Disciplina: Nutrição Ambulatorial

Profa. Bárbara Regina

Estudo de caso Obesidade e DM

M.P.C, sexo feminino, 42 anos, pesando 97 kg e medindo 167 cm de altura,

secretária executiva, relata histórico familiar de diabetes tipo 2 e arritmia cardíaca
(pai). Foi diagnosticada com DM 2 aos 32 anos. Sedentária e nunca praticou
exercício. Paciente referiu dores de cabeça diariamente, visão turva e formigamento
nos pés (não muito frequente).

Paciente mora com marido (auxiliar administrativo) e dois filhos, com renda
familiar de R$ 3.000, 00.

Hábito Alimentar: 1. Gosta bastante de pão e consome 3 vezes por dia; 2. Gosta de
frutas e verduras, mas não tem o hábito de comer; 3. Geralmente só realiza 3
refeições ao dia; 4. Apresenta aversão a rúcula e agrião.

Ao recordatório com nutricionista foi verificado que o VCT da paciente era de 4750
Kcal/dia.

Ao exame físico foi verificado excesso de adiposidade abdominal e acantose

nigricans na região cervical e axilar.

Medicamentos:

- cloridrato de metformina 500mg/ 1 vez ao dia

- Diamicron (glicazida) 60mg/ 1 vez ao dia

Dados clínicos:
 Peso: 89 kg
 Altura: 1,57 m
 CC: 91 cm
 CQ: 95 cm
 Pressão Arterial: 140/90 mmHg

Exames Laboratoriais:
 Glicemia jejum: 180 mg/dL
 Glicemia pós prandial: 240 mg/dL
 Teste de tolerância oral à glicose: 240 mg/dL
 Hemoglobina glicada: 9,0%
 Glicose na urina: presente (++)
 Colesterol total: 210 mg/dL
 LDL-c: 120 mg/dL
 HDL-c: 35 mg/dL
 Triacilglicerol: 190 mg/dL
 Disciplina: Nutrição Ambulatorial
Profa. Bárbara Regina

1) Siga o modelo de dieta proposto.

2) Proponha um cardápio apresentando VCT total com variação de ± 50 Kcal

e fracionamento de seis refeições. Calcule quantidade de carboidrato total
(g), carboidrato glicêmico (g), não glicêmico (g), índice e carga glicêmica
por refeição. Escolha os alimentos de forma que obtenha IG e CG da
refeição baixo ou moderado.

Exemplo:

Refeição Preparação Ingredientes Gramatura Medida

Caseira

Ceia Leite desnatado Leite desnatado X ml

21h Tapioca c/ aveia Goma Xg

Aveia em flocos Xg

Carboidrato Carboidrato Carboidrato não IG da CG da refeição

Total (g) Glicêmico (g) Glicêmico (g) refeição
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Profa. Bárbara Regina

3) De acordo com os dados da paciente e antropometria dê o diagnostico

nutricional e redija um texto com apresentação resumida do novo cardápio
proposto baseado no baixo incide e carga glicêmica das refeições propostas.

4) Suponha que a paciente faz uso de insulina exógena

Glicemia do momento = 250 mg/dl
Meta de glicemia = 100 mg/dl
Fator de Sensibilidade = 50 Calcule a quantidade de insulina a ser
administrada.
FS: 40

Cardápio Café da manhã:

Alimento Medida Caseira Quantidade CHO

Pão Francês 1 unidade 31g
Leiteintegral 1copo 12g
BananaPrata 1 unidade P 12g