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Concepto
Declaracion de Importacion Simplificada
0 1
Privada
510
Espacio reservado para la DIAN 4. Número de formulario 5107301991276
5. Número de Identificación Tributaria (NIT) 6. DV. 11. Apellidos y nombres o razón social
Importador
24. Número de Identificación Tributaria (NIT) 25. DV. 26. Razón social del declarante autorizado 27. Tipo 28. Cód. Usuario
usuario
Declarantes
32. Tipo declaración 33. Código 34. No. Formulario anterior 36. Cód. Direcc.
seccional
37. Manifiesto de carga 38. Fecha de llegada 39. Cód. Lugar ingreso 40. Documento de transporte 42. Registro de importación 43. Año 44. Oficina
de las mercancías
No. No.
46. Cód. Modo 47. Cód. Modalidad 48. Tasa de cambio $ cvs. 49. Nombre exportador o proveedor en el exterior 50. Cód. País 51. Cód. País 52. Forma
de transporte compra de origen de pago
53. Subpartida arancelaria 54. Cód. 55. Cód. 56. No. de 57. Cód. Unid. 58. Cantidad dcms. 59. Acuerdo 60. Peso bruto kgs. dcms. 61. Peso neto kgs. dcms.
S complementario Suplementario bultos comercial
62. Valor FOB USD 63. Valor fletes USD Concepto % Base $ Total liquidado $ Total a pagar con esta declaración $
Arancel 69 70 71 72
77 78 79 80
95. Aceptación declaración 96. Fecha 97. Espacio reservado DIAN - Actuación aduanera
No.
No.
Firma funcionario responsable
100. Nombre
Firma declarante
68. Descripción de las mercancías (NO inicie la descripción de las mercancías a importar con lo señalado en el arancel de aduanas en la subpartida arancelaria - Incluya marcas, seriales y otros). Si el campo es
insuficiente, continúe en la siguiente hoja de este formulario.
2 0 1 2 6 2 1 0 1 9 9 1 2 7