VIAS DE ADMINISTRACION

¾ Lugar por donde el medicamento entra en el organí

organísmo
¾ Profesional de enfermerí
enfermería

5 reglas:
VIAS DE ADMINISTRACION
¾
1. Paciente Correcto
DE MEDICAMENTOS
z

z 2. Medicamento Correcto
z 3. Dosis Correcta
z 4. Hora (Pauta) Correcta
z 5. Vía Correcta

¾ Decisió
Decisión de la ví
vía:
z Situació
Situación fí
físico-
sico-mental del paciente
z Edad
z Efecto esperado
z Propiedades fífísico-
sico-quí
químicas del fá
fármaco

VIAS DE ADMINISTRACION
¾ PARENTERAL ¾ NO PARENTERAL
z Intradé
Intradérmica z Enteral
z Subcutanea (SC) ¾ Oral
z Intramuscular (IM) ¾ Bucolingual:
Bucolingual:
• Sublingual
z Intravenosa (IV) • Bucal
z Intracardiaca ¾ Vía gastroenté
gastroentérica (SNG, ostomia)
ostomia)
z Intrarraquí
Intrarraquídea ¾ Rectal
z Intralingual z Respiratoria (Inh)
Inh)
z Intraarterial z Tópica (mucosas):
z Intraarticular ¾ Nasal
¾ Ocular
¾ Ótica
¾ Vaginal
¾ Dérmica

VIA PARENTERAL: Caracterí

Caracterícticas
VIA PARENTERAL ¾ Introduce el fá
fármaco en el organismo atravesando la piel
mediante una aguja hueca, hasta el torrente circulatorio.
¾ Indicación:
• Cuando el paciente no puede hacerlo por vívía oral: vó
vómitos,
bajo nivel de consciencia (?)
• Cuando se desean efecto má más rá
rápidos.
¾ Ventajas:
z Efecto má
más rá
rápido
z Útil en tratamiento de urgencias
z Absorció
Absorción rá
rápida, evitan efecto de primer paso hepá
hepático
¾ Inconvenientes:
Inconvenientes
z Requiere asepsia
z Es má
más dolorosa
z Requiere personal capacitado y material especial
z Las RAM son má más rá
rápidas (?)
z Inconvenientes propios de la té
técnica: trombofle.,
trombofle., absceso, neuralgias
necrosis dé
dérmica

1
 Tabla 2. Tipos de agujas má
más empleadas en la
administració
administración de los tratamientos parenterales

Ví a Longitud Calibre Bisel Color del cono

Intradé
Intradérmica 9´5 -16 mm 25 - 26G (0´
(0´5 mm)
mm) Corto Transparente o naranja

Subcutá
Subcutánea 16 - 22 mm 24 - 27G (0´
(0´6 mm)
mm) Medio Naranja

Intramuscular 25 - 75 mm 19 - 23G (0´

(0´8 mm)
mm) Medio Adultos: verde/amarilla
Niñ
Niños: azul

Intravenosa 25 - 75 mm 16 - 21 (0´
(0´9 mm)
mm) Largo verde/azul

Aguja de carga 40 - 75 mm 14 -16G (1 mm) Medio Rosado

2
 VIA INTRADERMICA
¾ Inyecció
Inyección de una pequeñ
pequeña cantidad de lí
líquido
en la capa dé
dérmica de la piel.
¾ Indicació
Indicación:
• Prueba diagnó
diagnósticas (Mantoux
(Mantoux). ).
• Inyecció
Inyección de alergenos
¾ Ventajas:
Ventajas
z La reacció
reacción a la sustancia inyectada es fá
fácilmente visible
¾ Inconvenientes:
Inconvenientes
z Se administran muy pequeñ
pequeñas cantidades (dolor o ardor)
¾ Precauciones
z Evitar inyectar zonas con lesiones
z Introducir la aguja a 15°
15° con respecto
a la piel (2mm en la dermis)
z No dar masaje ni comprimir el sitio despué
después de inyectar
z Evitar usar antisé
antisépticos colorantes por posible confusió
confusión
con la reacció
reacción del fá
fármaco.

VIA INTRADERMICA VIA SUBCUTANEA

¾ Sitios de aplicación más utilizados:
¾ Inyecció
Inyección de una pequeñ
pequeña cantidad de lí
líquido
z Cara anterior del tercio medio del antebrazo
en el tejido subcutá
subcutáneo, adiposo o graso.
z regió
región subescapular, supraescapular ¾ Indicació
Indicación:
z cara anterior del muslo
• Cuando se desea un efecto rárápido.
z regió
región supradeltoidea.
supradeltoidea. • Insulinas, Heparinas, Vacunas, Otros (ß (ß2, adrenalina,
opiodes,
opiodes, benzodiazepinas,
benzodiazepinas, antiemé
antieméticos, etc)
etc)
¾ Ventajas:
Ventajas
z Efecto prolongado y sostenido
z Causa mí
mínimo traumatismo tisular y hay poco riesgo de
dañ
dañar grandes vasos sanguí
sanguíneos o nervios.
¾ Inconvenientes:
Inconvenientes
z No permite administrar grandes volúmenes, ni sustancias
irritantes

VIA SUBCUTANEA VIA SUBCUTANEA

¾ Precauciones ¾ Sitios de aplicación más utilizados:
z Evitar inyectar zonas con lesiones z Cara externa del brazo
z Alternar sitios de aplicació
aplicación z Cara anterior y lateral del muslo
z No inyectar mas de 2ml z Regió
Región Infraumbilical
z Introducir la aguja en a 45°
45° con z Regió
Región Infra y Supraescapular.
Supraescapular.
respecto a la cantidad de tejido
adiposo y la longitud de la aguja,
soltar la piel al inyectar para
evitar tejido comprimido e irritar
fibras nerviosas

3
 VIA INTRAMUSCULAR
¾ Es la inyecció
inyección de sustancia medicamentosa
en la profundidad del tejido muscular.
¾ Indicació
Indicación:
• Se requiere una absorció
absorción mas rárápida
• Volú
Volúmenes relativamente mayores.
• Vacunas, analgesicos,
analgesicos, antiinflamatorios,
antiinflamatorios,
antibió
antibióticos, corticoides, etc
• Cuando puede ser modificado por los jugos gá gástricos
¾ Ventajas:
Ventajas
z Absorció
Absorción mámás rá
rápida (> irrigació
irrigación tejido)
z Administrar sustancias oleosas o má más irritantes
¾ Inconvenientes:
Inconvenientes
z Mayor posibilidad de lesionar nervios y causar dolor
z Lesionar vasos sanguí
sanguíneos o aplicar el medicamento por
una ví
vía inapropiada.
z Interfiere con los anticoagulantes

VIA INTRAMUSCULAR
¾ Precauciones ¾ Áreas para aplicar una inyecció
inyección IM
z Evitar inyectar zonas con lesiones
z Introducir la aguja a 90°
90° con respecto a la piel Área Posició
Posición Volumen Precaució
Precaución Otros
z Para elegir la zona de aplicació
aplicación considerar:
o Proximidad de nervios o vasos sanguí
sanguíneos Dorsoglú
Dorsoglútea D. lateral
o Estado de la piel en la zona D. prono Hasta 7 ml Nervio ciá
ciático Evitarla en < 3 añ
años
o Volumen de la sustancia indicada Bipedestació
Bipedestación. Elecció
Elección en > 3 añ
años
o Naturaleza del fá
fármaco a aplicar
Deltoidea D. supino
Sedestació
Sedestación Hasta 2 ml Nervio radial

Ventroglú
Ventroglútea D. lateral
D. supino Hasta 5 ml Elecció
Elección en > 3 añ
años.

Cara externa
del muslo D. supino
Sedestació
Sedestación Hasta 5 ml Elecció
Elección en < 3 añ
años.

Zona deltoidea
Músculo: Deltoides
¾Dos o tres dedos por debajo de la
articulación acromio clavicular.

Zona dorsoglútea
Músculo: Glúteo Mayor
¾Se divide la nalga en 4 cuadrantes, y se
inyecta en el ángulo del cuadrante
superior externo de la nalga de 5 a 7cm
por debajo de la cresta iliaca.

4
 Zona Anterior y Lateral del Muslo
Músculo: Recto anterior y Vasto Externo
¾Se divide el área que hay entre el trocánter mayor y
el cóndilo externo del fémur en tercios, el sitio de
inyección es el tercio medio, en la cara anterior y
lateral.

Zona Ventroglú
Ventroglútea
Músculo: Glú
Glúteo medio y menor
¾Se coloca la mano sobre el trocánter mayor del
fémur, el dedo índice se coloca sobre la espina iliaca
anterosuperior, estirando el dedo medio se toca la
cresta iliaca el sitio de inyección es el triangulo
formado por los dedos índice medio y cresta iliaca.

VIA INTRAVENOSA VIA INTRAVENOSA

¾ Es la inyecció
inyección de sustancia medicamentosa en la sangre.
¾ Indicació
Indicación:
• Se requiere efecto rárápido
• Situaciones de Urgencias o Crí
Críticas
• Hidratació
Hidratación (Sueroterapia)
• Administració
Administración del medicamento de forma continua o
prolongada.
¾ Ventajas:
Ventajas
z No hay absorció
absorción. Ví
Vía DIRECTA
z Efecto rá
rápido
z Se pueden administrar grandes volú
volúmenes, soluciones
irritantes
z Se puede ajustar la dosis
¾ Inconvenientes:
Inconvenientes
z Riesgo de reacciones adversas es alto
z No se pueden administrar sustancias oleosas o insolubles,
insolubles,

1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60
microgotas

¾ Número de gotas por minuto = volumen a

administrar en cc x 20 gotas / tiempo en el
que tiene que pasar la perfusió
perfusión expresado en
minutos.

¾ Número de microgotas por minuto = volumen a

administrar en cc x 60 microgotas / tiempo en
el que tiene que pasar la perfusió
perfusión expresado
en minutos.

5
 VIA INTRAARTICULAR: Intraó
Intraósea

¾ Depó
Depósito de un fáfármaco en el interior de una articulació
articulación
¾ Indicación:
z Cuando no es posible otra ví vía. Situaciones crí
críticas
z Para realizar lavados intraarticulares y extracció
extracción del
líquido intraarticular con fines diagnó
diagnósticos
VIA INTRAOSEA
¾ Ventajas:
¾ En < de 6 añ
años: Extremidad proximal de la tibia
• Sencilla
• Absorció ¾ A partir de 6 añ
años: El malé
maléolo tibial interno (que conserva mé
médula
Absorción rárápida roja en su cavidad durante toda la vida.
¾ Inconvenientes:
Inconvenientes
z Dolorosa z palpació
palpación la tuberosidad anterior de la tibia y el borde interno, en la
z Entrenamiento en la tétécnica línea media de ambos puntos a 1-
1-2 cm por debajo se encuentra el
sitio de punció
punción
z Material especial adeciado
¾ En el adulto: La cresta ilí
ilíaca, el esternó
esternón y la tibia distal.

VIA ORAL
VIA NO PARENTERAL ¾ Se introduce el medicamento, por deglució
deglución, para que se
absorba a travé
través de la mucosa gastrointestinal.
¾ Indicación:
z Siempre que pueda retenerlo en el estomago
¾ Ventajas:
• Cómoda, sencilla
• econó
económica,
• segura
• Permite la autoadministració
autoadministración
¾ Inconvenientes:
Inconvenientes
z Absorció
Absorción irregular, lenta
z Efecto de primer paso
z Interacció
Interacción con alimentos
z Irritació
Irritación, pH estomacal

Vías de Administració
Administración Rectal
Vía sublingual
¾ Introducción del medicamento en el interior del recto.
¾ La absorció
absorción se produce en los capilares de la cara inferior ¾ Indicació
Indicación:
de la lengua.
z Se utiliza para ejercer acción local (anestésicos), o
¾ Útil para administrar fá
fármacos de urgencia (NTG, captopril,
captopril,
diazepan…
diazepan…) producir efectos sistémicos (antipiréticos,
¾ Ventajas: antiinflamatorios)
z Sencilla, có
cómoda, no dolorosa z Para provocar por vía refleja la evacuación del colon
z Permite la autoadministració
autoadministración. (supositorios de glicerina, enemas).
z El efecto es má
más rá
rápido que por la ví
vía oral. ¾ Ventajas:
z Evita efecto de primer paso hepá
hepático
z Util en pacientes que no pueden deglutir,
¾ Inconvenientes:
Inconvenientes
vómitos intensos, inconscientes,
z área de absorció
absorción pequeñ
pequeña.
¾ Inconvenientes:
z Solo pueden administrarse medicamentos liposolubles
z Irritació
Irritación, incó
incómodo
potentes para garantizar el efecto deseado a partir de la
absorció
absorción de pocas molé
moléculas. z Absorció
Absorción irregular e incompleta
z Mal sabor z Puede sufrir efecto primer paso hepá
hepático

6

Vía Rectal
Decúbito lateral Izquierdo
(Posición Sims izquierda)
Vías de Administració
Administración Inhalatoria
¾ Introducción del medicamento inhalándolo hacia pulmones .
¾ Indicació
Indicación:
z Control de la obstrucción de la vía aérea
z Para la administració
administración de fá
fármacos BCD y antiinflamatorios
¾ Ventajas:
z Amplia superficie de absorció
absorción. Rá
Rápida absorció
absorción
z Requiere de dosis pequeñ
pequeñas de medicamentos
z Efectos locales y pocos sisté
sistémicos.
z Permite la automedicació
automedicación.
z Permite la utilizació
utilización de sustancias gaseosas (oxí
(oxígeno o
anesté
anestésicos generales)
¾ Inconvenientes:
z No es posible la dosificació
dosificación exacta
z Requiere un entrenamiento adecuado
z Pueden producirse efectos indeseables.

Factores que condicionan el depó

depósito de fá
fármacos
en la ví
vía aé
aérea

¾ Las caracterí
características de los pacientes:
pacientes:
z Flujo inspiratorio
z Volú
olúmen inspirado
z Tiempo de apnea post-
post-inspiratoria,
inspiratoria, (favorecer el
depó
depósito pulmonar por el mecanismo de sedimentació
sedimentación)

7
 Nebulizador Vía Tó
Tópica
¾ Utiliza la piel y las mucosas para la administració
administración de
fármaco
¾ Indicació
Indicación:
z Se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no
Fármaco diluido en suero, mediante presurización y interesando la absorció
absorción de los principios activos (salvo
micronización de las partículas que al inhalarlas van SL, transdé
transdérmica)
rmica)
vehiculizadas en el aire inspirado llegando hasta la mucosa ¾ Ventajas:
de los bronquios terminales y a los alveolos pulmonares. z Disminuye reacciones sisté
sistémicas, efectos localizados.
Limitaciones ¾ Inconvenientes:
Ventajas
z Puede producir irritació
irritación, en algunas ocasiones no se
¾ Facilidad de inhalació
inhalación ¾ Procedimiento lento
puede regular la dosis
¾ Indicados en pacientes ¾ Poca portabilidad ¾ Vías:
crí
críticos ¾ Escaso control de la dosis z Nasal

z Ocular
¾ Posibilidad administració
administración administrada
z Ótica
de dosis altas ¾ Precisan fuente de energí
energía z Vaginal

¾ Limpieza y mantenimiento z Dérmica

z Trasdé
Trasdérmica
entretenido

VIA NO PARENTERAL
Oftá
Oftálmica
Vía Nasal

Vía Otica

¾ Sentado o en decú
decúbito y con la cabeza girada o inclinada
hacia el lado que no se va a tratar.
¾ Limpiar suavemente el pabelló
pabellón auricular
¾ Atempere el envase
¾ Tirar suavemente del pabelló
pabellón auricular hacia arriba y hacia Vía Vaginal
atrá
atrás en los pacientes adultos, hacia atráatrás en los niñ
niños y
hacia atrá
atrás y hacia abajo en los lactantes.
¾ Instilar en el meato el núnúmero de gotas prescrito, sobre la
pared lateral del conducto auditivo externo
¾ Presionar suavemente en el trago para facilitar que el
medicamento avance por el conducto auditivo externo.
¾ Permanecer en la posició
posición adoptada cinco minutos mámás
¾ No colocar gasas o algodones en el conducto.

8
 Vía Transdé
Transdémica Vía Transdé
¾ Administrar fá
fármacos a travé
través de la superficie Transdémica
cutá
cutánea a la superficie sisté
sistémica a una velocidad
programada, o durante un tiempo establecido
¾ Indicació
Indicación:
z Los fá
fármacos pasan a la sangre a travé
través de la piel sin
necesidad de inyecció
inyección.
z Se absorben de forma mas rápida los liposolubles que los

hidrosolubles
z No presenta primer paso hepá
hepático
¾ Elegir un lugar con poco vello
¾ Inconvenientes:
¾ Limpiar y secar la zona elegida
z Irritaciones en la zona donde se coloca el parche Retirar las pelí
¾ películas protectoras procurando no tocar el
z Limitada por la velocidad con que el fá
fármaco se mueve a interior
travé
través de la piel. Solo se administran fá
fármacos dosis ¾ Pegar el parche y presionar
relativamente bajas: ¾ Evitar zonas hú
húmedas o expuestas al calor y los roces
• nitroglicerina (angina de pecho), escopolamina (mareos), nicotina
¾ Realizar una rotació
rotación del lugar donde se colocan los parches
(dejar de fumar), el fentanilo (dolor).