As coroas metalocerâmicas têm sido o principal tipo de restauração usada em prótese fixa nas

últimas décadas. Seu sucesso é baseado na longevidade clínica e no desempenho estético

aceitável. Coroas totalmente em cerâmica foram desenvolvidas para melhorar o desempenho
estético, que geralmente é melhor sem metal subjacente. No entanto, os primeiros sistemas
totalmente em cerâmica apresentaram taxas de falha mais altas, o que foram
predominantemente causadas por fraturas da coroa. Dados de estudos clínicos revelaram
sobre sobrevida em 2 anos taxas de 95% para cerâmica Dicor em anteriores e 88% para Dicor
posterior. Após 4,5 anos, coroas anteriores mostraram probabilidade de sobrevida de 71% e
coroas molares 76%. Outro estudo relatou taxas de sobrevivência de 84,1% para anteriores e
72,9% para coroas posteriores após 6 anos. A maioria das falhas foram causadas por fraturas
da coroa, embora uma preparação de ombro extremamente invasiva de 1,5 mm foi
recomendada para coroas Dicor. Enquanto isso, vários sistemas totalmente em cerâmica, com
resistência à fratura aprimorada foram introduzidos. Estudos recentes sobre coroas Empress
totalmente em cerâmica produziram resultados mais promissores. Uma análise de três estudos
clínicos relatou taxas de sobrevida de 92–99% após 3 a 3,5 anos. Edelhoff também relatou um
risco mínimo de falha para a Empress de 2,1% após 4 anos. As fraturas da coroa foram o
motivo mais frequente de falhas da Empress, onde a maioria das fraturas ocorreu em
quadrantes posteriores. Sistemas totalmente cerâmicos que combinam materiais de núcleo de
alta resistência com um verniz de porcelana deu uma taxa de sobrevida em 5 anos de 97,7%
para sistema Procera e uma taxa de sobrevida em três anos de 96% para o InCeram. Altos
custos de fabricação e um design de preparação invasivo do dente limitou um uso extensivo de
coroas totalmente em cerâmica. Portanto, pesquisas atuais concentraram-se em outras
alternativas metal-free. Enquanto isso, os resultados iniciais de estudos clínicos sobre coroas
de resinas metal-free foram publicados. Um estudo clínico sobre coroas posteriores de resina
com um período de observação de até 4 anos relatou resultados variáveis, dependendo do
sistema polimérico. Behr estimou uma taxa de sobrevida cumulativa de 82% após 3 anos para
16 coroas de molares reforçados com fibra. Como a rede de fibra precisa ser coberta por
material de revestimento, essas coroas tiveram que ser preparadas invasivamente para
preservar espaço adequado. No entanto, estudos in vitro anteriores revelaram que a
resistência à fratura das coroas metal-free de resina preparadas sem uma rede de fibra não é
um fator limitante para uso clínico. No entanto, a estabilidade dessas coroas sob condições
clínicas e a influência do design da preparação e localização, na taxa de sobrevivência, ainda
são desconhecidos. O objetivo deste estudo clínico foi avaliar o desempenho clínico das coroas
metal-free Artglass colocadas na região de quadrantes anterior e posterior.

material e métodos

Setenta e um pacientes, de 20 a 81 anos (média: 50,5 anos, 66% mulheres) foram selecionados
para este estudo. Os critérios foram: a necessidade de restauração em um dente (por
destruição cariosa), idade de consentimento e consentimento informado. Seis dentistas
experientes previamente treinados em preparação de coroa padronizada participaram deste
estudo. A variável do projeto de preparação (ombro de 0,5 mm ou Chanfro de 0,5 mm) foi
aleatória usando uma lista de randomização para todos os seis dentistas. Cem coroas de um
total de 114 puderam ser reavaliadas após três anos de serviço. O tratamento clínico e
procedimentos laboratoriais seguiram um esquema padronizado. Após a remoção de materiais
restauradores antigos e remoção da cárie, os dentes foram construídos com Charisma,
utilizando o agente adesivo correspondente Dentin. A redução oclusal mínima foi de 1 mm e
seguiu os contornos anatômicos dos dentes do pilar. A redução axial mínima foi fixada em 0,5
mm para ambos desenhos de preparações, chanfros e ombros. Durante o período de
observação de três anos, um total de 10 complicações ocorreram. Três fraturas totais, três
fraturas parciais e três coroas frouxas foram observadas. Além disso, uma coroa exibiu um
pequeno orifício na superfície oclusal. Um total de quatro coroas tiveram que ser substituídas
(três fraturas totais e uma fratura parcial). Todas as coroas soltas puderam ser recementadas e
duas fraturas parciais foram polidas intra-oralmente. A coroa com um orifício foi também
reparada com material compósito. Cálculo da curva de sobrevivência com base em falhas
totais indicaram probabilidade de sobrevivência de 96% após 3 anos. As quatro falhas totais
forneceram dados insuficientes para uma investigação confiável dos efeitos da preparação das
variáveis design e localização. A tabela 1 demonstra que as complicações foram distribuídas
igualmente entre coroas anterior e posterior. No entanto, mais foram observadas
complicações na região de molar, predominantemente na maxila. Na mandíbula, apenas
coroas posteriores (primeiro e segundo molares) mostraram complicações.

Conclusão

- Coroas de resina metal-free colocadas nos quadrantes posteriores exibem uma taxa aceitável
de sobrevida em curto prazo de 96% após 3 anos.

- As descobertas sobre resistência a falhas sugerem que preparo chanfro de 0,5 mm e ombro
de 0,5 mm são adequados para uso clínico.