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Caso clínico

Dados pessoais: M.A.F. (Madalena, nome fictício), 59 anos, sexo feminino, do lar,
casada, 2 filhos (17 e 23 anos) que moram com ela e o marido, que é caminhoneiro.

Dados clínicos: Refere que desde a infância apresentou sobrepeso, que se agravou após
o nascimento dos filhos devido ao ganho excessivo de peso nas gestações (20Kg em
cada uma) e não retornou mais ao peso habitual. Há nove anos, teve diagnóstico de
Diabetes Mellitus tipo 2 e há três anos, de HAS, com pouca adesão ao tratamento
nutricional. Não pratica atividade física com regularidade e foi internada com quadro
descompensado do DM e infecção urinária. Os exames bioquímicos mostram: glicemia
de jejum = 320mg/dl (normal=110mg/dl), colesterol total= 320mg/dl
(normal=240mg/dL), triglicerídeos = 220 mg/dl (normal=150mg/dl).

Hipóteses diagnósticas: Diabetes Mellitus tipo 2 descompensado, HAS, Infecção do


trato urinário

Dados alimentares:
Em casa, não segue uma rotina alimentar em relação ao número de refeições e ingestão
de todos os grupos alimentares. Não faz restrição de nenhum alimento e nos últimos seis
meses, ganhou 3 Kg. Refere o seguinte dia alimentar:

Café da manhã – 06:00h

- Leite integral: 1 copo


- Achocolatado: 2 col. sopa
- Pão francês com manteiga: 2 unidades

Almoço – 14:00h

- Arroz: 3 colheres grandes


- Feijão: 1 concha média
- Carne moída: 3 colheres de sopa
- Purê de batata: 2 colheres grandes
- Goiabada: 1 fatia grossa

Lanche da tarde - 17:00h

- 1 xicara de café com açúcar


- 5 bolachas recheadas ou 1 salgado frito

Jantar – 21 :00h

- Sopa de legumes: 2 conchas


- Arroz: 2 colheres grandes
- Calabresa frita: 1/3 de gomo
- 2 rodelas de tomate
- 1 copo de refrigerante
Ingestão hídrica: 900ml

Hábito intestinal: 1x/ 3 dias com fezes endurecidas e ressecadas. Usa prótese superior e
reclama da dieta no hospital por dificuldade em mastigar alimentos mais sólidos e pela
falta de sabor dos alimentos.

Dieta prescrita: Oral, geral com 1800 calorias, hipossódica.

Dados antropométricos:
Peso= 89 Kg
Altura= 1,65m
Circunferência da cintura (CC) = 115cm,
Circunferência do Quadril (CQ) = 120cm,
Circunferência do braço (CB) = 35 cm,
Prega Cutânea Triciptal (PCT) = 32 mm.
Circunferência da Panturrilha (CP) = 40cm,

Diante dessas informações, responda:

a) Avalie os diagnósticos que ela recebeu e caso não concorde, sugira como deveria
ser, justificando sua resposta.
b) O valor do IMC, da CB e a quantidade de tecido muscular estão adequados?
Justifique.
c) Analise a massa adiposa, a CC e a distribuição corporal;
d) Os diagnósticos de natureza antropométrica estão coerentes com os dados
alimentares e laboratoriais? Justifique sua resposta.
e) Analise a ingestão alimentar e identifique se o fracionamento das refeições e
ingestão hídrica estão adequados. Justifique e faça sugestões, caso seja necessário;
f) Em relação ao hábito intestinal, identifique os fatores que podem justificar esse
quadro e definam orientações, caso necessário.
g) Avalie a prescrição da dieta e analise a adequação da mesma. Justifique sua
resposta.
h) Quais orientações nutricionais você poderia oferecer durante a internação e na
ocasião da alta hospitalar?

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