e no
âmbito privado devem adotar obrigatoriamente
Ex.: 1: Observe as afirmativas a seguir em relação a Denominação Comum Brasileira (DCB) e, na
à prescrição farmacêutica de medicamentos. sua falta, a Denominação Comum
1. A prescrição de medicamentos no âmbito do Internacional (DCI).
SUS estará necessariamente em d. Medicamento similar é aquele que contém o
conformidade com a Denominação Comum mesmo ou os mesmos princípios ativos,
Brasileira (DCB) ou, em sua falta, com a apresenta a mesma concentração, forma
Denominação Comum Internacional (DCI). farmacêutica, via de administração, posologia
2. A prescrição de medicamentos, no âmbito e indicação terapêutica preventiva ou
privado, estará necessariamente em diagnóstica, do medicamento de referência,
conformidade com Denominação Comum podendo diferir somente em características
Brasileira (DCB) ou, em sua falta, com a relativas ao tamanho e forma do produto,
Denominação Comum Internacional (DCI). prazo de validade, embalagem, rotulagem,
3. A prescrição farmacêutica deverá ser redigida excipientes e veículos, devendo sempre ser
em vernáculo, por extenso, de modo legível, identificado pela DCB e, na sua falta, pela DCI.
observados a nomenclatura e o sistema de
pesos e medidas oficiais, sem emendas ou Ex.: 2: Os medicamentos genéricos têm como
rasuras. principal vantagem o aumento do acesso a
Das afirmativas acima: medicamentos de qualidade, seguros e eficazes,
a. Apenas a 1 está correta. seja pela disponibilização de medicamentos de
b. Apenas a 2 está correta. menor preço, seja pela redução do preço de
c. Todas estão corretas. medicamentos de referência. De acordo com a
d. Apenas a 2 e a 3 estão corretas Anvisa, assinale a alternativa correta.
e. Correto: Apenas a 1 e a 3 estão corretas. a. A intercambialidade, ou seja, a substituição de
um medicamento por outro de mesma classe,
Dispensação de medicamentos genéricos é assegurada por testes de equivalência
É permitida ao farmacêutico a substituição do terapêutica.
medicamento prescrito, EXCLUSIVAMENTE pelo b. Caso conste na embalagem do genérico a
genérico correspondente, salvo restrições frase “Medicamento Genérico Lei nº
expressas pelo prescritor. Quando o farmacêutico 9.787/1999”, não será necessário que o
fizer a substituição, deve pôr seu carimbo, nome, medicamento seja identificado pela tarja
n°. de inscrição do CRF, datar e assinar. Nos amarela.
casos de prescrição com denominação genérica, c. Caso o prescritor expresse por escrito a
SOMENTE será permitida a dispensação do manutenção do medicamento de referência,
medicamento de referência ou de um genérico ele somente poderá ser substituído por um
correspondente. É dever do farmacêutico explicar medicamento genérico com autorização do
detalhadamente a dispensação realizada ao farmacêutico.
paciente ou usuário, bem como fornecer toda d. Correta: A substituição do medicamento
orientação necessária ao uso racional de prescrito pelo medicamento genérico
medicamentos genéricos. correspondente somente poderá ser realizada
A substituição genérica deverá ser baseada na pelo farmacêutico responsável pela farmácia
relação de medicamentos genéricos aprovados ou drogaria e deverá ser registrada na
pela ANVISA, cujos registros tenham sido prescrição médica.
publicados no Diário Oficial da União. A intercambialidade, ou seja, a substituição do
medicamento de referência pelo seu genérico, é
Ex.: 1: Sobre os medicamentos genéricos, assegurada pela presença do mesmo princípio ativo, da
similares e de referência e a intercambiabilidade mesma dose e forma farmacêutica, quando
(RDC 58/2014; Lei nº 9.787/99; CRF-RS. administrado pela mesma via e com a mesma
Orientação Técnica: Intercambialidade de posologia e indicação terapêutica.
Medicamentos, 07/12/2016), é CORRETO afirmar:
a. O medicamento similar pode ser
intercambiável com outros similares e por
medicamentos genéricos prescritos.
76
ARMAZENAMENTO
É a etapa do ciclo da AF que visa garantir a
qualidade e a guarda segura dos medicamentos
nas organizações da área da saúde. Constitui-se
como um conjunto de procedimentos que
envolvem o recebimento a estocagem, guarda a
segurança contra danos físicos, furtos ou roubos,
a conservação, o controle de estoque e a entrega.
O armazenamento deve levar e consideração a
similaridade dos itens, a rotatividade, o volume e o
peso dos produtos, bem como a ordem de entrada
e saída.

Condições de armazenamento
Estrutura física: o armazenamento de
medicamentos, produtos farmacêuticos e
dispositivos médicos devem ser feito de modo a
garantir as condições necessárias de espaço, luz,
temperatura, umidade e segurança dos
medicamentos, produtos farmacêuticos e
dispositivos médicos.
Medicamentos sujeitos a controle especial:
recomenda-se que haja uma sala reservada para
o armazenamento destes medicamentos e, neste
caso, a esma deve atender as especificações
sobre a ventilação, temperatura, condições de
luminosidade e umidade.
Medicamentos termolábeis: devem ser
armazenados em equipamentos apropriados para
a conservação a frio (câmara fria ou refrigerador).
A escolha de qual deles será usada depende do
volume de medicamentos que precisam ser
armazenados.

Estocagem
A estocagem de medicamentos deve ocorrer de
forma a garantir a segurança e as características
de qualidades dos medicamentos estocados, para
realizar o armazenamento, de modo que se
atentam as boas práticas, são necessários
conhecimentos técnicos sobre os produtos a
armazenar e sobre gestão de estoques.
Para a correta estocagem dos medicamentos,
acompanha as orientações a seguir:
 Observe os medicamentos que exigem
cuidados especiais de armazenamento,
como termolábeis e psicotrópicos;
 Estoque os medicamentos por nome
genérico, lote e validade de forma a partir
fácil identificação.
 Não arraste caias, nem arraste ou coloque
muito peso sobre elas;
 Os medicamentos devem ser conservados
nas embalagens originais. Ao serem
retiradas das caixas, as embalagens
devem ser identificadas.
a. O financiamento do SUS se dará
exclusivamente com recursos provenientes
dos orçamentos da união, dos estados e dos
municípios;
b. Correta: O direito a saúde será garantido
mediante politicas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doenças e de
outros agravos;
c. O acesso aos serviços de saúde pública é
universal e gratuito somente aos brasileiros e
estrangeiros residentes no país, possuem
cadastro junto ao SUS;
d. A execução dos serviços de saúde é exclusivo
do poder público, que somente poderá ser
auxiliado por pessoa jurídicas de direito
público devidamente autorizado;
e. As ações e serviços de saúde integra uma
rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, organizado para
atendimento integral, com prioridade às
atividades curativas mesmo que em
documento dos serviços assistenciais.

Ex.: 2: O SUS pode ser entendido, como uma


``politica de estado´´, materializado em 88, na
constituição cidadã, ao considerar a saúde como
um(a):
a. Dever do estado;
b. Direito de cidadania;
c. Correto: Direito de cidadania e um dever do
estado;
d. Politica pública;
e. Direito à saúde.
Resp.: O SUS e uma politica pública, com caráter
universal e igualitário, não contributiva 100%
excludente institucionalizado-materializado através
dos artigo 196 ao 200 da CF 88.

Ex.: 3: A definição de saúde na CF.


a. Induz à ideia de que o SUS tem a
responsabilidade exclusiva pela saúde da
população;
b. Tem um viés assistencial que acabou
induzindo a preferência de politicas voltadas
para a recuperação da saúde, em detrimento
da prevenção;

c. Está em desacordo com a definição da OMS,


CONSTITUIÇÃO FEDERAL (CF) necessitando de reformulação;
SAÚDE d. De propostas parciais para os problemas e
Art. 196: A saúde é direito de todos e dever do necessitando de saúde para a população mais
estado garantido mediante politicas sociais e carente;
econômicas que visem à redução de risco de e. Correta: Expressa a compreensão de que a
doença e de outros agravos e ao acesso universal saúde da população é resultante da forma
e igualitário às ações para sua promoção, como a sociedade se organiza.
proteção e recuperação. Resp.:
 Alternativa (a) incorreta: O Art. 196 da CF
Ex.: 1: O art. 196 da CF preconiza que a saúde é de 88, deixa claro que a saúde é dever do
direito de todos e dever do estado [...] é estado e consiste em garantir os meios para
CORRETO afirmar: que seja garantido a saúde da população;

78
 Alternativa (b) incorreta: As ações e  Alternativa (d) incorreta: o art. 195 em §10
serviços de saúde ofertados através por traz:
meio do SUS visam o acesso universal e  A lei definirá os critérios de transferência de recursos
igualitário as ações e serviços para para o SUS e ações de assistência social da união
para os estados, o DF e os municípios observa a
promoção, proteção e recuperação da contrapartida de recursos.
saúde;  Alternativo (e) incorreta: art. 198:
 Alternativa (c) incorreta: A CF de 88 é  As ações e serviços públicos de saúde integram uma
considerada uma constituição cidadã, rede regionalizada e hierarquizada e constituem um
justamente por apresentar um conceito de sistema único;
1. Descentralização, com direção única em cada
saúde que pondera determinantes e esfera do governo;
condicionantes; 2. Atendimento integral, com prioridades para as
 Alternativa (d) incorreta: O acesso ao SUS atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
é universal e igualitário; assistenciais;
 Alternativa (e) correta: Um conceito 3. Participação da comunidade.
ampliado de saúde como resultado das
relações em que o individuo esta envolvido, Art. 197: São de relevância pública as ações de
sejam elas físicas, sociais, ambientais, saúde, cabendo ao PODER PÚBLICO dispor, nas
culturais dentre outras. formas da lei, sobre sua regulamentação,
fiscalização e controle, devendo sua execução ser
Ex.: 4: Em relação à organização da saúde na CF, feito diretamente ou através de terceiros e,
assinale a alternativa CORRETA: também, por pessoas física ou jurídica de direito
a. A saúde, como importante elemento da privado;
seguridade social, caracteriza-se pelo
financiamento exclusivo por recursos públicos; Ex.: 1: Conforme o art. 197 da CF, são de
b. As receitas dos estados, do DF e dos relevância pública as ações e serviços de saúde,
municípios, destinados à saúde, integrarão o cabendo à (ao)_______dispor, nos termos da lei,
orçamento da união; sobre sua regulamentação fiscalização e controle,
c. Correta: A saúde é direito de todos e dever do devendo sua execução ser feita diretamente ou
estado, garantindo mediante politicas sociais e através de terceiros e, também, por pessoa física
econômicas que visem à redução do risco de ou jurídica de direito privado. Assinale a
doença e de outros agravos e ao acesso alternativa que preenche CORRETAMENTE a
universal e igualitário as ações e serviços para lacuna acima:
sua promoção, proteção e recuperação; a. Ministério da fazenda;
d. A definição dos critérios de transferência de b. Correta: Poder público;
recursos para o SUS da união para os c. Policia militar;
municípios, e dos estados para os municípios, d. Ministério da saúde.
independente de lei e da contrapartida de
recursos; Art. 198: As ações e serviços públicos de saúde
e. As ações e serviços públicos de saúde serão integram uma rede regionalizada e hierarquizada
organizados em redes isoladas. e constituem um sistema único;
Resp.: 1. Descentralização, com direção única em
 Alternativa (a) Incorreta: O art. 195 da CF cada esfera do governo;
traz que: 2. Atendimento integral, com prioridades para
 A seguridade social será financiada por toda as atividades preventivas, sem prejuízo dos
sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da serviços assistenciais;
lei ,mediante recursos provenientes dos orçamentos 3. Participação da comunidade.
da união, dos estados, do DF e dos municípios;

 Alternativa (b) incorreta: as receitas dos


estados, do DF e dos municípios destinados a  § 1º: O SUS será financiado, nos termos do
seguridade social constarão dos respectivos art. 195 com recursos do orçamento da
orçamentos, não integradas o orçamento da seguridade social, da união, dos estados, do
união; DF dos municípios, além de outras fontes;
 Alternativa (c) correta: de acordo com o art.  § 2º: A união, os estados, DF e os municípios
96: aplicarão, anualmente, em ações e serviços
 A saúde é direito de todos e dever do estado garantido públicos de saúde recursos mínimos derivados
mediante politicas sociais e econômicas que visem à da aplicação de percentuais calculados sobre:
redução de risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações para sua
1. No caso da união, na forma definidas nos
promoção, proteção e recuperação. termos da lei complementar prevista no § 3º;
2. No caso dos estados e DF, produto da
arrecadação dos impostos a que se refere o
art. 155 e dos recursos de que tratam os art. d. Formulação de politicas de saúde destinada a
157 as parcelas que forem transferidas aos promover, nos campos econômicos e sociais,
respectivos municípios; redução de riscos de doenças e de outros
3. No caso dos municípios e do DF, o produto agravos.
da arrecadação dos impostos a que se refere
o art. 156 e dos recursos de que tratam os Ex.: 2: Nos termos da CF, quando trata da saúde,
art. 158 e 159, inciso 1, alínea b e § 3º. e CORRETA a seguintes assertiva:
 § 3º: Lei complementar, que será reavaliada a. Correta: As ações e serviços públicos de
pelo menos a cada cinco anos, estabelecerá: saúde integram ua rede regionalizada e
1. Os percentuais de que trata o § 1º; hierarquizada e constituem um sistema único;
2. Os critérios de rateio dos recursos da união b. As ações e serviços de saúde devem observar
vinculados à saúde destinados aos estados, o principio do atendimento integral, priorizando
ao DF e aos municípios, e dos estados as atividades curativas, sem prejuízos dos
destinados a seus respectivos municípios, serviços assistenciais;
objetivando a progressiva redução c. Os municípios aplicarão, treinamento em
disparidades regionais; ações e serviços públicos de saúde, recursos
3. As normas de fiscalização, avaliação e mínios derivados da aplicação de percentual
controle das despesas com saúde nas calculado sobre produto da arrecadação dos
esferas federal, estadual, distrital e impostos;
municipal; d. É possível a destinação de recursos públicos
4. As normas de calculo de montante serão para auxilio ou subvenções as instituições
aplicadas pela união. privadas com fins lucrativos;
 § 4º: Os gestores locais do SUS poderão e. São de relevância publica as ações e serviços
admitir agentes comunitários de saúde e de saúde cabendo ao poder publico dispor,
agentes de combate às endemias por meio de nos termos da lei, sobre sua regulamentação,
processo seletivo público, de acordo com a fiscalização e controle, e sua execução deve
natureza e complexidade de suas atribuições e ser sempre realizada diretamente.
requisitos específicos para sua atuação. Resp.:
 § 5º: Lei federal disporá sobre o regime  Alternativa (a) correta: o art. 198 da CF traz a
jurídico, o piso salarial profissional nacional, as forma de organização do SUS;
diretrizes para o plano de carreira e  Alternativa (b) incorreta: o art. 198 traz em
regulamentação das atividades de agentes suas diretrizes o atendimento integral com
comunitários de saúde e agentes de combate prioridades para as atividades preventivas, sem
às endemias, cabendo à união, nos termos da prejuízos dos serviços assistenciais;
lei, prestar assistência financeira  Alternativa (c) incorreta: de acordo com o art.
complementar aos estados ao DF e aos 198 da CF/88, os municípios no mínimo 15% da
municípios, para o cumprimento do referido arrecadação total;
piso salarial;  Alternativa (d) incorreta: de acordo com o art.
 § 6º: Além da hipótese prevista no § 1º do art. 199 CF/88 é vetada a destinação de recursos
41 e no § 4º do art. 169 da CF, o servidor que públicos para auxilio ou subvenções as
exerça funções equivalentes de agente instituições com fins lucrativos;
comunitário de saúde ou de agente de  Alternativa (e) incorreta: de acordo com a
combate às endemias poderá perder o cargo CF/88, em seu art. 197, são de relevância
em caso de descumprimento dos requisitos publica as ações e serviço, cabendo ao poder
específicos, fixado em lei, para o seu público dispor, nos termo da lei, sobre sua
exercício. regulamentação, fiscalização e controle,
devendo sua execução ser feita diretamente ou
Ex.: 1: As ações e serviços públicos de saúde e através por meio de terceiros e, também, por
os serviços privados contratados, os conveniados pessoas física ou jurídica de direito privado.
que integram o SUS, são desenvolvidos de acordo
com as diretrizes previstas no art. 198 da CF, Ex.: 3: Nos termos da CF, é INCORRETO afirmar
obedecendo ainda ao seguinte principio. que:
a. Identificação e divulgação dos fatores a. A saúde é direito de todos e dever do estado
condicionantes e determinantes da saúde; garantido mediante politicas sociais e
b. Assistência às pessoas por intermédio de econômicas que visem à redução de risco de
ações promoção, proteção e recuperação da doença e de outros agravos e ao acesso
saúde, com a realização integrada das ações universal e igualitário às ações para sua
assistenciais e das atividades preventivas; promoção, proteção e recuperação;
c. Correta: Preservação da autonomia das b. São de relevância pública as ações de saúde,
pessoas na defesa de sua integridade física cabendo ao poder público dispor, nas formas
moral; da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização

80
e controle, devendo sua execução ser feito d. As afirmações 1 e 3 estão corretas;
diretamente ou através de terceiros e, e. Todas as questões estão corretas.
também, por pessoas física ou jurídica de
direito privado;
c. Correta: O SUS será financiado Art. 199: A assistência à saúde é livre à iniciativa
exclusivamente com recursos do orçamanto da privada.
seguridade social, da união, dos estados e do  § 1º: As instituições privadas poderão
DF; participar de forma complementar do SUS,
d. As ações e serviços públicos de saúde segundo diretrizes deste, mediante contrato de
integram uma rede regionalizada e direito público ou convênio, tendo preferência
hierarquizada e constituem um sistema único; às entidades filantrópicas, e as sem fins
e. Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o lucrativos;
piso salarial profissional nacional, as diretrizes  § 2º: É vetada a destinação direta de recurso
para o plano de carreira e regulamentação das público para auxílios ou subvenções às
atividades de agentes comunitários de saúde e instituições privadas com fins lucrativos;
agentes de combate às endemias, cabendo à  § 3º: É vetada a participação direta ou indireta
união, nos termos da lei, prestar assistência de empresas ou capitais estrangeiros na
financeira complementar aos estados ao DF e assistência à saúde no país, salvo nos casos
aos municípios, para o cumprimento do previstos em lei;
referido piso salarial.  § 4º: A lei disporá sobre as condições e os
Resp.: requisitos que facilitem a remoção de órgãos,
 Alternativa (c) incorreta: De acordo com o tecidos e substância humana para fins de
§ 1º do art. 198 da CF, o SUS será transplante, pesquisa e transfusão de sangue
financiado, nos termos do art. 195, com e seus derivados, sendo vetado todo tipo de
recursos do orçamento da seguridade comercialização.
social, da união, dos estados, do DF e dos
municípios, além de outros fontes. Ex.: 1: O art. 199, § 1º da CF dispõe sobre a
inserção das instituições privadas no SUS,
Ex.: 4: A CF/88 estabeleceu no art. 198 três estabelecendo que a participação deve ser de
diretrizes segundo as quais devem ser forma, dentre outras:
organizadas as ações e serviços de saúde. As a. Correta: Complementar, mediante contrato de
diretrizes são as seguintes: direito público ou convenio;
a. Correta: Descentralização; atendimento b. Adicional, estando prevista a destinação de
integral; participação da comunidade; recursos públicos para seu auxilio;
b. Direção única; prioridade para ações c. Suplementar, a despeito do capital da
preventivas; regionalização do sistema; instituição, se nacional ou estrangeiro;
c. Rede regionalizada e hierarquizada; d. Indistinto, para entidades filantrópicas e
atendimento integral participação da privadas sem fins lucrativos;
comunidade; e. Plena, desde que os contratos não tenham
d. Direção tripartite em cada esfera de governo; soluções de continuidade.
descentralização e hierarquização dos
serviços, participação da comunidade; Ex.: 2: De acordo com as disposições da CF/88,
e. Descentralização; prioridade para ações no que se refere à saúde, assinale a alternativa
preventivas; serviços organizados em redes CORRETA:
assistenciais. a. A assistência à saúde é privativa da união e
sem fins lucrativos, motivo pelo qual é vedada
Ex.: 5: Baseados no art. 198 da CF/88, as ações e qualquer participação da iniciativa privada
serviços públicos de saúde integram uma rede exceto por instituições sem fins lucrativos;
regionalizada e hierarquizada e constituem um b. As instituição privadas poderão participar de
sistema único, organizado de acordo com as forma complementar do SUS, segundo
seguintes diretrizes: diretrizes deste, somente mediante contrato de
1. Descentralização, com direção única em cada direito privado, após procedimento de licitação
esfera de governo; na modalidade concorrência;
2. Atendimento integral, com prioridade para as c. Correta: É vedada a destinação de recursos
atividades preventivas, sem prejuízo dos públicos para auxilio ou subvenções às
serviços assistências; instituições privadas com fins lucrativos;
3. Gestão participativa voltada para ações d. É possível e sempre admitida a participação
direcionadas de saúde e bem estar. direta ou indireta de empresas ou capitais
Assinale a alternativa CORRETA: estrangeiros na assistência à saúde no país;
a. Correta: As afirmações 1 e 2 estão corretas; e. O poder público, por meio de lei
b. As afirmações 1, 2 e 3 estão corretas; complementar, regulamenta as condições e
c. As afirmações 2 e 3 estão corretas;
requisitos que facilitem a remoção de órgãos, seguir a lógica da livre concorrência do
tecidos e substâncias humanas para fins de mercado.
transplante, pesquisas e tratamento, bem Resp.:
como estabelecer as regras que permitem sua  Alternativa (a) incorreta: Vejamos o que diz o
comercialização. §1º do art. 199:
Resp.:  § 1º: As instituições privadas poderão
 Alternativa (a) Incorreta: De acordo com o participar de forma complementar do SUS,
art. 199, a assistência a saúde é livre a segundo diretrizes deste, mediante contrato
iniciativa privada. As instituições privadas de direito público ou convênio, tendo
poderão participar de forma complementar ao preferência às entidades filantrópicas, e as
SUS, segundo diretrizes deste, mediante sem fins lucrativos;
contrato de direito público ou convênio, tendo  Alternativa (b) correta: As instituições
preferência as entidades fillantrópicas e sem privadas poderão participar de forma
fins lucrativos; complementar do SUS, segundo diretrizes
 Alternativa (b) incorreta: Observe a resposta deste, mediante contrato de direito público ou
da assertiva anterior; convênio;
 Alternativa (c) correta: Conforme o § 2º do  Alternativa (c) incorreta: Acabamos de
art. 199 da CF: observar nas assertivas anteriores que na
 § 2º: É vetada a destinação direta de recurso prestação da assistência à saúde a iniciativa
público para auxílios ou subvenções às privada deve obedecer aos princípios e
instituições privadas com fins lucrativos; diretrizes do SUS. Logo, a regionalização e
 Alternativa (d) incorreta: Segundo o art. 199 hierarquização enquanto princípios devem ser
é vedada a participação direta ou indireta de obedecidos na prestação da assistência;
empresas ou capital estrangeiros na  Alternativa (d) incorreta: Essa assertiva pode
assistência a saúde no pais, salvo e casos gerar duvidas. Com a promulgação da lei nº
previstos em lei. De acordo com a LOS 13.097/15, a lei nº 8080/90 passou a vigorar
8080/90 em seu art. 23 é permitido; com o art. 23 permitindo a participação direta
 Alternativa (e) incorreta: de acordo com o § ou indireta, de empresas ou de capitais
4º do art. 199 da CF: estrangeiros na assistência à saúde. Mas,
 § 4º: A lei disporá sobre as condições e os devemos salientar que a CF/88não foi
requisitos que facilitem a remoção de órgãos, modificada, ou seja, conforme o §3º art. 199,
tecidos e substância humana para fins de da CF/88 é vedada a participação direta ou
transplante, pesquisa e transfusão de sangue indireta de empresas ou capitais estrangeiros
e seus derivados, sendo vetado todo tipo de na assistência à saúde no país, salvo nos
comercialização. casos previstos em lei;
 Alternativa (e) incorreta: Quem regula a
Ex.: 3: Acerca da iniciativa privada na assistência saúde suplementar é a Agência Nacional de
à saúde no Brasil, prevista na CF/88, assinale Saúde (ANS), criada em 2000.
opção correta:
a. Em situações emergenciais ou de calamidade, Art. 200: Aos SUS competem além de outras
as entidades filantrópicas e as que não tenham atribuições, nos termos da lei:
fins lucrativos terão preferência para participar 1. Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos
do SUS, desde que haja previsão na lei e substancias de interesse para a saúde e
orçamentária anual para repasse ordinário de participar da produção de medicamentos,
recursos; equipamentos, imunobiológicos,
b. Correta: A participação da iniciativa privada no hemoderivados e outros insumos;
SUS ocorre mediante a celebração de contrato 2. Executar as ações de vigilância sanitária
ou convênio com o poder público; epidemiológica bem como as de saúde do
c. A prestação de serviços pela iniciativa privada trabalhador;
sob o comando da direção nacional do SUS, 3. Ordenar a formação de recursos humanos na
não se submete aos principios de área de saúde;
regionalização e hierarquização da rede de 4. Participar da formulação da politica e da
serviços; execução das ações de saneamentos básico;
d. É permitida a participação, direta ou indireta, 5. Incrementar em sua área de atuação o
de empresa ou de capital estrangeiro na desenvolvimento científico e tecnológico;
assistência à saúde e na doação de recursos 6. Fiscalizar e inspecionar alimentos,
financeiros por organismos internacionais compreendido o controle de seu teor
vinculados à ONU; nutricional, bem como bebidas e água para
e. O reajuste anual dos planos de saúde de consumo humano;
pessoas com idade superior a 60 ano deve 7. Participar do controle e fiscalização da
produção, transporte, guarda e uso de

82
substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e Ex.: 2: De acordo com a CF, art. 200, ao SUS
radioativos; compete algumas atribuições nos termos da lei.
8. Colaborar na proteção do meio ambiente, nele Sobre elas, analise os itens abaixo:
compreendido e do trabalho. 1. Ordenar a formação de recursos humanos na
área de saúde;
Ex.: 1: De acordo com o art. 200, da CF, compete 2. Incrementar, em sua área de atuação, o
ao SUS, EXCETO: desenvolvimento científico e tecnológico;
a. Controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e 3. Executar as ações de vigilância sanitária
substancias de interesse para a saúde e epidemiológica bem como as de saúde do
participar da produção de medicamentos, trabalhador;
equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados 4. Participar da formulação da politica e da
e outros insumos; execução das ações de saneamentos básico;
b. Executar as ações de vigilância sanitária 5. Fiscalizar e inspecionar alimentos,
epidemiológica bem como as de saúde do compreendido o controle de seu teor
trabalhador; nutricional, bem como bebidas e água para
c. Ordenar a formação de recursos humanos na consumo humano.
área de saúde; Assinale a alternativa CORRETA:
d. Incrementar em sua área de atuação o a. Os itens 1 e 2 estão incorretas:
desenvolvimento científico e tecnológico; b. Correto: Todos itens estão corretos;
e. Incorreta: Executar a política do meio c. Apenas o item 4 está correto;
ambiente, nela compreendido o manejo dos d. Os itens 2 e 5 estão incorretos;
resíduos sólidos. e. Apenas o item 5 está incorreto.
Resp.: Resp.:
 Alternativa (a) correta: de acordo com o art.  Alternativa (1) correta: De acordo co o inciso
200 da CF/88 inciso 1: 3 do art. 20 da CF/88, é atribuição do SUS:
1. Controlar e fiscalizar procedimentos,  Ordenar a formação de recursos humanos na
produtos e substancias de interesse para a área de saúde;
saúde e participar da produção de  Alternativa (2) correta: De acordo com o
medicamentos, equipamentos, inciso 5 do art. 20 da CF/88, é atribuição do
imunobiológicos, hemoderivados e outros SUS:
insumos;  Incrementar em sua área de atuação o
 Alternativa (b) correta: de acordo com o art. desenvolvimento científico e tecnológico;
200 da CF/88 inciso 2:  Alternativa (3) correta: De acordo com o
2. Executar as ações de vigilância sanitária inciso 2 do art. 20 da CF/88, é atribuição do
epidemiológica bem como as de saúde do SUS:
trabalhador;  Executar as ações de vigilância sanitária
 Alternativa (c) correta: de acordo com o art. epidemiológica bem como as de saúde do
200 da CF/88 inciso 3: trabalhador;
3. Ordenar a formação de recursos humanos  Alternativa (4) correta: De acordo com o
na área de saúde; inciso 4 do art. 20 da CF/88, é atribuição do
 Alternativa (d) correta: de acordo com o art. SUS:
200 da CF/88 inciso 4:  Participar da formulação da politica e da
4. Incrementar em sua área de atuação o execução das ações de saneamentos básico;
desenvolvimento científico e tecnológico;  Alternativa (5) correta: De acordo com o
 Alternativa (e) Incorreta: Pegadinha de de inciso 6 do art. 20 da CF/88, é atribuição do
prova. Em seu inciso 8: compete ao SUS: SUS:
 Colaborar na proteção do meio ambiente,  Fiscalizar e inspecionar alimentos,
nele compreendido o do trabalho. No entanto, compreendido o controle de seu teor
a assertiva traz: nutricional, bem como bebidas e água para
 Executar as ações da politica do meio consumo humano;
ambiente é de responsabilidade de outro setor,
cabendo ao SUS a participação e não a
operacionalização desta. Podemos dizer que
as ações relacionadas ao meio ambiente são
intersetoriais pois não são atribuições do setor
saúde, mas a ausência desta causa impactos
negativos nas condições de saúde. Logo, os
setores governamentais devem unir forças
para diminuir os ricos à saúde da população.
Direito a saúde Ex.: 1: Trata-se de saúde, de acordo com a
Está previsto no art. 196 da CF: constituição federal, assinale a afirmativa
 Direito de todos: Podemos identificar na INCORRETA:
redação tanto um direito individual quanto um a. É da competência do SUS tornar a formação
direito coletivo de proteção à saúde; O art. de recursos humanos na área da saúde;
196, por tratar-se de um direito social, b. Incorreta: A saúde é direito de todos e dever
consubstancia-se tão somente em norma do estado exceto nos casos em que o paciente
programática, incapaz de produzir efeitos, tenha condições financeiras;
apenas indicando diretrizes a serem c. A participação da comunidade é uma diretriz
observadas pelo poder público, significaria do SUS;
negar a força normativa da constituição. Esse d. Cabe ao poder público dispor, nos termos da
direito subjetivo público é assegurado lei, sobre regulamentação, fiscalização e
mediante políticas sociais e econômicas, ou controle das ações e serviços de saúde.
seja, não há um direito absoluto a todo e
qualquer procedimento necessário para a Ex.: 2: Manuel de Souza, idoso e pobre, tem a
proteção, promoção e recuperação da saúde, necessidade de medicamento de uso continuado e
independentemente da existência de uma controlado para se tratar de doença diagnosticado
política pública que o concretize. Há um direito por médico do SUS. A medicação não faz parte
público subjetivo a politicas públicas que das relações internacionais e municipais de
promovam, protejam e recuperem a saúde. medicamentos para recuperar sua saúde. Desta
 Dever do estado: Além do direito fundamental forma recorreu ao poder judiciário, acionando o
à saúde, há o poder fundamental de prestação município de Maceió. Sobre o caso narrado,
de saúde por parte do estado. O dever de conforme os princípios inseridos na carta magna
desenvolver politicas públicas que visem à estadual assinale a afirmativa CORRETA:
redução de doença, à promoção, à proteção e a. Correta: O município está obrigado a fornecer
a recuperação da saúde está expresso no art. a medicação, conforme orientação do medico,
196,. Essa é uma atribuição comum dos entes em virtude de seu dever de proteger a vida e a
da federação, consoante art. 23, II, da CF. saúde dos munícipes;
 Politicas que visem à redução do risco de b. O município ao favorecer Manuel, irá contra o
doença e de outros agravos: Tais politicas seu principio de igualdade, já que não somente
visam à redução de risco de doença e outros ele necessita de remédio fora da lista;
agravos, de forma a evidenciar sua dimensão c. O município só está obrigado a entregar os
preventiva. As ações preventivas na área da remédios se houver a disponibilidade
saúde foram, inclusive, indicadas como orçamentária, ante o principio da preservação
prioritárias pelo art. 198, II da CF. Politicas no de ordem econômica;
sentido de melhorias na rede de esgotos d. O município só está obrigado a atender aos
reduziriam consideravelmente a quantidade de interesses locais porque a entrega de
doenças e, consequentemente, os dispêndios medicação a carentes é um programa de
com saúde no Brasil. abrangência nacional;
 Politicas que visem ao acesso universal e e. O município, pelo principio do controle da
igualitário: A constituinte estabeleceu um administração publica, não está obrigado a
sistema universal de acesso aos serviços fornecer a medicação fora da relação
públicos de saúde, o que reforça a municipal de medicamentos essenciais.
responsabilidade solidária dos entes da
federação, garantindo, inclusive, a igualdade Ex.: 3: O direito universal à saúde deve ser
da assistência a saúde, sem preconceitos ou garantido pelo estado mediante politicas sociais e
privilégios de qualquer espécie. Questão que econômicas que visem à redução do risco de
pode ser incluída no rol das politicas para um doença e de agravos, com base, dentre outros, na
acesso universal ao sistema de saúde é a previsão constitucional segundo a qual.
quebra de patentes de medicamentos. a. O direito universal à saúde deve ser garantido
pelo estado mediante politicas sociais e
econômicas que visem a redução do risco de
doença e de outros agravos com base, dentre
outros, na previsão constitucional segundo a
qual;
b. O financiamento do SUS será efetivado
integralmente com recursos do orçamento de
seguridade social da união, responsável em
assegurar o acesso universal e igualitário;
c. As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constitui um sistema único,
84
organizado com vista ao atendimento integral, Ex.: 9: Antes da criação do SUS, a saúde não era
excluído os serviços assistenciais; considerada um direito social. O SUS foi
d. É vetado as instituições privadas com fins institucionalizado no Brasil com a:
lucrativos participarem do SUS; a. Lei nº 8.080/90;
e. Correta: São de relevância pública as ações e b. Lei nº 8.142/90;
serviços de saúde, devendo sua execução ser c. Declaração de alma;
feita diretamente pelo poder público ou por d. Constituição federal de 67;
meio de terceiros e, também, por pessoa física e. Correta: Constituição federal de 88.
ou jurídica de direito privado.
Ex.: 10: De acordo com o que dispõe a CF
Ex.: 5: A assistência a saúde: preencha as lacunas e assinale a alternativa
a. Correta: É livre à iniciativa privada; CORRETA:
b. Exclui a participação direta de capital  A saúde é direito _____ e dever______,
estrangeiro; garantido mediante politicas ________ que
c. Obriga internação domiciliar quando houver visem à redução do risco de doença e de
exigência médica; outros agravos e ao acesso______ Às ações e
d. Permite a destinação de subvenções e auxiliar serviços para sua promoção, proteção e
as instituições prestadoras de serviços de recuperação:
saúde com finalidade lucrativa. a. Dos trabalhadores/ do estado/ sociais e
econômicas/ universal e igualitário;
Ex.: 6: Com base na CF de 88, sobre o SUS, é b. Dos trabalhadores/ da sociedade/ sociais e
CORRETO afirmar que: econômicas/ universal e igualitário;
a. É livre o tráfico de órgão, tecidos e substância c. De todos/ da sociedade/ sociais e
humana no território brasileiro; assistenciais/ restritas e proporcionais;
b. A assistência à saúde é expressamente d. Correta: De todos/ do estado/ sociais e
provida à iniciativa privada; econômicos/ universais e proporcionais;
c. Correta: A saúde é direito de todos e dever do e. De todos/ do estado/ sócio e econômicos/
estado, garantido mediante politicas sociais e restritos e proporcionais.
econômicas que visem à redução do risco de
doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação;
d. Não tem relevância pública as ações e
serviços de saúde;
e. As ações públicas de saúde integram uma
rede municipal e sem hierarquia.

Ex.: 7: De acordo com a CF de 88, cabe ao SUS,


EXCETO:
a. Executar as ações de vigilância sanitária
epidemiológica, bem como as de saúde do
trabalhador;
b. Fiscalizador e inspecionar alimentos,
compreendidos o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e água para
consumo humano;
c. Participar do controle e fiscalização da
produção, transporte, guarda e uso de
substâncias psicoativas, tóxicas e radioativas;
d. Incorreta: Cobrir os eventos de doenças,
invalidez, morte e idade avançada;
e. Colaborar na proteção do meio ambiente, nele
compreendido o do trabalhador.
A expressão SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
(SUS) alude em termos conceituais ao formato e
aos processos administrativo compatíveis com a
universalização do direito à saúde em termos
pragmáticos à rede de instituição, serviços e
ações, responsáveis pela garantia do acesso aos
cuidados e atenção a saúde.
 Sistema: Conjunto de ações e instituições,
que de forma ordenada comum, perspectiva
de ruptura com os esquemas assistenciais
direcionadas a segmentos populacionais
específicos, que recortada segundo critérios
socioeconômicos, quer definidos a partir de
fundamentos nosológicos;
 Único: Referido à unificação de dois sistemas:
o previdenciário e o ministério da saúde e
secretarias estaduais e municipais de saúde,
consubstância da incorporação do INAMPS
pelo MS e na universalização do acesso a toda
as ações e cuidados da rede assistencial
pública e privada contratada e ao comando
único em cada esfera de governo;
 Saúde: Compreendida como resultante e
condicionante de condições de vida, trabalho e
acesso a bens e serviços e, portanto,
componentes essenciais da cidadania e
democracia e não apenas como ausência de
doença e objeto de intervenção da medicina.

Ex.: 1: A CF/88, declara que a saúde é direito de


todos e dever:
a. Do particular;
b. Da escola;
c. Dos planos de saúde;
d. Correto: Do estado;
e. Das empresas.
Resp.:
 Alternativa (d) correta: de acordo com o art.
196, da CF/88:
 A saúde é direito de todos e dever do estado
garantido mediante politicas sociais e
econômicas que visem à redução de risco
de doença e de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações para sua
promoção, proteção e recuperação.

DOUTRINA
SUS Baseada na constituição, a construção do SUS se
É uma nova formulação política e organizacional norteia pelos seguintes princípios doutrinários:
para o reordenamentos dos serviços de saúde 1. UNIVERSALIDADE: É a garantia da atenção à
estabelecido pela CF/88. O SUS é um sistema saúde por parte do sistema, a todo e qualquer
único porque segue a mesma doutrina e os cidadão. Com a universalidade, o individuo
mesmos princípios organizativos em todo o passa a ter direito de acesso a todos os
território nacional, sob-responsabilidade das três serviços públicos de saúde, assim como os
esferas autônomas do governo FEDERAL, contratados pelo poder público. Saúde é direito
ESTADUAL e MUNICIPAL. O SUS não é um de cidadania e dever do governo municipal,
instituto nem um serviço, mas sim um conjunto de estadual e federal; A universalidade é um
unidades, de serviços e ações que se integram principio finalístico, ou seja, é um ideal a ser
para um fim comum. Esses elementos referem-se, alcançado, indicando uma das características
às atividades de proteção, promoção e do sistema que se pretende construir e um
recuperação da saúde. caminho para sua construção. Para que o SUS

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venha a ser universal, é preciso desencadear Ex.: 2: A universalidade, a integralidade, a
um processo de universalização; ou seja, um equidade, a hierarquização, a regionalização e a
processo de extensão de cobertura dos participação popular estão no contexto dialético e
serviços, de modo que venha, paulatinamente, legal da confirmação do SUS. Com relação ao
a se tornar acessíveis a toda a população; principio da equidade, é CORRETO afirmar que
para isso, é preciso eliminar barreiras jurídicas, consiste em:
econômicas, culturais e sociais que a. Oferecer atendimento indistinto a todos os
interponham entre a população e os serviços. usuários, quanto às questões curativas;
A primeira delas, a barreira jurídica, foi b. Correta: Tratar desiguais de maneira desigual,
eliminada com a CF/88, na medida em que para que todas as necessidades de saúde
essa universalizou o direito à saúde e, com sejam atendidas da melhor forma e de acordo
isso, eliminou a necessidade do usuário do com as diferenças e vulnerabilidade especifica;
sistema público colocar-se como trabalhador c. Atender todos os indivíduos igualmente
ou como indigentes situações que privilegiando as questões curativas e de
condicionavam o acesso aos serviços públicos acordo com as prioridades definidas pelo
antes do SUS. controle social;
d. Realizar atendimento crescente de níveis de
2. EQÜIDADE: É assegurar ações e serviços de atenção primario para os de maior
todos os níveis de acordo com a complexidade complexidade;
que cada caso requeira, more o cidadão onde e. Garantir acesso integral às ações e aos
morar, sem privilegio e sem barreiras. Todo serviços de saúde.
cidadão é igual perante o SUS e será atendido  Alternativa (b) correta: Segundo o principio
conforme suas necessidades até o limite de da equidade, regiões com condições piores
que o sistema puder oferecer para todos; A de saúde requerem mais investimentos do
equidade é mais um dos princípios finalísticos que aquelas mais estruturadas; pessoas mais
do SUS e, atualmente, o tema central em carentes merecem ser tratadas com
todos os debates sobre as reformas dos prioridades no SUS; usuário de saúde mais
sistemas de saúde no mundo ocidental. A graves devem ser atendidos mais
noção de equidade diz respeito à necessidade rapidamente que aqueles com situações
de tratar desigualmente os desiguais, de modo clínicas mais leves etc.
a alcançar a igualdade entre as pessoas e os
grupos sociais e o reconhecimento de que Ex.: 3:
muitas dessas desigualdades são injustas e
devem ser separados da saúde. Uma das preocupações dos cidadão e dos profissionais de
saúde do SUS não ser adequada, em função de a capacidade
de articulação entre os gestores de saúde ainda ser
incipiente. Além disso, não se prioriza quem mais precisa de
atendimento considerando a maior vulnerabilidade social,
dado que todos têm acesso aos serviços de saúde.

Com base na situação hipotética apresentada,


assinale a alternativa que indica, respectivamente,
os princípios do SUS que buscam atender
realidades como as mencionadas nesse caso.

a. Universalização e hierarquização;
Ex.: 1: A cerca dos principios, diretrizes e gestão b. Participação popular e universalidade;
financeira do SUS, julgue os itens abaixo. Pelo c. Correta: Regionalização e equidade;
principio de equidade são garantida a igualdade d. Equidade e hierarquização;
na assistência a saúde e a priorização das ações e. Universalidade e equidade.
e dos serviços de saúde, conforme as Resp.:
necessidades individuais de cada grupo.  Alternativa (c) correta: O processo de
( ) Certo ( ) errado. regionalização é construído com o objetivo
 Resp.: A equidade é um principio doutrinário de oferecer, num determinado território, com
do SUS. Seu conceito é subjetivo, mas o objetivo de garantir a efetivação do principio
podemos dizer que é o tratamento desigual da integralidade. O principio da equidade,
aos desiguais. regiões com condições piores de saúde
 Certo: A questão afirmou que é a oferta da requerem mais investimentos do que aquelas
assistência à saúde usando a priorização mais estruturadas. Pessoas mais carentes
das ações e serviços de acordo com a merecem ser tratadas com prioridades no
necessidade. SUS; usuário de saúde com situações clinica
mais graves devem ser atendidos mais
rapidamente que aqueles com situações situação hipotética, assinale a alternativa que
clinicas mais leves etc. indica os princípios do SUS, que respectivamente,
procuram resolver os problemas apontados por
3. INTEGRALIDADE: É o reconhecimento na essa senhora.
prática dos serviços de que: a. Integralidade e participação;
 Cada pessoa é um todo indivisível e b. Hierarquização e integralidade;
integrante de uma comunidade; c. Participação popular e universalidade;
 As ações de promoção, proteção e d. Equidade e universalidade;
recuperação da saúde formam também um e. Correta: Universalidade e integralidade.
todo indivisível e não podem ser  Resposta E: de acordo com o principio da
compartimentalizadas; universalidade, a saúde deve ser acessível
 As unidades protetoras de serviços, com a todos, sem restrições. A integralidade
seus vários graus de complexidade, formam está relacionada com a garantia de
um todo indivisível configurando um sistema atendimento de todas as necessidades de
capaz de prestar assistência integral. saúde em todos os níveis de complexidade
A integralidade diz respeito ao leque de ações do SUS.
possíveis para promoções da saúde, prevenção
de riscos e agravos, e assistência, a doentes, PRINCÍPIOS
implicando a sistematização do conjunto de 1. REGIONALIZAÇÃO e HIERARQUIZAÇÃO:
práticas que vem sendo desenvolvidos para o Os serviços devem ser organizados em níveis
enfrentamento dos problemas e o atendimento de complexidade tecnológica crescente,
das necessidades da saúde. A integralidade é um dispostos numa área geográfica delimitada e
atributo do modelo de atenção entendendo-se que com definição da população a ser atendida.
um modelo de atenção integral à saúde contempla Isto implica na capacidade dos serviços em
o conjunto de ações de promoção da saúde, oferecer a uma determinada população todas
prevenção de risco e agravos, assistência e as modalidades de assistência, bem como o
recuperação. acesso a todo tipo de tecnologia disponível,
possibilitando um ótimo grau de resolubilidade.
Ex.: 1: De acordo com o principio da O acesso da população à rede deve se dar
integralidade, a atenção à saúde deve levar em através dos serviços de nível primário de
consideração. atenção, que devem estar qualificadas para
a. As necessidades específicas de pessoas ou atender e resolver os principais problemas que
grupo de pessoas, ainda que minoritários em demandam os serviços de saúde. Os demais
relação ao total da população; deverão ser referenciados para os serviços de
b. As necessidades básicas da população como maior complexidade tecnológica. A rede de
em todo, sob a perspectiva do ganho de serviços, organizada de forma hierarquizada e
escala e de ações globais; regionalizada, permite um conhecimento maior
c. Os povos indígenas e as suas peculiaridades, dos problemas de saúde da população da área
usando prioritariamente os medicamentos delimitada, favorecendo ações de vigilância
artesanais por eles fabricados nas populações epidemiológica, sanitária, controle de vetores,
rurais; educação em saúde, além das ações de
d. Correta: O ser humano como um todo e, atenção ambulatorial e hospitalar em todos os
portanto, tratar de todos os aspectos físicos e níveis de complexidade.
psicológicos do individuo; a. REGIONALIZAÇÃO: Implica a delimitação
e. O uso de alimentação integral com base em de uma base territorial para o sistema de
alimentos que não tiveram a respectiva saúde, que leva em conta a divisão politico-
estrutura modificada no processo de administrativa do país, mas também
industrialização. contempla a delimitação de espaço territorial
Resp.: específica para organização das ações de
 Alternativa (d) correta: De acordo com o saúde, subdivisões ou agregações de
principio da integralidade, a atenção à saúde espaço politico-administrativo;
deve levar em consideração o ser humano b. HIERARQUIZAÇÃO: Diz respeito à
como um todo e, portanto, tratar de todos os possibilidade de organização das unidades
aspectos físicos e psicológicos do individuo. segundo grau de complexidade
tecnológica dos serviços; isto é, o
Ex.: 2: Uma senhora, atualmente com 62 anos de estabelecimento de uma rede que articula
idade, lembra-se do tempo em que o atendimento as unidades mais simples às unidades mais
médico era restrito aos trabalhadores com carteira complexas, por meio de um SISTEMA DE
de trabalho assinada, destacando que ainda havia REFERENCIA (SR) e CONTRA
restrições de acesso para eles a algumas REFERÊNCIA (CR) de usuário e de
necessidade de atendimento com base nessa informações. O processo de

88
estabelecimento de redes hierarquizadas periódicas, para definir prioridades e linhas de
pode implicar o estabelecimento de vínculos ação sobre a saúde. Deve ser considerado
específicos entre as unidades que prestam elemento do processo participativo o dever das
serviços de determinada natureza, como, instituições oferecer as informações e
exemplo, a rede de atendimento a conhecimentos necessários para que a
urgência/emergência, ou a rede de atenção população se posicione sobre as questões que
à saúde mental. dizem respeito à sua saúde.

2. RESOLUBILIDADE: É a exigência de que, 5. COMPLEMENTARIDADE DO SETOR


quando um indivíduo busca o atendimento ou PRIVADO: A CF definiu, que quando, por
quando surge um problema de impacto insuficiência do setor público, for preciso a
coletivo sobre a saúde, o serviço contratação de serviços privados, isso deve se
correspondente esteja capacitado para dar por três condições:
enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível de sua a. Celebração de contrato, conforme as normas
competência. de direito publico, ou seja, o interesse público
3. DESCENTRALIZAÇÃO: É entendida como prevalecerá sobre o particular;
uma redistribuição das responsabilidades, b. A instituição privada deverá estar de acordo
quanto às ações e serviços de saúde entre os com os princípios básicos e normas técnicas
vários níveis de governo, a partir da ideia de do SUS. Prevalecem assim, os princípios da
que quanto mais perto do fato a decisão for universalidade, eqüidade, etc. como se o
tomada, mais chance haverá de acerto. A serviço privado fosse público, uma vez que,
descentralização da gestão do sistema implica quando contratado, atua em nome deste;
a transferência de poder de decisão sobre a c. A integração dos serviços privados deverá se
política de saúde do nível FEDERAL (MS) dar na mesma lógica organizativa do SUS,
para os ESTADOS (SES) e MUNICÍPIOS em termos de posição definida na rede
(SMS). Esta transferência ocorre a partir da regionalizada e hierarquizada dos serviços.
redefinição das funções e responsabilidades Dessa forma, em cada região deverá estar
de cada nível do governo com relação à estabelecido, considerando-se os serviços
condução politica administrativo do sistema de públicos e privados contratados, o que vai
saúde em seu respectivo território, com a fazer, em que nível e em que lugar.
transferência de recursos financeiros, Dentre os serviços privados, devem ter
humanos e materiais para o controle das preferência os serviços não lucrativos, conforme
instancias governamentais correspondentes. determine a CF. Por isso, tornando-se
Assim: fundamental o estabelecimento de normas e
 O que é de abrangência de um município procedimentos a serem cumpridos pelos
deve ser de responsabilidade do governo do conveniados e contratados, os quais devem
município; constar em anexo dos convênios e contratos.
 O que é de abrangência do estado ou de
uma região estadual deve estar sob
responsabilidade do governo estadual;
 O que for de abrangência nacional será de
responsabilidade federal.
Deverá haver uma profunda redefinição das Ex.: 1: As ações e serviços públicos de saúde e
atribuições dos vários níveis de governo, com um os serviços privados contratados ou conveniados
nítido reforço do poder municipal sobre a saúde, é que integram o SUS são desenvolvidos
o que se chama MUNICIPALIZAÇÃO DA SAÚDE. obedecendo alguns princípios. Dentre eles, é
Aos municípios cabe, a responsabilidade na CORRETO citar a:
promoção das ações de saúde diretamente a. Centralização politica-administrativa, com
voltadas aos seus cidadãos. direção única em cada esfera de governo;
b. Uso da epidemiologia para o estabelecimento
4. PARTICIPAÇÃO DO CIDADÃO: Garantia de execução de recursos e orientação
constitucional de que a população, através de programática;
suas entidades representativas, participará do c. Igualdade da assistência à saúde, com
processo de formulação das políticas de saúde privilégios de casos superiores;
e do controle da sua execução, em todos os d. Correto: Universalidade de acesso aos
níveis, desde o federal até o local. Essa serviços de saúde em todos os níveis de
participação deve se dar nos conselhos de assistência;
saúde, com representações paritárias de e. Organização dos entes públicos para
usuários, governo, profissionais de saúde e promover a duplicidade de meios para fins
prestadores de serviço. Outra forma de idênticos.
participação são conferências de saúde
Ex.: 2: Regionalização e hierarquização são as  Alternativa (a) correta: a Universalização é
bases para: um principio doutrinário do SUS;
a. Humanização do SUS;  Alternativa (b) incorreta: A centralização,
b. Centralização do SUS; após a CF/88, deixou de ser a forma de
c. Correta: Organização do SUS; organização das ações e serviços de saúde
d. Segmentação do SUS; no Brasil. O planejamento passa ser local
e. Validação do SUS. (gestão municipal) de forma ascendente.
Com isso, o resultado das ações e serviços
Ex.: 3: São princípios e diretrizes do SUS, são melhores, pois quem planejou tem maior
EXCETO. conhecimento dos problemas;
a. Universalidade;  Alternativa (c) correta: A hierarquização é a
b. Equidade; forma de operacionalização o principio da
c. Integralidade; descentralização, aem de traduzir a
d. Incorreta: Gratuidade; organização do sistema.
e. Regionalização.
Ex.: 8: O jornal do comércio, na edição de
Ex.: 4: Ao afirmar que temos um sistema de 16/01/2015, públicou que ``a superlotação das
saúde hierarquizado diz que ele é organizado por. grandes emergências do estado, neste inicio de
a. Níveis diferentes de gestão; ano, exige soluções que vão muito alem das
b. Áreas geográficas distintas; UPAS espalhadas pela região metropolitana de
c. Correta: Níveis de complexidade tecnológicos; Recife´´.
d. Critérios de vigilância em saúde. Mais adiante, apresenta uma afirmação do
secretário de saúde de que ``grande parte da
Ex.: 5: Considerando a necessidade de lotação vem do trânsito. São atropelados e vítima
classificação de risco para organização do de acidentes de moto´´. A materia afirma ainda
atendimento às urgências, estamos respeitando o sobre a importância de regulamentar as
principio do SUS de. cinquentinhas e para a necessidade de que outros
a. Intersetorialidade; politicos, como a de transito preucupem-se com a
b. Integralidade; situação descrita pelo secretário. Analisando o
c. Correta: equidade; texto, assinale a alternativa que contém o conceito
d. Universalidade; que mais se aproxima da proposta apresentada
e. Descentralização. para minorar o problema de superlotação das
emergências.
a. Universalidade;
b. Regionalização;
c. Integralidade;
d. Correta: Intersetorialidade;
e. Hierarquização.

Resp.:
Ex.: 6: Das alternativas abaixo, qual não é  Alternativa (a) incorreta: A universalidade é
considerado um principio do SUS? um principio doutrinário do SUS e prevê o
a. Universalidade; atendimentos de todos os cdadão dentro o
b. Equidade; sistema de saúde, sem preconceto ou
c. Incorreta: Responsabilidade; privilégios;
d. Descentralização.  Alternativa (b) incorreta: A regionalizaçãon é
 Resp.: Dodas as diretrizes são principios e a estratégia operacional que faz cumprir a
que o principio da equidade não esta diretriz/principio organizativo da
explicitado no texto da lei. descentralização politico-administrativo, com
 Alternativa (c) incorreta: não é um direção única e cada esfera de governo;
principios doutrinário do SUS.  Alternativa (c) incorreta: A integralidade é
um principio doutrinário do SUS que preve o
Ex.: 7: Assinale a alternativa que não apresenta atendimento ao individuo e a coletividade e de
um principio ou diretriz do SUS: acordo com a lei organica 8080/90: entendida
a. Universalidade; como conjunto articulado e continuo das ações
b. Incorreta: Centralização; e serviços preventivos e curativos, individuais
c. Regionalização; e coletivos, exigidos para cada caso em todos
d. Hierarquização; os niveis de complexidade do sistema; como
e. Participação social. conjunto articulado e continuo das ações e
Resp.:
90
serviços preventivos e curativos, individuais e conjunto de saberes e práticas de gestão
coletivos, exgidos para cada caso em todos os necessários para a implementação de politicas na
niveis de complexidade do sistema; área da saúde. A responsabilidade sobre as ações
 Alternativa (d) correta: A intersetorialidade é e serviços de saúde em cada esfera de governo, é
a articulação de politica e programas de do titular da secretaria respectiva, e do ministério
interesse para a saúde em que a execução da saúde no federal.
não é de responsabilidade do setor. No caso Nos municípios os gestores são as SMS ou as
citado, o sistema de saúde deve propor prefeituras, sendo responsáveis pelas mesmas, às
articulação com o órgão responsável pela respectivas secretarias municipais e prefeitos. Nos
mobilidade urbana para, em conjunto, propor e estados, os gestores são as SES e no nível
executar estratégias para redução de federal o MS.
acidentes no transito, como: medidas No nível municipal, cabe aos gestores
educativa, faixas de pedestres, semáforos programar, executar e avaliar as ações da
estratégicos e a própria análise da promoção, proteção e recuperação da saúde. Isto
regulamentação das cinquentinhas; significa que o município deve ser o primeiro e o
 Alternativa (e) incorreta: A hierarquização é maior responsável pelas ações de saúde para a
a organização da rede de atenção à saúde em sua população. Como os serviços devem ser
niveis de complexidade crescente de forma oferecidos em quantidade e qualidade adequadas
articulada e contínua. às necessidades da saúde da população, não há
ninguém melhor que os gestores municipais para
avaliar o programa das ações de saúde em função
da problemática da população do seu município.
O SES, como gestor estadual, é responsável pela
coordenação das ações de saúde do seu estado.
Seu plano diretor será a consolidação das
necessidades propostas de cada município,
através de planos municipais, ajustados entre si,
ao desenvolvimento das ações. Assim, cabe aos
estados, planejar e controlar o SUS em nível de
responsabilidade e executar apenas as ações de
saúde que os municípios não forem capazes ou
não lhes cabe executar.
O nível federal, o gestor é o MS, e sua missão é
liderar o conjunto de ações de promoção, proteção
e recuperação da saúde identificando riscos e
necessidades nas diferentes regiões, para a
melhoria da qualidade de vida do povo,
contribuindo para o seu desenvolvimento. Ele é
responsável pela formulação, coordenação e
controle da política nacional da saúde. Tem
funções no planejamento, financiamento,
GESTORES cooperação técnica e controle do SUS.
Os gestores são as entidades encarregadas de Em cada esfera do governo, o gestor deverá se
fazer com que o SUS seja implantado e funcione articular com os demais setores da sociedade que
dentro das diretrizes doutrinárias da lógica tem interferência direta ou indireta na área da
organizacional, e seja operacionalizado dentro dos saúde, fomentando sua integração e participação
princípios do SUS, haverá gestores nas três no processo.
esferas do governo MUNICIPAL, ESTADUAL e
FEDERAL. Os gestores do SUS são Ex.: 1: São serviços de competência da direção
representantes de cada esfera do governo municipal do SUS, EXCETO.
designados para o desenvolvimento das funções a. Vigilância epidemiológica;
do executivo na saúde: b. Incorreta: Previdência;
1. Âmbito nacional (MINISTÉRIO DA SAÚDE c. Vigilância sanitária;
(MS)); d. Saneamento básico.
2. Âmbito estadual (SECRETÁRIO DE
ESTADUAL DE SAÚDE (SES)); Ex.: 2: A respeito da organização da direção e da
3. Âmbito municipal (SECRETÁRIO gestão do SUS, Assinale a alternativa CORRETA.
MUNICIPAL DE SAÚDE (SMS)). a. Correta: Os municípios poderão constituir
A atuação dos gestores do SUS efetiva-se por consórcios para desenvolver em conjunto as
meio de exercício das funções gestores na saúde. ações e serviços de saúde que lhes
As funções gestora podem ser definidas como um correspondam;
b. No nível municipal, o SUS, poderá organizar- decorreu em parte da evolução do sistema que
se em distrito de forma a integrar e articular antes era instituída em nível ordinário, com o
recursos, técnicas e práticas para a cobertura sistema nacional de saúde, criado pela lei nº
aproximadamente 50% das ações em saúde, 6229/75 e o SUDS. Pelo caráter regionalizado do
deixando o restante para a iniciativa privada; SUS, a competência para cuidar da saúde foi
c. A articulação das politicas e programas, a definida como comum dos entes da federação. O
cargo das comissões intersetoriais, art. 23, 2, da constituição, prevê que união,
abrangerão somente as atividades de estados, DF e municípios são responsáveis
vigilância sanitária e saúde do trabalhador; solitários pela saúde junto ao individuo e à
d. A atuação das comissões bipartite e tripartite coletividade. Para sua efetiva concretização, a
terá por objetivo decidir sobre os aspectos forma de seu financiamento passa a ser questão
financeiros e administrativos responsabilização vital, especialmente aos municípios.
de outras comissões.
Financiamento
Ex.: 3: Está INCORRETO afirmar que são Um dos pontos basilares do SUS é sua
atribuições comuns da união, dos estados, do DF descentralização, por entender-se que, com essa,
e dos municípios, no âmbito administrativo do aspectos regionais de cada região, num país
SUS: marcado pela heterogeneidade, seriam
a. A administração dos recursos orçamentários e preservados. Nesse aspecto, a importância da
financeiros destinados em cada ano, à saúde; municipalização do financiamento e uma
b. A elaboração das normas técnicas consequente diminuição centralizada tornam-se
estabelecimentos de padrões de qualidade relevantes. O financiamento do SUS é previsto no
para a promoção da saúde do trabalhador; § 1º do art. 198 da CF/88, que estabeleceu que
c. Incorreta: a restrição de pesquisa e estudos será viabilizado por meio de recursos do
na área da saúde as instituição internacionais; orçamento da seguridade social, da união, dos
d. A implementação do sistema nacional de estado, do DF e dos municípios, bem como de
sangue, componentes derivados. outras fontes. O art. 55 do ADCT dispõe que até
que seja aprovada a lei de diretrizes orçamentaria
Ex.: 4: A direção estadual do SUS cabe coordenar de 30%, no mínimo, do orçamento da seguridade
e em caráter complementar, executar ações social, excluído o seguro-desemprego, serão
ambiental permanente. destinados ao setor de saúde. O rateio dos
a. Vigilância epidemiológica e ambiental recursos dos estados transferidos aos municípios
permanente; seguirá, por sua vez, o critério de necessidade de
b. Ação comunitária e de alimentação e nutrição; saúde da população e levará em considerações às
c. Construção de moradias populares de saúde dimensões epidemiológica, demográfica,
do trabalhador; socioeconômica e especial a capacidade de oferta
d. Correta: vigilância sanitária e de saúde do de ações e de serviços de saúde, observada a
trabalhador; necessidade de reduzir as desigualdades
e. Mobilização e serviços de vigilância ambiental regionais (art. 19).
permanente.
Ex.: 1: Quanto à seguridade social, assinale a
CONSIDERAÇÕES GERAIS alternativa CORRETA.
Nos termos do texto constitucional, as ações e a. A saúde é direito de todos e dever do estado,
serviços públicos de saúde integram uma rede garantido mediante politica sociais e
regionalizada e hierarquizada e constituem um econômicas, com acesso preferencial aos
sistema único, organizado de forma mais pobres;
descentralizada, com direção em cada esfera de b. As ações e serviços públicos de saúde
governo, voltado ao atendimento integral, com integram uma rede centralizada e constitui um
prioridade para atividade preventiva, sem sistema único;
prejuízos dos serviços essenciais, assegurando-se c. Correta: A união aplicará anualmente, em
a participação da comunidade (art. 198). No art. ações e serviços públicos de saúde, valor não
200: Vê-se, assim, que, além de determinar a inferior a 15% das receitas correntes líquido do
instituições de um sistema único e integrado de respectivo exercício financeiro;
saúde, o constituinte definiu, de forma ampla, as d. As ações e serviços públicos de saúde não
suas atribuições. No plano infraconstitucional, o contarão com a participação da comunidade;
modelo esta disciplinado pelas leis federais nº e. A assistência à saúde é exclusiva do poder
8.142 e 8080/90. Ao criar o SUS, o constituinte público.
originário rompeu com a tradição até então  Alternativa (c) correta: Somente no ano de
existente e adotou uma rede regionalizada e 2015, com a inclusão da EC 86 ficou definido
hierarquizada, segundo o critério da que a união deveria aplicar não menos do
subsidiariedade, como forma de melhor
concretizar esse direito social. Sua concepção
92
que 15% de sua receita corrente líquida para
fins funcionamento e qualificação do SUS.

Ex.: 2: A respeito do financiamento da seguridade


social, de acordo com as disposições contidas na
CF, assinale a alternativa CORRETA.
a. A seguridade social será financiada apenas
pelas contribuições sociais;
b. Sobre a receita de concursos de prognósticos
não incide a contribuição social.
c. Incidirá contribuição social sobre a
aposentadoria e a pensão concedidas pelo
regime geral de previdência social.
d. Em relação ao empregado, à empresa e à
entidade a ela equiparada na forma da lei,
haverá incidência da contribuição social sobre
a receita e faturamento, mas não sobre o
lucro;
e. Correto: Um dos contribuintes da contribuição
social é o importador de bens ou serviços do
exterior, ou de quem a lei a ele equiparar.
 Alternativa (e) correta: Uma questão que
requer conhecimento do art. 195 da CF de
88. Vamos ao texto do art. em questão:
“Art. 195. A seguridade social será financiada por
toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos
termos da lei, mediante recursos provenientes dos
orçamentos da União, dos Estados, DF e dos
Municípios, e das seguintes contribuições sociais:
1. Do empregador, da empresa e da entidade a
ela equiparada na forma da lei, incidentes
sobre:
a. A folha de salários e demais rendimentos do
trabalho pagos ou creditados, a qualquer
título, à pessoa física que lhe preste serviço,
mesmo sem vínculo empregatício;
b. A receita ou o faturamento;
c. O lucro;

2. Do trabalhador e dos demais segurados da


previdência social, não incidindo contribuição
sobre aposentadoria e pensão concedidas
pelo regime geral de previdência social de que
trata o art. 201;
3. Sobre a receita de concursos de prognósticos.
4. Do importador de bens ou serviços do
exterior, ou de quem a lei a ele equiparar.

Direito à saúde e setor privado


Ainda que seja um sistema público, a rede
privada de saúde pode igualmente integrar o SUS,
por meio de contratação ou convenio firmado
como as instituições privadas acabam por formar
uma rede regional, para melhor adequação as
particularidades locais, concretizando, com isso,
diretrizes da própria OMS, e observando um
conjunto de princípios que regem o sistema,
integralidade, igualdade e participação da
comunidade.
 Alternativa (b) correta: A nossa primeira LOS
8080/90 dispõe sobre as condições para a
promoção e recuperação da saúde, a
organização e o funcionamento dos serviços
correspondentes, e dá outras providências.

DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1º: Esta lei regula, em todo o território
nacional, as AÇÕES e SERVIÇOS de SAÚDE,
executados isolada ou conjuntamente, em cortes
permanentes ou eventual por pessoas naturais ou
jurídicas de direito público ou privado.

Ex.: 1: Sobre a lei nº 8080/90, é CORRETO


afirmar que esta:
a. Regula a política de gestão do trabalho a
saúde, instituindo o assistente social como
profissional da saúde;
b. Foi sancionada no governo Sarney, com vetos
em itens importantes referentes à reforma de
financiamento da politica de saúde;
c. Estabelece um modelo hierarquizado de
assistência à saúde, fundado nos princípios de
integralidade da assistência, participação da
comunidade e descentralização dos serviços
para os municípios, definindo o programa de
saúde da família como centro ordenado das
redes de atenção à saúde.
d. Correta: Regula, em todo o território nacional,
as ações e serviços de saúde, executadas,
isoladas ou conjuntamente, em caráter
permanente ou eventual, por pessoas naturais
ou jurídicas de direito público ou privado;
e. Define politica de desenvolvimento cientifico e
tecnológico na saúde com ênfase a realização
de pesquisa para incremento do SUS.
Resp.:
 Alternativa (b) incorreta: Foi sancionada no
LEI N° 8080 DE 19/11/1990 governo de Fernando Color, 1990;
Dispõe sobre as condições para promoção,  Alternativa (c) incorreta: A definição
proteção e regulamentação da saúde, a estratégica de saúde da família como centro
organização e o funcionamento dos serviços ordenador de redes se inicia com a NOB/96 e
correspondente e dá outras providências. é consolidada na portaria nº 2488/11 e decreto
nº 7508/11.
Ex.: 1: A LOS 8080/90, que regulamenta o SUS,  Alternativa (d) correta: De acordo com o art.
também: 1º da LOS 8080/90:
a. Dispõe sobre a participação da comunidade na  Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações e
serviços de saúde, executados isolada ou
gestão do SUS. Regulamenta o sistema de conjuntamente, em cortes permanentes ou eventuais
planejamento do SUS; por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou
b. Correta: È conhecida como LOS e dispões privado.
sobre as condições para a promoção, proteção
e recuperação e funcionamento dos serviços Ex.: 2: Complete a lacuna:
correspondentes e dá outras providências; A ___ lei regula, em todo o território nacional, as
c. Redefine o modelo de gestão do SUS, ações e serviços de saúde, executados isolada ou
constituindo, por conseguinte, instrumento conjuntamente, em cortes permanentes ou
imprescindível a viabilização da atenção à eventual por pessoas naturais ou jurídicas de
saúde das populações; direito público ou privado.
d. Dispõe sobre a atualização dos critérios de a. 6229 de 17 de julho de 1975;
habilitação de estados e municípios. b. 8142 de 28 de dezembro de 1990;
Resp.: c. Correta: 8080 de 19 de setembro de 1990;

94
d. 8689 de 27 de julho de 1993; d. Correto: Um direito fundamental do ser
Resp.: humano;
 Alternativa (a) incorreta: lei revogada; e. Mais importante que a educação.
 Alternativa (b) incorreta: A LOS 8142/90
Dispõe: Ex.: 2: De acordo com o art. 2º da LOS nº 8080/90
 Sobre a participação da comunidade na gestão do o dever do estado de garantir a saúde consiste na
SUS e sobre as transferências intergovernamentais de formulação e execução de politicas econômicas e
recursos financeiros na área da saúde e da outras
providências;
sociais que visem ao (à):
 Alternativa (c) correta: A LOS 8080/90: a. Fortalecimento da raça brasileira e à sua
 Esta lei regula, em todo o território nacional, as ações qualificação como uma das superiores no
e serviços de saúde, executados isolada ou mundo moderno;
conjuntamente, em cortes permanentes ou eventual b. Correta: Redução de riscos de doenças e de
por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou outros agravos e no estabelecimento de
privado.
condições que assegurem acesso universal e
 Alternativa (d) incorreta: A lei dispõe:
 Sobre a extinção do instituto nacional da assistência
igualitário as ações e aos serviços para a sua
médica da previdência social (INAMPS) e dá outras promoção, proteção e recuperação;
providências. c. Aumento dos riscos de doenças e ao
estabelecimento de condições que assegurem
acesso universal aos serviços para a sua
promoção, proteção e recuperação;
d. Exposição da população brasileira a endemias
e viroses situacionais;
e. Acesso privilegiado às ações e aos serviços de
saúde para a sua promoção proteção e
recuperação.

Ex.: 3: De acordo com a LOS 8080/90 é


INCORRETO afirmar que:
a. A saúde é um direito fundamental do ser
humano, devendo o estado prover condições
indispensáveis ao seu pleno exercício.
b. O dever do estado de garantir a saúde
consiste na formulação e execução de politicas
econômicas e sociais que visem à redução de
risco de doenças e de outros agravos e aos
serviços para a sua promoção, proteção e
recuperação;
c. Incorreta: O dever do estado exclui o das
DISPOSIÇÕES GERAIS pessoas, da família, das empresas e da
Art. 2º: A saúde é um direito fundamental do ser sociedade;
humano, devendo o estado prover as condições d. Os níveis de saúde expressam a organização
indispensáveis ao seu pleno exercício; social e econômica do país, tendo a saúde
 § 1°: O dever do estado de garantir a saúde como determinantes e condicionantes, entre
consiste na formulação e execução de outras, ação, a moradia, o saneamento básico,
políticas econômicas e sociais que visem à o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
redução de riscos de doenças e de outros educação, a atividade física, o transporte, o
agravos e no estabelecimento de condições lazer e o acesso aos bens e serviços
que assegurem acesso universal e igualitário essenciais;
às ações e aos serviços para a sua e. Dizem respeito também à saúde as ações que
promoção, proteção e recuperação; destinam a garantir às pessoas e à
 § 2°: O dever do estado NÃO exclui o das coletividade condições de bem-estar físico,
pessoas, da família, das empresas e da mental e social.
sociedade.
Ex.: 4: De acordo com as disposições gerais da
Ex.: 1: De acordo com o art. 2º, da LOS 8080/90, LOS 8080/90, o dever do estado de garantir a
é CORRETO afirmar que a saúde é: saúde consiste na formulação e execução de
a. Direito do estado e dever do estado; politicas econômicas e sociais que visem à
b. Cultivada no seio familiar e aprimorado quando redução de riscos de doenças e de outros agravos
do convívio com a sociedade; e no estabelecimento de condições que:
c. A responsabilidade maior do estado, junto com a. Assegurem o bem-estar físico e mental;
a educação; b. Assegurem o bem estar físico, mental e social;
c. Assegurem acesso regional e personalizado b. Submetem-se às disposições desta lei as
as ações e aos serviços para a sua promoção, pessoas jurídicas de direito privado que
proteção e recuperação; operam planos de assistência à saúde, sem
d. Correta: Assegurem acesso universal e prejuízo do cumprimento da legislação
igualitário as ações e aos serviços para a sua específica das normas aqui estabelecidas;
promoção, proteção e recuperação; c. A politica nacional das relações de consumo
e. Assegurem acesso regional e igualitário as tem por objetivo o atendimento das
ações e aos serviços para a sua promoção, necessidades dos consumidores, o respeito à
proteção e recuperação. sua dignidade, saúde e segurança, a proteção
Resp.: Ler o art. 2º da LOS 8080/90 e seus de seus interesses econômicos, a melhoria da
parágrafos. Esse art. regulamenta o art. 196 da sua qualidade de vida, bem como a
CF/88. transparência e harmonia das relações de
 Alternativa (a, b, c e, e) incorretas: Não consumo;
estão em consonância com a LOS 8080/90 d. Correta: Essa lei adota um conceito ampliado
em seu art. 2º § 1º. de saúde, quando esclarece que a saúde tem
 Alternativa (d) correta: Conforme o art. 2º como fatores determinante e condicionantes,
da LOS 8080/90 em seu §1º: entre outros, a alimentação, a moradia, o
 O dever do estado de garantir a saúde consiste na saneamento básico, o meio ambiente, o
formulação e execução de políticas econômicas e trabalho, a renda, a educação, o transporte, o
sociais que visem à redução de riscos de doenças e
de outros agravos e no estabelecimento de condições
lazer e o acesso aos bens e serviços
que assegurem acesso universal e igualitário às ações essenciais;
e aos serviços para a sua promoção, proteção e e. É criada a agência nacional de saúde
recuperação. suplementar (ANS), autarquia sob o regime
especial, vinculada ao MS, de prazo de
Ex.: 5: A saúde é um direito ____ do ser humano, duração indeterminado com a atuação em todo
devendo o estado prover as condições ____ ao território nacional, como órgão de regulação,
seu pleno exercício. As lacunas ficam normatização, controle e fiscalização das
corretamente preenchidas respectivamente por: atividades que garantam a assistência
a. Fundamental/dispensável; suplementar à saúde.
b. Correta: Fundamental/indispensável; Resp.:
c. Irrelevante/dispensáveis;  Alternativa (a) incorreta: A PNH nasceu em
d. Relevante/possíveis; 2003, trazendo diretrizes transversais a todas
e. Irrelevante. as ações e serviços de saúde;
Resp.:
 Alternativa (b) correta: A LOS 8080/90 traz
em seu art. 2º:  Alternativa (b) incorreta: As pessoas
 A saúde é um direito fundamental do ser humano,
jurídicas do direito privado que operam planos
devendo o estado prover as condições indispensáveis ao
seu pleno exercício de saúde são submetidos às normas da ANS,
criada em 2000;
Art. 3°: Os níveis de saúde expressam a  Alternativa (d) correta: De acordo com o art.
organização social e econômica do país, tendo a 3º da LOS 8080/90:
saúde como determinantes e condicionante, entre  Os níveis de saúde expressam a organização social e
econômica do país, tendo a saúde como determinantes
outras. e condicionante, entre outras. A alimentação, a
 § único: Dizem respeito também à saúde as moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o
ações que, por força do disposto no art. trabalho, a renda ,a educação, a atividade física, o
anterior, se destinam a garantir às pessoas e à transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços
essenciais.
coletividade condições de bem estar físico,
 Alternativa (e) incorreta: A ANS não foi
mental e social. (Esse artigo traz um conceito
criada pela LOS 8080/90 e sim pela Nº
ampliado de saúde, mencionado na 8ª
9961/2000.
conferência de saúde).
SUS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Ex.: 1: As mudanças na legislação, instituídas
(conceito de SUS)
pela LOS 8080/90, propuseram ao setor de saúde
Art. 4º: O conjunto de ações e serviços de saúde,
uma reorganização politico-administrativo. Diante
prestado por órgãos e instituições públicas
do exposto, é CORRETO afirmar que:
federais, estaduais e municipais, da
a. O MS estabeleceu diretrizes referentes à
administração direta e indireta e das funções
humanização em 2001, a partir da
mantidas pelo poder público, constitui o SUS.
regulamentação do programa nacional de
humanização da assistência hospitalar  § 1º: Estão incluídas no disposto neste art. as
(PNHAH) e, em 2003, com a politica nacional instituições públicas federais, estaduais e
de humanização (PNH/HUMANIZASUS); municipais de controle de qualidade, pesquisa
e produção de insumo, medicamentos,
96
inclusive de sangue e hemoderivados, e de e. A direção do SUS e única, de acordo com o
equipamentos para saúde; inciso 1 do art. 198 da CF/88, sendo exercida
 § 2º: A iniciativa privada poderá participar do em cada esfera de governo, sendo no âmbito
SUS, em caráter complementar. estado pelo exercício do MS.
Resp.:
Ex.: 1: O SUS, descrito na LOS 8080/90, é  Alternativa (a) incorreta: O conjunto de
constituído por: ações e serviços de saúde, prestado por
a. Conjunto de ações e serviços vinculados a órgãos e instituições públicas federais,
todas as politicas sociais componentes do tripé estaduais e municipais, da administração
da seguridade social; direta e indireta e das funções mantidas pelo
b. Correta: O conjunto de ações e serviços de poder público, constitui o SUS.
saúde, prestado por órgãos e instituições  Alternativa (b) incorreta: O §3º do art. 6º da
públicas federais, estaduais e municipais, da LOS 8080/90 em seu texto diz:
administração direta e indireta e das funções  É um conjunto de atividades destinado, através da
mantidas pelo poder público; vigilância sanitária e epidemiológica a promoção e
c. Conjunto de serviços e benefícios de proteção da saúde dos trabalhadores, assim como
visa à recuperação e reabilitação da saúde dos
prestação continuada que promove o bem trabalhadores submetida aos riscos e agravos
estar biopsicossocial e deve ser prestados de advindos das condições de trabalho.
forma descentralizada por todas as instâncias  Alternativa (c) incorreta: Conforme o art. 8º
federadas, vinculados e hierarquicamente aos da LOS 8080/90:
organismos da previdência e saúde;  As ações e serviços de saúde, executadas pelo SUS,
d. As ações do campo não governamental que seja diretamente ou mediante participação
integram a rede de prestação de serviços e se complementar da iniciativa privada, serão organizadas
de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de
organizam de forma descentralizada,
complexidade crescente.
estabelecendo parcerias com os órgãos
 Alternativa (d) correta: O § 2º do art. 4º da
públicos nas três esferas de governo, com as
LOS 8080/90:
atribuições referentes à proteção social básica  A iniciativa privada poderá participar do SUS, em
e especial. caráter complementar.
 Alternativa (e) incorreta: segundo o art. 9º
da LOS 8080/90 a direção do SUS é um
único, de acordo com o inciso 1 do art. 198
da CF/88, sendo exercida em cada esfera de
governo pelos seguintes órgãos:
 No âmbito da união, pelo MS;
Ex.: 2: A LOS 8080/90, em relação ao SUS  No âmbito dos estados e do DF, pela respectiva
estabelece que: secretária de saúde ou órgão equivalente;
 No âmbito dos municípios, pela respectiva secretaria de
a. O conjunto de ações e serviços de saúde, saúde ou órgãos equivalentes.
prestados por órgão e instituições públicas
federais, estaduais e municipais, da OBJETIVOS E ATRIBUIÇÕES
administração direta e indireta e das Art. 5º: São OBJETIVOS do SUS:
fundações mantidas pelo poder público, 1. Identificar e divulgar fatores condicionantes
constitui o SUS, sem incluir controle de e determinantes da saúde;
qualidade de sangue e hemoderivados; 2. Formular politicas de saúde destinada a
b. Entende-se por saúde do trabalhador, um promover, nos campos econômicos e
conjunto de atividades que se destinam sociais, a observância do disposto no § 1º do
somente, através das ações e vigilância art. 2º.
epidemiológicas e vigilância sanitária, à 3. A assistência às pessoas por intermédio de
promoção e proteção da saúde dos ações de promoção, proteção e
trabalhadores sem considerar a recuperação recuperação da saúde, com a realização
ou reabilitação da saúde dos trabalhadores integrada das ações assistenciais e das
submetidos aos riscos e agravos advindos das atividades preventivas.
condições de trabalho;
c. As ações e serviços de saúde, executadas Ex.: 1: De acordo com a LOS 8080/90, é um dos
pelo SUS, seja diretamente ou mediante objetivos do SUS a:
participação complementar da iniciativa a. Correta: Identificação e divulgação dos fatores
privada, serão organizadas de forma condicionantes e determinantes da saúde;
regionalizada e hierarquizada em níveis de b. Integração em nível executivo das ações de
complexidade decrescente; saúde, meio ambiente e saneamento básico;
d. Correta: A participação da iniciativa privada no c. Organização dos serviços públicos de modo a
SUS se dará somente em caráter evitar duplicidade de meios para fins idênticos;
complementar;
d. Regionalização e hierarquização da rede de prevenção e controle das doenças ou
serviços de saúde; agravos;
e. Saneamento básico.  § 3º: Saúde do trabalhador é um conjunto de
Resp.: atividades destinado, através da vigilância
 Alternativa (a) correta: O art. 5º da LOS sanitária e epidemiológica a promoção e
8080/90 em seu inciso 1, traz: proteção da saúde dos trabalhadores, assim
 A identificação e divulgação dos fatores como visa à recuperação e reabilitação da
condicionantes e determinantes da saúde; saúde dos trabalhadores submetida aos riscos
e agravos advindos das condições de trabalho,
Art. 6º: Estão incluídos no campo de atuação do abrangendo:
SUS. 1. Assistência ao trabalhador vitima de
1. A execução de ações de: acidente de trabalho ou portador de doença
a. Vigilância sanitária; profissional e do trabalho;
b. Vigilância epidemiológica; 2. Participação, no âmbito do SUS, estudos,
c. Saúde do trabalhador; pesquisas, avaliação e controle dos riscos e
d. Assistência terapêutica integral, inclusive agravos potenciais à saúde existentes no
farmacêutica. processo de trabalho;
2. A participação na formulação da politica e na 3. Participação, no âmbito do SUS, da
execução de ações de saneamento básico; normatização, fiscalização e controle das
3. A ordenação da formação de recursos condições de produção, extração,
humanos na área de saúde; armazenamento, transporte, distribuição e
4. Vigilância nutricional e a orientação manuseio de substância de produtos, de
alimentar; máquinas e de equipamentos que
5. Colaborar na proteção do meio ambiente, nele apresentam riscos à saúde do trabalhador;
compreendido o do trabalhador, 4. Avaliação do impacto que as tecnologias
6. A formação da politica e a participação na provocam à saúde;
produção de medicamentos, equipamentos, 5. Informação ao trabalhador e à sua
imunobiológicos e outros insumos de respectiva entidade sindical e às empresas
interesse para a saúde e a participação na sua sobre os riscos de acidentes de trabalho etc.
produção; 6. Participação na normatização fiscalização e
7. Controle e fiscalização de serviços, produtos controle dos serviços de saúde do
e substancias de interesse para saúde; trabalhador nas instituições e empresas
8. A fiscalização e a inspeção de alimentos, água públicas e privadas;
e bebidas para consumo humano; 7. Revisão periódica da listagem oficial de
9. A participação no controle e na fiscalização da doenças originadas no processo de trabalho,
produção, transporte, guarda de substancias e tendo na sua elaboração das entidades
produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; sindicais;
10. O incremento, em sua área de atuação, do 8. A garantia ao sindicado dos trabalhadores de
desenvolvimento cientifico e tecnológico; requerer ao órgão competente a interdição de
11. A formulação e execução de politicas de máquina, de setor de serviços ou de todo
sangue e seus derivados. ambiente de trabalho quando ter exposição a
 § 1º: Entende-se por vigilância sanitária um risco para a vida ou saúde dos trabalhadores.
conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir
ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos Ex.: 1: Avalie se são objetivos do SUS:
problemas sanitários decorrentes do meio 1. A identificação e divulgação dos fatores
ambiente, da produção e circulação de bens e condicionantes e determinantes da saúde;
de prestação de serviços de interesse de 2. A formulação de política de saúde destinada a
saúde, abrangendo: promover, nos campos econômico e social, o
1. O controle de bens de consumo que, direta dever do Estado de garantir a saúde consiste
ou indiretamente, se relacionam com a na formulação e execução de políticas
saúde, compreendida todas as etapas e econômicas e sociais que visem à redução de
processos, da produção ao consumo; riscos de doenças e de outros agravos e no
2. O controle que se relacionam direta estabelecimento de condições que assegurem
prestação de serviços ou indiretamente acesso universal e igualitário às ações e aos
com a saúde. serviços para a sua promoção, proteção e
 § 2º: Vigilância epidemiológica é um recuperação.
conjunto de ações que proporcionam o 3. A assistência às pessoas por intermédio de
conhecimento, a detecção ou prevenção de ações de promoção, proteção e recuperação
qualquer mudança nos fatores da saúde, com a realização integrada das
determinantes e condicionamento de saúde ações assistenciais e das atividades
individual ou coletiva. Com a finalidade de preventivas.
recomendar e adotar as medidas de Está CORRETO o que se afirma em:
98
a. 1, apenas. d. Assistência terapêutica integral;
b. 1 e 2, apenas. e. Assistência social.
c. 1 e 3, apenas.
d. 2 e 3, apenas. Ex.: 7: Os arts. 5º e 6º da LOS 8080/90 definem
e. Correta: 1, 2 e 3. os objetivos e atribuições do SUS e incluem no
campo de atuação do sistema a execução de
Ex.: 2: No campo de atuação do SUS, é correto ações de:
afirmar que está(ão) incluída (s) a: a. Correta: Vigilância sanitária e epidemiológica,
a. Capacitação de professores do ensino- de saúde do trabalhador e da assistência
fundamental e o médio; terapêutica integral, inclusive farmacêutica;
b. Criação de instituições superiores, em parceria b. Vigilância gerontologica, de atenção
com instituições do terceiro setor; sorológica, de atenção psicossocial e de
c. Formulação das politicas nutricionais de atenção neonatal e pós-natal;
proteção ambiental; c. Atenção universal à saúde de brasileiros e
d. Correta: Vigilância nutricional e a orientação estrangeiros residentes no país, fornecimento
alimentar; de todos os medicamentos em internações de
e. Proteção individual e coletiva dos cidadãos. alta complexidade e auxilio funeral;
d. Atenção endêmica e epidêmica da promoção à
Ex.: 3: Com relação ao campo de atuação do SUS saúde da mulher, da criança e do adolescente
é correto afirmar que está incluída a execução de e de auxilio de leite especial para crianças com
ações de: intolerância à lactose;
a. Correto: Saúde do trabalhador; e. Vigilância sorológica, de promoção à saúde do
b. Saúde das familias da zona rural; trabalhador rural e da atenção à saúde de
c. Saúde da população e dos respectivos animais usuário de substância psicoativa.
domésticos; Resp.:
d. Vigilância ambiental  Alternativa (a) correta: Art. 6º da LOS
e. Promoção dos esportes olímpicos e rotinas da 8080/90, incluem no campo de atuação do
vida saudável. sistema a execução de ações de:
 Vigilância sanitário;
 Vigilância epidemiológica;
 De saúde do trabalhador;
 De assistência terapêutica integral, inclusive
Ex.: 4: De acordo com o art. 6º, inciso 1, da lei nº farmacêutica.
8.080/90, NÃO estão incluídas no campo de
atuação do SUS. PRINCÍPIOS E DIRETRIZES
a. Vigilância sanitária; Art. 7°: As ações e serviços públicos de saúde e
b. Vigilância epidemiológica; os serviços privados contratados ou
c. Saúde do trabalhador; conveniados que integram o SUS, são
d. Assistência terapêutica integral, inclusive desenvolvidos de acordo com as diretrizes
farmacêutica; previstas no art. 198 da CF/88, obedecendo aos
e. Correto: Referente à fiscalização e à inspeção seguintes princípios:
de alimento, água e bebida para animais 1. Universalidade: de acesso aos serviços de
domésticos e domesticados. saúde em todos os níveis de assistência;
2. Integralidade: de assistência, entendida como
Ex.: 5: No campo de atuação do SUS é correto conjunto articulado e contínuo das ações e
afirmar que está incluindo a execução de serviços preventivos e curativos, individuais e
vigilância: coletivos, exigidos para cada caso em todos
a. Das fronteiras e prevenção de zoonoses; os níveis de complexidade do sistema;
b. Correto: Epidemiológica; 3. Preservação da autonomia das pessoas na
c. Ambiental; defesa de sua integralidade física e moral;
d. Do acervo biológico da Amazônia; 4. Igualdade: das assistências à saúde, sem
e. Sanitária e pavimentação de área urbana. preconceitos ou privilégios de quaisquer
pessoas;
Ex.: 6: O conjunto de ações que proporcionam o 5. Direito à informação, às pessoas assistidas,
conhecimento, a detecção ou prevenção de sobre saúde;
qualquer mudança nos fatores determinantes e 6. divulgação de informação quanto ao
condicionantes de saúde individual ou coletivo, potencial dos serviços de saúde e seu uso
com finalidade de recomendar e adotar as pelo usuário;
medidas de prevenção e controle das doenças ou 7. Uso da epidemiologia para o
agravos é o que entende por: estabelecimento de prioridades, a alocação de
a. Vigilância sanitária; recursos e a orientação programática;
b. Correto: Vigilância epidemiológica;
c. Saúde do trabalhador
8. Participação da comunidade; feita através d. Divulgação de informações quanto ao
dos conselhos e conferências. potencial dos serviços de saúde e a sua
9. Descentralização político-administrativa, com utilização pelo usuário;
direção única em cada esfera de governo e. Organização dos serviços públicos de modo a
integração em nível executivo das ações de evitar duplicidade de meios para fins idênticos.
saúde, meio ambiente e saneamento básico: Resp.:
a. Ênfase na descentralização dos serviços para  Alternativa (a) incorreta: não está de acordo
os municípios; com a LOS 8080/90.
b. regionalização e hierarquização da rede de
serviços de saúde; Ex.: 3: Acerca do SUS, julgue os itens
10. Integração em nível executivo das ações de subsequentes:
saúde, meio ambiente e saneamento básico; A assistência à saúde deve obedecer aos princípios da
11. Conjugação dos recursos financeiros, igualdade e da autonomia, devendo ainda ser livre de
preconceitos ou vantagens de qualquer espécie aos seus
tecnológicos, materiais e humanos da união, usuários.
dos estados, do distrito federal e dos ( ) certo ( ) errado.
municípios na prestação de serviços de  Alternativa (certo): a assertiva traz de forma
assistência à saúde da população; subjetiva o principio da igualdade, versado no
12. Capacidade de resolução dos serviços em art. 7ª da LOS 8080/90:
todos os níveis de assistência;  Igualdade das assistências à saúde, sem preconceitos
13. Organização dos serviços públicos de modo a ou privilégios de quaisquer pessoas.
evitar duplicidade de meios para fins idênticos;
14. Organização de atendimentos públicos Ex.: 4: Segundo as diretrizes do SUS, o uso da
especifico e especializado para mulheres e epidemiologia serve, entre outros fatores para:
vítimas de violência, doméstica em geral, que 1. Estabelecer prioridades;
garanta, entre outros, atendimento 2. Alocação de recursos;
acompanhamento psicológicos e a cirurgias 3. Orientação programática;
plásticas reparadoras. Está (ão) correta (s) a alternativa:
a. 1, 2 e 3;
b. 1 apenas;
c. 2 apenas;
Ex.: 1: A universalidade, a integralidade, a d. 1 e 2 apenas;
equidade, a hierarquização, a regionalização e a e. 2 e 3 apenas.
participação popular estão no contexto dialético e Resp.:
legal da conformação do SUS. Com relação ao  Alternativa (a) correta: Dos princípios e
principio da equidade, é CORRETO afirmar que diretrizes:
consiste em:  As ações e serviços públicos de saúde e os serviços
a. Oferecer atendimento indistinto a todos os privados contratados ou conveniados que integram o
SUS, são desenvolvidos de acordo com as diretrizes
usuários, quanto as questões curativas; previstas no art. 198 da CF/88, obedecendo aos
b. Correta: Tratar desiguais de forma desigual, seguintes princípios:
para que todas as necessidades de saúde  Uso da epidemiologia para o estabelecimento de
sejam atendidas da melhor forma e de acordo prioridades, a alocação de recursos e a orientação
com as diferenças e vulnerabilidade especifica; programática;
c. Atender todos os indivíduos igualmente,
privilegiando as questões curativas e de DA ORGANIZAÇÃO, DA DIREÇÃO E DA
acordo com as prioridades definidas pelo GESTÃO
controle social; Art. 8°: As ações e serviços de saúde,
d. Realizar atendimentos crescentes de níveis de executadas pelo SUS, seja diretamente ou
atenção primaria para os de maior mediante participação complementar da
complexidade; iniciativa privada, serão organizadas de forma
e. Garantir acesso integral às ações e aos regionalizada e hierarquizada em níveis de
serviços de saúde. complexidade crescente.
Art. 9°: A direção do SUS é única, de acordo
Ex.: 2: Sobre os princípios do SUS, na LOS com o inciso 1 do art. 198 da CF/88, sendo
8080/90, assinale a opção INCORRETA: exercida em cada esfera do governo pelos
a. Incorreta: Regulação das relações entre o seguintes órgãos:
SUS e os serviços privados a assistência; 1. No âmbito da união, pelo ministério da
b. Universalidade de acesso aos serviços e saúde;
saúde em todos os níveis de assistência; 2. No âmbito dos estados e do DF, pela
c. Preservação da autonomia das pessoas na respectiva secretaria de saúde ou órgão
defesa de sua integridade física e moral; equivalente;
3. No âmbito dos municípios, pela respectiva
secretaria de saúde ou órgão equivalente.
100
Art. 10: Os munícipios poderão constituir  Alternativa (c) incorreta: Conceito de
consórcios para desenvolver em conjunto as vigilância sanitária. Atenção a vigilância
ações e os serviços de saúde que lhes sanitária está ligada a tudo que se relaciona
correspondam; com bens e serviços.
 § 1º: Aplica-se aos consórcios administrativos  Alternativa (d) incorreta: Está em desacordo
intermunicipais, o princípio da direção única, e com a LOS 8080/90, art. 6º, §3º e seus incisos;
os respectivos atos constitutivos disporão  Alternativa (e) incorreta: segundo o art. 10º
sobre sua observância; e seu §1º da LOS 8080/90:
 § 2º: No nível municipal, o SUS, poderá Os munícipios poderão constituir consórcios para
organizar-se em distritos de forma a integrar e desenvolver em conjunto as ações e os serviços de
saúde que lhes correspondam;
articular recursos, técnicas e práticas voltadas  § 1º: Aplica-se aos consórcios administrativos
para a cobertura total das ações de saúde. intermunicipais, o princípio da direção única, e os
respectivos atos constitutivos disporão sobre sua
Ex.: 1: De acordo com a LOS 8080/90 versa: observância;
a. Correta: As ações e serviços de saúde,
executadas pelo SUS, seja diretamente ou Ex.: 2: O §2º do art. 10 da LOS nº 8080/90
mediante participação complementar da dispões que ``no nível municipal´´ o SUS poderá
iniciativa privada, serão organizadas de forma organizar-se em distritos de forma a integrar e
regionalizada e hierarquizada em níveis de articular recursos, técnicas e práticas voltadas
complexidade crescente; para a cobertura total das ações de saúde.
b. Entende-se por vigilância sanitária um Distritos sanitários podem ser compreendidos
conjunto de ações que proporcionam o como:
conhecimento, a detecção ou prevenção de a. Instancia de pactuação consensual entre os
qualquer mudança nos fatores determinantes e entes federativos para definição das regras da
condicionantes de saúde individual ou coletivo, gestão compartilhada do SUS;
com a finalidade de recomendar e adotar as b. A composição organizativa das ações e
medidas de prevenção e controle das doenças serviços de saúde, de diferentes densidades
ou agravo; tecnológicas, que integradas buscam garantir
a integralidade do cuidado;
c. Entende-se por vigilância epidemiológica um
conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir c. Correto: Um acordo de colaboração firmado
ou prevenir risco à saúde e de intervir nos entre entes federativos com a finalidade de
problemas sanitários decorrentes do meio organizar e integrar as ações e serviços de
ambiente, da produção e circulação de bens e saúde na rede regionalizada e hierarquizada,
da prestação dos serviços de interesse da com definição de responsabilidade,
saúde; indicadores e metas de saúde, critérios de
d. A execução de ações de saúde do trabalhador, avaliação de desempenho, recursos
especialmente no que se refere à assistência financeiros que serão disponibilizado, forma de
ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho, controle e fiscalização de sua execução e
por tratar-se de matéria de competência da demais elementos necessários à
seguridade social, não está no campo de implementação integrada das ações e serviços
atuação do SUS; de saúde;
e. Os municípios poderão construir consórcios d. Unidades operacionais e administrativas
para desenvolver em conjunto as ações e os mínimas do sistema de saúde, definidas com
serviços de saúde que lhes correspondam, de critérios geográficos, populacionais,
modo que se aplica aos consórcios epidemiológicas, gerenciais e politicas, onde
administrativos intermunicipais o principio da se localizam recursos de saúde públicos e
direção única. privados para atender a suas populações
Resp.: organizadas para desenvolver ações
 Alternativa (a) correta: De acordo com o art. integradas de saúde capazes de resolver a
8º da LOS 8080/90: maior quantidade possível de problemas de
 As ações e serviços de saúde, executadas pelo SUS, saúde.
seja diretamente ou mediante participação
complementar da iniciativa privada, serão organizadas Ex.: 3: Em relação à organização das ações e
de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de serviços de saúde em nível municipal e
complexidade crescente; intermunicipal, avalie se as afirmativas a seguir
 Alternativa (b) incorreta: Traz o conceito de são falsas (F) ou verdadeiras (V):
vigilância epidemiológica. Lembre-se que a 1. Os municípios podem constituir consórcios
vigilância epidemiológica está ligada ao para desenvolver em conjunto as ações e os
controle de doença e os fatores condicionantes serviços de saúde que lhes correspondam;
e determinantes da saúde do individuo e sua 2. Não se aplica aos consórcios administrativos
comunidade; intermunicipais o principio da direção única;
3. No nível municipal, o SUS, pode organizar-se complementares e por entidades
em distrito de forma a integrar e articular representativas da sociedade civil.
recursos, técnicas e práticas voltados para a c. A elaboração de normas técnicas e
cobertura total das ações de saúde. estabelecimento de padrões de qualidade e
As afirmativas 1, 2 e 3 são respectivamente: parâmetros de custos que caracterizam a
a. F, F e F; assistência à saúde competem exclusivamente
b. F, V e V; à administração federal.
c. Correta: V, F e V; d. A formulação das políticas, a execução das
d. V, V e f; ações de saneamento básico e a proteção e
e. V, V e V. recuperação do meio ambiente cabem
exclusivamente aos municípios.
Art. 12. Serão criadas comissões intersetoriais e. À direção estadual do SUS compete formular,
de âmbito nacional, subordinado ao conselho avaliar e apoiar políticas de alimentação e
nacional de saúde (CNS) integrada pelos nutrição e definir e coordenar os sistemas das
ministérios e órgãos competentes e por entidades redes integradas de assistência de alta
representativas da sociedade civil. complexidade.
 § Único: As comissões intersetoriais terão a
finalidade de articular politicas e programas de Ex.: 3: Conforme a LOS 8080/90, as comissões
interesse para a saúde, cuja execução envolva intersetoriais de âmbito nacional são
área não compreendida no âmbito do SUS. subordinadas:
a. Ao ministério da saúde;
b. À secretária de saúde;
c. Correto: Ao conselho nacional de saúde;
d. À conferência de saúde;
e. Ao sistema único de saúde.
Resp.:
 Alternativa (c) correta: o art. 12 da LOS
8080/90 diz que:
 As comissões intersetoriais terão a finalidade de articular
Ex.: 1: A complexidade da garantia à saúde é um politicas e programas de interesse para a saúde, cuja
execução envolva área não compreendida no âmbito do
permanente desafio para a consolidação do SUS. SUS.
Diante disso, a intersetorialidade também é
tratada na LOS. Considerando essas informações Art. 13: As articulações das políticas e
e com base no disposto na lei nº 8080/90 sobre as programas, a cargo das comissões intersetoriais,
comissões intersetoriais, assinale a alternativa abrangerão, em especial, as seguintes atividades:
CORRETA. 1. Alimentação e nutrição;
a. Correta: Essas comissões terão a finalidade 2. Saneamento e meio ambiente;
de articular politicas e programas de interesses 3. Vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
para a saúde, cuja execução envolva áreas 4. Recursos humanos;
não compreendidas no âmbito do SUS; 5. Ciência e tecnologia;
b. Atividades de ciência e tecnologia, por serem 6. Saúde do trabalhador.
afetados diretamente à saúde, não estão no
âmbito dessas comissões; Ex.: 1: De acordo com a LOS 8080/90 articulação
c. A atividade de lazer é um exemplo de das politicas e programas, a cargo das comissões
articulação a cargo das comissões intersetoriais, abrangerá as seguintes atividades,
intersetoriais; EXCETO:
d. É função das comissões intersetoriais articular a. Incorreta: Proteção à maternidade,
o conselho nacional de saúde com o conselho especialmente à gestante;
nacional de justiça; b. Alimentação e nutrição;
e. As comissões intersetoriais estão c. Saneamento e meio ambiente;
subordinadas à secretaria executiva do d. Vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
ministério da saúde. e. Ciência e tecnologia.
Resp.:
Ex.: 2: Assinale a alternativa CORRETA em  Alternativa (a) incorreta;
relação à LOS 8080/90.  Alternativa (b, c, d, e) corretas: o art. 13 da
a. A direção do Sistema Único de Saúde-SUS é LOS 8080/90 versa que:
única, sendo exercida em todas as esferas de  As articulações das políticas e programas, a cargo das
governo pelo Ministério da Saúde. comissões intersetoriais, abrangerão, em especial, as
b. Correto: Serão criadas comissões seguintes atividades:
1. Alimentação e nutrição;
intersetoriais de âmbito nacional, subordinadas 2. Saneamento e meio ambiente;
ao CNS, integradas pelos Ministérios e órgãos 3. Vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
4. Recursos humanos;
102
5. Ciência e tecnologia; Ex.: 1: As CIB e CIT são reconhecidas como foros
6. Saúde do trabalhador. de negociação e pactuação entre gestores, quanto
aos aspectos operacionais do SUS: A atuação
Art. 14: Deverão ser criadas comissões dessas comissões tem entre seus objetivos, o de:
permanentes de integração entre os serviços de a. Correta: Definir diretrizes, de âmbito nacional,
saúde e as instituições de ensino profissional e regional e intermunicipal, a respeito da
superior. organização das redes de ações e serviços de
 § Único: Cada uma dessas comissões terá por saúde;
finalidade propor prioridades, métodos e b. Decidir exclusivamente a respeito dos
estratégias para a formação e educação aspectos operacionais e financeiros da gestão
continuada dos recursos humanos do SUS, na compartilhada do SUS;
esfera correspondente, assim como em c. Articula politicas e programas de interesse
relação à pesquisa e à cooperação técnica para a saúde, cuja execução envolva
entre essas instituições. diretamente áreas não compreendidas no
Art. 14-a: As comissões intersetores bipartite e âmbito do SUS;
tripartite são reconhecidas como foros de d. Apoiar gestores estaduais na formulação de
negociação e pactuação entre gestores, quanto politicas regionais que visem à integração dos
aos aspectos operacionais do SUS. territórios e dos sistemas de referências e
 § Único: A atuação das comissões contrarreferência;
intergestores bipartite e tripartite terá por e. Propor prioridades, métodos e estratégias para
objetivo: a formação e educativa continuada dos
1. Decidir sobre os aspectos operacionais, recursos humanos do SUS.
financeiros e administrativos da gestão
compartilhada do SUS, em conformidade em
planos de saúde, aprovados pelo conselho de
saúde;

Ex.: 2: De acordo com o que dispõe a LOS


2. Definir diretrizes de âmbito nacional, regional e 8080/90, o CONASS E O CONASEMS.
intermunicipal, a respeito da organização das a. Correta: Receberão recursos do orçamento
redes de ações e serviços de saúde, geral da união por meio do fundo nacional de
principalmente no tocante à sua governança saúde, para auxiliar no custeio de suas
institucional e à integração das ações e despesas institucionais, podendo ainda
serviços dos entes federais; celebrar com a união;
3. Fixar diretrizes sobre as regiões de saúde b. Receberão recursos do orçamento geral da
distrito sanitários, integração de territórios, união por meio do fundo nacional de saúde,
referência e contra referência e demais para auxiliar no custeio de suas despesas
aspectos vinculados à integração das ações e institucionais, sendo vedada a celebração de
serviços de saúde entre os entes federados. convênios com a união e com os estados;
art. 14-b: o conselho nacional de secretaria da c. Não receberão recursos do orçamento geral
saúde (CONASS) e o conselho nacional de da união, mas podem celebrar convênios com
secretários municipais de saúde (CONASEMS) a união por meio do fundo nacional de saúde;
são reconhecidos como entidades representativas d. Não receberão recursos do orçamento geral
dos entes estaduais e municipais para tratar de da união quando celebrarem convênios, por
materiais referentes à saúde e declarados de meio do fundo nacional de saúde com
utilidades publicas e de relevante função social, na qualquer ente da federação;
forma do regulamento. e. Receberão recursos do orçamento geral da
 § 1°: o CONASS e o CONASEMS receberão união somente quando celebrarem convênios
recursos do orçamento geral da união por por meio do fundo nacional de saúde.
meio do fundo nacional de saúde, para Resp.:
auxiliar no custeio de suas despesas  Alternativa (a) correta: o art. 14B da LOS
institucionais, podendo ainda celebrar com a 8080/90 em seu §1º traz o seguinte:
união;  O conass e o conasems receberão recursos do
 § 2°: Os CONASEMS são reconhecidos como orçamento geral da união por meio do fundo nacional
entidades que representam os entes de saúde, para auxiliar no custeio de suas despesas
institucionais, podendo ainda celebrar com a união;
municipais, no âmbito estadual para tratar de
materiais referentes à saúde, desde que
vinculados institucionalmente ao CONASEMS,
na forma que dispuserem seus estatutos.
DA COMPETÊNCIA E DAS ATRIBUIÇÕES 19. Definir as instâncias e mecanismos de controle
ATRIBUIÇÕES COMUNS fiscalização inerentes ao poder de polícia
Art. 15: A união, os estados, o DF e os municípios sanitária;
exercerão, em seu âmbito administrativo, os 20. Fomentar, coordenar e executar programas de
seguintes atributos: projetos estratégicos de atendimento
1. Dentição das instâncias e mecanismos de emergencial.
contrato, avaliação e de fiscalização das ações
e serviços de saúde; Ex.: 1: A lei nº 8080/90 estabelece as
2. Administração dos recursos orçamentários e competências das três esferas do governo união,
financeiros destinados, em cada ano, à saúde; estados e municípios se refere ao SUS. De acordo
3. Acompanhamento, avaliação e divulgação do com esta legislação, as ações de vigilância
nível de saúde da população e das condições sanitária competem:
ambientais; a. Apenas união;
4. Organização e coordenação do sistema de b. Apenas aos estados;
informação de saúde; c. Apenas aos municípios;
5. Elaboração de normas técnicas e d. Correta: As tres esferas de governo.
estabelecimentos de padrões de qualidade
para promoção de saúde do trabalhador; Ex.: 2: Considerando as atribuições comuns da
6. Participação de formulação da política e da união, dos estados, do distrito federal e dos
execução das ações de saneamento básico e municípios, elencadas no art. 15 da lei 8080/90, a
colaboração na proteção e recuperação do serem exercida em âmbito administrativo, assinale
meio ambiente; a alternativa incorreta:
7. Elaboração e atualização periódica do plano a. São comuns as competências para
de saúde; administração dos recursos orçamentários e
8. Participação na formulação e na execução da financeiros destinados, em cada ano, à saúde;
política da formação e desenvolvimento de b. São comuns as atribuições para elaboração de
recursos humanos para saúde; normas técnicas e estabelecimento de padrões
9. Elaboração da proposta orçamentária do SUS, de qualidade para promoção da saúde do
de conformidade com o plano de saúde; trabalhador;
10. Elaboração de normas para regular as
atividades de serviços privados de saúde,
tendo em vista a sua relevância pública; c. Correta: São comuns as atribuições para
11. Realização de operações externas de natureza elaboração de proposta orçamentarista do
financeira de interesse da saúde, autorizados SUS, com base no que dispõem as reuniões
pelo senado federal; dos conselhos de sangue, componentes
12. Para atendimento de necessidades coletivas, derivados;
urgentes e transitórias, decorrentes de d. São comuns as atribuições para implementar o
situações de perigo iminentes, de calamidade sistema nacional de sangue, componente e
pública ou de irrupção de epidemias, a derivados;
autoridade competente da esfera e. São comuns as atribuições para promover
administrativa correspondente poderá articulações com órgãos de fiscalização do
requisitar bens e serviços, tanto de pessoas exercício profissional e outras entidades
naturais como de jurídicas, sendo-lhes representativas da sociedade civil, para a
assegurada justa indenização; definição e controle dos padrões éticos para
13. Implementar o sistema nacional de sangue, pesquisa, ações e serviços de saúde.
componentes derivados;
14. Propor a celebração de convênios, acordos e Ex.: 3: A união, os estados, o DF e os municípios
protocolos internacionais relativos à saúde, exercerão em seu âmbito administrativo, às
saneamento e meio ambiente; seguintes atribuições:
15. Elaborar normas técnico-cientifico de 1. Definição das instancias e mecanismos de
promoção proteção e recuperação de saúde; controle, avaliação e de fiscalização das ações
16. Promover articulação com os órgãos de e serviços de saúde;
fiscalização do exercício profissional e outras 2. Administração dos recursos orçamentários e
entidades representativas da sociedade civil financeiros destinados, em cada mês, a saúde;
para a definição e controle dos padrões éticos 3. Acompanhamento, avaliação e divulgação do
para pesquisa, ações e serviços de saúde; nível de saúde da população e das condições
17. Promover a articulações da política e dos ambientais.
planos de saúde; É CORRETO o que está contido em:
18. Realizar pesquisas e estudos na área de a. 1 e 2 apenas;
saúde; b. 3 e 2 apenas
c. 2 e 3 apenas;
d. Correta: 1 e 3 apenas;
104
e. 1, 2 e 3. complementada pelos estados, distrito federal
e municípios.
Ex.: 4: Conforme o art. 15 da LOS 8080/90, é
atribuição comum as três esferas de governo: Ex.: 1: De acordo com a LOS 8080/90, à direção
a. Formular, avaliar e apoiar politicas de nacional do SUS cabe, entre outras:
alimentação e nutrição; 1. Formular, avaliar e apoiar politicas de
b. Acompanhar, controlar e avaliar as redes alimentação e nutrição;
hierarquizadas do SUS; 2. Participar na formulação e na implementação
c. Formar consórcios administrativos apenas da politica de controle das agressões
intermunicipais; ao meio ambiente;
d. Correta: Implementar o sistema nacional de 3. Participar na definição de normas e
sangue, componente e derivados; mecanismos dele decorrentes, que tenham
e. Controlar e fiscalizar os procedimentos dos repercussão na saúde humana.
serviços privados de saúde. É CORRETO o que está contido em:
Resp.: a. 1 e 2 apenas;
 Alternativa (a) incorreta: De acordo com o b. 2 e 3 apenas;
art. 16 da LOS 8080/90, é uma atribuição da c. Correta: 1 e 3 apenas;
união; d. 1, 2 e 3 apenas;
 Alternativa (b) incorreta: De acordo com art. e. 1 apenas.
17 da LOS 8080/90 é uma atribuição das
esferas estadual; Ex.: 2: De acordo com o art.16 da LOS 8080/90, à
 Alternativa (c) incorreta: De acordo com o direção nacional do SUS cabe:
art. 18 da LOS 8080/90, é uma atribuição a. Planejar, organizar, controlar e avaliar as
comum a toda as esferas de governo; ações e os serviços de saúde e gerir e
 Alternativa (d) correta: De acordo com o art. executar os serviços públicos de saúde;
15, inciso 14, da LOS 8080/90, é uma b. Participar da execução, do controle e da
atribuição comum a todas as esferas de avaliação da ações referentes as condições e
governo; aos ambientes de trabalho;
 Alternativa (e) incorreta: De acordo com art. c. Executar todas os serviços de vigilância
18 da LOS 8080/90 é uma atribuição da esfera epidemiológica;
municipal. d. Executar todos os serviços de vigilância
sanitária;
Competência e. Correta: Formular, avaliar e apoiar politicas de
Art. 16: A direção nacional do SUS cabe: alimentação e nutrição.
1. Formular, avaliar e apoiar politicas de Resp.:
alimentação e nutrição;  Alternativa (a) incorreta: Cabe à direção
2. Participar, na formulação e na implementação municipal do SUS art. 18 inciso 1 da LOS
das politicas: 8080/90;
a. De controle das agressões ao meio ambiente;  Alternativa (b) incorreta: Cabe à direção
b. De saneamento básico; municipal do SUS art. 18 inciso 3 da LOS
c. Relativos às condições e aos ambientes de 8080/90;
trabalho;  Alternativa (c e d) incorretas;
3. Definir e coordenar os sistemas:  Alternativa (e) correta: Conforme o art. 16
a. De redes integradas de assistência de alta da LOS 8080/90: Cabe à direção nacional do
complexidade; SUS:
b. De rede de laboratórios de saúde pública;  Formular, avaliar e apoiar politicas de alimentação e
nutrição.
c. De vigilância epidemiológica;
d. De vigilância sanitária;
4. Participar de definição de normas e Art. 17: A direção estadual do SUS cabe:
mecanismos de controle, com órgãos afins, de 1. Promover a descentralização para municípios
agravo sobre o meio ambiente a dele dos serviços e das ações de saúde;
decorrentes, que tenham repercussão a saúde 2. Acompanhar, controlar e avaliar as redes
humana; hierarquizadas do SUS;
5. Participar da definição de normas, critérios e 3. Prestar apoio técnico e financeiro aos
padrões para o controle das condições dos municípios e executar supletivamente ações e
ambientes de trabalho e coordenar politicas de serviços de saúde;
saúde do trabalhador; 4. Coordenar e, em caráter complementar,
6. Coordenar e participar na execução a executar ações e serviços:
vigilância sanitária de portos, aeroportos e a. De vigilância epidemiológica;
fronteiras, podendo a execução ser b. De vigilância sanitária;
c. De alimentação e nutrição;
d. De saúde do trabalhador.
5. Participar junto com os órgãos afins, do
controle dos agravos do meio ambiente que Ex.: 3: A LOS 8080/90, é também definida como
tenham repercussão na saúde humana. arcabouço jurídico constitucional do SUS. A este
6. Participar da formulação da politica e da respeito, assinale a alternativa que NÃO
execução de ações de saneamento básico; representa competência da direção estadual do
7. Participar das ações de controle e avaliação SUS.
das condições e dos ambientes de trabalho; a. Promover a descentralização, para os
8. Em caráter suplementar, formular, executar, municípios, dos serviços e das ações de
acompanhar e avaliar a politica de insumos e saúde;
equipamentos para a saúde; b. Acompanhar, controlar e avaliar as reder
9. Identificar estabelecimentos hospitalares de hierarquizada do SUS;
referencia e gerir sistemas públicos alta c. Prestar apoio técnico e financeiro aos
complexidade, de referencia estadual e municípios e executar, supletivamente, ações
regional; e serviços de saúde;
10. Coordenar a rede estadual de laboratórios de d. Identificar estabelecimento hospitalares de
saúde pública e hemocentros, e gerir as referência e gerir sistemas públicos de alta
unidades que permaneçam em sua complexidade, de referência estadual e
organização administrativa; regional;
11. Estabelecer normas, em caráter suplementar, e. Incorreto: Formar consórcios administrativos
para o controle e avaliação das situações e intermunicipais.
serviços de saúde; Resp.:
12. Formular normas e estabelecer padrões, em  Alternativa (a)correta: o art. 17 e seu inciso
caráter suplementar, de procedimentos de 1 da LOS 8080/90 traz:
qualidade para produtos e substancias de  Promover a descentralização para municípios dos
consumo humano; serviços e das ações de saúde;
13. Colaborar com a união na execução da  Alternativa (b) correta: o art. 17 em seu
vigilância sanitária de portos, aeroportos e inciso 2 da LOS 8080/90 traz:
 Acompanhar, controlar e avaliar as redes
fronteiras; hierarquizadas do SUS;
14. O acompanhamento, a avaliação e divulgação
 Alternativa (c) correta: o art. 17 em seu
dos indicadores de morbidade e mortalidade
inciso 3 da LOS 8080/90 traz:
no âmbito da unidade federativa;  Prestar apoio técnico e financeiro aos municípios e
executar supletivamente ações e serviços de saúde.
Ex.: 1: De acordo com a LOS 8080/90, à direção
 Alternativa (d) correta: o art. 17 em seu
estadual do SUS cabe:
inciso 9 da LOS 8080/90 traz:
a. Participar da definição de normas, critérios e  Identificar estabelecimentos hospitalares de referencia
padrões para o controle das condições e dos e gerir sistemas públicos alta complexidade, de
ambientes de trabalho e coordenar a politica referencia estadual e regional;
de saúde do trabalhador;  Alternativa (e) incorreta: Cabe a direção
b. Elaborar normas para regular as relações municipal do SUS descrito no art. 18, inciso 7,
entre o SUS e os serviços privados da LOS 8080/90.
contratados da assistência à saúde;  Formar consórcios administrativos intermunicipais;
c. Correta: Acompanhar, controlar e avaliar as
redes hierarquizadas do SUS; Art. 18: à direção municipal do SUS cabe:
d. Formular, avaliar e apoiar politicas de 1. Planejar, organizar, controlar e avaliar as
alimentação e nutrição. ações e os serviços públicos de saúde;
Resp.: 2. Participar do planejamento, programação e
 Alternativa (c) correta: art. 17, da LOS organização da rede regionalizada e
8080/90, inciso 2 traz: hierarquizada do SUS, em articulação com sua
 Acompanhar, controlar e avaliar as redes direção estadual;
hierarquizadas do SUS. 3. Participar da execução, controle e avaliação
das ações referentes às condições e ao
Ex.: 2: Acerca do SUS, julgue os itens ambiente de trabalho;
subsequentes: 4. Participar da execução, controle e avaliação
Cabe aos municípios e seus respectivos gestores coordenar das ações referentes às condições e ao
e gerir as redes de laboratórios e hemocentros públicos em
suas regiões administrativas.
ambiente de trabalho;
( ) certo ( ) errado. 5. Executar serviços de:
Resp.: a. Vigilância epidemiológica e sanitária;
 Alternativa (errada): De acordo com o art. 17 b. Alimentação e nutrição;
da LOS 8080/90, são atribuições do estado: c. Saneamento básico;
 Coordenar a rede estadual de laboratórios de saúde d. Saúde do trabalhador.
pública e hemocentros, e gerir as unidades que 6. Dar execução, no âmbito municipal, à politica
permaneçam em sua organização administrativa. de insumos e equipamentos para a saúde;
106
7. Colaborar na fiscalização das agressões ao  Acompanhar, controlar e avaliar as redes
meio ambiente que tenham repercussão sobre hierarquizadas do SUS.
a saúde humana e atuar, junto aos órgãos  Alternativa (c) correta: de acordo com o art.
municipais, estaduais e federais competentes, 18 da LOS 8080/90 em seu inciso 11:
 Controle e fiscalizar os procedimentos dos serviços
para controlá-las; privados de saúde.
8. Formar consórcios administrativos  Alternativa (d) incorreta: De acordo com o
intermunicipais; art. 16 da lei em questão, é uma atribuição da
9. Gerir laboratórios públicos de saúde e esfera nacional:
hemocentros;  Definir e coordenar os sistemas:
10. Colaborar com a união e os estados na a. De redes integradas de assistência de alta
execução da vigilância sanitária de portos, complexidade;
aeroportos e fronteiras; b. De rede de laboratórios de saúde pública;
c. De vigilância epidemiológica;
11. Observado o disposto no art. 26 desta lei, d. De vigilância sanitária;
celebrar contratos e convênios com entidades  Alternativa (e) incorreta: É uma atribuição
prestadores de serviços privados de saúde, comum a todas as esferas de governo de
bem como controlar e avaliar sua execução; acordo como art. 200 da CF/88.
12. Controle e fiscalizar os procedimentos dos
serviços privados de saúde; Art. 19: Ao DF cabem as atribuições reservadas
13. Normatizar complementarmente as ações e aos estados e aos municípios.
serviços públicos de saúde no seu âmbito de
atuação;
DO SUBSISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE
INDÍGENA
Art. 19-A: As ações e serviços de saúde
voltados para o atendimento das populações
Ex.: 1: As estratégias, as politicas e definição de indígenas, em todo o território nacional, coletiva
metas do sistema de vigilância sanitária são ou individualmente, obedecerão ao disposto nesta
competências da(s): Lei.
a. Correta: Secretarias municipais de saúde; Art. 19-B: É instituído um Subsistema de
b. Secretarias estaduais de saúde; Atenção à Saúde Indígena, componente do SUS,
c. Direção nacional do SUS; criado e definido por esta Lei, e pela LOS nº
d. Direção estadual do SUS; 8142/90, com o qual funcionará em perfeita
e. Direção municipal do SUS. integração.
Art. 19-C: Caberá à União, com seus recursos
Ex.: 2: A CF/88 estabelece que a saúde é um próprios, financiar o Subsistema de Atenção à
dever do estado e a LOS 8080/90 dispõe sobre as Saúde Indígena.
atribuições e competência de cada ente da Art. 19-D: O SUS promoverá a articulação do
federação. Marque a alternativa que corresponda Subsistema instituído por esta LOS com os órgãos
a uma competência dos municípios, de acordo responsáveis pela Política Indígena do País.
com a LOS: Art. 19-E: Os Estados, Municípios, outras
a. Coordenar e participar na execução das ações instituições governamentais e não-governamentais
de vigilância epidemiológica; poderão atuar complementarmente no custeio
b. Acompanhar, controlar e avaliar as redes e execução das ações.
hierarquizadas do SUS; Art. 19-F: Dever-se-á obrigatoriamente levar em
c. Correta: Controlar e fiscalizar os consideração a realidade local e as
procedimentos dos serviços privados de especificidades da cultura dos povos indígenas e
saúde; o modelo a ser adotado para a atenção à saúde
d. Definir e coordenar os sistemas de vigilância indígena, que se deve pautar por uma abordagem
epidemiológica; diferenciada e global, contemplando os aspectos
e. Fiscalizar procedimento, produto e substância de assistência à saúde, saneamento básico,
de interesse para a saúde. nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação
Resp.: de terras, educação sanitária e integração
 Alternativa (a) incorreta: de acordo com a institucional.
LOS em questão, esta atribuição é de esfera Art. 19-G: O Subsistema de Atenção à Saúde
estadual: Indígena deverá ser, como o SUS
 Coordenar e, em caráter complementar, executar
ações e serviços:
descentralizado, hierarquizado e regionalizado.
a. De vigilância epidemiológica;  § 1º: O Subsistema de que trata o caput deste
b. De vigilância sanitária; artigo terá como base os Distritos Sanitários
c. De alimentação e nutrição; Especiais Indígenas.
d. De saúde do trabalhador.
 § 2º: O SUS servirá de retaguarda e referência
 Alternativa (b) incorreta: também constitui
ao Subsistema de Atenção à Saúde Indígena,
uma atribuição da esfera estadual:
devendo, para isso, ocorrer adaptações na e. Correto: 1, 2, 3 e 4.
estrutura e organização do SUS nas regiões
onde residem as populações indígenas, para Ex.: 3: Com relação ao subsistema de atenção à
propiciar essa integração e o atendimento saúde indígena, na LOS 8080/90 assinale a opção
necessário em todos os níveis, sem INCORRETA:
discriminações. a. O subsistema de atenção à saúde indígena é
 § 3º: As populações indígenas devem ter um componente do SUS, com o qual
acesso garantido ao SUS, em âmbito local, funcionara em perfeita integração;
regional e de centros especializados, de b. As populações indígenas terão direito a
acordo com suas necessidades, participar dos organismos colegiados de
compreendendo a atenção primária, formulação, acompanhamento e avaliação das
secundária e terciária à saúde. politicas de saúde, tais como o conass e o
Art. 19-H: As populações indígenas terão direito conasems, quando for o caso;
a participar dos organismos colegiados de c. O SUS, promoverá a articulação do
formulação, acompanhamento e avaliação das subsistema de saúde indígena com os órgãos
políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional responsáveis pela politica indígenas do país;
de Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais d. Incorreto: O custeio das ações do subsistema
de Saúde, quando for o caso. de atenção à saúde indígena prescindirá da
participação complementar das instituições
não-governamentais;
e. O subsistema de atenção à saúde indígena
Ex.: 1: Assinale a alternativa INCORRETA: devera ser, como SUS, descentralizado,
a. Os subsistemas indígenas à saúde indígena hierarquizado e regionalizado.
como componentes do SUS compreendem as Resp.:
ações e serviços de saúde, voltadas para o  Alternativa (d) incorreta: de acordo com o
atendimento das populações indígenas, em art. 19E:
todo Brasil, coletiva ou individualmente;  Os Estados, Municípios, outras instituições
b. Caberá à união, com seus recursos próprios, governamentais e não-governamentais poderão
atuar complementarmente no custeio e execução
financeiros subsistemas de atenção à saúde das ações.
indígena;
c. O SUS promoverá a articulação do subsistema DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E
de atenção à saúde indígena com os órgãos INTERNAÇÃO DOMICILIAR
responsáveis pela politica indígena do país; Art. 19-I: São estabelecidos, no âmbito do SUS, o
d. Os estados, municípios, e outras instituições atendimento domiciliar e a internação domiciliar.
governamentais não governamentais poderão  § 1º: Na modalidade de assistência de
atuar complementarmente no custeio e atendimento e internação domiciliares incluem-
execução das ações; se, principalmente, os procedimentos médicos,
e. Incorreta: O subsistema de atenção à saúde de enfermagem, fisioterapêuticos, psicológicos
indígena deverá ser centralizado e e de assistência social, entre outros
universalizado. necessários ao cuidado integral dos pacientes
em seu domicílio.
Ex.: 2: Em relação ao subsistema de atenção à  § 2º: O atendimento e a internação domiciliar
saúde indígena, analise as assertivas e assinale a serão realizados por equipes multidisciplinares
alternativa que aponta a (s) CORRETA(s): que atuarão nos níveis da medicina preventiva,
1. As ações e serviços de saúde voltada para o terapêutica e reabilitadora.
atendimento das populações indígenas, em  § 3º: O atendimento e a internação domiciliar
todo Brasil, coletiva ou individualmente,
só poderão ser realizados por indicação
obedecerão ao disposto na lei 8.080/90;
médica, com expressa concordância do
2. Caberá à união, com seus recursos próprios,
paciente e de sua família.
financiar o subsistema de atenção a saúde
indígena;
Ex.: 1: Com relação ao atendimento domiciliar e à
3. O SUS promoverá a articulação do subsistema
internação domiciliar no âmbito do SUS, assinale
de atenção à saúde indígena com os órgãos a alternativa CORRETA:
responsáveis pela politica indígena do país;
a. O atendimento e a internação domiciliares são
4. Os estados, municípios, outras instituições
realizados por indicação do paciente e a
governamentais e não governamentais
respectiva família, com concordância da
poderão atuar complementarmente no custeio
equipe de enfermagem;
e execução das ações.
b. No âmbito do SUS, não há previsão para o
a. Apenas 1, 2 e 3;
atendimento domiciliar e a internação
b. Apenas 1, 3 e 4;
domiciliar;
c. Apenas 2 e 3;
d. Apenas 1 e 4;
108
c. A internação domiciliar será realizada por 2. Protocolo clínico e diretriz terapêutica:
equipe multidisciplinar que atuará unicamente Documento que estabelece critérios para o
no nível da medicina terapêutica; diagnóstico da doença ou do agravo à saúde;
d. Na modalidade de assistência de atendimento o tratamento preconizado, com os
e internação domiciliares, incluem-se apenas medicamentos e demais produtos apropriados,
os procedimentos de enfermagens e de quando couber; as posologias recomendadas;
assistência social; os mecanismos de controle clínico; e o
e. Correto: O atendimento e a internação acompanhamento e a verificação dos
domiciliar serão realizados por equipes resultados terapêuticos, a serem seguidos
multidisciplinares que atuarão nos níveis da pelos gestores do SUS.
medicina preventiva, terapêutica e
reabilitadora.

Art. 19-O: Os protocolos clínicos e as diretrizes


DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO terapêuticas deverão estabelecer os
DURANTE O TRABALHO DE PARTO, medicamentos ou produtos necessários nas
PARTO E PÓS-PARTO IMEDIATO diferentes fases evolutivas da doença ou do
Art. 19-J: Os serviços de saúde do SUS, da rede agravo à saúde de que tratam, bem como aqueles
própria ou conveniada, ficam obrigados a permitir indicados em casos de perda de eficácia e de
a presença, junto à parturiente, de 1 surgimento de intolerância ou reação adversa
acompanhante durante todo o período de trabalho relevante, provocadas pelo medicamento, produto
de parto, parto e pós-parto imediato. ou procedimento de primeira escolha.
 § 1º: O acompanhante de que trata o caput  § único: Em qualquer caso, os medicamentos
deste artigo será indicado pela parturiente. ou produtos de que trata o caput deste artigo
 § 2º: As ações destinadas a viabilizar o pleno serão aqueles avaliados quanto à sua eficácia,
exercício dos direitos de que trata este artigo segurança, efetividade e custo-efetividade
constarão do regulamento da lei, a ser para as diferentes fases evolutivas da doença
elaborado pelo órgão competente do Poder ou do agravo à saúde de que trata o protocolo.
Executivo. Art. 19-P: Na falta de protocolo clínico ou de
 § 3º: Ficam os hospitais de todo o País diretriz terapêutica, a dispensação será realizada:
obrigados a manter, em local visível de suas 1. Com base nas relações de medicamentos
dependências, aviso informando sobre o instituídas pelo gestor federal do SUS,
direito estabelecido no caput deste art. observadas as competências estabelecidas
nesta Lei, e a responsabilidade pelo
DA ASSISTÊNCIA TERAPÊUTICA E DA fornecimento será pactuada na CIT;
INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIA EM 2. No âmbito de cada Estado e do DF, de forma
SAÚDE” suplementar, com base nas relações de
Art. 19-M: A assistência terapêutica integral a medicamentos instituídas pelos gestores
que se refere à alínea d do inciso 1 do art. 6º estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo
consiste em: fornecimento será pactuada na CIB;
1. Dispensação de medicamentos e produtos de 3. No âmbito de cada Município, de forma
interesse para a saúde, cuja prescrição esteja suplementar, com base nas relações de
em conformidade com as diretrizes medicamentos instituídas pelos gestores
terapêuticas definidas em protocolo clínico municipais do SUS, e a responsabilidade pelo
para a doença ou o agravo à saúde a ser fornecimento será pactuada no CNS.
tratado ou, na falta do protocolo, em
conformidade com o disposto no art. 19-P; Ex.: 1: A lei 8080/90 determine que a assistência
2. Oferta de procedimentos terapêuticos, em terapêutica integral consiste também na
regime domiciliar, ambulatorial e hospitalar, dispensação de medicamentos e produtos de
constantes de tabelas elaboradas pelo gestor interesse para a saúde, cuja prescrição esteja em
federal do SUS, realizados no território conformidade com as diretrizes terapêutica
nacional por serviço próprio, conveniado ou definidas em protocolo clínico para a doença ou
contratado. agravo à saúde será realizada com base nas
Art. 19-N: Para os efeitos do disposto no art. 19- relações de medicamento e de produtos de
M, são adotadas as seguintes definições: interesse para a saúde será realizada com base
1. Produtos de interesse para a saúde: nas relações de medicamentos instituídas pelos
Órteses, próteses, bolsas coletoras e gestores do SUS e a responsabilidade pelo
equipamentos médicos; fornecimento:
a. Nível municipal de saúde;
b. Correta: Conselho municipal de saúde; área, indicado pelo conselho federal de
c. Secretário municipal de saúde; medicina;
d. Comissão intergestores bipartite. b. 2 representantes indicados pelo CNS,2
Resp.: representantes indicados pela conferência de
 Alternativa (a) incorreta: está em desacordo saúde e de 1 representante, especialista na
com o art. 19-M a U da LOS 8080/90, que área, indicado pelo MS;
trata da assistência terapêutica e da c. 1 representante indicado pelo CNS, 2
incorporação de tecnologia em saúde; representantes indicados pela conferência de
 Alternativa (b) correta: O art. 19-P, em seu saúde e de 1 representante, especialista na
inciso 3: área, indicada ela conferência de saúde;
 No âmbito de cada Município, de forma suplementar, d. Correta: 1 representante indicado pelo CNS e
com base nas relações de medicamentos instituídas de 1 representante, especialista na área,
pelos gestores municipais do SUS, e a indicado pelo conselho federal de medicina;
responsabilidade pelo fornecimento será pactuada no
Conselho Municipal de Saúde. e. Pelo menos 10 representantes, especialista da
 Alternativa (c) incorreta: Está em desacordo área de tecnologia indicado pelo ministério da
com art. 19-M a U, da LOS 8080/90, que trata ciência e tecnologia.
a assistência terapêutica e da incorporação de Resp.:
tecnologias em saúde;  Alternativa (d) correta: 1 representante
 Alternativa (d) incorreta: Segundo o art. 19- indicado pelo CNS e de 1 representante,
P, em seu inciso 2: especialista na área, indicado pelo conselho
 No âmbito de cada Estado e do DF, de forma federal de medicina;
suplementar, com base nas relações de medicamentos
instituídas pelos gestores estaduais do SUS, e a Ex.: 2: de acordo com as disposições da LOS
responsabilidade pelo fornecimento será pactuada na 8080/90, a incorporação, exclusão ou alteração do
CIB.
SUS de novos medicamentos, produtos e
procedimentos bem como a constituição ou
Art. 19-Q: A incorporação, a exclusão ou a
alteração de protocolo clínico ou de diretriz
alteração pelo SUS de novos medicamentos,
terapêutica são atribuições:
produtos e procedimentos, bem como a
a. Do conselho da saúde, assessorado pelo
constituição ou a alteração de protocolo clínico ou
ministério de ciência e tecnologia;
de diretriz terapêutica, são atribuições do MS,
b. Do ministério da ciência e tecnologia,
assessorado pela Comissão Nacional de
assessorada pela conferência nacional de
Incorporação de Tecnologias no SUS.
saúde;
 § 1º: A comissão nacional de incorporação
c. Do ministério da saúde, assessorada pela
de tecnologias (CNIT) no SUS, cuja
comissão nacional de incorporação de
composição e regimento são definidos em
tecnologia do SUS;
regulamento, contará com a participação de 1
d. Correta: Do ministério da saúde, assessorado
representante indicado pelo Conselho
pela comissão nacional de incorporação de
Nacional de Saúde e de 1 representante,
tecnologias no SUS;
especialista na área, indicado pelo Conselho
e. Exclusivos do municípios, assessorado pela
Federal de Medicina.
conferência nacional de saúde.
 § 2º: O relatório da CNIT no SUS levará em Resp.:
consideração, necessariamente:
 Alternativa (d) correta: O art. 19Q da LOS
1. As evidências científicas sobre a eficácia, a
8080/90:
acurácia, a efetividade e a segurança do  A incorporação, a exclusão ou a alteração pelo SUS
medicamento, produto ou procedimento de novos medicamentos, produtos e procedimentos,
objeto do processo, acatadas pelo órgão bem como a constituição ou a alteração de protocolo
competente para o registro ou a autorização clínico ou de diretriz terapêutica, são atribuições do
MS, assessorado pela Comissão Nacional de
de uso; Incorporação de Tecnologias no SUS.
2. A avaliação econômica comparativa dos
benefícios e dos custos em relação às Art. 19-R: A incorporação, a exclusão e a
tecnologias já incorporadas, inclusive no que alteração a que se refere o art. 19-Q, serão
se refere aos atendimentos domiciliar, efetuadas mediante a instauração de processo
ambulatorial ou hospitalar, quando cabível. administrativo, a ser concluído em prazo não
superior a 180 dias, contado da data em que foi
Ex.: 1: De acordo com as disposições da LOS protocolado o pedido admitido a sua prorrogação
8080/90, a comissão de incorporação de novas por 90 dias corridos, quando as circunstâncias
tecnologias no SUS contará com a participação: exigirem.
a. 2 representantes indicados pelos CNS, 2  § 1º: O processo de que trata o caput deste
representantes indicados pela conferência de
artigo observará, no que couber, o disposto na
saúde e de 1 representante, especialista na

110
Lei nº 9784/99, e as seguintes determinações atividades que forem desenvolvidas e os
especiais: instrumentos que forem firmados;
1. Apresentação pelo interessado dos  § 2º: Excetuam-se do disposto neste artigo os
documentos e, se cabível, das amostras de serviços de saúde mantidos, sem finalidade
produtos, na forma do regulamento, com lucrativa, por empresas, para atendimento de
informações necessárias para o atendimento seus empregados e dependentes, sem
do disposto no § 2º do art. 19-Q; qualquer ônus para a seguridade social.
2.  § 3º: É vetada a participação direta ou indireta
3. Realização de consulta pública que inclua a de empresas ou capitais estrangeiros na
divulgação do parecer emitido pela CNIT no assistência à saúde no país, salvo nos casos
SUS; previstos em lei;
4. Realização de audiência pública, antes da
tomada de decisão, se a relevância da  § 4º: A lei disporá sobre as condições e os
matéria justificar o evento. requisitos que facilitem a remoção de órgãos,
Art. 19-T: São vedados, em todas as esferas de tecidos e substância humana para fins de
gestão do SUS: transplante, pesquisa e transfusão de sangue
1. O pagamento, o ressarcimento ou o reembolso e seus derivados, sendo vetado todo tipo de
de medicamento, produto e procedimento comercialização.
clínico ou cirúrgico experimental, ou de uso
não autorizado pela ANVISA; Ex.: 1: Segundo consta na LOS 8080/90, Os
2. “A dispensação, o pagamento, o ressarcimento serviços privados de assistência à saúde
ou o reembolso de medicamento e produto, caracterizam-se pela atuação, por iniciativa
nacional ou importado, sem registro na própria, de profissionais liberais, legalmente
ANVISA.” habilitados, e de pessoas jurídicas de direito
Art. 19-U: A responsabilidade financeira pelo privado na promoção, proteção e recuperação da
fornecimento de medicamentos, produtos de saúde. Sobre a participação privada em serviços
interesse para a saúde ou procedimentos de que de saúde sob gestão estatal, é CORRETO afirmar
trata este Capítulo será pactuada na CIT. que:
a. A participação de empresas estrangeiras está
Ex.: 1: De acordo com a redação atual da lei proibida por lei;
8080/90, a CNIT no SUS deve contar com um b. A participação direta de empresas com fins
representante indicado pelo CRM e um lucrativos é proibida;
representante indicado pelo: c. A participação indireta de empresa com fins
a. Ministério da saúde; lucrativos é proibida;
b. Correto: Conselho nacional de saúde; d. A participação complementar dos serviços
c. Conselho federal de farmácia; privados não exige contrato ou convênio;
d. Conselho federal de informática; e. Correta: As empresas estrangeiras pode
e. Ministério da ciência e tecnologia. participar operacionalizando, por exemplo,
hospital geral, filantrópico especializado.
DO FUNCIONAMENTO Resp.:
Art. 20: Os serviços privados de assistência à  Alternativa (a, b, e c) incorreta.
saúde caracterizam-se pela atuação, por iniciativa  Alternativa (d) incorreta: o art. 24 da LOS
própria, de profissionais liberais, legalmente 8080/90, em seu § único, diz:
habilitados, e de pessoas jurídicas de direito  A participação complementar dos serviços privados
privado na promoção, proteção e recuperação da será formalizada mediante contrato ou convênio,
saúde. observadas, a respeito, as normas de direito público.
Art. 21: A assistência à saúde é livre à iniciativa  Alternativa (e) correta: Conforme o inciso 2,
privada. do art.23: Pessoas jurídicas destinadas a
Art. 22: Na prestação de serviços privados de instalar, operacionalizar ou explorar:
assistência à saúde, serão observados os  Hospital geral, inclusive filantrópico, hospital
especializado, policlínica, clínica geral e clínica
princípios éticos e as normas expedidas pelo especializada.
órgão de direção do SUS quanto às condições
para seu funcionamento. Ex.: 2: Considerando o conteúdo da LOS 8080/90
Art. 23: É vedada a participação direta ou indireta referente à participação da iniciativa privada no
de empresas ou de capitais estrangeiros na SUS, assinale a alternativa INCORRETA:
assistência à saúde, salvo através de doações de a. As instituições privadas poderão participar de
organismos internacionais vinculados à ONU, de forma complementar ao SUS, segundo
entidades de cooperação técnica e de diretrizes deste, mediante contrato de direito
financiamento e empréstimos. público ou convênio, tendo preferência as
 § 1º: Em qualquer caso é obrigatória a entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos;
autorização do órgão de direção nacional do
SUS, submetendo-se a seu controle as
b. E vetada a destinação de recursos públicos seus empregados e dependentes, sem
para auxílios ou subvenções as instituições qualquer ônus para a seguridade social;
privadas com fins lucrativos; 4. Demais casos previstos em legislação
c. Incorreta: É vetada a participação direta ou específica.
indireta de empresas ou capitais estrangeiros
na assistência à saúde no país;
d. Os serviços privados de assistência à saúde
caracterizam-se pela atuação, por iniciativa
própria, de profissionais liberais, legalmente
habilitados, e de pessoas jurídicas de direito
privado na promoção, proteção e recuperação Ex.: 1: De acordo com o que a lei 8.080/90 que
da saúde; dispõe sobre a participação complementar na
e. Na prestação de serviços privados de saúde, assinale a alternativa INCORRETA.
assistência à saúde serão observados os a. Quando a sua disponibilidade for insuficiente
princípios éticos e as normas expedidas pelo para garantir a cobertura assistencial à
órgão de direção do SUS. população de uma área, o SUS poderá
Resp.: recorrer aos serviços ofertados pela iniciativa
 Alternativa (a) correta: O § 1º do art. 199 da privada;
CF/88 traz o seguinte texto: b. A participação complementar dos serviços
 As instituições privadas poderão participar de forma privados será formalizada mediante contrato
complementar do SUS, segundo diretrizes deste, ou convenio, observado, o respeito, as normas
mediante contrato de direito público ou convênio, tendo
preferência às entidades filantrópicas, e as sem fins
de direito público;
lucrativos; c. As entidades filantrópicas e as sem fins
 Alternativa (b) correta: De acordo com o § 2 lucrativos terão preferencia para participar do
do art. 199da CF/88: SUS;
 É vetada a destinação direta de recurso público para d. Incorreto: Os critérios e valores para a
auxílios ou subvenções às instituições privadas com remuneração de serviços e os parâmetros de
fins lucrativos; cobertura assistencial, serão estabelecidos por
 Alternativa (c) incorreta: O art. 23 da LOS cada órgão local de administração da saúde;
8080/90, foi alterado pela lei nº 13097/2015, é e. Os serviços contratados submeter-se-ão às
permitida a participação direta ou indireta de normas técnicas e administrativas e aos
empresas e capitais estrangeiras na princípios e diretrizes do SUS, mantido o
assistência à saúde no Brasil. equilíbrio econômico e financeiro do contrato.
 Alternativa (d) correta: De acordo com o art.
199 da CF/88; DA PARTICIPAÇÃO COMPLEMENTAR
 Os serviços privados de assistência à saúde
Art. 24: Quando as suas disponibilidades forem
caracterizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de
profissionais liberais, legalmente habilitados, de insuficientes para garantir a cobertura assistencial
pessoas jurídicas de direito privado na promoção, à população de uma determinada área, o SUS
proteção e recuperação da saúde; poderá.
 Alternativa (e) correta: De acordo com o art.  § único: A participação complementar dos
22 da LOS 8080/90. serviços privados será formalizada mediante
 Na prestação de serviços privados de assistência à contrato ou convênio, observadas, a respeito,
saúde, serão observados os princípios éticos e as
normas expedidas pelo órgão de direção do SUS as normas de direito público.
quanto às condições para seu funcionamento. Art. 25: Na hipótese do artigo anterior, as
entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos
Art. 24: É permitida a participação direta ou terão preferência para participar do SUS.
indireta, inclusive controle, de empresas ou de Art. 26: Os critérios e valores para a
capital estrangeiro na assistência à saúde nos remuneração de serviços e os parâmetros de
seguintes casos: cobertura assistencial serão estabelecidos pela
1. Doações de organismos internacionais direção nacional do SUS, aprovados no CNS.
vinculados à ONU, de entidades de  § 1º: Na fixação dos critérios, valores, formas
cooperação técnica e de financiamento e de reajuste e de pagamento da remuneração
empréstimos; aludida neste artigo, à direção nacional do
2. Pessoas jurídicas destinadas a instalar, SUS deverá fundamentar seu ato em
operacionalizar ou explorar: demonstrativo econômico-financeiro que
a. Hospital geral, inclusive filantrópico, hospital garanta a efetiva qualidade de execução dos
especializado, policlínica, clínica geral e clínica serviços contratados;
especializada;  § 2º: Os serviços contratados submeter-se-ão
b. Ações e pesquisas de planejamento familiar. às normas técnicas e administrativas e aos
3. Serviços de saúde mantidos, sem finalidade princípios e diretrizes do SUS, mantido o
lucrativa, por empresas, para atendimento de equilíbrio econômico e financeiro do contrato.

112
 § 4º: Aos proprietários, administradores e a. Correta: As entidades filantrópicas e as sem
dirigentes de entidades ou serviços fins lucrativos terão preferencia para participar
contratados é vedado exercer cargo de chefia do SUS;
ou função de confiança no SUS. b. Os princípios éticos e as normas que regem o
seu funcionamento devem ser submetidos à
apreciação pelos órgãos de direção do SUS;

Ex.: 1: de acordo com a LOS 8080/90, sobre a c. Os critérios e valores para a remuneração de
participação complementar, assinale a alternativa serviços e parâmetros de cobertura
INCORRETA: assistencial serão estabelecido mediante
a. Quando as suas disponibilidades forem negociação das tabelas praticadas, visando a
insuficientes para garantira cobertura atingir uma média de valores de mercado;
assistencial à população de uma determinada d. O cargo de chefia ou função de confiança no
área, o SUS poderá recorrer aos serviços SUS não é vedado aos proprietários,
ofertados pela iniciativa privada; administradores e dirigentes de entidades ou
b. A participação complementar dos serviços instituições que prestam serviços contratados
privados será formalizada mediante contrato pelo sistema público de saúde.
ou convênio, observadas, a respeito, as Resp.:
normas de direito público;  Alternativa (a) correta: Quanto há
c. As entidades filantrópicas e as sem fins insuficiência de recursos públicos para
lucrativos terão preferência para paticipar do garantir o acesso de toda a população as
SUS; ações e serviços do SUS, pode se contratar
d. Os serviços contratados submeter-se-ão às ou conveniar instituições privadas em caráter
normas técnicas e administrativa e aos complementar. A preferência e de instituições
principios e diretrizes do SUS, mantido o sem fins lucrativos.
equilibrio econômico e financeiro do contrato;  Art. 24: Quando as suas disponibilidades forem
e. Incorreta: Os proprietários, administradores e insuficientes para garantir a cobertura assistencial à
população de uma determinada área, o SUS poderá.
dirigentes de entidades ou serviços  § único: A participação complementar dos serviços
contratados deverão necessariamente exercer privados será formalizada mediante contrato ou
cargo de chefia ou função de confiança no convênio, observadas, a respeito, as normas de direito
SUS. público.
 Art. 25: Na hipótese do artigo anterior, as entidades
Resp.: filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência
 Alternativa (a) correta: O art. 24 da LOS para participar do SUS.
8080/90 versa que:  Alternativa (b) incorreta: de acordo com o
 Quando as suas disponibilidade forem insuficientes art. 22 a LOS 8080/90:
para garantir a cobertura assistencial à população de
 Na prestação de serviços privados de assistência à
uma determinada área, o SUS poderá recorrer aos
saúde, serão observados os princípios éticos e as
serviços ofertados pela iniciativa privada;
normas expedidas pelo órgão de direção do SUS
 Alternativa (b) correta: O § único o art.24 da quanto às condições para seu funcionamento.
LOS 8080/90 diz:  Alternativa (c) incorreta: A lei em questão
 A participação complementar dos serviços privados traz em seu art. 26:
será formalizada mediante contrato ou convênio,
 Os critérios e valores para a remuneração de serviços e
observadas, a respeito, as normas de direito público.
os parâmetros de cobertura assistencial serão
 Alternativa (c) correta: Segundo o art. 25 da estabelecidos pela direção nacional do SUS, aprovados
LOS 8080/90. no CNS.
 As entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos  Alternativa (d) incorreta: O § 4º único do art.
terão preferência para participar do SUS. 26 da lei em questão traz:
 Alternativa (d) correta: o art. 25 da LOS  Aos proprietários, administradores e dirigentes de
8080/90 em seu § 2º versa que: entidades ou serviços contratados é vedado exercer
 Os serviços contratados submeter-se-ão às normas cargo de chefia ou função de confiança no SUS.
técnicas e administrativas e aos princípios e diretrizes
do SUS, mantido o equilíbrio econômico e financeiro DOS RECURSOS HUMANOS
do contrato. Art. 27: A política de recursos humanos na área
 Alternativa (e) incorreta: O art. 25 § 4º da da saúde será formalizada e executada,
LOS 8080/90 discorre que: articuladamente, pelas diferentes esferas de
 Aos proprietários, administradores e dirigentes de
entidades ou serviços contratados é vedado exercer
governo, em cumprimento dos seguintes objetivos:
cargo de chefia ou função de confiança no SUS. 1. Organização: De um sistema de formação
de recursos humanos em todos os níveis de
Ex.: 2: Quanto à participação da iniciativa privada ensino, inclusive de pós-graduação, além da
na assistência à saúde, conforme as disposições elaboração de programas de permanente
da lei 8080/90, assinale a alternativa CORRETA. aperfeiçoamento de pessoal;
2. (4) valorização: Da dedicação exclusiva aos
serviços do SUS.
 § único: Os serviços públicos que integram
o SUS constituem campo de prática para
ensino e pesquisa, mediante normas
específicas, elaboradas conjuntamente com
o sistema educacional.  § 5º: As atividades de pesquisa e
Art. 28: Os cargos e funções de chefia, direção e desenvolvimento científico e tecnológico em
assessoramento, no âmbito do SUS, só poderão saúde serão co-financiadas pelo SUS, pelas
ser exercidos em regime de tempo integral. universidades e pelo orçamento fiscal, além de
 § 1º: Os servidores que legalmente acumulam recursos de instituições de fomento e
dois cargos ou empregos poderão exercer financiamento ou de origem externa e receita
suas atividades em mais de um própria das instituições executoras.
estabelecimento do SUS.
 § 2º: O disposto no § anterior aplica-se Ex.: 1: Para o estabelecimento de valores a serem
também aos servidores em regime de tempo transferidos a estados, DF e municípios, segundo
integral, com exceção dos ocupantes de análise técnica de programas e projetos, será
cargos ou função de chefia, direção ou usado a combinação dos seguintes critérios,
assessoramento. EXCETO.
Art. 30: As especializações na forma de a. Exceto: Perfil dos prestadores de serviço
treinamento em serviço sob supervisão serão envolvido na área da saúde;
regulamentadas por Comissão Nacional, instituída b. Perfil demográfico da região;
de acordo com o art. 12 desta Lei, garantida a c. Perfil epidemiológico da população a ser
participação das entidades profissionais coberta;
correspondentes. d. Características quantitativas e qualitativas da
rede de saúde na área;
DOS RECURSOS e. Níveis de participação do setor saúde nos
Art. 31: O orçamento da seguridade social orçamentos estaduais e municipais.
destinará ao SUS, de acordo com a receita
estimada, os recursos necessários à realização de Ex.: 2: Em relação ao financiamento do SUS,
suas finalidades, previstos em proposta elaborada assinale V para verdadeiro e F para falso:
pela sua direção nacional, com a participação dos ( ) As receitas geradas no âmbito do SUS serão
órgãos da Previdência Social e da Assistência creditadas diretamente em contas especiais,
Social, tendo em vista as metas e prioridades movimentadas pela sua direção, na esfera de
estabelecidas na Lei de Diretrizes Orçamentárias. poder onde forem arrecadadas.
Art. 32: São considerados de outras fontes os ( ) Os recursos financeiros do SUS serão
recursos provenientes de: depositados em conta especial, em esfera
1. (Vetado); estadual, e movimentados sob fiscalização
2. Serviços que possam ser prestados sem somente do MS;
prejuízo da assistência à saúde; ( ) O MS acompanhará, através de seu sistema
3. Ajuda, contribuições, doações e donativos; de auditória, a conformidade à programação
4. Alienações patrimoniais e rendimentos de aprovada da aplicação dos recursos repassados a
capital; estados e municípios.
5. Taxas, multas, emolumentos e preços públicos A sequencia CORRETA é:
arrecadados no âmbito do SUS; a. V, V, V;
6. Rendas eventuais, inclusive comerciais e b. V, F, F;
industriais. c. Correta: V, F,V;
 § 1º: Ao SUS caberá metade da receita de d. F, F, V.
que trata o inciso 1 deste artigo, apurada Resp.:
mensalmente, a qual será destinada à  Assertiva 1 correta: De acordo com o art.32,
recuperação de viciados. seu § 2º.
 § 2º: As receitas geradas no âmbito do SUS  As receitas geradas no âmbito do SUS serão creditadas
diretamente em contas especiais, movimentadas pela
serão creditadas diretamente em contas sua direção, na esfera de poder onde forem
especiais, movimentadas pela sua direção, arrecadadas.
na esfera de poder onde forem arrecadadas.  Assertiva 2 incorreta: O art.33 diz:
 § 3º: As ações de saneamento que venham  Os recursos financeiros do SUS serão depositados em
a ser executadas supletivamente pelo SUS conta especial, em cada esfera de sua atuação, e
movimentados sob fiscalização dos respectivos
serão financiadas por recursos tarifários Conselhos de Saúde.
específicos e outros da União, Estados, DF,  Assertiva 3 correta: Conforme o art. 33, § 4º:
Municípios e, em particular, do SISTEMA  O MS acompanhará, através de seu sistema de
FINANCEIRO DA HABITAÇÃO (SFH). auditoria, a conformidade à programação aprovada da

114
aplicação dos recursos repassados a estados e crescimento populacional, em especial o
municípios. constatada a malversação, desvio ou não número de eleitores registrados.
aplicação dos recursos, caberá ao ministério da saúde
aplicar as medidas previstas em lei.
 § 6º: O disposto no § anterior não prejudica a
DA GESTÃO FINANCEIRA atuação dos órgãos de controle interno e externo
Art. 33: Os recursos financeiros do SUS serão e nem a aplicação de penalidades previstas em
depositados em conta especial, em cada esfera de lei, em caso de irregularidades verificadas na
sua atuação, e movimentados sob fiscalização dos gestão dos recursos transferidos.
respectivos Conselhos de Saúde.
 § 1º: Na esfera federal, os recursos Ex.: 1: Para o estabelecimento de valores a serem
financeiros, originários do orçamento da transferidos a estados, DF e municípios, será
seguridade social, de outros orçamentos da usado a combinação de critérios, relacionados no
união, além de outras fontes, serão art. 35 da LOS 8080/90, os quais serão objetos de
administrados pelo ministério da saúde, analise técnica de programas e projetos. Assinale
através do fundo nacional de saúde; a alternativa que NÃO apresenta um dos critérios
 § 4º: O MS acompanhará, através de seu de que trata a referida norma.
sistema de auditoria, a conformidade à a. Perfil epidemiológico da população a ser
programação aprovada da aplicação dos coberta;
recursos repassados a estados e municípios. b. Desempenho técnico, econômico e financeiro
constatada a malversação, desvio ou não no período anterior;
aplicação dos recursos, caberá ao ministério c. Previsão do plano quinquenal de investimentos
da saúde aplicar as medidas previstas em lei. da rede;
Art. 34: As autoridades responsáveis pela d. Ressarcimento do atendimento a serviços
distribuição da receita efetivamente arrecadada prestados por outras esferas de governo;
transferirão automaticamente ao fundo nacional de e. Incorreto: Níveis de participação do setor nos
saúde (FNS), observado o critério do parágrafo orçamentos federal, estaduais e municipais.
único deste artigo, os recursos financeiros
correspondentes às dotações consignadas no Ex.: 2: De acordo com o art. 35, da LOS 8080/90,
Orçamento da Seguridade Social, a projetos e para o estabelecimento de valores a serem
atividades a serem executados no âmbito do SUS. transferidos a Estados, DF e Municípios, será
 § único: Na distribuição dos recursos usada a combinação dos seguintes critérios:
financeiros da Seguridade Social será 1. Perfil demográfico da região;
observada a mesma proporção da despesa 2. Perfil epidemiológico da população a ser
prevista de cada área, no Orçamento da coberta;
Seguridade Social. 3. Desempenho técnico, econômico e financeiro
Art. 35: Para o estabelecimento de valores a no período vigente;
serem transferidos a Estados, DF e Municípios, 4. Níveis de participação do setor saúde nos
será usada a combinação dos seguintes critérios, orçamentos estaduais e municipais;
segundo análise técnica de programas e projetos: 5. Ressarcimento do atendimento a serviços
1. Perfil demográfico da região; prestados para a rede privada.
2. Perfil epidemiológico da população a ser Assinale a alternativa CORRETA:
coberta; a. Os itens 1 e 2 estão corretos;
3. Características quantitativas e qualitativas b. Correta: Os itens 1, 2 e 4 estão corretos;
da rede de saúde na área; c. Os itens 3, 4 e 5 estão corretos;
4. Desempenho técnico, econômico e d. Os itens 3 e 4 estão corretos;
financeiro no período anterior; e. Os itens 4 e 5 estão corretos.
5. Níveis de participação do setor saúde nos Resp.:
orçamentos estaduais e municipais;  Alternativa (1 e 2) corretas: De acordo com o
6. Previsão do plano qüinqüenal de art. 35 da LOS 8080/90:
 Para o estabelecimento de valores a serem transferidos
investimentos da rede; a Estados, DF e Municípios, será usada a combinação
7. Ressarcimento do atendimento a serviços dos seguintes critérios, segundo análise técnica de
prestados para outras esferas de governo. programas e projetos:
 § 1º: Metade dos recursos destinados a 1. Perfil demográfico da região;
2. Perfil epidemiológico da população a ser coberta;
Estados e Municípios será distribuída segundo 3. Características quantitativas e qualitativas da rede de
o quociente de sua divisão pelo número de saúde na área;
habitantes, independentemente de qualquer 4. Desempenho técnico, econômico e financeiro no
procedimento prévio. período anterior;
 § 2º: Nos casos de Estados e Municípios 5. Níveis de participação do setor saúde nos orçamentos
estaduais e municipais;
sujeitos a notório processo de migração, os 6. Previsão do plano qüinqüenal de investimentos da
critérios demográficos mencionados nesta lei rede;
serão ponderados por outros indicadores de
7. Ressarcimento do atendimento a serviços prestados
para outras esferas de governo. DAS DISPOSIÇÕES FINAIS E TRANSITÓRIAS
Art. 39: (Vetado).
 Alternativa (3) incorreta: De acordo com a
 § 5º: A cessão de uso dos imóveis de
LOS 8080/90 em seu inciso 4:
 Desempenho técnico, econômico e financeiro no
propriedade do INAMPS para órgãos
período anterior. integrantes do SUS será feita de modo a
 Alternativa (4) correta: De acordo com a LOS preservá-los como patrimônio da Seguridade
8080/90 em seu inciso 5: Social.
 Níveis de participação do setor saúde nos orçamentos  § 6º: Os imóveis de que trata o parágrafo
estaduais e municipais. anterior serão inventariados com todos os
 Alternativa (5) incorreta: de acordo com a seus acessórios, equipamentos e outros bens
LOS 8080/90 em seu inciso 7: móveis e ficarão disponíveis para uso pelo
 Ressarcimento do atendimento a serviços prestados órgão de direção municipal do SUS ou,
para outras esferas de governo. eventualmente, pelo estadual, em cuja
circunscrição administrativa se encontrem,
DO PLANEJAMENTO E DO ORÇAMENTO mediante simples termo de recebimento.
Art. 36: O processo de planejamento e orçamento  § 8º: O acesso aos serviços de informática e
do SUS será ascendente, do nível local até o bases de dados, mantidos pelo Ministério da
federal, ouvidos seus órgãos deliberativos, Saúde e pelo Ministério do Trabalho e da
compatibilizando-se as necessidades da política Previdência Social, será assegurado às
de saúde com a disponibilidade de recursos em Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde
planos de saúde dos Municípios, dos Estados, do ou órgãos congêneres, como suporte ao
DF e da União. processo de gestão, de forma a permitir a
 § 1º: Os planos de saúde serão à base das gerência informatizada das contas e a
atividades e programações de cada nível de disseminação de estatísticas sanitárias e
direção do SUS, e seu financiamento será epidemiológicas médico-hospitalares.
previsto na respectiva proposta orçamentária. Art. 41: As ações desenvolvidas pela Fundação
 § 2º: É vedada a transferência de recursos das Pioneiras Sociais e pelo Instituto Nacional do
para o financiamento de ações não previstas Câncer, supervisionadas pela direção nacional do
nos planos de saúde, exceto em situações SUS, permanecerão como referencial de
emergenciais ou de calamidade pública, na prestação de serviços, formação de recursos
área de saúde. humanos e para transferência de tecnologia.
Art. 37: O Conselho Nacional de Saúde Art. 43: A gratuidade das ações e serviços de
estabelecerá as diretrizes a serem observadas na saúde fica preservada nos serviços públicos
elaboração dos planos de saúde, em função das contratados, ressalvando-se as cláusulas dos
características epidemiológicas e da organização contratos ou convênios estabelecidos com as
dos serviços em cada jurisdição administrativa. entidades privadas.
Art. 38: Não será permitida a destinação de Art. 45: Os serviços de saúde dos hospitais
subvenções e auxílios a instituições prestadoras universitários e de ensino integram-se ao SUS
de serviços de saúde com finalidade lucrativa. mediante convênio, preservada a sua autonomia
administrativa, em relação ao patrimônio, aos
Ex.: 1: Para o estabelecimento de valores a serem recursos humanos e financeiros, ensino, pesquisa
transferidos a estados, DF e municípios, segundo e extensão nos limites conferidos pelas
análise técnica de programas e projetos, será instituições a que estejam vinculados.
usado a combinação dos seguintes critérios,  § 1º: Os serviços de saúde de sistemas
EXCETO. estaduais e municipais de previdência social
a. Exceto: Perfil dos prestadores de serviço deverão integrar-se à direção correspondente
envolvido na área da saúde; do SUS, conforme seu âmbito de atuação,
b. Perfil demográfico da região; bem como quaisquer outros órgãos e serviços
c. Perfil epidemiológico da população a ser de saúde.
coberta;  § 2º: Em tempo de paz e havendo interesse
d. Características quantitativas e qualitativas da recíproco, os serviços de saúde das Forças
rede de saúde na área; Armadas poderão integrar-se ao SUS,
e. Níveis de participação do setor saúde nos conforme se dispuser em convênio que, para
orçamentos estaduais e municipais. esse fim, for firmado.
Art. 46: O SUS estabelecerá mecanismos de
incentivos à participação do setor privado no
investimento em ciência e tecnologia e estimulará
a transferência de tecnologia das universidades e
institutos de pesquisa aos serviços de saúde nos

116
Estados, DF e Municípios, e às empresas
nacionais.
Art. 47: O MS, em articulação com os níveis
estaduais e municipais do SUS, organizará, no
prazo de dois anos, um sistema nacional de
informações em saúde, integrado em todo o
território nacional, abrangendo questões
epidemiológicas e de prestação de serviços.
Art. 50: Os convênios entre a União, os Estados
e os Municípios, celebrados para implantação dos
Sistemas Unificados e Descentralizados de
Saúde, ficarão rescindidos à proporção que seu
objeto for sendo absorvido pelo SUS.
Art. 52: Sem prejuízo de outras sanções cabíveis,
constitui crime de emprego irregular de verbas ou
rendas públicas (Código Penal, art. 315) o uso de
recursos financeiros SUS em finalidades diversas
das previstas nesta lei.
Art. 53-A: Na qualidade de ações e serviços de
saúde, as atividades de apoio à assistência à
saúde são aquelas desenvolvidas pelos
laboratórios de genética humana, produção e
fornecimento de medicamentos e produtos para
saúde, laboratórios de analises clínicas, anatomia
patológica e de diagnóstico por imagem e são
livres à participação direta ou indireta de
empresas ou de capitais estrangeiros.

Ex.: 1: Aos serviços de saúde dos hospitais


universitários e de ensino integram se ao SUS:
a. Obrigatoriamente;
b. Correto: Mediante convenio;
c. Sem autonomia administrativa;
d. Sem preservação da mão de obra;
e. Sem autonomia financeira.
Dispõe sobre a participação da comunidade na
gestão do SUS e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos financeiros na
área da saúde e dá outras providências.

Art. 1º: O SUS, de que trata a LOS 8080/90,


contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo
das funções do poder legislativo, com as
seguintes instâncias colegiadas:
1. Conferência de Saúde (ConfS);
2. Conselho de Saúde (CS).
 § 1º: A ConfS reunir-se-á a cada 4 anos
com a representação dos vários segmentos
sociais, para avaliar a situação de saúde e
propor as diretrizes para a formulação da
política de saúde nos níveis
correspondentes, convocada pelo poder
executivo ou, extraordinariamente, por esta
ou pelo CS.
 § 2°: O CS, em caráter permanente e
deliberativo, órgão colegiado composto por
representantes do governo, prestadores de
serviço, profissionais de saúde e usuários,
atua na formulação de estratégias e no
controle da execução da política de saúde
na instância correspondente, inclusive nos
aspectos econômicos e financeiros, cujas
decisões serão homologadas pelo chefe do
poder legalmente constituído em cada
esfera do governo;
 § 3º: O CONASS e o CONASEMS terão
representação no CNS
 § 4º: A representação dos usuários nos CS
e ConfS será paritária em relação ao
conjunto dos demais segmentos;
 § 5º: As ConfS e os CS terão sua
organização e normas de funcionamento
definidas em regimento próprio, aprovadas
pelo respectivo conselho.

Ex.: 1: A LOS 8142/90 dispõe sobre a


participação popular no SUS, assinale a
alternativa INCORRETA:
a. A ConfS reunir-se-á a cada 4 anos com a
representação dos vários segmentos sociais,
para avaliar a situação de saúde e propor as
diretrizes para a formulação da política de
saúde nos níveis correspondentes, convocada
pelo poder executivo ou,
extraordinariamente, por esta ou pelo CS.
b. Incorreto: O CS, em caráter permanente e
deliberativo, órgão colegiado composto por
representantes do governo, prestadores de
serviço, profissionais de saúde e usuários,
atua na formulação de estratégias e no
controle da execução da política de saúde na
instância correspondente, inclusive nos
aspectos econômicos e financeiros, cujas
decisões serão homologadas pelo chefe do
poder
LEI N° 8142/90
118
legalmente constituído em cada esfera do Ex.: 3: De acordo com a LOS 8142/90, o CS é um
governo; órgão colegiado composto por representantes
c. O CONASS e o CONASEMS terão ___. A alternativa que preenche, corretamente, a
representação no CNS. lacuna do trecho acima é:
d. A representação dos usuários nos CS e ConfS a. Do colegiado consultivo, dos prestadores de
será paritária em relação ao conjunto dos serviços e dos usuários;
demais segmentos; b. Da ConfS, dos prestadores de serviços e dos
e. As ConfS e os CS terão sua organização e usuários;
normas de funcionamento definidas em c. Do conselho local de saúde, do governo e dos
regimento próprio, aprovadas pelo respectivo profissionais de saúde;
conselho. d. Da sociedade civil, do colegiado consultivo e
Resp.: dos profissionais de saúde;
 Alternativa (b) incorreta: O CS é um órgão e. Correta: Do governo, dos prestadores de
permanente, deliberativo e fiscalizador e, além serviço, dos profissionais de saúde e dos
de outras atribuições, tem o papel de usuários.
acompanhar os aspectos econômicos e Resp.:
financeiros da instância correspondente;  Alternativa (a, b, c e d) incorreta;
 Alternativa (d) correta: O principio da  Alternativa (e) correta: O §2º da LOS
paridade é garantido tanto nos conselhos 8142/90 diz que:
quanto nas ConfS. E o que isso representa?  O CS, em caráter permanente e deliberativo, órgão
50% dos representantes das instâncias de colegiado composto por representantes do governo,
prestadores de serviço, profissionais de saúde e
controle social devem ser do seguimento dos usuários, atua na formulação de estratégias e no
usuários. controle da execução da política de saúde na instância
correspondente, inclusive nos aspectos econômicos e
Ex.: 2: Em relação à atuação dos CS e ConfS, financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo
chefe do poder legalmente constituído em cada esfera
marque a alternativa CORRETA:
do governo;
a. O CS reunir-se a cada 2 anos com a
representação dos vários segmentos sociais Ex.: 4: A participação de segmento de usuário é
para avaliar a situação de saúde e propor as fundamental para o exercício da cidadania, uma
diretrizes para a formação da política de vez que outras formas de representação estão
saúde; sendo, aos poucos, desacreditados pela
b. Correto: Cabe ao CNS decidir sobre o sociedade brasileira. Sobre a participação dos
credenciamento de instituições de saúde que usuários nas ConfS, é CORRETO afirmar que:
se candidatem a realizar pesquisa em seres a. Os usuários atuam nos debates voltados para
humanos; o cuidado direto e não sobre a gestão do
c. As Confs e o CS terão sua organização e sistema;
normas de funcionamento definidos em b. A representação de usuários não precisa ter
regimento próprio, aprovadas pelo CONASS; paridade com os demais segmentos
d. Os conselheiros de saúde poderão ser participantes;
remunerados pelas atividades desenvolvidas c. Os prestadores de serviços, por atuarem mais
nos respectivos conselhos, uma vez que na gestão do sistema, ocupam, também vagas
desempenham uma função de relevância como usuário;
pública; d. Correta: A paridade de usuários em relação
e. Os CS são órgãos colegiados que devem ser aos demais segmentos tem de ser respeitada,
composto majoritariamente por representantes assim como ocorre nos CS;
do governo e prestadores de serviços e e. Os profissionais de saúde que atuam na
minoritariamente por profissionais de saúde e atenção primária, podem ser representantes de
usuários. usuários, porém os profissionais das unidades
Resp.: hospitalares não têm o mesmo direito.
 Alternativa (b) correta: O CS é a instância Resp.:
maior de controle social no SUS, cabendo a  Alternativa (a) incorreta: Não está de acordo
ele a deliberação de temas de interesse a com a LOS 8142/90;
todos os cidadãos;
 Alternativa (b) incorreta: O art. 1º em seu §4º:
 Alternativa (c) incorreta: Os CS e as Confs  A representação dos usuários nos CS e ConfS será
terão a organização e funcionamento definido paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.
em regime próprio aprovado pelo próprio  Alternativa (c) incorreta: A representação dos
conselho; usuários, por lei, deve ser paritária, ou seja,
 Alternativa (d) incorreta: A função de 50%.
conselheiro não é remunerado por ser de  Alternativa (d) correta: segundo o art. 1º, em
relevância pública; seu §4º diz o seguinte:
 A representação dos usuários nos CS e ConfS será Ex.: 7: Analise as assertivas e assinale a
paritária em relação ao conjunto dos demais alternativa que aponta as CORRETAS:
segmentos.
1. O controle social no SUS é um dos principais
 Alternativa (e) incorreta: Em desacordo com
instrumentos para promover a democratização
a LOS 8142/90.
da saúde;
2. A CF de 88 é omissa em relação ao controle
Ex.: 5: A representação dos usuários nos CS e
social no SUS;
ConfS é ___.
3. O controle social no SUS é uma forma de
A alternativa que preenche, CORRETAMENTE, a
controle da sociedade civil organizada na
lacuna do trecho acima é:
esfera da ação do estado na área da saúde;
a. De 33,3% em relação aos demais segmentos;
4. As ConfS e os CS são mecanismos formais de
b. De 66,6% em relação aos demais segmentos;
controle social.
c. Correta: Paritária em relação ao conjunto dos
a. Apenas 1, 2 e 3;
demais segmentos;
b. Correta: Apenas 1, 3 e 4;
d. Proporcional em relação ao conjunto dos
c. Apenas 1 e 3;
demais segmentos;
d. Apenas 1 e 4;
e. Pactuada na primeira reunião do conselho
e. 1, 2, 3 e 4.
eleito, e lavrada em ata.
Resp.:
Ex.: 8: De acordo com a LOS 8142/90, analise as
 Alternativa (a, b, d e, e)incorreta; assertivas e assinale a alternativa que aponta as
 Alternativa (c) correta: A LOS 8142/90 no CORRETAS:
seu art. 1º §4º diz que: 1. O SUS contará, em cada esfera do governo,
 A representação dos usuários nos CS e ConfS será
paritária em relação ao conjunto dos demais sem prejuízo das funções do poder legislativo,
segmentos; com a ConfS e o CS;
2. A ConfS se reunir-se-á cada dois anos com a
Ex.: 6: A LOS 8142/90: Dispõe sobre a representação dos vários segmentos sociais,
participação da comunidade na gestão do SUS e para avaliar a situação de saúde e propor as
as transferências intergovernamentais de recursos diretrizes para a formulação da politica de
financeiros na área da saúde. De acordo com o saúde nos níveis correspondentes,
art. 1º, o SUS, contará em cada esfera de convocados pelo poder executivo ou,
governo, sem prejuízo das funções do poder extraordinariamente, por esta ou pelo CS;
legislativo das seguinte instâncias colegiadas: 3. O CS é órgão colegiado, em caráter
ConfS e CS. Diante do exposto, assinale a permanente e deliberativo, composto 50% por
afirmativa INCORRETA: representantes do governo e 50% por
a. A representação dos usuários os CS e ConfS representantes dos usuários dos serviços de
será paritária em relação ao conjunto dos saúde;
demais segmentos; 4. A representação dos usuários nos CS e ConfS
b. As ConfS e os CS terão sua organização e será paritária relação ao conjunto dos demais
norma de funcionamento definidas em segmentos.
regimento próprio aprovadas pelo respectivo a. Apenas 2 e 3;
conselho; b. Correta: Apenas 1 e 4;
c. O CONASS e o CONASEMS terão c. Apenas 1, 2 e 4;
representação no CNS; d. Apenas 1, 2 e 3;
d. Incorreta: A ConfS reunir-se a cada 2 anos e. 1, 2, 3 e 4.
com as representações dos vários segmentos
sociais, para avaliar a situação de saúde e Ex.: 9: A associação de moradores de
propor as diretrizes para a formulação da determinado bairro deseja organizar-se para
politica de saúde; participar das decisões de saúde do município.
e. O CS, tem caráter permanente e deliberativo, Com base na LOS 8142/90 e considerando essa
órgão colegiado composto por representantes situação hipotética, assinale a alternativa sobre as
do governo, prestadores de serviços, possibilidades de participação popular no SUS.
profissionais de saúde e usuários atuam na a. A participação popular no SUS é exercida
formulação de estratégias e no controle da durante as ConfS, que acontecem a cada três
execução da politica de saúde na instância anos, com representação dos vários
correspondente. segmentos sociais;
Resp.: b. A representação dos usuários nos CS dá-se
 Alternativa (d) incorreta: De acordo com a conforme o interesse do chefe do poder
LOS 8142/90, os CS, de forma ordinária, executivo na escolha dos segmentos que
reunira-se, a cada 4 anos. comparam o conselho e a consoante paridade
entre os vários segmentos;
c. Os planos de saúde e os relatórios de gestão
de municípios, estados e do DF são essenciais
120
para a transferência de recursos para a saúde Ex.: 12: Nos CS, de acordo com as especificidade
e não são apreciados respectivos CS; locais, aplicando o principio da paridade, serão
d. Correto: As ConfS e os CS terão sua contemplados as seguintes representações,
organização e as normas de funcionamento EXCETO:
definidas em regimento próprio, aprovados a. Entidade pública de hospitais universitários e
pelo respectivo conselho; hospitais campo de estágio, de pesquisa e
e. O CS é órgão colegiado consultivo, convocado desenvolvimento;
periodicamente pelo poder legislativo da esfera b. Entidades patronais;
da gestão correspondente. c. Entidades dos prestadores de serviços de
saúde;
Ex.: 10: Na composição dos CS, as entidades d. Correto: Poder judiciário e do ministério
representativos dos trabalhadores da área de público;
saúde representam qual proporção do total de e. Governo.
membros desses conselhos.
a. 10%; Ex.: 13: De acordo com a LOS 8142/90, fazem
b. Correto: 25%; parte do CS, EXCETO:
c. 40%; a. Representantes do governo;
d. 50% b. Incorreto: Representantes sindicais;
e. 75%. c. Prestadores de serviços;
d. Profissionais de saúde;
Ex.: 11: De acordo com o art. 1º da LOS 8142/90, e. Usuários.
INCORRETO afirmar que:
a. O SUS contará, em cada esfera de governo, Ex.: 14: De acordo com a LOS 8142/90, as
sem prejuízo das funções do poder legislativo, decisões da CS serão homologadas:
com as instancias colegiadas: a ConfS e o CS; a. Pelo presidente da republica;
b. A ConfS reunir-se-á a cada quatro anos com a b. Pela conferencia da saúde;
representação dos vários segmentos sociais, c. Pelo poder legislativo em cada esfera do
para avaliar a situação de saúde e propor as governo;
diretrizes para a formulação da politica de d. Pelo poder judiciário em cada esfera de
saúde nos níveis correspondente convocada governo;
pelo poder executivo ou, extraordinariamente, e. Correto: Pelo chefe do poder legalmente
por este ou pelo CS; constituído em cada esfera de governo.
c. O CS, em caráter permanente e deliberativo,
órgão colegiado composto por representante Art. 2º: Os recursos do FNS serão alocados como:
do governo, prestadores de serviços, 1. Despesas de custeio e de capital do MS, seus
profissionais de saúde e usuários, atua na órgãos e entidades, da administração direta e
formulação de estratégia e no controle da indireta;
execução da politica de saúde na instancia 2. Investimentos previstos em lei orçamentária,
correspondente, inclusive aspectos de iniciativa do poder legislativo e aprovados
econômicos e financeiros, cujas decisões pelo congresso nacional;
serão homologados pelo chefe do legalmente 3. Investimentos previstos no plano qüinqüenal
em cada esfera do governo; do Ministério da Saúde;
d. A representação dos usuários nos CS e ConfS 4. Cobertura das ações e serviços de saúde a
serão paritárias em relação ao conjunto dos serem implementados pelos municípios,
demais segmentos; estados e DF.
e. Incorreto: O CONASS e o CONASEMS não  § único: Os recursos referidos no inciso 4
terão representação no CNS. deste art. destinar-se-ão a investimentos na
rede de serviços, à cobertura assistencial
ambulatorial e hospitalar e às demais ações de
saúde.
Art. 3º: Os recursos referidos no inciso 4 do art.
2° desta lei serão repassados de forma regular e
automática para os municípios, estados e DF, de
acordo com o art. 35 da LOS 8080/90.
 § 1º: Enquanto não for regulamentada a
aplicação dos critérios previstos no art. 35 da
LOS 8080/90, será usado, para o repasse de
recursos, exclusivamente o critério
estabelecido no § 1° do mesmo art.
 § 2º: Os recursos referidos neste art. serão  § único: O não atendimento pelos Municípios,
destinados, pelo menos 70%, aos Municípios, ou pelos Estados, ou pelo DF, dos requisitos
afetando-se o restante aos Estados. estabelecidos neste art., implicará em que os
 § 3º: Os Municípios poderão estabelecer recursos concernentes sejam administrados,
consórcio para execução de ações e serviços respectivamente, pelos Estados ou pela União.
de saúde, remanejando, entre si, parcelas de Art. 5: É o MS, mediante portaria do Ministro de
recursos previstos no inciso 4 do art. 2° desta estado, autorizado a estabelecer condições para
lei. aplicação desta lei;
Art. 6: Esta lei entra em vigor na data de sua
Ex.: 1: De acordo com a LOS 8142/90, a parcela publicação;
do FNS repassada aos municípios para cobertura Art. 7: Revogam-se as disposições em contrário.
das ações e serviço de saúde corresponde:
a. No mínimo, a 50% dos recursos; Ex.: 1: A LOS 8142/90: Dispõe sobre a
b. No mínimo, a 60% dos recursos; participação da comunidade na gestão do SUS e
c. Correta: No mínimo, a 70% dos recursos; sobre as transferências intergovernamentais de
d. À totalidade dos recursos. recursos financeiros na área da saúde e dá outras
Resp.: providências. Sobre os requisitos que deverão ser
 Alternativa (b) correta: De acordo com a atendidos para o recebimento de recursos
LOS 8142/90 em seu art. 3º, §2º. financeiros pelos municípios, estados e DF,
 Os recursos referidos neste art. serão destinados, pelo analise as opções abaixo e identifique com V as
menos 70%, aos Municípios, afetando-se o restante verdadeiras e com F as falsas.
aos Estados. ( ) Plano de saúde;
( ) Fundo de saúde;
Ex.: 2: Com base na LOS 8142/90 art. 2º inciso 1, ( ) Conselho de saúde;
afirma-se que: ( ) atualização anual do SISPACTO;
a. Correto: Recursos do FNS serão alocados ( ) Termo de anuência fiscal assinado pelo chefe
como despesas de custeio e de capital do MS, do executivo;
seus órgãos e entidades, da administração ( ) Contrapartida de recursos para a saúde no
direta e indireta; respectivo orçamento;
b. CS e uma instância colegiada de caráter A alternativa que contém a sequência CORRETA,
provisório que se reúne a cada 4 anos; de cima para baixo é:
c. Recursos do FNS serão alocados como a. Correta: FFFVFV;
cobertura das ações e serviços de saúde a b. FVVFFF;
serem implementados pelo ministro da c. VVFFVV;
previdência; d. VVVFFV;
d. Recursos do FNS serão alocados como e. VFVVVF.
investimentos previstos no plano quinquenal Resp.:
do ministério do planejamento;  Alternativa (d) Correta: A LOS 8142/90 em
Resp.:
ser art. 4º diz que:
 Alternativa (a) correta: A LOS 8142/90 em  Para receberem os recursos de que trata o art. 3°
seu art. 2ª inciso 1 diz que: desta lei, os Municípios, os Estados e o DF deverão
 Despesas de custeio e de capital do MS, seus órgãos contar com:
e entidades, da administração direta e indireta. 1. Fundo de Saúde;
2. CS, com composição paritária de acordo com o
Art. 4º: Para receberem os recursos de que trata o Decreto n° 99438/90;
3. Plano de saúde;
art. 3° desta lei, os Municípios, os Estados e o DF 4. Relatórios de gestão que permitam o controle de
deverão contar com: que trata o §4° do art. 33 da LOS 8080/90;
1. Fundo de Saúde; 5. Contrapartida de recursos para a saúde no
2. CS, com composição paritária de acordo com respectivo orçamento;
6. Comissão de elaboração do plano de carreira,
o Decreto n° 99438/90; cargos e salários (PCCS), previsto o prazo de dois
3. Plano de saúde; anos para sua implantação.
4. Relatórios de gestão que permitam o controle
de que trata o §4° do art. 33 da LOS 8080/90;
5. Contrapartida de recursos para a saúde no
respectivo orçamento;
6. comissão de elaboração do plano de
carreira, cargos e salários (PCCS), previsto
o prazo de dois anos para sua implantação.

122
LEI Nº 12401/11
Altera a Lei n o 8080/90, para dispor sobre a
assistência terapêutica e a incorporação de
tecnologia em saúde no âmbito do SUS.
Art. 1º: O Título 2 da Lei nº 8080/90, passa a
vigorar acrescido do seguinte Capítulo 8:

CAPÍTULO 8
Da assistência terapêutica e da incorporação
de Tecnologia em saúde (CONITEC)
Art. 19-M: A assistência terapêutica integral a
que se refere à alínea d do inciso 1 do art. 6º
consiste em:
1. Dispensação de medicamentos e produtos de
interesse para a saúde, cuja prescrição esteja
em conformidade com as diretrizes
terapêuticas definidas em protocolo clínico
para a doença ou o agravo à saúde a ser
tratado ou, na falta do protocolo, em
conformidade com o disposto no art. 19-P;
2. Oferta de procedimentos terapêuticos, em
regime domiciliar, ambulatorial e hospitalar,
constantes de tabelas elaboradas pelo gestor
federal do SUS, realizados no território
nacional por serviço próprio, conveniado ou
contratado;
Art. 19-N: Para os efeitos do disposto no art. 19-
M, são adotadas as seguintes definições:
1. Produtos de interesse para a saúde:
Órteses, próteses, bolsas coletoras e
equipamentos médicos;
2. Protocolo clínico e diretriz terapêutica:
Documento que estabelece critérios para o
diagnóstico da doença ou do agravo à saúde;
o tratamento preconizado, com os
medicamentos e demais produtos apropriados,
quando couber; as posologias recomendadas;
os mecanismos de controle clínico; e o
acompanhamento e a verificação dos
resultados terapêuticos, a serem seguidos
pelos gestores do SUS.”
Art. 19-O: Os protocolos clínicos e as diretrizes
terapêuticas deverão estabelecer os
medicamentos ou produtos necessários nas
diferentes fases evolutivas da doença ou do
agravo à saúde de que tratam, bem como aqueles
indicados em casos de perda de eficácia e de
surgimento de intolerância ou reação adversa
relevante, provocadas pelo medicamento, produto
ou procedimento de primeira escolha.
 § único: Em qualquer caso, os medicamentos
ou produtos de que trata o caput deste artigo
serão aqueles avaliados quanto à sua eficácia,
segurança, efetividade e custo-efetividade
para as diferentes fases evolutivas da doença
ou do agravo à saúde de que trata o protocolo.
Art. 19-P: Na falta de protocolo clínico ou de
diretriz terapêutica, a dispensação será realizada:
1. Com base nas relações de medicamentos 2. (3) Realização de consulta pública que inclua a
instituídas pelo gestor federal do SUS, divulgação do parecer emitido pela Comissão
observadas as competências estabelecidas Nacional de Incorporação de Tecnologias no
nesta Lei, e a responsabilidade pelo SUS;
fornecimento será pactuada na CIT; 3. (4) realização de audiência pública, antes da
2. No âmbito de cada Estado e do DF, de forma tomada de decisão, se a relevância da matéria
suplementar, com base nas relações de justificar o evento.
medicamentos instituídos pelos gestores
estaduais do SUS, e a responsabilidade pelo Art. 19-T: São vedados, em todas as esferas de
fornecimento será pactuada na CIB; gestão do SUS:
3. No âmbito de cada Município, de forma 1. O pagamento, o ressarcimento ou o reembolso
suplementar, com base nas relações de de medicamento, produto e procedimento
medicamentos instituídas pelos gestores clínico ou cirúrgico experimental, ou de uso
municipais do SUS, e a responsabilidade pelo não autorizado pela ANVISA;
fornecimento será pactuada no Conselho 2. A dispensação, o pagamento, o ressarcimento
Municipal de Saúde. ou o reembolso de medicamento e produto,
Art. 19-Q: A incorporação, a exclusão ou a nacional ou importado, sem registro na
alteração pelo SUS de novos medicamentos, ANVISA.
produtos e procedimentos, bem como a Art. 19-U: A responsabilidade financeira pelo
constituição ou a alteração de protocolo clínico ou fornecimento de medicamentos, produtos de
de diretriz terapêutica, são atribuições do MS, interesse para a saúde ou procedimentos de que
assessorado pela CONITEC no SUS. trata este Capítulo será pactuada na Comissão
 § 1º: o A CONITEC no SUS, cuja composição Intergestores Tripartite.
e regimento são definidos em regulamento,
contará com a participação de 1 Ex.: 1: A CONITEC foi criada pela lei 12401/11,
representante indicado pelo Conselho que dispõe sobre a assistência terapêutica e a
Nacional de Saúde e de 1 representante, incorporação de tecnologia em saúde no âmbito
especialista na área, indicado pelo Conselho do SUS. Segundo a lei, é CORRETO afirmar:
Federal de Medicina. a. A CONITEC deve assessorar o MS em
 § 2º: O relatório da CONITEC de Tecnologias decisões sobre a incorporação, exclusão ou
no SUS levará em consideração, alteração pelo SUS de novos medicamentos,
necessariamente: produtos e procedimentos, mas não a
1. As evidências científicas sobre a eficácia, a constituição ou alteração de protocolo clínico
acurácia, a efetividade e a segurança do ou de diretriz terapêutica;
medicamento, produto ou procedimento b. A CONITEC conta com a participação de um
objeto do processo, acatadas pelo órgão representante indicado pelo CNS, dois
competente para o registro ou a autorização representantes, especialistas na área,
de uso; indicadas pelo conselho federal de medicina;
2. A avaliação econômica comparativa dos c. Correto: O processo de incorporação, a
benefícios e dos custos em relação às exclusão e alteração de novos medicamentos,
tecnologias já incorporadas, inclusive no que produtos e procedimentos pelo SUS serão
se refere aos atendimentos domiciliar, conduzidos através da instauração de
ambulatorial ou hospitalar, quando cabível. processo administrativo;
Art. 19-R: A incorporação, a exclusão e a d. O prazo de conclusão do processo de
alteração a que se refere o art. 19-Q serão incorporação, a exclusão e alteração de novos
efetuadas mediante a instauração de processo medicamentos, produtos e procedimentos pelo
administrativo, a ser concluído em prazo não SUS, a partir da data em que o pedido for
superior a 180 dias, contado da data em que foi protocolado, não deve ser superior a 180 dias,
protocolado o pedido, admitida a sua prorrogação prorrogáveis por mais 180 quando as
por 90 dias corridos, quando as circunstâncias circunstancias exigem.
exigirem.
 § 1º: O processo de que trata o caput deste
artigo observará no que couber, o disposto na
Lei nº 9.784/99, e as seguintes determinações
especiais:
1. Apresentação pelo interessado dos
documentos e, se cabível, das amostras de
produtos, na forma do regulamento, com
informações necessárias para o atendimento
do disposto no § 2 o do art. 19-Q;

124
Ex.: 2: A lei 12401/11 criou a ____ que tem o DECRETO 7508/11
objetivo de assessorar o ministério nas atribuições Regulamenta a LOS 8080/90, para dispor sobre a
relativas à incorporação, exclusão ou alteração organização do SUS, o planejamento da saúde, a
pelo SUS de tecnologia em saúde. Assinale a assistência à saúde e a articulação interfederativa,
alternativa que completa corretamente a lacuna. e dá outras providências.
a. RENAME (Relação nacional de medicamentos
essenciais); DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
b. DGITS (Departamento de incorporação de Art. 1º: Este Decreto regulamenta a Lei 8080/90,
tecnologias em saúde); para dispor sobre a organização do SUS, o
c. Correto: CONITEC (Comissão nacional de planejamento da saúde, a assistência à saúde e a
incorporação de tecnologias no SUS); articulação interfederativa.
d. CONASS (Conselho nacional de secretárias Art. 2º: Para efeito deste Decreto, considera-se:
de saúde). 1. Região de Saúde: Espaço geográfico
contínuo constituído por agrupamentos de
Ex.: 3: A avaliação econômica comparativa dos Municípios limítrofes, delimitado a partir de
benefícios e dos custos em relação às tecnologias identidades culturais, econômicas e sociais e
já incorporadas, inclusive no que se refere aos de redes de comunicação e infraestrutura de
atendimentos domiciliar, ambulatorial ou transportes compartilhados, com a finalidade
hospitalar, quando cabível. de integrar a organização, o planejamento e a
Com relação à avaliação econômica comparativa, execução de ações e serviços de saúde;
descrita nesse trecho, é INCORRETO afirmar: 2. Contrato Organizativo da Ação Pública da
a. Os tipos de avaliações econômicas completa Saúde: Acordo de colaboração firmada entre
mais comumente descritas na literatura são: entes federativos com a finalidade de
análise de custo-efetividade; analise de custo- organizar e integrar as ações e serviços de
utilidade; analise de custo-benefício; análise saúde na rede regionalizada e hierarquizada,
de minimização de custo; com definição de responsabilidades,
b. Incorreta: As analises de minimização de indicadores e metas de saúde, critérios de
custo relacionam os custos de alternativa avaliação de desempenho, recursos
terapêutica em relação a uma medida de financeiros que serão disponibilizados, forma
efetividade/eficácia em unidade ajustada pela de controle e fiscalização de sua execução e
qualidade; demais elementos necessários à
c. As analises de custo-efetividade relacionam os implementação integrada das ações e serviços
custos de alternativas terapêuticas em relação de saúde;
a uma medida de efetividade/eficácia em 3. Portas de Entrada: Serviços de atendimento
unidades naturais; inicial à saúde do usuário no SUS;
d. As analises de custo-benefício relacionam os 4. Comissões Intergestores: Instâncias de
custos de alternativas terapêuticas em relação pactuação consensual entre os entes
a uma medida de efetividade/eficácia em federativos para definição das regras da
unidades monetárias. gestão compartilhada do SUS;
5. Mapa da Saúde: Descrição geográfica da
distribuição de recursos humanos e de ações e
serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela
iniciativa privada, considerando-se a
capacidade instalada existente, os
investimentos e o desempenho aferido a partir
dos indicadores de saúde do sistema;
6. Rede de Atenção à Saúde: Conjunto de
ações e serviços de saúde articulados em
níveis de complexidade crescente, com a
finalidade de garantir a integralidade da
assistência à saúde;
7. Serviços Especiais de Acesso Aberto:
Serviços de saúde específicos para o
atendimento da pessoa que, em razão de
agravo ou de situação laboral, necessita de
atendimento especial;

8. Protocolo Clínico e Diretriz Terapêutica:


Documento que estabelece: critérios para o
diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; agrupamentos de municípios limítrofes, delimitado
o tratamento preconizado, com os a partir de identidades culturais, econômicos e
medicamentos e demais produtos apropriados, sociais e de redes de comunicação e
quando couber; as posologias recomendadas; infraestrutura de transporte compartilhadas, com a
os mecanismos de controle clínico; e o finalidade de integrar a organização, o
acompanhamento e a verificação dos planejamento e a execução de ações e serviços
resultados terapêuticos, a serem seguidos de saúde chama-se.
pelos gestores do SUS. a. Zona franca;
b. Polo de saúde;
Ex.: 1: De acordo com o decreto 7508/11, os c. Correta: Região de saúde;
serviços de saúde especifico para o atendimento d. Área de influência;
da pessoa que, em razão de agravo ou de e. Área de abrangência.
situação laboral, necessita de atendimento Resp.:
especial, chama-se:  Alternativa (c) correta: De acordo com o
a. Portas de entrada; decreto 7508/11 no art. 2º, inciso 1 diz que:
b. Serviços especiais de acesso primario;  Região de Saúde: Espaço geográfico contínuo
c. Correto: Serviços especiais de acesso aberto; constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes,
delimitado a partir de identidades culturais, econômicas
d. Atenção primaria; e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de
e. Atenção psicossocial. transportes compartilhados, com a finalidade de
Resp.: integrar a organização, o planejamento e a execução
 Alternativa (c) correta: De acordo com o de ações e serviços de saúde;
decreto 7508/11 no art. 2º, inciso 7 diz que:
 Serviços Especiais de Acesso Aberto: Serviços de Ex.: 5: De acordo com o decreto 7508/11, o
saúde específicos para o atendimento da pessoa que, conjunto de ações e serviços de saúde articulado
em razão de agravo ou de situação laboral, necessita em níveis de complexidade crescente com a
de atendimento especial;
finalidade de garantir a integralidade da
assistência à saúde, chama-se.
Ex.: 2: Segundo o decreto 7508/11 a descrição
a. Mapa de saúde;
geográfica da distribuição de recursos humanos e
b. Região de saúde;
de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS
c. Porta de entrada de saúde;
e pela iniciativa privada, considerando-se a
d. Serviços especiais de acesso aberto;
capacidade instalada existente, os investimentos e
e. Correto: Rede de atenção à saúde.
o desempenho aferido a partir dos indicadores de
Resp.:
saúde do sistema é a definição de.
 Alternativa (e) correta: De acordo com o
a. Pactuação integrada em saúde;
decreto 7508/11 no art. 2º, inciso 4 diz que:
b. Rede hierarquizada em saúde;  Rede de Atenção à Saúde: Conjunto de ações e
c. Rede de atenção à saúde; serviços de saúde articulados em níveis de
d. Correto: Mapa de saúde. complexidade crescente, com a finalidade de garantir
Resp.: a integralidade da assistência à saúde;
 Alternativa (d) correta: De acordo com o
decreto 7508/11 no art. 2º, inciso 5 diz que: Ex.: 6: De acordo com o decreto 7508/11, a
 Mapa da Saúde: Descrição geográfica da distribuição instância de pactuação consensual entre os entes
de recursos humanos e de ações e serviços de saúde federativos para definição da regrada gestão
ofertados pelo SUS e pela iniciativa privada, compartilhada do SUS, chama-se:
considerando-se a capacidade instalada existente, os
investimentos e o desempenho aferido a partir dos
a. Correta: Comissão intergestores;
indicadores de saúde do sistema; b. Comissão integrada;
c. Comissão generalizada;
Ex.: 3: De acordo com o decreto 7508/11, os d. Comissão constituída;
serviços de atendimento inicial à saúde do usuário e. Comissão provisória.
no SUS são considerados. Resp.:
a. Serviços especiais de acesso aberto;  Alternativa (a) correta: De acordo com o
b. Correta: Portas de entrada; decreto 7508/11 no art. 2º, inciso 4 diz que:
c. Serviços especiais de acesso primario;  Comissões Intergestores: Instâncias de pactuação
consensual entre os entes federativos para definição
d. Portas iniciais do SUS; das regras da gestão compartilhada do SUS.
e. Serviços de atenção primária.
Resp.:
 Alternativa (b) correta: De acordo com o
decreto 7508/11 no art. 2º, inciso 3 diz que:
 Portas de Entrada: Serviços de atendimento inicial à
saúde do usuário no SUS;
Ex.: 4: De acordo com o decreto 7508/11, o ORGANIZAÇÃO DO SUS
espaço geográfico contínuo constituído por Art. 3º: O SUS é constituído pela conjugação das
ações e serviços de promoção, proteção e
126
recuperação da saúde executados pelos entes  Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no
federativos, de forma direta ou indireta, mediante mínimo, ações e serviços de:
1. Atenção primária;
a participação complementar da iniciativa privada, 2. Urgência e emergência;
sendo organizado de forma regionalizada e 3. Atenção psicossocial;
hierarquizada. 4. Atenção ambulatorial especializada e hospitalar;
5. Vigilância em saúde.
Regiões de Saúde Atenção secundária não esta incluída.
Art. 4º: As Regiões de Saúde serão instituídas
pelo Estado, em articulação com os Municípios, Ex.: 2: De acordo com o decreto 7508/11 os entes
respeitadas as diretrizes gerais pactuadas na 1 federativos definirão os seguintes elementos em
CIT a que se refere o inciso 1 do art. 30. relação às regiões de saúde.
 § 1º: Poderão ser instituídas Regiões de 1. Seus limites geográficos;
Saúde interestaduais, compostas por 2. População usuária das ações e serviços;
Municípios limítrofes, por ato conjunto dos 3. Rol de ações e serviços que serão ofertadas;
respectivos Estados em articulação com os 4. Respectiva responsabilidade, critérios de
Municípios. acessibilidade e escala para conformação dos
 § 2º: A instituição de Regiões de Saúde serviços.
situadas em áreas de fronteira com outros É CORRETO o que está contido em:
países deverá respeitar as normas que regem a. 1 e 2 apenas;
as relações internacionais. b. 1 e 4 apenas;
Art. 5º: Para ser instituída, a Região de Saúde c. 2 e 3 apenas;
deve conter, no mínimo, ações e serviços de: d. Correto: 1, 2, 3 e 4;
1. Atenção primária; e. 2 apenas.
2. Urgência e emergência; Resp.:
3. Atenção psicossocial;  Alternativa (d) correta: De acordo com o
4. Atenção ambulatorial especializada e decreto 7508/11 em seu art. 7º § único diz:
 Os entes federativos definirão os seguintes elementos
hospitalar; em relação às Regiões de Saúde:
5. Vigilância em saúde. 1. Seus limites geográficos;
 § único: A instituição das Regiões de Saúde 2. População usuária das ações e serviços;
observará cronograma pactuado nas 3. Rol de ações e serviços que serão ofertados;
Comissões Intergestores. 4. Respectivas responsabilidades, critérios de
acessibilidade e escala para conformação dos
Art. 6º: As Regiões de Saúde serão referência serviços.
para as transferências de recursos entre os entes
federativos. Ex.: 3: Segundo o decreto 7508/11 conjunto de
Art. 7º: As Redes de Atenção à Saúde estarão ações e serviços de saúde articulados em níveis
compreendidas no âmbito de uma Região de de complexidade crescente, com a finalidade de
Saúde, ou de várias delas, em consonância com garantir a integralidade da assistência à saúde é a
diretrizes pactuadas nas Comissões Intergestores. definição de garantir a integralidade da assistência
 § único: Os entes federativos definirão os à saúde é a definição de.
seguintes elementos em relação às Regiões a. Correta: Rede de atenção à saúde;
de Saúde: b. Região de saúde;
1. Seus limites geográficos; c. Universalidade;
2. População usuária das ações e serviços; d. Regionalização.
3. Rol de ações e serviços que serão ofertados; Resp.:
4. Respectivas responsabilidades, critérios de  Alternativa (a) correta: De acordo com o
acessibilidade e escala para conformação decreto 7508/11 em seu art. 7º diz:
dos serviços.  As Redes de Atenção à Saúde estarão
compreendidas no âmbito de uma Região de Saúde,
Ex.: 1: Assinale a alternativa considerada ou de várias delas, em consonância com diretrizes
INCORRETA, de acordo com o art. 5º do decreto pactuadas nas Comissões Intergestores.
7508/11, para instituição da região de saúde, esta
deve conter, no mínimo, ações e serviços de.
a. Urgência e emergência;
b. Incorreta: atenção secundaria;
c. Atenção psicossocial;
d. Atenção ambulatorial especializada e
hospitalar;
e. Vigilância em saúde. Ex.: 4: O decreto 7508/11 regulamenta a lei
Resp.: 8080/90. Para dispor sobre a organização do
 Alternativa (b) incorreta: De acordo com o SUS, o planejamento da saúde, a assistência à
decreto 7508/11 no art. 5º diz que: saúde e a articulação interfederativa, e dá outras
providencias. Sobre as regiões de saúde, assinale Art. 9º: São portas de entrada às ações e aos
a alternativa INCORRETA. serviços de saúde nas redes de atenção à saúde
a. Serão instituídos pelo estado, em articulação os serviços:
com os municípios de acordo as diretrizes 1. De atenção primária;
pactuadas na CIT; 2. De atenção de urgência e emergência;
b. O conjunto de ações e serviços ofertados 3. De atenção psicossocial;
pelas regiões de saúde é definido pelos entes 4. Especiais de acesso aberto.
federativos;  § único: Mediante justificativa técnica e de
c. Incorreta: Ações e serviços de vigilância em acordo com o pactuado nas comissões
saúde não compõem as regiões de saúde; intergestores, os entes federativos poderão
d. A instituição de região de saúde situados em criar novas portas de entrada às ações e
áreas de fronteiras com outros países deverão serviços de saúde, considerando as
respeitar as normas que regem as relações características da região de saúde.
internacionais. Art. 10: Os serviços de atenção hospitalares e
Resp.: ambulatoriais especializados, entre outros de
 Alternativa (c) incorreta: De acordo com o maior complexidade e densidade tecnológica,
decreto 7508/11 em seu art. 5º inciso 5 diz serão referenciados pelas portas de entrada de
que: que trata o art. 9º.
 Art. 5º: Para ser instituída, a Região de Saúde deve Art. 11: O acesso universal e igualitário às
conter, no mínimo, ações e serviços de: ações e aos serviços de saúde será ordenado
6. Vigilância em saúde.
pela atenção primária e deve ser fundado na
avaliação da gravidade do risco individual e
coletivo e no critério cronológico, observadas a
especificidade prevista para pessoas com
proteção especial, conforme legislação vigente.
 § único: A população indígena contará com
regramentos diferenciados de acesso,
compatíveis com suas especificidades e com a
necessidade de assistência integral à sua
saúde, de acordo com disposições do
ministério da saúde.
Art. 12: Ao usuário será assegurado a
continuidade do cuidado em saúde, em todas as
suas modalidades, nos serviços, hospitais e em
outras unidades integrantes da rede de atenção
da respectiva região.
 § único: As Comissões Intergestores
pactuarão as regras de continuidade do
acesso às ações e aos serviços de saúde na
respectiva área de atuação.
Art. 13: Para assegurar ao usuário o acesso
universal, igualitário e ordenado às ações e
serviços de saúde do SUS, caberá aos entes
federativos, além de outras atribuições que
venham a serem pactuadas pelas Comissões
Intergestores:
1. Garantir a transparência, a integralidade e a
equidade no acesso às ações e aos serviços
de saúde;
2. Orientar e ordenar os fluxos das ações e dos
serviços de saúde;
3. Monitorar o acesso às ações e aos serviços
de saúde;
4. Ofertar regionalmente as ações e os serviços
HIERARQUIZAÇÃO de saúde.
Art. 8º: O acesso universal, igualitário e Art. 14: O MS disporá sobre critérios, diretrizes,
ordenado às ações e serviços de saúde se inicia procedimentos e demais medidas que auxiliem os
pelas Portas de entrada do SUS e se completa entes federativos no cumprimento das atribuições
na rede regionalizada e hierarquizada, de acordo previstas no art. 13.
com a complexidade do serviço.

128
Ex.: 1: Quanto à hierarquização do SUS, com de saúde com a disponibilidade de recursos
regras descritas na seção 2 do capítulo 2 do financeiros.
decreto 7.508/11, assinale a alternativa  § 1º: O planejamento da saúde é obrigatório
INCORRETA. para os entes públicos e será indutor de
a. São portas de entrada às ações e aos serviços políticas para a iniciativa privada.
de saúde nas redes de atenção à saúde os  § 2º: A compatibilização de que trata o caput
serviços de atenção primária; de atenção de será efetuada no âmbito dos planos de saúde,
urgência e emergência; de atenção os quais serão resultado do planejamento
psicossocial; e especial de acesso aberto; integrado dos entes federativos, e deverão
b. A mediante justificativa técnica e de acordo conter metas de saúde.
com o pactuado por comissões intergestores,  § 3º: O CNS estabelecerá as diretrizes a
os entes federativos poderão criar novas serem observadas na elaboração dos planos
portas de entrada às ações e serviços de de saúde, de acordo com as características
saúde, considerando as características da epidemiológicas e da organização de serviços
região de saúde; nos entes federativos e nas Regiões de
c. A população indígena contará com Saúde.
regramentos diferenciados de acesso, Art. 16: No planejamento devem ser
compatíveis com suas especificidades e com a considerados os serviços e as ações prestados
necessidade de assistência à saúde, de pela iniciativa privada, de forma complementar ou
acordo com disposições do MS. não ao SUS, os quais deverão compor os Mapas
d. Incorreta: O acesso universal e igualitário às da Saúde regional, estadual e nacional.
ações e serviços da saúde será ordenado pela Art. 17: O Mapa da Saúde será usado na
atenção primaria e deve ser fundado na identificação das necessidades de saúde e
avaliação da gravidade do risco individual e orientará o planejamento integrado dos entes
coletivo, observado as especificidades dos federativos, contribuindo para o estabelecimento
previstos para pessoas com proteção especial, de metas de saúde.
excetuando-se questões de critério Art. 18: O planejamento da saúde em âmbito
cronológico, conforme legislação vigente. estadual deve ser realizado de forma
e. Ao usuário será assegurado a continuidade do regionalizada, a partir das necessidades dos
cuidado em saúde, em todas as suas Municípios, considerando o estabelecimento de
modalidades, nos serviços, hospitais e em metas de saúde.
outras unidades integrantes da rede de Art. 19: CIB de que trata o inciso 2 do art. 30
atenção da respectiva região, sendo de pactuar as etapas do processo e os prazos do
competência das comissões intergestores a planejamento municipal em consonância com os
pactuação das regras de continuidade de planejamentos estadual e nacional.
acesso supracitado.
Resp.: Ex.: 1: Quanto ao processo de planejamento da
 Alternativa (c) incorreta: De acordo com o saúde, é CORRETO afirmar que:
decreto 7508/11 em seu art. 11 diz: a. Os CS estabelecerão as diretrizes a serem
 O acesso universal e igualitário às ações e aos observadas na elaboração dos planos de
serviços de saúde será ordenado pela atenção
primária e deve ser fundado na avaliação da
saúde, de acordo com as características
gravidade do risco individual e coletivo e no critério epidemiológicas e da organização de serviços
cronológico, observadas a especificidade prevista para nos entes federativos e nas regiões de saúde;
pessoas com proteção especial, conforme legislação b. No planejamento devem ser considerados tão
vigente.
somente os serviços e as ações prestadas no
setor público, os quais deverão compor os
mapas de saúde regional, estadual e nacional;
c. O processo de planejamento da saúde
descendente e integrado, ouvidos os
respectivos CS, compatibilizando-se as
necessidades da politica da saúde com a
disponibilidade de recursos financeiros;

d. O planejamento da saúde é obrigatório para os


entes públicos, e serão indutos políticos na 3ª
PLANEJAMENTO DA SAÚDE instancia federativas componentes do SUS,
Art. 15: O processo de planejamento da saúde sendo facultativo e indução na iniciativa
será ascendente e integrado, do nível local, até o privada;
federal, ouvidos os respectivos CS,
compatibilizando-se as necessidades das políticas
e. Correto: O planejamento da saúde em âmbito  § único: A cada 2 anos, o MS consolidará e
estadual deve ser realizado de forma publicará as atualizações da RENASES.
regionalizada a partir das necessidades dos Art. 23: A União, os Estados, o DF e os
municípios, considerando o estabelecimento Municípios pactuarão nas respectivas Comissões
de metas de saúde. Intergestores as suas responsabilidades em
Resp.: relação ao rol de ações e serviços constantes da
Resp.: RENASES.
 Alternativa (e) correta: De acordo com o Art. 24: Os Estados, o DF e os Municípios
decreto 7508/11 em seu art. 17 diz: poderão adotar relações específicas e
 O Mapa da Saúde será usado na identificação das complementares de ações e serviços de saúde,
necessidades de saúde e orientará o planejamento em consonância com a RENASES, respeitadas as
integrado dos entes federativos, contribuindo para o
estabelecimento de metas de saúde. responsabilidades dos entes pelo seu
financiamento, de acordo com o pactuado nas
Ex.: 2: A LOS 8080/90 preconiza que o processo Comissões Intergestores.
de planejamento e orçamento do SUS seja:
a. Descendente; Ex.: 1: De acordo com o decreto 7508/11, todas
b. Correta: Ascendente; as ações e serviços que o SUS oferece ao usuário
c. Transversal; para o atendimento da integralidade da
d. Horizontal. assistência à saúde são compreendidos pela:
Resp.: a. CIB;
 Alternativa (b) correta: De acordo com o b. CIR;
decreto 7508/11 em seu art. 15 diz: c. CIT;
 O processo de planejamento da saúde será d. RENAME;
ascendente e integrado, do nível local, até o federal, e. Correta: RENASES.
ouvidos os respectivos CS, compatibilizando-se as Resp.:
necessidades das políticas de saúde com a
disponibilidade de recursos financeiros.
 Alternativa (e) correta: De acordo com o
decreto 7508/11 em seu art. 21 diz:
Assistência à saúde  RENASES compreende todas as ações e serviços que
o SUS oferece ao usuário para atendimento da
Art. 20: A integralidade da assistência à saúde integralidade da assistência à saúde.
se inicia e se completa na Rede de Atenção à
Saúde, mediante referencialmente do usuário na Ex.: 2: Assinale a alternativa CORRETA de
rede regional e interestadual, conforme pactuado acordo com o § único do art. 22 do decreto
nas Comissões Intergestores. 7508/11, o MS consolidará e publicará as
atualizações da RENAME.
a. A cada ano;
b. Correta: A cada 2 anos;
c. : A cada 6 meses;
d. A cada 5 anos;
e. A cada 3 anos.
Resp.:
 Alternativa (b) correta: De acordo com o
decreto 7508/11 em seu art. 22 § único diz:
 A cada 2 anos, o MS consolidará e publicará as
atualizações da RENAME, do respectivo FTN e dos
Protocolos Clinico e Diretrizes Terapêuticas.

DA RELAÇÃO NACIONAL DE MEDICAMENTOS


ESSENCIAIS (RENAME)
RELAÇÃO NACIONAL DE AÇÕES E SERVIÇOS Art. 25: A RENAME compreende a seleção e a
DE SAÚDE (RENASES) padronização de medicamentos indicados para
Art. 21: RENASES compreende todas as ações atendimento de doenças ou de agravos no âmbito
e serviços que o SUS oferece ao usuário para do SUS.
atendimento da integralidade da assistência à  § único: A RENAME será acompanhada do
saúde. formulário terapêutico nacional (FTN) que
Art. 22: O MS disporá sobre a RENASES em subsidiará a prescrição, a dispensação e o uso
âmbito nacional, observadas as diretrizes dos seus medicamentos.
pactuadas pela CIT.
130
Art. 26: O MS é o órgão competente para dispor c. A RENAME será acompanhada do FTN que
sobre a RENAME e os Protocolos Clínicos e subsidiará a prescrição a dispensação e o uso
Diretrizes Terapêuticas em âmbito nacional, dos seus medicamentos;
observadas as diretrizes pactuadas pela CIT. d. O MS poderá estabelecer regras diferenciadas
 § único: A cada 2 anos, o MS consolidará e de acesso a medicamentos de caráter
publicará as atualizações da RENAME, do especializado;
respectivo FTN e dos Protocolos Clinico e e. A RENAME e a relação especifica
Diretrizes Terapêuticas. complementar estadual, distrital ou municipal
Art. 27: O Estado, o DF e o Município poderão de medicamentos somente poderão conter
adotar relações específicas e complementares de produtos com registro na ANVISA.
medicamentos, em consonância com a RENAME, Resp.:
respeitadas as responsabilidades dos entes pelo  Alternativa (b) incorreta: De acordo com o
financiamento de medicamentos, de acordo com o decreto 7508/11 em seu § único do art. 26
pactuado nas Comissões Intergestores. diz:
Art. 28: O acesso universal e igualitário à  A cada 2 anos, o MS consolidará e publicará as
assistência farmacêutica pressupõe, atualizações da RENAME, do respectivo FTN e dos
Protocolos Clinico e Diretrizes Terapêuticas.
cumulativamente:
1. Estar o usuário assistido por ações e serviços
de saúde do SUS;
2. Ter o medicamento sido prescrito por
profissional de saúde, no exercício regular de
suas funções no SUS;
3. Estar a prescrição em conformidade com a
RENAME e os Protocolos Clínicos e Diretrizes
Terapêuticas ou com a relação específica
complementar estadual, distrital ou municipal
de medicamentos;
4. Ter a dispensação ocorrido em unidades
indicadas pela direção do SUS.
 § 1º: Os entes federativos poderão ampliar o
acesso do usuário à assistência
farmacêutica, desde que questões de saúde
pública o justifiquem.
 § 2º: O MS poderá estabelecer regras
diferenciadas de acesso a medicamentos de
caráter especializado.
Art. 29: A RENAME e a relação específica
complementar estadual, distrital ou municipal de
medicamentos somente poderão conter produtos
com registro na ANVISA.

ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA
Ex.: 1: Assinale a alternativa INCORRETA.
Comissões Intergestores
a. A RENAME compreende a seleção e
Art. 30: As Comissões Intergestores pactuarão a
padronização de medicamentos indicados para
organização e o funcionamento das ações e
atendimento de doenças ou de agravos no
serviços de saúde integrados em redes de
âmbito do SUS;
atenção à saúde, sendo:
b. Incorreta: A cada um ano, o MS consolidará e
1. A CIT: No âmbito da União, vinculada ao
publicará as atualizações da RENAME, do
Ministério da Saúde para efeitos
respectivo FTN e dos protocolos clínicos
administrativos e operacionais;
diretrizes terapêutica;
2. A CIB: No âmbito do Estado, vinculada à  ( ) A CIT, no âmbito da união, é vinculada ao
Secretaria Estadual de Saúde para efeitos MS para efeitos administrativos e
administrativos e operacionais; operacionais;
3. A comissão intergestores regional (CIR), no  ( ) a CIB, no âmbito do estado, vincula-se à
âmbito regional, vinculada à Secretaria secretária estadual de saúde para efeitos
Estadual de Saúde para efeitos administrativos administrativos operacionais;
e operacionais, devendo observar as diretrizes  ( ) A CIR, no âmbito regional, vincula-se à
da CIB. secretária estadual de saúde para efeitos
Art. 31: Nas Comissões Intergestores, os administrativos e operacionais, devendo
gestores públicos de saúde poderão ser observar as diretrizes da CIB.
representados pelo CONASS, pelo CONASEMS e Assinale a alternativa que apresenta a sequencia
pelo conselho estadual de secretarias CORRETA:
municipais de saúde (COSEMS). a. V-F-F;
Art. 32: As Comissões Intergestores pactuarão: b. F-V-V;
1. Aspectos operacionais, financeiros e c. F-V-F;
administrativos da gestão compartilhada do d. Correta: V-V-V;
SUS, de acordo com a definição da política e. F-F-V.
de saúde dos entes federativos,
consubstanciada nos seus planos de saúde, Ex.: 2: Analise as assertivas e assinale a
aprovados pelos respectivos conselhos de alternativa que aponta as CORRETAS. Serão
saúde; competência exclusiva da CIT a pactuação.
2. Diretrizes gerais sobre Regiões de Saúde, 1. Das diretrizes gerais sobre regiões de saúde,
integração de limites geográficos, referência integração de limites geográficos, referenciais
e contrarreferência e demais aspectos e contra referências e demais aspectos
vinculados à integração das ações e vinculadas à integração das ações e serviços
serviços de saúde entre os entes de saúde entre os entes federativos;
federativos; 2. Das diretrizes gerais para a composição da
3. Diretrizes de âmbito nacional, estadual, RENASES;
regional e interestadual, a respeito da 3. Dos critérios para o planejamento integrados
organização das redes de atenção à saúde, das ações e serviços da saúde da região de
principalmente no tocante à gestão saúde, em razão do compartilhamento da
institucional e à integração das ações e gestão;
serviços dos entes federativos; 4. Das diretrizes nacionais, do financiamento e
4. Responsabilidades dos entes federativos na das questões operacionais das regiões de
Rede de Atenção à Saúde, de acordo com o saúde situada em fronteiras com outros
seu porte demográfico e seu países, respeitados, em todos os casos, as
desenvolvimento econômico-financeiro, normas que refém as relações internacionais.
estabelecendo as responsabilidades Estão CORRETAS apenas:
individuais e as solidárias; a. Apenas 1 e 2;
5. Referências das regiões intraestaduais e b. Apenas 2 e 5;
interestaduais de atenção à saúde para o c. Correta: Apenas 2, 3 e 4;
atendimento da integralidade da assistência. d. Apenas 1, 2 e 4;
 § único: Serão de competência exclusiva da e. 1, 2, 3, e 4.
CIT a pactuação:
1. Das diretrizes gerais para a composição da
RENASES;
2. Dos critérios para o planejamento integrado
das ações e serviços de saúde da Região CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO
de Saúde, em razão do compartilhamento PÚBLICA DA SAÚDE (COAPS)
da gestão; Art. 33: O ACORDO de colaboração entre os
entes federativos para a organização da rede
3. Das diretrizes nacionais, do financiamento e interfederativa de atenção à saúde será firmado
das questões operacionais das Regiões de por meio de COAPS.
Saúde situadas em fronteiras com outros Art. 34: O OBJETO do COAPS é a organização e
países, respeitadas, em todos os casos, as a integração das ações e dos serviços de saúde,
normas que regem as relações internacionais. sob a responsabilidade dos entes federativos
numa região de Saúde, com a finalidade de
Ex.: 1: As comissões intergestores pactuarão a garantir a integralidade da assistência aos
organização e o funcionamento das ações e dos usuários.
serviços de saúde integrados em rede de atenção  § único: O COAPS resultará da integração
à saúde em relação as afirmativas abaixo, marque dos planos de saúde dos entes federativos na
V para verdadeira e F para as falsas.
132
Rede de Atenção à Saúde, tendo como dos serviços, como ferramenta de sua
fundamento as pactuações estabelecidas melhoria;
pela CIT. 2. Apuração permanente das necessidades e
Art. 35: O COAPS definirá as responsabilidades interesses do usuário;
individuais e solidárias dos entes federativos com 3. Publicidade dos direitos e deveres do usuário
relação às ações e serviços de saúde, os na saúde em todas as unidades de saúde do
indicadores e as metas de saúde, os critérios de SUS, inclusive nas unidades privadas que dele
avaliação de desempenho, os recursos financeiros participem de forma complementar.
que serão disponibilizados, a forma de controle e Art. 38: A humanização do atendimento do
fiscalização da sua execução e demais elementos usuário será fator determinante para o
necessários à implementação integrada das ações estabelecimento das metas de saúde previstas no
e serviços de saúde. COAPS.
 § 1º: O MS definirá indicadores nacionais de Art. 39: As normas de elaboração e fluxos do
garantia de acesso às ações e aos serviços de COAPS serão pactuados pela CIT, cabendo à
saúde no âmbito do SUS, a partir de diretrizes Secretaria de Saúde Estadual coordenar a sua
estabelecidas pelo PNF; implementação.
 § 2º: O desempenho aferido a partir dos Art. 40: O Sistema Nacional de Auditoria e
indicadores nacionais de garantia de acesso Avaliação do SUS, por meio de serviço
servirá como parâmetro para avaliação do especializado, fará o controle e a fiscalização do
desempenho da prestação das ações e dos COAPS.
serviços definidos no COAPS em todas as  § 1º: O Relatório de Gestão a que se refere o
Regiões de Saúde, considerando-se as inciso 4 do art. 4 o da Lei n o 8142/90, conterá
especificidades municipais, regionais e seção específica relativa aos compromissos
estaduais. assumidos no âmbito do COAPS.
Art. 36: O COAPS conterá as seguintes  § 2º: O disposto neste artigo será
disposições essenciais: implementado em conformidade com as
1. Identificação das necessidades de saúde demais formas de controle e fiscalização
locais e regionais; previstas em Lei.
2. Oferta de ações e serviços de vigilância em Art. 41: Aos partícipes caberá monitorar e avaliar
saúde, promoção, proteção e recuperação da a execução do COAPS, em relação ao
saúde em âmbito regional e inter-regional; cumprimento das metas estabelecidas, ao seu
3. Responsabilidades assumidas pelos entes desempenho e à aplicação dos recursos
federativos perante a população no processo disponibilizados.
de regionalização, as quais serão  § único: Os partícipes incluirão dados sobre o
estabelecidas de forma individualizada, de COAPS no sistema de informações em saúde
acordo com o perfil, a organização e a organizado pelo Ministério da Saúde e os
capacidade de prestação das ações e dos encaminhará ao respectivo CS para
serviços de cada ente federativo da Região de monitoramento.
Saúde;
4. Indicadores e metas de saúde;
5. Estratégias para a melhoria das ações e
serviços de saúde;
6. Critérios de avaliação dos resultados e forma
de monitoramento permanente;
7. Adequação das ações e dos serviços dos
entes federativos em relação às atualizações
realizadas na RENASES; Ex.: 1: de acordo com o decreto 7508/11, o
8. Investimentos na rede de serviços e as acordo de colaboração firmado entre entes
respectivas responsabilidades; federativos com a finalidade de organizar e
9. Recursos financeiros que serão integrar as ações e serviços de saúde, critérios de
disponibilizados por cada um dos partícipes avaliação de desempenho, recursos financeiros
para sua execução. que serão disponibilizados, forma de controle e
 § único: O MS poderá instituir formas de fiscalização de sua execução e demais elementos
incentivo ao cumprimento das metas de necessários à implementação integrada das ações
saúde e à melhoria das ações e serviços de e serviços de saúde chama-se:
saúde. a. Contrato administrativo da ação pública de
Art. 37: O COAPS observará as seguintes saúde;
diretrizes básicas para fins de garantia da gestão b. Contrato administrativo da ação privada da
participativa: saúde;
1. Estabelecimento de estratégias que c. Correto: Contrato organizativo da ação pública
incorporem a avaliação do usuário das ações e da saúde;
d. Contrato substitutivo da ação privada da SUS à população, por meio dos entes federados,
saúde; de forma direta ou indireta.
e. Contrato substitutivo da ação pública. Art. 44: O CNS estabelecerá as diretrizes de que
trata o § 3º do art. 15 no prazo de 180 dias a partir
Ex.: 2: O acordo de colaboração entre os entes da publicação deste Decreto.
federativos para organização da rede
interfederativa de atenção à saúde será firmado
por meio de COAPS. A respeito desse contrato é
INCORRETO afirmar que:
a. Tem o objetivo de organizar e integrar as
ações e os serviços de saúde, sob a
responsabilidade dos entes federativos de uma
região de saúde, com a finalidade de garantir a
integralidade da assistências aos usuários;
b. O estabelecimento de estratégia que
incorporam a avaliação do usuário das ações e
dos serviços, como ferramentas de sua,
melhoria é uma das diretrizes que devem ser
observadas com pelo COAPS para fins de
garantia da estão participativa;
c. Definirá, entre outros casos, as
responsabilidades individuais e solitárias dos
entes federativos com relação às ações e
serviços de saúde e os critérios de avaliação
de desempenho;
d. Incorreta: Disporá basicamente restritiva a
respeito da oferta de ações e serviços de
vigilância em saúde, promoção, proteção e
recuperação da saúde em âmbito regional e
inter-regional;
e. O desempenho aferido com base nos
indicadores nacionais de garantia de acesso
servirá como parâmetro para avaliação de
desempenho da prestação das ações e dos
serviços definidos no COAPS em todas as
regiões de saúde.

DISPOSIÇÕES FINAIS
Art. 42: Sem prejuízo das outras providências
legais, o Ministério da Saúde informará aos órgãos
de controle interno e externo:
1. O descumprimento injustificado de
responsabilidades na prestação de ações e
serviços de saúde e de outras obrigações
previstas neste Decreto;
2. A não apresentação do Relatório de Gestão a
que se refere o inciso IV do art. 4º da Lei no
8.142, de 1990;
3. A não aplicação, malversação ou desvio de
recursos financeiros;
4. Outros atos de natureza ilícita de que tiver
conhecimento.
Art. 43: A primeira RENASES é a somatória de
todas as ações e serviços de saúde que na data
da publicação deste Decreto são ofertados pelo

134
PORTARIA Nº 3916/98
O MS, no uso de suas atribuições, e
considerando a necessidade do setor de saúde
dispor de política devidamente expressa
relacionada à questão de medicamentos,
considerando a aprovação da proposta da política
mencionada pela CIT e pelo CNS, resolve:
Art. 1º: APROVAR a PMN, cuja íntegra consta do
anexo desta portaria.
Art. 2º: DETERMINAR que os órgãos e entidades
do Ministério da Saúde, cujas ações se relacionem
com o tema objeto da política agora aprovada,
promovam a elaboração ou a readequação de
seus planos, programas, projetos e atividades na
conformidade das diretrizes, prioridades e
responsabilidades nela estabelecidas.

PREFÁCIO
POLÍTICAS são decisões que apontam os rumos
e as linhas estratégicas de atuação de uma
determinada gestão. Assim, devem:
 Tornar públicas às intenções do Governo;

136
 Permitir o acesso da população e dos para a sua implementação a definição ou
formadores de opinião na discussão das redefinição de planos, programas e atividades
propostas de Governo; específicas nas esferas federal, estadual e
 Orientar o planejamento governamental no municipal. Esta Política concretiza metas do plano
detalhamento de programas, projetos e de governo, integra os esforços voltados à
atividades; consolidação do SUS, contribui para o
 Funcionar como orientadoras da ação do desenvolvimento social do país e orienta a
governo, reduzindo os efeitos da execução das ações e metas prioritárias fixadas
descontinuidade administrativa e pelo MS. Contempla a diretriz e define prioridades
potencializando os recursos disponíveis. relacionadas à legislação incluindo a
A formulação de políticas desenvolve-se pela regulamentação, inspeção, controle e garantia da
adoção de metodologia apropriada baseada num qualidade, seleção, aquisição e distribuição, uso
processo que favoreça a construção de propostas racional de medicamentos, desenvolvimento de
de forma participativa, e não num modelo único e recursos humanos e desenvolvimento científico e
acabado. Processo representado, pela coleta e tecnológico.
sistematização de subsídios básicos, interna e
externamente ao Ministério, a partir dos quais é Ex.: 1: Tendo em mente a Portaria nº 3.916, de 30
estruturado um documento inicial, destinado a de outubro de 1998, assinale a alternativa
servir de matéria-prima para discussões em incorreta sobre a Relação Nacional de
diferentes instâncias. Entre as instâncias Medicamentos Essenciais (RENAME).
consultadas estão os vários órgãos do próprio a. Integram o elenco dos medicamentos
Ministério, os demais gestores do SUS, os essenciais aqueles produtos considerados
segmentos diretamente envolvidos com o assunto básicos e indispensáveis para atender a
objeto da política e a população em geral, maioria dos problemas de saúde da
mediante a atuação do CONSELHO NACIONAL população;
DE SAÚDE (CNS), instância que, no nível federal, b. A Relação Nacional de referência que servirá
tem o imprescindível papel de atuar na de base para o direcionamento da produção
formulação de estratégias e no controle da farmacêutica e para o desenvolvimento
execução da política de saúde conforme científico e tecnológico, deixando os
atribuição que lhe foi conferida pela Lei n.º medicamentos essenciais continuamente
8.142/90. No nível da direção nacional do sistema, disponíveis aos segmentos da sociedade que
a responsabilidade pela condução desse processo deles necessitem, nas formas farmacêuticas
caberá à SECRETARIA DE POLÍTICAS DE apropriadas.;
SAÚDE, responsável por identificar e atender as c. A Relação Nacional é um meio fundamental
demandas por formulação ou reorientação de para orientar a padronização, quer da
políticas. prescrição, quer do abastecimento de
medicamentos, principalmente no âmbito do
SUS, constituindo, assim, um mecanismo para
Cabe também à secretaria promover ampla a redução dos custos dos produtos;
divulgação e operacionalizar a gestão das d. Correta: Assim como há a Relação Nacional,
políticas consideradas estratégicas, além de os estados e municípios deverão organizar
programar a sua contínua avaliação, visando, suas respectivas listas de medicamentos
inclusive, ao seu aperfeiçoamento. essenciais, favorecendo o processo de
descentralização da gestão, visto que estas
INTRODUÇÃO instâncias são, com a participação financeira e
A POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS técnica do Ministério da Saúde, responsáveis
(PNM), como parte essencial da POLÍTICA pelo suprimento de suas redes de serviços.
NACIONAL DE SAÚDE (PNS), é um dos
elementos fundamentais para a efetiva JUSTIFICATIVA
implementação de ações capazes de promover a O sistema de saúde brasileiro, que engloba
melhoria das condições da assistência à saúde da estabelecimentos públicos e o setor privado de
população. A Lei n.º 8080/90, em seu art. 6º, prestação de serviços, inclui desde unidades de
estabelece como campo de atuação do SUS a atenção básica até centros hospitalares de alta
formulação da política de medicamentos de complexidade. É indiscutível, a importância dos
interesse para a saúde. serviços de saúde, os quais constituem, ao lado
O seu propósito é o de garantir a necessária de uma série de outros, fatores de extrema
segurança, eficácia e qualidade dos importância para a qualidade de vida da
medicamentos, a promoção do uso racional e o população.
acesso da população àqueles considerados Esses serviços representam, hoje, preocupação
essenciais. A Política de Medicamentos tem como de todos os gestores do setor, seja pela natureza
base os princípios e diretrizes do SUS e exigirá, das práticas de assistência neles desenvolvidas,
seja pela totalidade dos recursos por eles atinentes a custos e preços de venda, em defesa
absorvidos. do consumidor e dos programas de subsídios
A despeito do volume de serviços prestados pelo institucionais, tais como de compras de
sistema de saúde, ainda há parcelas da população medicamentos, reembolsos especiais e planos de
excluídas de algum tipo de atenção. saúde.
O envelhecimento populacional gera novas Essa necessidade torna-se ainda mais
demandas, cujo atendimento requer a constante significativa na medida em que o mercado
adequação do sistema de saúde e, certamente, a farmacêutico brasileiro é um dos cinco maiores do
transformação do modelo de atenção prestada, de mundo, com vendas que atingem 9,6 bilhões de
modo a conferir prioridade ao caráter preventivo dólares/ano.
das ações de promoção, proteção e recuperação No tocante ao perfil do consumidor brasileiro,
da saúde. Sob esse enfoque, a política de este pode ser dividido em três grupos:
medicamentos é, indubitavelmente, fundamental 1. O 1º, formado por aqueles com renda acima
nessa transformação. de 10 salários mínimos, que corresponde a
Deve-se considerar, ainda, que modificações 15% da população, consome 48% do mercado
qualitativas e quantitativas no consumo de total e tem uma despesa média anual de
medicamentos são influenciadas pelos indicadores 193,40 dólares per capita;
demográficos, os quais têm demonstrado clara 2. O 2º apresenta uma renda entre quatro a 10
tendência de aumento na expectativa de vida ao salários mínimos, que corresponde a 34% da
nascer. população, consomem 36% do mercado e
Acarretando um maior consumo e gerando um gasta, anualmente, em média, 64,15 dólares
maior custo social, tem-se novamente o processo per capita;
de envelhecimento populacional interferindo 3. O 3º tem renda de zero a quatro salários
sobretudo na demanda de medicamentos mínimos, que representa 51% da população,
destinados ao tratamento das doenças crônico- consome 16% do mercado e tem uma despesa
degenerativas, além de novos procedimentos média anual de 18,95 dólares per capita.
terapêuticos com uso de medicamentos de alto Nitidamente, a análise desse perfil do consumidor
custo. Igualmente, adquire especial relevância o indica a necessidade de que a Política de
aumento da demanda daqueles de uso contínuo, Medicamentos confira especial atenção aos
como é o caso dos usado no tratamento das aspectos relativos ao uso racional, bem como à
doenças cardiovasculares, reumáticas e da segurança, eficácia e qualidade dos produtos
diabetes. Frise-se o fato de que é bastante comum colocados à disposição da população brasileira.
ainda pacientes sofrerem de todas essas doenças
simultaneamente.
Este cenário é também influenciado pela
desarticulação da assistência farmacêutica no
âmbito dos serviços de saúde.
Ex.: 1: A PNM foi aprovado em outubro de 1998,
tornando-se o instrumento norteador de todas as
Em decorrência, observa-se, por exemplo, a falta ações no campo da politica de medicamentos no
de prioridades na adoção, pelo profissional país. Vários fatores motivaram a formulação da
médico, de produtos padronizados, constantes da PNM, assinale a alternativa que não representa
RELAÇÃO NACIONAL DE MEDICAMENTOS um deste fatores:
ESSENCIAIS (RENAME). Some-se a isso a a. Correto: Problemas na garantia de acesso
irregularidade no abastecimento de da população dos medicamentos;
medicamentos, no nível ambulatorial, o que b. Uso racional dos medicamentos;
diminui, em grande parte, a eficácia das ações c. Organização dos serviços farmacêuticos;
governamentais no setor saúde. d. Todas as alternativas estão incorretas.
O processo indutor do uso irracional e
desnecessário de medicamentos e o estímulo à DIRETRIZES
automedicação, presentes na sociedade brasileira, Para assegurar o acesso da população a
são fatores que promovem um aumento na medicamentos seguros, eficazes e de qualidade,
demanda por medicamentos, requerendo, ao menor custo possível, os gestores do SUS, nas
necessariamente, a promoção do seu uso racional três esferas de Governo, atuando em parceria,
mediante a reorientação destas práticas e o deverão concentrar esforços no sentido de que o
desenvolvimento de um processo educativo tanto conjunto das ações direcionadas para o alcance
para a equipe de saúde quanto para o usuário. deste propósito estejam balizadas pelas diretrizes
A produção e a venda de medicamentos devem a seguir explicitadas.
enquadrar-se em um conjunto de leis,
regulamentos e outros instrumentos legais
direcionados para garantir a eficácia, a segurança
e a qualidade dos produtos, além dos aspectos
138
Adoção de relação de medicamentos mais amplos espectro de doenças, em
essenciais permanente atualização;
Integram os medicamentos essenciais, aqueles c. Uma relação de medicamentos de referencia
considerados básicos e indispensáveis para considerados indispensável para atender ao
atender a maioria dos problemas de saúde da mais amplo espectro de doença;
população. Esses produtos devem estar d. Uma relação nacional de referencia composta
continuamente disponíveis aos segmentos da pelos fármacos considerados em permanente
sociedade que deles necessitem, nas formas atualização;
farmacêuticas apropriadas, e compõem uma e. Uma lista de referencia composta pelos
relação nacional de referência que servirá de base fármacos considerados essenciais para
para o direcionamento da produção farmacêutica atender ao mais amplo espectro de doença.
e para o desenvolvimento científico e tecnológico,
bem como para a definição de listas de Ex.: 2: A politica nacional de medicamentos está
medicamentos essenciais nos âmbitos estadual e expressa num documento importante para a
municipal, que deverão ser estabelecidas com o consolidação do sus, reconhecendo a relevância
apoio do gestor federal e segundo a situação estratégica da assistência farmacêutica. A diretriz
epidemiológica respectiva. da politica que estabelece a necessidade de uma
O MS estabelecerá mecanismos que permitam a lista com aqueles produtos considerados básicos
contínua atualização da RENAME, imprescindível e indispensáveis para atender a maioria dos
instrumento de ação do SUS, na medida em que problemas de saúda da população é a:
contempla um elenco de produtos necessários ao a. Regulamentação sanitária de medicamentos;
tratamento e controle da maioria das patologias b. Reorientação da assistência farmacêutica;
prevalentes no País. c. Promoção da produção de medicamentos;
O fato de que a RENAME, conforme assinalado d. Corretas: Adoção de relação de
acima, deverá ser a base para a organização das medicamentos essenciais;
listas estaduais e municipais favorecerá o e. Todas estão corretas.
processo de descentralização da gestão, visto que
estas instâncias são com a participação financeira
e técnica do MS, responsáveis pelo suprimento de
suas redes de serviços.
Trata-se, portanto, de meio fundamental para
orientar a padronização, quer da prescrição, quer
do abastecimento de medicamentos,
principalmente no âmbito do SUS, constituindo,
assim, um mecanismo para a redução dos custos
dos produtos.

Visando maior veiculação, a RENAME deverá ser Regulamentação sanitária de medicamentos


continuamente divulgada por diferentes meios, Serão enfatizadas, pelo GESTOR FEDERAL, as
como a Internet, por exemplo, possibilitando, entre questões relativas ao registro de medicamentos e
outros aspectos, a aquisição de medicamentos a à autorização para o funcionamento de empresas
preços menores, tanto por parte do consumidor e estabelecimentos, bem como as restrições e
em geral, quanto por parte dos gestores do eliminações de produtos que venham a revelar-se
Sistema. inadequados ao uso, na conformidade das
No processo de atualização contínua da informações decorrentes da farmacovigilância.
RENAME, deverá ser dada ênfase ao conjunto Deverão ser usadas comissões técnicas e grupos
dos medicamentos voltados para a assistência assessores com a finalidade de respaldar e
ambulatorial, ajustado, no nível local, às doenças subsidiar as atividades de regulamentação e as
mais comuns à população, definidas segundo decisões que envolvam questões de natureza
prévio critério epidemiológico. científica e técnica.
A promoção do uso de medicamentos genéricos
Ex.: 1: A PNM apresenta varias diretrizes, dentre será objeto de atenção especial. O gestor federal
elas a adoção da RENAME, que representa: deverá identificar os mecanismos necessários
a. Uma lista nacional de medicamentos para tanto, por exemplo, a adequação do
considerados de alto custo para atender ao instrumento legal específico.
tratamento ambulatorial de doenças crônicas, Essa adequação deverá contemplar aspectos
em permanente atualização; essenciais que favoreçam a consolidação do uso
b. Correta: Uma lista nacional de referencia dos genéricos, tais como:
composta pelos fármacos considerados a. A obrigatoriedade da adoção da denominação
básicos e indispensáveis para atender aos genérica nos editais, propostas, contratos e
notas fiscais, bem como de exigências sobre c. Adequação do instrumento legal deverá
requisitos de qualidade dos produtos; contemplar a adoção de exigência para o
b. A obrigatoriedade da adoção da denominação aviamento de receita médica ou odontológica
genérica nas compras e licitações públicas de relativas à sua forma e à identificação do
medicamentos realizadas pela Administração paciente;
Pública; d. Adequação do instrumento legal deverá
c. Adoção de exigências específicas para o contemplar a eliminação da denominação
aviamento de receita médica ou odontológica, genérica nas embalagens, rótulos, bulas,
relativas à sua forma e à identificação do prospectos, textos e demais materiais de
paciente e do profissional que a prescreve; divulgação e informação médica;
d. A apresentação da denominação genérica nas e. Adequação do instrumento legal deverá eximir
embalagens, rótulos, bulas, prospectos, textos o gestor federal da responsabilidade relativa à
e demais materiais de divulgação e informação aquisição e distribuição de medicamentos em
médica. situações especiais;
As ações de vigilância sanitária serão
gradualmente descentralizadas e transferidas à
responsabilidade executiva direta de estados e
municípios, com exceção do registro de
medicamentos e autorização do funcionamento de
empresas, que constituem papéis indelegáveis do
gestor federal. Em todos os casos, deverá ser
garantida a aplicação das normas existentes e a
integração operacional do sistema, em todas as
esferas.

Ex.:1: A politica nacional de medicamento


apresenta varias diretrizes e prioridades com o
objetivo maior de fomentar o acesso e uso
racional de medicamentos, as ações de vigilância
sanitária são descentralizadas e transferidas à
responsabilidade executiva direta de estados e
municípios, cabendo ainda ao gestor federal, além
do registro de medicamentos, a responsabilidade
de conceder:
a. Correta: a autorização do funcionamento de
empresa;
b. A licença do funcionamento de empresa;

c. O controle de qualidade de medicamento; Reorientação da assistência farmacêutica


d. O alvará sanitário das empresas; O modelo de assistência farmacêutica será
e. Todas estão corretas. reorientado de modo que não se restrinja à
aquisição e à distribuição de medicamentos. As
Ex.: 2: No âmbito da portaria 3916/98 relativa À ações incluídas nesse campo da assistência terão
PNM, está previsto que a promoção do uso de o objetivo de programar, no âmbito das três
medicamentos genéricos será igualmente objeto esferas do SUS, todas as atividades relacionadas
de atenção especial. Portanto, o gestor federal à promoção do acesso da população aos
deverá identificar os mecanismos necessários medicamentos essenciais.
para tanto, por exemplo, as adequações do A reorientação do modelo de assistência
instrumento legal especificam. Com base nisso, farmacêutica, coordenada e disciplinada em
assinale a alternativa correta. âmbito nacional pelos três gestores do sistema,
a. Adequação de instrumento legal deverá deverá estar fundamentada:
contemplar a obrigatoriedade de adoção de a. Na descentralização da gestão;
instrumento da denominação genérica nos b. Na promoção do uso racional dos
editais, propostas, contratos e notas fiscais, medicamentos;
bem como de exigências sobre requisitos de c. Na otimização e na eficácia do sistema de
qualidades dos produtos; distribuição no setor público;
b. Correta: Adequação do instrumento legal d. No desenvolvimento de iniciativas que
deverá contemplar a liberação de adoção da possibilitem a redução nos preços dos
denominação genérica nas compras e produtos, viabilizando, inclusive, o acesso da
licitações públicas de medicamentos população aos produtos no âmbito do setor
realizadas pela administração pública; privado.

140
A assistência farmacêutica no SUS englobará as doenças e agravos relacionados aos
atividades de seleção, programação, aquisição, medicamentos fornecidos;
armazenamento e distribuição, controle da d. A necessidade de garantir apresentações de
qualidade e utilização nesta compreendida a medicamentos, em formas farmacêuticas e
prescrição e a dispensação, o que deverá dosagens adequadas, considerando a sua
favorecer a permanente disponibilidade dos utilização por grupos populacionais
produtos segundo as necessidades da população, específicos, como crianças e idosos.
identificadas com base em critérios É importante ressaltar que, independente da
epidemiológicos. No tocante aos agravos e decisão por centralizar ou descentralizar a
doenças cuja transcendência, magnitude e ou aquisição e distribuição de medicamentos, deverá
vulnerabilidade tenham repercussão na saúde ser implementada a cooperação técnica e
pública, buscar-se-á a contínua atualização e financeira intergestores. Essa cooperação
padronização de protocolos de intervenção envolverá a aquisição direta e a transferência de
terapêutica e dos respectivos esquemas de recursos, bem como a orientação e o
tratamento. assessoramento aos processos de aquisição os
Assim, o processo de descentralização em curso quais devem ser efetivados em conformidade com
contemplará a padronização dos produtos, o a realidade epidemiológica, visando assegurar o
planejamento adequado e oportuno e a abastecimento de forma oportuna, regular e com
redefinição das atribuições das três instâncias de menor custo, priorizando os medicamentos
gestão. Essas responsabilidades ficam, dessa essenciais e os de denominação genérica.
forma, inseridas na ação governamental, o que Nesse particular, o GESTOR FEDERAL,
deverá assegurar o acesso da população a esses especialmente, em articulação com a área
produtos. Para o MS, a premissa básica será a econômica, deverá identificar medidas com vistas
descentralização da aquisição e distribuição de ao acompanhamento das variações e índices de
medicamentos essenciais. custo dos medicamentos, com ênfase naqueles
O processo de descentralização, no entanto, não considerados de uso contínuo. Ainda com relação
exime os gestores federal e estadual da à articulação, a atuação conjunta com o Ministério
responsabilidade relativa à aquisição e distribuição da Justiça buscará coibir eventuais abusos
de medicamentos em situações especiais. Essa econômicos na área de medicamentos.
decisão, adotada por ocasião das programações Essas decisões e a cooperação técnica referida
anuais, deverá ser precedida da análise de serão viabilizadas por intermédio da articulação
critérios técnicos e administrativos. intergestores, concretizada, por exemplo, na
Inicialmente, a definição de produtos a serem instituição de grupo técnico-assessor integrado
adquiridos e distribuídos de forma centralizada por representações das três esferas de gestão,
deverá considerar três pressupostos básicos, de responsável, principalmente, pela implementação
ordem epidemiológica, a saber: do modelo de assistência farmacêutica a ser
adotado, pactuado e submetido à CIT.
O CNS terá papel preponderante nesse processo,
a. Doenças que configurem problemas de saúde tendo em vista o acompanhamento da
pública, que atingem ou põem em risco as implementação da Política de Medicamentos,
coletividades, e cuja estratégia de controle especialmente no tocante ao cumprimento das
concentra-se no tratamento de seus medidas pactuadas.
portadores;
b. Doenças consideradas de caráter individual Ex.: 1: A PNM baseia-se nos mesmos princípios
que, a despeito de atingir número reduzido de que orientam o SUS e constitui estratégia
pessoas, requerem tratamento longo ou até essencial para consolidá-lo uma vez que contribui
permanente, com o uso de medicamentos de para viabilizar um dos componentes fundamentais
custos elevados; da assistência à saúde que é a cobertura
c. Doenças cujo tratamento envolve o uso de farmacológica. Assim, para implementar a
medicamentos não disponíveis no mercado. politica traçada, as três esferas do governo-
Após essa análise, a decisão deverá, observar federal, estadual e municipal, de acordo com as
critérios mais específicos, relativos a aspectos suas respectivas competências de atuação,
técnicos e administrativos, de que são exemplos: devem desenvolver ações orientadas pelas
a. O financiamento da aquisição e da distribuição seguintes diretrizes.
dos produtos, sobretudo no tocante à 1. Desenvolvimento e capacitação de recursos
disponibilidade de recursos financeiros; humanos;
b. O custo-benefício e o custo-efetividade da 2. Garantia da segurança, eficácia e a validade
aquisição e distribuição dos produtos em dos medicamentos;
relação ao conjunto das demandas e 3. Promoção da produção de medicamentos;
necessidades de saúde da população; 4. Desenvolvimento científico e tecnológico;
c. A repercussão do fornecimento e uso dos 5. Promoção do uso racional de medicamentos;
produtos sobre a prevalência ou incidência de 6. Reorientação da assistência farmacêutica;
7. Regulação sanitária de medicamentos; d. A reorientação do modelo de assistência
8. Adoção da relação de medicamentos farmacêutica deverá estar fundamentada na
essenciais. otimização e na eficácia do sistema de
Dentro desse contexto, assinale a alternativa que distribuição no setor privado;
determina o número de diretrizes citadas acima e. A reorientação do modelo de assistência
que devem ser efetivadas pelo poder público no farmacêutica deverá estar fundamentada
âmbito farmacêutico. sobretudo na promoção de acesso da
a. 4; população aos medicamentos genéricos.
b. 7;
c. Correta: 6; Ex.:4: A reorientação do modelo de assistência
d. 8; farmacêutica proposta na PNM e implementada no
e. 5. SUS é fundamentada:
a. Correta: Em iniciativas que possibilitem a
Ex.: 2: uma das diretrizes da PNM é a redução de preços, inclusive no âmbito
reorientação da assistência farmacêutica para não privado.
restringir a aquisição e a distribuição de b. Na inserção gradativa do farmacêutico na
medicamentos. Nesta reorientação, está previsto Estratégia de Saúde da Família.
que a assistência farmacêutica no âmbito do SUS. c. Na regulação do setor farmacêutico como
a. Centralize a gestão e a promoção do uso responsabilidade do MS.
racional de medicamentos; d. Na capacitação e aperfeiçoamento de gestores
b. Englobe as atividades de seleção, envolvidos com a assistência farmacêutica.
programação, aquisição, armazenamento e e. Todas estão corretas.
distribuição, mas não de controle de qualidade
e uso;
c. Adote a RENAME que contempla
principalmente medicamentos com vista a
atender as necessidades especificas de cada
região;
d. Priorize a aquisição de produtos de modo
centralizado, a fim de garantir preços mais
competitivos e maior agilidade na distribuição
e acesso aos medicamentos;
e. Correto: Desenvolva iniciativas que
possibilitam a redução nos preços dos
produtos, viabilizando, inclusive, o acesso da
população aos produtos no âmbito privado.
Ex.: 3: No tocante as diretrizes da PNM, Promoção do uso racional de medicamentos
encontramos na portaria 3.916/98, a seguinte No que diz respeito à promoção do uso racional
determinação: de medicamentos, atenção especial será
concedida à informação relativa às repercussões
O modelo de assistência farmacêutica será reorientado de sociais e econômicas do receituário médico,
modo a que não se restrinja à aquisição e à distribuição de principalmente no nível ambulatorial, no
medicamentos. As ações incluídas nesse campo da
assistência terão por objetivo implementar, no âmbito das tres tratamento de doenças prevalentes.
esferas do SUS, todas as atividades relacionadas à promoção Especial ênfase deverá ser dada, ao processo
do acesso da população aos medicamentos essenciais. educativo dos usuários ou consumidores acerca
dos riscos da automedicação, da interrupção e da
Com base nesse texto, assinale a alternativa troca da medicação prescrita, bem como quanto à
correta. necessidade da receita médica, no tocante à
a. A reorientação do modelo de assistência dispensação de medicamentos tarjados.
farmacêutica deverá estar fundamentada na Paralelamente, todas essas questões serão objeto
centralização da gestão; de atividades dirigidas aos profissionais
b. A reorientação do modelo de assistência prescritores dos produtos e aos dispensadores.
farmacêutica deverá estar fundamentada na Promover-se-á, da mesma forma, a adequação
promoção do uso de medicamento; dos currículos dos cursos de formação dos
c. Correta: A reorientação do modelo de profissionais de saúde. Além disso, terá
assistência farmacêutica deverá estar importante enfoque a adoção de medicamentos
fundamentada no desenvolvimento de genéricos, envolvendo a produção, a
iniciativa que possibilitam a redução nos comercialização, a prescrição e o uso, mediante
preços dos produtos, viabilizando, inclusive, o ação intersetorial, vez que esta iniciativa
acesso da população aos produtos no âmbito ultrapassa os limites do setor saúde, abrangendo
do setor privado; outros ministérios e esferas de governo, além da
sociedade e das corporações profissionais. Nesse
142
particular, é importante ressaltar que a articulada dos MS, da Educação, da Ciência e
FARMÁCIA deve ser considerada Tecnologia, entre outros, bem como a permanente
estabelecimento comercial diferenciado. cooperação técnica com organismos e agências
Portanto, deve estar em absoluta conformidade internacionais.
com as definições constantes da Lei nº 8080/90, A oferta de medicamentos está intrinsecamente
bem como dispor da obrigatória presença do relacionada com a pesquisa e o desenvolvimento, os
profissional responsável. quais encerram aspectos relativos à estrutura e ao
A propaganda de produtos farmacêuticos, tanto perfil industrial no Brasil, composto por três
aquela direcionada aos médicos, quanto segmentos de produção:
especialmente a que se destina ao comércio  Nacional público, nacional privado e de
farmacêutico e à população leiga, deverá se empresas de capital transnacional no setor; Este
enquadrar em todos os preceitos legais vigentes, último predominante no País.
nas diretrizes éticas emanadas do CNS, bem Caberá ao MS, por intermédio do órgão
como nos padrões éticos aceitos responsável pela implementação da Política de
internacionalmente. Ciência e Tecnologia, estimular uma maior
articulação das instituições de pesquisas e das
Ex.:1: Sobre a promoção do uso racional de universidades com o setor produtivo, a partir do
medicamentos, uma das propriedades da politica estabelecimento de prioridades. Igualmente, deverão
nacional de medicamentos, são feitas as ser implementados mecanismos que influenciem na
afirmativas abaixo: formação e viabilizem o treinamento contínuo dos
1. O registro e o uso de medicamentos genéricos profissionais no que se refere ao desenvolvimento
foi uma das medidas implantadas para a científico e tecnológico.
promoção do uso racional de medicamentos; Cabe assinalar, ainda, a importância de o País
2. As campanhas educativas, desencadeadas dispor de instrumento estratégico para a divulgação
desde então, tem por finalidade buscar a dos avanços científicos que, além de expressar o
participação das entidades representativas dos nível de desenvolvimento alcançado, estabeleça os
profissionais de saúde, com vista à estimular o requisitos mínimos das matérias-primas e
uso racional de medicamentos; especialidades. Nesse sentido, o MS deverá
3. A elaboração do formulário terapêutico promover o processo de revisão permanente da
nacional foi prevista pela politica nacional de Farmacopeia Brasileira, que constitui mecanismo de
medicamentos como um instrumento fundamental importância para as ações legais de
importante para a orientação da prescrição e vigilância sanitária e das relações de comércio
dispensação dos medicamentos. exterior, tanto de importação, quanto de exportação.
Assinale a alternativa correta em relação às
afirmativas acima:

a. Correta: As afirmativas 1, 2,e 3 são corretas; Ex.: 1: Com relação a PNM e de legislação
b. Somente as afirmativas 1 e 2 são corretas; correlacionada, assinale a opção correta.
c. Somente as afirmativas1 e 3 são corretas; a. De acordo com a PNM, cabe ao gestor
d. Somente as afirmativas 2 e 3 são corretas; municipal (secretario de saúde ou organismos
e. Somente a afirmativa 2 está correta. correspondente), como uma de suas
responsabilidades, incentivar a revisão das
Desenvolvimento científico e tecnológico tecnologias de formulação farmacêutica;
Será incentivada a revisão das tecnologias de b. Assistência farmacêutica pode ser definidas
formulação farmacêutica e promovida a dinamização como o conjunto de procedimento médico
de pesquisas na área, com destaque para aquelas terapêuticos, de baixa complexidade, passiveis
consideradas estratégicas para a capacitação e o de realização em ambulatório e postos de
desenvolvimento tecnológico nacional, incentivando saúde;
a integração entre universidades, instituições de c. Correto: O desenvolvimento científico e
pesquisa e empresas do setor produtivo. Além disso, tecnológico por meio da interação entre
deverá ser continuado e expandido o apoio a universidade, instituição de pesquisa e
pesquisas que visem ao aproveitamento do potencial empresa do setor produtivo é uma das
terapêutico da flora e fauna nacionais, enfatizando- diretrizes da PNM;
se a certificação de suas propriedades d. As ações de vigilância sanitária serão
medicamentosas. Igualmente, serão estimuladas gradualmente descentralizadas e transferidas
medidas de apoio ao desenvolvimento de tecnologia à responsabilidade executiva direta de estados
de produção de fármacos, em especial os e municípios, inclusive o registro de
constantes da RENAME, e de estímulo à sua medicamentos e autorização do
produção nacional, de forma a assegurar o funcionamento de empresa;
fornecimento regular ao mercado interno e a e. De acordo com a portaria nº 3916/98, a
consolidação e expansão do parque produtivo promoção da produção de medicamentos e a
instalado no país. Esse processo exigirá uma ação
revisão permanente da RENAME são duas sociedade brasileira, incluindo, também, a
das prioridades da PNM. produção das matérias-primas e dos insumos
necessários para esses medicamentos.
Será também incentivada a produção de
medicamentos destinados ao tratamento de
patologias cujos resultados tenham impacto sobre
a saúde pública ou que são adquiridos em sua
quase totalidade pelo setor público.
Nesse sentido, deverão ser identificados e
implementados mecanismos que possibilitem a
eliminação da dependência, ao Governo Federal,
dos laboratórios oficiais, a modernização dos seus
sistemas de produção e o alcance de níveis de
eficiência e competitividade, particularmente no
que concerne aos preços dos produtos.

Garantia da segurança, eficácia e qualidade


Promoção da produção de medicamentos dos medicamentos.
Esforços serão concentrados no sentido de que O processo para garantir a qualidade, a
seja estabelecida uma efetiva articulação das segurança e a eficácia dos medicamentos
atividades de produção de medicamentos da fundamenta-se no cumprimento da
RENAME, a cargo dos diferentes segmentos regulamentação sanitária, destacando-se as
industriais. atividades de inspeção e fiscalização, com as
A capacidade instalada dos laboratórios oficiais quais é feita a verificação regular e sistemática.
que configura um verdadeiro patrimônio nacional Essas atividades, coordenadas em âmbito
deverá ser usada, para atender as necessidades nacional pela ANVISA, serão efetivadas mediante
de medicamentos essenciais, especialmente os ações próprias do SNVS, no cumprimento dos
destinados à atenção básica, e estimulada para regulamentos concernentes às boas práticas de
que supra as demandas oriundas das esferas fabricação. Essa sistemática permitirá a
estadual e municipal do SUS. concretização dos preceitos estabelecidos na Lei
O papel desses laboratórios é especialmente n.º 8.080/90 e em legislações complementares.
importante no que tange ao domínio tecnológico Para o exercício dessas ações, a Secretaria de
de processos de produção de medicamentos de Vigilância Sanitária implementará e consolidará
interesse em saúde pública. Esses laboratórios roteiros de inspeções aplicáveis à área de
deverão, ainda, constituir-se em uma das medicamentos e farmoquímicos. Definirá,
instâncias favorecedoras do monitoramento de desenvolverá e implantará sistemas de
preços no mercado, bem como contribuir para a informação para o setor, envolvendo os três
capacitação dos profissionais. níveis de gestão, estabelecendo procedimentos e
Com referência aos medicamentos genéricos, o instrumentos de avaliação.
MS, em ação articulada com os demais ministérios A reestruturação, a unificação e o
e esferas de governo, deverá estimular a reconhecimento nacional e internacional da Rede
fabricação desses produtos pelo parque produtor Brasileira de LABORATÓRIOS ANALÍTICO-
nacional, em face do interesse estratégico para a CERTIFICADORES EM SAÚDE (REBLAS), no
144
âmbito do sistema brasileiro de certificação, inerentes às diretrizes aqui fixadas, em especial
permitirão aos produtores testemunhar, no que se refere à promoção do uso racional de
voluntariamente, a qualidade dos seus produtos medicamentos e a produção, comercialização e
colocados no comércio, que são adquiridos pelos dispensação dos genéricos, bem como a
serviços de saúde, e, ainda, a fiscalização e o capacitação em manejo de medicamentos. O
acompanhamento da conformidade de trabalho conjunto com o Ministério da Educação e
medicamentos, farmoquímicos e insumos do Desporto, especificamente, deverá ser
farmacêuticos. viabilizado tendo em vista a indispensável
Será promovida a sistematização do arcabouço adequação dos cursos de formação na área da
legal existente, adequando-o aos princípios e saúde, sobretudo no tocante à qualificação nos
diretrizes constitucionais e legais do SUS, bem campos da farmacologia e terapêutica aplicada.
como ao estágio atual do processo de Algumas diretrizes e prioridades contidas no
descentralização da gestão. texto desta política explicitam as necessidades e
demandas em termos de recursos humanos.
Ex.: 1: A PNM aprovada pela portaria do MS em Todavia, o desenvolvimento e a capacitação
1998, estabelece diretrizes para garantir a constituirão ações sistemáticas que permearão
qualidade dos medicamentos, além da promoção todas as medidas, iniciativas, programas e
do seu uso racional. Uma das diretrizes é a atividades dela decorrentes.
regulamentação sanitária dos medicamentos. Cabe ressaltar, finalmente, que áreas
Assinale a opção que contem todos os itens que estratégicas, de que é exemplo relevante a
devem ser objetivos para a regulamentação vigilância sanitária, cujas atribuições configuram
sanitária dos medicamentos. funções típicas e exclusivas de Estado, serão
a. Biodisponibilidade, custos dos produtos e objeto de enfoque particular, haja vista a crônica
eficácia; carência de pessoal capacitado na área, nas três
b. Bioequivalência, biodisponibilidade e esferas de gestão do SUS, o que exigirá, por parte
segurança; dos gestores, estudos e medidas concretas
c. Eficácia, equivalência, segurança e qualidade; voltadas para a recomposição e ou
d. Segurança, qualidade, biodisponibilidade e complementação adequada de quadros de
qualidade; pessoal especializado para fazer frente às
e. Correto: Eficácia, segurança, qualidade e responsabilidades constitucionalmente definidas.
custo dos produtos.

Desenvolvimento e capacitação de recursos Ex.: 1: Para assegurar o acesso da população a


humanos medicamentos seguros, eficaz e de qualidade, ao
O contínuo desenvolvimento e capacitação do menor custo possível, os gestores do SUS, na
pessoal envolvido nos diferentes planos, esfera de governo, atuando em estreita pareceria,
programas e atividades que operacionalizarão a deverão concentrar esforços no sentido de que o
PNM deverão configurar mecanismos privilegiados conjunto das ações direcionados para o alcance
de articulação intersetorial de modo a que o setor desse proposito estejam balizadas pelas diretrizes
saúde possa dispor de recursos humanos em a seguir explicitadas.
qualidade e quantidade - cujo provimento, 1. Adoção da relação de medicamentos
adequado e oportuno, é de responsabilidade das essenciais;
três esferas gestoras do SUS. 2. Promoção do uso racional de medicamentos,
O componente RH deverá requerer atenção imunobiologicos e hemoderivados;
especial, sobretudo no tocante ao estabelecido 3. Desenvolvimento científico e tecnológico;
pela Lei nº 8080/90, em seu art. 14 e § único, que 4. Promoção da produção de medicamentos;
definem que a formação e a educação continuada 5. Desenvolvimento e capacitação de recurso
contemplarão uma ação intersetorial articulada. A humano.
Lei, inclusive, define como mecanismo Dentre as diretrizes apresentadas, constam ao
fundamental a criação de uma comissão PNM:
permanente de integração entre os serviços de a. 1, 2, 3, e 4 apenas;
saúde e as instituições de ensino profissional e b. 2, 3, 4 e 5 apenas;
superior, com a finalidade de "propor c. Correto: 1, 3, 4 e 5 apenas;
prioridades, métodos e estratégias". d. 3, 4 e 5 apenas;
Para o atendimento das necessidades e
demandas relativas aos RH´s, decorrentes da Ex.: 2: Assinale a alternativa que não caracteriza
operacionalização desta Política, o processo de uma diretriz e prioridade da politica nacional de
articulação implementado pela coordenação geral medicamentos.
de recursos Humanos para o SUS, do MS, a. Adoção de uma relação nacional de
compreenderá a abordagem de todos os aspectos medicamentos;
b. Regulamentação sanitária de medicamento;
c. Promoção do uso racional de medicamentos;
d. Correto: Redução de produção de
medicamentos;
e. Desenvolvimento e capacitação de recursos
humanos.

Ex.: 3: a PNM representa um dos elementos


fundamentais para a efetivação do acesso à
saúde e para a consolidação do SUS no Brasil.
Vários componentes são enumerados para o
estabelecimento da PNM.
Dentre as opções abaixo, assinale (V) verdadeiro
ou (F) falso alguns dos componentes e se
considerar no estabelecimento da PNM e, a
seguir, assinale a alternativa que apresenta a
sequencia correta.
( ) Recursos humanos qualificados;
( ) Marco regulatório para o mercado farmacêutico;
( ) Centralização nas ações médicos;
( ) terapêutica coberta e respectivos
medicamentos selecionados.
() Produção de medicamentos com baixo custo,
realizada exclusivamente pelos laboratórios
públicos.
a. V, V, F, V, V;
b. Correto: V, V, F, V, F;
c. F, V, F, V, F;
d. V, F, V, V, F.

PRIORIDADES
146
As diretrizes apresentadas no capítulo anterior No entanto, para que as decisões acerca desse
comportam um conjunto de prioridades que processo possam ser viabilizadas, deverá ser
configuram as bases para o alcance do propósito instituído um GRUPO TRIPARTITE, com
desta Política, bem como para a implementação atribuições específicas, que atuará junto ao setor
das diferentes ações indispensáveis ao seu efetivo responsável pela implementação da assistência
cumprimento. farmacêutica no MS.
A aquisição e a distribuição, pelo Ministério, dos
Revisão permanente da RENAME produtos componentes da assistência
A consolidação do processo de revisão farmacêutica básica serão substituídas pela
permanente da RENAME, instrumento básico de transferência regular e automática, Fundo-a-
racionalização no âmbito do SUS, com atualização Fundo, de recursos federais, sob a forma de
contínua, representa medida indispensável haja incentivo agregado ao Piso da Atenção Básica.
vista que a seleção baseia-se nas prioridades Esses recursos serão usados prioritariamente
nacionais de saúde, bem como na segurança, na para a aquisição, pelos municípios e sob a
eficácia terapêutica comprovada, na qualidade e coordenação dos estados, dos medicamentos
na disponibilidade dos produtos. Esse processo, necessários à atenção básica à saúde de suas
coordenado pela Secretaria de Políticas de Saúde, populações.
do MS, será desenvolvido mediante a participação O gestor estadual deverá coordenar esse
dos demais órgãos do MINISTÉRIO processo no âmbito do estado, com a cooperação
SECRETARIA DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA e técnica do gestor federal, de forma a garantir que
SECRETARIA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE e a aquisição realize-se em conformidade com a
dos gestores estaduais e municipais, responsáveis situação epidemiológica do município, e que o
pela implementação das ações que acesso da população aos produtos ocorra
operacionalizam esta Política e de instituições mediante adequada prescrição e dispensação.
científicas que atuam na área de medicamentos. Atenção especial deverá ser dada, também, a
A RENAME será organizada consoante às outro grupo de medicamentos incluídos na
patologias e agravos à saúde mais relevantes e composição dos custos dos procedimentos
prevalentes, respeitadas as diferenças regionais realizados pelos prestadores de serviços ao SUS
do País. As apresentações dos produtos deverão e faturados segundo tabela definida pelo MS.
assegurar as formas farmacêuticas e as dosagens Nesse sentido, a Secretaria de Assistência à
adequadas para a utilização por crianças e idosos. Saúde deverá viabilizar um estudo visando a
Cabe ressaltar que, como um dos mecanismos revisão, atualização e ajuste diferenciado dos
favorecedores da redução de preços dos valores, considerando:
medicamentos, a RENAME será sistemática e  O tempo decorrido desde o estabelecimento
amplamente divulgada. desses valores, quando da definição da
composição de cada procedimento integrante
Assistência farmacêutica da assistência hospitalar e ambulatorial, que
Em conformidade com as diretrizes relativas à levou em conta, naquela ocasião, um valor
REORIENTAÇÃO DA ASSISTÊNCIA médio do custo de medicamentos para
FARMACÊUTICAS anteriormente explicitadas, determinado grupo de patologias;
especialmente no que se refere ao processo de  O fato dos reajustes que vêm sendo efetivados
descentralização, as três esferas de Governo levar em conta somente o valor global do
assegurarão, nos seus respectivos orçamentos, os procedimento, e não o custo atualizado dos
recursos para aquisição e distribuição dos medicamentos vinculados aos mesmos.
medicamentos, de forma direta ou O resultado do ajuste procedido deverá seguir o
descentralizada. fluxo já estabelecido, ou seja, a pactuação na CIT
O GESTOR FEDERAL participa do processo de e a aprovação no CNS.
aquisição dos produtos mediante o repasse
Fundo-a-Fundo de recursos financeiros e a Ex.: 1: A PNM é parte essencial da PNS aprovada
cooperação técnica. No tocante a essa em 1998, tem o proposito de garantir a
transferência, atenção especial deverá ser dada necessária, segurança, eficácia e qualidade
aos medicamentos destinados ao atendimento de desses produtos, a promoção do seu uso racional
esquemas terapêuticos continuados, aos que e o acesso da população aqueles considerados
ratificam decisões e compromissos internacionais essenciais. A respeito desse assunto, julgue os
e àqueles voltados à assistência a pacientes de itens a seguir.
alto risco, como é o caso dos transplantados e
renais crônicos. ``As diretrizes da PNM comportam um conjunto de
A prioridade maior do MS é a descentralização prioridades que configuram as bases para o alcance do
plena do processo de aquisição e distribuição de proposito dessa politica tais prioridades incluem a revisão da
RENAME´´.
medicamentos.
( ) Certo ( ) Errado. Resp. Errado.
Promoção do uso racional de medicamentos  Registro e uso de medicamentos
A promoção do uso racional de medicamentos genéricos: A promoção do uso de
envolverá, além da implementação da RENAME, medicamentos genéricos será
em especial, as medidas a seguir indicadas. progressivamente levada a efeito, respaldada
 Campanhas educativas: Serão nos seguintes pontos:
desencadeadas campanhas de caráter  Estabelecimento de procedimentos para o
educativo, buscando a participação das registro de medicamentos genéricos;
entidades representativas dos profissionais de  Estabelecimento dos requisitos nacionais
saúde, com vistas a estimular o uso racional para a demonstração de equivalência
de medicamentos. Caberá aos gestores do terapêutica, principalmente em relação à
SUS, em conjunto com entidades da biodisponibilidade;
sociedade civil organizada, responsabilizar-se  Levantamento e utilização da infraestrutura e
por essa iniciativa. da capacidade do país para a realização de
estudos de bioequivalência disponível na
Ex.: 1: De acordo com a PNM de 1998, assinale a rede de laboratórios;
alternativa correta.  Identificação de mecanismos de incentivo à
a. Com a PNM ocorreu a centralização da gestão produção de medicamentos genéricos;
da assistência farmacêutica, contrapondo  Estabelecimento de regulamentação
descentralização existente no período de referente à comercialização, prescrição e
atividade da central de medicamento (CEME), dispensação de medicamentos genéricos em
extinta em 1997; todo o Brasil.
b. No processo de atualização continua da  Formulário Terapêutico Nacional (FTN):
RENAME, deverá ser dada ênfase ao conjunto Deverá ser elaborado e amplamente divulgado
dos medicamentos voltados para a assistência o FTN, instrumento importante para a
hospitalar, ajustada no nível local, às doenças orientação da prescrição e dispensação dos
mais comuns à população, definidas segundo medicamentos, por parte dos profissionais de
prévio critério epidemiológico; saúde, e para a racionalização do uso destes
c. Correta: dentre as prioridades da PNM, está a produtos. O Formulário conterá todas as
promoção do uso racional de medicamento informações relativas aos medicamentos,
que preconize ações de farmacovigilancia; inclusive quanto à sua absorção e ação no
d. Em relação as responsabilidade das esferas organismo.
do governo no âmbito do SUS, o gestor  Farmacoepidemiologia e farmacovigilância:
municipal não pode se associar a outros As ações de farmacovigilância, além de tratar
municípios na intermédios da organização de dos efeitos adversos, serão utilizadas,
consórcios para a execução da assistência também, para assegurar o uso racional dos
farmacêutica. medicamentos. Para tanto, deverão ser
desenvolvidos estudos, análises e avaliações
Ex.: 2: A partir da 2ª metade da década de 90 do decorrentes dessas ações, de modo a
séc. passado, a PNM do MS, compreende a reorientar procedimentos relativos a registros,
assistência farmacêutica e as ações voltadas para formas de comercialização, prescrição e
a produção e o mercado, passou por dispensação dos produtos. Quanto à
mudanças importantes, que incluíram a farmacoepidemiologia, deverão ser
descentralização, a revisão de praticas incentivados estudos sobre a utilização de
administrativas e novas formas de intervenção no produtos como forma de contribuir para o uso
mercado. Com relação à política de assistência racional de medicamentos.
farmacêutica no Brasil, julgue os itens a seguir.  Recursos humanos: Será estimulado, por
intermédio de diferentes mecanismos de
A RENAME é considerada instrumento importante para o articulação intersetorial, o acesso do
processo de descentralização, uma vez que permite a
padronização e o abastecimento de medicamentos básicos e profissional a conhecimentos e treinamentos
excepcionais nos vários níveis do governo, o que contribui voltados ao desenvolvimento de habilidades
para melhorar gerenciamento e redução dos custos. específicas, como aquelas relacionadas ao
gerenciamento de sistemas de saúde e de
( ) certo ( ) Errado. Resp. Errado. informação, guias terapêuticos padronizados e
farmacovigilância. Além disso, buscar-se-á
promover a educação continuada dos
profissionais de saúde sobre farmacologia e
terapêutica aplicada e outros aspectos
envolvidos no uso racional de medicamentos,
bem como no manejo dos produtos, além da
disseminação de informações objetivas e
atualizadas.

148
 Organização das atividades de vigilância  Consolidação do sistema de informação em
sanitária de medicamentos: A Secretaria de vigilância sanitária: O aprimoramento do
Vigilância Sanitária, do MS, será responsável desempenho das ações de vigilância sanitária
pela coordenação e monitoramento do SNVS, terá como ponto importante a consolidação do
em articulação com estados e municípios, de sistema de informação, que deverá
forma a estabelecer claramente as medidas compreender, principalmente:
que atendam à estratégia da descentralização  Produtos registrados, sua composição,
e o financiamento das ações. indicações principais e formas de
A organização das atividades de vigilância comercialização;
sanitária de medicamentos terá por base a  Vigilância de medicamentos
implementação do Sistema referido quanto às (farmacovigilância);
questões relativas a medicamentos. Nesse  Produtos retirados do mercado e justificativas
sentido, faz-se necessário desenvolver processo correspondentes;
de reestruturação da área de vigilância sanitária  Ensaios clínicos;
na esfera federal, visando, especialmente, a sua  Normas e regulamentos atinentes à
revitalização, a flexibilização de procedimentos e a determinação do grau de risco de
busca por maior consistência técnico-científica no medicamentos e farmoquímicos;
estabelecimento das bases de sua intervenção, o  Registros e regulamentos da qualidade dos
que poderá ser viabilizado, por exemplo, mediante produtos de comercialização autorizada e
a composição de grupos assessores integrados empresas;
por representações de diferentes setores, como a  Controle da comercialização e uso de
academia, os serviços e o setor privado. produtos psicotrópicos e entorpecentes,
 Desenvolvimento e elaboração de inclusive nas farmácias magistrais;
procedimentos operacionais  Controle da propaganda dos medicamentos
sistematizados: Os procedimentos próprios de venda livre;
da Vigilância Sanitária serão periodicamente  Regulamentação e controle da propaganda
revisados, sistematizados e consolidados em realizada pelos fabricantes de medicamentos
manuais técnico-normativos, roteiros, modelos junto aos prescritores, de modo a
e instruções de serviço, viabilizando-se, ainda, resguardarem-se os padrões éticos.
ampla divulgação. Nesse contexto, aplica-se,
inclusive, a revisão dos procedimentos Ex.: 1: A PNM foi traçada no final de 1998 através
relativos ao registro de medicamentos de de uma portaria, representando um dos elementos
marca e similares. A adoção desses fundamentais para a saúde, contribuindo para o
instrumentos concorrerá para a equalização e desenvolvimento social do país. As diretrizes
a agilização das atividades e tarefas a serem observadas pelo MS no desenho da politica
cumpridas, quer as de natureza técnico- nacional de medicamentos foram estruturadas a
normativa, quer as de caráter administrativo, partir de três eixos de ação governamental dentre
de que são exemplos: o registro de produtos, os sugeridos abaixo:
as inspeções em linhas de produção, a 1. Regulação sanitária;
fiscalização e a farmacovigilância. 2. Dispensação com elenco padronizado;
 Treinamento de pessoal do Sistema de 3. Regulação econômica;
Vigilância Sanitária: O treinamento em 4. Centralização nas ações médicas;
serviço recurso efetivo para as mudanças e 5. Produção nacional voltada para autoridade
adequações a serem introduzidas no modelo social cultural.
de atuação da vigilância sanitária deverá Com base no enunciado supracitado, os tres
buscar a incorporação: eixos estruturante de ação governamental
 Dos recentes avanços tecnológicos do setor, envolvido, são os corretamente relacionados por
inclusive os da informatização do Sistema de alternativa.
Vigilância Sanitária ; a. 2, 3 e 4;
 Da metodologia convalidada de controle e de b. 2, 4 e 6;
sistematização dos procedimentos técnicos e c. 1, 2 e 5;
operacionais; d. Correta: 1 3 e 5;
 Dos esquemas apropriados de inspeção e. 3, 5 e 6.
preventiva em linhas de produção, de
serviços e de desembaraço alfandegário
sanitário, bem como os de amostragem e
coleta de material para o controle de
qualidade referencial.
RESPONSABILIDADES DAS ESFERAS DE Gestor federal
GOVERNO NO ÂMBITO DO SUS Caberá ao MS, fundamentalmente, a
No que respeita às funções de Estado, os implementação e a avaliação da PNM,
gestores, em cumprimento aos princípios do SUS, ressaltando-se como responsabilidades:
atuarão no sentido de viabilizar o propósito desta a. Prestar cooperação técnica e financeira às
política de medicamentos, qual seja, o de garantir demais instâncias do SUS no desenvolvimento
a necessária segurança, eficácia e qualidade dos das atividades relativas à PNM;
medicamentos, a promoção do uso racional e o b. Estabelecer normas e promover a assistência
acesso da população àqueles considerados farmacêutica nas três esferas de governo;
essenciais. c. Apoiar a organização de consórcios
destinados à prestação da assistência
Articulação intersetorial farmacêutica ou estimular a inclusão desse
Caberá, no tocante à implementação desta tipo de assistência como objeto de consórcios
Política, uma atuação que transcende os limites de saúde;
do setor saúde, conforme já referido d. Promover o uso racional de medicamentos
anteriormente, voltado para a articulação junto à população, aos prescritores e aos
intersetorial, sobretudo com as áreas envolvidas dispensadores;
na questão medicamentos, que deverá ser e. Incentivar a revisão das tecnologias de
efetivada nas diferentes instâncias do SUS. No formulação farmacêutica;
âmbito federal, de forma específica, a articulação f. Promover a dinamização de pesquisas na área
promovida pelo MS ocorrerá com várias farmacêutica, em especial aquelas
instituições e organizações, conforme consideradas estratégicas para a capacitação
exemplificado a seguir. e o desenvolvimento tecnológico;
 Ministério da Justiça: A articulação com esse g. Promover a disseminação de experiências e
Ministério terá por finalidade efetivar medidas de informações técnico-científicas;
no sentido de coibir eventuais abusos h. Implementar programa específico de
econômicos na área de medicamentos, com capacitação de recursos humanos voltados
base nas leis antitrustes, da livre concorrência para o desenvolvimento desta Política;
e de defesa do consumidor. i. Coordenar e monitorar os sistemas nacionais
 Ministérios da área econômica: A articulação básicos para a Política de Medicamentos, de
com os ministérios da área econômica estará que são exemplos o de Vigilância Sanitária, o
voltada para o acompanhamento das de Vigilância Epidemiológica e o de Rede de
variações dos índices de custo dos Laboratórios de Saúde Pública;
medicamentos essenciais, com ênfase j. Promover a reestruturação da Secretaria de
naqueles considerados de uso contínuo, no Vigilância Sanitária, dotando-a das condições
sentido de preservar a capacidade de necessárias ao cumprimento das
aquisição dos produtos, por parte da responsabilidades do gestor federal,
população, de forma direta ou indireta especialmente no tocante à garantia da
(subsídio governamental, seguro de saúde). segurança e qualidade dos medicamentos;
Deverá, além disso, buscar o encaminhamento k. Promover a sistematização do arcabouço legal
das questões relativas ao financiamento das da vigilância sanitária, adequando-o aos
ações inseridas na operacionalização desta princípios e diretrizes do SUS e ao atual
Política e que incluam, nos termos da lei, as momento da descentralização da gestão;
respectivas participações dos governos l. Promover a atualização da legislação de
estaduais e municipais. vigilância sanitária;
 Ministério da Educação e do Desporto: A m. Implementar atividades de controle da
articulação com esse Ministério visará o qualidade de medicamentos;
desenvolvimento de ações, junto aos n. Promover a revisão periódica e a atualização
professores, pais e alunos, relativas ao uso contínua da RENAME e a sua divulgação,
correto dos medicamentos, bem como a inclusive via Internet;
reorientação dos currículos de formação dos o. Promover a elaboração, a divulgação e a
profissionais de saúde. utilização do FTN;
 Ministério das Relações Exteriores, p. Promover a atualização permanente da
Ministério da Ciência e Tecnologia e Farmacopeia Brasileira;
agências internacionais: A articulação do MS q. Acompanhar e divulgar o preço dos
com essas instituições buscará o medicamentos, em especial daqueles
estabelecimento de mecanismos e constantes da RENAME;
compromissos que viabilizem o fomento à r. Destinar recursos para a aquisição de
cooperação técnica, científica e tecnológica. medicamentos, mediante o repasse Fundo-a-
Fundo;
s. Para estados e municípios, definindo, para
tanto, critérios básicos para o mesmo;
150
t. Criar mecanismos que vinculem a e o desenvolvimento tecnológico, bem como
transferência de recursos ao desenvolvimento do incentivo à revisão das tecnologias de
de um modelo adequado de atenção à saúde; formulação farmacêuticas;
u. Promover a revisão, atualização e ajuste i. Investir no desenvolvimento de recursos
diferenciado do grupo de medicamentos humanos para a gestão da assistência
incluídos na composição dos custos dos farmacêutica;
procedimentos relativos à assistência j. Coordenar e monitorar o componente estadual
hospitalar e ambulatorial faturados segundo de sistemas nacionais básicos para a Política
tabela; de Medicamentos, de que são exemplos o de
v. Adquirir e distribuir produtos em situações Vigilância Sanitária, o de Vigilância
especiais, identificadas por ocasião das Epidemiológica e o de Rede de Laboratórios
programações tendo por base critérios de Saúde Pública;
técnicos e administrativos referidos no k. Implementar as ações de vigilância sanitária
Capítulo 3, "Diretrizes", tópico 3.3. deste sob a sua responsabilidade;
documento; l. Indefinir a relação estadual de medicamentos,
w. Orientar e assessorar os estados e municípios com base na RENAME, e em conformidade
em seus processos de aquisição de com o perfil epidemiológico do estado;
medicamentos essenciais, contribuindo para m. Definir elenco de medicamentos que serão
que esta aquisição esteja consoante à adquiridos diretamente pelo estado, inclusive
realidade epidemiológica e para que seja os de dispensação em caráter excepcional,
assegurado o abastecimento de forma tendo por base critérios técnicos e
oportuna, regular e com menor custo; administrativos referidos no Capítulo 3,
x. Orientar e assessorar os estados e os "Diretrizes" documento e destinando
municípios em seus processos relativos à orçamento adequado à sua aquisição;
dispensação de medicamentos. n. Utilizar, prioritariamente, a capacidade
instalada dos laboratórios oficiais para o
Gestor estadual suprimento das necessidades de
Conforme disciplinado na Lei nº 8080/90, cabe à medicamentos do estado;
direção estadual do SUS, em caráter suplementar, o. Investir em infraestrutura das centrais
formular, executar, acompanhar e avaliar a política farmacêuticas, visando garantir a qualidade
de insumos e equipamentos para a saúde. Nesse dos produtos até a sua distribuição;
sentido, constituem responsabilidades da esfera p. Receber, armazenar e distribuir
estadual: adequadamente os medicamentos sob sua
a. Coordenar o processo de articulação guarda;
intersetorial no seu âmbito, tendo em vista a q. Orientar e assessorar os municípios em seus
implementação desta política; processos de aquisição de medicamentos
b. Promover a formulação da política estadual de essenciais, contribuindo para que esta
medicamentos; aquisição esteja consoante à realidade
c. Prestar cooperação técnica e financeira aos epidemiológica e para que seja assegurado o
municípios no desenvolvimento das suas abastecimento de forma oportuna, regular e
atividades e ações relativas à assistência com menor custo;
farmacêutica; r. Coordenar o processo de aquisição de
d. Coordenar e executar a assistência medicamentos pelos municípios, visando
farmacêutica no seu âmbito; assegurar o contido no item anterior e,
e. Apoiar a organização de consórcios prioritariamente, que seja usada a capacidade
intermunicipais de saúde destinados à instalada dos laboratórios oficiais.
prestação da assistência farmacêutica ou
estimular a inclusão desse tipo de assistência Ex.: 1: A partir da 2ª metade da década de 90 do
como objeto de consórcios de saúde; séc. passado, a PNM do MS, compreende a
f. Promover o uso racional de medicamentos assistência farmacêutica e as ações voltadas para
junto à população, aos prescritores e aos a produção o mercado, passou por mudanças
dispensadores; importantes, que incluíram a descentralização, a
g. Assegurar a adequada dispensação dos revisão de praticas administrativas e novas formas
medicamentos, promovendo o treinamento dos de intervenção no mercado. Com relação à
recursos humanos e a aplicação das normas política de assistência farmacêutica no Brasil,
pertinentes; julgue os itens a seguir.

A aquisição de medicamentos excepcionais entre os quais


h. Participar da promoção de pesquisas na área se incluem os destinados ao tratamento de doenças
neurológicas, osteoporose, hepatite e transplante e de
farmacêutica, em especial aquelas
consideradas estratégicas para a capacitação
responsabilidade do MS, e sua distribuição é de definidos em projeto específico, a ser formulado
responsabilidade dos estados. pela Secretaria de Políticas de Saúde, a quem
cabe, a responsabilidade da implementação do
( ) Certo ( ) Errado. Resp. Errado.
processo de elaboração ou reorientação de
programas, projetos e atividades, de modo a
Gestor municipal
adequá-los às diretrizes e prioridades aqui fixadas.
No âmbito municipal, caberá à Secretaria de
A principal finalidade da avaliação será conhecer a
Saúde ou ao organismo correspondente as
repercussão da Política de Medicamentos na
seguintes responsabilidades:
saúde da população, dentro de uma visão
a. Coordenar e executar a assistência
sistêmica e intersetorial, verificando, em que
farmacêutica no seu respectivo âmbito;
medida estão sendo consolidados os princípios e
b. Associar-se a outros municípios, por
diretrizes do SUS. Com isso, verificar-se-á como
intermédio da organização de consórcios,
estão sendo considerados e consolidados os
tendo em vista a execução da assistência
princípios acima referidos, constantes na Lei nº
farmacêutica;
8080/90, de que são exemplos, entre outros:
c. Promover o uso racional de medicamentos
"a divulgação de informações quanto ao potencial
junto à população, aos prescritores e aos
dos serviços de saúde e a sua utilização pelo
dispensadores;
usuário;"
d. Treinar e capacitar os recursos humanos para
"O uso da epidemiologia para o estabelecimento
o cumprimento das responsabilidades do
de prioridades, a alocação de recursos e a
município no que se refere a esta política;
orientação programática;"
e. Coordenar e monitorar o componente
"a descentralização político-administrativa, com
municipal de sistemas nacionais básicos para
direção única em cada esfera de governo." Além
a política de medicamentos, de que são
disso, buscar-se-á avaliar resultados e impactos
exemplos o de vigilância sanitária, o de
da Política de Medicamentos em termos, por
vigilância epidemiológica e o de rede de
exemplo, de eficiência, cobertura e qualidade.
laboratórios de saúde pública;
Para essa avaliação, deverão ser definidos
f. Implementar as ações de vigilância sanitária
parâmetros e indicadores que serão
sob sua responsabilidade;
periodicamente monitorados, cujos resultados
g. Assegurar a dispensação adequada dos
orientarão a adoção das medidas corretivas
medicamentos;
necessárias, tanto em relação às linhas gerais da
h. Definir a relação municipal de medicamentos
própria Política quanto em termos de
essenciais, com base na RENAME, a partir
redirecionamento de ações a ela vinculadas, tais
das necessidades decorrentes do perfil
como a farmácia básica. Os resultados auferidos
nosológico da população;
pelos programas, projetos e atividades que
i. Assegurar o suprimento dos medicamentos
operacionalizarão a PNM os quais estão sob a
destinados à atenção básica à saúde de sua
responsabilidade de diferentes órgãos do
população, integrando sua programação à do
Ministério da Saúde, das Secretarias Estaduais e
estado, visando garantir o abastecimento de
das Municipais de Saúde, constituirão, na
forma permanente e oportuna;
verdade, os principais insumos básicos para o
j. Adquirir, além dos produtos destinados à
processo de acompanhamento e avaliação desta
atenção básica, outros medicamentos
Política. A sistematização desses resultados e sua
essenciais que estejam definidos no plano
divulgação serão, da mesma forma, de
municipal de saúde como responsabilidade
responsabilidade da Secretaria de Políticas de
concorrente do município;
Saúde. A Secretaria, por outro lado, deverá apoiar
k. Usar, prioritariamente, a capacidade dos
os órgãos do Ministério e as demais instâncias do
laboratórios oficiais para o suprimento das
SUS na identificação e aferição de metodologias e
necessidades de medicamentos do município;
indicadores capazes de mensurar a efetividade e
l. Investir na infraestrutura de centrais
a eficiência de componentes-chave de cada uma
farmacêuticas e das farmácias dos serviços de
das prioridades aqui definidas, incluindo-se
saúde, visando assegurar a qualidade dos
aqueles preconizados pela OMS. O processo de
medicamentos;
acompanhamento e avaliação desta Política
m. Receber, armazenar e distribuir
implicará, não só o envolvimento dos órgãos do
adequadamente os medicamentos sob sua
Sistema e dos outros setores aqui identificados,
guarda.
como, também, diferentes segmentos da
sociedade que direta ou indiretamente lidam com
a questão medicamentos.
RENAME
É elaborada atendendo aos princípios
ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO
fundamentais do SUS, isto é, a universalidade, a
O propósito da PNM será objeto de contínua
equidade e a integralidade configurando-se como
avaliação, mediante metodologias e indicadores
a relação dos medicamentos disponibilizados por
152
meio de politicas publicas e indicados para o situações de vulnerabilidade social e pobreza. O
tratamentos das doenças e agravos que financiamento desse componente é destinado à
acometem a população brasileira. aquisição de medicamentos e insumos
relacionados em programas estratégicos de saúde
RENAME do componente básico da do SUS, para o atendimento de pessoas
assistência farmacêutica acometidas por tuberculose, hanseníase, malária,
O COMPONENTE BÁSICO DA ASSISTÊNCIA leishmanioses, doença de Chagas, cólera,
FARMACÊUTICA (CBAF) é constituído por uma esquistossomose, filariose, meningite, tracoma,
relação de medicamentos e de insumos micoses sistêmicas, bem como outras doenças
farmacêutico voltados aos principais agravos e decorrentes e perpetuadoras da pobreza.
programas de saúde da atenção básica. Também são garantidos antivirais para o combate
O financiamento desse componente e à influenza, antirretrovirais para tratamento de
responsabilidade dos três entes federativos, sendo pessoas vivendo com HIV/aids, hemoderivados e
o repasse financeiro regulamentada pelo art. 537 pró-coagulantes para pessoas com doenças
da GM/MS nº 6/17. De acordo com o tal hematológicas, vacinas, soros e imunoglobulinas,
normativo, o governo federal deve repassar, no além de medicamentos e insumos destinados ao
mínimo, R$ 5,58/habitante/ano, e as combate do tabagismo e ao programa de
contrapartidas estadual e municipal devem ser de, alimentação e nutrição. O MS adquire e distribui
no mínimo, R$ 2,36/habitante/ano cada. esses itens aos estados e ao Distrito Federal,
A responsabilidade pela aquisição e pelo cabendo a esses o recebimento, o
fornecimento dos itens à população fica a cargo armazenamento e a distribuição aos municípios.
do ente municipal, ressalvadas as variações de  Regulamentação: legislação específica que
organização pactuadas por estados e regiões de define os programas estratégicos do Ministério
saúde. O MS é responsável pela aquisição e da Saúde.
distribuição dos medicamentos insulina humana  Documentos norteadores de uso dos
NPH, insulina humana regular e daqueles que medicamentos: PROTOCOLOS CLÍNICOS E
compõem o programa de saúde da mulher: DIRETRIZES TERAPÊUTICAS (PCDTs),
contraceptivo oral e injetável, dispositivos diretrizes específicas para as doenças que
intrauterinos (DIU) e diafragma. fazem parte do escopo dos programas
 Regulamentação: legislação especifica que estratégicos do Ministério da Saúde e
define o componente básico da assistência Formulário
farmacêutica;  Terapêutico Nacional (FTN). Instrumento de
 Documentos norteadores e uso dos registro: Sistema Nacional de Gestão da
medicamentos: formulário terapêutico Assistência Farmacêutica (Hórus), sistemas
nacional (FTN) e protocolos clínicos e específicos dos programas estratégicos e
diretrizes terapêutica (PCDTs) definidos pelo sistemas municipais e estaduais próprios.
MS.
 Instrumento de registro: sistema nacional de
gestão da assistência farmacêutica (HORUS)
e sistema municipal e estaduais próprios.

RENAME do Componente Especializado da


Assistência Farmacêutica
RENAME do Componente Estratégico da O COMPONENTE ESPECIALIZADO DA
Assistência Farmacêutica ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA (CEAF) é uma
O Componente Estratégico da Assistência das estratégias de acesso aos medicamentos no
Farmacêutica (CESAF) destina-se à garantia do âmbito do SUS que busca garantir a integralidade
acesso a medicamentos e insumos para controle do tratamento medicamentoso, em nível
de doenças e agravos específicos com potencial ambulatorial, para algumas situações clínicas,
impacto endêmico, muitas vezes relacionadas a principalmente, agravos crônicos, com custos de
tratamento mais elevados ou de maior Relação Nacional de Insumos
complexidade. No CEAF, o acesso aos A Relação Nacional de Insumos é composta por
medicamentos ocorre de acordo com critérios produtos para a saúde, de acordo com programas
definidos em PROTOCOLOS CLÍNICOS E do MS. Os itens desta relação integram os
DIRETRIZES TERAPÊUTICAS (PCDTs) componentes Básico e Estratégico da Assistência
publicados pelo MS. Os PCDTs definem as linhas Farmacêutica, conforme apontado no campo
de cuidado para cada condição clínica, indicando “Componente” das seções B e C. Na RENAME
a melhor abordagem terapêutica em cada 2018, os testes diagnósticos foram suprimidos em
situação, com base nas melhores evidências relação à edição anterior, pois fogem ao escopo e
disponíveis. Os medicamentos que fazem parte do objetivos da relação de medicamentos do SUS.
elenco do CEAF são descritos na SISTEMA DE Os testes diagnósticos integram o SIGTAP e
GERENCIAMENTO DA TABELA DE estão vinculados à Relação Nacional de Ações e
PROCEDIMENTOS, MEDICAMENTOS, Serviços de Saúde (RENASES) sob os códigos:
ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS  092: Exames Complementares de Diagnóstico:
ESPECIAIS DO SUS (SIGTAP) e possuem Exames Sorológicos e Imunológicos;
atributos específicos que garantem a gestão do  196: Diagnóstico Laboratorial de Eventos de
componente por meio de sistemas de informação, Interesse de Saúde Pública.
bem como, o cumprimento dos critérios definidos  Regulamentação: legislação específica que
nos PCDTs. Dessa forma, a descrição dos define os programas do Ministério da Saúde.
medicamentos do CEAF na RENAME se deu de  Documentos norteadores de uso dos
forma a contemplar as informações necessárias medicamentos: diretrizes dos programas do
para a devida harmonização desta com os demais Ministério da Saúde ou Formulário Terapêutico
instrumentos que integram este componente, cuja Nacional (FTN);
criteriosa observação é imprescindível à execução  Instrumento de registro: Sistema Nacional
e gestão do CEAF. A Portaria GM/MS nº 1554/13, de Gestão da Assistência Farmacêutica
que dispõe sobre as regras de financiamento e (Hórus), sistemas específicos dos programas
execução do CEAF no âmbito do SUS, apresenta do Ministério da Saúde e sistemas municipais
a divisão do elenco de medicamentos em três e estaduais próprios.
grupos