Dados pessoais: M.A.F. (Madalena, nome fictício), 59 anos, sexo feminino, do lar, casada, 2 filhos (17 e 23 anos) que moram com ela e o marido, que é caminhoneiro.
Dados clínicos: Refere que desde a infância apresentou sobrepeso, que se agravou após o nascimento dos filhos devido ao ganho excessivo de peso nas gestações (20Kg em cada uma) e não retornou mais ao peso habitual. Há nove anos, teve diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 e há três anos, de HAS, com pouca adesão ao tratamento nutricional. Não pratica atividade física com regularidade e foi internada com quadro descompensado do DM e infecção urinária. Os exames bioquímicos mostram: glicemia de jejum = 320mg/dl (normal=110mg/dl), colesterol total= 320mg/dl (normal=240mg/dL), triglicerídeos = 220 mg/dl (normal=150mg/dl).
Hipóteses diagnósticas: Diabetes Mellitus tipo 2 descompensado, HAS, Infecção do
trato urinário
Dados alimentares: Em casa, não segue uma rotina alimentar em relação ao número de refeições e ingestão de todos os grupos alimentares. Não faz restrição de nenhum alimento e nos últimos seis meses, ganhou 3 Kg. Refere o seguinte dia alimentar:
- Feijão: 1 concha média - Carne moída: 3 colheres de sopa - Purê de batata: 2 colheres grandes - Goiabada: 1 fatia grossa
Lanche da tarde - 17:00h
- 1 xicara de café com açúcar
- 5 bolachas recheadas ou 1 salgado frito
Jantar – 21 :00h
- Sopa de legumes: 2 conchas
- Arroz: 2 colheres grandes - Calabresa frita: 1/3 de gomo - 2 rodelas de tomate - 1 copo de refrigerante Ingestão hídrica: 900ml
Hábito intestinal: 1x/ 3 dias com fezes endurecidas e ressecadas. Usa prótese superior e reclama da dieta no hospital por dificuldade em mastigar alimentos mais sólidos e pela falta de sabor dos alimentos.
Dieta prescrita: Oral, geral com 1800 calorias, hipossódica.
Dados antropométricos: Peso= 89 Kg Altura= 1,65m Circunferência da cintura (CC) = 115cm, Circunferência do Quadril (CQ) = 120cm, Circunferência do braço (CB) = 35 cm, Prega Cutânea Triciptal (PCT) = 32 mm. Circunferência da Panturrilha (CP) = 40cm,
Diante dessas informações, responda:
a) Avalie os diagnósticos que ela recebeu e caso não concorde, sugira como deveria ser, justificando sua resposta. b) O valor do IMC, da CB e a quantidade de tecido muscular estão adequados? Justifique. c) Analise a massa adiposa, a CC e a distribuição corporal; d) Os diagnósticos de natureza antropométrica estão coerentes com os dados alimentares e laboratoriais? Justifique sua resposta. e) Analise a ingestão alimentar e identifique se o fracionamento das refeições e ingestão hídrica estão adequados. Justifique e faça sugestões, caso seja necessário; f) Em relação ao hábito intestinal, identifique os fatores que podem justificar esse quadro e definam orientações, caso necessário. g) Avalie a prescrição da dieta e analise a adequação da mesma. Justifique sua resposta. h) Quais orientações nutricionais você poderia oferecer durante a internação e na ocasião da alta hospitalar?
