Instituto Superior de Gestão e Empreendedorismo Gwaza Muthini

LICENCIATURA EM SAÚDE PÚBLICA

CADEIRA DE ENVOLVIMENTO COMUNITÁRIO EM SAÚDE

4º ANO; I˚ SEMESTRE

PERIODO-LABORAL

TEMA: ENVOLVIMENTO E PARTICIPAÇÃO COMUNITÁRIA NA SAÚDE

Discentes:

 Deolinda Nhambombe
 Hilkar Matsombe
 Isabel Uamusse
 Isabel Mucocoro
 Julieta Francisco
 Lina Joaquim
 Pascoa marrima

Docente: dr. Alexandre

Marrecuene, abril de 2020

Índice
1. Introdução................................................................................................................................3

1.1. Objectivos.........................................................................................................................3

1.1.1. Objectivos Geral........................................................................................................3

1.1.2. Objectivos Especificos..............................................................................................3

1.2. Metodologia......................................................................................................................3

1.3. Contextualização...............................................................................................................4

2. CONCEITOS BÁSICOS.........................................................................................................5

3. Envolvimento Comunitário.....................................................................................................7

4. Benefícios do envolvimento da comunidade nos programas de Saúde...................................9

4.1. Beneficios para o Programa e a comunidade....................................................................9

4.2. Beneficios para os Envolvidos........................................................................................10

5. Ferramentas para envolver uma comunidade........................................................................10

6. Conclusão..............................................................................................................................12

7. Bibliográfia............................................................................................................................13

Envolvimento e participação no enfoque da comunidade na saúde 2

 1. INTRODUÇÃO

O presente trabalho vai abordar sobre o envolvimento participação desde o enfoque comunitário
para saúde, este trabalho e de carácter avaliativo na cadeira anteriormente citada lecionada nesta
instituição.

A Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, realizada em Alma-Ata, em

1978, preconizava a participação comunitária em diferentes momentos do planeamento e da
implementação da atenção à saúde. Essa conferência compreendeu a saúde como direito humano
fundamental, baseado em um estado de completo bem-estar físico, mental e social.

O processo de mobilização serve para criar uma cultura de participação que permite que as
pessoas sejam tratadas como sujeitos em torno de um propósito comum, sendo que é da sua
responsabilidade identificar quer seja os seus problemas ou necessidades e por último, as
melhores soluções para resolver estes mesmos problemas. A mobilização não deve ser
confundida com simples comunicados, nem com propagandas ou divulgações, mas sim ela exige
acções de comunicação em seu sentido mais amplo, através das relações interpessoais e do
diálogo.

1.1. Objectivos
1.1.1. Objectivos Geral
 Identificar os benefícios de envolvimento participação desde o enfoque comunitário para
saúde.

1.1.2. Objectivos Específicos

 Definir o envolvimento participação desde o enfoque comunitário para saúde.
 Descrever os benefícios do envolvimento participação desde o enfoque comunitário
 Identificar características uma comunidade envolvida

1.2. Metodologia
A metodologia científica seguida para a materialização do presente trabalho enquadra-se
fundamentalmente dentro dos métodos e técnicas de pesquisa bibliográfica que consistiu na
recolha do material já elaborado constituído principalmente por livros e artigos disponíveis nas
plataformas digitais. O presente foi elaborado em grupo de 7 estudantes, e teve como base a
discursão de diversos artigos.

Envolvimento e participação no enfoque da comunidade na saúde 3

 1.3. Contextualização
Na primeira metade do séc. XX, assiste-se ao emergir do poder da ciência médica ocorrendo uma
outra revolução, através o desenvolvimento da orientação científica e biológica relativamente à
doença, onde o autocuidado é por assim dizer desvalorizado em favor do cuidado profissional.
Na segunda metade do séc. XX começa-se a assistir novamente ao ideal de autocuidado,
considerando-se que as pessoas produzem saúde pelo que fazem, e onde a colaboração entre os
consumidores e os prestadores é necessária bem como a renegociação do papel do profissional
nos cuidados de saúde. Ocorre então uma nova revolução da saúde, onde o “comportamento” é
entendido como a grande epidemia do século XX, este paradigma, vem centrar-se na saúde ao
contrário das doenças preconizando o regresso a uma perspetiva ecológica, o que traz consigo
dois conceitos fundamentais, que são Estilo de Vida e Promoção da Saúde. (Simões, 2012)

Com a Primeira Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, realizada em Ottawa,

Canadá, em novembro de 1986, ficou definido promoção da saúde como “um processo de
capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e saúde, incluindo
uma maior participação no controle deste processo” (Carta de Ottawa, 1986, p.1). São ainda
definidas cinco áreas de ação para promover a saúde, tais como:

 Construir políticas públicas saudáveis;

 Criar ambientes de suporte à saúde;
 Reforçar a ação comunitária;
 Desenvolver capacidades pessoais.
 Reorientar os serviços de saúde.

É notória a importância que é atribuída ao empoderamento dos indivíduos e da comunidade, mas

também que os recursos da comunidade devem articular-se e trabalhar em parceria, ao nível da
promoção da saúde. Já em 1978, aquando da Declaração de Alma-Ata, a Organização Mundial
de Saúde, reconhecia a desigualdade existente no estado de saúde entre os vários países,
mostrando a necessidade especial de promover e proteger a saúde, evidenciando e sugerindo o
empoderamento como um componente necessário dos cuidados de saúde primários (Laverack,
2004).

Envolvimento e participação no enfoque da comunidade na saúde 4

 2. CONCEITOS BÁSICOS

 Saúde

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a Saúde é “um estado de completo bem-estar
físico, mental e social, e não somente ausência de doença ou de enfermidade”. Em 1986, este
conceito tornou-se mais amplo dando ênfase a saúde como um direito humano fundamental onde
as condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte,
emprego, lazer, acesso e posse da terra; bem como o acesso aos serviços de saúde constitui pré-
requisitos para a saúde dos indivíduos e famílias e que estes como tal devem ser reconhecidos.

A Saúde é um bem precioso que é necessário promover, preservar, manter e melhorar. O direito
à saúde para os cidadãos está consagrado na Constituição da República de Moçambique no seu
artigo nº 89 assim como na Carta dos Direitos Humanos das Nações Unidas que o nosso país
subscreveu. (Pelouro de Saúde e Acção Social, 2014)

 Mobilização social ou comunitária

Existem várias definições de mobilização social ou comunitária, porém todas convergem para a
ênfase que se dá a participação activa da comunidade no sentido de responder a um interesse
comum. De uma forma geral, mobilização social constitui um modo de pensar sobre ou de fazer
desenvolvimento comunitário que preconiza que a interacção directa com a comunidade é a
melhor forma de empoderar esta mesma comunidade. Através desta interacção directa, a
comunidade é empoderada a pensar as suas opções, aumentar as suas habilidades interpessoais,
construir um maior capital social e criar melhores contextos sociais nos quais podem ocorrer
mudanças sociais relacionadas à saúde. (Visão Mundial)

A mobilização comunitária é também definida no contexto da participação dos líderes

comunitários nos programas para jovens como sendo um processo activo, desencadeado pelos
facilitadores e por parte das lideranças e outras para suscitar o envolvimento comunitário e criar
um ambiente favorável à planificação e implementação de programas educativos e de
consciencialização para os jovens e para os pais, com mensagens e conteúdos baseadas em
valores. (Visão Mundial, SD)

Envolvimento e participação no enfoque da comunidade na saúde 5

  Comunidade

O conceito de comunidade é também visto de forma saudosista e utópica pois faz referência a
algo de bom em si e que é necessário manter. Segundo esta visão, a palavra comunidade sugere
uma unidade consensual, unicidade, homogeneidade, solidariedade, cooperação e a partilha de
necessidades e interesses.

No campo das Ciências Sociais e da Saúde Pública, comunidade refere-se a pessoas que
partilham o mesmo problema, área geográfica, e outras características populacionais como
cultura, idade, etc. (Carvalho, 2005)

Do ponto de vista legal, a legislação moçambicana define comunidade na mesma linha,

considerando como sendo:

Agrupamento de famílias e indivíduos, vivendo numa circunscrição territorial de nível de

localidade ou inferior, que visa a salvaguarda de interesses comuns através da protecção de áreas
habitacionais, áreas agrícolas, sejam cultivadas ou em pousio, florestas, sítios de importância
cultural, pastagens, fontes de água, áreas de caça e de expansão. IDEM

 A participação comunitária

Sob ponto de vista da governação, a participação comunitária manifesta-se através do processo

de descentralização que chama atenção ao envolvimento das comunidades locais no processo de
tomada de decisões, implementação e controle das políticas públicas, bem como em acções
tendentes ao desenvolvimento local para o fortalecimento da governação local. (Paulo, sd)

O conceito de participação comunitária tornou-se importante nos programas de saúde, após a

Declaração de Alma Ata de 1978 que ressalta a necessidade de participação dos membros de
uma comunidade no delineamento das acções e na tomada de decisões sobre os serviços de
saúde. Esta ideia foi revigorada na década 80 com a Carta de Ottawa publicada em 1986 sobre
promoção de saúde, através dos conceitos de empoderamento, capacitação e desenvolvimento
comunitário. IDEM

A adopção do conceito de participação comunitária como estratégia dos programas de saúde,

representou a adopção de uma concepção mais ampla da doença ao incluir as questões sociais e
económicas como factores importantes na relação saúde/doença. Paralelamente, o uso desta
estratégia permitiu que a população se envolvesse nos processos de tomada de decisões em
relação aos serviços de saúde, na definição das prioridades para os serviços de saúde e que a

Envolvimento e participação no enfoque da comunidade na saúde 6

população identificasse as suas próprias necessidades e os recursos para enfrentá-las, a partir da
sua própria perspectiva em parceria com os profissionais de saúde. Com o uso desta perspectiva,
acreditava-se ainda que a participação comunitária poderia ser uma fonte para corrigir as
inequidades na saúde (Kelly e Van Vlaenderen 1994, Boyce 2001).

Para Gadotti e Gutiérrez, no entanto, “a participação, quando existe de fato, é necessariamente

educativa”. Considerando esta afirmação, a desqualificação do saber popular é inconcebível, é
preciso levar em conta o conhecimento que a comunidade já possui e que é proveniente de suas
experiências. O respeito ao saber popular e a dialogicidade irão favorecer o envolvimento das
comunidades nos processos de promoção à saúde. Desta forma, a participação social é
fundamental ao empoderamento da população para o controle de sua própria vida e saúde desde
que tenha esse cunho educativo e político. (Elaine, 2013)

3. ENVOLVIMENTO COMUNITÁRIO

A participação comunitária é um instrumento necessário para melhorar a saúde da população e

aumentar a capacidade de intervenção nos determinantes de saúde.

As conferências posteriores à Ottawa diferem por algumas particularidades, mas todas tiveram
como resultado documentos que mencionam a participação como fator essencial à promoção da
saúde. No que diz respeito à participação, na Declaração de Adelaide (1988) foram estabelecidas
relações entre as ações comunitárias e as políticas públicas saudáveis. Neste tipo de política, a
intersectorialidade, assim como o envolvimento da população são primordiais e estão
relacionadas com o compromisso político dos governos. Ainda considerando os eventos sobre
Promoção da Saúde, em 1991 foi realizada a Terceira Conferência Internacional que teve como
foco principal os ambientes favoráveis à saúde. Uma das estratégias fundamentais configurou-se
como a capacitação da comunidade e dos indivíduos para que tivessem controle sobre sua saúde
e ambiente por meio de educação e maior participação nos processos de tomada de decisão.
Importantes conferências aconteceram também nos anos de 2000, 2005 e 2009, no México, em
Bangkok e Nairóbi, respectivamente. Estes eventos trouxeram contribuições relevantes, pois
ressaltaram que o desenvolvimento social é responsabilidade central dos governos e que deve ser
compartilhada entre todos os setores da sociedade, enfatizando a importância da equidade em
termos de saúde e estabelecendo como ações prioritárias a inclusão da promoção da saúde em
políticas e programas do nível local ao internacional. Outros aspectos estiveram relacionados aos
determinantes de saúde no mundo globalizado e aos benefícios que a ampliação dos meios de

Envolvimento e participação no enfoque da comunidade na saúde 7

comunicação de massa poderia representar para troca de experiências na área da promoção da
saúde, ressaltando que o progresso para um mundo mais saudável requer forte ação política,
ampla participação e advocacia sustentável. Além do combate às iniquidades em saúde, atuação
em redes, capacitação e criação de oportunidades e espaços para empoderamento das
comunidades como condições fundamentais a este processo. A relevância da intersetorialidade e
promoção da justiça social também foram ressaltados, assim como a construção de capacidades
dos indivíduos e das instituições para promoção da saúde, fortalecimento dos sistemas de saúde
apoiado na equidade, o fortalecimento de alianças reconhecendo a importância do envolvimento
da sociedade civil neste processo e a alfabetização em saúde baseadas nas necessidades e
prioridades comunitárias. (Elaine, 2013).

Torna-se necessário trabalhar com as comunidades com o objetivo de Consciencializar a

participação comunitária no processo de diagnóstico dos problemas de saúde e suas soluções,
reforçando a formação e a consolidação de redes sociais e protetoras. (Carvalho, 2005)

Com especial importância se trabalhara com a comunidade na promoção da equidade,

encorajando a participação activa das mulheres e outros grupos vulneráveis nas reuniões
comunitárias e em incitavas que incentivem a responsabilidade de todos os membros da
comunidade nos cuidados de saúde. IDEM

Intervenções previstas:

(i) Capacitar os profissionais sanitários e de outros sectores em técnicas de mobilização

comunitária, promoção e monitoria das actividades de prevenção no seio das
comunidades.
(ii) Capacitar as comunidades na identificação, analise e tomada de decisões sobre os
seus problemas de saúde.
(iii) Estabelecer os coités de cogestão nas Unidades Sanitárias.
(iv) Criar comités de saúde ao nível dos bairros e garantir o seu correto funcionamento.
(v) Realização de encontros regular entre os responsáveis das Unidades Sanitárias e os
representares dos bairros.
(vi) Revitalização do programa de APEs, incluindo planos de formação continua e
acompanhamento das actividades realizadas.
(vii) Criação de mecanismos de monitoria e avaliação das actividades dos APEs, DOTs,
PTs e outros agentes comunitários existentes.
(viii) Promover a criação de Grupos de Ajuda Mutua (GAM) e outras redes de apoio social
em áreas identificadas como prioritárias.

Envolvimento e participação no enfoque da comunidade na saúde 8

 4. BENEFÍCIOS DO ENVOLVIMENTO DA COMUNIDADE NOS PROGRAMAS
DE SAÚDE

4.1. Benefícios para o Programa e a comunidade

Os programas são altamente afectados por factores sociais e comportamentais, baseados em
crenças tradicionais e normas sociais, que podem exercer impacto no acesso a serviços de
prevenção e tratamento por parte de determinados grupos da comunidade. Muitas ferramentas
utilizadas hoje para lutar contra as doenças dependem da aceitação, participação activa e
apropriação das intervenções por parte da comunidade para alcançar resultados duradouros.
Além de tornarem os programas mais eficazes, as comunidades conscientes e afectadas pela
doença podem ajudar os agentes da área política e do sector privado a tomarem decisões
equitativas e a conquistar visibilidade para as questões locais relacionadas com a doença. Apesar
de existirem cada vez mais provas que atestam o poder do envolvimento da comunidade, estas
estratégias continuam a ser pouco utilizadas em muitos países.

Os líderes políticos e membros interessados do sector privado podem necessitar de provas e de

apoio para a concepção do programa para lançar programas de envolvimento. As comunidades
afectadas poderão necessitar de melhores políticas e de mais financiamento. Ao trabalhar com
cada um dos grupos, a campanha pode funcionar como uma ponte entre as comunidades, os
decisores políticos e o sector privado, criando relações e colmatando lacunas de informação com
o fim de alcançar os objectivos nacionais. (Whittaker e Smith, 2015).

A participação da comunidade pode variar ao longo de um intervalo, que vai do cumprimento

passivo à apropriação local das intervenções O sucesso de intervenções individuais exige, pelo
menos, algum tipo de medição do envolvimento da comunidade, sendo que alguns tipos de
actividades implicam mais envolvimento do que outros. Por exemplo, a fumigação de interiores
com insecticida de acção residual exige que os residentes aceitem que as suas casas sejam
fumigadas uma vez por ano, mas pedir a uma comunidade que durma com mosquiteiros exige
que esta mude comportamentos diários e hábitos de sono. (Whittaker e Smith, 2015).

Algumas intervenções simplesmente conseguem um melhor desempenho quando a comunidade

está envolvida. A gestão ambiental, ou a eliminação de locais de reprodução de mosquitos, é
muitas vezes gerida numa perspectiva do topo para a base. Especialistas chegam a uma área que
não conhecem muito bem, identificam os locais de reprodução que conseguem encontrar, tratam-
nos e depois partem. Quando a comunidade participa e se apropria dos esforços, está mais apta a
encontrar os locais de onde são provenientes os mosquitos que mordem regularmente a
população e assegurar que o local é gerido de forma sustentável, para que o problema não volte

Envolvimento e participação no enfoque da comunidade na saúde 9

simplesmente a ressurgir da próxima vez que a água da chuva se depositar num local. (Whittaker
e Smith, 2015).

4.2. Benefícios para os Envolvidos

A participação traz inúmeros benefícios para os participantes como o crescimento pessoal e a
mobilização social.

 Fortalece o compromisso, a cidadania e a sociedade civil (Montero, 2004),

 Aumenta a responsabilidade social, (Clary e Snyder, 2002 in Montero, 2004) caráter
socializador, caráter educativo informal e de modo alternativo de ação política (Montero
2002 in Montero, 2004),
 Gera pautas de ação, tem efeitos conscientizadores, propicia a colaboração e
solidariedade, cria confiança e relações sociais (Norris e Pitman, 2000)
 Mobiliza, facilita e estimula recursos, promove a valorização de cada um e da
comunidade (Mance, 2003),
 Aumenta a auto-estima (Diniz, Mello e Souza, e Portella, 1998),
 Fomenta o surgimento de novas idéias, ações, resultados, estimulando o potencial
humano. (Montero, 2004 citado por (Whittaker e Smith, 2015).)

5. Ferramentas para envolver uma comunidade

As principais formas de motivar a comunidade para participar e se envolver nas

actividade/programas comunitárias de saúde são:

 Realização de melhorias na região;

 Estudo da realidade do bairro, diálogo com a população e divulgações porta a porta.
 Quanto à realização de melhorias no bairro, notou-se a necessidade do morador ter um
retorno de suas demandas para que se motive e participe.
 E salientar que estar presente nas ações e não ter suas solicitações atendidas desestimula
a comunidade e faz com que desacreditem nos gestores de programas. (Elaine, 2013)

Para Lucas, é importante ter conhecimento do raciocínio existente por trás de algumas decisões,
sobretudo, as políticas, pois do contrário corre-se o risco de haver interpretações errôneas
fazendo com que enxerguemos determinadas decisões como hostis a nós. Tomar parte em tais
ocasiões é imprescindível, pois isso possibilita uma maior compreensão do fato. O poder público
deve dar retorno à comunidade explicando o que há por trás daquela decisão. Isso pode colaborar
inclusive para que o mesmo recupere sua credibilidade e tenha um apoio e uma participação
maior por parte da comunidade. A participação deve colaborar para que as pessoas interpretem e

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critiquem as ações sob o ponto de vista de agentes e não de espectadores. Como já foi citado o
ato de participar é um ato educativo, portanto, o diálogo entre poder público e comunidade é
essencial. Sousa, 2008

Uma comunidade torna-se mobilizada quando um grupo particular de pessoas torna-se

consciente da necessidade de partilha de preocupações ou necessidades comuns e decidem em
conjunto desenvolver uma acção de forma a criar benefícios partilhados. Esta acção pode ser
apoiada pela participação de um facilitador externo que pode ser uma pessoa ou organização.
Contudo, a motivação para uma mobilização continuada deve vir do grupo, ou então não será
sustentada por muito tempo. IDEM

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 6. CONCLUSÃO

O acto de participação e envolvimento comunitário requer responsabilidade e seriedade por

trazer maior abrangência e resultados positivos nos programas de saúde pública quando
realizados forma correcta, porém incorrectamente pode descredibilizar os programas e acções de
prevenção e promoção de saúde na comunidade. Salientar que a comunidade deve participar em
todas as fases do programa desde a concepção até a implementação e dar sempre a retro
informação para a comunidade.

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7. BIBLIOGRÁFIA

 Carvalho, Rosalina e Silva, Cristiane Paulin Simon .Ssobre a Diversidade de Sentidos de

Comunidade, Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto, (2005).
 ONUSIDA, (1997). A Mobilização da Comunidade e o SIDA: Actualização Técnica da
ONUSIDA, Colecção Boas Práticas da ONUSIDA, Genebra,
 Paulilo, Maria Angela Silveira .Publicação Semestral do Departamento de Serviço Social
Centro de Estudos Sociais Aplicados. Curso de Serviço Social da Universidade Estadual
de Londrina. Volume 1, n°2 Janeiro/Junho (1999).
 Paulo, Arsénio (sd). Participação Comunitária: A Nova Forma de Relacionamento entre o
Estado e a Sociedade – O Caso de Moçambique
 Souza ML. Desenvolvimento de comunidade e participação. 5ª Edição. São Paulo:
Cortez; 2008.
 Visão Mundial (sd.). Guião de Mobilização das Lideranças Comunitária.
 Whittaker e Smith. R eimagining malaria: five reasons to strengthen community
engagement in the lead up to malaria elimination . 2015

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