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* Developing market increases number of procedures, but not included in targeted market
Fonte de dados
Data SUS 2008
4
Fatores Predisponentes
Idade
jovens – defeitos anatômicos – congênitos
Idosos - degeneração
Sexo
Prevalece nos homens
Fatores Predisponentes
Enfraquecimento da musculatura
Desnutrição
Idade / Sedentarismo
Doenças ( DM, ICC, Neoplasia...)
Fatores Predisponentes
Aumento da pressão Abdominal
Type II-- hérnia inguinal indireta - dilatação do anel inguinal interno com
parede posterior intacto
•Adaptade de Nyhus LM, Klein MS, Rogers FB. Inguinal hernia. Curr Probl Surg 1991; 28:418.
História Clinica
Tumoração redutível na região inguino-
crural, mais evidente ao esforço e em
ortostatismo.
Pesquisar sobre dor local, ruídos hidro-
aéreos e movimentos peristalticos.
Pesquisar patologias associadas.
Exame físico da região inguinal
Inspeção:
valsalva
ortostatismo
posição do abaulamento
Palpação:
Exame do anel inguinal externo
Possibilidade de redução
Diagnóstico diferencial
Hidrocele
Varicocele
Cisto de cordão espermático
Adenopatia inguinal
Endometriose
Neoplasia metástática
Indicação cirúrgica
Pacientes com hérnias redutíveis
tem indicação cirúrgica ELETIVA.
Tem indicação de cirurgia de
urgência hérnias encarceradas e
estranguladas.
O tratamento conservador só esta
indicado em casos que a condição
clínica do paciente leve a grande
risco cirúrgico.
Tratamento das Hérnias
inguinais:
Via aberta ( clássica)
Incisão pele e tela subcutânea
Exposição do canal inguinal
Tratamento do conteúdo herniário
Tratamento do saco herniário
Reforço da parede
Bassini
McVay
Shouldice
Lichtenstein
Tratamento das Hérnias
inguinais:
Via aberta ( clássica)
Incisão pele e tela subcutânea
Exposição do canal inguinal
Tratamento do conteúdo herniário
Tratamento do saco herniário
Reforço da parede
Bassini
McVay
Shouldice
Lichtenstein
Tratamento das Hérnias
inguinais:
Via aberta ( clássica)
Incisão pele e tela subcutânea
Exposição do canal inguinal
Tratamento do conteúdo
herniário
Tratamento do saco herniário
Reforço da parede
Tratamento das Hérnias
inguinais:
Via aberta ( clássica)
Incisão pele e tela subcutânea
Exposição do canal inguinal
Tratamento do conteúdo
herniário
Tratamento do saco herniário
Reforço da parede
Tratamento das Hérnias
inguinais:
Via aberta ( clássica)
Incisão pele e tela
subcutânea
Exposição do canal inguinal
Tratamento do conteúdo
herniário
Tratamento do saco
herniário
Reforço da parede ( Bassini)
Reparo da Parede Abdominal
1889 Bassini – Sutura de três camadas “Tendão Conjunto
(oblíquo interno, músculo transverso e fascia
transversalis) ao ligamento inguinal
Tensão nos pontos por tração
Taxas de recorrência em torno de 10%
Encarceramento / Estrangulamento
Redutibilidade:
Redutíveis
Encarceradas
Estranguladas.
Redutíveis
Programação
Eletiva
Hérnia redutível a manobra de taxe
Encarceradas
Sinal VERMELHO–
CIRURGIA
ESTRANGULADA
Complicações