Libro Residente MFyC 2007

MINISTERIO DE SANIDAD MINISTERIO DE EDUCACION
Y CONSUMO Y CIENCIA
Libro del Residente de

Medicina Familiar
y Comunitaria
2
ÍNDICE
Pág.
A.- INTRODUCCION Y OBJETIVOS 5
B.- DATOS PERSONALES 9
C.- PRIMERA PARTE: CRONOGRAMA INDIVIDUAL DEL 13

PROCESO FORMATIVO
1. Primer año de residencia 15

2. Segundo año de residencia 23
3. Tercer año de residencia 31
4. Cuarto año de residencia 39
D.- SEGUNDA PARTE: GUÍA DE COMPETENCIAS 47
Aspectos generales 49
1.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS ESENCIALES 51
1.1 Comunicación asistencial. Entrevista Clínica. Relación medico-paciente 51

.
1.2 Razonamiento clínico. Toma de decisiones. El Método clínico centrado 55
. en el paciente
1.3 Gestión de la atención 57
.
1.3.1. Gestión clínica 57
1.3.2. Trabajo en equipo 57
1.3.3. Gestión de la actividad 57
1.3.4. Sistemas de información 58
1.3.5. Gestión de la calidad 58
1.3.6. Responsabilidad profesional 59
1.4 Bioética 60
2.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA 61

ATENCION AL INDIVIDUO
2.1 ABORDAJE DE NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD 61

2.1.1 Factores de riesgo y problemas cardiovasculares 61
2.1.1.1. Problemas cardiovasculares 61
2.1.1.2. Hipertensión arterial 62
2.1.1.3. Hiperlipemias 64
2.1.2. Problemas respiratorios 65
2.1.3. Problemas del tracto digestivo y del hígado 67
2.1.4. Problemas infecciosos 69
2.1.5. Problemas metabólicos y endocrinológicos 71
2.1.5.1. Diabetes mellitus 71
3
2.1.5.2. Obesidad 72
2.1.5.3. Problemas tiroideos 73
2.1.5.4. Otros problemas endocrinológicos 73
2.1.6. Problemas de la conducta y de la relación 75
2.1.7. Problemas del sistema nervioso 76
2.1.8. Problemas hematológicos 78
2.1.9. Problemas de la piel 80
2.1.10 Traumatismos, accidentes e intoxicaciones 82
.
2.1.11 Problemas de la función renal y de las vías urinarias 84
.
2.1.12 Problemas músculo-esqueléticos 86
.
2.1.13 Problemas de cara-nariz-boca-garganta y oídos 88
.
2.1.14 Problemas de los ojos 90
.
2.1.15 Conductas de riesgo adictivo 92
.
2.1.16 Urgencias y Emergencias 94
.
2.2 ABORDAJE DE GRUPOS POBLACIONALES Y GRUPOS CON 97

. FACTORES DE RIESGO
2.2.1. Atención al niño 97
2.2.2. Atención al adolescente 100
2.2.3. Atención a la mujer 102
2.2.4. Atención al adulto 104
2.2.5. Atención a los trabajadores 106
2.2.6. Atención al anciano 107
2.2.7. Atención al paciente inmovilizado 109
2.2.8. Atención al paciente terminal 110
2.2.9. Atención a las situaciones de riesgo familiar y social 111
2.2.9.1. Atención a las personas en exclusión social 111
2.2.9.2. Atención al paciente discapacitado 111
2.2.9.3. Atención a la violencia familiar 112
3.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS EN RELACION A LA FAMILIA 115
3.1 Atención a la Familia 115

.
4.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS EN RELACION A LA COMUNIDAD 119
4.1 Atención a la Comunidad 119

.
5.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS EN RELACION CON LA 121

FORMACION, DOCENCIA E INVESTIGACION
4
5.1 Formación y docencia 121
.
5.2 Metodología de la Investigación 121

.
E.- ANEXO I MODELO ESTANCIAS FORMATIVAS 123
F.- ANEXO II INFORMES DE ANALISIS (GUÍA DE COMPE- 125

TENCIAS)
5
INTRODUCCIÓN
El libro del especialista en formación fue creado por la Orden Ministerial

de 22 de junio de 1995, por la que se regulan las Comisiones de Docencia y los
sistemas de evaluación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas,
estableciendo que en el mencionado libro deberá quedar reflejada la
participación de cada especialista en formación en actividades asistenciales,
docentes y de investigación, así como cualesquiera otros datos de interés
curricular.
El libro del residente se configura como un registro individual de

actividades que evidencia el proceso formativo del residente, siendo un
instrumento fundamental de autoaprendizaje que favorece la reflexión individual
y conjunta con el tutor, a fin de asegurar la adecuación de las actividades
llevadas a cabo por el residente y posibilitar la corrección de déficits formativos
para que el proceso individual de adquisición de competencias se adecue a las
que prevé el programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y
Comunitaria en cada una de las áreas competenciales que figuran en el mismo.
El libro del residente es también un punto de referencia obligado para

que el tutor realice los informes de evaluación formativa/continuada que junto
con otros informes, como los de rotación y los de los responsables de las
distintas unidades asistenciales, constituyen la base de las evaluaciones
anuales y final reguladas por la legislación vigente.
La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones

sanitarias, en su artículo 20.3.a), configura el mencionado libro como un
registro de las actividades que se desarrollan durante el periodo de residencia.
La importancia del libro del residente queda reflejada también en el Real
Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral
especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la
Salud, al configurar como un derecho específico de los especialistas en
formación el registro de sus actividades en el citado libro.
El nuevo programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y

Comunitaria, aprobado por Orden SCO/1198/2005, de 3 de marzo (Boletín
Oficial del Estado de 3 de mayo), determina la necesidad de que el mencionado
libro, cuya custodia y propiedad corresponde al residente, se adecue a las
características propias de dicho programa que ha incorporado una concepción
nueva del proceso formativo mediante una configuración global del mismo a
través de cinco áreas docentes (de competencias esenciales, de atención al
individuo, a la familia, a la comunidad y a la docencia e investigación). En ellas,
el residente, a lo largo de los cuatro años de duración del programa, tiene que
adquirir las competencias, específicamente reseñadas en cada una de ellas,
mediante un plan individual de actividades que precisamente se plasma en este
nuevo libro del especialista en formación. Por este motivo el libro cumplirá un
papel esencial al facilitar el autoaprendizaje critico y reflexivo que caracteriza
toda formación de adultos, permitiendo la suscripción de pactos con el tutor
6
para adoptar las medidas necesarias de mejora de todo tipo que faciliten el
cumplimiento del nuevo programa, según las características personales de
cada residente y las de la unidad en la que se esté formando.
De acuerdo con los planteamientos anteriormente descritos este libro del

residente se divide en dos partes:
La primera de ellas, incluye el cronograma individual del periodo

formativo distribuido en los cuatro años de formación que a su vez consta de
diversos sub-apartados para clasificar, con sujeción al programa, las
actividades más relevantes desde el punto de vista formativo que deben ser
visadas por el tutor.
La segunda parte, se presenta a modo de guía de competencias para

que el residente se autoevalúe en cada uno de los elementos que, según el
programa formativo, configuran las competencias de las distintas áreas
docentes, cumplimentando las correspondientes casillas según una escala del
0 al 10.
Los Ministerios de Sanidad y Consumo y de Educación y Ciencia, han

aprobado el presente libro del residente que se ajusta a las pautas marcadas
por la Comisión Nacional de la Especialidad y cuya cumplimentación obligatoria
es una responsabilidad del propio residente, sin perjuicio de que en cada
unidad docente se planifique conjuntamente con el tutor los momentos más
adecuados para que su intervención viabilice su labor de guía y de facilitador
del proceso formativo.
Nota aclaratoria: La cumplimentación del libro del residente en ningún caso

excluye la existencia del expediente individual que se archivará en la
Secretaría de la Comisión de Docencia, incluyendo los originales de los
informes, de evaluación formativa, de las rotaciones, de los responsables de
las unidades asistenciales, copias de las correspondientes actas de evaluación
y cualesquiera otros documentos de interés curricular.
Asimismo, cuando en los distintos apartados de este libro figure la firma o

visado del tutor, la misma no implicará evaluación de la actividad de que se
trate sino la constatación de su realización o de la cumplimentación del libro del
residente con el apoyo del tutor.
7
OBJETIVOS GENERALES DEL LIBRO DEL RESIDENTE:
1. Guiar la formación del residente hacia la competencia profesional,

estructurada en las competencias (específicas y transversales) necesarias
para el correcto ejercicio de la especialidad. Buscar la capacitación para
una práctica reflexiva y consciente en los ámbitos clínico, docente e
investigador.
2. Reforzar la experiencia de “evaluación para el aprendizaje”

(formativa) a lo largo de todo el proceso formativo. Promover la visión
del error y los puntos débiles como el punto de partida para la planificación
de la mejora. Estimular la auto-evaluación como elementos claves para
promover el cambio.
3. Iniciar al residente en el aprendizaje autodirigido basado en la

reflexión, clave para el desarrollo profesional a lo largo de toda la vida.
4. Orientar la relación de tutorización hacia una relación de confianza y

respeto mutuos en la que el tutor ejerza un acompañamiento facilitador y
estimulador del aprendizaje.
5. Su cumplimiento depende del residente, él es el protagonista.
6. Promover hábitos de planificación de la propia formación en base al

planteamiento de objetivos concretos de aprendizaje, ligados a las
necesidades de formación específicas del residente. Los objetivos deben
ser mesurables y evaluables durante el período de residencia.
7. Identificar, reconocer y mejorar los procesos de aprendizaje, ligados a

la propia práctica profesional, utilizados por el residente como principal
fuente de oportunidades para la consolidación de habilidades y
competencias.
8. Estimular la creatividad de tutores y residentes en la resolución de

problemas de aprendizaje, promoviendo la utilización de los recursos
docentes más adaptados a las necesidades y características del residente.
8
9
EL LIBRO DEL RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
DATOS PERSONALES
10
11
DATOS PERSONALES:
Nombre:________________________________________________________
Primer apellido:__________________________________________________
Segundo apellido:________________________________________________
Dirección: ______________________________________________________
Localidad:_____________________________________C.P.______________
Teléfono:_______________________________________________________
Correo electrónico:_______________________________________________
Fecha de obtención del titulo de licenciado:__________________________
Convocatoria MIR en la que ha obtenido plaza de MF y C_______________
Unidad Docente:_________________________________________________
Fecha de toma de posesión:_______________________________________
Nombre del Tutor de MFyC:________________________________________
Correo electrónico tutor:__________________________________________
Nombre del Coordinador de la UD:__________________________________
Correo electrónico coordinador: ___________________________________
12
13
EL LIBRO DEL RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
PRIMERA PARTE
CRONOGRAMA INDIVIDUAL DEL PROCESO

FORMATIVO
14
15
1.- PRIMER AÑO DE RESIDENCIA:
1.1 Autoaprendizaje (libros, páginas de Internet utilizadas, revistas etc.):
1.2 Aprendizaje de campo:
1.2.1 Estancias formativas (Centro de Salud, Servicios de rotación y otros) y su

distribución temporal:
C.Salud/Servicios/otros Institución Inicio Final Firma tutor
16
Visado Coordinador:
Nota: cada rotación debe documentarse mediante

modelo de informe que se adjunta como Anexo I.
17
1.2.2.- Atención Continuada/Guardias
Mes Lugar (especificar) Nº horas m
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Firma tutor:
18
1.3.-Cursos talleres, seminarios (al menos 200 horas durante los cuatro
años de residencia)
Materia Institución Horas Evaluación Firma

organizadora obtenida tutor
19
1.4.- Actividades Docentes/Investigadoras: Sesiones clínicas
realizadas, trabajo grupal, publicaciones, análisis de registros clínicos,
auto-auditorias, audiovideograbaciones, incidentes críticos,
evaluaciones externas, comunicaciones científicas, proyectos de
investigación, comunitarios, etc.
Breve descripción de la actividad/proyecto:
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
20
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
21
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
22
1.5.- Entrevistas tutor: al menos cuatro anuales. Se utilizaran estas entrevistas para
cumplimentar los informes que se especifican en la parte segunda de este libro (anexo
II).
Visado tutor:
1.6.- Otras actividades de interés: colaboración en comisiones de la U.D., en

sociedades científicas, premios, logros profesionales etc.
Visado tutor:
1.7. Evaluación anual:
Visado tutor:
23
2.- SEGUNDO AÑO DE RESIDENCIA:
2.1 Autoaprendizaje (libros, páginas de Internet

utilizadas, revistas etc.):
2.2.1 Estancias formativas (Centro de Salud, Servicios

de rotación y otros) y su distribución temporal:

Visado Coordinador:

25
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Firma tutor:
26

27
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
28
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
29
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
30
II).
Visado tutor:

Visado tutor:
Visado tutor:
31
3.- TERCER AÑO DE RESIDENCIA:



Visado Coordinador:

33
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Firma tutor:
34

35
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
36
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
37
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
38
II).
Visado tutor:

Visado tutor:
Visado tutor:
39
4.- CUARTO AÑO DE RESIDENCIA:



Visado Coordinador:

41
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Firma tutor:
42

43
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
44
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
45
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
Visado tutor
46
II).
Visado tutor:

Visado tutor:
Visado tutor:
4.8. Evaluación final:
Visado tutor:
47
EL LIBRO DEL RESIDENTE EN MEDICINA FAMILIAR Y
COMUNITARIA
SEGUNDA PARTE
GUIA DE COMPETENCIAS
48
49
GUÍA DE COMPETENCIAS: ASPECTOS GENERALES
La guía de competencias se configura como una guía que incluye todas las
competencias propuestas por el programa de la especialidad. Se pretende
que el residente realice una autoevaluación sobre las competencias que va
adquiriendo y una reflexión de su proceso de aprendizaje, en la adquisición
de conocimientos, habilidades y actitudes de las cinco áreas competenciales
del perfil del médico de familia.
Se trata de un documento dinámico con el que el residente deberá

interactuar de forma periódica y hacer propuestas de mejora en
colaboración con su tutor en aquellos aspectos competenciales que
considere deficitarios.
Su objetivo es realizar el análisis global de las competencias a adquirir y se

puede convertir en una “hoja de ruta” para el propio residente. Permite hacer
operativo el programa e incluir además la reflexión sobre el propio programa
y sobre el perfil del médico de familia.
Los elementos sobre los que reflexionará el profesional son los ítems
contenidos en cada una de las fichas de las áreas competenciales del nuevo
programa. Ejemplo: Tras su estancia formativa en el servicio de neumología
deberá valorar la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes
recogidas en la ficha correspondiente. También podrá reevaluar la
adquisición de competencias esenciales.
Este documento ayudara en la sesiones de tutorización al tutor para la

orientación futura del plan de aprendizaje en su estancia en el centro de
salud o para elaborar un sistema de recuperación de competencias no
adquiridas, POR LO TANTO ORIENTARA EL PLAN DE APRENDIZAJE.
Para autoevalular cada ítem competencial, ya venga definido por indicadores

cualitativos o cuantitativos, marcaremos en la casilla correspondiente
utilizando la escala desde 0 (Peor valoración) hasta 10 (Mejor valoración).
Desde 0 (Peor valoración) hasta 10 (Mejor valoración)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
La última de las casillas citadas se destina al visado del tutor. Dicho visado
no tiene la finalidad de evaluar ni de acreditar el proceso de adquisición de
competencias, que se llevará a cabo a través del informe de evaluación
formativa al que antes se ha hecho referencia, sino la de constatar el
seguimiento del tutor en la cumplimentación del libro, seguimiento que se
verificará con la formalización de, al menos, tres informes anuales según
modelo que se adjunta como Anexo II.
El empleo periódico de esta guía y el empleo de sus orientaciones para el

plan de aprendizaje, deberá ser tenido en cuenta por el tutor en las
evaluaciones anuales y final que se remitirán al Registro Nacional de
Especialistas en Formación del Ministerio de Sanidad y Consumo.
50
Nota importante.- En cada año de residencia y con la finalidad de
documentar el proceso de adquisición de competencias, se
incorporarán a esta guía los informes resumen según modelo que se
adjunta como Anexo II. (Se utilizarán las entrevistas anuales
tutor/residente para cumplimentar estas plantillas)
51
52
1.-AREA DOCENTE COMPETENCIAS ESENCIALES
1.1.- ÁREA COMUNICACIÓN ASISTENCIAL. ENTREVISTA CLINICA. RELACIÓN

MEDICO-PACIENTE
R R R R R
AÑO DE RESIDENCIA TUTOR
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
I Conecta adecuadamente con el paciente y/o su familia
Facilita la disposición del paciente y/o su familia a proporcionar información
I
diagnóstica
I Averigua la naturaleza y la historia del problema/s de salud del paciente
Indaga por la información relevante de las vertientes biológica, psicológica y
I
social de los problemas de salud
Se percata de la información que ha obtenido de las vertientes biológica,
I
psicológica y social de los problemas de salud
Genera y comprueba múltiples hipótesis a lo largo de la entrevista con el
I
paciente y/o su familia
Se asegura de que el paciente y/o su familia comprende la naturaleza del
I
problema
Se asegura de que el paciente y/o su familia comprende el proceso y los
I
estudios diagnósticos recomendados
Se asegura de que el paciente y/o su familia comprende las medidas
I
terapéuticas pertinentes
Llega a un acuerdo con el paciente y/o su familia sobre el/los problema/s, el
I
proceso diagnóstico y las medidas terapéuticas
Promueve la disposición del paciente y/o su familia a aceptar el plan de
I
tratamiento. Negocia cuando es preciso
I Alivia el sufrimiento físico y psicológico del paciente y/o su familia
I Asegura la satisfacción del paciente y/o su familia
I Asegura su satisfacción en su relación con el paciente
II ¿Conoce los modelos más relevantes de entrevista clínica?
II ¿Conoce las fases en que se desarrolla la entrevista clínica?
¿Conoce la influencia de los factores ambientales en la comunicación
II
clínica?
II ¿Conoce las principales técnicas de comunicación verbal?
II ¿Conoce los elementos esenciales que modulan el paralenguaje?
II ¿Conoce los tipos y componentes esenciales de la comunicación no verbal?
II ¿Conoce los elementos esenciales de la escucha activa?
¿Conoce los problemas más frecuentes que aparecen en la relación médico-
II
paciente?
II ¿Conoce la influencia de los factores personales en la entrevista clínica?
¿Conecta con el paciente y/o su familia y/o sus cuidadores?
II
Saludando cordialmente y llamando al paciente por su nombre
¿Conecta con el paciente y/o su familia y/o sus cuidadores?
II
Demostrando interés y respeto y acompañando en la acomodación
¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar
II con:
Niños
¿ Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar
II con:
Adolescentes
II con:
Ancianos
53
II con:
Población inmigrante
¿Delimitar el/los motivos de consulta?
II
Identificando los problemas o temas que el paciente libremente quiere tratar
II
Escuchando sin interrumpir la entrada del paciente
II
Confirmando la lista de problemas
II
Negociando la agenda de la consulta
¿Obtiene la información relevante?
II
Animando al paciente a ‘contar’ a su modo la historia de el/los problemas
II
Captando y siguiendo las pistas verbales y no verbales más relevantes
Haciendo un uso juicioso de los diferentes tipos de preguntas, de las
II facilitaciones, de las clarificaciones, de la solicitud de ejemplos, de los
señalamientos, de las interpretaciones y de las técnicas de control de la
entrevista
II
Verificando la información obtenida mediante la realización de resúmenes
¿Establece una relación terapéutica y de confianza?
II Demostrando un comportamiento no verbal adecuado: contacto visual-
facial, postura y posición, movimientos, expresión facial, uso de la voz
II Utilizando la historia clínica, el ordenador, los informes, recetas, etc. sin
interferir en el diálogo o la conexión
II Legitimando y aceptando el punto de vista del paciente y/o su familia sin
juzgarlo
II
Mostrando empatía y ofreciendo apoyo
II Tratando con sensibilidad los temas embarazosos, los motivos de
sufrimiento y la exploración física
II
Demostrando un interés genuino por el paciente
¿Acompaña adecuadamente la exploración física?
II
Pidiendo permiso
II
Explicando lo que se va a hacer y por qués
II
Compartiendo con el paciente los hallazgos
¿Llega a acuerdos sobre la naturaleza del problema, la información y el plan
de actuación?
II
Proponiendo explicaciones y planes directamente relacionados con la forma
en que el paciente y/o su familia ven el/los problemas
II de actuación?
Facilitando la bidireccionalidad
II de actuación?
Utilizando las técnicas de negociación y persuasión apropiadas
de actuación?
II
Proporcionando la información de forma clara y concisa y en la cantidad
apropiada (ni escasa ni excesiva)
de actuación?
II
Implicando al paciente y/o su familia en la toma de decisiones hasta donde
ellos decidan
54
¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para:
II
Dar malas noticias al paciente y/o a su familia
II
Comunicar con los pacientes terminales
II
Obtener la historia sexual
II
Comunicar con pacientes con hábitos de riesgo y problemas de adicción?
¿Cierra la entrevista adecuadamente?
Resumiendo los puntos más importantes de la entrevista, especialmente los
II
cometidos de cada uno de los participantes: médico, paciente y/o familia y/o
cuidadores
II Previendo las posibles evoluciones y la actuación más adecuada en cada
caso
II
Despidiendo cordialmente a los consultantes
¿Permite la comunicación tanto de información como de pensamientos y
II
emociones en la consulta?
¿Muestra un respeto incondicional hacia los pacientes, sus familias y sus
II
cuidadores (aunque no necesariamente a sus acciones)?
II ¿Muestra respeto hacia la autonomía y la individualidad del paciente?
¿Muestra disposición a compartir parte del proceso diagnóstico y terapéutico
II
con los pacientes, sus familias y sus cuidadores?
¿Muestra disposición a trabajar con pacientes de diferentes estratos sociales
II
y personalidades?
¿Muestra curiosidad y presta atención a las diversas dimensiones de la
II enfermedad (biológica, psicológica y social) que pueden darse
simultáneamente?
¿Muestra una actitud abierta, de curiosidad y predispuesta a explorar
II nuestras propias actitudes, creencias y expectativas, derivadas de nuestra
condición de médicos?
III con:
Los pacientes con problemas sensoriales/de comunicación
III con:
Los pacientes poco comunicativos
III con:
Los pacientes deprimidos
III con:
Los pacientes ansiosos
III con:
Los pacientes enfadados/agresivos?
III
Comunicar con las familias de los pacientes
III
Facilitar la comunicación de los miembros de la familia entre sí
¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar con
III
los pacientes de culturas diferentes a la del médico
¿ Conoce y maneja las habilidades específicas de la ‘Entrevista Motivacional’
III
Conoce los estadios y el proceso del cambio de hábitos
III Desarrolla la empatía y fomentar la autorresponsabilidad en dicho proceso
de cambio.
III Maneja las preguntas abiertas , la escucha reflexiva, los sumarios, la
positivización y el fomento de la autoeficacia
55
III
Conoce y maneja habilidades de persuasión
¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para el ‘Control de
III
las Emociones’ en la consulta?
¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar en
III ‘Pequeños Grupos’:
Grupos de pacientes
¿Conoce y maneja las habilidades específicas necesarias para comunicar en
‘Pequeños Grupos’:
III
Grupos de trabajo: Equipo de Atención Primaria y profesionales de otros
niveles asistenciales
Conoce y maneja los elementos éticos que influyen en la comunicación
III médica:
Principios éticos y comunicación
Conoce y maneja los elementos éticos que influyen en la comunicación
III médica:
El consentimiento informado
56
1.2.- ÁREA RAZONAMIENTO CLÍNICO. TOMA DE DECISIONES.- EL MÉTODO
CLÍNICO CENTRADO EN EL PACIENTE
R R R R R TUTOR
AÑO DE RESIDENCIA
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Diferencia las características especiales de la toma de decisiones en
Medicina de Familia: gran accesibilidad, enfermedad indiferenciada y/o en
I sus primeras etapas, falta de organización en la presentación de la
enfermedad, incertidumbre sobre la importancia del problema,
longitudinalidad
I Considera la incertidumbre como inherente al proceso de toma de decisiones
Conoce los distintos modelos de toma de decisiones (inductivo, hipotético-
II
deductivo, reconocimiento de patrón)
Analiza cómo influyen en la toma de decisiones en Medicina de Familia las
II
características definitorias de la práctica en Atención Primaria
Estudia la variabilidad de la práctica clínica y asumirla como indicativa de
II
posibles problemas de calidad
Valora la importancia de utilizar de forma habitual las etapas previas del
proceso diagnóstico: descartar patología grave, analizar por qué acude en
I
este momento, descubrir el significado de los síntomas para el paciente y si
existe algún otro factor presente
Incluye de forma rutinaria en la práctica las distintas etapas del proceso
diagnóstico: presentación de síntomas, formación temprana de hipótesis,
I
diagnóstico diferencial, diagnóstico de la enfermedad, explicación de la
enfermedad
Identifica los problemas del paciente y orientar posibles hipótesis que
I
describan y expliquen su realidad
I Decide qué exploración realizar y con qué objetivos
Utiliza guías de práctica clínica para la atención de problemas importantes,
I
ya sea por su frecuencia o por su trascendencia
Interpreta la dolencia en términos de su propio contexto médico, incluyendo
I en el razonamiento clínico las expectativas y preocupaciones del paciente y
las repercusiones del problema en su vida
Relaciona la investigación de síntomas con el clima de la entrevista, las
I técnicas comunicacionales (en especial, de apoyo narrativo) y el enfoque
centrado en el paciente
Considera el examen clínico como una herramienta más eficaz que la
I
evaluación de laboratorio en el proceso diagnóstico
Reconoce los límites de su competencia y responsabilidad, identificando las
I situaciones clínicas que requieren ser consultadas y/o derivadas al segundo
nivel
Considera los errores en la formación temprana de hipótesis, en especial el
control precoz de la entrevista y el fenómeno llamado “anclaje”, así como no
II
clarificar la información confusa y no evaluar la fiabilidad de la información
del paciente
Conoce las fuentes de variabilidad en la observación clínica y utilizar los
distintos métodos para reducirla, en especial la estandarización de los
II
procedimientos de observación y la calibración o validación de los
instrumentos
Diferencia los valores predictivos de pruebas y síntomas de acuerdo a la
II
prevalencia de los procesos
II Considerar la rentabilidad y eficiencia en el proceso diagnóstico
Maneja la incertidumbre a la hora de tomar decisiones, empleando diferentes
II
valores de probabilidad para confirmar o rechazar una hipótesis
II Desarrolla guías de práctica clínica
Conoce las características de las pruebas diagnósticas: sensibilidad y
I
especificidad
I Identifica y aplica los conceptos de valor predictivo y razón de probabilidad
57
Conoce los criterios para seleccionar las pruebas diagnósticas más
I apropiadas, tanto en diagnóstico en consulta como en pruebas de cribado
poblacional
Reconoce cómo afectan a la sensibilidad y especificidad las características de
I
los procesos morbosos en Atención Primaria
Aplica las características de las pruebas a los síntomas y signos: probabilidad
I
condicional dados unos síntomas
Conoce y emplea el análisis de decisiones en la resolución de determinados
II problemas clínicos, utilizando árboles de decisión y aplicándoles el análisis de
sensibilidad, los conceptos de utilidad, umbral de la prueba, etc.
Conoce los posibles efectos secundarios de añadir una prueba más:
II
redundancia, efecto cascada, etc.
Conoce los fundamentos teóricos de las curvas de característica
II
operacionales (ROC)
Analiza en guías de práctica clínica las características de las pruebas
II
utilizadas, así como las probabilidades preprueba y postprueba
Analiza cómo influyen en la elaboración del pronóstico las características
especiales de la toma de decisiones en Medicina de Familia, en especial la
I enfermedad indiferenciada y/o en sus primeras etapas, la falta de
organización en la presentación de la enfermedad, el desconocimiento de la
importancia del problema
Elabora un pronóstico, diferenciando historia natural y curso clínico de la
I
enfermedad
Conoce las características de los estudios pronósticos, valorando su
II
idoneidad en los problemas presentados en Atención Primaria
Utiliza la longitudinalidad y la continuidad de cuidados como un valor añadido
II
en la elaboración del pronóstico
Considera las distintas opciones del plan de actuación: derivación, nuevas
I
pruebas, espera terapéutica, etc
Identifica el objetivo último del tratamiento: curación, prevenir una recidiva,
limitar el deterioro estructural o funcional, prevenir complicaciones
I
posteriores, remediar la molestia actual, brindar seguridad, dejar morir con
dignidad
Considera, al seleccionar el tratamiento y sus objetivos, la enfermedad, el
I síndrome y la situación social, psicológica y económica en que se halla el
paciente
Explica claramente y acordar con el paciente y su familia las medidas
I
diagnósticas y de intervención a adoptar
Considera la importancia de prevenir las RAM (reacciones adversas a
I
medicamentos) así como de su seguimiento (fármaco vigilancia)
Conoce los principios que sustentan la valoración de la eficacia de un
II
procedimiento terapéutico
Interpreta los resultados de la valoración de la eficacia de un procedimiento
II terapéutico, diferenciando significación estadística y relevancia clínica de los
resultados publicados
Conoce y maneja los conceptos de reducción de riesgo relativo, número
II
necesario a tratar (NNT)
Valora la aplicabilidad en la práctica cotidiana de los resultados publicados
II
en ensayos clínicos y meta-análisis
Analiza en guías de práctica clínica las intervenciones propuestas, su
II
factibilidad y eficacia
Conoce los factores relacionados con el cumplimiento: derivados del médico,
I del paciente, de la enfermedad, indicación terapéutica, ambiente y
estructura sanitaria
Considera la adherencia al tratamiento como objetivo primordial y tarea
I
básica del médico
I Utiliza las distintas estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento
II Conoce y utiliza los distintos métodos de valoración del cumplimiento
58
1.3.- ÁREA GESTIÓN DE LA ATENCIÓN:
1.3.1.- LA GESTIÓN CLÍNICA
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
¿Conoce las bases conceptuales de la gestión clínica: la variabilidad de la
I
práctica clínica y las estrategias para gestionarla?
¿Conoce la MBE como instrumento para la gestión clínica: guías de práctica
I
clínica?
¿Conoce el concepto del nivel de resolución como medida de resultados de
I
la actividad de la AP y las posibilidades de medirlo y actuar sobre él?
I ¿Conoce el método clínico y la gestión clínica centrada en el paciente?
¿Tiene conocimiento teórico y habilidades para el uso adecuado de las
I
pruebas diagnósticas?
¿Tiene conocimiento de las bases teóricas de la gestión farmacéutica y
I
habilidades para la prescripción farmacéutica racional?
I ¿Tiene conocimiento y habilidades para la gestión de la IT en la consulta?
¿Conoce la MBE como instrumento para la gestión clínica: toma de
II
decisiones, evaluación de la práctica?
II ¿Tiene habilidades para desarrollar guías de práctica clínica?
¿Tiene conocimiento y habilidades para la valoración de pruebas
II
diagnósticas?
II ¿Conoce la utilidad del análisis coste-efectividad?
¿Tiene conocimiento teórico y habilidades prácticas para el desarrollo de
II
estudios de utilización de medicamentos?
III ¿Tiene habilidad para el desarrollo de estudios de análisis coste-efectividad?
III ¿Tiene habilidad para la gestión clínica?
III ¿Tiene habilidad para la MBE centrada en el paciente?
1.3.2.- TRABAJO EN EQUIPO
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
I ¿Conoce los fundamentos teóricos del trabajo en equipo?
¿Conoce los fundamentos teóricos de la negociación como instrumento para
I
la gestión de conflictos?
¿Conoce los estilos de liderazgo, y la influencia del líder como elemento
II
coordinador y dinamizador de equipos?
¿Conoce los elementos teóricos para la conducción y dinamización de
II
reuniones?
II ¿Maneja las técnicas de negociación?
III ¿Tiene manejo práctico de reuniones?
1.3.3.- GESTIÓN DE LA ACTIVIDAD
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
¿Conoce las bases de la organización de los EAP en sus aspectos
I
asistenciales?
¿Conoce los modelos organizativos de la actividad en consulta y en
I
domicilio?
¿Conoce los modelos organizativos de la relación entre personal médico y de
I
enfermería en el EAP?
I ¿Maneja la metodología de gestión de la consulta?
59
II ¿Conoce los factores que influyen en la utilización de los servicios sanitarios?
II ¿Maneja el paciente hiperfrecuentador?
¿Conoce las bases de la organización de los EAP en los aspectos de
II
formación, investigación y docencia?
¿Conoce las bases de la organización de la unidad de atención al usuario del
III
EAP?
1.3.4.- LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
¿Conoce las características generales de un Sistema de Información
I
Sanitario (SIS), sus principios básicos y sus limitaciones?
I ¿Conoce y maneja la historia clínica en cualquier soporte?
¿Conoce y maneja otros sistemas de registro de uso habitual en Atención
I
Primaria?
¿Tiene capacidad para valorar la utilidad práctica de los distintos sistemas
I de registro en función del valor de la información obtenida y el coste de
obtenerla?
I ¿Conoce los indicadores de uso más frecuente en Atención Primaria?
¿Tiene capacidad para interpretar los indicadores de uso más frecuente en
I
Atención Primaria?
¿Tiene capacidad para definir un SIS adecuado y factible para un entorno
II
concreto?
¿Conoce las distintas aplicaciones informáticas para la informatización de la
II
Atención Primaria?
¿Tiene capacidad para el diseño de planes y programas (de formación,
III
atención y gestión) con sus sistemas de información y de evaluación?
¿Conoce las bases teóricas y metodología práctica para la informatización de
III
un EAP?
1.3.5.- LA GESTIÓN DE LA CALIDAD
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
¿Conoce el concepto de calidad y los distintos componentes que la integran
I (eficacia, efectividad, eficiencia, equidad, viabilidad: satisfacción del
cliente/usuario, calidad científico-técnica y motivación de los profesionales)?
I ¿Conoce el ciclo de la calidad y sus distintos pasos?
¿Maneja los instrumentos cuantitativos y cualitativos simples para la
I
detección de situaciones mejorables?
¿Conoce y aplica las Normas de Calidad establecidas por las Sociedades
I Profesionales, los grupos de consenso, o la propia institución, referidas a los
procesos asistenciales de mayor prevalencia en la práctica clínica?
¿Conoce los aspectos de la atención sanitaria que valora el cliente: la
I capacidad de respuesta, la fiabilidad, los elementos tangibles, la empatía, la
profesionalidad, la continuidad?
¿Conoce los aspectos de la atención sanitaria que valora el profesional:
I
prevención del burn-out?
¿Tiene actitud positiva hacia la evaluación y conocimiento del error como
I
método de mejora?
II ¿Maneja los instrumentos para el análisis de causas y análisis de soluciones?
¿Maneja los instrumentos y metodología para la evaluación de resultados en
II
mejora de calidad?
¿Conoce cómo realizar la implantación de un plan de mejora en un EAP: la
II
comisión de calidad, los equipos de mejora, inicio de las actividades?
60
¿Maneja los instrumentos complejos para detección de situaciones
mejorables: Conocer y aplicar las principales técnicas grupales
III
(brainstorming, grupo nominal, grupos focales) y estadísticas (diagrama
Pareto, diagrama causa-efecto) para realización de Planes de Mejora?
¿Elabora criterios o normas de calidad referidos a la estructura, el proceso o
III
los resultados de la práctica clínica, a partir de las evidencias científicas?
¿Identifica y documenta procesos asistenciales, elaborando guías de práctica
III
clínica basadas en la evidencia?
¿Selecciona indicadores y establecimiento de un sistema de seguimiento y
III
monitorización de los procesos y de los resultados de la unidad?
¿Conoce y aplica las principales herramientas para el control y mejora de los
III
procesos (estandarización, gráficas de control de procesos)?
¿Elabora y pone en marcha un plan de auditorías internas para verificar el
III
cumplimiento de las normas o criterios de calidad?
III ¿Elabora y pone en marcha de Planes de Mejora de la calidad?
¿Conoce los diferentes sistemas de autorización, acreditación y certificación
III
de los servicios sanitarios?
¿Conoce y participa en la realización de métodos de autoevaluación global y
III sistemática de la organización, basados en el modelo europeo de
excelencia?
1.3.6.- LA RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
¿Conoce la legislación relativa a su puesto de trabajo, tanto la aplicable de
I
nivel internacional, nacional, como de su comunidad autónoma?
I ¿Conoce la legislación relativa al aborto y a la eutanasia en nuestro país?
¿Conoce la estructura (organigrama) y funciones de los diferentes niveles
I
del servicio de salud para el que trabaja?
¿Conoce hasta donde llegan sus obligaciones y derechos, así como las del
I
resto de los compañeros del equipo o del segundo nivel?
¿Conocer la normativa médico-legal relacionada con la Incapacidad
Temporal (IT) y/o accidente laboral o enfermedad profesional. Se mantendrá
I
diestro en el manejo de todos los documentos necesarios en cualquiera de
las fases?
¿Conoce las entidades y organismos relacionados con la IT (MATEPSS, UVMI,
I
EVI)?
I ¿Conoce las repercusiones económicas de sus decisiones sobre IT?
¿Conoce la legislación y procedimientos relacionados con la prescripción de
medicamentos (diferentes tipos de recetas: de la SS, de compañías
I aseguradoras, privadas, receta de estupefacientes), fórmulas, accesorios
(medias elásticas), oxigenoterapia, material fungible (sondas) y uso de
vehículos (ambulancias)?
¿Conoce la cantidad de envases que pueden prescribirse por receta,
I productos que precisan visado (pañales, tiras reactivas, alimentación
enteral, otros)?
¿Conoce y se muestra competente en el manejo de las situaciones y en la
cumplimentación de todos los modelos de informe relacionados con la
justicia: certificados de nacimiento, de defunción, actitud ante la sospecha
I de muerte no natural, partes de lesiones, partes de estado, partes ante la
sospecha de malos tratos a mujeres o a menores, partes ante la sospecha
de violación o abusos sexuales, traslado y recepción de cadáveres, informes
a petición del juez?
¿Conoce y aplica la normativa sobre Enfermedades de Declaración
I
Obligatoria (EDO)?
¿Conoce sus obligaciones en relación con la solicitud de certificados por
parte de los pacientes (certificado médico ordinario –validez de los posibles
formularios- , de haber estado en la consulta, para el colegio, informes para
I
balnearios, para viajes del INSERSO, para ingreso en residencia, certificados
para el permiso de conducir, de armas, de cazador, para deportistas
federados y no federados)?
61
¿Conoce sus obligaciones ante solicitud de certificados improcedentes:
I certificados de virginidad, solicitud de falsificación en algunos términos de
los certificados (fecha, diagnóstico), informes solicitados por el empresario?
II ¿Se muestra competente para estudiar un brote epidémico?
¿Muestra una actitud favorable a la actualización permanente sobre los
II
cambios que la normativa sobre IT suele sufrir?
¿Se mantiene informado sobre la mejor actitud ante situaciones de agresión
II
por parte de algún paciente?
¿Conoce la Declaración Universal de los Derechos del Hombre y el Código
III
Deontológico del Consejo General de Colegios de Médicos?
1.4.- ÁREA DE BIOETICA
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
I ¿Detecta situaciones de conflicto ético?
I ¿Conoce los principios básicos de la Bioética?
I ¿Contrasta el hecho a considerar con los principios básicos?
I ¿Valora posibles excepciones a los principios básicos?
¿Evalúa las circunstancias y consecuencias de cada hecho a considerar para
I
establecer los posibles cursos de acción?
¿Conoce y aplica los siguientes conceptos: Confidencialidad; Secreto
profesional; Consentimiento informado; Capacidad del paciente para tomar
I
decisiones; Deber de no abandono; Uso racional de recursos; Trabajo en
equipo?
¿Maneja éticamente los siguientes procesos: El consentimiento informado
como proceso de toma de decisiones en la clínica; Gestión de la incapacidad
I
temporal; Relaciones interprofesionales intranivel; Relaciones con la
industria farmacéutica; Las actividades preventivas?
I ¿Registra en la historia clínica los aspectos éticos?
¿Conoce las disposiciones jurídicas y deontológicas que condicionan las
II
decisiones en la clínica?
¿Maneja adecuadamente una metodología racional y crítica de análisis de
II
problemas?
¿Maneja éticamente los siguientes procesos: Evaluación de la capacidad de
un paciente mayor de edad y de uno menor de edad; Adecuación a cada
II paciente y situación del esfuerzo terapéutico; Relaciones interprofesionales
interniveles; El paciente difícil; Dar malas noticias; Anticoncepción poscoital;
Aborto?
¿Presenta un caso conflictivo a todo el Equipo de Atención Primaria para
II
deliberarlo conjuntamente, o al Comité de Ética del Área u Hospital?
¿Realiza trabajos de investigación relacionados con los conflictos éticos de la
III
práctica clínica en AP?
III ¿Elabora formularios de consentimiento informado para AP?
62
2.- ÁREA DOCENTE DE COMPETENCIAS RELACIONADAS CON
LA ATENCION AL INDIVIDUO
2.1.- ABORDAJE DE NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD

2.1.1- FACTORES DE RIEGO Y PROBLEMAS CARDIOVASCULARES
2.1.1.1.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS CARDIOVASCULARES
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
I Conoce y sabe realizar las actividades preventivas en población general
Conoce y sabe realizar las actividades preventivas en pacientes con:
I
- Factores de riesgo cardiovascular
I
- Cardiopatía isquémica
I
- Insuficiencia cardiaca
I
- Pacientes en riesgo de endocarditis bacteriana
Maneja el diagnóstico de los siguientes problemas:
I
- Disnea
I
- Dolor torácico
I
- Cianosis
I
- Palpitaciones
I
- Síncope
I
- Soplo cardíaco
I
- Edemas
Maneja el diagnóstico, la terapia y los criterios de derivación de:
I
- Cardiopatía isquémica
I
- Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC)
I
- Fibrilación auricular
I
- Insuficiencia venosa crónica
I
- Patología arterial periférica
Maneja el diagnóstico y los criterios de derivación de:
I
- Otras arritmias cardíacas
I
- Valvulopatía
I
- Miocardiopatía
I
- Endocarditis bacteriana
I
- Patología de grandes arterias: aneurisma de aorta, etc.
Sabe hacer e interpretar:
I
- ECG
I
- Técnicas Doppler
63
I
- El cálculo del riesgo cardiovascular
I Conoce las indicaciones y saber interpretar la radiología torácica simple
Conoce las indicaciones de los siguientes métodos diagnósticos:
I
- Ecocardiografía
I
- Prueba de esfuerzo
I
- Holter
I
- Ecografía, Tomografía
I Conoce las indicaciones de marcapasos
Maneja el paciente en situación de urgencia:
I
- Síndrome coronario agudo
I
- Parada cardio-respiratoria
I
- Insuficiencia cardiaca aguda
I
- Arritmias cardíacas
I
- Pericarditis aguda
I
- Trombosis venosa profunda
I
- Tromboembolismo pulmonar
I
- Obstrucción arterial periférica aguda/disección aórtica
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente con patología
I
cardiovascular crónica
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente afecto de
I
insuficiencia cardiaca en fase avanzada
Saber hacer:
II
- Rehabilitación cardiaca
Saber hacer:
II
- Estudio de familiares de pacientes con miocardiopatía hipertrófica
Conoce las indicaciones de los siguiente métodos diagnósticos:
II
- Técnicas de diagnóstico por radioisótopos
II
- Arteriografía/ flebografía
II Sabe hacer el control de tratamiento con dicumarínicos
Conoce las indicaciones de tratamiento trombolítico y de revascularización
II
en el síndrome coronario agudo
III Conoce las indicaciones de cirugía en valvulopatías
2.1.1.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: HIPERTENSIÓN ARTERIAL
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y aplica las actividades preventivas con relación a la presión arterial
a todos los pacientes, teniendo en cuenta:
I
- La periodicidad recomendada de la medición de la tensión arterial por los
grupos de expertos nacionales e internacionales
Conoce y aplica las actividades preventivas con relación a la presión arterial
a todos los pacientes, teniendo en cuenta:
I
- Los principales conceptos para clasificar la Hipertensión como entidad, y al
paciente hipertenso en función de su riesgo cardiovascular global
Sabe:
I
- Medir correctamente la tensión arterial
64
Sabe:
I
- Realizar e interpretar el cálculo de riesgo cardiovascular global
I
- HTA según el riesgo cardiovascular
I
- HTA secundaria y encauzará su estudio inicial
I
- HTA de bata blanca y aplicará las medidas necesarias para descartarla
I - Los principales daños orgánicos consecuencia de la HTA (arteriales,
renales, cardiacos o cerebrales)
I - HTA en situaciones especiales (embarazo, patología concomitante:
insuficiencia renal...)
Conoce las indicaciones y sabe interpretar:
I
- Exámenes de laboratorio
I
- Pruebas radiológicas
I
- MAPA (Monitorización ambulatoria de la presión arterial)
I
- AMPA (Automedida de la presión arterial)
Conoce las indicaciones de la:
I
- Ecografía abdominal
Conoce las indicaciones de la:
I
- Ecocardiografía
Manejo la terapéutica de la HTA:
- Es competente para negociar con el paciente las recomendaciones sobre
I estilos de vida y el tratamiento individualizado que mejor se adecue a
cada paciente concreto, con especial atención al seguimiento de dichas
recomendaciones (adherencia al tratamiento)
- Conoce los mecanismos de acción, indicaciones, dosificación, efectos
I
secundarios, contraindicaciones, eficacia y costes de los grupos
farmacológicos antihipertensivos
I - Fomenta el autocontrol de la TA por parte del propio paciente como un
objetivo a alcanzar y actuar en consecuencia.
I - Conoce los criterios de buen control de la HTA y tomar las decisiones
terapéuticas adecuadas para conseguir dicho objetivo.
I Establece controles periódicos del paciente con HTA
I
- Crisis hipertensiva
I
- Urgencia hipertensiva
I
- Emergencia hipertensiva
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente hipertenso, sobre
I todo en caso de mal control (fracaso terapéutico, mala adherencia al
tratamiento no farmacológico y/o farmacológico)
II Sabe hacer exploración de fondo de ojo para valorar retinopatía hipertensiva
2.1.1.3.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: HIPERLIPEMIAS
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y aplica las actividades preventivas con relación a la hiperlipemia a
todos los pacientes, teniendo en cuenta:
I
- La periodicidad recomendada de la medición de los niveles de colesterol
por los grupos de expertos nacionales e internacionales
65
Conoce y aplica las actividades preventivas con relación a la hiperlipemia a
todos los pacientes, teniendo en cuenta:
I - Los principales conceptos para clasificar la hiperlipemia como entidad, y al
paciente hiperlipémico en función de su riesgo cardiovascular global y de
si se trata de prevención primaria o secundaria
Sabe hacer:
I
- Diagnóstico de hiperlipemia
Sabe hacer:
I
- Estudio completo del paciente afecto de hiperlipemia
Sabe hacer:
I
- Cálculo de la fórmula de Friedewald
Sabe hacer:
I
- Cálculo del índice aterogénicor
Sabe hacer:
I
- Cálculo del riesgo cardiovascular
I
- Hipercolesterolemia según el riesgo cardiovascular
I
- Hiperlipemias primarias y secundarias
Conoce las indicaciones y los objetivos del tratamiento dietético y
I
farmacológico según el riesgo cardiovascular y demás parámetros
Maneja la terapéutica de las hiperlipemias:
I estilos de vida y el tratamiento individualizado que mejor se adecue a
cada paciente concreto, con especial atención al seguimiento de dichas
recomendaciones (adherencia al tratamiento)
- Conoce los mecanismos de acción, indicaciones, dosificación, efectos
I
secundarios, contraindicaciones, eficacia y costes de los grupos
farmacológicos hipolipemiantes
- Conoce los criterios de buen control de la hiperlipemias según tipo de
I
paciente y situación clínica y tomar las decisiones terapéuticas
adecuadas para conseguir dicho objetivo
I Establece unos controles periódicos del paciente con hiperlipemia
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente dislipémico, sobre
I todo en caso de mal control (fracaso terapéutico, mala adherencia al
tratamiento no farmacológico y/o farmacológico) y riesgo cardiovascular alto
II Conoce la clasificación y características de las hiperlipemias primarias
66
2.1.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS RESPIRATORIOS
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y sabe realizar las actividades preventivas en población general y en
I
población de riesgo
I Sabe realizar el abordaje del tabaquismo
I
-Tos crónica
I
- Disnea
I
- Dolor torácico
I
- Cianosis
I
- Hemoptisis
Maneja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de:
I
- Asma bronquial
I
- EPOC
I
- Neumonía adquirida en la comunidad (NAC)
I
- Insuficiencia respiratoria
I
- Neumotórax
I
- Derrame pleural
Maneja el diagnóstico y el control evolutivo de:
I
- TBC
I
- Cáncer pleuropulmonar
I Conoce las indicaciones y saber interpretar la radiología simple de tórax
I
- Pruebas funcionales respiratorias
I
- Pulsioximetría
I
- Prueba de la tuberculina
I
- Pruebas de alergia respiratoria
I
- Broncoscopia
I
- TAC
Sabe hacer:
I
- Estudio de contactos de TBC
Sabe hacer:
I
- Técnica de inhalación de fármacos
Sabe hacer:
I
- Fisioterapia respiratoria
I Maneja la quimioprofilaxis antituberculosa
Identifica las patologías relacionadas con el trabajo. Conocer las actitudes
I
preventivas frente a los factores de riesgo laboral
I Conoce las indicaciones de oxigenoterapia y realizar el control evolutivo
Maneja el paciente en situación de urgencia
I
- Disnea aguda
67
I
- Hemoptisis masiva
I
- Neumotórax
I
- Parada respiratoria
I
- Crisis de asma grave
I
enfermedades respiratorias en fase avanzada
II
-Patología pleural
II
-Síndrome de apnea del sueño
II
-Enfermedades respiratorias profesionales
II -Enfermedades de baja prevalencia (sarcoidosis, fibrosis pulmonar
idiopática)
Conoce y sabe realizar las actividades preventivas en enfermedades
II
respiratorias profesionales
Sabe hacer:
III
- Gasometría arterial
Sabe hacer:
III
- Toracocentesis
Maneja el diagnóstico de la repercusión pleuropulmonar de patologías
III
sistémicas
68
2.1.3.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DEL TRACTO DIGESTIVO Y DEL HÍGADO
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y sabe realizar las actividades preventivas de:
I
- Hepatitis víricas
I
- Hepatopatía alcohólica
I
- Cribado de cáncer del aparato digestivo
I
- Náuseas / vómitos
I
- Pirosis / Dispepsia
I
- Disfagia
I
- Dolor abdominal y anal
I
- Alteración del hábito deposicional
I
- Ictericia
I
- Patrón analítico de colestasis/aumento de transaminasas
I
- Reflujo gastroesofágico
I
- Úlcera péptica
I
- Gastritis crónica
I
- Hepatopatía crónica
I
- Diverticulosis
I
- Colon irritable
I
- Enfermedad celíaca
I
- Síndrome de malabsorción intestinal
I
- Litiasis biliar
I
- Patología anal: hemorroides, fisura…
Maneja el diagnóstico y control evolutivo del:
I
- Cáncer digestivo
Maneja el diagnóstico y control evolutivo del:
I
- Enfermedad inflamatoria intestinal
Sabe hacer:
I
- Colocación de SNG y rectal
Sabe hacer:
I
- Desimpactación manual de heces
Sabe hacer:
I
- Trombectomía de hemorroides externas
Sabe hacer:
I
- Drenaje de abscesos en la región anal
Sabe hacer:
I
- Paracentesis evacuadora
69
Sabe hacer:
I
- Indicación de dietas específicas: GEA, celiaquía…
I
- Radiología de abdomen
I
- Pruebas de laboratorio
Conoce las indicaciones de:
I
- Radiología con contraste baritado
I
- Técnicas de endoscopia
I
- TAC
Maneja al paciente en situación de urgencia:
I - Abdomen agudo: obstrucción de vías biliares, oclusión/perforación
intestinal, pancreatitis, apendicitis, incarceración herniaria
I
- Hemorragia digestiva
I
- Crisis hemorroidal/absceso en región anal
I
- Insuficiencia hepática
Maneja el abordaje familiar y psicosocial del paciente afecto de enf. crónicas
I
digestivas
Sabe hacer:
II
- Alimentación enteral por SNG
Sabe hacer:
II
- Anuscopia
II Sabe interpretar las imágenes ecográficas hepatobiliares
II Sabe interpretar la radiología con contraste baritado
Maneja la terapéutica y las actividades preventivas de:
II
- Paciente gastrectomizado
Maneja la terapéutica y las actividades preventivas de:
II
- Portadores de estomas
Maneja el diagnóstico y el control evolutivo del paciente afecto por
III
enfermedades de baja incidencia: CBP, Wilson,…
III Sabe realizar ecografías hepatobiliares
III Conoce las indicaciones de trasplante hepático
70
2.1.4.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS INFECCIOSOS
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce el calendario vacunal del adulto y del paciente en situación de riesgo
I
para infecciones oportunistas
Conoce y sabe realizar las actividades preventivas en:
I
- Contactos de pacientes afectos de meningitis
I
- Contactos de pacientes afectos de TBC
I
- Enfermedades de transmisión sexual
I
- Pacientes en riesgo de infección por VIH
I
- Viajeros
I
- Accidentes percutáneos
I Maneja el diagnóstico del síndrome febril
Maneja el diagnóstico, la terapéutica y los criterios de derivación de
infecciones respiratorias: catarro, gripe, otitis y sinusitis agudas, faringitis
I
agudas, amigdalitis aguda, bronquitis agudas y agudización infecciosa del
EPOC, neumonía adquirida en la comunidad
I infecciones urinarias: cistitis agudas, pielonefritis, infecciones urinarias
recurrentes, prostatitis, orquiepididimitis
I infecciones gastrointestinales: gastroenteritis aguda, toxiinfecciones
alimentarias, hepatitis víricas
I enfermedades de transmisión sexual: vaginitis, úlceras genitales, uretritis,
cervicitis y verrugas genitales
I
infecciones cutáneas: víricas, bacterianas y micosis
I
antropozoonosis
I
- Infección por VIH
I
- Meningitis
I
- Endocarditis bacteriana
I
- TBC
I
- Infecciones osteoarticulares
Sabe hacer:
I
- Recogida de exudado: ótico, faríngeo, nasal, uretral, oftálmico
Sabe hacer:
I
- Triple toma vaginal
Sabe hacer:
I
- Recogida adecuada de muestras cutáneas, esputo, orina, heces
Sabe hacer:
I
- Test de diagnóstico rápido
Sabe hacer:
I
- Mantoux/estudio de contactos de TBC
Sabe realizar el apoyo y refuerzo en la adherencia al tratamiento
I
antirretroviral
71
I
- Sepsis...
I
enfermedades infecciosas (VIH, TBC, meningitis...)
II
- Accidentes biológicos de carácter ocupacional
II
- Patología importada por el viajero: fiebre, diarrea…
II
- Patología importada por inmigrantes: paludismo, parasitosis, lepra
Maneja el diagnóstico y los criterios de derivación ante la patología
II
oportunista en el paciente con infección por VIH
Sabe realizar el asesoramiento en el inicio del tratamiento en infección por el
II
VIH
Sabe implantar actividades comunitarias en promoción de la salud en el
II
campo de las ETS e infección por el VIH
72
2.1.5.- PROBLEMAS METABOLICOS Y ENDOCRINOLOGICOS
2.1.5.1.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: DIABETES MELLITUS
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
I Sabe realizar estrategias de prevención en población de riesgo, oportunista
Conoce las bases del diagnóstico de la diabetes: Factores de riesgo,
I síntomas y signos de sospecha, criterios diagnósticos, clasificación de la
diabetes
Sabe realizar la valoración inicial en el momento del diagnóstico de la
I diabetes: inicio de tratamiento, control metabólico, cribado de
complicaciones crónicas
Sabe realizar el seguimiento de la diabetes:
- Control metabólico: objetivos de control, significado de la Hba1c,
I
fructosamina, glucemia, glucosuria, cetonuria, lípidos, peso tensión
arterial.
I - Cribado de complicaciones crónicas
• Retinopatía: interpretación informe fondo de ojo
• Nefropatía: albuminuria, creatinina
• Enfermedad cardiovascular: factores de riesgo, cálculo RCV
- Cribado de complicaciones crónicas
I
• Pie diabético: inspección, pulsos periféricos, monofilamento
Semmens-Wenstein
I Sabe realizar la prevención y tratamiento de complicaciones agudas
Maneja el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2: Nutrición básica.
Ejercicio físico. Intervención mínima antitabaco. Grupos farmacológicos
I (mecanismo de acción, indicaciones, efectos secundarios, interacciones,
contraindicaciones, eficacia, costes). Utilización de fármacos en monoterapia
y terapia combinada. Insulinoterapia.
I Sabe realizar Educación para la Salud: Individual (entrevista motivacional)
Maneja las técnicas: inyección, autoanálisis, autocontrol, tratamiento
I
intensivo
Maneja las estrategias de cribado y diagnóstico de diabetes gestacional
I
- Cuidados compartidos
Maneja las estrategias de cribado y diagnóstico de diabetes gestacional
I
- Cuidados compartidos médico-enfermera
I Maneja la indicación de consulta con otros especialistas
I Maneja los métodos anticonceptivos en la mujer con diabetes en edad fértil
I Sabe realizar consejo sobre programación embarazo
I Maneja el paciente en situación de urgencia: - Complicaciones agudas
I Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente diabético
II Maneja las estrategias de prevención en población de riesgo, comunitaria
II Maneja la Educación para la Salud en grupos
II Sabe tratar las complicaciones crónicas
Sabe realizar el cribado de complicaciones crónicas
II
- Retinopatía: Fondo de Ojo y/o Fotografía con Retinógrafo digital
Sabe realizar el cribado de complicaciones crónicas
II
- Pie: Doppler, Índice tobillo/brazo, podometría
Maneja los cuidados compartidos en el seguimiento de la mujer con diabetes
II
embarazada
73
Maneja los cuidados compartidos en el seguimiento del niño con diabetes,
II para el niño y los padres: apoyo psicológico, resolución dudas e inquietudes,
control en circunstancias intercurrentes, vacunación antigripal, cumplimiento
Maneja los cuidados compartidos en el seguimiento del adolescente con
diabetes: apoyo psicológico, resolución dudas e inquietudes, control en
II
circunstancias intercurrentes, educación específica en anticoncepción y
programación de embarazo, tabaco, alcohol y drogas.
III Maneja la nutrición avanzada
III Sabe realizar el tratamiento insulínico intensivo
III Sabe realizar el tratamiento de la diabetes gestacional con dieta y/o insulina
Sabe realizar el abordaje e Intervención familiar en familias en crisis con
III
pacientes diabéticos
2.1.5.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: OBESIDAD
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y realiza la:
I
- Prevención de la obesidad
I
- Detección de la obesidad
I
- Prevención de las posibles complicaciones de la obesidad: DM
Conoce y aplica:
I - La periodicidad recomendada de medición del peso según los grupos de
expertos para realizar una detección de la obesidad
Conoce y aplica:
I - Los principales conceptos para la clasificación de la obesidad como
entidad, y al paciente obeso en función de su riesgo cardiovascular
Sabe manejar:
I
-Tablas de talla y peso
Sabe manejar:
I
- Medida del pliegue cutáneo
Sabe manejar:
I
- Índice de masa corporal
Sabe manejar:
I
- Índice cintura-cadera
I
- Obesidad androide y ginecoide. Valoración de su riesgo cardiovascular
I
- Obesidad secundaria
I
- Obesidad mórbida o maligna
I
Maneja la terapéutica:
I
- Valora el paciente obeso androide y ginecoide
I estilos de vida y el tratamiento individualizado que mejor se adecuen a
cada paciente en concreto, con especial atención al seguimiento de
éstas
I - Establece los objetivos a alcanzar, la periodicidad de las visitas y los
parámetros clínicos a controlar
I
- Conoce ampliamente las diferentes dietas hipocalóricas
I - Conoce las indicaciones y contraindicación de los grupos famacológicos,
así como de sus efectos secundarios y dosificación
74
I
- Conoce las complicaciones crónicas de la obesidad
I Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente obeso
II Sabe realizar Educación para la salud en grupos
Sabe realizar el abordaje e intervención familiar en el paciente con obesidad
III
mórbida
2.1.5.3.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS TIROIDEOS
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce las actividades preventivas:
I
- Cribado de hipotiroidismo congénito
Conoce las actividades preventivas:
I
- Correcto aporte de yodo a la dieta
I
- Bocio simple y nodular
I
- Enfermedad de Graves-Basedow
I
- Tiroiditis de Hashimoto
I
- Otras tiroiditis
I
- Alteración tiroidea subclínica
I Maneja el diagnóstico y el control evolutivo del cáncer tiroideo
I Sabe hacer la exploración del área tiroidea
Conoce las indicaciones de los siguientes procedimientos diagnósticos:
I
- Determinación de anticuerpos antitiroglobulina y antimicrosomales
I
- Ecografía tiroidea
I
- PAAF
I
- Gammagrafía tiroidea
Maneja la urgencia en patología tiroidea:
I
- Crisis tirotóxica
Maneja la urgencia en patología tiroidea:
I
- Coma mixedematoso
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente tiroideo crónico o
I
diagnosticado de cáncer
II
TAC/RNM en el estudio de patología tiroidea
2.1.5.4.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: OTROS PROBLEMAS METABÓLICOS Y

ENDOCRINOLÓGICOS
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y aplica las actividades preventivas pertinentes en pacientes con
I
endocrinopatías crónicas: prevención de la osteoporosis...
Maneja la sospecha diagnóstica, los criterios de derivación y el control
I evolutivo posterior de:
- Hiperparatiroidismo
- Hipoparatiroidismo
75
- Enfermedad de Addison
- Hipofunción corticosuprarrenal secundaria
- Hiperaldosteronismo
- Síndrome de Cushing
- Feocromocitoma
- Hiperpituitarismo
- Hipopituitarismo
I
I
- Exámenes de radiología
I
- Hipercalcemia/Hipocalcemia
I
- Hipernatremia/Hiponatremia
I
- Hiperpotasemia/Hipopotasemia
I
- Insuficiencia suprarrenal aguda (crisis addisoniana)
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente con
I
endocrinopatía
Maneja la sospecha diagnóstica de:
II
- Enfermedades del sistema APUD
II
- Síndrome carcinoide
II
- Tumores endocrinos múltiples
II
- Endocrinopatías
76
2.1.6.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DE LA CONDUCTA Y DE LA RELACIÓN.
PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
I Conoce y aplica las medidas preventivas de los trastornos de salud mental
Sabe hacer:
I
- Entrevista clínica psicopatológica
Sabe hacer:
I
- Tests psicológicos básicos
Maneja el diagnóstico y la terapéutica:
I
- Trastorno depresivo
Maneja el diagnóstico y la terapéutica:
I
- Trastorno por ansiedad
I
- Trastornos del comportamiento
I
- Trastornos de la alimentación
I
- Trastornos de la autoimagen
I
- Trastornos sexuales
I
- Trastorno psicótico, con énfasis en la detección precoz y activa
Sabe utilizar las estrategias terapéuticas básicas:
I
- Terapias de apoyo
I
- Técnicas de contención terapéutica
I
- Psicofármacos
I
- Interconsulta
Maneja la atención a las situaciones urgentes en salud mental:
I
- Intentos de autolisis
I
- Agitación psicomotriz
I
- Crisis psicótica
I
- Cuadro de manía e hipomanía
Sabe entender las emociones y conflictos psicológicos de las personas con
I
problemas de salud
Sabe realizar un correcto abordaje familiar y psicosocial ante situaciones
I especiales: síndrome depresivo, demencias, enfermos terminales, duelo,
incapacidades severas, etc.
Maneja la prevención de situaciones de riesgo ligadas a las principales
II etapas vitales: adolescencia, maternidad, menopausia, envejecimiento y
jubilación
Maneja el diagnóstico y la terapéutica de situaciones conflictivas en Atención
II Primaria con relación a la salud mental: pacientes somatizadores,
hiperfrecuentadores, reivindicativos, agresivos, rentistas, etc.
Conoce la indicación y sabe poner en práctica técnicas terapéuticas más
III
especializadas: terapias cognitivas, grupos de autoayuda, etc.
Sabe realizar la intervención familiar en situaciones especiales: paciente
III
psicótico, trastornos del comportamiento alimentario
77
2.1.7.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y aplica las actividades preventivas de los factores de riesgo
I
cardiovascular
Sabe hacer:
I
- Anamnesis y exploración física neurológica
Sabe hacer:
I
- Fondo de ojo
Sabe hacer:
I
- Valoración funcional
Maneja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación de:
I
- Cefaleas y algias de la cara
I
- Síndrome vertiginoso
I
- Síncope
I
- Enfermedad cerebrovascular
I
- Demencia y deterioro cognitivo
I
- Cuadro confusional agudo
I
- Neuropatías
I
- Enfermedades de los pares craneales
Maneja el diagnóstico, el control evolutivo y/o los criterios de derivación del:
I - Temblor (esencial, enfermedad de Parkinson, secundario a otras enf.
neurológicas)
I
- Epilepsia
I
- Infecciones del SNC: meningitis, encefalitis
I
- Alteraciones del nivel de conciencia: coma
Maneja la sospecha diagnóstica y los criterios de derivación de:
I
- Enfermedad desmielinizante
I
- Tumor cerebral
I
- Enfermedad neuromuscular
I
- Neuroimagen (TAC, RNM, PET)
I
- Electroencefalograma
I
- Electromiograma
Maneja la terapéutica de:
I
- Temblor esencial e inducido por fármacos
I
- Contactos del paciente con meningitis
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial de los pacientes con
I
enfermedades neurológicas crónicas y/o degenerativas
II
- Parkinson
II
- Epilepsia
78
Maneja el diagnóstico de:
II
- Otros trastornos del movimiento y de la marcha
II Conoce la fisioterapia del enfermo vascular
II Sabe realizar grupos de soporte al cuidador del paciente con demencia
Sabe hacer:
III
- Punción lumbar
Sabe realizar la intervención familiar en familias con pacientes con
III
enfermedades neurológicas crónicas y/o degenerativas en crisis.
79
2.1.8.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y aplica las actividades de prevención de anemia ferropénica en

I
mujeres embarazadas y lactantes con riesgo elevado

I
- Los parámetros hematológicos básicos
Maneja el diagnóstico de un paciente con:

I
- Alteración de la VSG

I - Alteración de la serie roja:
• Anemia: Anemia microcítica, normocrómica y macrocítica

I - Alteración de la serie roja:
• Poliglobulia: Poliglobulia primaria, secundaria y relativa

- Alteraciones de la serie blanca:
I
• Leucocitosis: Neutrofilia, eosinofilia, basofilia, linfocitosis,
monocitosis

I - Alteraciones de la serie blanca:
• Leucopenia: Neutropenia, linfopenia

- Alteraciones de la hemostasia y de la coagulación:
I
• Alteraciones plaquetarias
 Trastornos cuantitativos: Trombocitopenia y trombocitosis

- Alteraciones de la hemostasia y de la coagulación:
I
• Alteraciones plaquetarias
 Trastornos cualitativos

I - Alteraciones de la hemostasia y de la coagulación:
• Coagulopatías

I - Alteraciones de la hemostasia y de la coagulación:
• Vasculopatías: congénitas o adquiridas

I
- Aplasia medular: pancitopenia

I
- Adenopatía/s

I
- Esplenomegalia
Maneja el diagnóstico y la terapéutica de un paciente con:

I
- Anemia ferropénica

I
- Talasemia

I
- Anemia por enfermedad crónica

I
- Anemia megaloblástica

I
- Eosinofilia
Maneja la sospecha diagnóstica y los criterios de derivación de un paciente

I con hemopatía maligna:
- Leucemia aguda
80
- Síndrome mielodisplásico

- Síndrome mieloproliferativo

- Síndrome linfoproliferativo

- Hipergammaglobulinemia monoclonal
I Conoce las indicaciones de la terapia antitrombótica
I Conoce los criterios transfusionales
Maneja la urgencia :
I
- Hemorragia aguda.
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente con hemopatía

I
maligna
II Sabe realizar el control de tratamiento anticoagulante con dicumarínicos
81
2.1.9.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DE LA PIEL
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y aplica las actividades preventivas en:
I
- Enfermedades de transmisión sexual
Conoce y aplica las actividades preventivas en:
I
- Cáncer cutáneo
Conoce la descripción de las lesiones elementales y las alteraciones cutáneas
I
más prevalentes por regiones anatómicas
Maneja el diagnostico, la terapéutica y los criterios de derivación de:
I
- Lesiones cutáneas por agentes vivos
I
- Alteración de los anejos cutáneos
I
- Lesiones orales
I - Lesiones de contenido líquido (enf. vesiculoampollosas, enfermedades
pustulosas). Acné
- Lesiones eritematosas
I
• Lesiones con descamación (enfermedades papuloscamosas,
eccemas)
- Lesiones eritematosas
I
• Lesiones sin descamación (pápulas y nódulos inflamatorios y
reacciones vasculares)
I
- Úlceras en la pielas
I
- Trastornos de la queratinización
I
- Trastornos de la pigmentación
I
- Reacciones de hipersensibilidad cutánea
I
- Prurito
I
- Tumores de la piel y mucosas
I
- Exploración con luz de Wood
I
- Recogida de muestras
Conoce y maneja adecuadamente los tratamientos dermatológicos más
habituales: antimicóticos, hidratantes, fotoprotectores, antibióticos tópicos,
I
antiparasitarios, corticoides tópicos, antisépticos, antihistamínicos, fórmulas
magistrales...
Sabe hacer:
I
- Incisión y excisión de lesiones superficiales
Sabe hacer:
I
- Extirpación de lesiones subcutáneas
Sabe hacer:
I
- Drenajes
Sabe hacer:
I
- Biopsia por afeitado
Sabe hacer:
I
- Suturas
Sabe hacer:
I
- Cirugía de la uña
82
Maneja el diagnóstico y el control evolutivo de las lesiones cancerosas de la
I
piel.
I Conoce las indicaciones de las pruebas epicutáneas
I Conoce las indicaciones de derivación urgente en Dermatología
Sabe realizar abordaje familiar y psicosocial del paciente afecto de neoplasia
I
cutánea
II Sabe interpretar las pruebas epicutáneas
Conoce las manifestaciones cutáneas asociadas a enfermedades internas:
II colagenosis, vasculitis, trastornos del aparato digestivo, del sistema nervioso
central, paraneoplásicas, VIH positivo
Sabe hacer:
II
- Uso de nitrógeno líquido
Sabe hacer:
II
- Electrocirugía
II Sabe hacer Infiltración intralesional con corticoides
83
2.1.10.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: TRAUMATISMOS, ACCIDENTES E INTOXICACIONES
AÑO DE RESIDENCIA R0 R1 R2 R3 R4 TUTOR

P COMPETENCIA
Conoce y aplica las actividades preventivas en patología traumática:
I
- Profilaxis antitrombótica en el paciente inmovilizado
I
- Profilaxis antitetánica, antirrábica y antibiótica
I
- Prevención de osteoporosis
I
- Prevención de caídas en ancianos
Maneja diagnóstico, terapéutica inicial y los criterios de derivación de:
I
- Paciente politraumatizado
I
- TCE moderado/grave
I
- Traumatismo torácico
I
- Traumatismo abdominal
I
- Paciente ahogado
I
- Rotura total de músculo
I
- Esguince grave
I
- Luxación de: hombro, codo, MCF, pulgar, rodilla, ATM
I
- Fracturas
I
- Heridas: complejas, graves, profundas, extensas en cara/manos
I
- Herida accidental con objeto de riesgo
I
- Quemaduras moderadas/graves
I - Mordeduras de animales no domésticos, extensas y/o con afectación
sistémica
I
- Intoxicaciones agudas
Maneja el diagnóstico y la terapéutica de:
I
- TCE leve
I
- Contusión/fractura costal simple
I
- Lesiones musculares agudas
I
- Pronación dolorosa
I
- Esguinces no graves
I
- Luxación de articulaciones interfalángicas
I
- Fractura de falanges no complicadas
I
- Fracturas vertebrales dorsales y lumbares estables
I
- Heridas simples
84
I
- Quemaduras leves
I
- Mordeduras
Sabe hacer:
I
- Vendajes compresivos y funcionales
Sabe hacer:
I
- Férulas de yeso
Sabe hacer:
I
- Suturas de piel y músculo
Sabe hacer:
I - La inmovilización pertinente de las diferentes articulaciones para
traslado
Sabe realizar las gestiones para activar los recursos sanitarios de
I
emergencia
Conoce la periodicidad del control evolutivo de las fracturas en las que no
I
se ha indicado tratamiento quirúrgico
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente
I
politraumatizado
II Maneja las ortesis
II Conoce las indicaciones de rehabilitación en patología de partes blandas
III Sabe hacer drenajes torácicos y abdominales
III
- Paciente politraumatizado
III
- Intoxicaciones agudas
III Conoce las indicaciones de rehabilitación en fracturas
85
2.1.11.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DE LA FUNCIÓN RENAL Y DE LAS VÍAS
URINARIAS

P COMPETENCIA
Conoce las recomendaciones de los grupos de expertos nacionales e
I
internacionales sobre prevención de cáncer prostático
I
- Hematuria y microhematuria
I
- Proteinuria
I
- Masas escrotales
I
- Fimosis, parafimosis
I
- Insuficiencia renal leve y moderada
Maneja el diagnóstico y la terapéutico de:
I
- Microalbuminuria
I
- Síndrome prostático. Hipertrofia benigna de próstata
I
- Prostatitis, orquitis, epididimitis, balanitis y uretritis
I
- Cólico renal y urolitiasis
I
- Incontinencia urinaria
I
- Disfunción eréctil
Sabe hacer:
I
- Tacto rectal
Sabe hacer:
I
- Sondaje vesical
Sabe hacer:
I
- Transiluminación escrotal
Sabe hacer:
I
- Rehabilitación muscular del suelo pelviano y reeducación vesical
I
- Ecografía abdominal y ecografía transrectal
I
- Pruebas de laboratorio
I
- Estudios urodinámicos
I Conoce la dosificación de fármacos en la insuficiencia renal
Conoce los criterios de derivación de:
I
- Litotricia o tratamiento quirúrgico de la litiasis renal
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial de:
I
I
- Disfunción eréctil
II - Urografía endovenosa, cistografía, uretrocistografia, TAC, RNM,
renograma, angiografía, gammagrafía
II
- Cistoscopia
II Sabe interpretar ecografías renales
Maneja el diagnóstico y control evolutivo de:
II
- Cáncer de próstata, vesical y renal
86
Maneja el diagnóstico y control evolutivo de:
II
- Fracaso renal agudo. Insuficiencia renal severa
II - Insuficiencia renal en tratamiento de hemodiálisis o diálisis
peritoneal
II
- Postransplantados renales
Sabe hacer:
III
- Punción evacuadora de un hidrocele
Sabe hacer:
III
- Reducir una parafimosis
Sabe hacer:
III
- Ecografía renal y de vías urinarias
87
2.1.12.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS

P COMPETENCIA
Conoce y aplica recomendaciones de grupos de expertos nacionales e
internac. sobre promoción de estilos de vida saludables (ej. físico) y
I
prevención de problemas músculo-esqueléticos: osteoporosis, escoliosis del
adolescente...
Maneja el diagnóstico, la terapéutica y/o los criterios de derivación del
I paciente con:
- Dolor de columna (cervical, dorsal o lumbar)
I paciente con:
- Radiculalgia
I paciente con:
- Hombro doloroso
I paciente con:
- Dolor en extremidad superior (codo, muñeca y mano)
I paciente con:
- Dolor en extremidad inferior (cadera, rodilla, tobillo y pie)
I paciente con:
- Monoartritis
I paciente con:
- Poliartralgias y poliartritis
I paciente con:
- Dolores musculares
I paciente con:
- Dolor músculo-esquelético generalizado
I paciente con:
- Problemas de la estática
I paciente con:
- Artrosis
I paciente con:
- Osteoporosis
I paciente con:
- Trastornos ortopédicos más frecuentes
I
- Radiología
I
I Conoce las indicaciones de otras técnicas de imagen
Sabe hacer:
I
- Exploración de las diferentes articulaciones y extremidades
Sabe hacer:
I
- Infiltración periarticular
I
- Fisioterapia
I
- Analgésicos y antinflamatorios
88
I
- Gastroprotección frente a fármacos
I Conoce los criterios de derivación a otros niveles asistenciales
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente con problemas
I
músculo-esqueléticos crónicos
II Sabe interpretar otras técnicas de imagen
II Conoce las técnicas y las indicaciones de las infiltraciones articulares
Sabe realizar el abordaje terapéutico de problemas reumatológicos (artritis
II
reumatoide, LES y otras conectivopatías)
III Sabe realizar el drenaje de derrame articular
III Sabe realizar ejercicios de rehabilitación para los pacientes
89
2.1.13.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DE CARA-NARIZ-BOCA-GARGANTA Y
OÍDOS
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y aplica las actividades preventivas de:
I
- Cáncer orofaringeo
Conoce y aplica las actividades preventivas de:
I
- Deterioro de la audición: anciano, trabajador
I
- Otalgia y otitis
I
- Hipoacusia
I
- Trastornos de la voz
I
- Parálisis facial periférica
I
- Obstrucción nasal
I
- Trastornos del gusto y del olfato
I
- Acúfenos
I
- Síndrome vertiginoso
I
- Insuficiencia respiratoria nasal
Maneja el diagnóstico y el control evolutivo de los tumores
I
otorrinolaringológicos
Sabe hacer:
I
- Anamnesis y exploración física otorrinológica
Sabe hacer:
I
- Otoscopia
Sabe hacer:
I
- Extracción de tapón de cerumen
Sabe hacer:
I
- Acumetría: Test Rinne y Weber
Sabe hacer:
I
- Taponamiento nasal anterior
Sabe hacer:
I
- Rinoscopia anterior
Sabe hacer:
I
- Laringoscopia indirecta
Sabe hacer:
I
- Rehabilitación vestibular
I Conoce las indicaciones y sabe interpretar la radiología simple de la zona
I
- Epistaxis
I
- Traumatismo ótico: otohematoma, perforación timpánica
I
- Cuerpo extraño: fosas nasales, oído, laringe, esófago
I Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente traqueotomizado
II Sabe interpretar las audiometrías
II Maneja la terapéutica del paciente traqueotomizado
90
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente con hipoacusia
II
(“cómo hablar al paciente”)
III Sabe hacer una audiometría tonal liminar
III Sabe hacer una laringoscopia directa
91
2.1.14.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: PROBLEMAS DE LOS OJOS
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce y aplica, si preciso, las recomendaciones de los grupos de expertos
I nacionales e internacionales sobre las actividades preventivas de:
- Pérdida de agudeza visual en niños,
- Pacientes con antecedentes familiares de glaucoma,
- Pacientes hipertensos y diabéticos,
- Pacientes con miopía grave
I
- Ojo rojo
I
- Ojo lloroso/seco
I
- Disminución de la agudeza visual
I
- Moscas volantes
I
- Alteración de la estática ocular
I
- Dolor ocular
I - Alteraciones del polo anterior: conjuntivitis aguda, hiposfagma,
pterigión, pinguécula, erosión corneal, cataratas
I - Alteraciones palpebrales: orzuelo, chalazión, blefaritis, triquiasis,
entropion y ectropion
I
- Glaucoma crónico
I
- Neuritis óptica
I
- Patología vascular retiniana
I
- Retinopatía hipertensiva /diabética
I
- Tumores oculares
Sabe hacer:
I
- Exploración con optotipos
Sabe hacer:
I
- Tinción corneal con fluoresceína
Sabe hacer:
I
- Test de Schirmer
Sabe hacer:
I
- Exploración con oftalmoscopio directo
I - Pérdida brusca de la agudeza visual: oclusión arteria central de la retina,
hemorragia vítrea, desprendimiento de retina
92
I
- Perforación ocular/cuerpo extraño enclavado
I
- Traumatismo ocular físico/químico
I
- Glaucoma agudo
I
- Herpes zoster oftálmico
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial del paciente invidente o con
I
graves alteraciones de la agudeza visual
II Sabe hace tonometría
Manejo el diagnóstico, la terapéutico y los criterios de derivación de:
II - Alteraciones de los medios transparentes: úlcera corneal, queratitis,

iridociclitis, opacidades vítreas, malformaciones congénitas del polo
anterior
II
- Epiescleritis y escleritis
II
- Uveítis anterior
Conoce las técnicas avanzadas de exploración oftalmológica:
III
- Manejo correcto de la lámpara de hendidura,
Conoce las técnicas avanzadas de exploración oftalmológica:
III
- Exploración del fondo de ojo con oftalmoscopio indirecto.
Maneja el diagnóstico de la patología de la órbita según su origen:
III
- Malformativa,
III
- Vascular,
III
- Inflamatoria o infecciosa,
III
- Endocrina,
III
- Traumática
III
- Tumoral
93
2.1.15.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: CONDUCTAS DE RIESGO ADICTIVO
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
I Conoce los diferentes patrones de consumo de sustancias adictivas
Realiza correctamente la anamnesis sobre el consumo de sustancias
I adictivas:
- Tabaco
I adictivas:
- Alcohol,
I adictivas:
- Benzodiacepinas, hipnóticos,
adictivas:
I
- Cannabis, drogas de síntesis (MDMA), cocaína, heroína y otros
psicoestimulantes
I Detecta situaciones de riesgo para el consumo de sustancias adictivas
I Detecta el consumo de sustancias adictivas
Sabe aconsejar para dejar de fumar y reducir el consumo excesivo de
I
alcohol
Propone alternativas de reducción de riesgo para las drogas ilegales:
I cannabis, drogas de síntesis (MDMA), cocaína, heroína y otros
psicoestimulantes
I Estima el grado de dependencia a sustancias adictivas
Conoce y aplica las técnicas de deshabituación tabáquica. Interviene con
I
ayuda conductual y farmacológica para dejar de fumar
I Identifica los síntomas de alarma sobre el consumo de sustancias
Diagnostica y trata la intoxicación aguda por las diferentes sustancias:
I
- Intoxicación etílica
I
- Sobredosis de drogas de síntesis y derivados anfetamínicos
I
- Sobredosis de cocaína
I
- Sobredosis de heroína (opiáceos)
I
- Sobredosis de benzodiacepinas
I Diagnostica y trata las enfermedades asociadas a las drogodependencias
Realiza las actividades preventivas pertinentes en el colectivo de usuarios
I
de drogas y/o en situación de riesgo
Conoce los recursos específicos locales y regionales para las
I
drogodependencias y derivación a los mismos cuando sea necesario
Interviene y asesora a los diferentes recursos comunitarios (asociaciones,
I
colegios, etc.) realizando actividades de prevención primaria y secundaria
Interviene específicamente con la unidad familiar asesorando a los
I
tutores/padres sobres pautas de actuación correctas
II Crea grupos de apoyo para la deshabituación tabáquica
Detecta problemas de salud mental asociados a consumo excesivo de
II
drogas psicoactivas
II Realiza deshabituación alcohólica
Realizar desintoxicación de:
II
- Opiáceos
Realizar desintoxicación de:
II
- Cocaína
94
Realiza deshabituación de:
III
- Opiáceos
III
- Cocaína
III
- Otras drogas ilegales
95
2.1.16.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN A LAS URGENCIAS Y EMERGENCIAS
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Maneja el diagnóstico y la terapéutico inicial de las urgencias médicas,
I
quirúrgicas y traumatológicas que se atienden en un Centro de Salud
Sabe realizar e interpretar las siguientes técnicas diagnósticas:
I
- Monitorización de constantes
I
- Electrocardiograma
I
- Glucemia capilar basal
I
- Tira reactiva de orina
I
- Tinción corneal con fluoresceína
I
- Fondo de ojo
I
- Analítica básica
Sabe realizar las siguientes técnicas terapéuticas:
I
- Sueroterapia
I
- Oxigenoterapia
I
- Aerosolterapia
I
- Colocación de una sonda vesical
I
- Acceso venoso periférico
I
- Taponamiento nasal
I
- Vendajes básicos
I
- Férulas de yeso y metálicas
I
- Cura y sutura de heridas
I
- Taponamiento arterial
I
- Lavado gástrico
I
- Soporte vital básico
Maneja el diagnóstico y la terapéutica en un primer nivel de las urgencias
II
médicas, quirúrgicas y traumatológicas atendidas en un hospital
Sabe hacer:
II
- Colocación de sonda nasogástrica
Sabe hacer:
II
- Toracocentesis terapéutica
Sabe hacer:
II
- Soporte vital avanzado
Sabe hacer:
II
- Tratamiento eléctrico en la parada cardiorrespiratoria
Sabe hacer:
II
- Trombolisis
96
Sabe hacer:
II
- Parto normal
Maneja el diagnóstico y la terapéutica en zona de críticos de las urgencias
III
médicas, quirúrgicas y traumatológicas atendidas en un hospital
Sabe hacer:
III
- Acceso venoso central
Sabe hacer:
III
- Cricotirotomía
Sabe hacer:
III
- Pericardiocentesis
Sabe hacer:
III
- Ecografía
97
98
2.2.- ABORDAJE DE GRUPOS POBLACIONALES Y GRUPOS CON FACTORES DE
RIESGO
2.2.1.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL NIÑO
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Orienta y maneja las necesidades y los problemas más frecuentes del
I lactante:
- Tipo de alimentación más adecuada,
I lactante:
- Ictericia fisiológica,
I lactante:
- Hipo,
I lactante:
- Cura del cordón umbilical,
I lactante:
- Dermatitis del pañal,
I lactante:
- Hernia inguinal o umbilical,
I lactante:
- Ritmo deposicional,
I lactante:
- Espasmos,
I lactante:
- El lactante febril,
I lactante:
- Regurgitación/vómitos,
I lactante:
- Diarrea,
I lactante:
- Convulsiones
Maneja, trata y/o deriva los problemas de salud pediátricos:
I
- Infecciones agudas y exantemáticas,
I
- Síndrome febril del niño mayor,
I
- Parasitosis cutáneas e intestinales,
I
- Abdominalgia,
I
- Enuresis/encopresis,
I
- Trastornos alimentarios y nutricionales,
I
- Trastornos del comportamiento,
I
- Cefaleas,
99
I
- Astenia,
I
- Anemia,
I
- Alergia,
I
- Asma,
I
- Convulsiones
Valora y enfoca adecuadamente:
I
- Problemas de crecimiento físico y psicomotor,
I
- Modificaciones hormonales de la edad pediátrica,
I
- Alteraciones ortopédicas,
I
- Alteraciones visuales,
I
- Alteraciones auditivas
I
- Alteraciones del lenguaje,
I
- El soplo cardiaco
Maneja e interpreta los métodos diagnósticos en pediatría:
I
- anamnesis,
I
- exploración física, tallímetro,
I
- radiología básica,
I
- interpretación y ajuste de los datos de laboratorio a la edad,
I
- optotipos,
I
- cover test,
I
- audiometría,
I
- podómetro,
I
- las gráficas de percentiles de talla y peso
I Maneja las medidas terapéuticas más habituales y su dosificación
I Conoce los calendarios vacunales
I Sigue y valorar periódicamente al niño.
I Realiza prevención de las drogodependencias (alcohol, tabaco, otras/os)
Maneja las urgencias pediátricas más frecuentes:
I
- convulsiones,
I
- dificultad respiratoria,
I
- estridor,
I
- dolor abdominal,
I
- síndrome febril,
I
- deshidratación,
100
I
- intoxicaciones...
Sabe realizar abordaje familiar y psico-social en las familias en fase de “nido
I
vacío” y con niños pequeños
Realiza apoyo familiar y psico-social del niño con patología crónica y retraso
I
psico-motor
I Orienta, previene y realiza apoyo familiar del paciente pediátrico con VIH
Conoce y aborda las situaciones de riesgo y vulnerabilidad para ser víctimas
I
de maltrato e identificar indicios y síntomas de violencia contra los niños.
Establece en estos casos un plan de actuación integral y coordinado con
I
otros profesionales y/o instituciones (de carácter social, policial o judicial...)
II Sabe realizar técnica de punción lumbar.
II Sabe realizar técnica de sondaje nasogástrico.
II Sabe realizar técnica de sondaje vesical
101
2.2.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL ADOLESCENTE
R R R R R
1 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Maneja adecuadamente la entrevista clínica con el adolescente (privacidad),
I
remarcando la confidencialidad.
Realiza el genograma para conocer dinámicas familiares y situaciones de
I
riesgo
Domina las habilidades de comunicación necesarias para interrogar sobre los
I
factores de riesgo de esta etapa
I Previene, diagnostica y trata enfermedades de transmisión sexual
I Realiza prevención y seguimiento de embarazos no deseados
I Previene accidentes y detecta conductas de riesgo en la conducción
I Previene y diagnostica precozmente los trastornos de conducta alimentaria
I Previene e identifica situaciones de malos tratos
Detecta precozmente y manejar las patologías del ámbito de la Salud
I Mental:
- depresión,
I Mental:
- ideación autolítica,
I Mental:
- ansiedad,
I Mental:
- trastorno de ansiedad social,
I Mental:
- conducta antisocial
I Mental:
- trastorno por somatización
I Atiende y trata los motivos de consulta más habituales a estas edades
Desarrolla habilidades en actividades de atención comunitaria:
I
intervenciones en institutos, asociaciones de vecinos, entidades culturales…
Sabe realizar abordaje familiar y psico-social en las crisis de desarrollo de
I
“familias con adolescentes”
Desarrolla habilidades en técnicas grupales de cara a:
I
- Prevención de drogodependencias
I - Prevención de enfermedades de transmisión sexual y embarazos no
deseados
I
- Prevención y seguimiento de trastornos de conducta alimentaria
Desarrolla actividades preventivas en la consulta, siendo capaz de propiciar
II la reflexión y orientar sobre los riesgos más comunes:
- Da importancia sanitaria al fracaso escolar y lo que éste comporta
- Utiliza la entrevista motivacional para actuar sobre conductas de riesgo
la reflexión y orientar sobre los riesgos más comunes:
II
- Realiza actividades de “Reducción de Riesgo” en adolescente en
contacto esporádico con alcohol, hachís, drogas de síntesis...
- Reconduce posibles conductas sexuales de riesgo
102
la reflexión y orientar sobre los riesgos más comunes:
II
- Sabe informar sobre los beneficios de la dieta saludable y un control
adecuado del peso
- Refuerza la autoestima del adolescente
Maneja técnicas de abordaje familiar en situaciones de crisis debido a la
II
adolescencia
Realiza el seguimiento de adolescentes con enfermedades crónicas: asma,
II
diabetes mellitus, enfermedades reumatológicas…
Trata las situaciones graves que podemos detectar:
III
- Intervenciones familiares en conflictos graves
III
- Consumo de drogas ilegales y adicciones
III
- Trastornos de conducta alimentaria
III
- Depresiones, ansiedad e ideación autolítica
103
2.2.3.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN A LA MUJER
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Embarazo
I - Conoce y maneja las actividades que se realizan en un embarazo de
bajo riesgo obstétrico
Embarazo
I - Valora adecuadamente la presencia de factores de riesgo que requieren
atención especial, por el Médico de Familia o en el segundo nivel
Embarazo
I
- Detecta y actúa sobre factores de riesgo psicosocial
Embarazo
I - Conoce informa de las técnicas diagnósticas de malformaciones fetales
(screening bioquímico, biopsia corial, amniocentesis)
Embarazo
I - Conoce los principales riesgos teratógenos (fármacos, agentes físicos,
agentes infecciosos, tóxicos)
Embarazo
I
- Conoce los contenidos de la atención preconcepcional
Embarazo
I
- Conoce el manejo de fármacos en el embarazo y puerperio
Embarazo
I - Realiza correctamente la auscultación de latidos fetales, medición de
altura uterina y determinación de la presentación fetal
Puerperio
I
- Conoce y maneja la morbilidad más frecuente del puerperio
Puerperio
I
- Apoya la lactancia materna
Puerperio
I
- Conoce la rehabilitación de musculatura del suelo pelviano
Anticoncepción
I - Maneja los métodos anticonceptivos hormonales (indicación,
seguimiento y contraindicaciones).
Anticoncepción
I - Maneja la anticoncepción intrauterina (indicación, seguimiento y
retirada del DIU).
Anticoncepción
I
- Maneja la anticoncepción farmacológica de emergencia.
Anticoncepción
I - Maneja los métodos de barrera (técnica adecuada de uso de los
preservativos, adiestramiento en el manejo del diafragma).
Anticoncepción
I
- Asesora sobre la vasectomía y ligadura tubárica
Anticoncepción
I
- Asesora sobre la interrupción voluntaria del embarazo
Procedimientos básicos gineco-obstétricos
I
- Maneja adecuadamente la entrevista clínica gineco-obstétrica
I
- Adquiere habilidad en la realización de tactos vaginales
I
- Conoce y realiza la exploración mamaria
I
- Sabe interpretar una mamografía
I
- Realiza citologías cérvico-vaginales para el cribado de cáncer de cérvix
I
- Sabe interpretar los resultados de una citología cérvico-vaginal
104
I - Conoce las recomendaciones, su periodicidad y grado de evidencia en la
prevención del cáncer ginecológico
Climaterio
I - Maneja los síntomas del climaterio: alteraciones del ciclo, sofocos,
sequedad vaginal
Climaterio
- Conoce e identifica los factores de riesgo de osteoporosis, conocer las
I
indicaciones de la densitometría e interpretar sus resultados.
Prevención de osteoporosis en las mujeres con riesgo
Climaterio
- Conoce y maneja las diferentes opciones de tratamiento no
I
farmacológico y farmacológico, sus indicaciones, efectos secundarios,
beneficios, riesgos, costes y nivel de evidencia.
Climaterio
I
- Conoce y maneja el tratamiento hormonal sustitutivo en el climaterio
Motivos de consulta prevalentes
I
- Diagnostica y trata las vulvovaginitis
I - Maneja los trastornos del ciclo menstrual (dismenorrea, hiper-
polimenorrea, síndrome premenstrual)
I
- Diagnostica los cambios de posición de los genitales (prolapsos)
I
- Maneja y trata médicamente la incontinencia urinaria
I
- Realiza el abordaje inicial de la pareja estéril
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial en crisis de desarrollo en las
I
diferentes etapas familiares
Conoce y aborda las situaciones de riesgo y vulnerabilidad para ser victimas
I
de maltrato e identifica indicios y síntomas de violencia contra las mujeres.
Establece en estos casos un plan de actuación integral y coordinado con
I otros profesionales y/o instituciones (de carácter social, policial o judicial...).
Ver ficha especifica de Atención a la violencia familiar
Conoce la información que se debe ofertar a las mujeres con patologías
II crónicas frecuentes en tratamiento, cuando manifiestan deseo de gestación:
- HTA
- Diabetes,
- Asma,
- Epilepsia,
- Alteraciones del tiroides,
- Problemas de salud mental
II Conoce los contenidos de la educación maternal
II Maneja la patología cérvico-vaginal no neoplásica
Maneja la realización e interpretación de los exámenes vaginales en fresco,
II con microscopio óptico, para diagnóstico de las vulvovaginitis más
frecuentes
II Sabe atender un parto eutócico
III Sabe insertar un DIU
105
Maneja la ecografía obstétrica nivel I (biometría fetal y ecografía básica del
III
primer trimestre)
III Maneja la ecografía ginecológica básica
2.2.4.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL ADULTO
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Promueve hábitos saludables
I
- Actividad física regular
I - Alimentación limitada en grasa y colesterol, balance
calórico adecuado, ingesta de vegetales, frutas, calcio...
I
- Prevención de lesiones: cinturón, casco
I
- Consejo sobre tabaco, alcohol, drogas...
I
- Conducta sexual y salud reproductiva
I
- Atención dental
I
- Suplementos de ácido fólico en etapa periconcepcional
Identificar a los pacientes de riesgo de los siguientes grupos:
I - Alto riesgo cardiovascular global, cuantificando ese riesgo
individualmente.
I - Con hábitos de riesgo:
 Tabaco
 Alcohol
 Drogas
 Otras conductas adictivas
 Obesidad
 Sedentarismo
Conoce las indicaciones y aplicar las vacunaciones para el
I adulto de:
- Gripe
I adulto de:
- Neumococo
I adulto de:
- Tétanos y Difteria
I adulto de:
- Hepatitis B
106
I adulto de:
- Hepatitis A
I adulto de:
- Sarampión
I adulto de:
- Parotiditis
I adulto de:
- Rubéola
I adulto de:
- Fiebre Tifoidea
Facilita información y promociona hábitos saludables en
I relación a:
- SIDA
Facilita información y promociona hábitos saludables en
I relación a:
- Enfermedades de transmisión sexual.
Realiza las siguientes actividades preventivas:
I
- Cribado de HTA
I
- Cribado de Diabetes en pacientes de riesgo
I
- Cribado de Dislipemias
I
- Cribado de Obesidad
Cáncer
I
- Detección precoz de Cáncer Colorrectal
Cáncer
I
- Detección precoz de Cáncer de Próstata
Cáncer
I
- Detección precoz de Cáncer de piel
Cáncer
I
- Detección precoz de cáncer de cérvix y de mama
I Maneja la profilaxis y el diagnóstico precoz de la Tuberculosis
Incluye a los pacientes identificados en los programas
I
correspondientes (HTA, Diabetes...)
Recoge y elabora de forma sistemática los datos producidos por
I
estas actividades.
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial en los cambios
I
de etapa del ciclo vital familiar
I Maneja la prevención de trastornos de Salud Mental
107
2.2.5.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN A LOS TRABAJADORES
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce el marco normativo y organizativo de la Salud Laboral.
I
Instituciones implicadas y su papel
Conoce e identifica la interacción básica de las condiciones del
trabajo y la Salud, respecto a los factores de riesgo en sus
I
diferentes categorías, características individuales y daños
derivados
Maneja los conceptos de enfermedad profesional, accidente de
I
trabajo y enfermedades relacionadas con el Trabajo
Conoce la incapacidad temporal y permanente:
I
- Concepto, clasificación, plazos y normativa actual
Conoce la incapacidad temporal y permanente:
I
- Repercusión laboral, económica, indicadores
Conoce y realiza la historia clínico-laboral del trabajador y la
I incorpora en la actividad diaria
- Conoce e identifica riesgos actuales o pasados.
Conoce y realiza la historia clínico-laboral del trabajador y la
I incorpora en la actividad diaria
- Tiempos de exposición en actividades previas y actuales
Es capaz de establecer relaciones de factores de riesgo con
II enfermedades asociadas: fomenta la notificación de accidente
de trabajo y enfermedad profesional
Conoce básicamente las patologías prevalentes en Salud
II Laboral y su abordaje
- Osteomusculares
- Respiratorias
- Dermatológicas
- Reproductivas/embarazo
- Auditivos y visuales
- Cardiovasculares
II Conoce los factores de riesgo específicos por actividad
108
2.2.6.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL ANCIANO
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Aborda y maneja adecuadamente los principales síndromes
I geriátricos:
- Deterioro cognitivo y demencia
I geriátricos:
- Síndrome confusional
I geriátricos:
I geriátricos:
- Inestabilidad y caídas
I geriátricos:
- Inmovilismo y sus consecuencias
I geriátricos:
- Desnutrición y malnutrición
I geriátricos:
- Alteración de visión y audición
Conoce qué actividades de promoción y prevención se
I recomiendan claramente en población anciana
- Tabaco
- Ejercicio,
- Alimentación,
- Accidentes,
- Vacunación antigripal y antitetánica,
- HTA...
recomiendan claramente en población anciana y otras
I recomendadas pero con menos evidencia
- Osteoporosis
I
recomendadas pero con menos evidencia
- Hiperlipidemia
I
recomendadas pero con menos evidencia
- Déficit visual y auditivo
I recomendadas pero con menos evidencia
- Incontinencia Incontinencia
109
Maneja las habilidades en la entrevista clínica con las personas
I
mayores
Sistematiza en la consulta la correcta realización y registro de
I
las actividades preventivas recomendadas
Aplica correctamente métodos de cribado en las principales
I
actividades preventivas recomendadas
Conoce las características de la Valoración Geriátrica Global en
I Atención Primaria y el contenido básico de cada área que la
integran (clínico-física, funcional, mental, y social)
Conoce y aplica algunas de las escalas más empleadas en la
I valoración geriátrica: MEC de Lobo, Pfeiffer, Índices de Katz y
de Barthel, la Escala Geriátrica de Depresión, entre otros
Conoce los recursos sociales más inmediatos de que
I disponemos para este sector de población: teleasistencia,
asistencia domiciliaria, institucionalización, etc.
Conoce la dinámica y mecanismos iniciales para usar los de
I
recursos sociales (a dónde derivar, etc.)
Diferencia las intervenciones en calidad y cantidad de acuerdo
I a las características personales, del proceso, y de los objetivos
marcados
Conoce el contenido del área de Geriatría incluido en los
I
diferentes servicios a ofertar por Atención Primaria
Conoce y aplica aspectos elementales de farmacoterapia,
I
polifarmacia y yatrogenia en las personas mayores
Aborda adecuadamente las patologías más prevalentes o con
aspectos diferenciadores en esta población: Parkinson, ciertos
I
tumores como el de próstata, estreñimiento, ansiedad,
depresión e insomnio, etc.
Conoce y aborda las situaciones de riesgo y vulnerabilidad
para ser víctimas de maltrato e identificar indicios y síntomas
de violencia contra los ancianos. Establecer en estos casos un
I
plan de actuación integral y coordinado con otros
profesionales y/o instituciones (de carácter social, policial o
judicial...)
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial en familias en
la etapa de ciclo vital familiar de contracción y en las familias
I
con personas mayores con enfermedades crónicas
incapacitantes
Maneja habilidades en la utilidad, implicaciones, y recurso de
II
cuidadores y la familia
Realiza adecuadas intervenciones de manejo tras el cribado en
II
las actividades preventivas
Sabe realizar adecuadamente una Valoración Geriátrica Global
III
en el medio especializado o institucional
Se implica y toma parte activa en los mecanismos para hacer
III uso de los recursos sociales a nuestro alcance, y sus
actividades
Tiene habilidades del manejo del anciano en el medio
III
especializado o institucionalizado
Profundiza en aspectos más especializados de los ancianos
III
(fisiopatología, sociodemográficos, ...)
Conoce las líneas prioritarias y se implica en investigación de
III
aspectos geriátricos
110
2.2.7.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL PACIENTE INMOVILIZADO
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Sabe realizar anamnesis del estado orgánico, mental,
I
funcional y social del pac. inmovilizado
Sabe realizar exploración del estado orgánico, mental,
I
funcional y social del pac. inmovilizado
Realiza correctamente el manejo terapéutico del paciente con
I
ictus inmovilizado
I
EPOC en fase avanzada
I
insuficiencia cardiaca en fase avanzada
I Maneja correctamente el síndrome confusional
I Conoce y sabe prevenir las úlceras por presión
I Conoce y sabe prevenir las complicaciones respiratorias
Conoce y sabe prevenir la enfermedad tromboembólica
I
venosa
Conoce y sabe prevenir las complicaciones músculo –
I
esqueléticas
I Conoce y sabe prevenir las complicaciones genito – urinarias
I Conoce y sabe prevenir los riesgos de la polifarmacia
I Aborda correctamente el deterioro nutricional
I Sabe tratar correctamente las úlceras por presión
I Hace un uso racional de pruebas diagnósticas
Sabe hacer un plan de rehabilitación para el tratamiento de la
I
inmovilidad y evitar su progresión
I Sabe realizar un cambio de sonda vesical
I Sabe realizar un sondaje nasogástrico
I Conoce los criterios de derivación hospitalaria
I Sabe adiestrar al cuidador del paciente inmovilizado
Conoce, informa a la familia y utiliza correctamente los
I
recursos sociosanitarios disponibles para cada situación
Sabe realizar el abordaje familiar y psicosocial de las familias
I
con pacientes inmovilizados
Sabe realizar el tratamiento de las úlceras por presión
II
complejas
III Sabe cambiar una sonda de gastrostomía
III Sabe realizar una paracentesis
III Sabe utilizar aspiradores
111
2.2.8.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL PACIENTE TERMINAL, AL
DUELO A LA CUIDADORA/CUIDADOR
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
I Identifica y diagnóstica los síndromes dolorosos oncológico
I Identifica y diagnóstica las complicaciones pulmonares
I Identifica y diagnóstica las complicaciones digestivas
I Identifica y diagnóstica las complicaciones neurológicas
I Identifica y diagnóstica las complicaciones psiquiátricas
I Identifica y deriva, si procede, las situaciones urgentes
Reconoce las reacciones psicológicas de adaptación del
I
paciente
Reconoce las reacciones psicológicas de adaptación de la
I
familia
I Maneja la terapéutica del dolor: uso de opiáceos
I
- las complicaciones respiratorias,
I
- las complicaciones digestivas,
I
- las complicaciones neuropsiquiátricas
Maneja las habilidades de comunicación con el paciente y
I
familia
Maneja el diagnóstico y la terapéutica del proceso de morir en
I
el domicilio
I Cumplimenta correctamente los certificados de defunción
I Maneja el abordaje del duelo
II Detecta las necesidades del paciente para el cuidado
Detecta la problemática psicosocial para el cuidado en el
II
domicilio
Utiliza las escalas pertinentes para la valoración de los
II
síntomas
Maneja en domicilio las vías alternativas a la administración
II
oral
Realiza técnicas terapéuticas en el domicilio (sondaje
II
nasogástrico, paracentesis)
Interviene en la comunidad para la mejora de la red de apoyo
III
a los cuidados
III Se relaciona y se coordina con servicios sociales asistenciales
112
2.2.9.- ATENCIÓN A LAS SITUACIONES DE RIESGO FAMILIAR Y SOCIAL
2.2.9.1.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN
EXCLUSIÓN SOCIAL
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
I Realiza una historia social integral
Identifica situaciones de marginalidad, pobreza o
I
hacinamiento
Facilita la accesibilidad del excluido social a la consulta,
I
eliminando barreras
Es capaz de buscar e identificar las enfermedades adquiridas
I en la comunidad que puede presentar la persona en exclusión
social
Realiza el manejo diagnóstico y tratamiento de los trastornos
I
mentales que pueda presentar la persona en exclusión social
Conoce los aspectos socio-culturales que influyen en el
I
concepto salud-enfermedad en la persona en exclusión social
Identifica los recursos personales y familiares de la persona en
I
exclusión social
I Es capaz de utilizar los recursos sociales existentes en la zona
Identifica el significado de determinados síntomas que
II presentan, relacionados con la expresión socio-cultural de su
enfermedad
Realiza actividades comunitarias con grupos de personas en
II
exclusión social de educación para la salud
Es capaz de minimizar las dificultades de comunicación con la
III
persona excluida socialmente
Es capaz de entender las emociones y conflictos psicológicos
III
de la persona excluída socialmente
Conoce y participa en estrategias de captación de personas en
III exclusión social: técnicas de “out-reach”, trabajo con
pares/iguales, etc.
2.2.9.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN AL PACIENTE DISCAPACITADO
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce:
I
- El concepto de minusvalía y discapacidad
Conoce:
I - Las principales minusvalías psíquicas. El síndrome de
Down. Oligofrenia
Conoce:
I - Las principales minusvalías sensoriales. Ceguera total y
parcial. Sordera total y parcial
Conoce:
I - Las principales minusvalías motoras. La parálisis cerebral.
Amputaciones
Conoce:
I - Las secuelas de los traumatismos de los accidentes de
tráfico
Conoce:
I - Como debería ser un Centro de Salud libre de barreras
arquitectónicas
Identifica y establece una relación de confianza con el cuidador
I
del minusválido
113
Establece un plan de atención a cada uno de estos grupos de
I discapacitados, incluyendo:
- Las actividades preventivas, generales y específicas
discapacitados, incluyendo:
I
- Las actividades asistenciales previstas como cualquier otro
paciente
- Los tratamientos crónicos
- Rehabilitación
- Apoyo psicológico y emocional al paciente y los cuidadores
discapacitados, incluyendo:
I - Gestiones administrativas e información sobre cómo

conseguir apoyo social, prestaciones económicas,
consecución de prótesis, de aparatos y material clínico,
y de otro tipo
Deriva al paciente minusválido con criterio a los niveles
I
asistenciales o instituciones y asociaciones previstas para ello
Organiza la prestación de todos estos cuidados dentro de las
I
actividades habituales del Centro de Salud
Coordinar todos estos cuidados con:
I
- Enfermería
I
- Rehabilitación y fisioterapia
I
- Trabajo Social
I
- Otros niveles asistenciales
I
- Otras instituciones
I
- Grupos de autoayuda
Conoce la legislación que se refiere a los cuidados de salud al
II
paciente Minusválido.
2.2.9.3.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: ATENCIÓN A LA VIOLENCIA FAMILIAR
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce las situaciones de riesgo y vulnerabilidad para ser
I víctimas de maltrato e identificar indicios y síntomas de
violencia doméstica
Conoce y es capaz de aplicar las pautas de entrevista clínica
I en esta situación
(actitudes y habilidades de comunicación)
Maneja el diagnóstico de maltrato y evaluación de su
I magnitud, valorando el riesgo: situación crónica, aguda, riesgo
potencial de lesiones y riesgo vital
Realiza el examen físico y conocer las particularidades a
observar y las actuaciones a evitar en la exploración por
I
agresiones y ser capaz de hacer la valoración psicológica
básica (actitudes y estado emocional)
Informa a la paciente y conocer las actuaciones urgentes a
I
realizar
I Conoce las pautas de actuación ante una agresión sexual
114
I Cumplimenta correctamente el parte médico de lesiones
Conoce las posibilidades de prevención de la violencia
I
doméstica en nuestro nivel de atención
Es capaz de establecer un plan de actuación integral y
I coordinado, en colaboración con el trabajador social, hospital,
servicios sociales
Conoce los recursos sanitarios, sociales y judiciales a nuestro
II
alcance, sus formas de acceso y criterios de derivación
Información y coordinación con el pediatra si la mujer tiene
II
hijos, para la prevención del maltrato infantil
Conoce la repercusión de la violencia doméstica en el ámbito
III
familiar y las posibilidades de intervención familiar
Conoce cuál debe ser nuestra actitud y pautas de actuación
III
con el maltratador
115
116
3.- COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA
ATENCIÓN A LA FAMILIA
3.1.- ATENCION A LA FAMILIA
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Conoce los factores que intervienen en la génesis de los
problemas psicosociales de la familia para adaptar la
I
prescripción y maximizar las probabilidades de que ésta se
realice
Reconoce las diferentes variables que influyen en el proceso
I
de salud/enfermedad
I Establece los distintos niveles de atención
Identifica la forma en que la familia es fuente de recursos y
I
fuente de problemas
Entiende a la familia como un sistema y utilizar el modelo
I
sistémico para abordar familias
I Reconoce la configuración de la estructura familiar
Incorpora a la práctica clínica herramientas de exploración
I familiar:
- Construye e interpreta genogramas
I familiar:
- Construye mapas familiares
familiar:
I
- Evalúa la función familiar mediante el test del APGAR
familiar
I familiar:
- Maneja la escala de acontecimientos vitales estresantes
I familiar:
- Identifica y analiza la red social
I familiar:
- Evalúa las dimensiones de apoyo social
Conoce el crecimiento y las variantes del desarrollo en cada
I etapa de la vida para prestar atención médica en la:
- Lactancia y niñez temprana
- Edad del juego y edad escolar
- Adolescencia
- Adulto joven y adulto maduro
- Adulto anciano y anciano/anciano
Identifica el momento del ciclo vital familiar para comprobar la
I adaptación de la familia en la:
- Formación de la pareja
- Familias con hijos pequeños
117
- Familias con adolescentes
- Formación de la pareja
- Familias con hijos pequeños
- Familias con adolescentes
- Etapa de lanzadera
- Etapa de nido vacío
I Identifica roles, funciones, reglas y rituales familiares
I Diseña estrategias de asesoramiento familiar anticipado
Revisa los factores de riesgo planteados por las transiciones
de una fase a otra del ciclo vital familiar, y conocer su manejo,
I
en situaciones de:
- Enfermedad grave y/o crónica
I
en situaciones de:
- Pacientes inmovilizado
I
en situaciones de:
- Agotamiento del cuidador
I
en situaciones de:
- Terminalidad
I
en situaciones de:
- Procesos de duelo
Establece una relación a largo plazo con el paciente y su
I
familia
Acepta que las familias son un recurso valioso y una fuente de
I
apoyo para el adecuado tratamiento de la enfermedad
Comparte la responsabilidad de la asistencia con el paciente y
I
la familia
Toma conciencia de que nuestros propios valores personales y
I culturales pueden interferir en la asistencia a pacientes y
familiares con diferente sistema de creencias
Muestra respeto incondicional al paciente y su familia como
I
personas y grupo que toma decisiones propias
Se compromete con la forma en que los pacientes y sus
I
familias expresan su sufrimiento
II Conoce el modelo ecológico
Evalúa las fronteras externas de la familia, las fronteras entre
II
subsistemas y las fronteras individuales
Identifica quién es el miembro que enferma con más
II
frecuencia
II Focaliza la atención en el paciente dentro del contexto familiar
Interpreta la disfunción individual como sintomática de la
II
disfunción familiar
II Percibe la familia como un sistema interaccional
118
Valora la capacidad del sistema familiar para crear un
II
equilibrio flexible entre estabilidad y cambio
Comprende los axiomas básicos acerca del proceso de
II
comunicación
Considera comunicación “funcional” dentro de la familia
II aquella en la que existe una diferencia mínima entre los
sentimientos manifestados y los mensajes comunicados
Reconoce y percibe la triangulación como una forma anómala
II
de comunicación
Favorece la comunicación directa y asertiva, que permita la
II negociación y resolución de problemas, entre los diferentes
miembros del sistema familiar
Promueve la expresión de sentimientos que permitan aflorar el
II
conflicto, la confrontación y la disputa
Valora de forma operativa y junto con la familia, los
II
problemas, recursos y planes de actuación
Colabora con el paciente y su familia en la identificación de los
II problemas, detección de los recursos y puesta en marcha de
los planes de actuación
II Construye e interpreta un eco-mapa
II Evalúa la evolución de los problemas detectados
Conduce una entrevista familiar en:
II
- Pacientes con ansiedad o depresión
II
- Disfunciones de pareja
II - Problemas de comportamiento en niños y dificultades con
adolescentes
II
- Adicciones
II
- Somatizadotes
Asegura la coordinación y continuidad de la atención a los
III
pacientes y sus familiares que precisen de Terapia Familiar
Colabora con otros profesionales con los que esté en
III
tratamiento algún miembro de la familia
Apoya a la familia en sus necesidades cuando está recibiendo
III
tratamiento especializado
Distingue entre queja y demanda de atención médica por
III
parte de la familia
Consigue que los objetivos queden expresados en frases
III
afirmativas que expliquen conductas a seguir
Identifica los comportamientos de la familia que resulten
III adecuados para que no se planteen los problemas que se
están tratando (excepciones)
Si no es posible, buscar el denominador común de los
comportamientos que se hayan realizado hasta la fecha
III
intentando resolver el problema del que se trate
(denominadores comunes)
Elabora prescripciones orientadas a hacer más de lo que ya
III
resuelve el problema para ampliar mejorías
Asegura la coordinación y continuidad de la atención a los
III
pacientes y sus familiares que precisen de Terapia Familiar
Conoce cómo elaborar prescripciones que sean lo más
opuestas posibles al denominador común de las conductas que
III
no solucionaron el problema concreto de la familia hasta la
fecha
Confecciona y es capaz de impartir prescripciones que sean lo
más opuestas posibles al denominador común de las
III
conductas que no solucionaron el problema concreto de la
familia hasta la fecha
119
Identifica el modo de cooperación de cada miembro de cada
III miembro de la familia para adaptar la prescripción y
maximizar las probabilidades de que ésta se realice
120
ATENCIÓN COMUNIDAD
4.1.- ATENCION A LA COMUNIDAD
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Tiene presentes los conocimientos demográficos y
epidemiológicos en la atención a los pacientes, especialmente
I con enfermedades crónicas: prevalencia e incidencia, número
de casos esperados en la población que se atiende, coberturas
de diagnóstico y tratamiento
Conoce y tiene presente la efectividad y eficiencia de la
I atención sanitaria individual sobre el nivel de salud de la
comunidad (morbimortalidad evitada, etc.)
Tiene presentes el medio social y el contexto comunitario en la
atención individual en consulta a cada paciente, identificando
I
los condicionantes sociales y comunitarios de los problemas de
salud atendidos
Sabe identificar las limitaciones de la consulta médica en la
atención a los diferentes problemas de salud de cada paciente
I
y utilizar los recursos comunitarios disponibles que puedan ser
de utilidad en cada caso
Recopila y presenta datos existentes sobre la comunidad e
identifica y prioriza problemas de salud comunitarios, así como
I
conocer y saber utilizar los sistemas de información y los
registros para ello
Estudia la distribución y determinantes de una necesidad de
I
salud de la comunidad
Conoce las bases conceptuales y las técnicas de las
metodologías e investigación cualitativas, especialmente
I
entrevistas con ciudadanos y técnicas grupales. Diferencia
metodología, método y técnica
Conoce y participa en métodos cualitativos para la
identificación y priorización de necesidades y problemas de
I
salud de la comunidad, así como para implementar y evaluar
intervenciones comunitarias: entrevistas, grupos focales, etc.
Conoce y utiliza las fuentes de información y los métodos para
identificar los recursos comunitarios disponibles para la
I
promoción y cuidado de la salud y recabar la información de
utilidad de cada uno de ellos
Realiza un análisis crítico de un programa de salud existente y
la metodología seguida en su elaboración, aportando
I
opiniones sobre sus aspectos positivos y negativos y
proponiendo alternativas de mejora
Participa activamente en actividades de algún programa de
I salud comunitario existente, realizando un análisis crítico de
su desarrollo
Realiza un análisis crítico del método y resultados de la
I evaluación de un programa de salud comunitario, proponiendo
alternativas de mejora
Participa en intervenciones grupales de educación para la
salud con metodologías capacitadoras y participativas, en
I
colaboración con otros profesionales no médicos (enfermería,
trabajo social u otros)
Participa activamente en actividades de coordinación con la
I trabajadora social del Centro de Salud y/o con Servicios
Sociales
Adquiere una actitud de escucha activa hacia los ciudadanos y
organizaciones sociales y ciudadanas de la comunidad,
I favoreciendo su capacitación, protagonismo y participación
activa en el cuidado y mantenimiento de su salud
(empowerment)
121
Reconoce las diferentes posibilidades de actuación
I comunitaria según el entorno social. Valorar las diferentes
posibilidades de acción comunitaria en el medio urbano y rural
Participa de forma activa en la realización de una
aproximación al estado de salud de una comunidad, mediante
métodos cuantitativos y cualitativos, con participación activa
de la comunidad (informadores clave, representantes de
II
asociaciones ciudadanas, profesionales de otras instituciones),
con un enfoque realista y eficiente (rappid appraisal) y
llegando a conclusiones realmente útiles para las
intervenciones en un Centro de Salud
Coordina grupos focales interprofesionales y con ciudadanos,
II analizando la información obtenida, llegando a conclusiones
fiables
Elabora un programa de salud comunitario o mejora uno ya
II
elaborado y evaluado
Realiza la evaluación de un programa de salud o parte del
II mismo, llegando a conclusiones prácticas y propuestas
concretas de mejora
Aplica en un supuesto práctico o en situación real alguna
II
técnica grupal de investigación cualitativa
Participa activamente en actividades de coordinación
II
intersectorial
Participa activamente en actividades de participación
comunitaria en un Centro de Salud con una actitud de escucha
II activa y de reconocimiento del protagonismo y
responsabilidad de los ciudadanos en la promoción y cuidado
de su salud (empowerment).
Diseña y coordina la realización de una aproximación al estado
de salud de una comunidad, mediante métodos cuantitativos y
cualitativos, con participación activa de la comunidad
(informadores clave, representantes de asociaciones
III
ciudadanas, profesionales de otras instituciones) con un
enfoque realista y eficiente (rappid appraisal) y llegando a
conclusiones realmente útiles para las intervenciones en un
Centro de Salud
Realiza con metodología cualitativa algún trabajo o proyecto
de investigación sobre aspectos relacionados con la salud
III
comunitaria o con la evaluación de los servicios sanitarios
desde la perspectiva de la población
Diseña y coordina intervenciones grupales de educación para
III la salud grupal, con metodologías capacitadoras y
participativas.
Coordina un plan para el inicio y desarrollo de un proceso de
III coordinación intersectorial para la promoción de salud en una
comunidad.
Coordina un plan para el inicio y desarrollo de un proceso de
III
participación comunitaria continuada en un Centro de Salud
122
FORMACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN
5.1.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: COMPETENCIAS RELACIONADAS CON

LA FORMACIÓN Y LA DOCENCIA
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Realiza un análisis crítico de progreso formativo y del
I aprovechamiento de los planes formativos durante la
residencia.
Realiza un análisis crítico de las ofertas formativas respecto a
I
su idoneidad y calidad.
Conoce los diferentes instrumentos de metodología docente
I para la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes
profesionales.
Realiza actividades de mejora comunicacional en transmisión
II
de conocimientos.
II Imparte sesiones clínicas de calidad contrastada.
II Presenta comunicaciones médicas en foros de investigación.
Participa en la elaboración del Programa Formativo de la
III
Unidad Docente.
Actúa como docente en actividades formativas programadas
III
por la Unidad Docente
5.2.- COMPETENCIA ESPECÍFICA: COMPETENCIAS RELACIONADAS CON

LA INVESTIGACIÓN
R R R R R
0 1 2 3 4
P COMPETENCIA
Identifica las necesidades de mayor información científica de
I
calidad formulando adecuadamente preguntas
Conoce las estrategias de búsqueda en las principales bases
I bibliográficas (Medline, Librería Cochrane...) y las maneja con
habilidad.
Realiza una lectura crítica de trabajos científicos, siendo capaz
I de tomar decisiones acerca de su validez, importancia y
aplicabilidad
Conoce las características y aplicaciones de las Guías de
I
Práctica Clínica en la práctica clínica de Atención Primaria
Identifica los aspectos éticos inherentes a toda investigación
I
biomédica y la necesidad de su garantía
Conoce las normas de publicación de las principales revistas
I en Atención Primaria y el procedimiento a seguir por los
autores de un original
I Colabora en algún proyecto de investigación en curso
Tiene los conocimientos y habilidades necesarios para
plantear/diseñar un trabajo de investigación en relación a su
II práctica (objetivo, tipo de diseño, población, muestra y técnica
de muestreo, variables de estudio), con un interés especial por
la elección de variables resultados relevantes
Conoce las características, normativa y aplicaciones de los
II
ensayos clínicos en Atención Primaria
Presenta de forma metodológicamente correcta los resultados
II de investigación en forma de comunicación a un congreso
(oral o poster)
III Tiene habilidades para la identificación y recuperación de
información científica en Internet, con criterios de calidad y
123
eficiencia en la utilización de los recursos.
III Lleva a cabo un proyecto de investigación
Conoce las estrategias de análisis estadístico: marco de
III
aplicación, utilidad, restricciones a su uso
Puede colaborar en la realización del análisis estadístico de un
III
trabajo de investigación
Tiene conocimientos y habilidades para escribir un original con
III
los resultados de un proyecto de investigación realizado
124
Anexo I
Informe de reflexión sobre el aprendizaje en estancias
formativas/rotaciones (Uno por cada rotación)
Centro de Salud/Especialidad: .................................................................................
Fecha de Inicio y conclusión: de ...............................a ..........................................
Descripción breve de las actividades durante la estancia formativa
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Aspectos positivos en cuanto a contenidos de aprendizaje adquiridos
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
Aspectos que me faltaran por aprender que podría poner en práctica ante una situación similar
en el futuro.
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
Como lo voy a aprender (Planificación del aprendizaje)
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
Comentario del residente sobre la estancia formativa en general.
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
125
………………………………………………………………………………………………………………………
……………………
Firma del Residente Visto

Bueno del Tutor
126
127
Anexo II
Informes resumen de la guía de competencias
(Al menos tres por año)
Año de Residencia:.................................... .........Fecha de cumplimentación:

.........................
¿QUE ME FALTA POR APRENDER? (Objetivos de aprendizaje)
¿CÓMO LO VOY A APRENDER? y

¿QUÉ VOY A HACER PARA APRENDERLO? (Plan de aprendizaje)
FIRMA DEL RESIDENTE: FIRMA

DEL TUTOR:
128

Libro Residente MFyC 2007

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MINISTERIO DE SANIDAD MINISTERIO DE EDUCACION

Libro del Residente de

B.- DATOS PERSONALES 9

C.- PRIMERA PARTE: CRONOGRAMA INDIVIDUAL DEL 13

1. Primer año de residencia 15

D.- SEGUNDA PARTE: GUÍA DE COMPETENCIAS 47

1.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS ESENCIALES 51

1.1 Comunicación asistencial. Entrevista Clínica. Relación medico-paciente 51

2.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS RELACIONADAS CON LA 61

2.1 ABORDAJE DE NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD 61

2.2 ABORDAJE DE GRUPOS POBLACIONALES Y GRUPOS CON 97

3.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS EN RELACION A LA FAMILIA 115

3.1 Atención a la Familia 115

4.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS EN RELACION A LA COMUNIDAD 119

4.1 Atención a la Comunidad 119

5.- AREA DOCENTE COMPETENCIAS EN RELACION CON LA 121

5.2 Metodología de la Investigación 121

E.- ANEXO I MODELO ESTANCIAS FORMATIVAS 123

F.- ANEXO II INFORMES DE ANALISIS (GUÍA DE COMPE- 125

El libro del especialista en formación fue creado por la Orden Ministerial

El libro del residente se configura como un registro individual de

El libro del residente es también un punto de referencia obligado para

La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones

El nuevo programa formativo de la especialidad de Medicina Familiar y

De acuerdo con los planteamientos anteriormente descritos este libro del

La primera de ellas, incluye el cronograma individual del periodo

La segunda parte, se presenta a modo de guía de competencias para

Los Ministerios de Sanidad y Consumo y de Educación y Ciencia, han

Nota aclaratoria: La cumplimentación del libro del residente en ningún caso

Asimismo, cuando en los distintos apartados de este libro figure la firma o

1. Guiar la formación del residente hacia la competencia profesional,

2. Reforzar la experiencia de “evaluación para el aprendizaje”

3. Iniciar al residente en el aprendizaje autodirigido basado en la

4. Orientar la relación de tutorización hacia una relación de confianza y

5. Su cumplimiento depende del residente, él es el protagonista.

6. Promover hábitos de planificación de la propia formación en base al

7. Identificar, reconocer y mejorar los procesos de aprendizaje, ligados a

8. Estimular la creatividad de tutores y residentes en la resolución de

Fecha de obtención del titulo de licenciado:__________________________

Convocatoria MIR en la que ha obtenido plaza de MF y C_______________

Fecha de toma de posesión:_______________________________________

Nombre del Tutor de MFyC:________________________________________

Correo electrónico tutor:__________________________________________

Nombre del Coordinador de la UD:__________________________________

Correo electrónico coordinador: ___________________________________

CRONOGRAMA INDIVIDUAL DEL PROCESO

1.1 Autoaprendizaje (libros, páginas de Internet utilizadas, revistas etc.):

1.2 Aprendizaje de campo:

1.2.1 Estancias formativas (Centro de Salud, Servicios de rotación y otros) y su

C.Salud/Servicios/otros Institución Inicio Final Firma tutor

Nota: cada rotación debe documentarse mediante

Mes Lugar (especificar) Nº horas m

Materia Institución Horas Evaluación Firma

Breve descripción de la actividad/proyecto:

Breve descripción de la actividad/proyecto:

Breve descripción de la actividad/proyecto:

Breve descripción de la actividad/proyecto:

Breve descripción de la actividad/proyecto:

Breve descripción de la actividad/proyecto:

Breve descripción de la actividad/proyecto:

Breve descripción de la actividad/proyecto:

Breve descripción de la actividad/proyecto:

Breve descripción de la actividad/proyecto:

1.6.- Otras actividades de interés: colaboración en comisiones de la U.D., en