Publication

1
MANUAL DO COOPERADO | UNIMED VALE DO SINOS | Todos os Direitos Reservados à Unimed Vale do Sinos.
Proibida a reprodução total ou parcial. Uso restrito da Cooperativa.
2
EXPEDIENTE
COORDENAÇÃO GERAL
João Rocha
ELABORAÇÃO
João Rocha
APOIO
Aline Ricardo
Manoela Junqueira Becker
Maria Bernardete Sachet
Mayara Castro da Silva
Natália Pescke
Milena Aliatti
CONTEÚDO
Atendimento ao Cliente
Cadastro
Estratégia, Qualidade e Processos
Comunicação e Marketing
Medicina Preventiva e Unimed Lar
Núcleo de Desenvolvimento Humano
Pagamento Médico
Relacionamento com o Cliente
Riscos e Segurança da Informação
Saúde Ocupacional
Secretaria
Sustentabilidade
Vendas
REVISÃO
Adriana Acker
APROVAÇÃO
Dr. Ademar Edgar Trein
IMPRESSÃO/PUBLICAÇÃO
Publicado no Portal do Cooperado, na aba Comunicados e Orientações
REGISTRO NA DOCUMENTAÇÃO DE PROCESSOS

MN-SUP-10.002 em 18/02/2014 – versão 2
3
SUMÁRIO
1. Palavra do Presidente ............................................................................................................................ 4

2. Mensagem da Diretoria ........................................................................................................................ 4
3. Programa de Relacionamento com o Cooperado................................................................... 5
4. Planejamento Estratégico .................................................................................................................... 6
5. Mapa Estratégico ...................................................................................................................................... 7
6. Cooperativismo ......................................................................................................................................... 7
7. Nossa Cooperativa, nossa história, nosso orgulho .................................................................. 9
8. Rede Própria Unimed VS .................................................................................................................... 14
8.1 Novo Hamburgo..................................................................................................................................... 14
8.1.1 Hospital Unimed ........................................................................................................................................ 14
8.1.2 Hospital Dia e Pronto Atendimento - Unidade Novo Hamburgo ................................... 15
8.1.3 Saúde Ocupacional - SO ...................................................................................................................... 16
8.1.4 Medicina Preventiva e Unimed Lar ................................................................................................. 17
8.2 São Leopoldo ........................................................................................................................................... 19
8.2.1 Hospital Dia e Pronto Atendimento - Unidade São Leopoldo.......................................... 19
8.2.2 Unidade de Consulta São Leopoldo............................................................................................ 20
8.3 Campo Bom .............................................................................................................................................. 21
8.3.1 Pronto Atendimento - Unidade Campo Bom ............................................................................ 21
8.4 Dois Irmãos ................................................................................................................................................ 21
8.4.1 Pronto Atendimento - Unidade Dois Irmãos ............................................................................. 21
8.5 Estância Velha ......................................................................................................................................... 22
8.5.1 Pronto Atendimento - Unidade Estância Velha ....................................................................... 22
8.6 Portão .......................................................................................................................................................... 22
8.6.1 Pronto Atendimento - Unidade Portão ....................................................................................... 22
9. Locais de Atendimento e Autorização ....................................................................................... 23
10. Atendimento ao Cliente Unimed .................................................................................................. 23
11. Intercâmbio .............................................................................................................................................. 24
12. Coberturas dos Planos ........................................................................................................................ 25
13. Sistema Cooperativo Unimed ......................................................................................................... 29
14. Área de apoio ao Cooperado: NDH............................................................................................ 30
15. Benefícios ao Cooperado ................................................................................................................... 31
16. Capital Social ........................................................................................................................................... 35
17. Solicitação de desligamento ........................................................................................................... 36
18. Atualização Cadastral .......................................................................................................................... 36
19. Remuneração Médica ......................................................................................................................... 37
20. Auditoria Médica ................................................................................................................................... 37
21. Gestão de Riscos Corporativos ....................................................................................................... 38
22. Sustentabilidade ................................................................................................................................... 40
23. Termos Utilizados................................................................................................................................... 41
24. Guia rápido ............................................................................................................................................... 44
25. Anotações ................................................................................................................................................. 45
26. Síntese das Revisões ............................................................................................................................ 46
4
1. Palavra do Presidente
Prezados colegas:
Apresentamos o Manual do Cooperado, mais um meio de

comunicação da Cooperativa com o seu Cooperado.
Sabemos que a informação correta e atualizada é a base para a

uma boa gestão. A intensão da Diretoria com este Manual é
munir o cooperado de mecanismos que facilitem o dia-a-dia,
melhorando o relacionamento com o nosso cliente e a
Cooperativa.
As informações constantes neste Manual são de extrema

importância e vão desde as estratégias da Cooperativa até
orientações sobre como deixar o seu cadastro atualizado.
Dr. Luís Carlos Melo
Façam bom uso! Presidente da Unimed VS
2. Mensagem da Diretoria
Prezado (a) cooperado (a):
O Manual do Cooperado tem a intenção de servir como

informação de apoio aos sócios da Unimed VS, contendo
orientações para o seu dia-a-dia, direitos, deveres e
benefícios enquanto cooperado.
A ideia é entender as nossas ferramentas para melhor utilizá-

las, se familiarizar com os serviços prestados, produtos,
interações com clientes e outras singulares, bem como
planejamento estratégico, sustentabilidade, capital social,
medicina preventiva e atenção primária à saúde,
auditoria, saúde ocupacional, cobertura de planos, Dr. Ademar Edgar Trein
cooperativismo e Sistema Unimed, locais de Diretor de Educação e Qualidade
atendimento a autorizações.
O Núcleo de Desenvolvimento Humano está à disposição de todos para o

esclarecimento de informações, pois sabemos que o presente Manual não contemplará
de forma integral nossas dúvidas.
5
3. Programa de Relacionamento com o

Cooperado
A Unimed VS realiza desde 2011, o Programa de Relacionamento “Fazer

Parte Faz a Diferença”, o qual visa promover entre os cooperados o
orgulho em ser Unimed. O resultado é o engajamento consolidado e a
contribuição de todos para a obtenção de resultados comuns. O
programa é gerenciado pelos setores de Núcleo de Desenvolvimento
Humano e Comunicação e Marketing.
Ações
O programa engloba ações de integração e

entretenimento, entre elas estão: Baile do
Cooperado; Dia das Mães e da Mulher; Dia do
Médico; Dia do Cooperativismo; Aniversário da
Cooperativa; Dia dos Pais; Festa das Secretárias;
Almoço dos Cooperados Aniversariantes e Cartão do
Cooperado.
Baile do Cooperado 2013 – Tema: Carnaval

Veneziano
Objetivos
Personalizar a comunicação com os cooperados;

Enfatizar a importância de cada membro da cooperativa;
Organizar as ações para o cooperado;
Estreitar o relacionamento com o cooperado.
Este manual, por exemplo, é um instrumento que centraliza as principais informações da

Cooperativa para que o cooperado possua uma visão sistêmica do seu negócio.
6
4. Planejamento Estratégico
A melhor forma de compreender o negócio da Unimed VS é se familiarizar com o
Planejamento Estratégico da Cooperativa, um instrumento de suma importância que
aborda os seguintes itens:
Visão 2015
Ser referência nacional em gestão de saúde com inovação, sustentabilidade e
liderança de mercado.
Missão
Promover a saúde com satisfação plena.
Nosso Negócio
Soluções em Saúde.
Política da Qualidade
Ser excelência em prestação de serviços de saúde com foco em resultados
sustentáveis.
Competências Essenciais da Unimed VS

Marca;
Rede nacional Unimed;
Atendimento no consultório em livre escolha.
Nossos valores
Ética:
Ética valores que norteiam o comportamento do indivíduo no seu grupo
social;
Credibilidade:
Credibilidade respeito, transparência e confiança;
Competência:
Competência ter condições, conhecimento, habilidade e atitude para
fazer o proposto, ser competente em entregar o melhor serviço;
Humanização
Humanização:
ção valorização de todas as pessoas envolvidas no processo, ou
seja, clientes, cooperados, colaboradores, fornecedores e comunidade.
7
5. Mapa Estratégico
O Mapa descreve a estratégia da empresa através de objetivos relacionados entre si e
distribuídos em quatro dimensões (perspectivas), orientado por um tema.
6. Cooperativismo
O Cooperativismo é tão importante para o desenvolvimento mundial que a ONU

(Organização das Nações Unidas) declarou 2012 como o Ano Internacional das
Cooperativas. Isso porque o Cooperativismo é um movimento econômico e social entre
pessoas, em que a cooperação baseia-se na participação dos associados e nas atividades
econômicas, com vistas a atingir o bem comum.
8
Princípios do Cooperativismo
Os sete princípios do cooperativismo são as linhas orientadoras por meio das
quais as cooperativas levam os seus valores à prática. Foram aprovados e
utilizados na época em que foi fundada a primeira cooperativa do mundo, na
Inglaterra, em 1844. São eles:
1°-
1°- Adesão voluntária e livre
As cooperativas são organizações abertas à participação de todos, independentemente
de sexo, raça, classe social e opção política ou religiosa. Para participar, a pessoa deve
conhecer e decidir se tem condições de cumprir os acordos estabelecidos pela maioria.
2°-
2°- Gestão democrática
Os cooperados, reunidos em assembleia, discutem e votam os objetivos e metas do
trabalho conjunto, bem como elegem os representantes que irão administrar a
sociedade. Cada associado representa um voto.
3°-
3°- Participação econômica dos membros
Todos contribuem igualmente para a formação do capital da cooperativa, o qual é
controlado democraticamente. Se a cooperativa é bem administrada e obtém uma
receita maior do que as despesas, esses rendimentos serão divididos entre os sócios até
o limite do valor da contribuição de cada um. O restante poderá ser destinado para
investimentos na própria cooperativa ou para outras aplicações, sempre de acordo com a
decisão tomada na assembleia.
4°-
4°- Autonomia e independência
O funcionamento da empresa é controlado pelos seus sócios, que são os donos do
negócio. Qualquer acordo firmado com outras organizações e empresas deve garantir e
manter essa condição.
5°-
5°- Educação, formação e informação
As cooperativas promovem a educação e a formação dos seus membros, dos
representantes eleitos e dos trabalhadores, de forma que estes possam contribuir,
eficazmente, para o desenvolvimento das suas cooperativas. Informam o público em
geral, particularmente os jovens e os líderes de opinião, sobre a natureza e as vantagens
da cooperação.
9
6°-
6°- Intercooperação
Para o fortalecimento do cooperativismo é importante que haja intercâmbio de
informações, produtos e serviços, viabilizando o setor como atividade socioeconômica.
Por outro lado, organizadas em entidades representativas, formadas para contribuir no
seu desenvolvimento, determinam avanços e conquistas para o movimento
cooperativista nos níveis local e internacional.
7°-
7°- Interesse pela comunidade
As cooperativas trabalham para o bem-estar de suas comunidades, através da execução
de programas sócio-culturais, realizados em parceria com o governo e outras entidades
civis.
Fonte: OCB, Ocesp e Sescoop.
7. Nossa Cooperativa, nossa história, nosso

orgulho
No início dos anos 70, houve um incremento populacional muito grande no Vale do
Sinos, baseado no crescimento da indústria calçadista. A realidade logo demonstrou a
necessidade de crescimento na área de assistência à saúde. Desse modo, da união dos
médicos, surgiu a Unimed Vale do Sinos.
10
A Unimed Vale do Sinos começou a ser pensada dentro da Sociedade de Medicina de

Novo Hamburgo. A Cooperativa foi fundada no dia 14 de maio de 1975 com a presença
de 45 médicos, na sala de reuniões do então Hospital Operário Darcy Vargas, com a
denominação inicial de Cooperativa de Prestação de Serviços Médicos e Hospitalares de
Novo Hamburgo – Unimed Novo Hamburgo. Com o passar dos anos passou-se a festejar
a data de inauguração no dia 1º de maio.
Inicialmente, a atuação da Unimed era mais restrita à

Novo Hamburgo, prestando assistência médica às
empresas, seus funcionários e familiares, com sua
primeira sede localizada na Rua David Canabarro, a qual
contava com dois funcionários. Logo em seguida, a
Unimed teve seu endereço transferido para a Av.
Nações Unidas, onde passou a funcionar o primeiro
Pronto Socorro.
A realidade foi mostrando que pessoas físicas e as famílias também careciam de
assistência médica de qualidade. Foi então, que a Unimed passou a atuar em ambos os
segmentos: Empresarial e Familiar.
O passo seguinte foi estender a estrutura da Unimed pelos demais municípios da região.
Atualmente a Unimed possui unidades de atendimento em Novo Hamburgo, São
Leopoldo, Ivoti, Estância Velha, Campo Bom, Portão e Dois Irmãos. Desde 05 de
dezembro de 1995, a Cooperativa se denomina Unimed Vale do Sinos.
Alguns grandes avanços ocorreram no ano de 2000, quando foram inaugurados 02

Hospitais-Dia, em Novo Hamburgo e São Leopoldo (para realização de cirurgias de rápida
recuperação) e Unimed Lar (internação domiciliar).
Em 9 de julho de 2012, foi inaugurada a

unidade intermediária no Hospital Dia de Novo
Hamburgo, a qual possibilita resolver casos em
que há dúvida sobre a internação, gerando
economia para a Cooperativa, evitando que
beneficiários ocupem leito hospitalar sem
necessidade.
Solenidade foi marcada pela participação de
cooperados e políticos da região
Também em 2012, foi aprovada em Assembleia Geral

Extraordinária (AGE) a aquisição do terreno ao lado do
Hospital Unimed em Novo Hamburgo para sua
expansão. Com a aquisição do terreno, a Unimed Vale
do Sinos agrega 6.287 metros quadrados ao seu
patrimônio.
Terreno ao lado do hospital
agora é da Unimed VS
11
No ano de 2013, foi inaugurado o novo Hospital Dia e Pronto Atendimento de São
Leopoldo. O empreendimento fica situado na Rua Conceição, nº 1050.
Prédio de seis andares foi inaugurado na

noite de 28 de fevereiro de 2013
Em dezembro de 2013, a Unimed Vale do Sinos possuía em seu quadro 483 médicos
cooperados, distribuídos entre 42 especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de
Medicina; e mais de 1300 colaboradores, 3 unidades de atendimento 24h (NH, SL e
Campo Bom); unidades nas demais cidades, cujo funcionamento é no horário comercial;
2 hospitais-dia 24h; 1 hospital com 69 leitos, com 2 unidades de internação clínica,
cirúrgica, obstétrica e pediátrica, bloco cirúrgico, UTI adulto, UTI neonatal, centro de
diagnóstico, serviço de endoscopia, colonoscopia e oncologia; SOS (ambulâncias e UTIs
móveis para remoções e resgates); Unimed Lar; Medicina Preventiva.
Trajetória vencedora: prêmios e certificações

A Unimed VS, em toda a sua
trajetória, mantém sua
qualificação e excelência em
seus serviços em constante
desenvolvimento.
Dr. Ademar recebe o Troféu Destaque

Responsabilidade Social – Prêmio Máximo da
Assembleia Legislativa
12
No quadro, a seguir, é possível acompanhar a evolução e prêmios recebidos pela

Cooperativa:
Prêmios e Acreditações
• Prêmio Destaque Empresarial – ACI/NH - Setor de Serviços.
1992
• Certificado ISO 9002/94– auditoria externa com nenhuma não-
1998 conformidade.
• Prêmio Destaque Empresarial- ACI/NH – Setor de Serviços.

1999
• Prêmio Qualidade RS – PGQP Nível II – Troféu Bronze;
• Prêmio de Marketing Nacional;
2000
• Prêmio Educação Cooperativista Nacional.
• Recertificação ISO 9001/2000;

• Prêmio Qualidade RS – PGQP Nível II – Troféu Bronze;
2001
• Prêmio Nacional de Fidelização.
• Certificado e Medalha de Responsabilidade Social da Assembleia

2002 Legislativa do RS.
• Prêmio Qualidade RS – PGQP Nível II – Troféu Prata;

• Certificado e Medalha de Responsabilidade Social da Assembléia
2003 Legislativa do RS;
• Selo de Responsabilidade Social da Unimed do Brasil.
• Prêmio Qualidade RS – PGQP Nível II - Troféu Prata;

• Recertificação na ISO 9001/2000;
2004
Legislativa do RS;
• 11º Prêmio Nacional de Marketing/Unimed categoria Campanha sem

Mídia de TV;
• Destaque Empresarial - ACI/NH- Setor Serviço;
• Homenagem do Comitê Regional Vale do Sinos - Qualidade RS;
2005 • Selo de Responsabilidade Social do Brasil;
Legislativa do RS;

Legislativa do RS,
2006
• Top of Mind – Revista Amanhã;

13


Legislativa do RS;
• Selo de Responsabilidade Social da Unimed do Brasil;
2009 • Prêmio Marcas e Valores – Jornal Vale do Sinos e Unisinos;
• Certificação na categoria Ouro Monitorização dos Processos de
Esterilização do Hospital Unimed.
• Certificado e Medalha de Responsabilidade Social da Assembléia

Legislativa do RS;
• Selo de Responsabilidade Social da Unimed do Brasil;
• Prêmio Marcas e Valores – Jornal Vale do Sinos e Unisinos;
• Prêmio Marcas que Marcam – Jornal NH e CDL NH;
2010 • Recertificação na categoria Ouro Monitorização dos Processos de
Esterilização do Hospital Unimed;
• Certificação na categoria Ouro Monitorização dos Processos de
Esterilização dos Hospitais Dia de Novo Hamburgo e São Leopoldo;
• Certificação categoria Prata Fixação Segura do Hospital Unimed.

• Medalha Mérito Social do Prêmio de Responsabilidade Social da
2011 Assembleia Legislativa do Estado do RS – 2011;
• Selo de Responsabilidade Social da Unimed Brasil: Estágio 3 – 2011;
• Troféu Mérito Esportivo 2011 Sociedade Ginástica Novo Hamburgo.
• Prêmio Marcas que Marcam – Jornal NH e CDL NH;
• Troféu do Prêmio de Responsabilidade Social da Assembleia
2012
Legislativa do Estado do RS – 2012;
• Prêmio de Honra ao Mérito da Unimed do Brasil pelo alcance do
estágio 4 no Selo Unimed de Responsabilidade Social – 2012.
• Selo de Responsabilidade Social;

• Selo Prata de Governança Cooperativa - Unimed do Brasil;
• Certificação Ouro do Processo de Esterilização – 3M;
• Prêmio Marcas e Valores – 5ª edição – Jornal Vale do Sinos;
2013 • Prêmio Nacional Unimed de Relacionamento com Cliente;
• Destaque Empresarial Revista Rua Grande;
• Prêmio da Jornada Nacional Unimed de Enfermagem 2013;
• Top of Mind – Revista Amanhã.
14
8. Rede Própria Unimed VS
A Unimed VS possui uma região de abrangência

geográfica de 11 cidades, entre elas estão: Novo
Hamburgo, São Leopoldo, Campo Bom, Estância
Velha, Portão, Ivoti, Dois irmãos, Lindolfo Collor,
Presidente Lucena, Morro Reuter e Santa Maria
do Herval.
Confira os serviços próprios prestados pela

Cooperativa em algumas das cidades de
abrangência:
8.1 Novo Hamburgo

8.1.1 Hospital Unimed
Endereço: Rua Waldemar Geib, nº 161, Hamburgo Velho

Cep: 93540-300 - Novo Hamburgo/RS
Fone: (51) 3584-3800
Serviços oferecidos pelo Hospital Unimed:
Bloco Cirúrgico e Sala de Recuperação;

Recuperação;
UTI Adulto/UTI Neonatal;
Neonatal;
Serviço de Oncologia, Internações Clínicas, Cirúrgicas,
Cirúrgicas, Pediátricas e Obstetrí
Obstetrícia
bstetrícia;
cia;
15
Centro Diagnóstico: broncoscopia, densitometria, ecografia geral, ecografia

mamária, ecocardiográfica, eletroencefalografia, endoscopia digestiva alta e baixa,
hemoterapia, laboratório de análises clinicas, laboratório de anatomia patológica,
mamografia, motilidade digestiva, radiologia, ressonância magnética, tomografia
computadorizada;
Serviços de Apoio e Infraestrutura: cafeteria, pastoral, segurança, estacionamento
terceirizado.
8.1.2 Hospital Dia e Pronto Atendimento - Unidade Novo

Hamburgo
Rua Tupi, 962 - Rio Branco

93320-050 - Novo Hamburgo – RS
Fone: (51) 3584-1800
Serviços oferecidos pelo Hospital Dia e Pronto Atendimento NH:
Consultas com Clínico, Pediatra, Traumatologista e Cirurgião;

Teste do Pezinho;
Sala de urgência;
Salas cirúrgicas e sala de recuperação;
Leitos de observação e recuperação;
Leitos de Internação – clínica, pediátrica e cirúrgica;
Ecografia;
Radiologia.
Procedimentos cirúrgicos de pequeno e médio porte;
Sala de curativos.
16
8.1.3 Saúde Ocupacional - SO
Rua Benjamin Constant, 450, sala 02 - Bairro Rio Branco

Novo Hamburgo - RS
Fone (51) 3595-3309
Serviços oferecidos
ofe recidos pela Saúde Ocupacional:
A área de Saúde Ocupacional (SO) é responsável pelas demandas da Medicina

do Trabalho, através da elaboração de laudos de PPRA (Programa de Prevenção
de Riscos Ambientais) e PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional), conforme determina a Portaria 3214/78, do Ministério do Trabalho e
Emprego (MTE), bem como a elaboração do Perfil Profissiográfico Previdenciário
(PPP);
Esta Portaria estabelece a obrigatoriedade legal da elaboração destes laudos,

onde é possível identificar os riscos do ambiente do trabalho, propor ações de
melhorias e definir exames necessários para o acompanhamento das condições
de saúde dos trabalhadores da empresa;
Conforme o número de funcionários da empresa é disponibilizado um médico

examinador exclusivo para os atendimentos, no consultório ou nas instalações da
empresa;
A estrutura conta com Núcleo de Diagnóstico, onde é possível realizar

Audiometrias, Espirometrias, Eletrocardiogramas, Eletroencefalogramas, Exames
laboratoriais e avaliações médicas ocupacionais (admissional, periódica,
demissional, mudança de função, retorno ao trabalho, preenchimento de CAT),
através do plantão médico;
O S.O conta, ainda, com a Unidade Móvel, que

possibilita com que os exames sejam realizados
dentro do ambiente da empresa, proporcionando
maior comodidade para os trabalhadores;
17
O setor oferece, também, treinamentos de conscientização de utilização de EPI's

(Equipamento de Proteção individual), curso de CIPA (Comissão Interna de
Prevenção de Acidentes), Prevenção de Incêndios, Primeiros Socorros, Segurança
do Trabalhador, NR 10, NR 13 e palestras em SIPAT's.
8.1.4 Medicina Preventiva e Unimed Lar
Rua Tupi, 666 – Rio Branco

Novo Hamburgo – RS
Fone: (51) 3584-1840 ou (51) 3584-1811
A Medicina Preventiva objetiva a mudança do modelo assistencial vigente no sistema de

saúde, produzindo hábitos saudáveis com corresponsabilidade dos clientes.
Através de nova prática com foco na prevenção, promoção e recuperação da saúde,

coloca a sua equipe a disposição dos médicos e beneficiário, para aumentar a adesão ao
tratamento, capacitar o autocuidado, associado ao monitoramento. Sendo assim, busca a
melhoria da qualidade de vida e contribui para a redução de custos da Cooperativa.
Conte com a Medicina Preventiva para apoio ao seu beneficiário com doença crônica ou
portadores de fatores de risco, fortalecendo a adesão ao tratamento prescrito e
incentivando ao acompanhamento pelo médico assistente. Contate-nos pelo e-mail
medicinapreventiva@vs.unimed.com.br.
Serviços oferecidos pela

pe la Medicina Preventiva:
Promoção à Saúde: Programa antitabagismo; eventos, e campanhas em datas

comemorativas que referenciam a saúde; atuação através de palestras e
18
encontros educativos, ações em empresas clientes, disponibilização de folders

entre outros materiais informativos de saúde.
Ambulatório de Prevenção: Atendimento individual por enfermeira; com o

objetivo de apoio, orientação e promoção à saúde, destinado a beneficiários que
apresentem fatores de risco e/ou portadores de doenças crônicas não
transmissíveis; podendo evoluir para participação em programas da área, e
telemonitoramento por enfermeira de acordo com condição de saúde. Este
serviço aplica-se para pacientes com plano hospitalar e plano ambulatorial
Unimed VS.
Gerenciamento de Crônicos/Complexos: Através da visita domiciliar, e ou,

telemonitoramento por enfermeira com apoio da equipe multidisciplinar; estimula
a promoção, prevenção e recuperação da saúde; focado em uma população
portadora de condições crônicas e necessidades clínicas aumentadas e com
maior utilização dos serviços de saúde. Este programa aplica-se para pacientes
com plano hospitalar e plano ambulatorial Unimed VS, de acordo com condição
de saúde e plano.
Serviços oferecidos pela Unimed Lar:
A Unimed Lar (Internação Domiciliar) é uma modalidade de prestação de serviços de

assistência à saúde em ambiente domiciliar, para pacientes que apresentam patologias
com indicação de hospitalização, mas que possam opcionalmente serem tratados a
domicílio. Com atuação na área de abrangência Vale do Sinos.
Para análise da viabilidade de atendimento pela equipe Unimed Lar, é necessário

solicitação de internação domiciliar e prescrição do médico assistente, sendo que nos
casos oriundos do Hospital, o médico recebe um benefício caso paciente confirme a
internação no serviço.
Objetivos
Objetivos:
Liberar leito hospitalar, reduzindo custo de hotelaria;

Reduzir infecções hospitalares e reinternação;
Preservar a autonomia individual;
Reintegrar o paciente no seu meio familiar e social, auxiliando a família/cuidador,
em caráter de transição ante a nova realidade do paciente;
Humanização do atendimento;
19
Redução de Custo.
Critérios de Internação Domiciliar:
Ser cliente Unimed com Plano Hospitalar;

Portador de patologia aguda, com estabilidade clínica, mas que necessita de
suporte hospitalar;
Portador de patologia crônica degenerativa, sequelar, terminal necessitando de
cuidados hospitalares;
Reinternações frequentes ou internações prolongadas;
Pós-operatório recente que necessita cuidado especial de moderada
complexidade;
Ter um familiar responsável pela continuidade e realização das orientações e
cuidados necessário: Cuidador;
Adequação da residência, conforme critérios e avaliação da Unimed Lar;
Solicitação de internação domiciliar seguida de relatório e prescrição do médico
assistente.
8.2 São Leopoldo

8.2.1 Hospital Dia e Pronto Atendimento - Unidade São
Leopoldo
Rua Conceição, 1.050

93010-070 - São Leopoldo - RS
Fone: (51) 3579-9500
20
Serviços oferecidos pelo Hospital Dia e Pronto Atendimento SL:
Consultas com Clínico, Pediatra, Traumatologista e Cirurgião;

Colonoscopia e Retossigmoidoscopia;
Endoscopia;
Teste do Pezinho;
Sala de urgência;
Salas cirúrgicas e sala de recuperação;
Leitos de observação e recuperação;
Leitos de Internação – clínica, pediátrica e cirúrgica;
Ecografia;
Radiologia.
Procedimentos cirúrgicos de pequeno e médio porte;
Sala de curativos.
8.2.2 Unidade de Consulta São Leopoldo
Rua Bento Gonçalves, 1382

Bairro Centro – São Leopoldo – RS
Fone: (51) 3099- 3224
Serviços oferecidos
ofe recidos pela Unidade de Consultas:
Marcação de consultas:
consultas Clínico Geral, Pediatria, Saúde Ocupacional, Ginecologia,
Dermatologia, Psiquiatria, Reumatologia e Endocrinologia.
21
8.3 Campo Bom

8.3.1 Pronto Atendimento - Unidade Campo Bom
Av. Brasil, 1390

93700-970 - Campo Bom – RS
Fone: (51)3598-2511
Serviços oferecidos pelo Pronto

Pronto A tendimento de Campo Bom:
Consultas com Clínico e Pediatra;

Procedimentos cirúrgicos de pequeno porte.
8.4 Dois Irmãos

8.4.1 Pronto Atendimento - Unidade Dois Irmãos
Av. São Miguel, 900/03

93950-970 - Dois Irmãos – RS
Fone: (51) 3564-5533

Pronto A tendimento de Dois Irmãos
Consultas com Clínico e Pediatra;

22
8.5 Estância Velha

8.5.1 Pronto Atendimento - Unidade Estância Velha
Rua Adolfo Mattes, 136

93600-970 - Estância Velha - RS
Fone: (51) 3561-1035
Pronto A tendimento de Estância Velha:
Consultas com Clínico, Ginecologista e Pediatra;

8.6 Portão
8.6.1 Pronto Atendimento - Unidade Portão
Av. Brasil, 673

93180-970 - Portão - RS
Fone: (51) 3562-1147

Pronto A tendimento de Portão:
Consultas com Clínico, Ginecologista e Traumatologista;
23
9. Locais de Atendimento e Autorização
O atendimento de recepção dos clientes, autorização e agendamento é prestado nas

Unidades de:
Novo Hamburgo: Pronto Atendimento/Hospital Dia, Hospital Unimed/Centro

Diagnóstico e Saúde Ocupacional;
São Leopoldo: Pronto Atendimento/Hospital Dia, Unidade de Consultas;
Ivoti;
Dois Irmãos;
Estância Velha;
Portão;
Campo Bom.
Obs: No Posto de Autorizações localizado no Centro Clínico Regina e STIHL são

realizadas somente autorizações.
10. Atendimento ao Cliente

Unimed
O cliente Unimed VS é identificado pelo seu cartão de
identificação individual, conforme a modalidade do plano
contratado.
O que deve ser observado no cartão do cliente
Data de validade do cartão;

Tipo de acomodação;
Tipo de Contrato (Empresarial, Familiar);
Área de abrangência do plano (NAC- Nacional, EST-
Estadual, REG-Regional, Loc-Local);
Plano regulamentado e plano não regulamentado;
Área de ação do plano.
Troca de Informações em Saúde Suplementar (TISS):
A Unimed VS utiliza o padrão Troca de Informações em Saúde Suplementar (TISS), uma

exigência da ANS (Agencia Nacional de Saúde Suplementar) que estabelece este padrão
24
obrigatório para troca de informações entre as operadoras de planos privados e de

assistência à saúde.
Portal Autorizações
Sistema exclusivo para registro de consultas,

exames e procedimentos realizados no
consultório via web. Para planos de Custo
Operacional (mesmo quando executados no
Portal de Autorizações) e consultas não
comparecidas é indispensável a entrega da
guia física juntamente com a autorização
quando houver, com exceção da
Coopersinos.
Caso necessite suporte técnico, contate através do (51) 3067-9595 ou pelo

emailcooperado@vs.unimed.com.br que auxiliaremos na abertura do chamado.
O portal autorizações pode ser acessado através do endereço

https://portal2.vs.unimed.com.br
11. Intercâmbio
O Sistema Unimed tem como diferencial oferecer atendimento em todo o território

nacional por meio de um acordo mútuo firmado entre as diversas Cooperativas Unimed
em todo o País. Esse acordo é conhecido como Sistema de Intercâmbio e permite que
os beneficiários de planos de saúde Unimed obtenham acesso a serviços assistenciais
(geralmente em casos de urgência e emergência) fora da área de atuação de sua
Unimed de origem.
O Intercâmbio é regido pelo Manual de Intercâmbio, documento que norteia as relações
entre as Unimed. Para saber se seu beneficiário é cliente Unimed Vale do Sinos ou de
outra singular, confira o código do cartão de identificação. Os números iniciais, no caso
de clientes Unimed VS, são 0055. Quaisquer outros números identificam planos de outra
Unimed.
Com o objetivo de qualificar o processo de autorizações de Intercâmbio, a Unimed Vale
do Sinos, a partir de 01/10/2012, passou a operar na modalidade de Intercâmbio
Eletrônico, no qual as autorizações serão realizadas online, processo em que a Unimed
de origem do beneficiário responde eletronicamente às solicitações.
A implementação do Intercâmbio Eletrônico beneficia os consultórios, minimizando
glosas, proporcionando segurança e celeridade no atendimento, gerando maior
satisfação.
25
Os consultórios médicos e rede credenciada da UVS utilizam o intercâmbio eletrônico

por meio do Portal de Autorizações que retorna a solicitação informando o status
autorizado ou não autorizado.
Quando não autorizado, o consultório direciona o cliente para um dos postos de
autorização da UVS. É de extrema importância, no que se refere a procedimentos e
exames realizados no consultório, executar a senha de liberação para que o processo de
autorização seja concluído. No caso do sistema estar inoperante, o atendimento deverá
ser através de guia manual, observando detalhadamente as informações constantes no
cartão.
Para autorizações de internações, o beneficiário deve dirigir-se à Área de Atendimento ao
Cliente Intercâmbio.
O tempo de resposta de autorizações de procedimentos por outras Singulares Unimed
através do Sistema de Intercâmbio pode ser diferente daquele observado para os
beneficiários da Unimed Vale do Sinos, devido ao processo de autorização de cada
Cooperativa Unimed.
Observação: para a contratante Correios (Cód. 0971.1000.XXXXXX.XX.X) é necessário a
apresentação da guia física (TISS) e a autorização física emitida pela contratante.
12. Coberturas dos Planos
Coberturas
Consultas
As consultas médicas são realizadas diretamente nos consultórios dos cooperados, em

todas as especialidades constantes no Guia Médico, pelo sistema livre-escolha.
As consultas e sessões com nutricionista, fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional são,

conforme indicação do médico assistente, limitadas a seis (06) consultas ou sessões por
ano.
Para consulta psicológica são autorizadas doze (12) sessões ao ano. Caso seja necessário a
continuidade do tratamento, a solicitação médica deve ter CID e passa pela avaliação da
Auditoria Médica, seguindo as diretrizes de utilização da ANS.
Exames Complementares
Os exames complementares, decorrentes de consultas realizadas com cooperados, são

aqueles constantes no Rol de Procedimentos do Ministério da Saúde, tais como: Simples:
Análises clínicas, Ecografias, Exames Radiológicos, Mamografia, Endoscopias,
26
Eletrocardiograma etc. Sofisticados: Tomografia Computadorizada, Ressonância

Magnética, Densitometria Óssea etc.
Procedimentos Ambulatoriais
Os procedimentos ambulatoriais, decorrentes de consultas realizadas com cooperados,

são aqueles constantes no Rol de Procedimentos do Ministério da Saúde, tais como:
Gesso, Cauterização, Biópsia, Sutura, Curativos, Nebulização, Extração de Unhas e
Verrugas etc.
Procedimentos Sofisticados
Os procedimentos sofisticados, decorrentes de consultas realizadas com médicos

cooperados, são aqueles constantes no Rol de Procedimentos do Ministério da Saúde,
tais com: Quimioterapia, Radioterapia, Diálise, Hemodiálise e Colonoscopia etc.
Fisioterapia
Planos não regulamentados: limite contratual de 30 sessões ao ano.
Planos regulamentados: até 30 sessões ao ano, sendo autorizado diretamente no

prestador. A partir de 30 sessões ao ano, é necessária justificativa e passa pela avaliação
da auditoria médica.
Internações Hospitalares
As internações hospitalares podem ser consultadas na cobertura estipulada no contrato

do plano.
Acomodação
A Unimed VS dispõe de acomodação individual e coletiva, de acordo com o plano

contratado.
Abrangência Geográfica
Os planos comercializados possuem abrangência municipais, estaduais e nacionais, de

acordo com o plano contratado.
27
Internações Psiquiátricas
As internações psiquiátricas, decorrentes de consultas realizadas com cooperados são

aquelas constantes no Rol de Procedimentos do Ministério da Saúde e apresentam o
seguinte limite de dias: 15 dias para desintoxicação ou abstinência em caso de alcoolismo
ou outras dependências químicas, 30 dias para transtornos psiquiátricos em situação de
crise e 180 dias para os casos relacionados no CID 10 (Código Internacional de Doenças).
Transplantes
Os transplantes cobertos, de acordo com o descrito no Rol de Procedimentos do

Ministério da Saúde, são os de rins, córneas e autólogo de medula.
Cirurgia Buco-
Buco - Maxilo-
Maxilo - Facial
As cirurgias buco-maxilo-faciais, de acordo com o descrito no Rol de Procedimentos do

Ministério da Saúde, são cobertas quando decorrentes de traumas.
Urgência e Emergência
O atendimento de urgência/emergência é assegurado em todo o território nacional que

possuímos cobertura, independentemente da abrangência contratual do cliente e
mensagens restritivas constante no cartão magnético de identificação.
Reembolso
Cobertura para reembolso de atendimentos realizados fora da rede credenciada Unimed

ou no exterior, conforme tabela contratada.
SOS Unimed
U nimed – Remoções terrestres de Urgências e Emergência
É um serviço de remoção e atendimento pré-hospitalar para situações que envolvam

casos de risco de vida dos contratantes, dentro da área de ação da Unimed Vale do
Sinos. O serviço é acionado através de ligação telefônica gratuita: 0800-541-5288.
Plano de Extensão Assistencial

Assist encial – PEA
28
O Plano de Extensão Assistencial (PEA), trata-se de um produto de remissão assistencial

da Unimed do Brasil que garante, em caso de falecimento do beneficiário titular, a
continuidade no plano de saúde, conforme plano contratado, aos dependentes legais,
inscritos no Contrato de Assistência à Saúde, pelo período de até 05 (cinco) anos a
contar da data do óbito do titular. Exceto para dependentes de titular cuja causa da
morte seja por lesões autoprovocadas intencionalmente, ou decorra de ato ilícito, doloso
ou culposo, por ele praticado.
Terá direito ao benefício, os beneficiários incluídos por mais de 06 (seis) meses no

contrato, cuja data de inclusão seja igual ao do titular. Para os beneficiários dependentes
cuja data de inclusão seja posterior à data de inclusão do titular, a carência é de 12 (doze)
meses a partir da data de inscrição.
UNIAIR – Remoções aéreas
Trata-se de um serviço de remoção de emergência entre hospitais em situações que

envolvam casos de risco de vida do cliente. O cliente é atendido em todo território
nacional e o serviço UNIAIR é acionado pelo médico responsável em qualquer lugar do
Brasil pelo telefone 0800-519-519.
A UNIAIR é referência nacional no setor e líder em número de remoções aeromédicas na

região Sul. Instalada em hangar próprio no Aeroporto Internacional Salgado Filho – Porto
Alegre/RS e com base no Aeroporto Governador José Richa – Londrina/PR a Uniair está
habilitada pela Agência Nacional de Aviação Civil (ANAC) para operar em todo o território
nacional e demais países da América do Sul.
Saiba mais em http://www.uniair.com.br/
29
13. Sistema Cooperativo Unimed
A Unimed VS está inserida dentro de um grandioso complexo nacional de saúde e

inteligência, o que nos torna a maior cooperativa médica do mundo. A Unimed já
contabilizava 19 milhões de clientes.
O Sistema Empresarial Cooperativo Unimed é constituído por todas as Unimeds do País e

diversas empresas criadas para oferecer suporte a elas, por meio de serviços
desenvolvidos para agilizar e aperfeiçoar ainda mais nosso atendimento. Saiba mais sobre
a função de cada órgão dentro do complexo:
Singulares Unimed
Unimeds locais que atuam no âmbito dos municípios. Atualmente, a Unimed é composta
por 360 cooperativas, que estendem sua rede de atendimento através de intercâmbio
entre as Unimed’s, abrange 83% do território nacional e conta com mais de 110 mil
médicos ativos.
Central Nacional Unimed

Foi criada para atender à Regulamentação dos Planos de Saúde e garantir a
competitividade do Sistema Unimed com a missão principal de firmar contratos nacionais
de grande monta.
Federação Unimed
É constituída pelo conjunto de Unimeds Singulares de um mesmo Estado.No caso do Rio
Grande do Sul existe a Unimed/RS, a qual coordena as ações político-institucionais do
Sistema Cooperativo Empresarial Unimed-RS, assessorando também as Filiadas nos
aspectos administrativo-operacionais, educacionais, de comunicação, de marketing e de
gestão.
Unimed do Brasil
É formada pelo conjunto de Federações constituindo a Confederação Nacional das
Unimeds – Unimed do Brasil- que é a representante institucional e política do Sistema
Unimed.
Unimed Participações
A Unimed Participações é a holding do sistema Unimed e controladora das empresas
Unimed Seguradora, Unimed Administração e Serviços e Unimed Corretora.
30
14. Área de apoio ao Cooperado: Núcleo de

Desenvolvimento Humano (NDH)
O NDH é o órgão responsável pela educação cooperativa, aprimoramento técnico,

desenvolvimento e relacionamento com o cooperado.
A figura, a seguir, representa de forma geral as responsabilidades do NDH.
As atividades do NDH englobam:
Gestão do processo de admissão e integração de cooperados;

Acompanhamento do Estágio Probatório;
31
Apoio na qualificação e desenvolvimento dos cooperados, através da Educação

Médica Continuada (ACLS, APH e PALS);
Otimizar o relacionamento com o cooperado;
Promoção de ações e eventos de integração/entretenimento;
Atendimento das diversas demandas;
Controle e administração dos benefícios;
Pesquisas.
Nos últimos dois anos, o NDH registrou uma média de 22.144 atendimentos/ano aos
cooperados. A maioria dos serviços prestados é referente à elaboração e envio de
comunicados, alteração cadastral, emissão de documentos/declarações, informações,
ingresso de novos cooperados, organização de palestras, eventos de integração,
atualização do Portal do Cooperado.
O NDH, também, presta suporte aos Coordenadores Médicos das Unidades para a
organização das escalas médicas.
O cooperado pode contatar o NDH pelo (51) 3584-1845 ou pelo e-mail

cooperado@vs.unimed.com.br– ou ainda presencialmente no Espaço do Cooperado,
localizado na Rua Tupi, 962, Novo Hamburgo-RS.
15. Benefícios ao Cooperado

A Unimed VS, por intermédio do NDH, aprimora constantemente os benefícios, conheça
e saiba como utilizá-los:
Assessoria Jurídica
Consultas e orientações, além de acompanhamento processual:
• Na área cível: defesa do cooperado em ações indenizatórias movidas por

beneficiários (dano moral/erro médico);
• Na área trabalhista: especificamente na defesa de reclamatórias trabalhistas
movidas por empregados domésticos (secretárias ou auxiliares de consultório).
Na hipótese de processo judicial, caberá ao cooperado o pagamento das despesas com as custas
processuais, emolumentos cartoriais e outras despesas que se fizerem necessárias ao andamento
e acompanhamento do processo.
Saiba mais sobre o serviço através dos contatos, abaixo:

Assessoria Jurídica
(51) 3584-1842 ou pelo e-mail juridico@vs.unimed.com.br
32
Atendimentos Ambulatoriais e Internações
Pronto Atendimento Hospital Unimed e Hospitais Dia

Quando cooperados e dependentes (filhos Quando cooperados e dependentes (filhos até
até 24 anos, cônjuge e pais) terão 24 anos, cônjuge e pais) realizarem
atendimento gratuito nas seguintes áreas: procedimentos não cobertos pelo plano ou não
Consultas médicas; possuírem plano de saúde, será cobrado o valor
Procedimentos médicos de materiais, medicamentos, de tabela
Curativos, medicação e outros (BRASINDICE, SIMPRO e PMC com 10% de
procedimentos de enfermagem; desconto), taxas diversas (com exceção de taxa
RX e ecografia; de expediente), gasoterapia.
Atendimento de SOS.
Demais familiares netos, avós, genro, nora e Demais familiares netos, avós, genro, nora e
sogro(a) podem utilizar o serviço, porém sogro(a) podem utilizar o serviço, porém haverá
com cobranças de custos vinculados aos cobrança no valor do custo operacional.
atendimentos, porém haverá cobrança no Diretamente na unidade de atendimento ou
valor do custo operacional. produção médica com autorização escrita
Diretamente na unidade de atendimento fornecida pelo cooperado.
ou produção médica com autorização
escrita fornecida pelo cooperado.
Na hora do atendimento deverá ser apresentado documento que comprove o parentesco ou
então com o encaminhamento do próprio cooperado indicando o parentesco.
Benefício de Consultório
O programa visa valorizar o trabalho dos cooperados em consultório, além de qualificar o

atendimento ao cliente Unimed Vale do Sinos.
Pré-requisitos:
I – horário disponível para atendimentos em seu consultório de no mínimo 10
(dez) horas ou 20 (vinte) consultas semanais e;
II – disponibilidade de um prazo máximo de 10 (dez) dias úteis para marcação
de consultas ou uma produção de 120 (cento e vinte) consultas mensais.
33
Os cooperados que atendem os pré-requisitos tem direito a R$ 700,00 no último

pagamento do mês e um acréscimo de R$ 2.000,00 no SERIT.
Para participar do Benefício, o cooperado deve dirigir-se ao NDH e assinar o Termo de

Adesão no Núcleo de Desenvolvimento Humano.
Cartão do Cooperado
O cartão concede descontos em estabelecimentos

comerciais, escolas e universidades conveniadas com
a Unimed VS. Este documento é disponibilizado a
todos os cooperados no ingresso, caso você não
possua o solicite ao NDH. Confira no Portal do
Cooperado, na aba Espaço do Cooperado, todas as
vantagens.
Plano de Saúde
Tipos de Planos Comercializados para Cooperados:
• Plano Médico Cooperado Global Regional Individual (Ambulatorial + Hospitalar

com Obstetrícia), com e sem coparticipação.
• Plano Médico Cooperado Global Regional Coletiva (Ambulatorial + Hospitalar com
Obstetrícia) com e sem coparticipação.
• Plano Master Médico - Nacional/Individual(Ambulatorial + Hospitalar com
Obstetrícia) com Cobertura para reembolso de atendimentos realizados fora da
rede credenciada Unimed ou no exterior, conforme tabela contratada).
Quem pode aderir?
- Médico cooperado e dependentes legais (cônjuge, filhos - até 18 anos ou 24 anos se

estudantes).
- Para a adesão do dependente, é impreterível que o médico cooperado seja o titular do
plano.
Descontos especiais para cooperados.
34
Contate a área Comercial/Vendas através do fone (51) 3582-

3582-6888 ou e-mail
comercial@vs.unimed.com.br e confira.
Ressarcimento Auxílio Funeral
Na ocasião do falecimento do cooperado, o valor de até R$ 4.500,00 é oferecido para

ressarcimentos de despesas com o funeral, para a pessoa que realizar os pagamentos
(mediante apresentação de recibos).
Sistema de Atendimento de Informática - SATI
A Unimed VS disponibiliza aos seus cooperados, gratuitamente, um serviço de apoio de

informática para os consultórios, entre estes serviços está a instalação do sistema Portal
Unimed, incluindo treinamento de uso.
Dependendo da demanda os profissionais podem auxiliar os cooperados

presencialmente, visitando os consultórios, ou até mesmo remotamente.
Para solicitar o apoio é necessário fazer o agendamento com a área de TI, através do
telefone 3067-9595. O horário de atendimento para os consultórios é de segunda a
sexta-feira, das 08h às 18h.
Seguro de Vida
O cooperado tem direito ao seguro de vida em grupo. Os valores das coberturas podem
ser acessados através do Portal do Cooperado, na aba Espaço do Cooperado.
Quanto aos beneficiários, por tratar-se de seguro coletivo e não existir preenchimento de
proposta individual, a Seguradora está se baseando nos artigos 792 e 1829 do Código
Civil. Segundo a própria lei, a indenização fica 50% para os filhos e 50% para o cônjuge.
Após aditivo contratual, na falta dos filhos, é 100% para o cônjuge e na falta do cônjuge,
100% para os filhos.
35
Seguro Viagem
A carta Seguro Viagem tem valor de 30 mil euros, com validade por 60 dias corridos a
partir da data de embarque. As coberturas no exterior são referente àassistência médica,
transporte urgente em caso de lesões, falecimento de familiar ou sinistro no domicílio;
assistência jurídica; localização e transporte de bagagens perdidas; adiantamento de
fundos, etc.
Para solicitar a carta é necessário informar com 5 dias úteis de antecedência o nome
completo, CPF, data e destino da viagem, as mesmas informações valem para os
familiares dos cooperados.A solicitação pode ser encaminhada ao NDH, pelo e-mail
cooperado@vs.unimed.com.br.
Seguro de Renda por Incapacidade Temporária (SERIT)
Oferece cobertura por incapacidade temporária nos casos de afastamento das atividades
médicas por motivo de saúde no valor de R$ 5.000,00 por mês. O seguro pode chegar
até um ano por evento. Os cooperados participantes do Benefício de Consultório
possuem acréscimo de R$ 2.000,00 por mês.
16. Capital Social
A Quota-parte do capital social é propriedade individual de cada cooperado sobre a

Cooperativa. A lei estabelece que o Cooperado pode ter no máximo 1/3 (um terço) do
capital social da Cooperativa.
36
O saldo de Quota-parte está disponível no Portal do Cooperado, na aba Espaço do

Cooperado.
Resgate
A solicitação do resgate do capital social poderá ocorrer a qualquer momento, através de
formalização pelo e-mail: cooperado@vs.unimed.com.br para parecer da Diretoria.
O pagamento da quota será após Assembleia Geral Ordinária de março do ano seguinte
à solicitação, conforme Estatuto Social.
17. Solicitação de desligamento
Saída voluntária:
O cooperado poderá solicitar desligamento e resgate do valor integralizado na

Cooperativa. A formalização deve ser através do e-mail cooperado@vs.unimed.com.br e o
pagamento da quota será após Assembleia Geral Ordinária de março do ano seguinte à
solicitação, conforme Estatuto Social.
Óbito:
Em caso de óbito do cooperado, o valor integralizado pode ser resgatado pelos

familiares, mediante apresentação do alvará de inventário.
O pagamento da quota será após Assembleia Geral Ordinária de março do ano seguinte
à solicitação, conforme Estatuto Social.
18. Atualização Cadastral
O cooperado pode realizar a sua atualização cadastral através do e-mail

cooperado@vs.unimed.com.br, pelo telefone (51) 3584-1845 ou presencialmente no
Núcleo de Desenvolvimento Humano.
Alteração de e-mail, endereço de cobrança, endereço residencial:
Nestes casos é possível comunicar a alteração por e-mail, em caso de alteração de

endereço de cobrança e residencial é necessário um comprovante.
37
Alteração/Inclusão de endereço de atendimento:
Deve ser comunicado via e-mail, com sete dias de antecedência, o novo local de
atendimento (com telefones), neste envio deve constar o alvará (digitalizado) do novo
endereço.
19. Remuneração Médica

O pagamento da produção médica dos cooperados é realizado quinzenalmente, para
plantões, sobreavisos e produtividade de consultórios e uma vez ao mês para honorários
de tratamentos hospitalares.
20. Auditoria Médica

A equipe de Auditoria Médica busca garantir a realização das melhores práticas
assistenciais, sempre com a observância dos preceitos éticos, legais, conhecimento
técnico-científico e transparência.
Os auditores médicos estão disponíveis para esclarecer as dúvidas referente ao Processo

de Auditoria de Contas e Pré Autorização. Atuando sempre em conformidade com a
legislação vigente, a equipe de Auditoria tem foco educativo e preventivo, visando a
qualidade do atendimento e a melhor utilização dos recursos.
Auditores:
Dr. André Luís Grachten
Dr. Carlos Roberto Kayser
Dr. Hermenegildo de Assis Brasil Carvalho
Dr. Jaime Felipe Federbusch
Dr. Márcio Wolmir da Silva Kelsch
Dra. Andrea Kuada Coiado
Contato:
Contato:
Fone: (51) 3584-1886
38
auditoria.nh@vs.unimed.com.br
21. Gestão de Riscos Corporativos

A Unimed Vale do Sinos, em seu planejamento estratégico de 2010, definiu como
objetivo implementar a gestão de riscos corporativos como premissa de estabelecer a
estrutura de um processo, baseado na norma internacional ISO/IEC 31000.
O processo estabelece o contexto dos riscos, identifica, analisa, avalia e trata os riscos
identificados em cada processo da organização. Com esse panorama, traz benefícios
como: redução de surpresas e aproveitamentos de oportunidades; economia e eficiência
nos processos; melhora o planejamento; reputação e imagem da organização.
Adicionalmente com o processo, a Unimed conta com um comitê Gestor de Risco,

responsável por priorizar os riscos a serem tratados, ou seja, criar soluções para os riscos
mais significativos que a organização esteja exposta.
Alinhando às estratégias da organização em 2013 a Unimed incorporou os riscos

estratégicos aos processos, ou seja, os riscos identificados como potenciais ameaças para
a continuidade da prestação de serviço da cooperativa foram contemplados às análises
dos processos
Segurança
Seguranç a da Informação
A segurança da informação da Unimed VS é abrangente a toda a organização e deve ser

resguardada por todos os envolvidos devido à necessidade de acesso às mesmas para
execução de suas atividades.
Para tanto, existe um processo que determina a implantação de um sistema de gestão de

segurança da informação e a estruturação da área homônima na UVS, baseando-se em
um conjunto de melhores práticas estabelecidas pelo mercado e pela norma
internacional ISO/IEC 27002:2006, a fim de assegurar controles de segurança
adequados para proteger os ativos de informação, atender as legislações pertinentes e
propiciar confiança as partes interessadas.
Em 2012 iniciaram-se as conscientizações com os colaborares em relação às politicas que

regem a segurança da informação e o mesmo evento tem se estendido trimestralmente
desde então.
A segurança da informação conta com cinco pilares: confidencialidade, integridade,

disponibilidade, não repúdio e autenticidade, todos diretamente relacionados às condutas
a serem seguidas ao manipular qualquer documento, inclusive o prontuário do paciente,
documento confidencial imprescindível para a execução das atividades da cooperativa
39
que, independente de ser eletrônico ou em papel, deve cumprir a Resolução CFM nº

1638/2002 e CFM nº 1821/2007. A UVS conta com o sistema assistencial (MV) que possui
mecanismos de segurança nível 1 e nível 2 (o qual exige a utilização de certificação
digital). Atualmente a UVS adotou o nível 1, sendo imprescindível que as prescrições
sejam efetuadas no sistema, impressas e assinadas, para garantir seu teor de legalidade.
O prontuário do paciente também é contemplado nas politicas de segurança da

informação na UVS, e deve ser organizado para prestar serviços ao paciente, ao corpo
clínico, à administração da UVS e à sociedade.
Serve como:
Instrumento de consulta, avaliações, ensino, pesquisa, auditoria, estatística médico-

hospitalar, sindicâncias (prova sobre determinado fato ou ocorrência),
Prova de que o doente foi ou está sendo tratado convenientemente,
Investigação epidemiológica,
Processos éticos e legais, comunicação entre os profissionais de assistência ao
paciente, defesa e acusação.
Alguns cuidados que se deve ter com o prontuário:
O Prontuário Paciente é o único testemunho de verdades, é um documento legal
que descreve os procedimentos e que prova as condutas, em caso de um
processo. Só tem valor legal aquilo que está escrito no Prontuário Paciente;
Tomar cuidado para que a anotação não seja deboche, recado ou crítica;
Não se devem usar abreviações que não sejam consagradas universalmente a
menos que se coloquem observações.
A Politica de Classificação da informação estabelece o cuidado com todas as informações

da organização, inclusive com questões relacionadas ao prontuário do paciente, e
estabelece regras desde a criação do documento até o descarte correto do mesmo.
Cuidados com a localização das informações confidencias é regida pela Politica de Tela e
Mesas Limpas que objetiva manter os prontuários dos pacientes, formulários pré-
impressos, relatórios e documentos classificados como confidencial e interno, em local
seguro e fora do alcance de pessoas não autorizadas, bem como as informações
contidas em impressoras, faxes e microcomputadores.
Alguns cuidados também podem ser tomados quando a senha de acesso aos meios
computacionais é segura, ou seja, quando a senha é criada de forma mais complexa,
40
com números, letras e caracteres especiais, e essa pratica deve ser estendida desde as
transações pessoais até os sistemas da UVS.
Juntamente com as ações da área, existe um comitê de segurança da informação, possui

a autonomia de sugerir diretrizes para garantir o cumprimento dos pilares acima descritos
e assim buscar a segurança das informações da Unimed.
22. Sustentabilidade
Todas as atividades de sustentabilidade da Cooperativa são realizadas com base nas

necessidades sociais das pessoas, sejam colaboradores, cooperados, clientes, parceiros de
negócios e a comunidade do Vale do Sinos, incluindo as instituições que atendam
pessoas em situação de vulnerabilidade social.
Para tanto, a Unimed VS dispõem da área de Sustentabilidade que está aberta para ouvir
as demandas de todas as partes interessadas e trabalhar na construção de melhorias para
o todo.
Programas Sociais
Respeite o Ambiente no qual seu filho Vive;

Curso de Gestantes;
Atividades Solidárias;
Unimed Cidadã;
Consumo Consciente;
Benefícios para público interno;
Coletores Ecológicos;
Gerenciamento de Resíduos;
Sistema de Gestão Ambiental.
41
Destaques e Premiações
Selo de Responsabilidade Social;

Pacto Global;
Assembleia Legislativa;
Pacto Empresarial pela Integridade;
Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM’s);
Unimed Amiga da Associação de Assistência em Oncopediatria - AMO CRIANÇA;
Comitê de Responsabilidade Social;
Bandeiras;
Balanço Social;
Política de Responsabilidade Social;
Código de Conduta.
Campanhas Sociais
A Unimed VS realiza, de forma pontual, diversas campanhas sociais tendo como objetivo
primordial, zelar pelas pessoas e suprir uma necessidade coletiva. Alguns projetos de
destaque:
Outubro Rosa e Novembro Azul;

Campanha do Agasalho;
Campanha de material escolar;
Campanha de Natal;
Consumo Consciente.
23. Termos Utilizados
ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA-
GEOGRÁFICA Área geográfica em que a operadora de plano de saúde se
compromete a garantir todas as coberturas da assistência à saúde contratadas pelo
cliente. Notas: i) Essa cobertura poder ser nacional, estadual, grupo de estados, municipal
ou grupo de municípios. Ii) É obrigatório constar no contrato firmado com o cliente, de
forma clara, a especificação da área de abrangência e da área de atuação do plano.
AREA DE AÇÃO-
AÇÃO Região geográfica na qual a Unimed pode atuar.
ANS-
ANS Agência Nacional de Saúde Suplementar. É um órgão federal, criado pela lei
9.961/00, para regulamentar e fiscalizar a atividade das operadoras de planos de saúde.
BENEFICIÁRIO – Pessoa física, titular ou dependente, que possui direitos e deveres

definidos em legislação e em contrato assinado com a Unimed VS.
42
BIOMETRIA-
BIOMETRIA Ferramenta de controle ao acesso de pessoas nas unidades da Unimed VS.
CARÊNCIAS DO PLANO PRIVADO DE ASSITÊNCIA À SAÚDE- SAÚDE Período corrido e

ininterrupto, contado a partir da data de início da vigência do contrato do plano privado
de assistência à saúde, durante o qual o contratante paga as contraprestações
pecuniárias, mas ainda não tem acesso a determinadas coberturas previstas no contrato.
Nota: os prazos máximos de carência, segundo a Lei n.º 9.656, de 3 de junho de 1998,
são: a) urgência e emergência: 24 horas; b) parto 300 dias (o parto que ocorre antes
dessa semana gestacional é tratado como procedimento de urgência); c) demais casos
9exames, consultas, internações): 180 dias.
CENTRAL NACIONAL UNIMED- UNIMED Cooperativa única, constituída por federações e

singulares de trabalho médico Unimed e, excepcionalmente, por uma C entral
Cooperativa Odontológica. Destina-se à operação de planos nacionais e à prestação de
serviços às suas associadas, no que se relacione a este objetivo.
CH-
CH Coeficiente de Honorários. Moeda adotada pela AMB (Associação Médica Brasileira)
para qualificar o custo dos exames, consultas e procedimentos médicos.
COBERTURA-
COBERTURA Definição dos procedimentos/exames que o contrato do cliente determina.
CO-
CO Custo Operacional. Identifica pagamento ou cobrança realizada por SRP (serviços
realmente prestados).
CÓDIGOS COLIDENTES-
COLIDENTES São códigos de procedimentos/exames que não podem ser
cobrados juntos.
CONTRATANTE-
CONTRATANTE Responsável financeiro pelo plano de saúde.
FEDERAÇÕES-
FEDERAÇÕES Constituídas por Singulares e Federações Intrafederativas e,
excepcionalmente, por médicos associados individuais, integrantes dos grupos seccionais,
com área de ação em um ou mais Estados brasileiros e, quando o caso, no Distrito
Federal.
HOLDING - Sociedade criada com o objetivo de administrar um grupo de empresas.
INTERCÂMBIO–É
INTERCÂMBIO o atendimento estabelecido entre as Unimeds por meio de normas,
regras e diretrizes, consolidando a integração no Sistema Unimed e permitindo o
atendimento ao cliente quando este se encontra fora da área de cobertura da Unimed
com qual ele tem contrato em todo o território nacional.
INTERFEDERATIVA-
INTERFEDERATIVA Quando as Singulares que a constituíram são de uma ou mais
unidades federativas e admitem no seu quadro social Federações Intrafederativas ou
Federações Estaduais/Regionais ou ambas.
INTERCÂMBIO ESTADUAL-
ESTADUAL Quando as Singulares que a constituíram são de uma unidade
federativa.
INTERCÂMBIO NACIONAL-
NACIONAL Com área de ação em todo território nacional.
43
NÃO CONFORMIDADE - Divergência total ou parcial em relação aos valores e/ou regras
de negócios dos procedimentos/insumos.
OPME-
OPME Sigla para Órtese, Prótese e Materiais Especiais.
PARAMETRIZAÇÃO-
PARAMETRIZAÇÃO é o processo de decisão e definição dos parâmetros necessários
para uma especificação completa ou relevante de um modelo ou objeto geométrico.
PRESTADOR SOLICITANTE-
SOLICITANTE Médico que solicita a realização de um ou mais
procedimentos.
ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE- SAÚDE Cobertura mínima obrigatória que

deve ser garantida por operadora de plano privado de assistência à saúde de acordo
com a segmentação contratada do plano privado de assistência à saúde. Notas: i)
Atualizado e publicado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), lista os
procedimentos obrigatórios para os planos contratados após 2 de janeiro de 1999 e para
os planos adaptados à Lei n.º 9.656, de 3 de junho de 1998. Ii) Até 10 de janeiro de
2008, era chamado de Rol de Procedimentos Médicos e Odontológicos.
SINGULARES-
SINGULARES Cooperativa destinada à prestação de serviços aos associados, constituída
exclusivamente por médicos e com área de ação em um ou mais municípios referidos
expressamente no estatuto. Deve possuir número mínimo de vinte pessoas físicas, sendo
excepcionalmente permitida a admissão de pessoas jurídicas que tenham por objeto as
mesmas correlatas atividades econômicas das pessoas físicas ou, ainda, aquelas sem fins
lucrativos.
TISS-
TISS Troca de Informação em Saúde Suplementar. Padronização para a troca de
informações entre as operadoras e/ou prestadores, estabelecida pela ANS.
TUSS-
TUSS Terminologia Única de Saúde Suplementar. Tabela definida pela ANS para
padronizar a codificação e a nomenclatura dos procedimentos, utilizada entre os serviços
de saúde.
UNIMED DESTINO-
DESTINO Termo para designar a Unimed que está atendendo em sua área de
ação clientes de outra Unimed através do processo de atendimento de Intercâmbio.
UNIMED DO BRASIL- BRASIL Formada pelo conjunto de Federações constituindo a

Confederação Nacional das Unimeds- Unimed do Brasil- que é a representante
institucional e política do Sistema Unimed.
UNIMED ORIGEM-
ORIGEM Termo para designar a Unimed detentora de um contrato, do qual se
origina o cliente.
FONTE: MANUAL DE CONCEITOS (2013) – UNIMED FEDERAÇÃO MINAS
44
24. Guia rápido

AUDITORIA MÉDICA
NOVO HAMBURGO Tel.: (51) 3584-1886
DEPARTAMENTO COMERCIAL MEDICINA PREVENTIVA
Tel.: (51) 3582-6888 Tel.: (51) 3584-1840
HOSPITAL DIA, PRONTO
ATENDIMENTO 24H E ADMINISTRAÇÃO NÚCLEO DE DESENVOLVIMENTO
HUMANO
Tel.: (51) 3584-1800
Tel.: (51) 3584-1845 / Fax.: 3584-1852
HOSPITAL UNIMED
Tel.: (51) 3484-3800 RELACIONAMENTO COM CLIENTE
Tel.: 0800 642 1800
SÃO LEOPOLDO
LEOPOLDO SAÚDE OCUPACIONAL – SO
DEPARTAMENTO COMERCIAL Tel.: (51) 3595-3309
Tel.: (51) 3579-9500
SUPORTE TÉCNICO DE INFORMÁTICA
HOSPITAL DIA E PRONTO
ATENDIMENTO 24H Tel.: (51)3067-9595
Tel.: (51) 3579-9500 SOS UNIMED

UNIDADE DE CONSULTAS Tel.: 0800 541 5288
Tel.: (51) 3099- 3224 UNIAIR

Tel.: 0800 519519
CAMPO BOM UNIMED LAR

PRONTO ATENDIMENTO 24H Tel.: (51) 3584-1811
Tel.: (51) 3598-2511
DOIS IRMÃOS
Tel.: 3564-5533
ESTÂNCIA VELHA
Tel.: (51) 3561-1035
PORTÃO
Tel.: (51) 3562-1147 / Fax.: 3562-3020
ASSESSORIA JURÍDICA
Tel.: (51) 3584-1842
45
25. Anotações
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________
____________________________________________
__________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________
____________________________________________
__________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
________________________________
____________________________________________
_______________________
_______________________
_______________________________________
_______________________________
_____________________
46
26. Síntese das Revisões
REVISÃO DATA MOTIVO ELABORADORES
01 27/01/2014 Emissão Inicial. João Rocha

Alteração na informação de impressão
/publicação (página 2).
Inclusão de órgão de suporte no
Sistema Unimed: Central Nacional
Unimed (página 32)
Alteração na informação de localização
da lista dos estabelecimentos que
02 18/02/2014 concedem descontos aos cooperados João Rocha
que apresentação o Cartão do
Cooperado. Esta lista encontra-se na
aba “Espaço do Cooperado” (Página
36).
Inclusão de informação referente ao
horário de atendimento do SATI para
consultórios (página 38)
47

Publication

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Publication

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

1

REGISTRO NA DOCUMENTAÇÃO DE PROCESSOS

1. Palavra do Presidente ............................................................................................................................ 4

Apresentamos o Manual do Cooperado, mais um meio de

Sabemos que a informação correta e atualizada é a base para a

As informações constantes neste Manual são de extrema

O Manual do Cooperado tem a intenção de servir como

A ideia é entender as nossas ferramentas para melhor utilizá-

O Núcleo de Desenvolvimento Humano está à disposição de todos para o

3. Programa de Relacionamento com o

A Unimed VS realiza desde 2011, o Programa de Relacionamento “Fazer

O programa engloba ações de integração e

Baile do Cooperado 2013 – Tema: Carnaval

Personalizar a comunicação com os cooperados;

Este manual, por exemplo, é um instrumento que centraliza as principais informações da

Competências Essenciais da Unimed VS

O Cooperativismo é tão importante para o desenvolvimento mundial que a ONU

Fonte: OCB, Ocesp e Sescoop.

7. Nossa Cooperativa, nossa história, nosso

A Unimed Vale do Sinos começou a ser pensada dentro da Sociedade de Medicina de

Inicialmente, a atuação da Unimed era mais restrita à

Alguns grandes avanços ocorreram no ano de 2000, quando foram inaugurados 02

Em 9 de julho de 2012, foi inaugurada a

Também em 2012, foi aprovada em Assembleia Geral

Prédio de seis andares foi inaugurado na

Trajetória vencedora: prêmios e certificações

Dr. Ademar recebe o Troféu Destaque

No quadro, a seguir, é possível acompanhar a evolução e prêmios recebidos pela

• Prêmio Destaque Empresarial- ACI/NH – Setor de Serviços.

• Recertificação ISO 9001/2000;

• Certificado e Medalha de Responsabilidade Social da Assembleia

• Prêmio Qualidade RS – PGQP Nível II – Troféu Prata;

• Prêmio Qualidade RS – PGQP Nível II - Troféu Prata;

• 11º Prêmio Nacional de Marketing/Unimed categoria Campanha sem

• Certificado e Medalha de Responsabilidade Social da Assembleia

• Top of Mind – Revista Amanhã;

• Top of Mind – Revista Amanhã;

• Certificado e Medalha de Responsabilidade Social da Assembleia

• Certificado e Medalha de Responsabilidade Social da Assembléia

• Top of Mind – Revista Amanhã;

• Selo de Responsabilidade Social;

8. Rede Própria Unimed VS

A Unimed VS possui uma região de abrangência

Confira os serviços próprios prestados pela

8.1 Novo Hamburgo

Endereço: Rua Waldemar Geib, nº 161, Hamburgo Velho

Serviços oferecidos pelo Hospital Unimed:

Bloco Cirúrgico e Sala de Recuperação;

Centro Diagnóstico: broncoscopia, densitometria, ecografia geral, ecografia

8.1.2 Hospital Dia e Pronto Atendimento - Unidade Novo

Rua Tupi, 962 - Rio Branco

Serviços oferecidos pelo Hospital Dia e Pronto Atendimento NH:

Consultas com Clínico, Pediatra, Traumatologista e Cirurgião;

8.1.3 Saúde Ocupacional - SO

Rua Benjamin Constant, 450, sala 02 - Bairro Rio Branco

A área de Saúde Ocupacional (SO) é responsável pelas demandas da Medicina

Esta Portaria estabelece a obrigatoriedade legal da elaboração destes laudos,

Conforme o número de funcionários da empresa é disponibilizado um médico

A estrutura conta com Núcleo de Diagnóstico, onde é possível realizar

O S.O conta, ainda, com a Unidade Móvel, que

O setor oferece, também, treinamentos de conscientização de utilização de EPI's

8.1.4 Medicina Preventiva e Unimed Lar

Rua Tupi, 666 – Rio Branco