02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO

FABIO BORGES 2

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

SOM
BIOFÍSICA
São ondas mecânicas audíveis ao ouvido humano na faixa de
frequencia de 16 a 20.000 Hz! 1) ABSORÇÃO
Capacidade de retenção acústica - Efeito Joule
Infrassom: São ondas sonoras inaudíveis, com frequencia abaixo
de 16 Hz Ocorre ao nível molecular
Quanto maior a freqüência do ultra som – 3 MHz maior a
Ultrassom: São ondas sonoras inaudíveis que têm uma frequência absorção menor a penetração (Hoogland, 1986; Guirro & Guirro, 2002)
acima de 20.000 Hz e
São utilizados em equipamentos terapêuticos e diagnósticos de
frequencias que podem chegar até 10 MHz

FABIO BORGES 3 FABIO BORGES 4

 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

As proteínas são as que mais absorvem a energia ultra sônica

Kottke & Lehmann, 1994; Young, 1998; Garcia, 1998)
(Guirro & Guirro, 2002;

FABIO BORGES 5 FABIO BORGES 6

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO
CAVITAÇÃO divide-se em:
CAVITAÇÃO
- Estável (Normal/Fisiologica)
Bolhas de ar são formadas nos líquidos orgânicos diante do
Trandutor estacionado
feixe ultrassonico e sofrem ação das ondas sonoras, na fase - Instável (Anormal/Patologica) Doses acima de 2W/cm2

de compressão (são comprimidas e o gás se move de

dentro da bolha para o fluido circundante) e de tração
(aumentam sua área e o gás se move do fluido para dentro
da cavidade).
FABIO BORGES 7 FABIO BORGES 9
 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

ULTRACAVITAÇÃO
• Forma diferenciada de ultrassom terapêutico, onde há uma
produção de energia ultrassônica de alta potência (acima de
3W/cm2) gerando ALTÍSSIMO NÍVEL DE CAVITAÇÃO INSTÁVEL.
num determinado ponto ou região, a uma profundidade precisa

• Em geral, é utilizado na área da estética para o tratamento de

gordura localizada (Celulite).
SEM APLICAÇÃO DE COM APLICAÇÃO DE
U.S. U.S.

FABIO BORGES 9 FABIO BORGES 10

ULTRACAVITAÇÃO Cortesia: Dra. Adriana Ponti ULTRACAVITAÇÃO

CATEGORIA DOS EQUIPAMENTOS

Como os equipamentos utilizam suas características

tecnológicas (frequência de ondas) para produzir a lesão:
a) Baixa frequência (KHz) não focalizados: Efeito mecânico
SEM ULTRACAVITAÇÃO
cavitacional (atérmico) sobre a estrutura do adipócito.
b) Alta frequência (MHz) focalizados (HIFU) ou não: Efeito
térmico altamente lesivo numa área ou ponto específico.
COM ULTRACAVITAÇÃO

FABIO BORGES FABIO BORGES 12

 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

b) Alta frequência (MHz) focalizados (HIFU): Efeito térmico b) Alta frequência (MHz) focalizados (HIFU): Efeito térmico
lesivo lesivo

FABIO BORGES 13 FABIO BORGES 14

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

TIPOS EQUIPAMENTOS TIPOS EQUIPAMENTOS FOCALIZADOS

FOCALIZADO (Focado) - HIFU (High Intensity Focused Ultrasound)
FOCALIZADO (Focado) - HIFU (High Intensity Focused Ultrasound)
Esta produção de energia, normalmente se obtém pela 1) Cerâmica piezoelétrica côncava HIFU

ULTRACAVITAÇÃO
concentração de ondas sonoras de forma focalizada num ponto ou
região, obtidas através de transdutores estruturados fisicamente
PZT
com forma e frequencia ultrassônica especifica = CERÂMICA
ERA
CÔNCAVA.

FABIO BORGES 15 FABIO BORGES 16

 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

2) Cristais piezoelétricos convergentes

ULTRACAVITAÇÃO (HIFU)

FABIO BORGES 17 FABIO BORGES 18

ULTRACAVITAÇÃO
ULTRACAVITAÇÃO

3) Lentes convergentes
Lipofocus – Bioset

Cerâmica plana Lentes convergentes

FABIO BORGES 19 FABIO BORGES 20

 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO
ULTRACAVITAÇÃO

22

Sonofocus – Ibramed

Ultrafocus – HTM

FABIO BORGES 21 FABIO BORGES 22

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

23 APLICAÇÃO

- HIFU - Pode aumentar a temperatura no foco de 56°C a 80°C. Ter

Haar et al, 1991

- A exposição de adipócitos a esta temperatura durante 1

segundo é suficiente para causar morte celular por necrose
coagulativa de forma rápida. Kennedy et al, 2003; Kim et al, 2008
- Outros autores Ter Haar et al, 1991; Hill & Ter Haar, 1995 recomendaram 3 segundos de
exposição.

Lipo Soon – Tone Derm

FABIO BORGES 23 FABIO BORGES 24
 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO
TIPOS DE EQUIPAMENTOS NÃO FOCALIZADOS
1) Alta Frequência (950 KHz a 3 MHz)

Kavix - KLD

60 Watts com ERA de 15 cm2 = Dose total de 4 W/cm2

FABIO BORGES FABIO BORGES 26

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO
TIPOS DE EQUIPAMENTOS NÃO FOCALIZADOS
1) Baixa Frequência (30 a 60 KHz) Frequencias de Ondas da ultracavitação
A frequencia de alguns equipamentos gira em torno de 27 a 42
KHz (até 50 KHz), pois mostraram ser efetivas (seletivas??)
para atingir o tecido adiposo, pois criam um fenómeno de
ressonância com a estrutura adipocitaria gerando
microbolhas que colapsam e “implodem” (destruição para
“dentro”) rompendo a estrutura adipocitaria, garantindo
eficacia terapêutica no tratamento de gordura localizada.
Em outros equipamentos, a frequencia pode ser cerca de 1 a
3 MHz (2 MHZ)!
Power Cavit – Stetic Line Maxi Shape - Bioset
BHS 135 – Body Health
FABIO BORGES 27 FABIO BORGES 28
 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO
MECANISMOS DE AÇÃO
ASPECTOS FISIOLÓGICOS
- Efeito mecânico (cavitação = ruptura da membrana celular (Ultracavitaçãlo
de baixa frequência) Após a ruptura da membrana adipocitária para onde vão os triglicerídeos
- Efeito térmico = Lesão térmica na membrana celular (Ultrassom, e (vacúolos lipídicos)???
ultracavitação de alta frequência e Ultracavitação HIFU) Circulação linfática e venosa
- Efeito químico: liberação de radicais livres e destruição dos adipócitos de
maneira seletiva.
- Modificação ou “destruição”dos feixes de colágeno, de acordo com a
intensidade utilizada (Ultracavitação HIFU) Fígado: Há metabolização hepática da fração hidrofóbica e excreção via biliar.
- Estimulação da apoptose adipocitária (em virtude da fragmentação do
DNA celular e do aumento do nível da enzima caspase) (Ultracavitação em Sistema unirário: Há a excreção renal da porção hidrofilica (Glicerol Fosfato
geral) Urinária )
FABIO BORGES 29 FABIO BORGES 30

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

ULTRACAVITAÇÃO É SEGURA? ULTRACAVITAÇÃO É SEGURA?

Segundo Shalom et al (Dermatol Surg. 2013 ): Segundo Jewell et al (Aesthetic Surg J, 2012):

- O tratamento é bem tolerado.
- Após análise laboratorial valores eram normais
- Houve necrose de gordura com a infiltração de linfócitos e
macrófagos, sem danos nos tecidos adjacentes (2 a 4 semanas
após a lipólise HIFU)
-Houve eventos adversos incluído ligeiro a moderado desconforto,
equimoses, e edema, todos os quais foram transitórias.
- Não houve relatos de cicatrizes ou queimaduras e nem alterações
clinicamente significativas nos resultados do painel de lipídios,
marcadores inflamatórios ou função renal ou hepática.

FABIO BORGES 31 FABIO BORGES 32

 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

FORMAS DE MANIPULAÇÃO DO TRANSDUTOR

APLICAÇÃO DINÂMICA, PERPENDICULAR A PELE (Ultrassom de alta e

baixa potência, Ultracavitação não focalizada de alta frequência)

APLICAÇÃO ESTACIONADA,
PERPENDICULAR A PELE
(Ultracavitação focalizada)

FABIO BORGES 33 FABIO BORGES 34

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

APLICAÇÃO PREGUEANDO
PELE/GORDURA
(Ultracavitação de baixa frequência)

10 Sessões Lipoactive 90
FABIO BORGES 35

FABIO BORGES
36
 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

OBSERVAÇÕES
É necessário solicitar exames laboratoriais???
Pode haver bolhas, discreto edema, e até hematoma
É necessário usar cinta compressiva?

TRANSDUTOR COM CERÂMICA PLANA

10 SESSÕES
Kavix - KLD
FABIO BORGES 37 FABIO BORGES 38

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

TEMPO DE APLICAÇÃO DA ULTRACAVITAÇÃO PERIODICIDADE

1) APARELHOS FOCADOS: 1) APARELHOS FOCADOS:
Não há consenso! 1 VEZ POR SEMANA; ou
Não há regra estabelecida! 15 EM 15 DIAS!
Cada empresa tem seu protocolo!
Normalmente utiliza-se: ou 2) APARELHOS DE CERÂMICA PLANA:
-Tempos pre-determinados paras os equipamentos de uso estacionário. a) Baixa Frequência:
2) APARELHOS DE CERÂMICA PLANA: Até 2 vezes por semana
Calcula-se igual ao US convencional: Área ÷ ERA b) Alta Frequência:
- Tempos curtos por areas delimitadas: Ex.: 20 min para cada 15cm²; Até 3 vezes por semana
FABIO BORGES 39 FABIO BORGES 40
 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO

CONTRA-INDICAÇÕES DA ULTRACAVITAÇÃO

O QUE HÁ NO
Aumento de LDL sanguíneo conhecido

Hepatopatias

Abdomem gravídico MERCADO!!!

Pouca espessura de gordura subcutânea (abaixo de 1cm)

FABIO BORGES 41 FABIO BORGES 42

DENOMINAÇÃO
MERCADOLÓGICA
US BAIXA POTÊNCIA;
ou US TRADICIONAL ULTRASSOM DE DENOMINAÇÃO
MERCADOLÓGICA
US DE ALTA POTÊNCIA; ULTRASSOM DE
Potência
7 a 14W BAIXA POTÊNCIA 45 a 57W
ALTA POTÊNCIA (VELOX, HECCUS, MANTHUS)
(Dose até 2W/cm2) Potência (Dose até 3W/cm2)
Desvantagem:
Frequência 3MHz (Estética) Desvantagens: Frequência 3MHz - Efeito “destrutivo” menor que a
- Baixa potência (até 2W/cm2) ultracavitação
Indicações
Gordura, celulite e
pré e pós-operatório. - ERA pequena (3,5 a 5 cm2) Indicações
Gordura, celulite e pré
e pós-operatório

Vantagens:
Forma de aplicação Movimentos, Forma de aplicação Movimentos,
perpendicular a pele Vantagens: perpendicular a pele - Maior potência (3W/cm2)
- Baixo preço - Ótimo efeito para celulite, pós-cirúrgico,
Profundidade de ação Até camada adiposa Profundidade de ação Até camada adiposa
fibrose, fonoforese, etc
- ERA maior = menor tempo de aplic.
Riscos Baixo Riscos Baixo/Médio
- Preço inferior a ultracavitação
Área de tratamento Faixas (pequena) Área de tratamento Faixas (grande)
- Opção para Terapia Combinada
43 FABIO BORGES 44
 02/06/2016

ULTRACAVITAÇÃO PLANA ULTRACAVITAÇÃO DE

DENOMINAÇÃO DENOMINAÇÃO
MERCADOLÓGICA
ou US CAVITACIONAL DE
ULTRACAVITAÇÃO PLANA; ou US CAVITACIONAL MERCADOLÓGICA
BAIXA FREQUÊNCIA;
ALTA POTÊNCIA

DE ALTA POTÊNCIA (KAVIX)

ou LIPOCAVITAÇÃO
ULTRACAVITAÇÃO DE BAIXA FREQUÊNCIA;
Potência ± 60W Potência ± 30W a 100W ou LIPOCAVITAÇÃO (Power Cavit, Maxi Shape, BHS 135)
Desvantagem:
Frequência 950KHz e 3 MHz
- Efeitos terapêuticos mais lentos que Frequência 30 a 60KHz
Desvantagens:
Gordura localizada e
o da ultracavitação focalizada - Alto poder de penetração = lesão em
Indicações Indicações Gordura localizada
celulite
vísceras???
Forma de aplicação Movimentos, Vantagens: Forma de aplicação Pinçamento da pele (ou - Aplicação com “prega” (LER??)
perpendicular a pele não)
- Preço inferior a ultracavitação - “Zumbido”
Ação profunda, podendo
Profundidade de ação Até camada adiposa focalizada Profundidade de ação ATÉ passar da camada
adiposa
- Produz efeito para celulite Vantagens:
Riscos Baixo/Médio - Mais “segura” que a ultracavitação Riscos “Alto” - Efeitos terapêuticos mais rápidos que
de baixa frequência os da ultracavitação de alta freq.
Área de tratamento Faixas (grande) Área de tratamento Faixas (grande)
45 FABIO BORGES 46

UlTRACAVITAÇÃO ULTRACAVITAÇÃO
DENOMINAÇÃO
MERCADOLÓGICA
FOCALIZADA (HIFU);
LIPOCAVITAÇÃO (HIFU
UlTRACAVITAÇÃO FOCALIZADA (HIFU); ou REFERÊNCIA
LIPOCAVITAÇÃO (HIFU) (LipoSoon, Sonofocus, Lipofocus) Borges FS. Ultrassom In: Borges FS. Dermato-Funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas. 2. ed. São Paulo: Phorte. 2010; p.35-81.
Ter Haar GR. Basic physics of therapeutic ultrasound. Physiotherapy, 1987; 110-13; p.73.
Potência 15 a 57W
Wood RW, Loomis AL. The physical and biological effects of high-frequency sound waves of great intensity. London Edinburgh Dublin Phil Mag J Sci. 1927; 4:
417–36.
Desvantagem: Fry WJ, Mosberg WH, Barnard JW, Fry FJ. Production of focal destructive lesions in the central nervous system with ultrasound. J Neurosurg. 1954; 11:471–
Frequência 1 a 3MHz 8.
- “Demora” na demarcação Fry WJ, Barnard JW, Fry FJ, Kruminis RF, Brennan JF. Ultrasonic lesions in the mammalian central nervous system. Science. 1955; 122:517–8
da área alvo e preparação do transdutor Fry FJ. Precision high-intensity focusing ultrasonic machines for surgery. Am J Phys Med. 1958; 37:152–6.
Burov AK. High-intensity ultrasonic vibrations for action on animal and human malignant tumours. Dokl Akad Nauk SSSR. 1956; 106: 239–41.
Indicações Gordura Localizada Bamber JC, Hill CR. Ultrasonic attenuation and propagation speed in mammalian tissues as a function of temperature. Ultrasound Med Biol 1979; 5: 149–
57
Linke CA, Carstebsen EL, Frizzell LA, Elbodawi A, Fridd CW. Localised tissue destruction by high-intensity focused ultrasound. Arch Surg. 1973; 107:887–91
Forma de aplicação
Perpendicular a pele, de Vantagens: Goss SA, Fry FJ. The effects of high-intensity ultrasonic irradiation on tumour growth. IEEE Trans Sonics Ultrasonics. 1984; SU-31:491–6.
forma pontual, por Moraga-Moreno J, Valero-Alte’s T, Martinez-Riquelme A, Isarria-Marcosy MI, Torre JR. Body Contouring by Non-Invasive Transdermal Focused Ultrasound.
disparos - Efeitos terapêuticos mais rápidos que os Lasers in Surgery and Medicine. 2007; 39:315-323.
da ultracavitação de alta frequência Draper DO, Prentice WE. Ultra-som terapêutico. In: Prentice WE. Modalidades terapêuticas em Medicina Esportiva. 4ed. São Paulo: Manole. 2002; p. 208-
235.
Profundidade de ação Até camada adiposa
- Maior segurança ao se conhecer a Ter Haar G. Princípios Eletrofísicos. In: Kitchen S, Bazin S. Eletroterapia de Clayton. São Paulo: Manole. 1998; p.23-30.
Ter Haar GR, Clarke RL, Vaughan MG, Hill CR. Trackless surgery using focused ultrasound: Tecnique and case report. Mim Inv Ther. 1991; 1:13-5
produndidade de ação Guirro ECO, Guirro RRJ. Fisioterapia Dermato-Funcional: Fundamentos, Recursos e patologias. 3ed. Revisada e ampliada. São Paulo: Manole. 2002; p.176-
206.
Riscos Baixo/Médio
- Possibilidade de se tratar baixa Low J, Reed A. Eletroterapia explicada. 3. Ed. São Paulo: Manole; 2001. p. 186-228.

espessura de gordura
Área de tratamento Pontos (média/grande)
47 FABIO BORGES 48

ULTRACAVITAÇÃO
REFERÊNCIA
Starkey C. Recursos Terapêuticos em Fisioterapia. São Paulo: Manole. 2001; p. 277-308.
Mason TJ. A sound investment. Chem Ind 1998: 878-82.
Kennedy JE, Ter Haar GR, Cranston D. High intensity focused ultrasound: surgery of the future?. Br J Radiol. 2003; 76, 590-599.
Young S. Terapia por Ultra Som. In: Kitchen S, Bazin S. Eletroterapia de Clayton. São Paulo: Manole. 1998; p. 235-58.
Griffin JE, Karsalis TC. Physicals agents fou physical therapists. Springfield: Charles C. Thomas, 1978. Apud: Borges FS. Dermato-Funcional: Modalidades
Terapêuticas nas Disfunções Estéticas. 2. ed. São Paulo: Phorte, 2010.
Lapuente P. Preliminary Research of Cavitation Devide Medicell. University of Saragoza, Spain. Retirar!!!!!
Fatemi, A. Hight-Intensity Focused Ultrasound Effectively Redices Adipose Tissue. Semin Cutan Med Surg. 2009; 28:257-262.
24. Hill CR, Ter Haar GR. High-intensity ultrasound – potential for cancer treatment. Br J Radiol. 1995; 68:1296-303
25. JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Histologia Básica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 199. p. 169-170.
- Vives, AA. Piezoelectric Transducers and Applications. Springer, 2 ed. 2008
- Köhrmann KU, Michel MS, Steidler A, Marlinghaus E, Kraut O, Alken P. Technical characterization of an ultrasound source for noninvasive thermoablation
by high-intensity focused ultrasound. BJU International. 2002; 90: 248–252
- Dubinsky TJ, Cuevas C, Dighe MK, Kolokythas O, Hwang JH. High intensity focused ultrasound: current potential and oncologic applications. Am J
Roentgenol. 2008; 190(1): 191-9.
- Ferraro GA, De Francesco F, NicolettI G, Rossano F, D’andrea F. Histologic effects of external ultrasound-assisted lipectomy on adipose tissue. Aesthetic
Plast Surg 2008; 32(1): 111-5.
- Palumbo P, Cinque B, Miconi G, La Torre C, Zoccali G, Vrentzos N, Vitale AR, Leocata P, D Lombardi, Lorenzo C, D'Angelo B, Macchiarelli G, Cimini A,
Cifone MG, Giuliani M. Biological effects of low frequency high intensity ultrasound application on ex vivo human adipose tissue . 2011 Apr-Jun; 24 (2):
411-22.
- Graf R, Auersvald A, Damasio RC, Rippel R, de Araújo LR, Bigarelli LH, Franck CL. Ultrasound-assisted liposuction: an analysis of 348 cases. Aesthetic Plast
Surg. 2003; 27:146-53.
FABIO BORGES 49
02/06/2016
ULTRACAVITAÇÃO
REFERÊNCIA
- Adamo C, Mazzochi M, Rossi A, Scuderi N. Ultrasonic liposculpturing: extrapolations from the analysis of in vivo sonicated adipose tissue. Plast
Reconstruct Surg. 1997; 100(1): 200-6.
- Coleman KM, Coleman WP 3rd, Benchetrit A. Non-invasive, external ultrasonic lipolysis. Semin Cut Med Surg. 2009; 28(4): 263-7.
- Jewell ML, Solish NJ, Desilets CS. Noninvasive Body Sculpting Technologies with an Emphasis on High-Intensity Focused Ultrasound. Aesth Plast Surg.
2011; 35(5): 901-912
- Jewell ML, Baxter RA, Cox SE, Donofrio LM, Dover JS, Glogau RG, Kane MA, Weiss RA, Martin P, Schlessinger J. Randomized sham-controlled trial to
evaluate the safety and effectiveness of a high-intensity focused ultrasound device for noninvasive body sculping. Plast Reconstr Surg. 2011;128(1):253-
62.
- Kim YS, Rhim H, Choi MJ, Lim HK, Choi D. Highintensity focused ultrasound therapy: an overview for radiologists. Korean J Radiol. 2008; 9:291–302
- Ter Haar GR, Coussios C. High-intensity focused ultrasound: physical principles and devices. Int J Hyperth. 2007; 23:89–104
- Fatemi A, Kane MA High-intensity focused ultrasound effectively reduces waist circumference by ablating adipose tissue from the abdomen and flanks: a
retrospective case series. Aesthetic Plast Surg. 2010; 34:577–582
- Meyer PF, Carvalho MGF, Andrade LL, Lopes RNS, Delgado AM, Araujo HG, Nóbrega LLM, Nobrega MM, Barichello PA, Silva RMV. Efeitos da ultracavitação
no tecido adiposo de coelhos. Fisioterapia Brasil. 2012; 13(2):106-111.
- Brown SA, Greenbaum L, Shtukmaster S, Zadok Y, Ben-Ezra S, Kushkuley L. Characterization of nonthermal focused ultrasound for noninvasive selective
fat cell disruption (lysis): Technical and preclinical assessment. Plast Reconstr Surg 2009;124(1):92-101.
- Teitelbaum SA, Burns JL, Kubota J, et al. Noninvasive body contouring by focused ultrasound: safety and efficacy of the Contour I device in a
multicentered, controlled clinical study. Plast Reconstr Surg 2007;120(3):779–89.
- Mulholland RS, Malcolm DP, Chalfoun C. Noninvasive Body Contour ing wi th Radiof requency, Ultrasound, Cryolipolysis, and Low-Level Laser Therapy.
Clin Plastic Surg 38 (2011) 503–520
FABIO BORGES 50