21/02/2014

SNC SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (SNA)

Ach Ach M
N
C
NT pós-ganglionar  Ach
receptor  Muscarínico
NT pré-ganglionar  Ach
receptor  Nicotínico

Ach N NA 
T

NT pré-ganglionar  Ach NT pós-ganglionar  NA

receptores  , 
receptor  Nicotínico
Ach Ach M
N

 NT pós-ganglionar  Ach
Ach N receptor  Muscarínico
L A 80% 

NA 20%
Ach Ach M
N
S
NT pré-ganglionar  Ach
receptor  Nicotínico

Sinapse Colinérgica - Síntese da Acetilcolina

colina Transportador de colina
Tecido pós-sináptico

AcCoa colina
CAT
CoA ACh
ACh ACh ACh

Transportador
Acetilcolina exocitose
ACh

Sinapse Colinérgica - Liberação da ACh

Ca2+
PA -----
++++ VOC
++++
Tecido pós-sináptico

despolarização
-----
Ca2+
(+) ACh

ACh ACh

exocitose

1
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Sinapse Colinérgica - Cotransmissores

Ca2+
PA -----
++++ VOC
++++

Tecido pós-sináptico
despolarização
----- Ca2+
(+)
ACh
ACh ACh

exocitose

Sinapse Colinérgica - Ações da Acetilcolina

AChE = Acetilcolinesterase

Rec. Musc.
Coração

ACh
TGI
Glânds
ACh ACh ACh

ACh exocitose AChE

Gânglios
JNM
Colina Rec.
+
acetato Nicot
Colina

Sinapse Colinérgica - Ações da Acetilcolina

Exemplos: Receptores Muscarínicos

SNC
M1
Estômago
ACh G
PLC
ACh
ACh ACh
IP3  Ca2+
DAG

Excitação
Secreção HCl

2
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Sinapse Colinérgica - Ações da Acetilcolina

Exemplos: Receptores Muscarínicos

Glândulas
M3
Músc. liso
ACh G
PLC
ACh
ACh ACh
IP3  Ca2+
DAG

Secreção
Contração
Síntese NO

AÇÕES DOS NEUROTRANSMISSORES DO

SNA SIMPÁTICO

Sinapse Adrenérgica - Síntese Noradrenalina

L-tirosina NA
PNMT
Tecido pós-sináptico

NA
L-tirosina Dopamina Ad
-hidroxilase
Tirosina NA
hidroxilase
Ad
DOPA DOPAMINA
Dopa Ad
descarboxilase

exocitose

3
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Sinapse Adrenérgica - Ações Noradrenalina

L-tirosina Rec.  adr

Coração

NA
L-tirosina

NA NA
DOPA DOPAMINA Artérias
Músc.liso

Rec.  adr

CENTRO DA
ESTÍMULO AFERENCIAS EFERÊNCIAS EFEITOS
DEGLUTIÇÃO NO
BULBO E PONTE Dos nn. cranianos
FASE ORAL
voluntária IX, X, XII para Alíngua é jogada para trás e
excitar os músculos para cima em direção ao
da base da língua e palato duro
BOLO ALIMENTAR
Estimula term. do assoalho da boca O bolo alimentar é projetado
necvosas atrás da e para dentro da faringe.
língua e garganta NN. craniais dos nn frênico e
IX e X intercostais para
inibir o diafragma e A respiração é inibida
mm. intercostais
FASE FARÍNGEA
involuntária Dos nn. cranianos O palto mole é puxado para
cima e para trás (evitar que a
IX, X, XI para
comida entre no nariz).
BOLO ALIMENTAR excitar os músculos As cordas vocais ea epiglote
Estimula term. da parede da faringe fecham a laringe. (evitar que a
nervosas da camada e comida entre na traquéia).
mucosa da faringe N. cranial X do palato mole, da Esfíncter Sup. Relaxa. O m. da
parede da laringe e faringe contrai e o bolo é
forçado em direção ao esôfago)
da base da língua
FASE ESOFÁGICA
involuntária
Do N.Vago para o Ondas peristálticas levam o
plexo de Auerbach bolo até a cárdia
BOLO ALIMENTAR
Estimula term.
Nervosas na parede O esfíncter da cárdia relaxa e
do esôfago N. cranial X permite passar o
boloalimentar para o
estômago.

Secreção gástrica

Prof. Nicolau Heluy

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Secreção
gástrica

Prof. Nicolau Heluy

Secreção ácida

Prof. Nicolau Heluy

Prof. Nicolau Heluy

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As Secreções Gástricas
Abertura da FONTE SECREÇÃO ESTÍMULOS FUNÇÃO
Lúmen (células)
glândula
gástrica Muco Secreção Tônica. Barreira física entre o lúmen e o
Mucosa do Aumenta com irritação epitélio
pescoço da mucosa

Bicarbonato Secretada com o muco Tampona o ácido gástrico para

prevenir a destruição do epitélio

HCl Ativa a pepsina. Mata bactérias.

Parietal
Fator Forma complexo com a Vitamina
Ach, gastrina,
Intrínseco B12 para permitir a absorção
histamina

Enterocro- Histamina Ach e gastrina Estimula a secreção gástrica

mafin

Pepsinogêni Digere proteínas

Principal o Ach, ácido e secretina

Lipase Digere gorduras

gástrica

D Somatostati Ácido no estômago Inibe a secreção ácida gástrica

na

G Gastrina Ach, peptídeos e aa Estimula a secreção ácida gástrica

Prof. Nicolau Heluy

Movimentos do intestino delgado:

peristálticos (ou propulsivos) e de mistura (segmentares)

http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/OverviewGITY2.html

radiografia por contraste (bário)

Movimentos do Tubo digestivo(TGI)

no jejum:
Complexo migratório mioelétrico
(CMM): estômago  Int. Grosso

durante a alimentação
Estômago:
relaxamento receptivo
movimentos de mistura e
peristáticos
“bomba pilórica” (antro)

Int. delgado:
Movimentos segmentares (mistura) e
peristáticos

Int. Grosso:
haustrações (mistura) e
movimentos de massa (defecação)

Berne et al., 2004

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Como os movimentos do tubo

digestório são regulados?

2. As an excitable cell, they have electrical activity, they can depolarize and, when the threshold
potential is reached, can generate action potentials. The electrical activity is of two types...

(...) A. Slow waves - are myogenic (ver ICC), since they remain unchanged after nerve
blockage; generated in the longitudinal and spread into the circular, they provide the basis upon
which the spiking activity is superimposed. B. Spikes - mechanisms of generation of AP - in
nerves or skeletal muscle: mainly Na+ channels activation through depolarization, but in smooth
muscle - Ca + + is a very important inward current which depolarizes, this is a slow current.
http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/OverviewGITY2.html

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AÇÕES DOS NEUROTRANSMISSORES DO

SNA PARASSIMPÁTICO

SNA PARASSIMPÁTICO
CRÂNIO-SACRAL

SNC
Ach M
Ach
N

NT pré-ganglionar  Ach NT pós-ganglionar  Ach

receptor  Nicotínico receptor  Muscarínico

Cranial
- III (óculomotor) – m. circular da íris (m. constrictor da pupila) e m. ciliar.

- VII (facial) – glândulas salivares (sublingual e submandibular) e lacrimais e nasais.

- IX (glossofaríngeo) – glândulas salivares (parótida), das mucosas do nariz, boca e

faringe.

- X (vago) – órgãos torácicos e grande parte dos abdominais.

Sacral
NN. Sacrais (Pélvicos) - Inervam o cólon descendente, sigmóide, reto, esfíncter
anal interno, bexiga e órgãos sexuais.

Modelo conceitual do sistema nervoso entérico

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

neurônios neurônios
interneurônios
sensoriais motores
circuitos epitélio
reflexos mucoso
inibidores células
quimioceptores
secretoras
(endócrinas e exócrinas)
mecanoceptores
termoceptores músculos lisos
excitadores
vasos
programas
sangüíneos
motores

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO Sistemas efetores

Modificado de: http://medstat.med.utah.edu/physio/5200GI_lectures/index.html

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Exemplos de neurônios do sistema nervoso entérico

As informações sensoriais neurônios sensoriais einterneurônios
surgem de uma variedade de
QUIMIORRECEPTORES
(p. ex., sensíveis ao pH, a
aminoácidos, a gordura, etc.) e
MECANORRECEPTORES
(p. ex., sensíveis ao estiramento)
cujas terminações estão
localizadas em ambas as
camadas mucosa e musculares.

A ALÇA CURTA descreve o

circuito de informação sensorial
que está confinado à parede do
TGI, isto é, informações
sensoriais percebidas pelos nn.
sensitivos são enviadas, via
interneurônios, aos nn.
motores existentes em ambos
os plexos.

A ALÇA LONGA descreve o

circuito da informação aferente,
através de fibras sensoriais
parassimpáticas e/ou
simpáticas, ao SNC e
desencadeando respostas que
envolvem o S. N. Autônomo.
http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/GIT/OutlineDetailsMeds.htm#anchor219993

Neuroquímica do S. N. Entérico

Exemplo de reflexos intrínsecos do sistema nervoso entérico

Peristalse é a
manifestação de dois Movimento peristáltico
principais reflexos dentro do
Sistema Nervoso Entérico
que são estimulados pela
presença do alimento no
lúmem. A distensão
mecânica, e possivelmente
a irritação da mucosa, por
exemplo, podem estimular
neurônios (nn.) entéricos
aferentes. Estes nn.
sensoriais fazem sinapse
com vários interneurônios
colinérgicos que provocam
dois efeitos distintos:
1) Um grupo de
interneurônios ativa nn.
motores excitatórios
localizados imediatamente
atrás do bolo alimentar –
esses nn., os quais contém
acetilcolina ou Substância
P, estimulam a contração
da musculatura lisa atrás
do bolo e da camada
muscular longitudinal.
2) Outro grupo de
interneurônios ativa nn.
motores inibitórios que
inibem a contração da
musculatura circular lisa
imediatamente à frente do
bolo. Esses nn. inibitórios
têm como principais
neurotransmissores e/ou
neuromoduladores: o VIP
(peptídeo inibidor
vasoativo) e/ou o NO (óxido
nítrico).

Berne et al., 2004

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Reflexos do sistema nervoso entérico

1. Gastro-entérico – distensão do
estomago auemta a motilidade e
secreção do I delgado
2. Gastro-ileal - distensão do
estomago intensifica a atividade
terminal do íleo e abre o esfincter
ileo cecal.
3. Gastro e duodeno-cólico (com
participação da inervação extrínseca
e hormonal (gastrina). Distensão do
estômago e duodeno inicia os
movimentos em massa do cólon.
4. Íleo-gástrico – distensão do
segmento ileal inibe a motilidade
gástrica
5.Intestino-intestinal – Cessação da
motilidade intestinal apos um
excessiva distensão (ileo adinâmico)
ou pós-cirúrgico ou peritonite
(irritação severa)
http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/GIT/OutlineDetailsMeds.htm#anchor225964

Substâncias que alteram a motilidade e a secreção do TGI

ORIGEM/
SUBSTANCIA TIPO ESTIMULO INIBIDOR AÇÃO/EFEITOS
FONTE
Age sobre receptores
Fase cefálica da muscarínicos aumentando a
Neurônios do digestão. motilidade e as secreções do TGI
Químico. Psíquicos. Somatostatina e de glândulas anexas. Provoca
Ach SNA Ambientais. Locais: (?) Acidez uma secreção copiosa das
Neurotransmissor p. explo, presença execessiva. glândulas salivares. Pode
Parassimpático do alimento no tubo aumentar as secreções
digestório endócrinas como a da gastrina,
por exemplo.
Psíquicos. Age sobre receptores alfa e beta.
Ambientais. Locais Inibe a motilidade do TGI e
(só para manter o aumenta o tônus dos esfíncteres,
Neurônios do Químico.
tônus do tubo Somatostatina fechando-os. Não tem influencia
NA digestório). (?) muito acentuada sobre as
SNA Simpático Neurotransmissor secreções do TGI. Mas Aumenta
a secreção das glândulas
salivares (viscosa)
Fase Gástrica
Parassimpático
(Ach). Presença do
Alimento (tampão).
Células G do pH quando começa Estimula a secreção de HCl.
pH abaixo de
Hormônio a aumentar acima Aumenta a motilidade antral, mas
Gastrina 2,0.
peptídico de 2,5. Secreção diminui a motilidade do fundo e
estômago Somatostatina
ideal com pH maior corpo do estômago.
ou igual a 4.
Distensão do antro.
Proteínas petpídeos
e amino ácidos.

Substâncias que alteram a motilidade e a secreção do TGI

ORIGEM/
SUBSTANCIA TIPO ESTIMULO INIBIDOR AÇÃO/EFEITOS
FONTE
Células
Histamina. Ach (SNA
Parietais ou Desnatura proteínas. Lise de
HCl Ácido Parasimpático) e Somatostatina
Oxínticas do bactérias e ativação da pepsina.
Gastrina.
estômago
Mecanismo ainda
Células Parietais desconhecido. Forma complexo coma vitamina
Fator Proteína Somatostatina
ou Oxínticas do SNA Parassimpático B12 para permitir a absorção
Intrínseco carreadora (?)
estômago (Ach), gastrina e dela.
Histamina?
Fase gástrica.
Estimula a secreção gástrica.
Células SNA Parassimpático
Somatostatina Estimula a síntese e
Histamina enterocroafins do Amina (Ach). Gastrina.
(?) funcionamento da bomba de
estômago Presença do alimento
prótons.
no estômago.
pH ácido. Secreção Diminuição da
Somatostati Células D do Hormônio Inibe a secreção gástrica exócrina
de Histamina. acidez no
na estômago peptídeco. e endócirna.
Gastrina (?) estômago
Presença de
Somatostatina.
Pepsinogê Células Principias proteínas no Ach. Àcido e
Diminuição do Digere proteínas
nio do estômago estômago. SNA Secretina
pH
parassimpático
Presença de gordura
Lipase da manteiga no
Células Principias Somatostatina
Gástrica - Enzima estômago. SNA Digere a gordura da manteiga
do estômago (?)
Tributirase parassimpático. Ach.
Ácido. Secretina.

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Substâncias que alteram a motilidade e a secreção do TGI

ORIGEM/
SUBSTANCIA TIPO ESTIMULO INIBIDOR AÇÃO/EFEITOS
FONTE
Estimula a motilidade e secreções
Digestão de
intestinais. Inibe o esvaziamento
gordura e
Colecistocin Células I do Hormônio Aminoácidos e gástrico. Relaxa esfíncter de Oddi
proteínas.
ina (CCK) duodeno e jejuno peptídico gordura no duodeno e contrai a vesícula biliar. Age
Presença de
sinergicamente com a Secretina.
tripsina.
Manutenção trófica do pâncreas.
Fase intestinal da
digestão. Presença Aumenta a motilidade gástrica.
Duodeno ou Hormônio do alimento no Estimula a motilidade intestinal.
Motilina ?
jejuno peptídico estômago. pH no Estimula a secreção de
duodeno acima de pepsinogênio.
4,5
Somatostatina Estimula a secreção alcalina do
Acidez do quimo.
? pâncreas (NaHCO3). Inibe a
Gorduras no quimo.
Células S do Hormônio Quimo é motilidade gástrica. Inibe a
Secretina Conteúdo
duodeno peptídico tamponado em secreção de gastrina. Aumenta a
Hiperosmótico SNA
pH superior a secreção de pepsinogenio. Atua
parassimpático (Ach)
4,5 sinergicamente com a CCK
Presença do alimento
Peptídeo no estômago.
Limita o esvaziamento gástrico e
inibitório Células K do Hormônio Distensão. Glicose.
? prepara o intestino para receber
gástrico duodeno peptídico Gordura. Pressão
os substratos
(PIG) osmótica elevada
(hipertonicidade)

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Controle
Neural da
Micção

Controle de Centros
Superiores da
Micção

Centro pontino da micção

PMC

Núcleo do trato Solitário

NTS

Centro Pontino da
Continencia
PCC

Subst. Cinzenta
Periqaquedutal
PAG

12