INTERCÂMBIO ENTRE UNIVERSIDADES ESTADUAIS

Aluno(a) CPF

Matriculado no curso de RA

Solicito, nos termos da Resolução UNESP no 01, de 03/01/2018, participar do programa de

intercâmbio durante o 1º( )/ 2º( ) semestre de 20____.
Universidade onde acontecerá o intercâmbio:
CÓDIGO TURMA DISCIPLINA QUE PRETENDE CURSAR

Justificativa:

No ato desta solicitação, declaro ter ciência que o prazo máximo para realização de
intercâmbio entre Universidades Estaduais é de 1 (um) ano, podendo cursar até 25% do total
dos créditos do curso, conforme condições exigidas na Resolução UNESP no 01, de
03/01/2018.
Bauru, ____de _______________de ________.

Assinatura do(a) aluno(a)

ENDEREÇO PARA CONTATO
(Rua, Avenida, Praça) Número Complemento

Bairro Cidade Estado

CEP Telefone e-mail

- ( )
Celular Redes sociais (E-mail de acesso ao Facebook)
( )
Conferido, / / . Seção Técnica de Graduação – FE

Assinatura e carimbo do funcionário

Faculdade de Engenharia de Bauru

Av. Eng. Luiz Edmundo Carrijo Coube, 14-01 17033-360 Bauru - SP
tel. (14) 3103-6103 sg@feb.unesp.br www.feb.unesp.br
 INFORMAÇÃO – STG/DTA/FEB
Aluno(a) matriculado(a) em ____ créditos no
_____ semestre de _________ .
Realizou Intercâmbio (internacional ou
nacional) anterior? ( ) sim ( ) não
Total de crédito aproveitados________
Porcentagem de créditos aproveitados em
relação ao total de créditos
curso_______%
Obs.:
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
MANIFESTAÇÃO DA COMISSÃO
PERMANENTE DE ENSINO
( ) DEFERIDO
( ) INDEFERIDO
Reunião nº_____________
do Realizada em:______/________/________
Obs:_________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_
Bauru, ____/________________/______.

Encaminhe-se ao Conselho de Curso de

Engenharia __________________________
para análise e manifestação. Assinatura
Presidente da Comissão Permanente de Ensino

Bauru, ____/________________/______.

SEÇÃO TÉCNICA DE GRADUAÇÃO

Recebido em ______/____________/_____.
Assinatura do funcionário responsável pela
informação/encaminhamento
Assinatura do funcionário responsável

MANIFESTAÇÃO DO CONSELHO DE
CURSO ORIGEM - _____________________
( ) FAVORÁVEL
( ) DESFAVORÁVEL

Obs:
( ) Ad Referendum
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________

Bauru, ____/________________/______.

Assinatura

Faculdade de Engenharia de Bauru

Av. Eng. Luiz Edmundo Carrijo Coube, 14-01 17033-360 Bauru - SP
tel. (14) 3103-6103 sg@feb.unesp.br www.feb.unesp.br