SSGT

DETERMINAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES MÍNIMOS DEL
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN

BIENESTAR IPS SEDE COLINA BOGOTÁ D.C
YOJANNA RUIZ PAUTT
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ADMINISTRACIÓN EN SALUD
MONTERÍA
2017
DETERMINAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES MÍNIMOS DEL
SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN
BIENESTAR IPS SEDE COLINA BOGOTÁ D.C
YOJANNA RUIZ PAUT
Trabajo de práctica institucional para optar el título de Administradora en Salud
Tutora: MSc Martha Rosa Medina Payares

Docente Departamento Salud Pública
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ADMINISTRACIÓN EN SALUD
MONTERÍA - CÓRDOBA
2017
2
Nota de aceptación:
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
Firma del presidente del jurado
_________________________________
Firma del jurado
_________________________________
Firma del jurado
Montería, (día, mes, año)
3
DEDICATORIA
El presente trabajo de práctica institucional lo dedico a mi madre y hermanos por

estar presentes en todos los momentos de mi vida y enseñarme el valor de la
familia
A Dios por estar siempre a mi lado y llenarme de bendiciones cada día.
A mi esposo por seguirme en esta travesía y siendo parte importante en el éxito

alcanzado
A mis hijos por ayudarme a no desfallecer
A mis profesores por impulsar cada día las fuerzas necesarias para continuar
A mis amigas por no dejarme sola y apoyarme en cada momento
4
AGRADECIMIENTOS
A todas y cada una de las personas que hicieron que este trabajo se hiciera
posible.
A la profesora Martha Medina por su dedicación y esfuerzo.
A la institución BIENESTAR IPS, sede Colina de la ciudad de Bogotá y a sus

colaboradores por permitir que se llevaran a cabo todas las actividades.
A la Doctora Diana De la Hoz, encargada del área de calidad de la IPS, por su

colaboración
5
CONTENIDO
pág.
INTRODUCCIÓN 13
1. OBJETIVOS 14
1.1 GENERAL 14
1.2 ESPECÍFICOS 14
2. PRESENTACIÓN INSTITUCIONAL 15
2.1 RESEÑA HISTÓRICA 17
2.2 PORTAFOLIO DE SERVICIOS 18
2.3 PLATAFORMA ESTRATÉGICA 21
2.3.1 Misión 21
2.3.2 Visión 22
2.3.3 Política de calidad 22
2.3.4 Objetivos 22
2.3.5 Valores 23
6
2.3.6 Políticas organizacionales 23
2.4 MAPA DE PROCESOS 24
2.5 CARACTERIZACIÓN DE LOS COLABORADORES 25
2.5.1 Género de colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina 26
2.5.2 Rango de edad de colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina 26
2.5.3 Estado civil de los colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina 27
2.5.4 El nivel educativo de los colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina 28
2.5.5 El estrato social de los colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina 29
3. MARCO DE REFERENCIA 30
3.1 MARCO TEÓRICO 30
3.2 MARCO CONCEPTUAL 31
3.2.1 Accidente Laboral 31
3.2.2 Accidente de Trabajo 32
3.2.3 Acto o Comportamiento inseguro 32
3.2.4 Administradora de Riesgos Laborales 32
7
3.2.5 Causalidad 32
3.2.6 Condición insegura 32
3.2.7 Enfermedad Laboral 33
3.2.8 Factor de riesgo. 33
3.2.9 Incapacidad 33
3.2.10 Incidente de Trabajo 33
3.2.11 Indemnización 33
3.2.12 Indicador del factor de riesgo 34
3.3 MARCO LEGAL 34
4. METODOLOGÍA 37
4.1 TIPO DE ESTUDIO 37
4.2 LOCALIZACIÓN DEL ESTUDIO 37
4.3 UNIDAD DE ANÁLISIS (SG SST en BIENESTAR IPS sede Colina) 38
4.4 SUJETO DE ESTUDIO (líder de SG SST) 38
4.5 POBLACIÓN Y MUESTRA 38
8
4.6 MÉTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS
38
4.7 PROCEDIMIENTO 39
4.7.1 Primera etapa: Recolección de la información 39
4.7.2 Segunda etapa: Análisis e Interpretación de datos 39
4.7.3 Tercera etapa: Elaboración de Informe escrito y socialización 39
5. ANÁLISIS DE RESULTADOS 40
5.1 PLANEAR 42
5.2 HACER 43
5.3 VERIFICAR 43
5.4 ACTUAR 44
6. CONCLUSIÓN 45
7. PLAN DE MEJORA 46
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 48
9
LISTA DE TABLAS
pág.
Tabla 1. Caracterización de los colaboradores 25
Tabla 2. Género de colaboradores BIENESTAR IPS Colina 26
Tabla 3. Rango de edad de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 27
Tabla 4. Estado civil de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 27

X
Tabla 5. Nivel educativo de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 28
X
Tabla 6. Estrato social de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 29
Tabla 7. Marco Legal y normativo de SG-SST en Colombia 34
Tabla 8. Criterios de calificación en el cumplimiento de estándares mínimos de

seguridad y salud en el trabajo según Resolución 1111 del 27 de marzo de 2017
41
Tabla 9. Plan de Mejora 46
10
LISTA DE FIGURAS
pág.
Figura 1. Mapa de procesos BIENESTAR IPS 24
Figura 2. Género de colaboradores BIENESTAR IPS Colina 26
Figura 3. Rango de edad de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 27
Figura 4. Estado civil de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 28
Figura 5. Nivel educativo de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 29
Figura 6. Estrato social de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 30
Figura 7. Cumplimiento ciclo PHVA en el SG-SST 40
Figura 8: Cumplimiento de los estándares del SG-SST 42
11
LISTA DE ANEXOS
pág.
Anexo A 49
Anexo B 50
Anexo C 51
Anexo D 52
12
INTRODUCCIÓN
Hablar del sistema general de seguridad y salud en el trabajo se ha convertido en

estos últimos días en un tema de gran interés, ya que con su implementación,
fortalecimiento y adecuado seguimiento se contribuye positivamente en la salud y
aumento de la calidad de vida de los trabajadores y sus familias
EL auge del SG-SST ha venido en aumento y hoy en día es de obligatorio

cumplimiento su implementación en todas las instituciones de cualquier ámbito
laboral con la vigencia de la Resolución 1111 de 2017
Para el desarrollo del presente trabajo se realizara un estudio al SG-SST de la

IPS en estudio, se evaluara el impacto que está a tenido no solo en la empresa
sino en los trabajadores, y se analizaran las posibles fallas en el desarrollo de los
procesos
El trabajo se centra en el diagnóstico, evaluación y seguimiento de los procesos

de seguridad y salud en el trabajo de la IPS.
Se espera con el análisis de los resultados obtenidos el desarrollo de un plan de

mejora que beneficie no solo a la institución si no a los trabajadores de la
empresa.
13
1. OBJETIVOS
1.1 GENERAL
Determinar el cumplimiento de los estándares mínimos del Sistema Gestión de

Seguridad y Salud en el Trabajo [SG-SST] de Bienestar IPS, sede Colina de la
ciudad de Bogotá D.C 2017
1.2 ESPECÍFICOS
 Verificar el cumplimiento de los estándares mínimos del SG-SST de

Bienestar IPS sede Colina según normatividad vigente
 Recolección de datos Caracterizando el perfil de los colaboradores teniendo

en cuenta,(Sexo, estado civil, edad, estrato social, nivel educativo)
 Interpretar los datos recolectados y analizar sus resultados
 Realizar informe de resultados y realizar plan de mejora para fortalecer el

sistema a partir del presente trabajo
14
2. PRESENTACIÓN INSTITUCIONAL
BIENESTAR IPS S.A.S., es una Institución Prestadora de Servicios de Salud

interesada en satisfacer las necesidades, y cuidar del bienestar físico, mental y
social de la comunidad, cuyos valores corporativos (Dignidad Humana, Ética,
Honestidad, Rectitud y Respeto) son el pilar para cumplir con los objetivos de
Crecimiento, Calidad y servicio.
Prestamos servicios de salud en el marco de la Ley 100 de 1993, que por

Escritura Pública No 25 de Marzo de 2004, otorgada por la Notaría 10 de
Barranquilla, como un establecimiento privado, con autonomía administrativa y
patrimonio propio, para brindar una atención adecuada en salud para nuestros
usuarios; inscrito en la cámara de comercio de Barranquilla, el veinte y seis (26)
de marzo de 2004, bajo el folio No. 110.191 del libro respectivo. NIT: 800.223.206-
1.
El área directiva de BIENESTAR IPS S.A.S., está integrada por una Junta de
Socios, que cuenta con un revisor Fiscal, un Representante Legal, un Gerente
General y tres gerencias (Gerencia Medica, Gerencia Financiera y Gerencia
Administrativa), de estas gerencias dependen el resto de las Direcciones y
colaboradores de la institución. La sede Administrativa de la institución está
ubicada en la ciudad de Barranquilla en la Carrera 49C # 82-189, barrio Riomar;
Contando con treinta y tres (33) sedes ubicadas en diversos municipios y ciudades
del país, distribuidas entre Santa Marta, Ciénaga (Mag.), Cartagena, Riohacha,
Valledupar, Bogotá y Barranquilla (BIENESTAR IPS, 2016).
Nuestros horarios de atención son los siguientes:
15
Para Nueva EPS de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. de lunes a viernes y los sábados de
7:00 a.m. a 3:00 p.m.
Para Aliansalud y Colmédica los horarios son de 7:00 a.m. a 9:00 p.m. de lunes a
viernes y los sábados de 7:00 a.m. a 1:00 p.m.
16
Fuente: Recuperado de BIENESTAR IPS, (2016).
2.1 RESEÑA HISTÓRICA
BIENESTAR IPS, es creada como respuesta a los cambios del sector salud en el
año 1994, como Centro Médico Quirúrgico del Caribe Limitada (CMQ), prestando
servicios de consulta externa de Medicina (General y Especializada) y Cirugía
Ambulatoria para pacientes particulares. Con la promulgación y entrada en
vigencia del Sistema General de Seguridad Social en Salud, Ley 100 de 1993, se
inician los procesos de contratación con las EPS del Régimen Contributivo y
Subsidiado. La primera EPS a la cual se le presta servicios capitados es Colmena,
a partir del 30 de mayo de 1997 y se realiza convenios con Cajanal, Caprecom y
Barranquilla Sana. En el año 2001 se decide cambiar el nombre de Centro Médico
Quirúrgico del Caribe Limitada por el de BIENESTAR IPS.
En 1997, la Junta de Socios, teniendo en cuenta el comportamiento del mercado,

como respuesta estratégica, decidió crear otra entidad denominada Centro de
Cirugía Ambulatoria IPS – CECAM, para fortalecer y ampliar las posibilidades de
contratación. La primera EPS con la cual se realizó convenio de capitación y
evento fue Cafesalud, a través de una IPS con imagen institucional del asegurador
y denominado Cafi.
Durante éste período de prestación de servicios BIENESTAR IPS y CECAM IPS

han tenido contratación con las EPS del Régimen Contributivo: Colmena (hoy
Aliansalud), Cajanal, Caprecom (POS y Planes de Atención Complementaria –
PAC), Cafesalud, Famisanar (POS y PAC), Solsalud, Humanavivir, Instituto del
Seguro Social y Nueva EPS; en el Régimen Subsidiado con Barranquilla Sana,
Caprecom, Humanavivir, Emdisalud, Mutual Ser Comparta, Coosalud y Barrios
17
Unidos de Quibdo; adicionalmente se atendió el Régimen Especial de
Foncolpuertos y el PAC de Electricaribe.(BIENESTAR IPS, 2016)
2.2 PORTAFOLIO Y SERVICIOS
BIENESTAR IPS S.A.S, se permite ofrecerles a los afiliados del régimen

contributivo y subsidiado, servicios del Plan Obligatorio de Salud de la ley 100, en
el nivel I, II y III de atención ambulatoria que incluye los servicios de:
 Atención ambulatoria y recuperación de la salud.

 Protección específica en salud oral.
 Imágenes diagnósticas.
 Suministro de medicamentos genéricos.
 Laboratorio clínico.
 Programa específico de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad.
 Remisión de pacientes.
 Salud, con estimulación del autocuidado y garantizando, la participación
activa de la población total asignada.
 Programa de cardiología integral.
 Consulta médica especializada en cardiología.
 Realización de estudios diagnóstico:
o Electrocardiograma
o Doppler
o Holter
o Ecocardiograma
18
 Cardiología. Contamos con un área especializada en la prevención, estudio,
diagnóstico, y tratamiento de enfermedades cardiovasculares; integrada por
un equipo de profesionales y un cardiólogo disponible tiempo completo en la
sede de especialistas.
 Consulta Externa. BIENESTAR IPS ofrece en todas sus sedes, médicos

generales que se encargan de cuidar su salud y minimizar el riesgo ante
cualquier enfermedad que pueda acontecerle.
Ofreciendo el servicio de consulta prioritaria y la consulta programada. Para

acceder al servicio de consulta médica programada el usuario puede:
 Llamar desde los teléfonos ubicados en las sedes.

 Llamar al call center.
 Llamar vía celular
 Enviar un mensaje de texto.
 Ingresar a las transacciones desde la página web.
 Cita Prioritaria. La cita prioritaria es la que se asigna de manera directa en

cada IPS cuando se presentan condiciones de salud que no ponen en riesgo
la vida, ni la funcionalidad de un órgano, pero que por los síntomas no dan
espera a una cita médica programada y aplica para los siguientes casos:
 Cuando durante la noche o los fines de semana tiene que consultar al

servicio de urgencias de las clínicas de la ciudad, por presentar cuadro
agudo y requiere continuidad en su atención
 Cuando de manera súbita presenta trastornos gastrointestinales como
nauseas, vómitos con contenido alimentarios y deposiciones liquidas no
mayor de tres.
19
 Cuando presente malestar general acompañado de tos fuerte, congestión
nasal o dolor de garganta, fiebre pero sin dificultad respiratoria.
 Cuando presente dolor en las articulaciones o huesos sin haber recibido
trauma directo.
 Cuando dolor en oídos, acompañado de rinitis o reacciones alérgicas
simples.
 Dolor tipo cólico menstrual.
 Dolores de cabeza, cuello o dentario
 Consulta Especializada. En BIENESTAR IPS ofrecemos los servicios de

Medicina Interna, Ginecología, Pediatría, Ortopedia, Cirugía General,
Dermatología, Neurología, Neumología, Cardiología, Fisiatría,
Otorrinolaringología, Psiquiatría, Gastroenterología, Urología, Neurocirugía.
Estas citas se asignan desde cualquiera de los canales de comunicación que
están disponibles para la asignación de la cita.
 Consulta De Odontología. BIENESTAR IPS ofrece los servicios de higiene

oral, consulta de odontología general y odontología especializada de
endodoncia, odonto-pediatría y maxilofacial.
La cita de odontología de primera vez puede solicitarla a través del call center o
desde la página web, las citas de control son asignadas directamente por
odontólogo tratante de acuerdo a la necesidad del usuario.
 Toma De Muestras. Se cuenta con el servicio de Toma de Muestra en todas

las sedes, el cual está disponible en el horario de 6:30 am a 5:00 pm de lunes
a sábado y la entrega de los resultados desde las 10:00 am a las 4:00 pm.
20
 Servicio De Rehabilitación: terapia física, respiratoria, ocupacional y de
lenguaje. Se cuenta con los servicios de Terapia Física, Respiratoria,
Ocupacional y de Lenguaje, disponible en el horario de 7:30 am a 6:00 pm de
lunes a viernes y de 7:30 am a 12:30 pm los días sábados.
En las sedes de:
Cartagena
Sede Plazuela Programa NUEVA EPS:
Diag. 71 No. 29-236 CC. Shopping Center – La Plazuela Local 1, 2 y 3
Teléfono: (5) 6512517
Bogotá
Sede Chapinero Programa ALIANSALUD EPS:

Cra. 7ª No. 52-53
Teléfono: (1) 4873500 – 3186190488
Sede Colina Programa ALIANSALUD EPS:

Cra. 59A No. 135-95
Teléfono: (1) 2266770
 Sala de procedimientos menores. En nuestras sedes de especialistas

gozamos de salas de procedimientos menores donde se realizan operaciones
ambulatorias de baja complejidad, brindándoles a nuestros pacientes la
comodidad de un servicio completo, evitando así la necesidad de
desplazamientos.
2.3 PLATAFORMA ESTRATÉGICA
21
2.3.1 Misión. Somos una Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) que
atiende desde la visión de los usuarios, con enfoque de riesgos y calidad. Que
propende por la salud y satisfacción de su población, con una prestación cálida y
segura.
Somos aliados estratégicos del aseguramiento, con colaboradores
comprometidos, que crecen en lo profesional y personal, en una institución sólida
y estable, que genera rentabilidad social y económica para garantizar su
permanencia y proyección.
2.3.2 Visión. En el 2020 la población atendida por Bienestar IPS estará en

condiciones óptimas de salud, con usuarios y aseguradores altamente satisfechos.
Que atiende con infraestructura propia, tecnología de punta, con un portafolio de
servicios diversificado, ubicada en más de diez departamentos, con más de un
millón de usuarios, reconocida por sus modelos innovadores, con colaboradores
que permanecen y se proyectan en una empresa estable y en constante
crecimiento
2.3.3 Política de calidad. Prestamos servicios de salud ambulatorios de primer,

segundo, tercer y cuarto nivel de complejidad, garantizando la accesibilidad, la
oportunidad y el cumplimiento de la reglamentación aplicable al sector salud.
Brindando calidez en la atención apoyados en el profesionalismo del talento
humano y el mejoramiento continúo de los procesos con el fin de satisfacer las
necesidades de nuestros usuarios.
2.3.4 Objetivos. Brindar servicios de atención en salud con calidez, eficiencia,

eficacia, ética y alta resolución en el manejo integral de las necesidades y
problemas del usuario que interfieren en su calidad de vida.
22
Fortalecer en los colaboradores de la organización un sentido de pertenencia
hacía la institución, logrando su realización plena en los aspectos personales y
profesionales.
Impulsar programas de mejoramiento continuo para la integración y desarrollo de

nuestro talento humano.
Promover programas de prevención y promoción de la salud que contribuyan a
mejorar la calidad de nuestros usuarios.
2.3.5 Valores.
 Respeto: Entendemos las diferencias, necesidades y percepciones de los

usuarios y aseguradores, buscando la mejor forma de atenderlas.
 Honestidad: Somos fieles a la verdad, claros y transparentes.
 Rectitud: Es hacer bien las cosas, de la forma adecuada, con el fin

adecuado.
 Resultado: Es la consecuencia final de hacer las cosas bien y es nuestro

parámetro de medición.
 Enfoque Riesgos: Identificamos en los usuarios acciones, conductas y

estados de salud inseguros y buscamos minimizarlos y corregirlos.
 Calidad: Hacer las cosas bien desde el principio y en todo momento.
 Enfatizamos en la oportunidad, el acceso, la pertinencia, la racionalidad, la

resolutividad, la integralidad, el trato y la calidez.
23
2.3.6 Políticas organizacionales. BIENESTAR IPS S.A.S, entiende como base
del éxito la calidad y eficiencia con que se deben prestar los servicios de salud.
Dentro de su plan operativo institucional desarrolla:
Estrategias de servicios.
Diseño e implementación de un modelo de servicios con enfoque integral haciendo
énfasis en acciones de promoción y prevención en salud, de acuerdo al perfil
epidemiológico de la población asignada.
Control de servicios minimizando riesgos, optimizando resultados, basados en la

creación de una cultura y conciencia por parte del cliente interno en cada área de
trabajo.
Planeación del servicio, teniendo la opinión de los usuarios, su apreciación del

servicio ideal, sus inquietudes, sus aportes, haciéndolos participes del cambio.
Utilización de los servicios por parte de los usuarios, bajo el soporte de una
coordinación técnico-científica (BIENESTAR IPS, 2016).
2.4 MAPA DE PROCESOS BIENESTAR IPS
Figura 1. Mapa de procesos Bienestar IPS
24
Fuente: BIENESTAR IPS, 2017
2.5 CARACTERIZACIÓN DE LOS COLABORADORES (Sexo, estado civil, edad,
estrato social, nivel educativo)
Tabla 1. Caracterización de los colaboradores

CARACTERIZACIÓN COLABORADORES BIENESTAR IPS SEDE COLINA 2017
FECHA ACTUALIZACIÓN 27-09-2017
Rango S
Rango Rango Rango De De e Estado
# Nombre Del Cargo De De Edad 40- Edad x Civil Nivel Estrato
Colaborador Edad Edad 50 50 Y o Educativo Social
18-30 30-40 Mas
X Bachillerato
1 Rogelio Gómez Orientador M Soltero Completo 3
Cristian Servicios X Bachillerato
2 Rodríguez Generales M Casado Completo 2
Wilson Javier Ingeniero X Unión
3 García Técnico M Libre Tecnólogo 3
Nadia Carolina X Unión
4 Leyva Higienista F Libre Técnico 3
Diana Paola Auxiliar De X Unión Bachillerato
5 Correa Miprez F Libre Completo 3
Auxiliar X
6 Sandra Barrera Administrativo F Casado 3
María Alejandra Auxiliar De X
7 Colon Atención Al F Unión Técnico 3
Usuario Libre
Clara María X
8 Pérez Jefe De P Y P F Soltero Universitario 3
Diana González Auxiliar De X Unión
9 Enfermería F Libre Técnico 1
Edna Roció X Unión
10 Ávila Cito tecnóloga F Libre Tecnólogo 3
Adriana X
11 Riascos Fisioterapeuta F Casado Universitario 3
Ángela María X
12 Guerrero Medico F Soltero Universitario 2
25
Daniela X
13 Sanabria Fisioterapeuta F Soltero Universitario 2
Auxiliar De X Unión
14 Rocío Pereira Laboratorio F Libre Técnico 3
Julieth X
15 Restrepo Jefe De PED F Soltero Universitario 4
X Unión Bachillerato
16 Flor Nieto Admisionistas F Libre Completo 3
Pedro Enrique X
17 Castro Medico M Soltero Universitario 5
Auxiliar De X Unión
18 Neybis Silva Vacunación F Libre Técnico 2
Andrea X Unión
19 Carolina Vargas Psicóloga F Libre Universitario 4
Viviana X Bachillerato
20 Jaramillo Admisionistas F Soltero Completo 1
Leonardo X
21 Morales Admisionistas M Soltero Tecnólogo 3
Servicios X Primaria
22 Fabiola Campo Generales F Soltero Completa 2
Andrea X
Guerrero Higienista F Soltero Técnico 2
23
Carolina X Bachillerato
24 Otálora Admisionistas F Soltero Completo 2
X
25 Heidi Monroy Higienista F Soltero Técnico 3
Juan David X Unión
26 Ruiz Digiturno M Libre Técnico 3
Fuente: Elaboración autora 2017
2.5.1 Género de colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina. Como lo

muestra la figura 2 y tabla 2, la IPS se caracteriza por contar con más mujeres,
con un porcentaje del 77% (20) y 23% (6) de género masculino
Tabla 2. Género de colaboradores BIENESTAR IPS Colina

FEMENIN
SEXO MASCULINO TOTAL
O
DATOS 20 6 26
PORCENTAJE 77% 23% 100%
Figura 2. Género de colaboradores BIENESTAR IPS Colina
26
SEXO
FEMENINO MASCULINO
23%
77%
2.5.2 Rango de edad de colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina.

Como lo muestra la figura 3 y tabla 3, la IPS se caracteriza por contar con
personal joven de edades entre 18 y 30 años con un 61% (16); también de
edades entre 30 y 40 años hay un 35% (9) y solo el 4% del personal está entre
edades de 40 y 50 años.
Tabla 3. Rango de edad de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina
RANGO 18 - 30 30 – 40 40 - 50 50 Y MAS TOTAL

DATOS 16 9 1 0 26
PORCENTAJE 61% 35% 4% 0% 100%
Figura 3. Rango de edad de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina
27
EDAD
18 - 30 30 - 40 40 - 50 50 Y MAS
4%
35%
62%
2.5.3 Estado civil de los colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina.

personal soltero con un 50% (13), casados solo el 12% (3) y en unión libre el
38%(10)
Tabla 4.
Estado civil
de los
colaborado
res UNION
CASADO SOLTERO VIUDO SEPARADO TOTAL
LIBRE
BIENESTA
R IPS
Colina
XESTADO
CIVIL
DATOS 3 13 10 0 0 26
PORCENTAJE 12% 50% 38% 0% 0% 100%
28
Figura 4. Estado civil de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina
ESTADO CIVIL
CASADO SOLTERO UNION LIBRE
VIUDO SEPARADO
12%
38%
50%
2.5.4 El nivel educativo de los colaboradores de BIENESTAR IPS sede

Colina. Como lo muestra la figura y tabla 5, la IPS se caracteriza por contar con
personal con personal que tienen estudios técnicos con un 31% (8), al igual que
universitarios con 31% (8), el 15% (4) de su personal es tecnólogo y solo el 4% (1)
llegaron hasta primaria completa.
Tabla 5. Nivel educativo de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina

XNIVEL TEGNOLOG
PC BC TECNICO UNIVERSITARIO OTROS TOTAL
EDUCATIVO O
DATOS 1 5 8 4 8 0 26
PORCENTAJE 4% 19% 31% 15% 31% 0% 100%
29
Figura 5. Nivel educativo de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina
NIVEL EDUCATIVO
PC BC TECNICO
TEGNOLOGO UNIVERSITARIO OTROS
4%
19%
31%
15% 31%
2.5.5 El estrato social de los colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina.

personal con estrato social 3, con un 54% (14), y solo el 4% (1) para estratos 4 y
5
Tabla 6.
Estrato
social de
los
colaborador TOTA
es 1 2 3 4 5 6
L
BIENESTA
R IPS
Colina
XESTRATO
SOCIAL
DATOS 2 8 14 1 1 0 26
PORCENTAJE 7% 31% 54% 4% 4% 0% 100%
30
Figura 6. Estrato social de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina
ESTRATO SOCIAL
1 2 3 4 5 6
4% 4% 8%
31%
54%
3. MARCO DE REFERENCIA
3.1 MARCO TEÓRICO
Son muchas las referencias que soportan o hacen hincapié en la conformación e

implementación del sistema general de seguridad y salud en el trabajo a nivel
mundial. Por lo que se explicara cómo influye cada hallazgo en el desarrollo del
presente trabajo.
31
Según la Organización Internacional del Trabajo [OIT], Cada año 2,78 millones de
trabajadores mueren a causa de enfermedades o accidentes relacionados con el
trabajo; 2,4 millones de estas muertes pueden ser atribuidas únicamente a las
enfermedades profesionales.
“La falta de inversiones suficientes en la seguridad y la salud en el trabajo tiene un

impacto económico global que equivale aproximadamente al PIB de los 130
países más pobres del mundo”, dijo el Director General de la OIT, Guy Ryder, ante
los cerca de 3.500 participantes en la apertura del XXI Congreso Mundial sobre
Seguridad y Salud en el Trabajo. (Organización Internacional del Trabajo [OIT],
2017)
Las nuevas estimaciones mundiales indican que las enfermedades y los

accidentes relacionados con el trabajo representan 3,94 por ciento del PIB global
anual, 2,99 billones (millones de millones) de dólares. Esto significa que cada año
2,78 millones de trabajadores mueren a causa de enfermedades o accidentes
relacionados con el trabajo; 2,4 millones de estas muertes pueden ser atribuidas
únicamente a las enfermedades profesionales. Las cifras presentadas hoy fueron
elaboradas por Finlandia, Singapur, la UE y la Comisión Internacional de Medicina
del Trabajo, con el apoyo de la OIT.
Con tan altas estadísticas en muertes y de enfermedades profesionales a nivel

mundial, se piensa entonces en el diseño de estrategias para reducir estas cifras
ya que es el recurso humano es el de mayor importancia en una organización, es
por esto que se trae a colación el ciclo PHVA de Deming (1989).
3.2 MARCO CONCEPTUAL
32
En el presente marco de investigación se presentaran todos los conceptos básicos
que se deben conocer para la correcta comprensión de lo que se trata de expresar
en este proyecto, sobre SG-SST
3.2.1 Accidente Laboral. Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o
con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez o la muerte. También, es aquel que se
produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de
una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.
3.2.2 Accidente de Trabajo. Es todo suceso repentino que sobrevenga por

causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión
orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. También, es aquel
que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la
ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo.
3.2.3 Acto o Comportamiento inseguro. Se refieren a todas las acciones y

decisiones humanas, que pueden causar una situación insegura o incidente, con
consecuencias para el trabajador, la producción, el medio ambiente y otras
personas. También el comportamiento inseguro incluye la falta de acciones para
informar o corregir condiciones inseguras.
3.2.4 Administradora de Riesgos Laborales. Entidades que tienen como

objetivo prevenir, proteger y atender a los trabajadores contra Accidentes de
Trabajo y Enfermedades Profesionales que puedan ocurrir en el trabajo que
desarrollan.
3.2.5 Causalidad. Es un concepto que legalmente se utiliza, para determinar las

razones o "causas" aunque suene redundante, por las que se presenta un hecho
determinado. Legalmente, existen varias teorías de la causalidad, pero la que
33
actualmente se acepta es la teoría de la causalidad adecuada, la cual indica que
debe tomarse como causa de un hecho la que directamente lo produce. Por
ejemplo, cuando una persona se lesiona en un accidente de tránsito cuando se
pasa el semáforo en luz roja, la causa del accidente es el incumplimiento de la
obligación de detenerse.
3.2.6 Condición insegura. Es todo elemento de los equipos, la materia prima,

las herramientas, las máquinas, las instalaciones o el medio ambiente que se
convierte en un peligro para las personas, los bienes, la operación y el medio
ambiente y que bajo determinadas condiciones puede generar un incidente.
3.2.7 Enfermedad Laboral. Es todo estado patológico permanente o temporal

que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que
desempeña el trabajador, en el medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que
ha sido determinada como tal por el Gobierno Nacional.
3.2.8 Factor de riesgo. Se entiende bajo esta denominación, la existencia de

elementos, fenómenos, condiciones, circunstancias y acciones humanas, que
encierran una capacidad potencial de producir lesiones o daños y cuya
probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del elemento
agresivo.
3.2.9 Incapacidad. Pago realizado mediante una ODI/OPI, cuando por el cuadro
agudo que presente el afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales, le impide
desempeñar su capacidad laboral por un tiempo determinado. Equivale al 100%
del salario base de cotización, calculado desde el día siguiente al que ocurrió el
accidente de trabajo, o se diagnosticó la enfermedad laboral, y hasta el momento
de su rehabilitación, readaptación o curación, o de la declaración de su
incapacidad permanente parcial, invalidez total o su muerte.
34
3.2.10 Incidente de Trabajo. Son los eventos anormales que se presentan en
una actividad laboral y que conllevan un riesgo potencial de lesiones o daños
materiales. Cuando este tipo de incidente tiene un alto potencial de lesiones es
necesario investigar las condiciones peligrosas o intervenir los comportamientos
inseguros.
3.2.11 Indemnización. Valor único cancelado al trabajador que como

consecuencia de un AT o una EL, disminuye su capacidad laboral en un
porcentaje superior al 5% e inferior al 50%.
3.2.12 Indicador del factor de riesgo. Se refiere al tipo de exposición o la

manera como el trabajador y las cosas entran en contacto con la fuente
generadora o el agente de la lesión. (Aseguradora de Riesgos Laborales [SURA],
2017).
3.3 MARCO LEGAL
Se puede decir que desde el inicio de la humanidad se ha hablado de seguridad y

salud en el trabajo. A continuación se presentan algunas leyes, resoluciones y
decretos de mayor relevancia en Colombia, en donde se demuestra su desarrollo
en las últimas décadas.
En el nuevo siglo llegan nuevas actualizaciones de las normas que han mejorado
el sistema hasta nuestros días.
Tabla 7. Marco Legal y normativo de SG-SST en Colombia
Marco Legal y normativo de SG-SST en Colombia
Norma Emite Descripción
35
LEY 9 1979 Congreso de la República Código Sanitario Nacional.
Resolución Ministerio del Trabajo y

Estatuto de la Seguridad industrial
2400 1979 Seguridad Social
Decreto 614
Presidencia de la República Plan Nacional de SST
1984
Resolución Ministerio de Trabajo y

Comité Paritario de SST
2013 1986 Seguridad Social
Resolución Los Ministros de Trabajo y Reglamenta los programas de SST en las

1017 1989 Seguridad Social y de Salud empresas.
El Congreso de la República de Se crea el sistema general de seguridad

LEY 100 1993
Colombia social integral y se dictan otras disposiciones
Decreto Ley El Ministro de Gobierno de la Reglamenta al Sistema General de Riesgos

1295 1994 República de Colombia Laborales
Decreto 1772 El Presidente de la República de Reglamenta la afiliación y cotización al

1994 Colombia Sistema de Riesgos Laborales
Fondos de riesgos laborales, juntas de

calificación de invalidez. Por el cual se
Decreto 2453 El Presidente de la República de
reglamenta la integración, financiación y
2001 Colombia
funcionamiento de las juntas de calificación
de invalidez.
Modifica el decreto 1295 de 1994 en el tema
Ley 776 2002 El Congreso de Colombia de prestaciones económicas y prescripción
de derechos
Por el cual se reglamenta el manejo y
transporte terrestre automotor de mercancías
2002 Colombia
peligrosas por carretera.
Por medio del cual se modifica la tabla de
Decreto 1607 El Presidente de la República de actividades económicas para el Sistema
2002 Colombia General de Riesgos Profesionales y se
dictan otras disposiciones.
Ley 797 2003 El Congreso de Colombia Reforma el sistema general de pensiones.
36
Por el cual se reglamenta parcialmente el
literal b) del artículo 13 del Decreto-ley 1295
de 1994. ... de Riesgos
Profesionales, iniciando con quienes realizan
DECRETO El Presidente de la República de
contratos de carácter civil, comercial o
2800 2003 Colombia
administrativo con personas
naturales o jurídicas. La afiliación de
los trabajadores independientes al Sistema
General de Riesgos Profesionales
Por la cual se adoptan los formatos de

Resolución Ministerio de la Protección informe de accidente de trabajo y de
0156 2005 Social enfermedad profesional y se dictan otras
disposiciones.
Resolución El Ministro de la Protección Procedimientos legales para investigación y

1401 2007 Social reporte de los accidentes de trabajo
Evaluaciones Médicas Ocupacionales, Que

el Consejo Nacional de Riesgos
Profesionales en su función de recomendar
las normas técnicas de salud ocupacional
Resolución El Ministro de la Protección
que regulan el control de los factores de
2346 2007 Social
riesgo, creó la Comisión Nacional para el
Desarrollo de Normas Técnicas, quien avaló
las recomendaciones en cuanto a la práctica
de evaluaciones médicas ocupacionales
El Director General del Servicio

Resolución Lineamientos técnicos certificación trabajo en
Nacional de Aprendizaje –
1486 2009 alturas
SENA
Historia Clínica Ocupacional. Los médicos
especialistas en medicina del trabajo o salud
ocupacional que formen parte de los
Resolución El Ministro de la Protección
servicios médicos de la empresa, tendrán la
1918 2009 Social
guarda y custodia de la historia clínica
ocupacional y son responsables de
garantizar su confidencialidad.
Decreto 2566 Ministerio de la Protección Adopta tabla de enfermedades
2009 Social ocupacionales
Por el cual se modifica el sistema de riesgos
Ley 1562 2012 El Congreso de Colombia
laborales y se dictan otras disposiciones.
Resolución Reglamento Técnico para protección contra
Ministerio de Trabajo
1409 2012 caídas en Trabajo en alturas
Por medio del cual se reglamenta el numeral
4° del artículo 7° de la Ley 21 de 1982 y se
2013 Colombia
regula la afiliación de los trabajadores del
37
servicio doméstico al Sistema de
Compensación Familiar.
Por el cual se dictan disposiciones para la
implementación del Sistema de Gestión de la
2014 Colombia
Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST)
Por medio del cual se expide el Decreto
Único Reglamentario del Sector Trabajo
2015 Colombia
(José Pablo Ramos, 2016).
Por el cual se definen los estándares
Resolución
mínimos de sistema de gestión de seguridad
1111 La Ministra del Trabajo
y salud en el trabajo para empleadores y
27/03/2017
contratantes.
Fuente: Autora, adaptado de Ramos (2016) y Ministerio del Trabajo (2016).
4. METODOLOGÍA
4.1 TIPO DE ESTUDIO
La investigación a realizar es de tipo descriptivo tipo cuantitativo, en la cual se

describirá la información encontrada.
4.2 LOCALIZACIÓN DEL ESTUDIO
La IPS en estudio, es una entidad privada de primer nivel de complejidad, ubicada

en el norte de la ciudad de Bogotá D.C., Colombia.
Bogotá está localizado Ubicada en el Centro del país, en la cordillera oriental, la

capital del país tiene una extensión aproximada de 33 kilómetros de sur a norte y
16 kilómetros de oriente a occidente
Como Bogotá está ubicada entre montañas, estas sirven como barrera natural que
restringe el flujo de humedad, influyendo en el régimen de lluvias.
38
La temperatura varía de acuerdo con los meses del año, desde diciembre hasta
marzo son altas, al contrario de abril y octubre en donde son más bajas.
Su altura media está en los 2.625 metros sobre el nivel del mar (Alcaldía Mayor de
Bogotá, 2017)
4.3 UNIDAD DE ANÁLISIS (SG SST en BIENESTAR IPS sede Colina)
La evaluación de estándares mínimos de SST se llevará a cabo en el área de

Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa BIENESTAR IPS sede Colina de la
ciudad de Bogotá.
4.4 SUJETO DE ESTUDIO (líder de SG SST)
El sujeto de estudio será la coordinadora de Calidad de la empresa BIENESTAR

IPS sede Colina, quien es la persona encargada del área de Seguridad y Salud en
el Trabajo en la ciudad de Bogotá.
4.5 POBLACIÓN Y MUESTRA
Empresa BIENESTAR IPS sede Colina de la ciudad de Bogotá.
4.6 MÉTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIÓN DE LOS DATOS
39
El instrumento utilizado en esta investigación será una lista de verificación basada
en la resolución 1111 de marzo de 2017, la cual conserva la rigurosidad de las
exigencias legales de dicha resolución.
La manera de obtener información es la población objetivo; específicamente se

obtendrá información directa a través de funcionarios administrativos y
asistenciales de la institución
Se utilizará el método inductivo, dado que parte de lo particular a lo general; así

mismo, la observación y el análisis. La técnica a implementar es revisión
documental, dado que se requiere revisar los archivos de implementación SG-SST
para realizar el análisis.
4.7 PROCEDIMIENTO
El procedimiento se llevará a cabo mediante la verificación del cumplimiento de

los requisitos en Seguridad y Salud en el Trabajo - SST, contemplados en el
Decreto 1072 de 2015, resolución 1111 de 2017, y con relación a la gestión
existente en la empresa BIENESTAR IPS sede Colina Bogotá, realizada a la Dra.
Diana De la Hoz encargada del área de calidad de la sede.
Este estudio está planificado en tres etapas; en cada una de estas se ejecutarán
actividades específicas con la finalidad de cumplir con el objetivo propuesto
4.7.1 Primera etapa: Recolección de la información. Inicialmente se solicitó

por escrito a la empresa BIENESTAR IPS sede Colina Bogotá, su consentimiento,
aprobación y apoyo para evaluar su gestión en Seguridad y salud en el Trabajo
(ver anexo A). Luego se aplicará una lista de verificación, que previamente fue
elaborada y basada en la resolución 1111 de marzo de 2017 y adaptada a la
empresa Productos Ramo S.A, para finalmente identificar el estado actual del
cumplimiento de los estándares mínimos de SST.
40
4.7.2 Segunda etapa: Análisis e Interpretación de datos. Los datos obtenidos
de la verificación de los estándares, se tabulará en el programa Excel, y se
analizará mediante tablas cruzadas. Se presentarán las conclusiones que
permitirán dar por finalizado el trabajo. Se evidencian los datos en el (ANEXO B),
formato de evaluación de estándares en Excel
4.7.3 Tercera etapa: Elaboración de Informe escrito y socialización. Se hará

la elaboración del trabajo escrito siguiendo todas las indicaciones dadas por la
tutora, reflejando los resultados obtenidos en el estudio y se le entregará copia de
los mismos a la empresa. También este trabajo se socializará mediante una
ponencia ante el jurado de la universidad correspondiente y compañeros de
estudio.
41
5. ANÁLISIS DE RESULTADOS
La empresa BIENESTAR IPS sede Colina Bogotá fue evaluada en el cumplimiento

de estándares mínimos de seguridad y salud en el trabajo, con una lista de
chequeo basada en la Resolución 1111 del 27 de marzo de 2017. El puntaje
obtenido por las variables de acuerdo al ciclo Planear Hacer, Verificar y Actuar
[PHVA], es de un cumplimiento total de 47,5%, discriminados en las variables así:
Planear 12%, Hacer 30,5%, Verificar 0% y Actuar 5% (ver figura 7).
Figura 7. Cumplimiento ciclo PHVA en el SG-SST
42
Los criterios de la calificación en el cumplimiento del aspecto evaluado con la Lista
de chequeo serán de acuerdo a la Resolución 1111 de 2017, tal como lo muestra
la tabla 8.
Tabla 8. Criterios de calificación en el cumplimiento de estándares mínimos de

seguridad y salud en el trabajo según Resolución 1111 del 27 de marzo de 2017
CRITERIO VALORACIÓN
Si el puntaje obtenido es menor a
CRÍTICO
60%
Si el puntaje obtenido está entre el
MODERADAMENTE ACEPTABLE
61% y 85%
Si el puntaje obtenido es mayor o
ACEPTABLE
igual a 86%
Fuente: Resolución 1111 del 27 de marzo de 2017
Teniendo en cuenta la tabla 2 y según los resultados obtenidos en la lista de

verificación, la empresa BIENESTAR IPS sede Colina Bogotá tiene un
cumplimiento de 47,5% (47,5) lo que equivale a su valoración de calificación a un
estado crítico de los estándares mínimos de seguridad y salud en el trabajo.
A continuación se detallan los resultados encontrados en el ciclo PHVA y cada

estándar evaluado para el SG-SST (ver figura 12).
Figura 8: Cumplimiento de los estándares del SG-SST
43
5.1 PLANEAR
En este ciclo se evaluaban 22 ítems que equivalen a una ponderación total de

25%. Se encontró un cumplimiento del 4% para el estándar de Recursos y un 8%
para el estándar de gestión integral del SG-SST, para un cumplimiento total del
ciclo planear del 12%.
Con respecto a este ciclo no se evidencia soporte de plan de trabajo anual,

tampoco no muestran soporte del procedimiento para evaluar el impacto en SG-
44
SST y su ejecución, ni tampoco muestran soporte de la rendición de cuentas de la
regional a gerencia SST.
5.2 HACER
En este ciclo se evaluaban 30 ítems que equivalen a una ponderación total de

60%. Se encontró un cumplimiento del 10% para el estándar de gestión de la
salud, un 15,5% para el estándar de gestión de peligros y riesgos y un 5% para el
estándar de gestión de amenazas, para un cumplimiento total del ciclo Hacer del
30,5%
Con respecto a este ciclo “Hacer”, no se cuenta con las mediciones de mortalidad
ni de prevalencia de incidentes, Accidentes de Trabajo y Enfermedad Laboral, ni la
incidencia de Incidentes, Accidentes de Trabajo y Enfermedad Laboral.
Tampoco se implementan las medidas de prevención y control de peligros, no se

observa que los programas de prevención y protección de la seguridad y salud de
las personas estén documentados.
5.3 VERIFICAR
En este ciclo se evaluaban 4 ítems que equivalen a una ponderación total de 5%.
Se encontró que no cumple con ninguno de los estándares, por lo que su
valoración de calificación en el ciclo de verificar es crítico.
Con respecto al ciclo de verificación del SG-SST, no se observaron soportes de

indicadores de estructura, proceso y resultados. Tampoco hay soporte de
auditorías internas ni el plan de auditorías en SST anuales.
5.4 ACTUAR
45
En este ciclo se evaluaban 4 ítems que equivalen a una ponderación total de 10%.
Se encontró en un desarrollo del 5% (5) que sí cumple con los estándares por lo
que su valoración de calificación es crítico pues solo cumple la mitad de los
estándares en este ciclo.
No se evidencian documentos de las acciones preventivas, correctivas y/o de

mejora planteadas por la Alta dirección.
46
6. CONCLUSIÓN
En la empresa BIENESTAR IPS sede Colina se aplicó la lista de chequeo para

verificar el cumplimiento de los estándares mínimos de SG-SST según resolución
1111 de 2017. La evaluación realizada arrojo que la IPS tiene una calificación
equivalente a un estado crítico con un cumplimiento del 47,5% de dichos
estándares
Con los resultados obtenidos la IPS se encuentra obligada a elaborar un plan de

mejoramiento para el SG-SST realizar revisión y evaluación de sus políticas;
aprovechar los estándares que se cumplen, fortalecer los que no y trabajar en
ellos. En este proceso deben participar todos y cada uno de los integrantes de la
empresa, desde los altos directivos hasta el más bajo rango de la misma, pero
sobre todo y más importante es la participación del líder de SG-SST
Tener implementada la política de SG-SST en una empresa no es garantía de su

cumplimiento, para el mejoramiento de la misma el autor recomienda la
verificación del cumplimiento de los estándares continuamente, capacitar al
personal, trabajar fuertemente en la presencia de las políticas del sistema en cada
sede de la institución, en la promoción y prevención de la salud de los
trabajadores, disminuir los accidentes laborales
El ciclo con menos puntuación obtenida en la evaluación realizada a la empresa

es el de Verificar [V], por eso se recomienda a la IPS en estudio trabajar más en la
gestión de los resultados del SG-SST. Debe verificar el cumplimiento de los planes
implementados en SST para fortalecer lo que se está haciendo correctamente y
cambiar lo que no se está realizando.
47
7. PLAN DE MEJORA
Tabla 9. Plan de Mejora
PLAN DE MEJORA EN SG-SST

BIENESTAR IPS sede Colina
Oportunidad de
¿Qué? ¿Quién?
Mejora ¿Dónde
¿Cuándo? ¿Cómo?
(Situación ?
(Actividades) (Responsable)
encontrada)
Socialización del
Socializar la Documento "Política
Existe política de
Política del Área de Seguridad y Salud
SG-SST, pero no Jefe de SG-SST
SG-SST en las Administr en el Trabajo" a todos
está socializada y jefe de
sedes, Inmediato ativa y los empleados de
en todas las Calidad en
iniciando con asistenci Bienestar IPS sede
sedes de la Colina
la sede Colina al Colina, mediante
empresa.
en Bogotá presentaciones,
charlas y plegables
No se cuenta con Diseñar y

un programa de documentar un
Documentar y
capacitación programa de Área
Jefe de SG-SST socializar el programa
anual en capacitación Administr
y jefe de de capacitación anual
promoción y anual en Inmediato ativa y
Calidad en en promoción y
prevención, que promoción y asistenci
Colina prevención en SST
incluya los prevención en al
sede Colina
peligros/riesgos SST de la
prioritarios regional costa
Se encontró que Medir de las Realizar formato para

Área
no se están condiciones de Jefe de SG-SST medir de las
Administr
llevando a cabo salud de los y jefe de condiciones de salud
Inmediato ativa y
las mediciones de trabajadores y Calidad en de los trabajadores
asistenci
las condiciones actualizarlas Colina que incluya
al
de salud de los periódicament mortalidad,
48
prevalencia,
incidencia,
ausentismo,
frecuencia tanto de AT
como de
enfermedades
trabajadores,
laborales y realizar la
según e.
clasificación del origen
normatividad.
del peligro/riesgo que
los genera. Actualizar
estas mediciones
como mínimo una vez
al año según
normatividad
Área
No hay soporte de Crear el plan Jefe de SG-SST
Administr Documentar plan
planes de anual de y jefe de
Inmediato ativa y anual de auditoria en
auditorías auditoria en Calidad en
asistenci SST de la sede Colina
internas en SST SST Colina
al
49
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Bienestar IPS (2016) Desarrollado por E-me Agencia Digital Recuperado de

http://bienestarips.com/servicios/
Calidad, Productividad y Competitividad: la salida de la crisis, W. Edwards

Deming, Madrid, Ediciones Díaz de Santos, 1989. Recuperado de
https://es.scribd.com/doc/241727851/LIBRO-DEMING-COMPLETO-pdf
El Director General de la OIT insta a crear una coalición mundial sobre seguridad y
salud en el trabajo (2017). Recuperado de http://www.ilo.org/global/about-the-
ilo/newsroom/news/WCMS_573126/lang--es/index.htm
En qué consiste el ciclo PHVA de mejora continua

(2015).https://www.isotools.org/2015/02/20/en-que-consiste-el-ciclo-phva-de-
mejora-continua/
Historia de SST en Colombia, Cronología de los hechos más importantes, José

Pablo Ramos (2016). Recuperado de https://line.do/es/historia-de-sst-en-
colombia/12su/vertical/moment/29
Leyes, (2016). Recuperado de

http://www.mintrabajo.gov.co/normatividad/leyes/2016
Ministerio del Trabajo. Resolución 1111 (2017). Por la cual se definen los
Estándares Mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el
Trabajo para empleadores y contratantes. Recuperado de
https://www.arlsura.com/files/resolucion11112017.pdf
SEGUROS DE RIESGOS LABORALES SURAMERICANA S.A. ARL SURA

(2017). Recuperado de https://www.arlsura.com/index.php/glosario-arl
50
ANEXOS
Anexo A:
51
Anexo B:
52
Anexo C:
53
54
Anexo D:
FORMATO
EVALUACION DE ESTÁNDARES MÍNIMOS DE SEGURIDAD Y SALUD

EN EL TRABAJO
FECHA: 07-10-2017 VERSION 01 PAGINA 1 DE 6
Llevar a cabo la verificación del cumplimiento de los requisitos en Seguridad y Salud en el Trabajo - SST, contemplados en el Decreto 1072 de
OBJETIVO:
2015, resolucion 1111 de 2017, y con relación a la gestión existente en la empresa BIENESTAR IPS sede Colina Bogotá
FECHA DE LA EVALUACIÓN: 07/10/2017

1. La información consignada deberá ser objetiva y veraz, de acuerdo con la gestión que se ha desarrollado.
2. La lista presenta los criterios de evaluación: CT Cumplimiento total, NC no se cumple, NA no aplica.
3. Si el estandar No Aplica NA, se deberá justificar tal situación y se calificará con el porcentaje indicado para cada numeral. en caso de no
DIRECTRICES justificarse la calificación del estandar sera igual a cero (0%)
4. La verificación debe ser realizada entre el coordinador y los colaboradores que participan en el desarrollo de las actividades de la empresa.
5. En la casilla observaciones y evidencias se describe de forma específica la gestión y las pruebas o evidencias.
I PLANEAR
ESTANDAR 1 RECURSOS (10%)
E1.1 Estándar: Recursos financieros, técnicos humanos y de otra índole (4 %)
CT NC NA
Numeral Marco legal Criterio Calificación Observaciones
0.5% 0.0% J NJ
Decreto 1607/2002
1. El diseño del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el
Decreto 1295/1994, Trabajo, para empresas de diez (10) o menos trabajadores
Artículo. 26. clasificadas en Riesgo I, II, III, podrá ser realizado por técnicos
o tecnólogos en Seguridad y Salud en el Trabajo o en alguna de
Artículos 5 y 6 de la
sus áreas, con licencia vigente en Salud Ocupacional o Seguridad
presente resolución
y Salud en el Trabajo que acrediten mínimo dos (2) años de
Decreto 1072/2015, experiencia en el desarrollo de actividades de Seguridad y Salud
Artículo. 2.2.4.6.8 en el Trabajo y que acrediten la aprobación del curso de
numerales 2 y 10. capacitación virtual de cincuenta (50) horas.
Sra Maria Alejandra A rque analista
1.1.1 2. Para empresas de diez (10) o menos trabajadores clasificadas X 0,5% de SG-SST cuenta con Licencia
Resolución 4502/2012
en Riesgo IV y V, podrá ser realizado por un Profesional en Salud
Ocupacional o Seguridad y Salud en el Trabajo, profesional con
posgrado en Seguridad y Salud en el Trabajo, con licencia en
Salud Ocupacional o Seguridad y Salud en el Trabajo vigente y
que acrediten la aprobación del curso de capacitación virtual de
cincuenta (50) horas.
3. La persona que diseñe, ejecute e implemente el Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo tenga la formación y
cursos solicitada en los artículos 5 y 6 de la presente resolución.
Decreto 1072/2015 La empresa ha definido contemplar en
Artículo 2.2.4.6.8 el contrato de trabajo de cada
numeral 2, La empresa asignó y documentó las responsabilidades específicas
trabajador, la asignacion de las
Artículo 2.2.4.6.12 en el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo a
responsabilidades en Seguridad y Salud
1.1.2 numeral 2 todos los niveles de la organización, para la implementación y X 0,0% para los niveles directivos, medios y
mejora continua del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en operativos, "La persona responsable de
el Trabajo. la casa matriz es la que cuenta con
dichos soportes"
Decreto 1072/2015,
La empresa define y asigna los recursos financieros, humanos,
Artículo 2.2.4.6.8.
técnicos y tecnológicos, requeridos para la implementación,
1.1.3 numeral 4,
mantenimiento y continuidad del Sistema de Gestión de
x 0,0% No hay evidencia de los soporte
Artículo 2.2.4.6.17
numeral 2.5. Seguridad y Salud en el Trabajo.
Decreto 2090/2003
Artículo 5°.
Ley 1562/2012
Todos los trabajadores, independientemente de su forma de
Artículos 2°, 6° y 7°.
vinculación o contratación están afiliados al Sistema General de Si hay certificados de 40 empleados y
1.1.4 Decreto 1295/1994
Riesgos Laborales y el pago de los aportes se realiza conforme a
X 0,5% su vinculacion en ARL
Artículos 4, 16, 21 y 23.
Decreto 1072/2015 la normativa y en la respectiva clase de riesgo.
Ley 1150/2007
Artículo 23.
Decreto 2090 de 2003
Si aplica, se tienen plenamente identificados los trabajadores que
se dediquen en forma permanente al ejercicio de las actividades
de alto riesgo establecidas en el Decreto 2090 de 2003 o de las
normas que lo adicionen, modifiquen o complementen y se les
Tipo de riesgo alto en la regional.
1.1.5 está cotizando el monto establecido en la norma al Sistema de x 0,5% Riesgo Biologico
Pensiones.
Verificar si la empresa con la asistencia de la Administradora de
Riesgos Laborales está cumpliendo con lo establecido en la
presente resolución para actividades de alto riesgo.
Arts. 2, 3 y 11.
Artículo 4° numeral 5 y
Artículo 7°.
Decreto 1295/1994 La empresa cuenta, de acuerdo con el número de trabajadores
Artículo 35 literal c), con:
Artículo 63.
Vigía en Seguridad y Salud en el Trabajo para empresas de
1.1.6 Decreto 1072/2015
menos de diez (10) de trabajadores.
X 0,0% COPASST en casa matriz
Artículos:
2.2.4.1.6. Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo para
2.2.4.6.2. parágrafo 2, empresas de diez (10) o más trabajadores.
2.2.4.6.8. numeral 9,
2.2.4.6.11. parágrafo 1,
2.2.4.6.12. numeral 10,
2.2.4.6.32. parágrafo 2,
2.2.4.6.34. numeral 4
Decreto 1072/2015
Artículos:
El Vigía en Seguridad y Salud en el Trabajo y los miembros del
2.2.4.6.2. parágrafo 2,
2.2.4.6.8. numeral 9,
Comité Paritario en Seguridad y Salud en el Trabajo y sus COPASST en Casa matriz, y los soporte
1.1.7 2.2.4.6.11. parágrafo 1, respectivos miembros (Principales y Suplentes) se encuentran X 0,5% de capacitaciones se encuentran en
2.2.4.6.12. numeral 10, capacitados para poder cumplir las responsabilidades que les dichas instalaciones
2.2.4.6.32. parágrafo 2, asigna la ley.
2.2.4.6.34. numeral 4
Arts. 1, 2, 6, 7 y 8.
Resolución1356/2012
Artículo 1°, 2° y 3° La empresa conformó el Comité de Convivencia Laboral y este Si hay actas de conviencia laboral realizadas
1.1.8
funciona de acuerdo con la normativa vigente.
X 0,5% por ARL
55
FORMATO

EN EL TRABAJO
FECHA 07-10-2017 VERSION 01 PAGINA 2 DE 6
E1.2 Estándar: Capacitación en el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (6 %)
CT NC NA
2% 0% J NJ
1.2.1 Decreto 1072/2015
Artículos: Se cuenta con un programa de capacitación anual en promoción y
2.2.4.6.11, prevención, que incluye los peligros/riesgos prioritarios, extensivo X 0,0% No hay ejecución
2.2.4.6.12 numeral 6
a todos los niveles de la organización y el mismo se ejecuta.
1.2.2 Decreto 1072/2015

Artículos: Todos los trabajadores, independientemente de su forma de
2.2.4.6.8. numeral 8, vinculación y/o contratación y de manera previa al inicio de sus
2.2.4.6.11. parágrafo 2, labores, reciben capacitación, inducción y reinducción en aspectos
2.2.4.6.12. numeral 6, generales y específicos de las actividades por realizar que incluya
2.2.4.6.13. numeral 4,
entre otros, la identificación de peligros y control de los riesgos
2.2.4.6.28. numeral 4.
en su trabajo, y la prevención de accidentes de trabajo y
X 2,0% Induccion al ingreso
2.2.4.2.4.2.
Resolución 2400/1979 enfermedades laborales.
Artículo 2°. literal g).
Asimismo, se proporcionan las capacitaciones en Seguridad y
Salud en el Trabajo de acuerdo con las necesidades identificadas.
1.2.3 Decreto 1072/2015 Los responsables del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en
Artículo. 2.2.4.6.35 Jefe del area de calidad Diana de la
el Trabajo cuentan con el certificado de aprobación del curso de
capacitación virtual de cincuenta (50) horas definido por el
X 2,0% Hoz , cuenta con la capacitacion
virtual de 50 horas
Ministerio del Trabajo.
ESTÁNDAR 2 – GESTIÓN INTEGRAL DEL SISTEMA DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (15%)

E2.1 Estándar: Política de Seguridad y Salud en el Trabajo (1 %)
CT NC NA
1% 0.0% J NJ
2.1.1 Decreto En el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-
1072/2015Artículos: SST) se establece por escrito la Política de Seguridad y Salud en
2.2.4.6.5. el Trabajo, es comunicada al Comité Paritario de Seguridad y
2.2.4.6.6. Salud en el Trabajo o al Vigía de Seguridad y Salud en el
2.2.4.6.7.
Trabajo.
2.2.4.6.8. Numeral 1
La Política es fechada y firmada por el representante legal,
expresa el compromiso de la alta dirección, el alcance sobre todos
los centros de trabajo y todos sus trabajadores
independientemente de su forma vinculación y/o contratación, es
revisada, como mínimo una vez al año, hace parte de las políticas X 1,0% SI
de gestión de la empresa, se encuentra difundida y accesible para
todos los niveles de la organización.
Incluye como mínimo el compromiso con:
– La identificación de los peligros, evaluación y valoración de los
riesgos y establece los respectivos controles.
– Proteger la seguridad y salud de todos los trabajadores,
mediante la mejora continua
– El cumplimiento de la normativa vigente aplicable en materia de
riesgos laborales.
E2.2 Estándar: Objetivos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST (1%)
CT NC NA
1% 0.0% J NJ
2.2.1 Decreto 1072/2015, Están definidos los objetivos del Sistema de Gestión de Seguridad
Artículos: y Salud en el Trabajo y ellos se expresan de conformidad con la
2.2.4.6.12. numeral 1,
2.2.4.6.17. numeral 2.2
política de Seguridad y Salud en el Trabajo, son claros, medibles,
2.2.4.6.18. cuantificables y tienen metas, coherentes con el plan de trabajo Se muestran soporte de los objetivos
anual, compatibles con la normativa vigente, se encuentran X 1,0% de SG-SST, estan definidos y se han
documentados, son comunicados a los trabajadores, son comunicado a los trabajadores
revisados y evaluados mínimo una vez al año, actualizados de ser
necesario, están acordes a las prioridades definidas y se
encuentran firmados por el empleador.
E2.3 Estándar: Evaluación inicial del Sistema de Gestión – Seguridad y Salud en el Trabajo (1%)
CT NC NA
1% 0.0% J NJ
2.3.1 Decreto 1072/2015 La empresa realizó la evaluación inicial del Sistema de Gestión de
Artículo. 2.2.4.6.16. Seguridad y Salud en el Trabajo, identificando las prioridades
Artículos 1° y 4°
para establecer el plan de trabajo anual o para la actualización del
existente y fue realizada por el responsable del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo o si fue contratada, No muestran soporte de la evaluacion
por la empresa con personal externo con licencia en Salud X 1,0% inicial (Evaluacion se encuentra en casa
Ocupacional o Seguridad y Salud en el Trabajo o conforme, matriz)
verificando que la persona que diseñe, ejecute e implemente el
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo tenga la
formación y cursos solicitada en los artículos 5° y 6° de la
presente resolución.
E2.4 Estándar: Plan Anual de Trabajo (2%)

CT NC NA
2% 0.0% J NJ
2.4.1 Decreto 1072/2015
Artículos: La empresa diseña y define un plan de trabajo anual para el
2.2.4.6.8. numeral 7,
cumplimiento del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el
2.2.4.6.12. numeral 5,
Trabajo, el cual identifica los objetivos, metas, responsabilidades, No se evidencia soporte de plan de
2.2.4.6.17. numeral 2.3 y
parágrafo 2°,
56
recursos, cronograma de actividades y debe estar firmado por el
X 0,0% trabajo anual
2.2.4.6.20. numeral 3, empleador y el responsable del Sistema de Gestión de Seguridad
2.2.4.6.21. numeral 2, y Salud en el Trabajo.
2.2.4.6.22. numeral 3
FORMATO

EN EL TRABAJO
FECHA:07-10-2017 VERSION 01 PAGINA 3 DE 6
E2.5 Estándar: Conservación de la documentación (2%)

CT NC NA
2% 0.0% J NJ
2.5.1 Decreto 1072/2015 La empresa cuenta con un sistema de archivo o retención
Artículo. 2.2.4.6.13. documental, para los registros y documentos que soportan el
Archivo General de la
Nación en el Acuerdo 48
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
del 2000, Acuerdo 49 del Si los documentos de SST se
2000, Acuerdo 50 del X 2,0% encuentran en la casa matriz en
2000 y la Ley 594 del Barranquilla
2000 (Ley General de
Archivos para Colombia)
E2.6 Estándar: Rendición de cuentas (1%)

CT NC NA
1% 0.0% J NJ
2.6.1 Decreto 1072/2015 Quienes tengan responsabilidad sobre el Sistema de Gestión de
Artículo. 2.2.4.6.8. No muestran soporte de la rendicion de
numeral 3
Seguridad y Salud en el Trabajo rinden cuentas anualmente sobre X 0,0% cuentas de la regional a gerencia SST
su desempeño.
E2.7 Estándar: Normativa nacional vigente y aplicable en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo. (2%)
CT NC NA
2% 0.0% J NJ
2.7.1 Decreto 1072/2015 La empresa define la matriz legal actualizada que contemple las
Artículos: normas del Sistema General de Riesgos Laborales aplicables a la
2.2.4.6.8. numeral 5, X 2,0% SI
2.2.4.6.12. numeral 15,
empresa.
2.2.4.6.17. numeral 1.1
E2.8 Estándar: Mecanismos de Comunicación. (1%)

CT NC NA
0.5% 0.0% J NJ
2.8.1 Decreto 1072/2015 La empresa dispone de mecanismos eficaces para recibir y
Artículos: responder las comunicaciones internas y externas relativas a la No se encuentra reporte de
2.2.4.6.14.
2.2.4.6.16. Parágrafo 3
Seguridad y Salud en el Trabajo, como por ejemplo autorreporte X 0,0% condiciones inseguras y matriz para
2.2.4.6.28. numeral 2 de condiciones de trabajo y de salud por parte de los responder a estas comunicaciones.
trabajadores o contratistas.
E2.9 Estándar: Adquisiciones (1%)

CT NC NA
1% 0.0% J NJ
2.9.1 Decreto 1072/2015 La empresa estableció un procedimiento para la identificación y
Artículo 2.2.4.6.27 evaluación de las especificaciones en Seguridad y Salud en el
Trabajo, de las compras y adquisición de productos y servicios, X 1,0% Si esta establecido
Artículos 177 y 178.
como por ejemplo los elementos de protección personal.
E2.10 Estándar: Contratación (2%)

CT NC NA
2% 0.0% J NJ
2.10.1 Decreto 1072/2015 La empresa incluye los aspectos de Seguridad y Salud en el
Artículos: Trabajo en la evaluación y selección de proveedores y
2.2.4.6.4. parágrafo 2°, X 0,0% No tiene en cuenta
2.2.4.6.28. numeral 1
contratistas.
E2.11 Estándar: Gestión del cambio (1%)

CT NC NA
0.5% 0.0% J NJ
2.11.1 Decreto 1072/2015 La empresa dispone de un procedimiento para evaluar el impacto No muestran soporte del procedimiento
Artículo 2.2.4.6.26 sobre la Seguridad y Salud en el Trabajo que se pueda generar X 0,0% para evaluar el impacto en SG-SST y
por cambios internos o externos. su ejecucion
II HACER
ESTÁNDAR 3 – GESTIÓN DE LA SALUD (20%)
E3.1 Estándar: Condiciones de salud en el trabajo (9 %)
CT NC NA
1% 0.0% J NJ
Resolución 2346/2007 Hay como mínimo, la siguiente información actualizada de todos
Artículo 8°. Artículo 15 los trabajadores, del último año: la descripción socio demográfica
Artículo. 18.
Decreto 1072/2015
de los trabajadores (edad, sexo, escolaridad, estado civil), la
Artículos: caracterización de sus condiciones de salud, la evaluación y
Se realizo resientemente, pero hay cambio
3.1.1 2.2.4.2.2.18 análisis de las estadísticas sobre la salud de los trabajadores tanto X 1,0% constantes de empledos
2.2.4.6.12. numeral 4 de origen laboral como común, y los resultados de las
2.2.4.6.13 numerales 1 y evaluaciones médicas ocupacionales.
2,
2.2.4.6.16. numeral 7 y
parágrafo 1°.
Resolución 2346/2007 Están definidas y se llevaron a cabo las actividades de medicina
Artículo 18. del trabajo, promoción y prevención, de conformidad con las
Decreto 1072/2015
Artículos:
prioridades que se identificaron en el diagnóstico de las
2.2.4.6.8. numeral 8, condiciones de salud de los trabajadores y los peligros/riesgos de
Solo se realizo diagnostico y
3.1.2 2.2.4.6.12. numerales 4, intervención prioritarios X 0,0% recomendaciones
13 y 16
2.2.4.6.20. numeral 9
2.2.4.6.21. numeral 5,
2.2.4.6.24. Parágrafo 3
57
FORMATO

EN EL TRABAJO
Resolución 2346/2007 Se realizan las evaluaciones médicas de acuerdo con la normativa

Artículo 5°. y los peligros a los cuales se encuentre expuesto el trabajador.
Decreto 1072/2015
Artículos:
Asimismo, se tiene definida la frecuencia de las evaluaciones
2.2.4.6.12. numeral 4 y médicas ocupacionales periódicas según tipo, magnitud,
13. frecuencia de exposición a cada peligro, el estado de salud del
3.1.4 2.2.4.6.24. parágrafo 3 trabajador, las recomendaciones de los sistemas de vigilancia X 1,0% Se realizan una vez cada año
Resolución 957/2005 epidemiológica y la legislación vigente.
Comunidad Andina de
Los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales serán
Naciones Artículo. 17
comunicados por escrito al trabajador y constarán en su historia
médica.
Artículos 16 y 17
modificado por la La empresa debe tener la custodia de las historias clínicas a cargo
Resolución 1918/2009, de una institución prestadora de servicios en Seguridad y Salud
3.1.5 Artículo 2° en el Trabajo o del médico que practica los exámenes laborales
X 1,0% SI
Decreto 1072/2015,
en la empresa.
numerales 1 y 2
3.1.6 Decreto 2177/1989

Artículo. 16
La empresa acata las restricciones y recomendaciones médico-
Ley 776/2002 Artículos 4°
y 8°
laborales por parte de la Empresa Promotora de Salud (EPS) o
Resolución 2844/ 2007 Administradora de Riesgos Laborales (ARL) prescritas a los
Artículo 1°, parágrafo. trabajadores para la realización de sus funciones.
Resolución 1013/ 2008 Asimismo, y de ser necesario, se adecua el puesto de trabajo, se
No se evidencias soportes de
Artículo 1°, parágrafo. reubica al trabajador o realiza la readaptación laboral. X 0,0% reubicacion
Manual de
Se anexa soportes de entrega a quienes califican en primera
procedimientos para la
rehabilitación y oportunidad y/o a las Juntas de Calificación de Invalidez los
reincorporación documentos que son responsabilidad del empleador que trata la
ocupacional. norma para la calificación de origen y porcentaje de la pérdida de
Decreto 1072/2015 la capacidad laboral.
Artículo 2.2.5.1.28.
3.1.7 Decreto 1295/1994

Artículo 35 numeral d)
Ley 1562/2012 Artículo 11
literal f) Hay un programa para promover entre los trabajadores estilos de
Existe implementada la politica de
Resolución 1075/1992 vida y entorno saludable, incluyendo campañas específicas
Artículo 1 tendientes a la prevención y el control de la farmacodependencia,
X 1,0% prevencion de consumo de alcohol,
tabaco y sustancias psicoactivas.
Ley 1355 de 14 de el alcoholismo y el tabaquismo, entre otros.
octubre de 2009, Artículo
5 parágrafo.
3.1.8 Ley 9 /1979

Artículo. 10, 36, 129 y
En la sede hay suministro permanente de agua potable, servicios
285
sanitarios y mecanismos para disponer excretas y basuras.
X 1,0% SI
Artículo 24, 42
3.1.9 Ley 9 /1979
Si,
Artículos 10, 22 y 129
Existe una planilla de control de residuos
La empresa elimina los residuos sólidos, líquidos o gaseosos que
y clasificacion de residuos una empresa
se producen, así como los residuos peligros de forma que no se X 1,0% especializada en manejo de residuos
ponga en riesgo a los trabajadores. biologicos hace la recoleccion semanal
de dichos desechos
E3.2 Estándar: Registro, reporte e investigación de las enfermedades laborales, incidentes y accidentes del trabajo (5%)
CT NC NA
2% 0.0% J NJ
3.2.1 Resolución 1401/2007
Artículo 14
Decreto Ley 19/2012
Artículo 140
Decreto 1295/1994
Artículo 21 literal e) y La empresa reporta a la Administradora de Riesgos Laborales
Artículo 62 (ARL), a la Entidad Promotora de Salud (EPS) todos los
Resolución accidentes y las enfermedades laborales diagnosticadas.
156/2005 Asimismo, reportará a la Dirección Territorial el accidente grave y X 2,0% SI
Artículo 1°
mortal, como las enfermedades diagnosticadas como laborales.
Decreto 1072/2015 Estos reportes se realizarán dentro de los dos (2) días hábiles
Artículos: siguientes al evento o recibo del diagnóstico de la enfermedad.
2.2.4.6.12. numeral 11,
2.24.6.21 numeral 9,
2.2.4.2.4.5
2.2.4.1.7
3.2.2 Resolución 1401/2007

Artículo 4 numerales 2, 3
y 4,
La empresa investiga todos los accidentes e incidentes de trabajo
Artículo 7°. Artículo 14
y las enfermedades cuando sean diagnosticadas como laborales,
Decreto 1072/2015
determinando las causas básicas e inmediatas y la posibilidad de
X 2,0% SI
Artículos:
2.2.4.1.6 que se presenten nuevos casos.
2.2.4.6.21. numeral 9,
2.2.4.6.32.
3.2.3 Decreto 1072/2015
Artículos: Hay un registro estadístico de los incidentes y de los accidentes
2.2.4.6.16. numeral 7, de trabajo, así como de las enfermedades laborales que ocurren;
2.2.4.6.21. numeral 10, se analiza este registro y las conclusiones derivadas del estudio X 0,0% NO
2.2.4.6.22. numeral 8.
son usadas para el mejoramiento del Sistema de Gestión de
Decreto 1295/1994
Artículo 61
Seguridad y Salud en el Trabajo.
E3.3 Estándar: Mecanismos de vigilancia de las condiciones de salud de los trabajadores (6%)
CT NC NA
1% 0.0% J NJ
3.3.1 Resolución 1401/2007
La empresa mide la severidad de los accidentes de trabajo como
Artículo 4°
mínimo una vez al año y realiza la clasificación del origen del
Decreto 1072/2015
peligro/riesgo que los generó (físicos, químicos, biológicos, de
X 0,0% NO
Artículo 2.2.4.6.2 nums.
7, 18 y 34 seguridad, públicos, psicosociales, entre otros).
3.3.2 Resolución 1401/2007 La empresa mide la frecuencia de los accidentes e incidentes de
Artículo 4°
trabajo y enfermedad laboral como mínimo una vez al año y La medicion es poco frecunte o nula de
Decreto
1072/2015Artículos: realiza la clasificación del origen del peligro/riesgo que los generó X 0,0% las enfermedadades laborales y
2.2.4.6.21. numeral 10 (físicos, de químicos, biológicos, seguridad, públicos, accidentes laborales
psicosociales, entre otros.)
58
FORMATO

EN EL TRABAJO
3.3.3 Resolución 1401/2007 La empresa mide la mortalidad por accidentes de trabajo y

Artículo 4° Aunque no se den casos de muertes
Decreto 1072/2015
enfermedades laborales como mínimo una vez al año y realiza la
por accidentes de trabajo y
Artículos: 2.2.4.6.21 clasificación del origen del peligro/riesgo que los generó (físicos, X 0,0% enfermedades laborales no se
numeral 10 químicos, biológicos, de seguridad, públicos, psicosociales, entre evidencia la medicion
otros)
3.3.4 Decreto 1072/2015 La empresa mide la prevalencia de la enfermedad laboral como
Artículos:
mínimo una vez al año y realiza la clasificación del origen del No se presentaron soportes de esta
2.2.4.6.21. numeral 10,
peligro/riesgo que la generó (físico, químico, biológico,
X 0,0% medicion
ergonómico o biomecánico, psicosocial, entre otros)
3.3.5 Decreto 1072/2015
La empresa mide la incidencia de la enfermedad laboral como
Artículos: 2.2.4.6.21
mínimo una vez al año y realiza la clasificación del origen del No se presentaron soportes de esta
numeral 10
peligro/riesgo que la generó (físicos, químicos, biológicos,
X 0,0% medicion
ergonómicos o biomecánicos, psicosociales, entre otros)
3.3.6 Decreto 1072/2015 La empresa mide el ausentismo por enfermedad laboral y común
Artículos:
y por accidente de trabajo, como mínimo una vez al año y realiza Le falta medir el ausentismo por
2.2.4.6.21 numeral 10
la clasificación del origen del peligro/riesgo que lo generó (físicos, X 0,0% enfermedad laboral y accidente de
ergonómicos, o biomecánicos, químicos, de seguridad, públicos, trabajo
psicosociales, entre otros)
ESTÁNDAR 4. GESTIÓN DE PELIGROS Y RIESGOS (30%)

E4.1 Estándar: Identificación de peligros, evaluación y valoración de los riesgos (16%)
CT NC NA
4% 0.0% J NJ
4.1.1 Decreto 1072/2015 La empresa tiene definida y aplica una metodología para la
Artículos:
identificación de peligros y evaluación y valoración de los riesgos
2.2.4.6.15.,
2.2.4.6.16. numeral 2. de origen físico, ergonómico o biomecánico, biológico,
químico, de seguridad, público, psicosocial, entre otros, con
No se evidencia Matriz IPER
alcance sobre todos los procesos, actividades rutinarias y no
rutinarias, maquinaria y equipos en todos los centros de trabajo y
X 0,0% Identificación de Peligros y Evaluación
de Riesgos
en todos los trabajadores independientemente de su forma de
vinculación y/o contratación.
Identificar con base en la valoración de los riesgos, aquellos que
son prioritarios.
4.1.2 Decreto 1072/2015
Artículo. 2.2.4.6.15. La identificación de peligros, evaluación y valoración del riesgo se
Parágrafo 1 desarrolló con la participación de trabajadores de todos los
2.2.4.6.23 niveles de la empresa y es actualizada como mínimo una vez al
año y cada vez que ocurra un accidente de trabajo mortal o un
X 4,0% SI
evento catastrófico en la empresa o cuando se presenten cambios

en los procesos, en las instalaciones, o maquinaria o equipos.
4.1.3 Ley 1562/2012 La empresa donde se procese, manipule o trabaje con agentes o
Artículo 9°
Decreto 1072/2015
sustancias catalogadas como carcinógenas o con toxicidad aguda, La empresa no procesa, manipula o
Artículo 2.2.4.6.15. causantes de enfermedades, incluidas en la tabla de trabaja con agentes catalogadas
enfermedades laborales, prioriza los riesgos asociados a estas
X 4,0% como carcinogenas o con toxicidad
parágrafo 2°.
sustancias o agentes y realiza acciones de prevención e aguda
intervención al respecto.
4.1.4 Decreto 1072/2015
Artículos:
Se realizan mediciones ambientales de los riesgos prioritarios, No hay evidencias de soporte de las
2.2.4.6.15.
provenientes de peligros químicos, físicos y/o biológicos.
X 0,0% mediciones ambientales
Resolución
2400/1979 Título III
E4.2 Estándar: Medidas de prevención y control para intervenir los peligros/riesgos (15%)
CT NC NA
0.0% J NJ
4.2.1 Decreto 1072/2015
Artículos Se implementan las medidas de prevención y control con base en
2.2.4.6.15, el resultado de la identificación de peligros, la evaluación y
2.2.4.6.24 valoración de los riesgos (físicos, ergonómicos, biológicos, No se muestra documento de
Resolución 2400/1979 químicos, de seguridad, públicos, psicosociales, entre otros), X 0,0% implementacion de medidas de
Capítulo I al VII Artículos
incluidos los prioritarios y éstas se ejecutan acorde con el prevencion y control
del 63 al 152
Ley 9/1979 Artículos 105
esquema de jerarquización, de ser factible priorizar la
al 109. intervención en la fuente y en el medio.
4.2.2 Decreto 1072/2015
Artículos:
2.2.4.6.10,
2.2.4.6.24. parágrafo 1,
Se verifica la aplicación por parte de los trabajadores de las
2.2.4.6.28 numeral 6
medidas de prevención y control de los peligros /riesgos (físicos,
ergonómicos, biológicos, químicos, de seguridad, públicos,
X 0,0% No muestra soporte
Artículo 3°, capítulos I al
VII del Título III Artículos psicosociales, entre otros).
del 63 al 152
Ley 9/1979 Artículos del
105 al 109
4.2.3 Decreto 1072/2015 La empresa para los peligros identificados ha estructurado
Artículo 2.2.4.6.12 No muestra documentos del programa
programa de prevención y protección de la seguridad y salud de
numerales 7 y 9
las personas (incluye procedimientos, instructivos, fichas
X 0,0% de prevención y protección de la
seguridad y salud de las personas
técnicas).
4.2.4 Decreto 1072/2015,
Artículos: Se realizan inspecciones sistemáticas a las instalaciones,
El COPASST deja a la persona de SG-
2.2.4.6.12 numeral 14, maquinaria o equipos, incluidos los relacionados con la
2.2.4.6.24 parágrafos 1° prevención y atención de emergencias; con la participación del
X 2,5% SST la obligacion del contro y vigilancia
y 2°, de las instalaciones y equipos
Comité Paritario o Vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo.
2.2.4.6.25 numeral 12
59
FORMATO

EN EL TRABAJO
4.2.5 Decreto 1072/2015
Artículos:
Se realiza el mantenimiento periódico de las instalaciones,
2.2.4.6.12 numeral 14, Se realiza mantenimiento de equipos o
2.2.4.6.24 parágrafos 1° equipos y herramientas, de acuerdo con los informes de las X 2,5% EPP de acuerdo a condiciones inseguras
y 2, inspecciones o reportes de condiciones inseguras.
2.2.4.6.25 numeral 12
4.2.6 Decreto 1072/2015 Se les suministran a los trabajadores que lo requieran los
Artículos: Elementos de Protección Personal y se les reponen
2.2.4.2.4.2.
oportunamente conforme al desgaste y condiciones de uso de los
2.2.4.2.2.16
2.2.4.6.12. numeral 8, mismos.
2.2.4.6.13. numeral 4, Se verifica que los contratistas y subcontratistas que tengan
2.2.4.6.24. Numeral 5 y trabajadores realizando actividades en la empresa, en su proceso
parágrafo 1. de producción o de prestación de servicios se les entrega los
X 2,5% SI
Elementos de Protección Personal y se hace reposición
Artículo 2 literales f) y g),
Artículos 176,177 y 178.
oportunamente conforme al desgaste y condiciones de uso de los
Ley 9 /1979 Artículo del mismos.
122 al 124. Se realiza la capacitación para el uso de los Elementos de
Protección Personal
ESTÁNDAR 5. GESTIÓN DE AMENAZAS (10%)

CT NC NA
5% 0.0% J NJ
5.1.1 Decreto 1072/2015 Se tiene un plan de prevención, preparación y respuesta ante
Artículos:
emergencias que identifica las amenazas, evalúa y analiza la Existe una señalizacion adecuada en las
2.2.4.6.12. numeral 12,
2.2.4.6.25. vulnerabilidad, incluye planos de las instalaciones que identifican instalaciones, cuenta con plan de
2.2.4.6.28. numeral 4 áreas y salidas de emergencia, así como la señalización debida, x 5,0% atencion a emergencias y evacuacion,
simulacros como mínimo una vez al año y este es divulgado. Se Y con plano de evacuacion, simulacros,
tienen en cuenta todas las jornadas de trabajo en todos los socializacion del mismo
centros de trabajo
5.1.2 Decreto 1072/2015 Se encuentra conformada, capacitada y dotada la brigada de En la casa matriz está conformada la
prevención, preparación y respuesta ante emergencias, brigada de prevencion preparación y
numeral 11
organizada según las necesidades y el tamaño de la empresa
X 0,0% respuesta ante emergencias aun no en
(primeros auxilios, contra incendios, evacuación, etc.). la sedes de Bogotà
III VERIFICAR
ESTÁNDAR 6. VERIFICACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (5%)
E6.1 Estándar: Gestión y resultados del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (5%)
CT NC NA
1.25% 0.0% J NJ
6.1.1 Decreto 1072/2015
Artículos: No se muestran indicadores de
2.2.4.6.19., El empleador tiene definidos los indicadores de estructura,
estructura, proceso y resultado del
2.2.4.6.20., proceso y resultado del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud X 0,0% Sistema de Gestión de Seguridad y
2.2.4.6.21., en el Trabajo. Salud en el Trabajo.
2.2.4.6.22.
6.1.2 Decreto 1072/2015 El empleador debe realizar una auditoría anual, la cual será
Artículo 2.2.4.6.29. No hay soporte y evidencias del plan de
planificada con la participación del Comité Paritario o Vigía de X 0,0% auditoria en SST
Seguridad y Salud en el Trabajo.
6.1.3 Decreto 1072/2015 Alcance de la auditoría de cumplimiento del Sistema de Gestión
de Seguridad y Salud en el Trabajo.
X 0,0% No hay soporte y evidencias
6.1.4 Decreto 1072/2015

Artículo. 2.2.4.6.31 La Alta Dirección revisa una vez al año el Sistema de Gestión de
Seguridad y Salud en el Trabajo; sus resultados son comunicados
al Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o al Vigía X 0,0% No en la sedes de Bogotá
de Seguridad y Salud en el Trabajo y al responsable del Sistema
de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.
IV ACTUAR
ESTÁNDAR 7. MEJORAMIENTO (10%)
E7.1 Estándar: Acciones preventivas y correctivas con base en los resultados del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. (10%)
CT NC NA
2.5% 0.0% J NJ
7.1.1 Decreto 1072/2015 La empresa garantiza que se definan e implementen las acciones
Artículos:
preventivas y/o correctivas necesarias con base en los resultados
2.2.4.6.33, No se evidencian documentos de
2.2.4.6.34 de la supervisión, inspecciones, la medición de los indicadores del X 0,0% acciones preventivas
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo entre
otros, y las recomendaciones del COPASST o Vigía.
7.1.2 Decreto 1072/2015 Cuando después de la revisión por la Alta Dirección del Sistema
Artículos:
de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo se evidencia que
2.2.4.6.31. parágrafo,
2.2.4.6.33., las medidas de prevención y control relativas a los peligros y Casa matriz es la que guarda los
2.2.4.6.34. riesgos en Seguridad y Salud en el Trabajo son inadecuadas o X 0,0% documentos de las acciones correctivas
pueden dejar de ser eficaces, la empresa toma las medidas y preventivas AL SG-SST
correctivas, preventivas y/o de mejora para subsanar lo
detectado.
7.1.3 Decreto 1072/2015
Artículos:
2.2.4.6.21 numeral 6, La empresa ejecuta las acciones preventivas, correctivas y de
Casa matriz contiene documentos de
2.2.4.6.22 numeral 5, mejora que se plantean como resultado de la investigación de los
2.2.4.6.33, accidentes y de los incidentes y la determinación de las causas
X 2,5% acciones correctivas de acuerdo a
2.2.4.6.34 investigaciones de los AT
básicas e inmediatas de las enfermedades laborales.
Artículo 12
7.1.4 Ley 1562/2012
Se implementan las medidas y acciones correctivas producto de
Artículo 13
requerimientos o recomendaciones de autoridades
Decreto 1072/2015
administrativas, así como de las Administradoras de Riesgos
X 2,5% SI
Laborales.
60
61

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DETERMINAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS ESTÁNDARES MÍNIMOS DEL

SISTEMA DE GESTIÓN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN

YOJANNA RUIZ PAUTT

YOJANNA RUIZ PAUT

Trabajo de práctica institucional para optar el título de Administradora en Salud

Tutora: MSc Martha Rosa Medina Payares

Montería, (día, mes, año)

El presente trabajo de práctica institucional lo dedico a mi madre y hermanos por

A Dios por estar siempre a mi lado y llenarme de bendiciones cada día.

A mi esposo por seguirme en esta travesía y siendo parte importante en el éxito

A mis hijos por ayudarme a no desfallecer

A mis amigas por no dejarme sola y apoyarme en cada momento

A la profesora Martha Medina por su dedicación y esfuerzo.

A la institución BIENESTAR IPS, sede Colina de la ciudad de Bogotá y a sus

A la Doctora Diana De la Hoz, encargada del área de calidad de la IPS, por su

2.1 RESEÑA HISTÓRICA 17

2.2 PORTAFOLIO DE SERVICIOS 18

2.3 PLATAFORMA ESTRATÉGICA 21

2.3.3 Política de calidad 22

2.4 MAPA DE PROCESOS 24

2.5 CARACTERIZACIÓN DE LOS COLABORADORES 25

2.5.1 Género de colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina 26

2.5.2 Rango de edad de colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina 26

2.5.3 Estado civil de los colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina 27

2.5.4 El nivel educativo de los colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina 28

2.5.5 El estrato social de los colaboradores de BIENESTAR IPS sede Colina 29

3.1 MARCO TEÓRICO 30

3.2 MARCO CONCEPTUAL 31

3.2.1 Accidente Laboral 31

3.2.2 Accidente de Trabajo 32

3.2.3 Acto o Comportamiento inseguro 32

3.2.4 Administradora de Riesgos Laborales 32

3.2.6 Condición insegura 32

3.2.7 Enfermedad Laboral 33

3.2.8 Factor de riesgo. 33

3.2.10 Incidente de Trabajo 33

3.2.12 Indicador del factor de riesgo 34

3.3 MARCO LEGAL 34

4.1 TIPO DE ESTUDIO 37

4.2 LOCALIZACIÓN DEL ESTUDIO 37

4.3 UNIDAD DE ANÁLISIS (SG SST en BIENESTAR IPS sede Colina) 38

4.4 SUJETO DE ESTUDIO (líder de SG SST) 38

4.5 POBLACIÓN Y MUESTRA 38

4.7.1 Primera etapa: Recolección de la información 39

4.7.2 Segunda etapa: Análisis e Interpretación de datos 39

4.7.3 Tercera etapa: Elaboración de Informe escrito y socialización 39

Tabla 1. Caracterización de los colaboradores 25

Tabla 2. Género de colaboradores BIENESTAR IPS Colina 26

Tabla 3. Rango de edad de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 27

Tabla 4. Estado civil de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 27

Tabla 7. Marco Legal y normativo de SG-SST en Colombia 34

Tabla 8. Criterios de calificación en el cumplimiento de estándares mínimos de

Tabla 9. Plan de Mejora 46

Figura 1. Mapa de procesos BIENESTAR IPS 24

Figura 2. Género de colaboradores BIENESTAR IPS Colina 26

Figura 3. Rango de edad de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 27

Figura 4. Estado civil de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 28

Figura 5. Nivel educativo de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 29

Figura 6. Estrato social de los colaboradores BIENESTAR IPS Colina 30

Figura 7. Cumplimiento ciclo PHVA en el SG-SST 40

Figura 8: Cumplimiento de los estándares del SG-SST 42

Hablar del sistema general de seguridad y salud en el trabajo se ha convertido en

EL auge del SG-SST ha venido en aumento y hoy en día es de obligatorio