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SOLICITAÇÃO DE DEVOLUÇÃO DA TAXA DE INSCRIÇÃO

Local, dia de mês de ano

Á
Associação Nacional de Pesquisa e Pós-graduação em Psicologia

Prezado(a) Senhor(a),

Solicito a devolução do valor de R$ ( _______________


_______________________________________________________)
referente a taxa de inscrição no 18° Simpósio de Pesquisa e Intercâmbio
Científico da ANPEPP.

Motivo:

⃝ GT não aprovado
⃝ Outro. Especificar: ______________________________________________

Justificativa:

Nome completo / Assinatura


Dados pessoais:

Nome Completo:

RG: CPF:

Endereço completo:

Cidade/UF: CEP:

Telefone com DDD: Celular com DDD:


E-mail:

Dados Bancários:

Banco: Agencia: Conta Corrente:

ATENÇÃO: favor enviar este FORMULÁRIO devidamente preenchido


e assinado, via e- mail secretaria@simposio2020.anpepp.org.br. Os
requerimentos baseados em outra justificativa serão avaliados, caso a caso,
pela comissão organizadora. A importância reembolsada será paga sem juros
e sem correção monetária, s o b r e o valor do reembolso será descontado
a tarifa bancária das transações através TED e DOC, caso seja necessária.