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PROTOCOLO MANEJO

CLÍNICO ​COVID-19

Dra. Daniella Cabral de Freitas Dr. Henrique Godoy Dr. Sergio Antonio
Dias da Silveira
SINTOMAS RESPIRATÓRIOS INFECCIOSOS AGUDOS ​- ​DEMANDA
ESPONTÂNEA
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE FR >= 24 ipm e/ou Sat O2 < 93%
REALIZAR TOMOGRAFIA DE TÓRAX INTERNAR UTI/ LEITO DEDICADO COLHER SWAB COVID
19/ H1N1 NOTIFICAR SUPORTE CLÍNICO PRESCRIÇÃO ADMISSIONAL
SEM SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE FR < 24 ipm e/ou Sat O2 > 93%
REALIZAR TOMOGRAFIA DE TÓRAX - A DEPENDER DO QUADRO CLÍNICO
SOLICITAR: HEMOGRAMA, GASOMETRIA ARTERIAL,
NÃO COLETAR SWAB ​COAGULOGRAMA, FUNÇÃO RENAL, ELETRÓLITOS, DIMERO D, CPK, DHL
NÃO NOTIFICAR
PRESCREVER OSELTAMEVIR PRESCREVER ATB SE IMAGEM RADIOLÓGICA PRESCRIÇÃO
ADMISSIONAL: EVITAR CORTICÓIDES OSELTAMIVIR 75 Mg 12/12 HORAS POR 5 DIAS -
SUSPENDER SE COVID + HIDROXICLOROQUINA 400 Mg 12/12 HORAS NO PRIMEIRO DIA , DO
SEGUNDO AO QUINTO DIA - 400 Mg/DIA - DEVE TER TCLE ASSINADO POR FAMILIAR
COMPATIVEL COM PNEUMONIA ISOLAMENTO DOMICILIAR MONITORAMENTO DOMICILIAR
COLABORADORES: RETORNO COM MÉDICO DO TRABALHO ANTES DO RETORNO ÀS
ATIVIDADES AZITROMICINA 500 Mg AO DIA POR 5 DIAS

FLUXOGRAMA DE ATENDIMENTO
COLETA DE SWAB
SEM DESCONFORTO
RESPIRATÓRIO
TO TELETRIAGEM
FLUXOGRAMA DE SINTOMAS RESPIRATÓRIOS
INFECCIOSOS AGUDOS -
ATENDIMENTO - ENCAMINHADOS

ENCAMINHAMEN TELETRIAGEM

TRIAGEM ENFERMAGEM
JÁ ESTARÁ EM SISTEMA
AVALIAÇÃO MÉDICA

SEM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO


COM DESCONFORTO RESPIRATÓRIO

ENCAMINHAR PARA TC TÓRAX - PEDIDO

TODAS AS LIBERAÇÕES/ PRESCRIÇÕES OBRIGATÓRIO TERMO DE


CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIDO REALIZAR ECG - ANTES DO
INÍCIO DO TRATAMENTO E DURANTE TODO O TRATAMENTO -
ATENÇÃO COM INTERVALO QT

HIDROXICLOROQUINA 400 Mg 12/12 HORAS NO PRIMEIRO DIA


SEGUNDO AO QUINTO DIA - 400 Mg/DIA
SUSPENDER NO D5
+ AZITROMICINA 500 Mg Mg AO DIA POR 5 DIAS
RETINOPATIA HIPOGLICEMIA TOXICIDADE
CARDÍACA
CONTRA INDICAÇÕES ABSOLUTAS -
HIDROXICLOROQUINA GRAVIDEZ MIASTENIA GRAVIS
RETINOPATIA/MACULOPATIA CASOS DE TRATAMENTO DOMICILIAR
DIAGNOSTICADA HIPERSENSIBILIDADE AO SERÃO ACOMPANHADOS PELA
FÁRMACO TELETRIAGEM
ORIENTAR SOBRE OS RISCOS DE
PROTOCOLO
HIDROXICLOROQUINA
PADRÃO VENTILATÓRIO SINAIS DE
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE HIPOPERFUSÃO ORGÂNICA E/OU
FR >= 24 ipm e/ou Sat O2 < 93% PERIFÉRICA (ALTERAÇÃO NÍVEL
CONSCIÊNCIA, ELEVAÇÃO LACTATO,
OLIGÚRIA) CHOQUE DISTRIBUTIVO
SEM SINAIS DE INSUFICIÊNCIA
UTI RESPIRATÓRIA AGUDA E SEM IMINÊNCIA
DE NECESSIDADE DE IOT
LEITO DEDICADO
SEM SINAIS DE INSTABILIDADE
HEMODINÂMICA GRAVE

INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA COM


INDICAÇÃO DE IOT PIORA AGUDA DO

DEFINIÇÃO DE ACOMODAÇÃO
ACIONAMENTO EM CASO DE
INTERCORRÊNCIAS, IDENTIFICAÇÃO
PRECOCE DAS DEGENERAÇÕES CLÍNICAS

EXAMES DE CONTROLE A CADA 48 HORAS


ADMISSÃO MÉDICA ATENÇÃO: NÍVEL DE
DÍMERO D/ TGO/TGP/VHS/
CONSCIÊNCIA, PADRÃO RESPIRATÓRIO,
FERRITINA/TROPONINA/ BILIRRUBINAS
FREQUENCIA RESPIRATÓRIA, SAT O2,
PERFUSÃO PERIFÉRICA MONITORIZAÇÃO
GASOMETRIA ARTERIAL SE PIORA DO
MULTIPARAMÉTRICA CONTÍNUA
PADRÃO VENTILATÓRIO OU SINAIS DE
HIPOPERFUSÃO SISTÊMICA/ PERIFÉRICA
CONTROLES DE ENFERMAGEM CADA 4
HORAS
TOMOGRAFIA DE TÓRAX 48 HORAS APÓS
A ADMISSÃO E SE PIORA DO QUADRO
IDENTIFICAÇÃO DE DEGENERAÇÃO
EVITAR VNI CASO NECESSÁRIO: CLÍNICA ATRAVÉS DE ESCALA DE MEWS
VENTILADOR COM DUPLO CIRCUITO +
FILTRO HEPA MÁXIMO 2 HORAS QUARTO ACIONAMENTO DA EQUIPE MÉDICA
INDIVIDUAL IMEDIATAMENTE SE SINAIS DE
LEITO DEDICADO: MONITOR DEGENERAÇÃO CLÍNICA/ VENTILATÓRIA
MULTIPARAMÉTRICO (1 PARA CADA NA ADMISSÃO CHECAR SE PRESCRIÇÃO
PACIENTE) , CONTROLES DE
DE PROTOCOLO ESTÁ OK​SE TCLE ESTÁ
ENFERMAGEM COM MENOR INTERVALO
QUANDO COMPARADO A LEITOS COMUNS, ASSINADO
MAIOR ASSERTIVIDADE PARA NA ADMISSÃO CHECAR SE PRESCRIÇÃO
DE PROTOCOLO ESTÁ OK​SE TCLE ESTÁ
RESULTADOS DE EXAMES REALIZADOS
ASSINADO NO PS - CORRIGIR ALTERAÇÕES
NA ADMISSÃO CHECAR SE PRESCRIÇÃO SE: RNC SAT< 90% OU PaO2 <60 mmHg
DE PROTOCOLO ESTÁ OK​SE TCLE ESTÁ Sem melhora com VNI (até 2h)
SE: RNC SAT< 90% OU PaO2 <60 mmHg
ASSINADO
Sem melhora com VNI (até 2h)
NA ADMISSÃO CHECAR SE PRESCRIÇÃO
SE: RNC SAT< 90% OU PaO2 <60 mmHg
DE PROTOCOLO ESTÁ OK​SE TCLE ESTÁ Sem melhora com VNI (até 2h)
ASSINADO ENCAMINHAR PARA UTI NÃO ATRASAR
NA ADMISSÃO CHECAR SE PRESCRIÇÃO IOT
ENCAMINHAR PARA UTI NÃO ATRASAR
DE PROTOCOLO ESTÁ OK​SE TCLE ESTÁ
IOT
ASSINADO ENCAMINHAR PARA UTI NÃO ATRASAR
IOT
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA

MANEJO CLÍNICO - LEITOS DEDICADOS

BOLETIM MÉDICO DEVERÁ OCORRER EM HORÁRIO PRÉ DEFINIDO POR CADA UNIDADE
INFORMAÇÕES DEVEM SER PRESTADAS DIARIAMENTE SANAR TODAS AS DÚVIDAS E
ACOLHER FAMILIARES ANOTAR EM PRONTUÁRIO NOME DO FAMILIAR QUE RECEBEU AS
INFORMAÇÕES E O QUE FORA ORIENTADO EXPLICAR SOBRE TODO CONTEXTO CLÍNICO E
PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO

DIREÇÃO CLÍNICA - ENTRARÁ EM CONTATO DIÁRIO COM CADA MÉDICO PARA QUE TODO O
BOLETIM MÉDICO SEJA INFORMADO, BEM COMO DEMANDAS, NECESSIDADES DE AUXÍLIO -
INCLUSIVE AOS FINAIS DE SEMANA E FERIADOS

TUTORES - DEVERÃO ZELAR PELO CUMPRIMENTO INTEGRAL DESTE PROTOCOLO, ALINHAR


CONDUTAS, DIRECIONAR À DIREÇÃO CLÍNICA TODAS AS DEMANDAS REFERENTES AO SETOR

MANEJO CLÍNICO - LEITOS


DEDICADOS ROTINAS
PARÂMETROS ​3 210123
9-11 12-20 21-24 > OU =
FREQUENCIA RESPIRATÓRIA 25
< OU = 8 25
9-11 12-20 21-24 > OU =
SATURAÇÃO O2 < 88% 89-91% >92
37,8-
SUPLEMENTAÇÃO DE O2 39
SIM >39,1
>39,1

TEMPERATURA <35 35,1 - 35,9 36 - 37,7

PRESSÃO SISTÓLICA <80 81-89 90-160 161-180 181-199 >200

FREQUENCIA CARDÍACA
- ESCALA DE
<40 41-50 51-100 101-110 111-129 >130
MEWS
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
RNC* ALERTA AGITAÇÃO

MANEJO CLÍNICO

*RNC ​- Queda aguda de Glasgow > 2 pontos ​Mews > 4 pontos ou colunas 3 - Acionar
equipe para avaliação
SUSPENDER HIDROXICLOROQUINA E
AZITROMICINA
TOMOGRAFIA NÃO
CARACTERÍSTICA COVID -19
PCR COVID-19 NEGATIVO

AVALIAR TOMOGRAFIA DE NÃO REPETIR PCR COVID-19


TÓRAX

TOMOGRAFIA CONSIDERAR OUTRAS


CARACTERÍSTICA COVID -19 PATOLOGIAS

REPETIR PCR COVID-19 ​NÃO

MANEJO CLÍNICO PCR COVID 19-


NEGATIVO
CRITÉRIOS DE ALTA HOSPITALAR SINAIS
ATESTADO MÉDICO - 14 DIAS A PARTIR DO
DE MELHORA CLÍNICA APÓS RESULTADO
INÍCIO DOS SINTOMAS
SWAB MÍNIMO 7 DIAS APÓS O INÍCIO DOS
SINTOMAS SAT >93% NAS ÚLTIMAS 72
COMUNICAR EQUIPE MONITORAMENTO
HORAS AFEBRIL NAS ÚLTIMAS 72 HORAS
DOMICILIAR
FREQUENCIA RESPIRATÓRIA < 20 ipm
MONITORAMENTO DOMICILIAR
COVID NEGATIVO - SUSPENDER
REALIZADO DE MANEIRA REMOTA
HIDROXICLOROQUINA E AZITROMICINA
DIARIAMENTE CONTROLE DE SINAIS
CLÍNICOS IDENTIFICAÇÃO DE PIORA DO
QUADRO RE ENCAMINHAMENTO AO PS SE
FORNECER NOS CASOS COVID POSITIVO NECESSÁRIO ACOMPANHAMENTO ATÉ
HIDROXICLOROQUINA ATÉ COMPLETAR TÉRMINO DO ISOLAMENTO
D5 DE TRATAMENTO E AZITROMICINA ATÉ
COMPLETAR D5 DE TRATAMENTO

MANEJO CLÍNICO - ALTA HOSPITALAR


1. ​Manter repouso relativo, alimentar-se com dieta leve e garantir hidratação oral (pacientes com restrição hídrica por
outras doenças devem seguir a orientação médica).
2. Manter o paciente em cômodo da casa individual bem ventilado. Caso não seja possível manter em um cômodo
privativo, manter a distância de pelo menos 1 metro da pessoa doente.
3​. ​Limitar o número de cuidadores e não receber visitas.
4. Limitar a circulação do paciente e verificar se ambientes compartilhados (ex: cozinha, banheiro) são bem ventilados
(manter as janelas abertas).

ORIENTAÇÕES ISOLAMENTO
DOMICILIAR
CASOS SUSPEITOS OU CONFIRMADOS
6. 5. O paciente, cuidador e familiares devem usar máscara cirúrgica bem ajustada ao rosto quando estiverem na mesma
sala e durante a
O paciente deve cobrir a boca e o nariz durante a tosse e espirros com lenços de papel ou cotovelo flexionado, seguido de
higiene das mãos.
manipulação da pessoa doente. As máscaras não devem ser tocadas ou manuseadas durante o uso. Se a máscara ficar
molhada ou suja com secreções, deve ser trocada imediatamente. Descartar a
7. Evitar o contato direto com fluidos corporais, principalmente os orais, ou secreções respiratórias e fezes.
máscara cirúrgica imediatamente após o uso e realizar a higiene das mãos com água e sabonete ou produto alcoólico
após a remoção da máscara.
8. Evitar o compartilhamento de escovas de dente, talheres, pratos, bebidas, toalhas ou roupas de cama. Talheres e pratos
devem ser limpos com água e sabão ou detergente comum após o uso e podem ser reutilizados.
9. Limpar e desinfetar as superfícies frequentemente tocadas, como mesas de cabeceira, controle remoto e outros móveis
do quarto do paciente diariamente com desinfetante doméstico comum. Limpar e desinfetar as superfícies do banheiro
pelo menos uma vez ao dia com desinfetante doméstico comum.
10. Roupas de cama, toalhas de banho e vestimentas do paciente devem ser lavadas com água e sabão comum. Evitar
agitar a roupa suja.
11. Os pacientes devem permanecer em casa até a resolução completa dos sinais e sintomas.
12. Retornar ao Pronto Atendimento caso apresente piora do quadro clínico (persistência da febre além de 5 dias, piora da
tosse, falta de ar ou outros sintomas).
13 Não usar ibuprofeno ou corticóide​.

PREPARAR SEQUENCIA RÁPIDA DE INTUBAÇÃO

APÓS INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL ACOPLAR AO VENTILADOR CHECAR POSICIONAMENTO


DO TOT (AUSCULTA) ACOPLAR FILTRO HEPA NA SAÍDA DO CIRCUITO EXPIRATÓRIO DO
VENTILADOR PARA O AMBIENTE, ALÉM DO FILTRO DO PACIENTE SOLICITAR RX DE TÓRAX E
GASOMETRIA ARTERIAL SOLICITAR SNE - CASO INSUCESSO NA PASSAGEM- INDICAR SONDA
OROGÁSTRICA
KIT EPI

SEQUÊNCIA RÁPIDA DE INTUBAÇÃO


REA Evitar ao máximo qualquer ventilação FLUXO DE OXIGÊNIO POSSÍVEL
assistida com
FENTANIL 50 - 100 Mcg IV ETOMIDATO 0,3
PREVER INTUBAÇÕES DIFÍCEIS
Mg/KG EM 30 A 60 SEGUNDOS, 3 MINUTOS
(MACOCHA/ LEMON)
APÓS FENTANIL SUCCINILCOLINA 1Mg/Kg
o dispositivo de Bolsa-Válvula-Máscara ou o OU ROCURÔNIO 1,2 Mg/Kg
uso de dispositivos supraglóticos SISTEMA DE ASPIRAÇÃO FECHADO
REALIZAR PRÉ OXIGENAÇÃO COM UTILIZAR VIDEOLARINGOSCÓPIO
MÁSCARA RESERVATÓRIO E MENOR

MANEJO CLÍNICO - UTI INTUBAÇÃO


OROTRAQUEAL

CRITÉRIO PONTUAÇÃO

MALLAMPATI III OU IV 5
1
HISTÓRIA DE APNEIA DO SONO
2

MOBILIDADE CERVICAL REDUZIDA

ABERTURA ORAL < 3 CM 1

COMA 1

OXIMETRIA < 80% 1

MÉDICO NÃO ANESTESISTA 1

O escore varia de 0 (fácil) a 12 (muito difícil). Um MACOCHA > 3 indica via aérea difícil.

MANEJO CLÍNICO - UTI


SCORE MACOCHA
MODO ​VENTILAÇÃO PROTETORA
VCV Vt= 3 - 6 Ml/Kg DE PESO IDEAL FR INICIAL - 25 ipm PEEP INICIAL 10 cm H20
PACIENTE SOB SEDAÇÃO PROFUNDA,
FIO2 60%
ANALGESIA E BLOQUEADOR NEUROMUSCULAR
MANEJO DE HIPERCAPNIA META pH >7,25
Aumentar FR até 30 – 35 ipm -> Tolerar pH até 7,15
Se pH < 7,15
Tratar acidose metabólica
Aumentar FR até 40 – 50 ipm (risco de auto-PEEP) - Se P​platô não
​ subir e não houver
comprometimento hemodinâmico
Medidas para reduzir espaço morto, produção de CO​2 e​ controle de ​drive v​ entilatório

MANEJO CLÍNICO - UTI VENTILAÇÃO


MECÂNICA
MINUTOS - COLETAR GASOMETRIA
ARTERIAL

REAVALIAR CADA 2 HORAS MANTER


SEMPRE VENTILAÇÃO PROTETORA

TOLERAR HIPERCAPNIA PARA pH >=7,15

∆P < 16 cmH​2​O, P​platô <


​ 30 cmH​2​O

PRONAÇÃO ​QUANDO pO2/FiO2 < 150


ATENÇÃO COM HEMODINÂMICA
CUIDADOS OCULARES GASOMETRIA
AJUSTES DEVEM OCORRER
CADA 3 HORAS AJUSTES VENTILATÓRIOS
RAPIDAMENTE ATÉ OXIGENAÇÃO ALVO
PERTINENTES
OXIGENAÇÃO NO ALVO - APÓS 30

MANEJO CLÍNICO - UTI VENTILAÇÃO


MECÂNICA

AJUSTE INICIAL DO PEEP E FIO2

ATENÇÃO COM NUTRIÇÃO E HIPERCAPNIA


USO CONSERVADOR DE FLUIDOS
TGO/TGP/VHS/
FERRITINA/TROPONINA/BILIRRUBINAS

CORTICÓIDES - NÃO RECOMENDADO,


EXCETO EM ASMA, DPOC E CHOQUE GASOMETRIA - PACIENTES PRONADOS 3/3
REFRATÁRIO HORAS
SOLICITAR A CADA 48 HORAS: DÍMERO D/

MANEJO CLÍNICO - UTI - GERAL

EXAMES SOLICITAR EXAMES DE ROTINA DIÁRIOS - PACIENTES CRÍTICOS

DESMAME VENTILATÓRIO PROLONGADO - SOLICITAR DOSAGEM DE FÓSFORO

DEMAIS PACIENTES - 6/6 HORAS

RCP DEVE SER RETARDADA ATÉ A COLOCAÇÃO DOS EPI’S NECESSÁRIOS

CHECAR INFORMAÇÕES EM PRONTUÁRIO DE DIRETIVAS ANTECIPADAS/ NÃO REANIMAÇÃO

NÃO UTILIZAR DISPOSITIVO BOLSA- VALVA- MÁSCARA NO CASO DE NECESSIDADE -


REALIZAR SELAMENTO E COLOCAR FILTRO ENTRE MÁSCARA E BOLSA

DURANTE A RCP - UTILIZAR VENTILADOR COM FREQUENCIA RESPIRATÓRIA DE 10-12 POR


MINUTO

TRATAR PCR CONFORME PROTOCOLO ACLS - CONSIDERAR HIPOXEMIA, ACIDEMIA,


TROMBOSE EQUIPE REDUZIDA

DESCARTE E LIMPEZA DOS EQUIPAMENTOS UTILIZADOS - CONFORME DEFINIÇÃO EQUIPE


CCIH

MANEJO CLÍNICO - UTI


RCP
BOLETIM MÉDICO UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CADA
UNIDADE DEFINIRÁ O SEU HORÁRIO MAIS ADEQUADO
PRESENCIAL
HORÁRIO PRÉ DEFINIDO PELA UNIDADE
1 FAMILIAR POR PACIENTE
INFORMAÇÕES PRESTADAS FORA DO “SALÃO” DA UTI
FAMILIAR DEVERÁ RECEBER TODAS AS INFORMAÇÕES ACERCA DO CASO
DEVERÁ SER ANOTADO EM PRONTUÁRIO NOME DO FAMILIAR E QUAIS INFORMAÇÕES FORAM
PRESTADAS

TELEMEDICINA
HORÁRIO PRÉ DEFINIDO PELA UNIDADE
NO MOMENTO DA INTERNAÇÃO (INDEPENDENTE DO SETOR) , EQUIPE ADMINISTRATIVA DEVERÁ
MÉDICO ATRAVÉS DO TABLET ENTRARÁ EM CONTATO COM ​ENTREGAR AO FAMILIAR TERMO DE
FAMILIAR ​CONSENTIMENTO PARA USO DE TELEMEDICINA
FAMILIAR DEVERÁ RECEBER ​DEVERÁ SER DEFINIDO NESTE MOMENTO O FAMILIAR QUE RECEBERÁ AS
INFORMAÇÕES MÉDICAS DIÁRIAS ATRAVÉS DA FERRAMENTA
TODAS AS INFORMAÇÕES ACERCA DO CASO
TELEMEDICINA - DEVERÁ CONSTAR EM PRONTUÁRIO A CÓPIA DO RG DESTE FAMILIAR E SEU TELEFONE
ATUALIZADO
DEVERÁ SER ANOTADO EM PRONTUÁRIO NOME DO FAMILIAR E QUAIS INFORMAÇÕES FORAM
DEIXAR CLARO QUE, A FERRAMENTA TELEMEDICINA NESTE MOMENTO SERÁ UTILIZADA PARA OS PACIENTES
INTERNADOS
PRESTADAS E DEIXAR EXPRESSO EM PRONTUÁRIO QUE AS INFORMAÇÕES FORAM ​NAS UNIDADES DE
TERAPIA INTENSIVA
PRESTADAS DE MANEIRA REMOTA
ATENDIMENTO EM PRONTO SOCORRO DATA CORRETA DO INÍCIO DOS SINTOMAS
COMORBIDADES ALERGIAS MEDICAMENTOSAS MEDICAMENTOS EM USO EXAME FÍSICO -
PRINCIPALMENTE: SAT O2/ PADRÃO RESPIRATÓRIO/ FREQUENCIA RESPIRATÓRIA,
TEMPERATURA CONDUTAS RESULTADO DE EXAMES CONDIÇÕES DE ALTA ORIENTAÇÕES NA
LIBERAÇÃO E NOME DO FAMILIAR QUE RECEBEU AS INFORMAÇÕES OU SE INDICADA
INTERNAÇÃO - INDICAR UTI/ LEITO DEDICADO

EVOLUÇÃO LEITOS DEDICADOS CABEÇALHO DATA CORRETA DO INÍCIO DOS SINTOMAS


DATA DO ÚLTIMO PICO FEBRIL COMORBIDADES ALERGIAS MEDICAMENTOSAS
MEDICAMENTOS EM USO CHECAR DE TCLE ESTÁ ASSINADO EM PRONTUÁRIO - CASO
NEGATIVO - PROVIDENCIAR RESULTADO COVID (POSITIVO/ NEGATIVO) - ATUALIZAR QUANDO
RESULTADO DISPONÍVEL ANOTAR RESULTADOS DE EXAMES REALIZADOS EXAME FÍSICO -
PRINCIPALMENTE: SAT O2/ PADRÃO RESPIRATÓRIO/ FREQUENCIA RESPIRATÓRIA,
TEMPERATURA ANOTAR NOME FAMILIAR QUE RECEBEU BOLETIM MÉDICO DIARIAMENTE
SUSPENDER HIDROXICLOROQUINA NO D5 SUSPENDER OSELTAMEVIR SE COVID POSITIVO

PRONTUÁRIO MÉDICO INFORMAÇÕES


OBRIGATÓRIAS
EVOLUÇÃO UTI CABEÇALHO DATA CORRETA DO INÍCIO DOS SINTOMAS DATA DO ÚLTIMO
PICO FEBRIL COMORBIDADES ALERGIAS MEDICAMENTOSAS MEDICAMENTOS EM USO
CHECAR DE TCLE ESTÁ ASSINADO EM PRONTUÁRIO - CASO NEGATIVO - PROVIDENCIAR
RESULTADO COVID (POSITIVO/ NEGATIVO) - ATUALIZAR QUANDO RESULTADO DISPONÍVEL
ANOTAR RESULTADOS DE EXAMES REALIZADOS

USO DE DVA - DOSE (ATUALIZAR EM TODAS AS EVOLUÇÕES) RELAÇÃO PO2/FIO2 -


DESCREVER EM PRONTUÁRIO A CADA GASOMETRIA REALIZADA SEDAÇÃO EM USO E DOSE

EXAME FÍSICO - PRINCIPALMENTE: SAT O2/ PADRÃO RESPIRATÓRIO/ FREQUENCIA


RESPIRATÓRIA, TEMPERATURA ANOTAR NOME FAMILIAR QUE RECEBEU BOLETIM MÉDICO
DIARIAMENTE

INTERCORRÊNCIAS

ANOTAR NOME FAMILIAR QUE RECEBEU BOLETIM MÉDICO DIARIAMENTE

SUSPENDER HIDROXICLOROQUINA NO D5 SUSPENDER OSELTAMEVIR SE COVID POSITIVO

PRONTUÁRIO MÉDICO INFORMAÇÕES


OBRIGATÓRIAS
médico que assistiu o paciente ou que constatou
ÓBITOS CONFIRMADOS (RESULTADO PCR o óbito preencher como “Morte Indeterminada –
COVID POSITIVO T​odos os óbitos confirmados aplicada autópsia verbal” e aplicar Questionário
por COVID-19 deverão ser classificados com o de Autópsia Verbal
CID - B34.2 (Infecção por Coronavírus de (http://www.saude.sp.gov.br/resources/ccd/home
localização não especificada). page/covid19/questionario
• No caso de óbito que o médico mencionar na _de_autopsia_verbal_-_ses-sp_20032020_1.pdf)
Declaração de Óbito “Síndrome Respiratória ÓBITOS SUSPEITOS (RESULTADOS PCR
Aguda Grave – SARS”, ou “Doença Respiratória COVID PENDENTES)
Aguda” devido ao COVID-19, deverá ser
classificado com o CID - U04.9.
• Portadores de doenças crônicas, orientamos
que estas doenças sejam mencionadas na Parte “Síndrome Respiratória Aguda Grave – SARS”,
II do Bloco V da Declaração de Óbito. Este dado é ou “Doença Respiratória Aguda” e “Próvável
muito importante. Covid 19”
• preenchimento do campo (tempo aproximado
entre o início da doença e a morte) é obrigatório. • Portadores de doenças crônicas, orientamos
que estas doenças sejam mencionadas na Parte
II do Bloco V da Declaração de Óbito. Este dado é
DEMAIS CASOS - MORTE INDETERMINADA muito importante.
• preenchimento do campo (tempo aproximado
Demais casos : entre o início da doença e a morte) é obrigatório.
• Deve ter a Declaração de Óbito preenchida pelo
devem colher swab nasal / orofaríngeo
Casos de síndrome respiratória aguda grave sem postmortem (até 24 horas após o óbito).
diagnóstico etiológico e casos suspeitos de
COVID-19 com investigação em andamento

DECLARAÇÃO DE ÓBITO
RESULTADO PENDENTE
COVID CONFIRMADO ​

PREENCHIMENTO DA
DECLARAÇÃO DE ÓBITO

1) Todos os profissionais envolvidos no manejo do corpo deverão utilizar os equipamentos de proteção


individual descritos no item 6.24 da resolução SS - 28, de 25-2-2013. Proteção do corpo: aventais
impermeáveis para proteção de tronco e membros superiores).

2) Adicionalmente, os corpos de casos SUSPEITOS OU CONFIRMADOS , devem ser acondicionados em


sacos impermeáveis próprios, de acordo com a política nacional de resíduos e desta forma colocado e
mantidos na urna. Urna deve ser lacrada.

MANEJO DO CORPO
https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-
infection-when-novel-coronavirus -(ncov)-infection-is-suspected

Protocolo de Tratamento da Influenza. Ministério da Saúde 2017. Protocolo de Manejo


Clínico de Síndrome Respiratória Aguda Grave. Ministério da Saúde 2010. American
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Assistência domiciliar a pacientes Suspeitos ou confirmados e contatos - 04 de fevereiro de


2020 - Divisão de infecção hospitalar/CVE Grupo técnico médico hospitalar/sersa/cvs

ABRAMEDE- Associação Brasileira de Medicina de Emergência

REFERÊNCIAS

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