24/01/2020 Teste de Sensibilidade aos Antimicrobianos

III - Fenótipos - detecção fenotípica dos principais mecanismos de resistência bacteriana

4. Gram-negativos

Além dos métodos padronizados pelo CLSI, o laboratório poderá utilizar métodos alternativos, como o teste de aproximação dos discos, Etest® e sistemas automatizados:

Teste de aproximação dos discos:

Classicamente, este teste foi descrito utilizando um disco de amoxicilina com ácido clavulânico, situado no centro da placa e distante a 30 mm (de centro a centro) dos outros discos de β-
lactâmicos: ceftazidima, cefotaxima/ceftriaxona e aztreonam. Modificações deste teste têm sido descritas. Estas incluem uma distância menor entre os discos e/ou a utilização de outras
cefalosporinas de amplo espectro, como a cefepima. O aumento do diâmetro do halo de inibição ou o aparecimento da zona fantasma, distorção do halo ao redor do disco β-lactâmico,
indica a presença de uma amostra produtora de ESBL, como exemplificado na Figura 18.

Teste de aproximação em discos de uma

amostra de K. pneumoniae para
confirmação do fenótipo de ESBL. O
aumento do diâmetro do halo de inibição ou
o aparecimento da zona fantasma,
distorção do halo ao redor do disco β-
lactâmico, indica a presença de uma
amostra produtora de ESBL.

Figura 18 - Teste de aproximação

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