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Radiofrequência

ELETROMAGNETISMO
- Um campo eletromagnético é um espaço onde agem forças
magnéticas que se formam em torno de um condutor elétrico.

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Radiofrequência Radiofrequência

- Ondas eletromagnéticas são campos elétricos e magnéticos -Espectro eletromagnético

que se deslocam pelo espaço sem a necessidade de um meio
-A Radiofreqüência (RF) ou
de sustentação.
Ondas de Radio que se

encontram no interior desse

espectro é definida como

ondas eletromagnéticas que

se encontram na faixa de 3

KHz a 300 GHz.

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Radiofrequência Radiofrequência

EFEITOS FISIOLÓGICOS (Arcnoczky & Aksan, 2000; Hall et al., 2004)

CONCEITOS
a) Contração imediata das fibras do colágeno, e
- É o uso de ondas eletromagnéticas (alta
frequencia) com o objetivo de provocar uma
“lesão” térmica controlada ao nível da derme e
consequente produção de maior numero de
fibras de colágeno e elastina.
Ocorre um encurtamento das fibras colágenas em sentido longitudinal e vertical

- Considerada uma energia não-ablativa (não

lesiva).
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Radiofrequência Radiofrequência

- Desnaturação (“quebra”) das fibras (laços) colágenas -“Lesão” térmica provoca efeito “inflamatório”, estimula
fibroblastos a produzirem colágeno
(Exemplo de desnaturação: O aquecimento de um ovo desnatura
a albumina, proteína presente na clara. Isso promove o - Proteínas de Choque Térmico (HSP 47) estimulam a
neocolagenase
entrelaçamento entre as moléculas de albumina, e o
endurecimento da clara.

- Remodelagem ou reorganização colágena (a longo prazo (4-6

meses) aumenta a espessura da pele

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Radiofrequência Radiofrequência

- Aumento da densidade dérmica - A quantidade de contração tecidual dependem de vários

fatores:

*mais alta temperatura atingida

*tempo de exposição a RF

*propriedades térmicas do tecido (muita ou pouca

condutividade)

*idade

*níveis de hidratação do tecido, etc

Ultra-sonografia mostrando a contração do tecido subcutâneo de gluteo após 15 dias de aplicação de RF.

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Radiofrequência Radiofrequência

d) Rompimento do tecido adiposo [14]

b) Vasodilatação e conseqüente aumento do fluxo - O trauma térmico causa desintegração da membrana
sanguíneo e linfático (drenagem de liquidos retidos e célular do adipócito causando a liberação de triglicéridos e
produtos catabólicos) encolhimento do adipócito.

c) Aumento da taxa metabólica local - Radiofrequencia foi capaz

de provocar apoptose
(Franco et al., 2010; Key, 2015)

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Radiofrequência Radiofrequência

CARACTERÍSTICAS TECNICAS
CARACTERÍSTICAS TECNICAS
• Processos de Aquecimento:
- A FREQÜÊNCIA DOS GERADORES DE RADIOFREQUÊNCIA:
Resistivo: Eletrodos são metálicos, e o metal
está em contato direto com a pele do paciente - Segundo Alguns autores (Ruiz-Esparza & Gomez,2003; Mayoral, 2007)

(acoplamento direto- resistivo). pode ser de 6 MHz (Thermacool)

Bom resultados em peles pouco
hidratadas e áreas fibroticas. -Filippo (2006) e Pino et al (2006) relataram que esta
freqüência pode ser também de 40,68 MHz, sendo esta
Capacitivo: Eletrodos são metálicos e reconhecida para aplicações industriais, científicas e
“isolados”, não ocorrendo contato direto com médicas (Accent)
a pele (acoplamento capacitivo).
Normalmente, estão em - Meyer et al (2007) relataram frequencia de 550 KHz (Vip
eletrodos monopolares! Eletronica)
.
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Radiofrequência
Radiofrequência

A freqüência dos geradores de Radiofrequência: - O eletrodo ativo: “ponteira”

- Normalmente medindo de 0,5 cm2 a 3 cm2 de diâmetro com

- Segundo Mulholland et al (2011) há aparelhos com capacidade para emitir vários disparos.
frequencia de 1 MHz. (Velashape)

- Tone Derm (Spectra®) - 650KHz

- Bioset (New Shape®) - 1MHz

- Ibramed (Hooke®) - 27,12 MHz

- KLD (Hertix®) - 640KHz, 1200KHz, 2400KHz

- HTM (Limine®) - 600KHz, 1200KHz, 2400KHz

Ponteira de aplicação do Thermacool® Ponteiras de aplicação do Accent®
(monopolar) (Mono e bipolar - 40,68MHz)
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Radiofrequência Radiofrequência

-INDICAÇÃO DE USO DE ACORDO COM A PONTEIRA:

-Equipamentos de RF podem ser classificados em 2
- bipolar: Afecções na pele (2 a 6 mm)
categorias : monopolar e bipolar
- monopolar: Afecções na TCSC (15 a 20 mm) (Filippo, 2006; Pino et

al, 2006) .

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Radiofrequência Radiofrequência

-INDICAÇÃO DE USO DE ACORDO COM A PONTEIRA: -INDICAÇÃO DE USO DE ACORDO COM A PONTEIRA:

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Radiofrequência Radiofrequência

USO DO GEL IONICO EM PONTEIRAS MONO E BIPOLARES???

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Radiofrequência Radiofrequência

CRIOFREQUÊNCIA CRIOFREQUÊNCIA

Associação de frio e calor (1.050W)

RF MONOPOLAR RF MONOPOLAR

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Radiofrequência Radiofrequência

TÉCNICA DE APLICAÇÃO [4, 8] 3) O uso de Termômetro de IV para mensurar a

temperatura da pele
DOSIMETRIA: 3 parâmetros

1) Protocolo da empresa: doses em J/cm2, Watts, e escalas

percentuais

2) Sensação de calor subjetivo referido pelo cliente:

- A temperatura referida poderá em estar em 4 níveis [4, 8] :

•Nível 1- Fraco;
•Nível 2- Quente;
•Nível 3- Muito quente;
•Nível 4- Calor intenso ou calor incontrolável;

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Radiofrequência Radiofrequência

- Câmera termografica
- Mensuração antes e após a aplicação de RF

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Radiofrequência Radiofrequência

- Câmera termografica
- Buscamos a temperatura interna que tenha fins
terapêuticos - 40º a 45ºC no interior dos tecidos induz
o choque de proteínas. ??????

- A diferença da temperatura medida na pele em

relação ao interior do corpo gira em torno de 5ºC, se
na pele for medido com o termômetro 40ºC, no
interior estará cerca de 45ºC.

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Radiofrequência Radiofrequência

TEMPERATURA NA PRATICA CLINICA: - MANUTENÇÃO DA TEMPERATURA:

Atualmente, após atingir a temperatura terapêutica:

- Para a contração do colágeno (flacidez) e gordura localiz:
a) Usual: 40ºC na pele (interna + 45ºC) - 5 a 7 min. nos casos de FLACIDEZ, RUGAS, FIBROSES

- 10 a 12 minutos nos casos de GORDURA LOCALIZADA

a) Rev¡são de conce¡to:41 a 43ºC na pele (interna até + 47ºC)
Obs.: Desnaturação colágena: +65ºC?? Obs.: Franco et al., 2010: 43 a 45ºC por 15 min.
(Tonhi & Plepis, 2002) (Hyperthermic injury to adipocyte cells by selective heating of subcutaneous fat with a novel
radiofrequency device: feasibility studies. Lasers Surg Med, 42(5):361-70. 2010)Jul; 42 (5):
361-70.
- Para amolecer tecidos (fibrose, cicatrizes); pós-operatorio:
a) Usual: 37ºC na pele

a) Rev¡são de conce¡to:38ºC na pele (até + 39ºC)

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Radiofrequência Radiofrequência
- Periodicidade:
-Associações:

- Não há consenso!!!!!
Com US/Ultracavitação, drenagem linfática,

- Nos casos onde objetiva-se produção de colágeno: há vacuoterapia/endermologia, carboxiterapia, eletrolipolise,

crochetagem, etc.
protocolos de aplicação de 15 e 15 dias; uma vez por mês; de
21 em 21 dias, de 10 em 10 dias; e até 1 vez por semana!

- Nos casos de FIBROSE (pós cirúrgica, celulite, etc): 2 a 3

vezes por semana

- Nos casos de GORDURA LOCALIZADA pode-se realizar

sessões 2 vezes por semana

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Radiofrequência Radiofrequência

INDICAÇÕES

- Flacidez cutânea / rugas (Ptose da extremidade dos

supercílios, de comissuras labiais, diminuição dos sulcos
mentolabiais)

Sasaki et al, 2007

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Radiofrequência Radiofrequência

Sasaki et al, 2007 Sasaki et al, 2007

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Radiofrequência Radiofrequência

Sadick, 2007 (RF + IV) – 1 mês de tratamento

Imagens cedidas pela Tone Derm

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Radiofrequência Radiofrequência

Mulher de 36 anos de idade. (A) Antes e (b) depois de três sessões, com 42

alisamento das papebras inferiores (Wollina, 2011)

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Radiofrequência Radiofrequência

Pescoço – Resultados a longo Prazo Mãos

Antes Após 6 tratamentos Antes Após 4 tratamentos

(Tripollar/Pollogen -Dr. Dvora Ancona – Milan, Italy) (Tripollar/Pollogen

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Radiofrequência
Radiofrequência

Quanto maior densidade de septos fibrosos, maior é a força do campo

eléctrico e o fluxo de corrente; isso aumenta a absorção de corrente
dentro do tecido subcutâneo. (Jimenes-Lozano et al, 2012; Jimenes-Lozano, 2013; González-Suárez
- Celulite et al, 2015)

- Associação com Vacuoterapia e Corrente

Russa!!!!!

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Radiofrequência Radiofrequência

Absorção de energia elétrica total (Q) e campo Distribuição da temperatura em 2 tipos de tecido
elétrico (setas) (Jimenes-Lozano et al, 2012) adiposo (Jimenes-Lozano et al, 2012)

Temperatura no tecido adiposo homogênio em Temperatura no tecido adiposo com alta

20 min: 53,17ºC densidade de septos fibr. em 20 min: 61,32ºC

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Radiofrequência
Radiofrequência

- Celulite

a) Baixa densidade de septos b) Alta densidade (Celulite Grau 0,

fibrosos (Celulite Grau 2.5). pele macia).

A maior densidade de septos fibrosos em graus menores de celulite

aumenta a distribuição de energia térmica dentro do tecido celulítico
(González-Suárez et al, 2015)
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Radiofrequência Radiofrequência

Equimoses
- Celulite

a b c

Antes Após 5 minutos de RF e Após 48 horas

10 minutos de repouso

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Radiofrequência Radiofrequência

- Ptose moderada das mamas[4]

Cicatrizes com fibrose (Ex.: pós blefaroplastia)

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Radiofrequência Radiofrequência

-Gordura localizada [Fillippo, 2006; Trelles, 2009] -Gordura localizada

Os adipócitos são sensíveis ao calor:

- A 50°C durante 1 min
- A 42-45°C para exposições térmicas
15 min, o que resulta em resposta a
morte celular tardia (Apoptose)
(Franco et al, 2009; Franco et al, 2010)

Tecido gorduroso Subcutaneo antes do Tecido gorduroso Subcutaneo após o

tratamento: Adipocitos são redondos e seus tratamento de RF (40 a 42º na pele):
núcleos estão posicionados na periferia. Adipocitos parecem com muitas faces planas
(poliédricos) e retangulares e, também é
observada degeneração da membrana.
W. Franco, A. Kothare, and D. J. Goldberg. Controlled volumetric heating of subcutaneous adipose tissue using a novel radiofrequency technology, Lasers in Surgery and
Medicine, 41,745–750 (2009).

W. Franco, A. Kothare, S. J. Ronan, R. C. Grekin, and T. H. McCalmont. Hyperthermic injury to adipocyte cells by selective heating of subcutaneous fat with a novel
Trelles et al. Histological findings in adipocytes when cellulite is treated with a variable-emission radiofrequency system. Lasers Med Sci. Mar 2009
radiofrequency
device: Feasibility studies, Lasers in Surgery and Medicine, 42, 361–370 (2010).
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Radiofrequência Radiofrequência

RF + Vácuo
- Aplicação de 10 min 6 Sessões (1 mês)
(Duas passadas de 5 min)

- Temperatura de 42ºC

Adipócitos “esvaziados” e deformados

Boisnic et al. A clinical and biological evaluation of a novel, noninvasive radiofrequency device for the long-term reduction of adipose tissue. Lasers in Surgery and
Medicine. Vol46, Issue2, p.94–103, 2014
Boisnic et al. A clinical and biological evaluation of a novel, noninvasive radiofrequency device for the long-term reduction of adipose tissue.
Lasers in Surgery and Medicine. Vol46, Issue2, pages 94–103, 2014

Radiofrequência Radiofrequência

CONTRA-INDICAÇÕES
-OUTRAS INDICAÇÕES (Gomez et al,2002; Mayoral, Pino et al, 2006, Montesi, 2007 )

- Pós cirurgia plástica - Câncer ou histórico recente de malignidade?????

- Acne ativa - Doenças de colágeno (reações adversas)

- Cicatrizes de acne - Uso de isotretinoína (Roacutan) (usado para tratamento

etc de acne) (a pele fica desidratada e sensível)

- Marca-passo

- Gravidez??????

-Implante metálico, principalmente em ossos superficiais

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Radiofrequência
- Botox ????????
- Preenchimento ?????????
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Radiofrequência
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Radiofrequência
- Alteração de sensibilidade
- Sobre glândula (pode haver aumento de secreção)
- Pacientes febris
- Processo inflamatório agudo??????
- Testículos/gônadas
- Preenchimento ?????????
- Botox ????????
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Radiofrequência
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