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ÍNDICE

INTRODUÇÃO...........................................................................................................................1
Tipos De Peritonite.......................................................................................................................3
Classificação Segundo Origem.....................................................................................................3
Classificação Segundo Localização..............................................................................................3
Classificação Segundo Duração...................................................................................................3
Causas..........................................................................................................................................4
Fatores De Risco..........................................................................................................................4
Sintomas.......................................................................................................................................5
Diagnóstico De Peritonite............................................................................................................6
Complicações...............................................................................................................................6
Prevenção.....................................................................................................................................7
Tratamento...................................................................................................................................7
Cuidados De Enfermagem A Pacientes Com Peritonite...............................................................7
Conclusão.....................................................................................................................................9
Referência Bibliográficas...........................................................................................................10

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INTRODUÇÃO

A peritonite é uma inflamação do peritônio, uma membrana que reveste as


paredes do abdômen e os órgãos que lá se encontram. É causada por uma infecção
bacteriana ou fúngica, mas pode ser originada por um processo não infeccioso, como a
perfuração do abdômen. Na maioria das vezes, trata-se de uma complicação resultante de
outros problemas, como infecção nos órgãos abdominais.

Essa condição necessita atendimento médico imediato, pois a infecção pode não
passar sozinha. Por vezes, pode necessitar uma cirurgia emergencial. Quando necessário,
deve-se tratar a doença adjacente, ou seja, aquela que deu origem a essa complicação.

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Peritônio é uma membrana de duas camadas que reveste e promove sustentação
aos órgãos abdominais, como estômago, intestino, pâncreas, rins etc. Entre essas duas
camadas, existe uma cavidade preenchida com um líquido que permite a movimentação
sem atrito.

Normalmente, não há mais que 50mL de líquido dentro dessa membrana, mas
mulheres em idade reprodutiva podem sofrer um pequeno aumento nesse número por
conta da retenção de líquido durante as fases pré-menstruais (TPM).

Em geral, não é normal que o peritônio sofra uma infecção facilmente. Por isso,
quando uma infecção acontece, é sinal de que as bactérias já vieram de outro lugar e
atingiram essa membrana.

Tipos De Peritonite

Os tipos de peritonite podem ser classificados de acordo com sua origem,


localização e tempo de duração.

Classificação Segundo Origem

Primária

Acontece quando a infecção vem pelo sangue ou diretamente da cavidade


abdominal. Ou seja, não atinge os órgãos locais. É um tipo mais raro de peritonite.

Secundária

Normalmente, a peritonite é secundária, ou seja, a infecção vem de algum dos


órgãos abdominais. Acontece quando há uma infecção intestinal, por exemplo, que se
espalha para o peritônio.

Terciária

Existem casos raros nos quais a peritonite se mantém mesmo após o tratamento
médico e cirúrgico. Esses casos recebem uma nova classificação, denominada terciária, e
geralmente são causados por bactérias resistentes aos antibióticos.

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Classificação Segundo Localização

Difusa

Quando atinge todo o peritônio, a peritonite é chamada de difusa.

Localizada

Na peritonite localizada, a infecção se dá em apenas uma parte do peritônio.

Classificação Segundo Duração

Aguda

Quando dura poucas semanas, a peritonite é classificada como aguda.

Crônica

Infecções que duram mais de 1 mês são classificadas como crônicas.

Peritonite Espontânea

Um último tipo de peritonite é a espontânea, que ocorre quando há uma infecção


aguda do líquido peritoneal, ou seja, o líquido que elimina o atrito entre as duas camadas
da membrana.

Acomete principalmente pacientes com ascite, condição caracterizada o acúmulo


de líquidos no peritônio.

Causas

A principal causa da peritonite é a infecção bacteriana, mas ela também pode ter
sua origem em outros fatores. Entenda:

 Infecção Bacteriana (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Streptococcus


pneumoniae)
 Perfuração E Traumas Abdominais
 Vazamento De Fluidos

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 Cirurgia Abdominal
 Doenças Hereditárias Ou Autoimunes

Fatores De Risco

Qualquer um pode desenvolver a peritonite, mas existem alguns fatores que


auxiliam o desenvolvimento da condição. São eles:

 Problemas no fígado: os problemas hepáticos, como a cirrose, levam ao


vazamento de líquidos para o peritônio;
 Alcoolismo: vício em álcool leva à doenças no fígado;
 Ascite: o acúmulo de líquidos no peritônio facilita a proliferação de bactérias, o
que ocasiona uma infecção;
 Sistema imunológico enfraquecido: como o sistema imunológico é a nossa
defesa contra os microorganismos, quando ele está fraco, o corpo não resiste e a
infecção toma conta;
 Doença inflamatória pélvica: quando há infecção nos órgãos reprodutores da
mulher, ela pode se espalhar para o peritônio;
 Outras condições médicas no trato digestivo: Problemas como diverticulite,
doença de Crohn, úlceras gástricas e pancreatite podem causar complicações que
evoluem para peritonite.

Sintomas

A peritonite apresenta diversos sintomas que são comuns em diversas outras


doenças, como:

 Dor abdominal que piora ao realizar movimentos, como andar, tossir ou respirar;
 Distensão abdominal (abdômen inchado), devido o acúmulo de líquidos, fezes ou
gases;
 Calafrios;
 Febre;
 Rigidez abdominal difusa;
 Taquicardia sinusal (tipo de arritmia cardíaca com frequência superior a 100
batimentos por minuto);

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 Íleo paralítico (incapacidade do intestino se movimentar e expulsar as fezes);
 Urinar com menor frequência que o normal;
 Difícil digestão dos alimentos;
 Náuseas e vômitos;
 Prisão de ventre;
 Sede intensa;
 Fadiga.

Diagnóstico De Peritonite

O diagnóstico da peritonite pode ser feito por um clínico geral, nefrologista,


hepatologista, gastroenterologista, médico de emergência, de tratamento intensivo ou até
mesmo um infectologista. Os testes feitos para diagnosticar o problema são:

 Exame Físico
 Testes Sanguíneos
 Radiografias E Tomografias Computadorizadas
 Paracentese Diagnóstica

Complicações
 Sepse

Caso a doença não seja tratada, a evolução da infecção gera uma proliferação das
bactérias para todo o organismo, levando a uma infecção generalizada.

 Abscesso

O abscesso se forma quando o organismo isola a bactéria em uma espécie de


cápsula, evitando assim que a bactéria se espalhe. O problema é que essa cápsula pode
estourar e acabar liberando as bactérias no corpo novamente.
 Dificuldades Respiratórias

O líquido acumulado no abdômen comprime o diafragma, músculo responsável


pela respiração, gerando dificuldades respiratórias.

 Distúrbios Eletrolíticos

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Devido ao acúmulo de líquidos fora dos seus órgãos de origem, podem ocorrer
distúrbios eletrolíticos que levam à hipovolemia, uma condição na qual falta líquidos na
corrente sanguínea e pode levar ao óbito por sobrecarga no coração.

 Morte

Se não tratada, a peritonite leva ao óbito.

Prevenção

Não existem maneiras específicas de prevenir a peritonite. Porém você pode


prevenir os fatores de risco, com as seguintes dicas:

 Evite o consumo exagerado de álcool para evitar danos ao fígado;


 Tenha uma dieta balanceada;
 Pratique exercícios físicos regularmente para ajudar a manter-se saudável.
 Já para quem precisa fazer hemodiálise via peritônio, algumas dicas são:
 Lave as mãos muito bem antes de tocar no cateter;
 Manter o local de aplicação do cateter higienizado, limpando diariamente com
antisséptico;
 Armazene seus suprimentos e equipamentos relacionados à diálise em uma área
devidamente higienizada e esterilizada;
 Caso tenha dúvidas, converse com a equipe que auxilia o processo a respeito do
uso e limpeza adequados do cateter.

Tratamento
 Reidratação
 Oxigênio E Transfusão Sanguínea
 Cirurgia
 Antibioticoterapia
 Medicamentos Para Peritonite

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Cuidados De Enfermagem A Pacientes Com Peritonite
Com frequência, são necessários cuidados intensivos, a pressão arterial do
paciente é monitorada pela linha arterial na presença de choque, a pressão venosa
central ou a pressão em cunha da artéria pulmonar e o débito urinário são monitorados
com frequência, ale, disso é importante uma avaliação continuada da dor, da função GI
e do equilíbrio hidreletrolítico.

A enfermeira relata a natureza da dor, a sua localização no abdômen e quaisquer


alterações na localização; a administração de analgésicos e o posicionamento
confortável do paciente são úteis para diminuir a dor, o paciente é colocado em decúbito
lateral com os joehos flexionados, essa posição diminui a tensão sobre os órgãos
abdominais, o registro acurado de todo o aporte e o débito, bem como das pressões
venosas centrais e pressões da artéria pulmonar, ajuda a calcular a reposição de líquidos,
a enfermeira administra e monitora rigorosamente os líquidos I.V pode haver
necessidade de intubação nasogástrica.

Os sinais que indicam a resolução da peritonite consistem em:

 Diminuição Da Temperatura E Da Frequência Do Pulso,


 Amolecimento Do Abdômen,
 Retorno Dos Sons Peristálticos,
 Eliminação De Flatos E Defecção,

A enfermeira aumenta gradualmente a ingestão de líquidos e alimentos e reduz


os líquidos parenterais, conforme a prescrição.

O agravamento da condição clínica pode indicar uma complicação, e a


enfermeira deve preparar o paciente para a cirugia de emergência.

Com frequência, são inseridos drenos durante o procedimento cirúgico, e a


enfermeira precisa monitorar e registrar o carácter da drenagem no período pós-
operatório; é preciso tomar cuidado ao movimentar e mudar a posição do paciente para
evitar o deslocamento dos drenos; é também importante que a enfermeira prepare o
paciente e família para a alta, ensinando o paciente a cuidar da incisão e dos drenos se
ele retornar a casa com os drenos ainda em posição. O encaminhamento para cuidado

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domiciliar pode estar indicado para monitoramento futuro e ensino do paciente e
família.

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Conclusão

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Referência Bibliográficas

FONTES DE PESQUISA (LIVRO; GOOGLE ACADÊMICO)

LIVRO: TRATADO DE ENFERMAGEM MÉDICO CIRÚRGICO VOLUME 2

GOOGLE ACADÊMICO: WWW.PORTALSAÚDE.COM / WWW.ESTUDANTESBRASILEIROS.COM

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