Caso Clínico 3

GT, 56 anos, procura atendimento médico com queixa de dores abdominais em faixa e perda de peso
progressiva no último ano. O paciente nega febre, diarreia, relata história de elitismo diário e esteatorreia. Na
anamnese, o médico percebe aumento do volume abdominal, edema de MMII até a coxa, telangiectasias,
eritema palmar e presença de circulação colateral no abdome. O médico solicita tomografia computadorizada e
exames laboratoriais. O paciente realiza tomografia de abdome que demonstrou calcificações no pâncreas.
Além do exame de imagem, o médico solicitou dosagem de algumas enzimas hepáticas, que se mostraram
elevadas. Além disso, constatou-se albumina sérica diminuída, sumário de urina no qual foi detectado presença
de cálcio, e exame parasitológico confirmando apenas a esteatorreia, eliminando as parasitoses.

A albumina sérica mostrou-se reduzida com 1,02g/Dl (Valor de referência: 3,5 a 5,2 g/Dl).

As enzimas solicitadas são:

Amilase, Lipase e Gamaglutamiltranspeptidase (GGT), transaminase glutâmico pirúvica (TGP) e transaminase

glutâmico oxaloacética (TGO).

Estando a amilase e lipase em altas concentrações.

P ERGUNTAS

a) Qual o provável diagnóstico do paciente?

R: Pancreatite crônica

b) Qual a relação do álcool com as possíveis patologia do paciente?

R: Efeito tóxico que age diretamente nas células, lesionando as células acinares com fator de
crescimento transformador, e deriva as plaquetas, formando fibrose resultando em insuficiência
pancreática.

c) Qual a relevância no nível da albumina?

R: A medida que os niveis vão reduzindo ocorre a diminuição da pressão oncótica, e aumento da
pressão gradiente, levando o extravasamento de liquidos para os vasos. Ascite que é o “acumulo
anormal de liquido” , ocorre pelo hiperfluxo no figado cirrótico.

d) Qual o significado da esteatorreia?

R: Devido a insuficiência pancreática, a lipase não é secretada corretamente, é uma má

absorção no pâncreas resulta gordura nas fezes.